Новейшие лекарства для лечения мерцательной аритмии -

Симптомы и первая помощь при аритмии сердца

Нарушение сердечного ритма. при котором происходит мерцание, или фибрилляция предсердий, называется мерцательной аритмией. Это заболевание характеризуется увеличением частоты сокращений сердца и повышением пульса из-за хаотичного сокращения мышечных волокон.

Аритмия мерцательная сердца наиболее часто отмечается у людей старше 70 лет, в более молодом возрасте диагностируется достаточно редко, но все же никто не застрахован и в молодом возрасте.

Долгий период учащённых сокращений сердечной мышцы во многих случаях провоцирует образование тромбов и многократно увеличивает риск инсульта. Если заболевание длится на протяжении многих лет, но без выраженных приступов, то происходит ухудшение кровообращения.

Хроническая мерцательная аритмия беспокоит многочисленными приступами, при которых пульс может возрастать до 400 уд/мин! Любая форма болезни требует грамотного качественного лечения и постоянного контроля со стороны специалиста и самого больного.

Нарушения сердечного ритма могут вызываться разными причинами. Это состояние называется аритмией и иногда не причиняет человеку никаких неприятностей. Но чаще всего оно связано с более серьезными заболеваниями и требует особого лечения. Опасность этого в том, что некоторые пациенты не обращаются к врачу с такими симптомами, как нарушение частоты и последовательности сокращений сердца.

А при появлении неприятных ощущений пытаются избавиться от них с помощью препаратов, которые им посоветовал фармацевт или знакомые. Но такой подход может привести к серьезным осложнениям. При этой проблеме необходимо принимать специальные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой, поэтому выбирать самостоятельно нельзя. Только врач может определить, какой препарат нужен в каждом конкретном случае.

Что такое аритмия

Это состояние может быть вызвано как серьезными нарушениями в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, так и внешними причинами. Часто аритмия развивается из-за стрессов, переутомления или неправильного питания. Какие симптомы может ощущать пациент при нарушении ритма сердца?

  • Хаотичное сердцебиение, которое внезапно начинается и заканчивается. Промежутки между ударами могут быть неравномерными. Это состояние называется мерцательной аритмией.
  • Разные по длительности интервалы между сокращениями сердца или внеочередной удар наблюдается при экстрасистолии.
  • Если проблемы в слабости синусового узла, пациент испытывает головокружение, слабость, а сердце сокращается редко и неравномерно.

Сердце человека устроено очень сложно, и только при слаженной работе всех частей этого механизма, человек чувствует себя хорошо. Аритмия может проявиться при сужении сосудов, неправильном сокращении желудочков или предсердий, ослаблении мембраны или по другим причинам. Поэтому нет одинакового для всех лечения этого заболевания. И только врач может определить, какие больному нужны лекарства от аритмии сердца. Рейтинг их зависит от характера воздействия:

  • Самая большая группа — это мембраностабилизирующие препараты. Они употребляются при аритмиях, связанных с неправильной работой предсердий и желудочков. Такие средства могут влиять и на скорость проведения импульса. Это самые распространенные лекарства от аритмии сердца. Список их очень большой: это, например, «Ритмилен», «Новокаинамид», «Хинидин», «Боннекор» и другие.
  • Блокаторы адренорецепторов тоже применяются довольно часто. Они регулируют работу сердечной мышцы и обогащают ткани кислородом. Это «Анаприлин», «Атенолол» и другие.
  • При аритмии помогают также блокаторы кальциевых каналов, например, «Верапрамил».

Такие лекарства применяются при желудочковой и предсердной аритмии или при нарушении скорости проведения импульса. Это самая обширная группа препаратов, их назначают чаще всего. Но принимать их можно только по рекомендации врача после обследования. Ведь если аритмия у пациента вызвана другими причинами, эти лекарства ему могут навредить. Кроме того, внутри этого класса препаратов тоже выделяются несколько групп в зависимости от характера воздействия:

  • Лекарства, которые не влияют на скорость импульса: «Лидокаин», «Токаинид», «Фенитоин» и другие. Например, «Мексилетин» применяется при экстрасистолии. Причем он эффективен не только для лечения, но и для профилактики.
  • Препараты, которые только немного замедляют импульс: «Новокаинамид», «Аймалин», «Норпейс» и другие. При тахикардиях, фибрилляции и трепетании предсердий чаще всего назначается «Хинидин». А для восстановления ритма при экстрасистолии и приступах аритмии назначают «Ритмилен». Эти препараты могут применяться и для профилактики.
  • Эта группа лекарств используется в основном в медицинских учреждениях внутривенно. Они сильно замедляют проведение импульса, поэтому при неправильном применении могут быть опасны. Это такие препараты, как «Флекаинид», «Ритмонорм», «Боннекор», «Аллапинин».

Бета-блокаторы

Кроме регуляции сердечного ритма, они снижают артериальное давление и улучшают снабжение тканей кислородом. Врачами часто назначаются такие лекарства от аритмии сердца. Список их не такой большой, но в аптеках они пользуются спросом. Ведь многие из них нужно принимать длительное время для поддержки правильной работы предсердий и желудочков, при мерцательной аритмии и тахикардии. Чаще всего назначаются «Атенолол», «Беталок», «Ацебуталол», «Вазокардин», «Анаприлин», «Пиндолол» и другие.

В некоторых случаях избыток этого минерала на стенках сосудов сердца и в его мышцах приводит к сбою ритма. Поэтому часто используются также препараты, которые блокируют его высвобождение и поступление в клетки. Они замедляют частоту ударов и регулируют работу сердечной мышцы. Применяются такие лекарства при экстрасистолии, тахикардии, трепетании предсердий. Самые известные из них – «Верапрамил», «Дилтиазем» и их аналоги.

Есть и другие лекарства от аритмии сердца. Самые эффективные из них назначаются врачом и часто используются только в медицинских учреждения. Это «Ибутилид», «Кордарон», «Соталол», которые блокируют выход калия из клеток. Ведь часто именно из-за недостатка этого минерала нарушается работа сердца.

Какие еще препараты применяются при аритмии:

  • сердечные гликозиды, например,«Дигоксин»;
  • АТФ;
  • средства, содержащие магний или калий: «Магне В6», «Панангин»;
  • «Каптоприл»;
  • статины.
Если изменение ритма сердца случается редко и только после нервного или физического напряжения, можно принимать безопасные препараты на растительной основе. Допустимо самостоятельно попить некоторое время «Валокордин», «Глицин», «Новопассит», «Пустырник», «Валериану», «Персен».

Список таких препаратов чаще всего известен только врачам. Ведь это состояние очень опасно и серьезно угрожает жизни пациента. Потому недопустимо заниматься самолечением. Врач назначает нужный препарат только после обследования и определения причин заболевания. Чаще всего лечение комплексное, включающее в себя разные лекарства от аритмии сердца.

  • адреноблокаторы: «Вазокардин», «Метопролол», «Ацебуталол»;
  • мембраностабилизирующие средства: «Новокаинамид», «Аймалин»;
  • блокаторы натриевых каналов, например, «Аллапинин».

Обычно дозировка и длительность лечения назначается врачом. Чаще всего пить таблетки нужно 2-3 раза в день в течение 1-3 месяцев. Потом делается перерыв, после которого можно продолжить лечение. Главное, не пропускать прием препарата и пить таблетки в одно и то же время. Следует помнить, что такие серьезные препараты не только начинать пить нужно в маленьких дозах, но и отменять лечение важно тоже постепенно.

Необходимо перед использованием препарата, даже назначенного врачом, внимательно изучить инструкцию к нему. В большинстве случаев все сердечные лекарства имеют одинаковые побочные эффекты:

  • тошнота, боли в животе;
  • слабость, головокружение, дрожь в руках;
  • бессонница;
  • брадикардия;
  • депрессия;
  • кожные аллергические реакции.
Но некоторые группы препаратов могут действовать по-другому. Например, адреноблокаторы противопоказаны больным бронхиальной астмой, так как они сужают бронхи.

Большинство антиаритмических препаратов не назначаются при:

  • инфаркте миокарда;
  • обострении бронхиальной астмы;
  • пониженном давлении;
  • тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • выраженной брадикардии;
  • ацидозе;
  • кардиосклерозе.

капли, таблетки, капсулы или раствор для инъекций. Самостоятельно в домашних условиях лучше всего принимать таблетки, а если есть проблемы с желудком – то капсулы. Пациент также может выбрать один из аналогов, содержащих то же действующее вещество. Чаще всего можно найти более дешевый препарат с подобным эффектом. Например, вместо «Панангина» — «Аспаркам». Но в серьезных случаях при этом лучше посоветоваться с врачом.

В основном при приеме назначенных врачом лекарств пациенты не испытывают побочных эффектов. Если соблюдаются все рекомендации врача и устранена причина аритмии, заболевание можно полностью излечить. Но в пожилом возрасте иногда приходится принимать лекарства постоянно. И пациенты жалуются, что забывают об этом, пропуская прием таблеток.

iserdce

Обычного человека, не знакомого с понятием аритмии, ее симптоматикой, особенностями оказания доврачебной помощи и лечением, нередко застает врасплох резкое нарушение частоты сокращений сердечной мышцы, возникновение дискомфорта или болевого синдрома, локализованного в области груди. Разумеется, в подобных случаях необходимо срочно обратиться к врачу для оказания неотложной медицинской поддержки.

  1. Синоатриальная часть регулирует работу предсердий. В нее входят:
    • Синоатриальный(синусовый узел или водитель ритма) – это главная составляющая, которая обеспечивает нормальную деятельность сердца. Узел находится в правом предсердии, его размеры 15/5/2 мм. К нему подходят правый парасимпатический и симпатические нервы сердца. Они и задают темп работе органа в зависимости от наших эмоций и физической нагрузки.
    • Три пучка межузлового быстрого проведения являются «проводами». Их задача передать сигнал из предсердий к желудочкам.
    • Межпредсердный пучокбыстрого проведения передает сигнал из правого предсердия в левое.

iserdce

Классификация лекарств от мерцательной аритмии

При мерцательной аритмии врач обычно в первую очередь стремиться к получению контроля над частотой сокращения желудочков сердца. Связано это с тем, что нормосистолическая форма значительно реже приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности и довольно хорошо субъективно переносится пациентами.

В том случае, если пациент не контролирует частоту пульса, то у него значительно возрастает риск развития следующих состояний:

  • внезапная сердечная смерть;
  • обострение или нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности;
  • ишемический инсульт;
  • системное кровотечение;
  • другие жизнеугрожающие аритмии сердца.

В первую очередь для снижения частоты пульса необходимо устранить некоторые возможные сопутствующие состояния:

  • высокая температура тела;
  • инфекционный процесс;
  • анемия;
  • гипоксия;
  • обезвоживание или гиповолемия.

Бета-блокаторы

Довольно часто для снижения частоты сокращения желудочков применяют различные препараты из группы бета-блокаторов:

  • эсмолол;
  • пропраолол;
  • метопролол.
При мерцательной аритмии лечение с использованием этих лекарственных средств особенно эффективно в случае повышенной активности симпатической нервной системы, которая характерна для тиреотоксикоза и других эндокринных патологий. Также эта группа незаменима для пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца.

При мерцательной аритмии для снижения частоты пульса используют недигидроперидиновые блокаторы, к которым относят такие таблетки, как верапамил и дилтиазем. Эти препараты подходят пациентам без выраженных симптомов сердечной недостаточности, а также в случае наличия противопоказаний к приему бета-блокаторов, например, при сердечной астме.

Кордарон

Мерцательную аритмию можно лечить также с использованием довольно эффективного и распространенного препарата под названием кордарон. Однако для длительного применения это препарат подходит не всем. Пациентам с перечисленными ниже состояниями желательно избегать приема этого препарата для лечения мерцательной аритмии:

  • повышенная восприимчивость к йоду;
  • слабость синусового узла;
  • электролитные нарушения (недостаток магния или калия);
  • атриовентрикулярная блокада;
  • заболевания щитовидной железы;
  • удлинение интервала QT на кардиограмме сердца.

В случае наличия гипертиреоза или гипотиреоза для длительного лечения пациентов с мерцательной аритмией можно использовать соталол. Препарат этот не содержит йода и поэтому безопасен, однако эффективность его также снижена.

Дигоксин

Дигоксин для длительного применения имеет смысл назначать пациентам с выраженной сердечной недостаточностью. Это обусловлено тем, что помимо антиаритмического действия, дигоксин стимулирует и усиливает сокращение сердца, а также повышает фракцию выброса.

В связи с тем, что препарат этот имеет свойство накапливаться в организме и приводить к интоксикации, при длительном назначении у пациентов с мерцательной аритмии, следует периодически проводить контроль.

При первых признаках дигиталисной интоксикации необходимо отменить лекарство и назначить соответствующее лечение.

Наиболее эффективной методикой восстановления синусового ритма у пациентов с мерцательной аритмией является кардиоверсия. При этом врач помещает на грудь пациента (в область верхушки сердца и в правую подключичную область) электроды и производит разряд. Успех процедуры во многом зависит от наличия структурных и анатомических изменений в сердце.

Поэтому в этом случае пациентам назначают антикоагулянты (варфарин, прадакса и т.д.), которые будут препятствовать тромбообразованию в полостях предсердий.

Медикаментозная кардиоверсия является альтернативной методикой восстановления синусового ритма. Лечение мерцательной аритмии с использованием данной методики наиболее эффективно при:

  • недавно возникшем пароксизме;
  • наличии клинических симптомов приступа аритмии;
  • неудачной электрической кардиоверсии;
  • в качестве подготовительного этапа при длительном пароксизме.

Для этого используют различные антиаритмические препараты:

  • новокаинамид;
  • пропафенон;
  • флекаинид;
  • соталол;
  • амиодарон;
  • дронедарон;
  • ибутилид.

Их эффективность во многом зависит от длительности аритмии, поэтому в тех или иных ситуациях предпочтительным является использование определенных таблеток или растворов:

  • При непродолжительном приступе (менее недели), желательно использовать ибутилид, пропафенон, флекаинид и дофетилид, тогда как хинидин и амиодарон проявляют меньшую активность.
  • При длительности пароксизма более 7 дней желательно назначать ибутилид, амиодарон, флекаинид, пропафенон, хинидин.
  • В случае трехмесячного нарушения ритма желательно использовать таблетки амиодарона, пропафенона или дофетилида.

Из приведенных данных становится понятным, что кордарон является универсальным и наиболее эффективным препаратом. При назначении для постоянного приема у него имеется большое количество противопоказаний, тогда как в экстренной ситуации его можно использовать практически повсеместно.

Еще одним эффективным и достаточно новым препаратом для лечения пациентов с мерцательной аритмией является дронедарон. Действие его аналогично кордарону, но побочных эффектов значительно меньше, так как в структуре своей он не содержит ионы йода. В связи с тем, что он повышает смертность среди пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также при низкой фракции выброса левого желудочка (менее 35%), не следует назначать его пациентам из этих категорий.

Следует помнить, что все антиаритмические препараты обладают потенциальным проаритмическим действием, то есть сами по себе способны привести к различным нарушениям сокращения сердца.

Бета-блокаторы

Из этой статьи вы узнаете: какие существуют антиаритмические препараты, какие лекарства лучше всего подходят в каждом конкретном случае аритмии.

Медикаментозное лечение аритмии – основной метод лечения этой болезни. В 90–95% антиаритмические средства позволяют либо полностью ликвидировать аритмию, либо снизить ее выраженность. Они одинаково хорошо эффективны как при неотложной помощи, так и при систематическом приеме, направленном на предотвращение повторных срывов ритма. Но для того, чтобы достичь максимального результата лечения важно знать, какие препараты нужно использовать в тех или иных случаях.

Ниже приведен список самых эффективных и безопасных лекарственных средств, которые наиболее часто используются для лечения сердечных аритмий (в порядке снижения эффективности):

  1. Блокаторы калиевых каналов – Амиодарон (его аналоги Кордарон, Аритмил).
  2. Бета блокаторы – Метопролол (Корвитол), Бисопролол (Конкор), Небивалол.
  3. Блокаторы кальциевых каналов – Верапамил (Изоптин, Финоптин).
  4. Местные анестетики – Лидокаин, Новокаинамид.
  5. Препараты разных групп:
  • сердечные гликозиды – Строфантин, Коргликон, Дигоксин;
  • лекарства, содержащие калий – Панангин, Аспаркам.

Подбором, назначением противоаритмических препаратов и контролем за их эффективностью занимается врач-кардиолог, но может также терапевт и семейный врач.

Среди всех препаратов для лечения аритмии амиодарон считается средством номер один при любых нарушениях сердечного ритма. Он одинаково подходит как для использования в режиме скорой помощи, когда больному экстренно нужно снять приступ, так и для поддерживающего лечения, предотвращающего повторные перебои сердцебиения.

Что такое аритмия

Все использующиеся препараты при мерцательной аритмии сердца можно разделить на три основных класса:

  • Средства для нормализации сердечного ритма. При остром приступе используются в стационаре, основные препараты из этой группы – Пропафенон и Кордарон, а также Соталол, Новокаинамид, Дронедарон, Ибутилид, другие лекарства. Одним из эффективных средств считается Хинидин, но он способен вызвать аллергию, а также запрещен для приема с тяжелыми повреждениями миокарда. Кордарон нельзя использовать в том случае, если у больного имеется патология щитовидной железы, высокая восприимчивость к йоду, нарушения электролитного баланса, атриовентрикулярная блокада.
  • Препараты при мерцательной аритмии, применяемые для контроля частоты сердечных сокращений и предотвращения развития тахикардии. Чаще всего используются бета-адреноблокаторы типа Обзидана, Изоптина и других средств. Их не включают в лечение у пациентов с нестабильной гемодинамикой из-за высокого риска падения артериального давления. Применяются также соли калия и препараты дигиталиса, но Дигоксина следует избегать при наличии синдрома перевозбуждения желудочков.
  • Средства против развития тромбозов – препараты для разжижения крови. Из-за того что сердце сокращается неравномерно, оно «откачивает» не всю кровь. Она собирается в сосудах, что приводит к образованию сгустков. Если процесс длительный или достаточно активный, человеку грозит возникновение плотных тромбов. Перемещение или «отрыв» приводит к закупорке сосуда. Если это происходит в жизненно важном органе, последствия могут быть очень печальными, вплоть до летальных случаев (инсульт, инфаркт, тромбоэмболия). Чтобы избежать негативного воздействия на сворачивание крови, в помощь основным препаратам врач назначает разжижающие кровь медикаменты. Чаще используется аспирин как «мягкое» средство при слабо выраженных проявлениях заболевания и с профилактической целью. При более серьезных поражениях используется Варфарин и другие препараты.
Огромную роль в улучшении состояния пациента и в предотвращении углубления проблемы, развития других заболеваний играет профилактика.
original_noradrenalin_agetan_ampuly_2_mgml_8_ml_10_sht_www_piluli_ru_eapt214809

Человеку нужно отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя.

Также важно вести здоровый образ жизни, двигаться, организовать правильно сбалансированное питание, снизить избыточный вес – это плохо влияет на сердечную мышцу.

Необходимо избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, при этом не лишать себя нормальной подвижности и умеренных занятий посильными видами спорта. Отлично подойдут прогулки на свежем воздухе, плавание и йога, пилатес.

Список препаратов в таблетках для лечения мерцательной аритмии

Большинство антиаритмических препаратов сгруппированы в 4 класса согласно классификации Vaughan Williams и их доминирующего клеточного электрофизиологического воздействия.

I класс

Препараты этого класса дополнительно подразделяются на подклассы a, b и c, что основано на их влиянии на длину потенциала действия.

    • Ia - удлиняют потенциал действия (правый сдвиг): хинидин, аймалин, прокаинамид, дизопирамид;
    • Ib - сокращают потенциал действия (сдвиг влево): лидокаин, фенитоин, мексилетин, токаинид;
    • Ic - существенно не влияют на потенциал действия (без сдвига): морацизин, флекаинид, энкаинид, пропафенон.

Препараты I класса еще называются стабилизаторами клеточной мембраны. Слово “стабилизирующие” используется для описания снижения экситогенности плазматической мембраны, вызванной этими медикаментами.

В эту группу лекарств относятся блокаторы натриевых каналов (препараты, стабилизирующие мембрану), которые блокируют быстрые натриевые каналы, замедляя проводимость в миокарде предсердий и желудочков, а также по системе Гиса-Пуркинье.

II класс - бета-адреноблокаторы

Препараты этого класса являются бета-адреноблокаторами. Их действие основано на блокировании катехоламинов на β1-адренергических рецепторах, что позволяет уменьшить влияние симпатической нервной системы на сердце. Эти средства особенно полезны при лечении суправентрикулярных аритмий, поскольку они уменьшают проводимость через AV-узел.

Препараты II класса включают: карведилол, тимолол, бисопролол, небиволол, атенолол, эсмолол, пропранолол и метопролол.

Побочные эффекты бета-блокаторов могут включать:

  • Чувство усталости
  • Холодные руки и ноги
  • Слабость и головокружение
  • Сухость во рту, глазах и кожи

У всех пациентов, длительно принимающих бета-блокаторы, наблюдается снижение либидо, в большей или меньшей степени, в зависимости от самого препарата. Подобное побочное действие более выражено у мужчин, хотя наблюдается и у женщин.

Меры предосторожности. Бета-блокаторы не назначают всем подряд.

  • Их не следует принимать, если имеется бронхиальная астма. Они могут вызывать сильные приступы нехватки воздуха.
  • Если диагностирован диабет, нужно иметь в виду, что препараты могут не позволять проявиться признакам гипогликемии (например, быстрому сердцебиению). Если все-таки нужно их принимать, то следует часто проверять уровень сахара в крови.
  • Средства могут поднять уровень триглицеридов и снизить показатель хорошего холестерина в крови, но это краткосрочные изменения.
Несмотря на побочные действия и меры предостережения, не нужно переставать принимать бета-блокаторы, поскольку препараты повышают шансы избежать сердечный приступ или другие проблемы.

III класс - блокаторы калиевых каналов

Препараты этого класса преимущественно блокируют калиевые каналы, тем самым продлевая реполяризацию. Поскольку эти средства не влияют на натриевый канал, скорость проводимости не уменьшается. Пролонгация потенциала действия и рефрактерного периода в сочетании с поддержанием нормальной скорости проводимости предотвращает развитие аритмий, возникающих по принципу ре-ентри.

Представители III класса проявляют обратную зависимость (их эффективность возрастает при более низких частотах сердечных сокращений, что улучшает поддержание синусового ритма). Ингибирование калиевых каналов, замедление реполяризации приводит к торможению реполяризации предсердно-желудочковых миоцитов. Препараты класса III могут продлить интервал QT на ЭКГ и оказывать проаритмическое действие.

Некоторые из возможных побочных эффектов блокаторов кальциевых каналов:

  • Чувство усталости
  • Покраснение кожи
  • Отек на животе, лодыжках или ногах
  • Изжога

Меры предосторожности. Не стоит употреблять грейпфруты и грейпфрутовый сок, если для лечения аритмии назначены блокаторы кальциевых каналов. Они могут изменить эффективность терапии этих препаратов.

К препаратам III класса относится: бретилий, амиодарон, ибутилид, соталол, дофетилид, вернакалант и дронедарон.

IV класс - блокаторы натриевых каналов

Препараты этого класса представляют собой медленные недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Они уменьшают проводимость через атриовентрикулярный узел и сокращают вторую фазу (плато) потенциала сердечного действия. Таким образом, они замедляют частоту сокращений сердца, поэтому не всегда используются при сердечной недостаточности. Однако, в отличие от бета-блокаторов, они позволяют организму сохранять адренергический контроль частоты сердечных сокращений и сократимости.

К препаратам IV класса относятся: верапамил и дилтиазем.

V класс

Дигоксин (Дигокс, Ланоксин), уменьшает проводимость электрических импульсов через АВ-узел и увеличивает вагусную активность через его прямое воздействие на центральную нервную систему. Косвенно увеличивает продуцирование ацетилхолина, стимулируя рецепторы M2 в АВ-узле, что приводит к общему снижению скорости проводимости.

Болит средце

Побочные эффекты дигоксина:

  • Медленное или быстрое сердцебиение
Аденозин - используется внутривенно для остановки суправентрикулярной тахикардии.

Сульфат магния - антиаритмический препарат, применяющийся при специфических аритмиях.

Тримагния дицитрат (безводный раствор) - продается в виде порошка в чистом виде, обладает хорошей биодоступностью.

Мерцательная аритмия представляет собой нарушение ритма сердца, при котором изменяется синхронизации процесса сокращения предсердий.

Желудочки при этом могут сокращаться в обычном темпе (нормосистолия), замедленном (бадисистолия) или ускоренном (тахисистолия). Лечение мерцательной аритмии можно осуществлять оперативным или медикаментозным путями. Далее речь пойдет о втором варианте терапии.

Общие принципы

При мерцательной аритмии сердца подходы к тактике лечения можно принципиально разделить на две группы:

  • Первая группа включает в себя препараты, которые направлены на восстановление синусового ритма. Это имеет смысл делать при редких приступах аритмии, нормальных размерах камер сердца, а также при отсутствии структурных изменений миокарда.
  • Ко второй группе относят препараты, которые будут контролировать частоту сокращений не предсердий, а желудочков. В этом случае конечной целью является переход мерцательной аритмии в нормосистолическую форму. Такой вариант подходит пациентам с частыми приступами нарушения ритма, вторичным изменением сердечной мышцы, большими размерами предсердий.
Вне зависимости от выбора стратегии лечения, большинству пациентов с мерцательной аритмией назначают таблетки для разжижения крови. Особенно актуальны они при высоком риске образования тромбов и тромбоэмболии в сосуды мозга, сердца, конечностей.

Чтобы эффективно лечить мерцательную аритмию, необходимо четко определить задачи терапии, а затем уже назначать конкретные препараты.

Общие принципы

Если есть чувство, что пульс бьется неправильно, а сердце функционирует с перебоями, это говорит о мерцательной аритмии, лечение таблетками которой рекомендуется врачами довольно часто. Данная проблема также называется фибрилляцией предсердий. В процессе приступа данной болезни мышца сердца сначала ускоряется, после чего удары резко замедляются.

Приступ может доставить не самые приятные ощущения. В некоторых случаях возникает панический приступ. Подобные явления можно исключить при помощи лекарств. Однако опасаться надо того, что мерцательная аритмия может образовывать тромб в предсердии. Данный сгусток крови способен проникнуть в мозг и спровоцировать инсульт.

Схема 1

Аритмия подобного типа является достаточно частым нарушением функционирования сердца. 2% людей страдают от подобного заболевания. Количество пациентов увеличивается с каждым годом, встречаются люди любого возраста. Чаще всего страдают от такого заболевания мужчины. После 35 лет вероятность появления болезни составляет 26%, у женщин — 23%. После 80 лет болезнь встречается у 8% людей.

Пациенты с подобной болезнью в несколько раз больше других подвергаются риску получения инсульта. В некоторых случаях появляется сердечная недостаточность и другие заболевания. Однако современные методы лечения могут успокоить: прием необходимых лекарств и правильный образ жизни позволяют исключить последствия данной болезни.

Главной причиной болезни является сбой в функционировании проводящей сердечной системы. В результате нарушается последовательность сокращений органа. Волокна мышц будут сокращаться поодиночке. Предсердия не будут делать единый толчок ежесекундно, они будут дрожать учащенно, не заталкивая кровь в желудочки.

Причиной такого явления является синусовый узел, который не может справиться со своими обязанностями. Элемент неэффективно управляет своими «подопечными». В результате клетки-отшельники попытаются начать контролировать работу предсердий. Они заставят стенку мышц сокращаться учащенно и неравномерно. В конечном итоге в различных участках предсердий произойдет мерцание.

Причины, которые способны вызвать аритмию подобного типа, разделяются на связанные с сердцем и не связанные.

✓ Статья проверена доктором

Мерцательная аритмия – опасное состояние здоровья, характеризующееся сердечной недостаточностью, при котором пульс больного может возрасти до 400 ударов в минуту, иногда сокращение достигает шестисот ударов. Аритмия этого типа появляется на фоне других сердечных патологий, а также из-за недостаточной работы щитовидки.

Уже было сказано, болезнь формируется на фоне нарушений, связанных с дисфункцией сердца, нестабильностью щитовидной железы и внутренних органов. Ниже представлен список заболеваний, при которых у пациента возрастает риск проявления мерцательной аритмии:

  • сердечный порок врожденного типа, особенно патологии подвержены пациенты с нарушениями в митральном клапане;
  • ишемия, которая может сопровождаться осложненными процессами;
  • развитие слабости синусового узла;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта;
  • диабетики любого типа, мерцательная аритмия возникает в качестве осложнения в таком случае;
  • интоксикация алкогольными напитками, в том числе она может носить хронический характер из-за постоянного злоупотребления спиртным;
  • постоянное или систематическое проявление гипертонии, возраст в данном случае не играет абсолютно никакой роли;
  • низкий уровень магния и калия, симптомы такой недостаточности также сказываются на работе почек и печени.
  1. Повышенное артериальное давление. При гипертонии сердце работает в усиленном режиме и выталкивает в сосуды много крови. Но сердечная мышца от такой нагрузки увеличивается, растягивается и ослабевает. В результате, нарушения происходят в синусовом узле и проводящих пучках.
  2. Болезни артерий сердца. Синусовый узел и другие составляющие проводящей системы сердца нуждаются в постоянном притоке артериальной крови, которая снабжает их кислородом. Если его поставка нарушена, то функции плохо выполняются.
  3. Клапанные пороки сердца. Например, пролапс митрального или аортального клапана. Этот дефект клапана обычно вызывает мерцательную аритмию у молодых людей. Клапан закрывается неплотно, поэтому при сокращении желудочков часть крови возвращается в предсердия и присоединяется к порции венозной крови. В результате увеличивается объем предсердий и толщина их стенок. Это ослабляет сердце и ухудшает его работу.
  4. Врожденные пороки сердца. При этих заболеваниях недостаточно развиваются сосуды, питающие сердце, а сердечная мышца местами сформирована слабо.
  5. Последствия операций на сердце. После операций могут быть повреждены проводящие волокна или появляется рубцовая ткань. Она замещает уникальные клетки проводящей системы сердца, поэтому нервный импульс проходит другими путями.
  6. Сердечная недостаточность может быть и причиной и последствием мерцательной аритмии. Сердце начинает хуже работать из-за переутомления, вызванного гипертонией или пороками. В результате нарушается его автоматизм.
  7. Перикардит и миокардит. Эти заболевания вызывают воспаление стенок сердца. В результате нарушается проводимость. То есть команды, которые посылает нервная система или синусовый узел остаются неуслышанными в других отделах сердца.
  8. Опухоли сердца. Опухоль вызывает нарушение в строении проводящей системы сердца и мешает прохождению импульса.
  • неритмичные сокращения сердца;
  • разные интервалы между ними;
  • отсутствие зубцов Р;
  • мелкие волны f.

Общие принципы

Антиаритмические препараты: лучшее лекарство для каждого вида аритмии

  • Что такое мерцательная аритмия
  • Классы антиаритмиков и их применение
  • Использование народных методов
Врач выписывает лекрство

Прежде чем говорить об антиаритмических препаратах при мерцательной аритмии, нужно для начала понять, что собой представляет сама мерцательная аритмия.

Мерцательная аритмия — это нарушение ритма сердечной деятельности в сторону ее ускорения. Наблюдается учащение сердцебиения (до 700 удар./мин.), происходит беспорядочное сокращение, а также возбуждение нескольких групп волокон мышц предсердий за время цикла работы сердца, и они теряют свою эластичность.

В связи с этим возникает эффект «мерцания» мышцы сердца. При данной болезни желудочки начинают сокращаться несколько реже предсердий, то есть в другом ритме. Нельзя назвать мерцательную аритмию самостоятельным заболеванием. Все это происходит в совокупности с другими заболеваниями данной области, а именно — стенокардией, пороками сердца, артериальной гипертензии.

Помимо всего, мерцательная аритмия может появиться при повышенной работе щитовидной железы, при сильном стрессе, шоке, удивлении, страхе. Аритмия, сопровождающаяся сильной тахикардией, очень опасна для сердца. Часто развиваются осложнения, такие как: инфаркт миокарда, инсульт и другие, а это уже угроза не просто здоровью, но и жизни человека.

Поэтому очень важно не запускать и не уклоняться от возникшей проблемы, а обязательно пройти обследование, после которого должно быть выявлено конкретное заболевание и назначено лечение. Одним из основных методов является медикаментозное лечение мерцательной аритмии с использованием антиаритмических препаратов, применение которых направлено на нормализацию ритма сокращений сердца.

В состав этих препаратов входят вещества, различные по типу химических соединений и относящиеся к разным классам. Соответственно, можно классифицировать лекарства для лечения мерцательной аритмии и выделить четыре класса антиаритмиков.

Как правило, все антиаритмические препараты направлены на изменение потока ионов натрия, кальция и калия через мембрану кардиомиоцитов, в результате чего происходит изменение ее эластичности.

Все антиаритмики можно разделить на 4 класса:

  1. К первому классу относятся препараты, действующим веществом которых являются блокаторы быстрых натриевых каналов. Это пропанорм, новокаинамид, аллапинин, лидокаин, ритмонорм и другие. Этот класс еще разделяется на 3 подкласса. Одним из эффективных средств является такой препарат, как пропанорм или пропафенон. Это таблетки с разным содержанием действующего вещества. Дозировка и назначение этого лекарства (как и всех других) устанавливается строго лечащим врачом, и пациент находится под чутким его наблюдением.
  2. Ко второму классу антиаритмических средств относятся бета-адреноблокаторы, снижающие действие на сердечную мышцу симпатических импульсов, играющих немаловажную роль в развитии аритмии. Это обзидан, анаприлин, картан и другие.
  3. К третьему классу относят препараты, в состав которых входят действующие вещества, замедляющие реполяризацию, а также увеличивающие длительность потенциала действия кардиомиоцитов и уменьшающие проведение импульса по проводящей системе сердца. К ним относятся амиодарон, соталекс, нибентан и другие. Их еще по-другому называют блокаторами калиевых каналов.
  4. В четвертый класс антиаритмических средств входят препараты, блокирующие «медленные» кальциевые каналы, или антагонисты ионов кальция. К ним относятся дилтиазем, верапамил, амиодарон и другие.
Врач и таблетки

Принятие антиаритмических препаратов должно происходить под медицинским контролем, так как особенностью этих средств является как устранение симптомов аритмии, так и возникновение аритмогенного эффекта, что чревато ухудшением состояния больного, возникновением опасных аритмий, приводящих к летальному исходу.

Терапия антиаритмическими средствами при мерцательной аритмии должна начинаться как можно раньше, поскольку возможно восстановление ритма в начальные часы приступа.

Если приступ аритмии длится значительно больше 24 часов, следует прекратить прием антиаритмических препаратов и перейти на прием антикоагулянтов, так как продолжительный сбой сердечного ритма очень опасен осложнениями в виде тромбоэмболий и развитием инсульта. Прием антикоагулянтов должен длиться не менее трех недель, в течение которых поддерживается на определенном уровне (не более 60%) протромбиновый индекс.

Мерцательная аритмия может протекать бессимптомно в течение длительного времени. Этот факт приводит к поздней диагностике и препятствует выбору оптимального лечения. Еще раз нужно подчеркнуть, что заниматься самолечением или пускать на самотек состояние при аритмии ни в коем случае нельзя. Немаловажную роль играет профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдение правильного питания, здоровый образ жизни, занятия лечебной физкультурой.

Здоровое питание уменьшает симптомы заболевания. Оно включает в себя отказ от алкоголя, употребления в жирной и копченой пищи, злоупотребления солью и сахаром. Кроме того, нужно добавить в свой рацион большее количество фруктов и овощей.

Хочется заметить, что многие люди используют для лечения заболеваний — и в частности мерцательной аритмии — не только лекарственные препараты аптечного производства, но и народные методы.

ЗОЖ

Хороший результат в профилактике и лечении аритмии показывает боярышник. Можно использовать как плоды в засушенном виде, так и боярышник в форме аптечной спиртовой настойки. Если используется настойка, то для этой цели добавляются еще настойки валерианы и пустырника. В летнее время хорошо заняться заготовкой лесной земляники.

Все представленные народные средства общедоступны, их приготовление не займет много времени и сил. Но длительное использование средств народной медицины в лечении аритмии дает хорошие стойкие результаты только в комплексе с приемом лекарственных препаратов, которые назначил лечащий врач.

Таблетки для лечения мерцательной аритмии подбираются по нескольким важным показателям:

  • побочные эффекты;
  • состояние сердечных тканей;
  • возможность комбинирования с другими препаратами, которые используются или будут назначаться.
Выбор таблеток огромен, определить подходящие, сможет только врач

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты классифицируются по  интенсивности их влияния на проводящие каналы. Лечение мерцательной аритмии может проводиться такими средствами:

  1. «Аллапинин». Эффекты: подавление деполяризации, блокировка бета-аденорецепторов, обезболивание, седативное воздействие. Стандартная схема приема: 25 мг через 6-8 часов, после еды.
  2. «Новокаинамид». Принимается однократно 6 таблеток, если результата нет, то пить по две штуки каждые два часа. Если имеется сердечная недостаточность, доза сокращается в 3 раза.
  3. «Пропафенон». Перекрывает не только натриевые каналы, но и бета-адренорецепторы. Помогает купировать приступ, используется при стационарном лечении. Выпускаются аналоги: «Пропанорм» и «Ритмонорм».
  4. «Хинидин». Для купирования приступа принято давать больному сразу 2 таблетки, далее по 1 через каждый час. Необходимо достичь концентрации действующего вещества в 1000 мг.
Подобные средства от аритмии помогают замедлить интенсивность сокращения сердца. Бета-адреноблокаторами лечат и другие сердечные патологии: ишемию, гипертонию и другие.

Среди популярных препаратов:

  • «Пропранолол».
  • «Атенолол».
  • «Бетаксолол».
  • «Бисапролол».
  • «Метрополол».
  • «Тимолол».

Дозировку и курс приема средств определяют в зависимости от показаний и сопутствующих сердечных патологий.

Эта группа медикаментов влияет на калиевые каналы, продлевает развитие потенциала действия, замедляя проведение импульса и снижая возбудимость миокарда.

  1. «Амиодарон» эффективен для прерывания приступа аритмии. Возможно использование для лечения в условиях стационара, но только под постоянным контролем кардиолога.
  2. «Кордарон» имеет то же действующее вещество, что и предыдущий препарат, но более доступен.
  3. «Соталекс».

Сюда относится «Верапамил», «Дилтиазем». Замедляют поступление ионов кальция в клетке, отчего расширяются сосуды, улучшается кровоток в миокарде. Все четыре описанные выше группы препаратов воздействуют непосредственно на проведение электрических импульсов в миокарде. Но в лечении аритмии участвуют и другие средства.

Некоторые медикаменты придется принимать на протяжении всей жизни

Антикоагулянты

Лечение мерцательной аритмии сердца помимо нормализации ритма и частоты сокращений желудочков включает и профилактику образования тромбов и тромбоэмболии.

Варфарин чаще применяют для лечения постоянной формы мерцательной аритмии либо при частых приступах. Механизм его действия основан на влиянии на каскад образования тромбов. В результате не только снижается риск тромбообразования, но и существует вероятность рассасывания или организации уже имеющихся тромботических масс.

Самым главным недостатком этого препарата является довольно высокий риск развития кровотечения (носового, желудочно-кишечного и т.д.). Поэтому при лечении варфарином следует тщательно следить за свертывающей системой крови. Для этого пациенты хотя бы один раз в месяц сдают анализ, в котором самым важным показателем является МНО. Оптимальное значение, которое необходимо поддерживать, составляет 2,5-3,5.

Прадакса является довольно новым антикоагулятном, который используется при лечении мерцательной аритмии. Благодаря особым качествам, при его применении не требуется контроль показателей свертывания, а риск кровотечения значительно ниже, чем при приеме варфарина.

Лечить мерцательную аритмию можно по-разному. Главной целью медикаментозного воздействия является нормализация частоты сокращений сердца, устранение симптомов заболевания и профилактика тромбообразования. В случае неэффективности терапии прибегают к хирургическому лечению.

Атикоагулянты

Современные методы лечения предусматривают использование разжижающих препаратов. Такие средства необходимо применять, даже когда антиаритмическая терапия дала хорошие результаты. Новейшие и давно знакомые таблетки:

  • «Варфарин». Его действие направлено на подавление синтеза веществ в печени, которые принимают участие в процессе свертывания крови.
  • «Эликвис» помогает снизить риск развития инсульта, тромбоэмболии, используется для разжижения крови в таблетированной форме.

Гликозиды

Действие этих лекарственных препаратов направлено на замедление ЧСС и повышение их эффективности. В лечение других сердечных патологий используются разные препараты. Перечень действенных:

  1. «Дигитоксин».
  2. «Дигоксин».
  3. «Кардиовален».
  4. «Целанид».
Все таблетки нужно принимать согласно с разработанной схемой

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть