Аспирин в первые дни инфаркта миокарда. Дозировки аспирина при инфаркте миокарда

Лечение стенокардии

Стенокардия является одним из самых распространенных заболеваний сердца. Представляет собой некую форму ишемического недуга. Происходит серьезное нарушение кровообращения в организме.

Лечение стенокардии – долгий процесс, причем препараты и дозы может назначить только врач! Однако, иметь представление о выписываемых медикаментах просто необходимо.

Стенокардия – довольно частое проявление ишемической болезни сердца. При отсутствии терапии заболевание приводит к развитию инфаркта миокарда или внезапной остановке сердечной деятельности. Для предотвращения этих состояний следует проводить обязательное лечение, которое включает в себя несколько типов препаратов.

Чтобы максимально поддержать свой организм, следует учитывать следующие важные моменты:

  • никогда не корректируйте дозировку назначенного средства в большую или меньшую сторону, так как это может привести к развитию внезапной остановки сердца и большому количеству побочных эффектов;
  • нельзя ограничивать лечение стенокардии использованием только домашних рецептов, так как они не способны должным образом поддержать сердечную мышцу и защитить ее от быстрого изнашивания;
  • при использовании комбинированной терапии с использованием традиционных и нетрадиционных средств кардиолог должен знать об этом, чтобы не допустить ухудшения состояния пациента;
  • желательно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, чтобы очистить стенки и увеличить эластичность кровеносных сосудов;
  • при необходимости проведения гипохолестериновой диеты ее стоит придерживаться также в период подготовки к устранению симптомов стенокардии;
Питание при стенокардии

Внимание! О возможности занятий физической культурой для каждого конкретного пациента следует узнавать индивидуально у кардиолога. При наличии лишнего веса в большинстве случаев врачи сначала рекомендуют наладить правильное питание.

При развитии ишемической болезни сердца нельзя отказываться или сокращать количество назначенных лекарственных препаратов. Даже при учете побочных эффектов от их использования следует обращаться к доктору для замены не подошедшего медикамента. Только так можно максимально продлить жизнь пациенту со стенокардией и не допустить опасных осложнений.

Смертность от заболеваний сердца по-прежнему очень высока, несмотря на серьезные достижения в области медицины. Малоактивный образ жизни, стрессы и вредные привычки изнашивают сердечную мышцу.

Среди сердечных заболеваний, известных с давних времен, до сих пор часто встречается стенокардия или, как ее называли в прежние времена, грудная жаба. Многие люди без опаски относятся к внезапным болям в груди — подумаешь, принял таблетку и прошло. А зря!

Стенокардия очень часто приводит к инфаркту миокарда и летальному исходу у больного человека. Следовательно, это заболевание подлежит обязательному наблюдению у кардиолога и терапии. Чем лечить стенокардию, какие лекарства и препараты советуют принимать при этой форме ИБС и могут ли таблетки обеспечить успешное лечение для больных-сердечников, мы расскажем далее.

Больные стенокардией лечатся пожизненно с целью предупреждения осложнений, и уменьшения стенокардии или ишемии миокарда.

При лечении стенокардии используется медикаментозные и немедикаментозные методы лечения.

Немедикаментозная терапия включает общепринятые способы: соблюдение диеты, отказ от курения, адекватные физические нагрузки. Больным стенокардией рекомендована средиземноморская диета, использующая много хлеба, корнеплодов, зеленых овощей, рыбы, фруктов. Физические нагрузки должны быть адекватны состоянию больного. В среднем — это должны быть ежедневные получасовые занятия: быстрая ходьба, бег трусцой, плавание.

Антиагреганты

Единственным препаратом, доказавшим свою клиническую эффективность при антитромботической терапии, является всем известный антиагрегант — аспирин (ацетилсалициловая кислота). Принятие аспирина снижает риск развития сердечнососудистых осложнений на треть. Для вторичной профилактики аспирин назначается в дозахмг/сутки в вечернее время.

Если нет противопоказаний (язвенная болезнь, геморрагический диатез, бронхиальная астма, почечная (печеночная) недостаточность, индивидуальная непереносимость), то больным стенокардией аспирин следует принимать в течение всей жизни. При непереносимости аспирина больным с высоким риском осложнений назначается клопидогрель (мг вечером после ужина).

При наличии внутрисердечного тромбоза, тромбоэмболических осложнениях, мерцательной аритмии, тромбозе глубоких вен оправдано назначение варфарина как в виде монотерапии, так и в сочетании с аспирином. Начальная доза варфарина составляет 2,5-5 мг/сутки; поддерживающая дозамг/сутки.

Бета-адреноблокаторы считаются препаратами первого выбора (если нет противопоказаний) при лечении стабильной стенокардии (особенно у больных, перенесших инфаркт миокарда). Бета-адреноблокаторы снижают силу сердечных сокращений, замедляя сердечный ритм, тем самым, снижая потребность миокарда в кислороде и купируя ишемию. Показаниями к применению бета-блокаторов являются:

  • наличие четкой связи между физической нагрузкой и приступом стенокардии;
  • сопутствующая артериальная гипертензия;
  • наличие суправентрикулярной или желудочковой аритмии;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • постоянное состояние тревоги.

Подбирать дозу бета-адреноблокаторов надо таким образом, чтобы наблюдалось отчетливое уменьшение частоты сердечных сокращений в покоеуд/мин (при тяжелой стенокардии — 50 уд/мин). Применение бета-блокаторов могут провоцировать брадикардию, гипотонию, бронхоспазм, блокаду сердца, синдром слабости синусового узла. При их возникновении следует постепенно уменьшать дозу препарата или прекратить полностью.

Абсолютными противопоказаниями для применения бета-блокаторов являются:

  • выраженная брадикардия;
  • атриовентрикулярная блокада II-III степени;
  • синдром слабости синусового узла;
  • выраженная декомпенсация сердечной недостаточности.

Наиболее популярные препараты бета-адреноблокаторов:

  • метопролол (эгилок, беталок, корвитол, метокард) — обладают выраженной кардиоселективностью (назначаются помг/сут 2 раза в день);
  • метопролол (беталок ЗОКмг/сут), бисопролол (конкормг/сут), бетаксолол (локрен 5-20 мг/сут) — это формы бета-адреноблокаторов пролонгированного срока действия, которые назначаются утром однократно, и дейтсвуют в течение 24 часов;
  • карведилол (дилатрендмг/сут) — неселективный бета-адреноблокатор III поколения, способный уменьшить вязкость плазмы крови, агрегацию эритроцитов и тромбоцитов. Рекомендуется больным с нарушением функции левого желудочка или недостаточностью кровообращения;
  • небиволол (небилет) — селективный бета-блокатор, участвующий в синтезе клетками эндотелия релаксирующего фактора NO. Рекомендован больным с артериальной гипертензией и приступами стенокардии в дозах 2,5-10 мг/сут.

Ингибиторы АПФ

При лечении стабильной стенокардии ингибиторы АПФ оправданы в большинстве случаев. Препараты этой группы обладают противоишемическими свойствами, подтверждена потенциальная способность ингибиторов АПФ замедлять прогрессирование атеросклероза, ингибиторы АПФ улучшают функциональное состояние эндотелия.

Статины

Наиболее эффективными липидоснижающими препаратами являются статины, которые непосредственно не влияют на симптомы заболевания, однако, значительно улучшают выживаемость больных со стенокардией, снижая риск сердечнососудистых осложнений при длительном применении. В первое время применения статинов необходим лабораторный контроль функции печени.

Суточные дозы статинов (назначаются однократно перед сном до достижения целевого уровня холестерина ЛПНП и общего холестерина):

  1. аторвастатинмг;
  2. симвастатинмг;
  3. ловастатинмг;
  4. флувастатинмг;
  5. розувастатинмг.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция уменьшают содержание свободного кальция в цитоплазме клеток, снижая сократительную способность миокарда. Антагонисты кальция устраняют или ослабляют симптомы стенокардии, но их благоприятное влияние на прогноз выживаемости пока не доказано.

Антагонисты кальция делятся на две группы:

  1. Дигидропиридиновые антагонисты кальция: нифедипин, никардипин, исрадипин,амлодипин, фелодипин. Их действие сходно с действием нитратов, поэтому, их можно использовать в тех случаях, когда нитраты плохо переносятся, а бета-адреноблокаторы противопоказаны. Рекомендованы больным с вазоспатической стенокардией, при возникновении стенокардии в утренние часы, при плохой переносимости физических нагрузок, зависимости от холода;
  2. Недигидропиридиновые антагонисты кальция: верапамил, дилтиазем. Применяются при синдроме Рейно, наджелудочковой тахикардии, фибрилляции предсердий, гипертрофической кардиомиопатии, при синдроме слабости синусового узла, нарушенной атриовентрикулярной проводимости, синусовой брадикардии, сердечной недостаточности.

Для длительного лечения стенокардии рекомендовано использование пролонгированных лекарственных форм антагонистов кальция:

  • нифедипин (кордафлекс ретард, коринфар ретард, кордипипин ретард) назначается 1-2 раза в день помг/сутки;
  • кордипин XL — назначается однократно утром по 5-10 мг/сутки;
  • адалат CL — назначается 2 раза в сутки помг/сутки;
  • исрадипин (ломир) — назначается 2 раза в сутки по 5-10 мг/сутки;
  • долгодействующий амлодипин — назначается однократно утром по 5-10 мг/сутки;
  • лацидипин — назначается однократно утром по 2-4 мг/сутки;
  • фелодипин — назначается однократно утром по 5-10 мг/сутки;
  • верапамил — назначается два раза в сутки помг/сутки;
  • дилтиазем — назначается 1-2 раза в сутки помг/сутки.

Нитраты

Нитраты — это наиболее часто используемые старые лекарственные препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру вен (наибольший эффект оказывают на объемные вены), артерий и артериол. Благодаря этому уменьшается преднагрузка на сердце, снижается диастолическое давление в левом желудочке и напряжение его стенок, что приводит к уменьшению потребления миокардом кислорода и купирование болевого синдрома.

Использование в медицине

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) используется в разных отраслях медицины в течение последних 120 лет, и с помощью этого медикамента были спасены жизни многих людей. Сфера применения препарата, первоначально созданного в качестве лекарства от температуры, существенно расширилась.

Средство обладает:

  • способностью понижать температуру тела;
  • возможностью подавлять воспаление в суставах и околосуставных тканях;
  • влиянием на обмен отдельных веществ в организме (мочевая кислота);
  • воздействием на процессы свертывания крови.

В последние годы в медицинской литературе появилась информация о возможности применения этого медикамента в схеме лечения злокачественных новообразований и возрастных изменений нервной системы (болезнь Альцгеймера). Аспирин выпускают разные фармацевтические компании, поэтому врач сможет подобрать для пациента препарат с оптимальным соотношением цена/качество.

Изначально, Аспирин принимался в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства при простудных заболеваниях. Но в 70-х гг. прошлого века, сферу применения этого препарата расширили. В частности, Аспирин стал использоваться для профилактики тромбоза и многих других заболеваний сердца.

Тромбоз приводит к тому, что кровь человека начинает густеть, что само собой представляет большую опасность для сердца. Многие люди в возрасте 40-50 лет и старше, начинают задумываться о приеме лекарственных средств, которые бы смогли предотвратить образование данного недуга, а также множества других заболеваний сердца.

Одним из таких препаратов нередко оказывается Аспирин, положительное действие которого доказано на лабораторном уровне. Однако, в 2014 году было произведено масштабное исследование на эту тему, которое только добавило противников использования Аспирина в профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы и тромбоза, в частности.

Если описывать кратко, то в исследовании приняли участие порядка 14,5 тысячи человек, среди которых были представители обоих полов в возрасте от 60 до 85 лет. Этих людей объединяли схожие факторы: сахарный диабет, гипертония и повышенный уровень холестерина в крови. Также у всех испытуемых не была зафиксирована ишемическая болезнь сердца.

Всех этих людей разделили на две равные группы. Люди из первой группы ежедневно принимали по 100 мг Аспирина, а люди из второй группы лечились с помощью эффекта «плацебо», т.е. принимали таблетки без содержания активных химических элементов, т.е. «пустышки». О том, какая группа принимает те или иные таблетки не знали ни только сами люди, но и те специалисты, которые выдавали людям препараты.

Результаты исследования поразили многих, ведь смертность от инсульта и инфаркта была зафиксирована у равного количества людей из двух групп — по 56 человек. Это говорит о том, что ежедневное использование Аспирина не сыграл абсолютно никакого веса в снижении риска сердечных заболеваний, если сравнивать с таблетками-плацебо.

Также в ходе исследования было зафиксировано, что люди, принимающие аспирин, практически в два раза чаще госпитализировались с желудочным кровотечением. Иными словами, исследование показало, что использование Аспирина в профилактике сердечных заболеваний имеет больше негативных моментов, чем потенциальной пользы.

Однако, данное исследование вовсе не говорит о том, что использовать Аспирин для профилактики нецелесообразно во всех случаях. Единственный вывод, который можно сделать наверняка — это то, что назначать ацетилсалициловую кислоту должен только лечащий врач, основываясь на индивидуальных показателях здоровья.

Стоимость лекарственных средств против стенокардии

Схема лекарственной терапии любого недуга имеет свои особенности. Стенокардия – это не исключение из правил. Подбор лекарства должен осуществляться строго индивидуально для каждого больного. Разработано несколько методов назначения того или иного медикамента:

  1. В этом случае учитывают все нюансы протекания сердечной болезни, и большое внимание уделяют признакам стенокардии. Для больного со вторым функциональным классом допустимо применение препаратов какой-либо одной категории (нитраты, антагонисты кальция, бета-блокаторы). Чего нельзя сказать о тяжелой форме протекания недуга (используют различные по способу действия лекарственные средства).
  2. Рассматривается эффективность медикаментов для конкретного пациента. На практике часто проводят исследования на велоэргометре. При назначенных лекарствах и определенной дозе физических нагрузок должна наблюдаться устойчивая работа сердца.

При этом лечащий врач учитывает возрастную категорию, самочувствие, возможные осложнения, аллергические реакции, анализы и тесты. Составляется полная клиническая «картина» о здоровье пациента.

Внимание! Приведенные препараты могут иметь аналоги с одинаковым названием, но по более дорогой цене из-за наценки конкретного завода. Наибольшей ценой отличаются зарубежные лекарственные средства.

Взаимодействие с другими лекарствами

Несмотря на то, что созданы формы ацетилсалициловой кислоты, предназначенные для введения в виде инъекций, в подавляющем большинстве случаев это лекарство назначается внутрь. При таком способе введения препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта, поступает в системный кровоток и оказывает ожидаемое влияние на пациента.

Превращение средства в неактивные формы происходит в печени, а из организма оно выводится преимущественно с калом (более 70% от поступившей дозы) и мочой.

Действие аспирина на сосуды объясняют:

  • противотромботические свойства — под влиянием небольших доз препарата уменьшается вероятность “склеивания” отдельных клеток крови (тромбоцитов и эритроцитов) между собой;
  • противосклеротические эффекты — средство предупреждает образование атеросклеротической бляшки на сосудистой стенке при высоком уровне холестерина в сыворотке крови;
  • противовоспалительное действие лекарства — в организме аспирин вмешивается в реакцию, возникающую в месте повреждения внутренней оболочки сосуда при развитии атеросклероза, в результате чего снижается выработка простагландинов и уменьшается спазм артерий разного калибра, возникающий при образовании тромба.
Механизм действия

Механизм действия

Эффекты лекарственного средства практически не зависят от того, какой именно препарат был назначен, но применение лекарства, которое имеет плотную оболочку, препятствующую растворению таблеток в желудке, существенно снижает риск развития побочных реакций со стороны пищеварительного тракта.

Мы уже говорили, что Аспирин не следует принимать с другими нестероидными противовоспалительными средствами, ведь это может стать следствием проблем с ЖКТ. Также стоит отметить, что прием Аспирина может усиливать или снижать действие других медикаментозных средств.

Так, ацетилсалициловая кислота снижает положительное действие следующих групп препаратов:

  • Диуретики — Фуросемид и т.д.
  • Средства от подагры — Сульфинпиразон, Пробенецид и другие.

А вот список препаратов, действие которых усиливается при совместном приеме с Аспирином:

  • Гепарин и прочие антикоагулянты.
  • Кортикостероиды — Преднизолон, Кеналог и т.д.
  • Препараты, снижающие уровень сахара.

Кроме того, если пациент принимает цитостатики, вроде Метотрексата, то при совместном их использовании с Аспирином, существует большой риск усиления побочных проявлений препарата.

Как мы видим, Аспирин является достаточно специфическим лекарственным препаратом, действие которого не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Именно поэтому, чтобы избежать всех возможных побочных проявлений, принимать Аспирин при профилактике тромбоза следует только в том случае, если это не идет в противоречие с мнением лечащего врача. Ведь только он знает ваше состояние здоровья, поэтому он способен оценить все возможные риски и последствия.

Основные категории медикаментов

Лечить рассматриваемое заболевание очень непросто. Чтобы от него избавиться, нужно навсегда кардинально поменять свой образ жизни.

Подобные отметки помогут доктору более детально изучить сложившуюся ситуацию. Препараты для лечения стенокардии разделяются на следующие категории:

  1. Средства, оказывающие антиангинальное действие. Они эффективны в борьбе с ишемией миокарда. Нормализуют процессы потребления кислорода, уменьшают количество приступов, а также их интенсивность. Относятся к этой группе: нитраты, бета-блокаторы и антагонисты кальция.
  2. Медикаменты, препятствующие образованию тромбов. Клопидогрел, а также аспирин должны применяться только на начальных стадиях болезни сердца.
  3. Антиатеросклеротические медикаменты (статины). Борьба направлена на уменьшение количества холестерина в организме человека.
Все категории препаратов имеют противопоказания, самостоятельное их употребление запрещено.

Описываемое заболевание весьма опасное. Любой опытный кардиолог отметит, что даже самая дорогостоящая медикаментозная терапия будет бессильна, если не поменять свои привычки.

Лечение стенокардии не заканчивается сумасшедшим «глотанием» препаратов. Ведь она может преследовать одного человека 3 года, а другого 30. Насколько эффективной будет терапия, зависит только от нас самих.

Лечащий доктор обязательно порекомендует пациенту выполнять следующие простые правила:

  1. Здоровое и полноценное (обогащенное витаминами) питание. Необходимо уменьшить или вовсе отказаться от мучной, острой, жареной, консервированной пищи (в том числе и от фаст-фуда).
  2. Курение и распитие напитков должны оказаться под строжайшим запретом.
  3. Нельзя забывать о постоянном контроле содержания в организме сахара, холестерина. На какой отметке находится давление также важно знать.
  4. Физические нагрузки исключать нельзя, но их количество и темп подбираются в соответствии со степенью недуга.
Каждый пациент должен помнить, что необдуманное самостоятельное назначение препаратов и доз при лечении стенокардии влечет за собой непредсказуемые последствия.

Только выписанная специалистом лекарственная терапия поможет избежать хирургического вмешательства, а также иных осложнений со здоровьем.

Антиангинальные

Показания к применению

Изучая соотношение “аспирин и сосуды” ученые установили, что назначение этого лекарственного средства имеет свои строгие показания и противопоказания, и нет необходимости принимать этот препарат всем пациентам, достигшим рубежа сорока лет. Ацетилсалициловая кислота назначается с профилактической целью — такие превентивные мероприятия могут быть первичными и вторичными.

Несмотря на то, что атеросклероз сосудов и сопряженные с ним проявления, указывающие на заинтересованность определенного участка сосудистого русла (ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, поражение артерий головного мозга и сосудов, отходящих от нисходящей аорты) остаются самыми частыми неврожденными болезнями сердечно-сосудистой системы. Именно поэтому определен четкий перечень состояний, которые предрасполагают к развитию подобной патологии.

К таким изменениям, требующим назначения аспирина до развития “сосудистой катастрофы” относят:

  • генетическую предрасположенность — если в семье пациента были выявлены случаи “сосудистых катастроф” у близких родственников в относительно молодом возрасте;
  • вредные привычки — курение и злоупотребление алкоголем провоцируют различные нарушения метаболизма;
  • эндокринные нарушения — сахарный диабет, как и нарушение толерантности к глюкозе, снижение уровня гормонов щитовидной железы, менопауза у женщин увеличивают риск развития атеросклероза;
  • артериальная гипертензия, независимо от причины повышения артериального давления;
  • высокая концентрация холестерина в сыворотке крови;
  • ожирение и метаболический синдром;
  • возраст пациента — отмечено, что риск сосудистых осложнений увеличивается у женщин после 55 лет, у мужчин — старше 45;
  • хронические заболевания, которые увеличивают вероятность поражения сосудов.
Ожирение – один из фактор риска

Ожирение – один из фактор риска

Своевременное использование аспирина в таких ситуациях уменьшает вероятность развития критических осложнений и увеличивает выживаемость пациентов при их возникновении. Если состояний, увеличивающих риск сосудистых осложнений, не выявлено, то назначение препарата нецелесообразно, ведь он может стать причиной опасных для жизни осложнений.

Аспирин для сосудов головного мозга, конечностей, сердца необходим в ситуациях, когда у больного уже развивались сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбангиит сосудов нижних конечностей). При таких патологиях применение таблеток снижает вероятность повторного развития осложнений атеросклероза и улучшает прогноз для больного.

Боль за грудиной – возможный симптом сердечных патологий, требующий лечения

Боль за грудиной – возможный симптом сердечных патологий, требующий лечения

И первичная, и вторичная профилактика рекомендуются пациенту пожизненно, и больной должен принимать все медикаменты — нельзя самовольно повышать или снижать дозу, отменять и даже заменять средство без согласования с доктором. При выборе конкретного препарата обязательно учитываются возможные противопоказания к применению и рекомендуются мероприятия, уменьшающие вероятность возникновения побочных эффектов.
Церебральный атеросклероз – причина ишемического инсульта

Церебральный атеросклероз – причина ишемического инсульта

С осторожностью рекомендуют аспирин в следующих ситуациях:

  • при индивидуальной непереносимости лекарства;
  • если у пациента выявлена низкая свертываемость крови или есть предрасположенность к тромбофилии;
  • на фоне симптома геморрагического диатезе — при подкожных кровоизлияниях, кровоподтеках, попадании крови в полость суставов;
  • во время вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • если у пациента есть бронхиальная астма;
  • в период обострения патологии пищеварительного тракта — гастритах, дуоденитах, колитах;
  • при обнаружении симптомов острой почечной недостаточности;
  • при подагре и мочекаменной болезни, особенно при формировании у пациента уратных конкрементов.
Беременность и аспирин – нежелательное сочетание

Беременность и аспирин – нежелательное сочетание

При выявлении любого из подобных состояний врач или не будет назначать своему пациенту аспирин и заменит этот препарат другим антитромботическим средством из другой клинической группы, или же рекомендует мероприятия, которые снизят риск возникновения возможных осложнений.

Ввиду того, что использование Аспирина на регулярной основе может стать риском появления желудочного кровотечения, данный препарат назначается далеко не во всех случаях. Вот основные противопоказания:

  • Люди, у которых отсутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистой катастрофы.
  • Возраст также имеет большое значение. Ежедневный прием Аспирина противопоказан мужчинам до 45 лет и женщинам до 55 лет. В данном случае, не берутся в расчет даже явные факторы риска развития сердечных заболеваний.
  • Отсутствие атеросклероза сосудов у пациента. Если у него чисты артерии, которые питают мозг, то даже при наличии сахарного диабета и гипертонии, аспирин не назначается.

Теперь рассмотрим случаи, когда ежедневное применение ацетилсалициловой кислоты является важным средством профилактики при тромбозе и других сердечных заболеваниях:

  • Перенесенные ранее инсульт или инфаркт миокарда.
  • В результате диагностики пациенту поставили следующие диагнозы — стенокардия, ишемическая болезнь сердца, астма, гастрит, язва и диатез.
  • Пораженная атеросклерозом сонная артерия, диагностированная с помощью ультразвукового исследования.
  • Перенесенные операции на сердце — шунтирование, стентирование и т.д.
  • Заболевания печени и почек.
  • Период вынашивания плода и кормления грудью.

Все эти факторы ведут к возникновению процесса тромбообразования, поэтому Аспирин может быть использован в профилактических целях, если это уместно по мнению лечащего специалиста.

Нитраты, как антиангинальная категория лекарств

Кардиологи при лечении стенокардии прибегают к помощи самых проверенных и известных лекарственных средств. Для начала стоит рассмотреть нитраты (Нитроглицерин, Изосорбида динитрат и мононитрат).

Нитраты не лечат, они лишь снимают приступ. Употребляют их непосредственно во время приступа или в качестве профилактики. Во избежание привыкания организма делают перерывы в приеме.

Нитроглицерин (Нитрадиск, Депонит) – выпускается в форме таблеток, спрея, капель, пластыря, мази, капсул. Спрей распыляется в полости рта, таблетка кладется под язык.

Изосорбида динитрат (Изокет, Кардикет) – имеет форму выпуска в виде таблеток, капсул и аэрозоля.

Таблетку нужно положить под язык, затем разжевать (действует по истечении 30 минут после употребления), аэрозоль распыляется во рту в количестве 1–3 нажатий (результат заметен уже спустя 3 минуты).

Изосорбида мононитрат (Мононит, Плодин) – выпускается в капсулах, таблетках. Таблетки употребляют дважды в сутки, капсулы – единожды.

Бета-блокаторы, как антиангинальная категория лекарств

Категория данных лекарств снижает частоту пульса и давления. Они целесообразны при стенокардии, вызванной большими физическими нагрузками. Активные компоненты – тимолол, пиндолол, атенолол и многие другие.

Наиболее часто покупают таблетки конкор, небилет. Употребляют во время приема пищи, не забывая проследить за пульсом (он должен составлять 60–70 ударов в минуту).

Дозу в силах определить лишь доктор. В большинстве случаев врач назначает маленькую порцию средства, постепенно ее увеличивая.

Кардикет

Лекарственное средство выпускается в виде таблеток, которые принимаются за час до еды. Дозировка медикамента для больных стенокардией составляет 20 мг два раза в сутки. Некоторые пациенты начинают лечение с дозы в 30 мг активного вещества трижды в день. При неэффективности использующихся дозировок количество Кардикета можно постепенно увеличивать до 120 мг, такую дозу следует делить на три использования. Курс терапии долгий и подбирается лечащим врачом.

Изокет

Зарубежное средство, которое направлено на подавление приступов стенокардии в течение нескольких минут. Изокет спрей используется только для купирования опасного состояния. Для этого необходимо встряхнуть флакон и произвести до трех впрыскиваний с интервалом в пол минуты. Обязательно при проведении процедуры следует в момент впрыскивания лекарственного средства задерживать дыхание, чтобы не допустить спазма дыхательной системы.

Депонит

Депонит используется для купирования приступа стенокардии

Выпускается лекарственное средство в форме пластыря, который клеится на стенку щеки. Процедура проводится один раз в день, точную схему по выдержке лекарственного препарата в ротовой полости определяет врач. Чаще всего Депонит используется для купирования приступа стенокардии. Довольно часто в первые дни терапии у пациентов проявляются достаточно сильные головные боли.

Внимание! При лечении медикаментами этой группы для предотвращения случаев привыкания рекомендуется через шесть недель сменять текущее лекарственное средство на другое с аналогичным действующим веществом.

Талинолол

Аспирин для профилактики тромбоза, инфаркта и инсульта
Лекарственный препарат выпускается в форме таблеток, которые следует принимать только при нормальном пульсе. Если наблюдается учащенное сердцебиение, следует сначала выровнять показатели. Пациенту назначается с учетом тяжести его состояния от 100 до 200 мг Талинолола строго раз в день. При появлении проблем в виде холодного пота, боли за грудиной и учащенного дыхания, следует сразу вызывать скорую помощь. Продолжительность терапии определяется только кардиологом.

Бисопролол

Таблетки относятся к традиционным средствам лечения стенокардии любого типа. Для начала пациенту рекомендуют принимать по 5 мг активного вещества, в редких случаях терапия начинается с 2,5 мг. При отсутствии адекватного терапевтического результата количество Бисопролола может быть увеличено до 20 мг, делается увеличение каждые две недели. Продолжительность терапии зависит от состояния пациента, она определяется терапевтом.

Пиндолол

Схема этого лекарственного препарата против стенокардии немного сложнее и предусматривает трехразовое использование медикамента за сутки. Лечение может начинаться с 5 мг Пиндолола за раз, постепенно дозу могут увеличить до 10 мг активного вещества. В тяжелых случаях лечение может продолжаться по усложненной схеме, которая предусматривает употребление 40 мг таблеток за сутки, разделенных на четыре приема с одинаковыми временными интервалами.

Внимание! Препараты этой группы очень агрессивны, из-за этого доза должна подбираться только кардиологом после тщательного обследования больного.

Стенокардия: методы лечения, эффективные препараты и необходимые дозы

Клопидогрел

Клопидогрел применяется при осложненной стенокардии

Чаще всего медикамент применяется при осложненной стенокардии. Для начала пациенту назначают так называемую нагрузочную дозу, которая составляет 300 мг. Она принимается в первый день лечения один раз. После этого количество Клопидрогрела снижается до 75 мг ежедневно. В таком количестве препарат пациент может принимать от одной недели до полугода. Конкретная схема лечения определяется только после оценивания состояния больного.

Лопирел

Лечение также начинается с максимально возможной нагрузочной дозировки, прием которой должен осуществляться только под непосредственным контролем лечащего врача. Желательно делать это в условиях стационара. Первая доза медикамента равна 300 мг за один раз за час до еды. После этого пациенты принимают лечение в дозе 75 мг Лопирела каждый день. После оценки тяжести состояния больного определяется продолжительность лечения, которая может быть равна 12 месяцам.

  1. Инструкция по применению кардиомагнила
  2. Принцип действия
  3. Форма выпуска, упаковка
  4. Показания к применению
  5. Противопоказания
  6. Как принимать препарат
  7. Побочные действия
  8. Что делать, если кардиомагнил – нельзя?

Средства массовой информации давно «разжевали» сердечникам, и не только им, пользу профилактики – аспирином. Препарат кардиомагнил содержит разжижающий кровь аспирин. Второй компонент – магний. Почему именно магний? Он – друг сердца в неменьшей степени. Об обоих составляющих лекарства стоит – подробнее.

Мнение о предназначении инструкций (аннотаций) к препаратам исключительно для изучения специалистами – спорно. Специалисты владеть информацией обязаны «по умолчанию». Сложные цепочки химических, связанных с метаболизмом, реакций – это их дело и интерес.

Но пациент имеет право, да и должен знать, почему, с какой целью, назначено ему лекарство. Каково его действие, что произойдет в организме после приема. Чем грозит пренебрежение лечением: риски по инструкции человек тоже поймет.

Показания, противопоказания прочесть надо. Особенно второе. Врачи перегружены, «комплект» диагнозов пришедшего в голове держат не всегда. Подстрахуйте себя дополнительно.

Принцип действия

Кардиомагнил, содружество аспирина и магния – антиагрегант. Вещество, препятствующее слипанию тромбоцитов крови. Тромбоциты не враги человека, в норме они – защитники. Останавливают кровотечение именно за счет слипания. Но при ряде заболеваний кровь сгущается.

В обиходе говорят: «Протромбин высокий». Повышена свертываемость крови. В такой среде велика вероятность тромбообразования. Это грозит сосудистой катастрофой. Могут развиться:

  • Инсульт;
  • Инфаркт – причем не только миокарда – любого органа, питающий сосуд которого закупорен тромбом;
  • Закупорка мелких артерий конечностей, влекущая застойно-воспалительный процесс. Прогрессируя, это нарушение способно вызвать гангрену.

Способность аспирина подавлять склеивание тромбоцитов препятствует образованию артериальных тромбов или атеросклеротических бляшек. Несколько вторичных превентивных исследований показали, что ежедневный прием внутрь аспирина может снизить риск появления несмертельных приступов

у людей группы повышенного риска атеросклероза и тромбогенеза (люди с неустойчивой стенокардией, транзиторным ишемическим приступом, после операции на обходной сосудистый шунт коронарной артерии и с тромболизисом).

Первая помощь при инфаркте

В некоторых исследованиях, однако, эффективность лечения аспирином рассматривается как основное средство профилактики среди асимптоматичных людей без учета случаев, которые таким образом становятся менее подверженными инфаркту миокарда.

Применение аспирина для предупреждения приступов у людей, у которых отсутствуют неврологические симптомы, рекомендуется людям с повышенным риском тромбоэмболических проявлений (например, тем, у кого наблюдается шум над сонной артерией, сердечно-клапанные заболевания, мерцательная аритмия), однако даже для этого контингента не хватает убедительных сведений, чтобы подтвердить эффективность лечения таким способом.

Два недавних произвольных контрольных исследования, проведенных в Соединенных Штатах и Великобритании, выявляли эффективность применения аспирина для предупреждения инфаркта миокарда среди здоровых людей.

В американском исследовании более 2200 асимптоматичных врачей мужского пола каждый день получали по 325 мг либо аспирина, либо его заменителя. Исследование было завершено досрочно через 4,5 года, когда в группе, получавшей аспирин, было отмечено весомое в статистическом смысле 47% снижение случаев смертельного и несмертельного инфаркта миокарда.

В британском исследовании, где контингент подопытных был меньше (5139 врачей-мужчин), а доза была больше (ежедневно 500 мг), не было обнаружено сколько-нибудь значительного снижения случаев ИМ.

Несмотря на то, что отсутствие заметного снижения случаев инфаркта миокарда могло быть вызвано недостаточной эффективностью, британское исследование могло не показать ощутимых результатов воздействия на ИМ из-за неадекватного количества участников исследования и разницы в других параметрах (например, более высокая дозировка и отсутствие заменителей).

В обоих исследованиях наблюдалось увеличение количества случаев приступов среди людей, принимавших аспирин, однако, ни в одном из исследований эта разница не имела статистического значения.

Согласно предварительным данным американского исследования среди мужчин, принимав и их аспирин, было зафиксировано статистически значимое учащение случаев средних и сильных приступов с кровоизлиянием. В более свежих анализах окончательных данных исследователи тем не менее установили, что эта разница не имеет статистического значения.

Необходимо учитывать и другие побочные явления при лечении аспирином для оценки безопасности продолжительного приема лекарства. Аспирин может вызывать неприятные желудочно-кишечные симптомы, такие, как боль в животе, изжога, тошнота и запоры, а также скрытую потерю крови в желудочно-кишечном тракте, кровавую рвоту и мелену.

Вероятность подобных побочных явлений среди вполне здоровых людей находится в прямой зависимости от дозы лекарства. Согласно британскому исследованию, в котором доза составляла 500 мг в день, 20% врачей, принимавших аспирин, были вынуждены прекратить прием лекарства в связи с диспепсией и запорами, у 3,6% наблюдались кровотечения или кровоподтеки и у 2,2% наблюдалась желудочно-кишечная потеря крови.

Согласно американскому исследованию, в котором доза составляла 325 мг через день, разница в желудочно-кишечных жалобах между группами, принимавшими аспирин и плацебо, составила мене 1%. За 4,5 года исследований был зарегистрирован только 1 смертельный случай в результате желудочно-кишечного кровотечения.

Точно так же крупное вторичное превентивное исследование сообщает о малой разнице в случаях надчревного недомогания, пониженной концентрации гемоглобина или скрытного содержания крови в стуле у пациентов, получавших 325 мг в день.

Помимо снижения риска побочных явлений, лечение малыми дозами, как было показано, имеет соотносимое, если не большее действие, тормозящее агрегацию тромбоцитов, по сравнению с более высокими дозами.

Обзор 254 вторичных превентивных исследований, включавших в общей сложности 29 000 пациентов, обнаружил маленькую разницу в результатах при дозах от 300 до 1200 мг в день. В одном из исследований доза, равная всего лишь 60 мг в день, была эффективной для снижения случаев гипертонии при беременности.

Возможно, что лечение более высокими дозами может оказаться менее эффективным для остановки агрегации тромбоцитов из-за ингибирования синтеза простациклина стенками сосудов одновременно с производством тромбоцитов tromboxane А2. Такие низкие дозы как 30—40 мг в день могут быть необходимы для достижения оптимального баланса.

Вероятность побочных явлений при таких малых дозах, скорее всего, будет маленькой, однако необходимы дальнейшие исследования лечения аспирином для получения убедительных доказательств относительно как клинической эффективности режима приема лекарства малыми дозами, так и безопасности длительного приема лекарства.

Имеется мало информации о том, будут ли асимптоматичные пациенты следовать советам врача принимать аспирин на протяжении длительного времени. Аспирин является самым употребляемым лекарством в Соединенных Штатах с ежегодным уровнем потребления примерно 20—30 млрд. таблеток.

Однако многие из этих потребителей страдают от боли, повышения температуры или других форм недомогания при приеме этого лекарства. Неизвестно, смогут ли или захотят ли здоровые люди связывать себя пожизненным режимом ежедневного (или через день) приема лекарства, особенно если это вызывает неприятные побочные эффекты.

Упаковка препарата Аспирин Кардио в упаковке
Как было отмечено выше, на протяжении 6 летнего курса 20% врачей, принимавших участие в британском исследовании, вынуждены были прекратить режим ежедневного приема 500 мг аспирина из-за диспепсии и запоров.

Аспирин влияет на процессы свертывания крови — средство предупреждает адгезию (взаимное слипание) тромбоцитов. Под влиянием лекарственного средства замедляется образование кровяного сгустка, помогающего остановить кровь, что может стать причиной кровотечений.

Самая вероятная их локализация — верхние отделы пищеварительного тракта (пищевод и желудок), а также головной мозг, где может развиваться геморрагический инсульт. В этом случае кровопотеря может быть достаточно большой, ведь симптомы нарушений развиваются исподволь, а кровоизлияние в головной мозг становится фатальным даже при небольшом объеме.

При травмах, которые сопровождаются повреждениями кожного покрова, существенно увеличивается время кровотечения, но такая кровопотеря неопасна, ведь ее сложно не заметить, поэтому и лечение назначают своевременно.Чтобы снизить вероятность кровотечений, доктор расскажет, как принимать аспирин от сосудов и сердца порекомендует варианты, которые содержат оптимальное количество действующей субстанции — для предупреждения тромботических осложнений достаточно ежедневно принимать 100 мг препарата.

Антогонисты кальция, как антиангинальная категория лекарств

Данная группа препаратов имеет важнейшее значение для лечения стенокардии. Они блокируют проникновение кальция в сердечную мышцу.

В результате снижается давление, нормализуется ритм биения сердца и кровоток, уменьшается потребление кислорода. На практике используют нифедипин и дилтиазем (пару раз в сутки).

Такие медикаменты допустимо пить в комплексе с бета-блокаторами и нитратами. Правда, весь курс лечения должен контролироваться лечащим врачом.

Основные категории медикаментов

Пациенты часто спрашивают, как пить аспирин для сосудов и сердца правильно и существует ли специальная диета, уменьшающая вероятность осложнений.

Мужчина держится руками за грудь

Правила приема лекарства выполнить несложно:

  1. Важно принимать таблетки регулярно — при постоянном поступлении лекарственного средства в кровоток достигается равновесие свертывающей и противосвертывающей системы крови.
  2. Желательно пить препарат в одно и тоже время, один раз в сутки — обычно лекарство принимают после ужина.
  3. Для уменьшения раздражения желудка следует принимать таблетки сразу после еды.
  4. Обязательно запивают таблетки — для этого врачи рекомендуют использовать негазированную щелочную минеральную воду.
  5. Не следует разжевывать таблетку — если целостность оболочки не нарушена, то кардиоаспирин будет растворяться и всасываться в кишечнике.
  6. Нет необходимости запивать аспирин молоком или кисломолочными продуктами.
Видео в этой статье расскажет, для чего нужен аспирин и как нужно принимать препарат.

Антиагрегаты предназначены для защиты организма от образования кровяных сгустков (тромбов). Благодаря лекарствам из этой категории значительно уменьшается слипание тромбоцитов.

Выделяют аспирин, дипиридамол, тиклопидин. Аспирин Кардио и Кардиомагнил успешно применяемые препараты для лечения сердечно-сосудистых недугов, а также для профилактики инфарктов, инсультов. Большое их преимущество в том, что они практически не вредят желудку.

Доза аспирина составляет от 75 до 150 мг, 1 раз в сутки после приема пищи (желательно вечером). Если по какой-либо причине аспирин противопоказан пациенту, то его заменяют клопидогрелом.

Антиангинальные

Аспирин противопоказан больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки из-за опасности кровотечения. (Ведь аспирин «не разбирает», где нужно затормозить свертывание крови, а где лучше бы этого не делать.)

Справка

Мужчина принимает таблетку

Кто предупрежден, тот вооружен: примерно у каждого третьего больного в течение 3 месяцев с момента развития нестабильной стенокардии возможен инфаркт миокарда или внезапная смерть. Поэтому нестабильная стенокардия считается неотложным (предынфарктным) состоянием, при котором требуется лечение в блоке интенсивной терапии.

«Прием аспирина при лечении стенокардии и ИБС» – статья из раздела Кардиология

Категория антиагрегатов в борьбе с образованием тромбов

Для профилактики тромбоза, инфаркта и инсульта нужно принимать аспирин в дозировке не выше 160 мг в сутки. Обычно назначают 75-120 мг в сутки. Изучите инструкцию по применению к препарату ацетилсалициловой кислоты, который вы собираетесь использовать. Как правило, рекомендуется принимать это средство не на пустой желудок, а во время еды. Запивайте большим количеством воды.

Прочитайте статью «Аспирин: инструкция по применению«. Узнайте:

  • как принимать аспирин детям и взрослым;
  • противопоказания и побочные эффекты;
  • совместимость с анальгином и парацетамолом;
  • аспирин при повышенном давлении и подагре;
  • как защитить желудок, принимая это лекарство;
  • аспирин — лекарство от онкологических заболеваний.

Многие больные принимают аспирин в кишечно-растворимой оболочке — препараты Аспирин Кардио, Тромбо АСС и другие. Такие таблетки нужно глотать целиком. Их нельзя разжевывать и делить. Исследования не подтверждают, что дорогие кишечно-растворимые таблетки вызывают меньше побочных эффектов, чем обычный аспирин.

Нежелательно употреблять ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства, если вы ежедневно принимаете аспирин. Потому что это повышает риск желудочного кровотечения. Не пытайтесь заменить приемом аспирина какие-то другие лекарства, которые назначил врач. Если вам предстоит хирургическая операция, заранее сообщите врачу о таблетках аспирина и обо всех остальных лекарствах, которые вы пьете. Нужно будет изменить схему приема лекарств за несколько дней до операции.

Внезапное прекращение ежедневного приема аспирина может вызвать тромбоз, инфаркт миокарда или ишемический инсульт из-за «эффекта рикошета». Это касается людей, у которых уже была сердечно-сосудистая катастрофа или операция на сердце. Если у вас высокий риск, то не прекращайте пить аспирин самовольно, а обсудите с врачом, если хотите отказаться от ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты.

Аналоги

Аспирин от сердца имеет множество аналогов, активным действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота. К ним относятся:

  • Ацилпирин;
  • Ацсбирин;
  • Аспровит;
  • Ацекардол;
  • Ацентерин;
  • Кардиопирин;
  • Аскопирин;
  • Аспикор;
  • Анопирин;
  • Тромбо АСС;
  • Тромбопол;
  • Тромбогард 100;
  • Флуспирин.
Сегодня на прилавках аптек каждый пациент может подобрать для себя препарат, цена которого будет для него доступной — в этом сегменте представлены лекарства как отечественного, так и импортного производства.

К ним относят:

  • Аспирин-кардио;
  • Кардиомагнил;
  • Аспекард;
  • Лоспирин;
  • Голосал;
  • Тромбо-асс;
  • Полокард.

При выборе препарата важно убедится, что в таблетке содержится 100 мг ацетилсалициловой кислоты — именно такая суточная доза лекарства необходима для предупреждения сосудистых катастроф.

Популярные лекарства, используемые для профилактики сосудистых осложнений

Популярные лекарства, используемые для профилактики сосудистых осложнений

Небольшая доза аспирина, если препарат назначен с учетом показаний и возможных противопоказаний, поможет избежать серьезных осложнений, угрожающих жизни пациента и снижает риск инвалидности у пациентов молодого и трудоспособного возраста. При этом необходимы своевременные консультации специалистов, помогающие выявить побочное действие лекарственного средства, соблюдение рекомендованной диеты и режима физических нагрузок.

Роль статинов

Статины, как уже отмечалось ранее, являются лучшими помощниками в избавлении организма от пагубного холестерина в крови. Используемые подобного рода лекарственные средства не вызывают привыкания, что считается существенным плюсом.

Врач беседует с пациентом

Чтобы определить дозу, больному предлагается сдать анализ крови на холестерин. Активное вещество статинов: флувастатин, розувастатин, симвастатин и другие. Таблетки принимают перед тем, как ложатся спать. В аптеках встречаются под названием: крестор, зокор.

Возможны побочные действия в виде мышечных болей, тошноты. При лечении стенокардии запрещено применять беременным девушкам, кормящим мамочкам и людям с болезнями печени.

Использование данного медикамента предусматривает обязательную гипохолестериновую диету. При стенокардии для пациентов любого возраста предусмотрена начальная доза в 20 мг. Она принимается за два часа до отхода ко сну. При отсутствии выраженного терапевтического результата количество активного вещества увеличивается до 80 мг в течение нескольких недель. Иногда при использовании Зокора развивалась желтуха и панкреатит.

Симвастатин

Принимается препарат за несколько часов до сна в вечернее время один раз в сутки. Обязательно следует запивать Симвастатин большим количеством воды, чтобы обеспечить максимальный уровень всасывания. Пациентам сначала назначают по 20 мг активного вещества. При отсутствии выраженного эффекта рекомендуется через месяц использования таблеток повысить дозировку до 40 мг один раз в сутки.

Внимание! При использовании лекарственных средств этой группы довольно часто у пациентов развиваются такие побочные эффекты, как тошнота и рвота.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть