Первая помощь при повышении артериального давления и гипертоническом кризе, видео

Какие стадии гипертонической болезни бывают?

Итак, гипертония – это состояние, для которого характерно повышение уровня артериального давления. Считается, что нормальный уровень АД для взрослого здорового человека – это 120/70 или 120/80 мм рт.ст. При гипертонической болезни данные показатели становятся выше — 140 на 90 мм рт.ст.

Важно подчеркнуть, что хотя, к примеру, давление в 130 на 85 мм рт.ст. и отличается от усредненных нормальных показателей и гораздо выше, чем идеальное в 120 на 80 мм рт.ст., такие показатели считаются нормальными, если человек чувствует себя комфортно. А вот, когда АД подскакивает до 150 на 110 мм рт.ст., то такое состояние уже можно считать опасным для жизни и здоровья.

За уровень артериального давления напрямую отвечает наше сердце. Этот орган можно назвать мощным «насосом», который перекачивает кровь и обеспечивает внутренние органы и ткани кислородом.

Если высокое давление у человека наблюдается часто, то это повод задуматься о состоянии своей сердечно-сосудистой системыи принять срочные меры, а именно обратиться к врачу, а также научиться контролировать уровень АД самостоятельно.

В медицине различают:

  • систолическое давление (первая цифра в измерении уровня АД) отображает силу воздействия крови на кровеносные сосуды в период такой фазы сердечной деятельности (сердцебиения) как систола, при которой сердце активно «выбрасывает» кровь в аорту;
  • диастолическое давлений (вторая цифра в обозначении уровня АД) показывает уровень давления, которое воздействует на сосудистые стенки в период диастолы, т.е. фазы сердцебиения, при которой сердце не сокращается;
  • пульсовое давление — это разница между систолическим и диастолическим давлением.

Систолическое давление повышается, когда сердечная мышца с увеличенной силой начинает работать, чтобы перекачивать кровь. Такая интенсивность работы главного «насоса» организма может быть спровоцирована:

  • стрессовой ситуацией;
  • вредными привычками, например, курением или злоупотреблением алкогольными напитками;
  • пищевыми пристрастиями, среди которых любовь к крепкому чаю, кофе или кофеинсодержащим напиткам, избытком в рационе соли, а также слишком жирной пищи;
  • ожирением;
  • сидячим образом жизни;
  • чересчур интенсивными физическими нагрузками;
  • врожденными патологиями и приобретенными расстройствами сердечно-сосудистой системы и других органов.

При повышенном давлении происходит более интенсивное сокращение мышц сердечных артерий, что приводит к спазму и как следствие к сужению в дальнейшем просвета между артериальными стенками. Со временем стенки сосудов становятся толще, а просвет между ними сужен на постоянной основе. В итоге, сердцу приходится с большей силой «качать» кровь, чтобы она смогла преодолеть такое препятствие, как суженные сосуды.

Такая работа сердца на износ и приводит к развитию гипертонической болезни, которая по результатам научных исследований обусловлена в первую очередь сбоем в кальциевом обмене. Чаще всего лечить повышенное давление приходится людям с наследственной предрасположенностью к гипертензии. Однако зачастую первые симптомы заболевания появляются на фоне поражения какого-либо внутреннего органа.

Специалисты выделяют:

  • первичную или эссенциальную гипертензию, для которой характерно систематическое повышение уровня АД без какой-либо на то веской причины;
  • вторичную гипертензию, болезнь, причиной которой стала дисфункция какой-то из систем человеческого организма (почек, щитовидной железы, сосудов и так далее).

В зависимости от причины развития заболевания выделяют такие виды вторичной гипертензии как:

  • почечная или вазоренальная, при которой поражаются артерии почек вследствие врожденных патологий, поликистоза, а также воспалительных процессов (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • эндокринная, т.е. гипертензия, спровоцированная сбоем в работе эндокринной системы человеческого организма из-за таких заболеваний как синдром Иценко-Кушинга, при котором поражается корковое вещество надпочечников, феохромоцитома, когда поражается мозговое вещество надпочечников, синдром Конна, опухоль надпочечников, гипотиреоз,гипертиреоз, а также гиперпаратиреоз;
  • гипертензия центрального генеза, вызванная повреждением головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта или энцефалита;
  • гемодинамическая, заболевание, вызванное коарктацией, сужением сердечной аорты, недостаточностью клапана аорты, хронической сердечной недостаточностью;
  • лекарственная, причиной, которой является прием некоторых видов лекарственных средств, например, контрацептивов, глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Симптомы гипертонической болезни:

  • головокружение;
  • нарушение зрения (пелена перед глазами, раздвоение), из-за повышения глазного давления;
  • сильная «давящая» на затылок головная боль;
  • расстройство сна;
  • тахикардия;
  • повышенная раздражительность;
  • онемение верхних конечностей;
  • шум в ушах;
  • повышенная потливость;
  • тошнота;
  • периферические отеки;
  • одышка;
  • снижение работоспособности;
  • кровотечения из носа, часто сопровождающиеся головной болью;
  • боли в сердце, сопряженные с чувством тревоги характерны для поздних стадий заболевания.

Примечательно и то, что симптомы заболевания могут появляться изначально только на физиологическом пике давления (перед сном), а также после пробуждения. Очень часто люди даже не задумываются о том, что им нужно снизить АД, чтобы почувствовать себя лучше, принимая головную боль за последствие переутомления или недосыпа.

Выделяют три основных стадии заболевания:

  • легкая гипертензия, при которой максимальный уровень артериального давления не превышает 140-149 на 90-99 мм рт.ст. Самыми распространенными признаками данной стадии являются такие симптомы как тошнота,носовые кровотечения,тахикардия,головокружение, снять которые можно при помощи сосудорасширяющих препаратов или кратковременного отдыха;
  • средняя, показатели АД держатся в пределах 150-179 на 100-109 мм рт.ст. При гипертензии средней степени тяжести человек помимо выше обозначенных симптомов ощущает онемение пальцев рук,озноб, повышенную потливость,боли в сердце, а также ухудшение зрения (вплоть до кровоизлияния в сетчатку и слепоты);
  • тяжелая, т.е. гипертонический криз, при котором резкое увеличение АД (180 на 110 мм рт.ст.) приводит к сбою в нормальном мозговом, коронарном и почечном кровообращении. При гипертоническом кризе жизненно важно быстро снять симптомы гипертензии, а также понизить сердечное давление во избежание таких серьезных последствий как отек легких, инсульт, острая почечная недостаточность,инфаркт миокарда, субарахноидальное кровоизлияние, расслоение стенок аортыи другие.

Различают следующие виды гипертонического криза:

  • нейровегативный, при котором повышается, как правило, исключительное систолическое АД, присутствует тахикардия, а также другие неврологические симптомы;
  • отечный, для которого характерно повышение и верхнего и нижнего давления,сонливость,отеки рук и лица,дезориентация, а также вялость. Данный вид гипертонического криза чаще развивается у женщин;
  • тяжелая судорожнаяформа, которая может закончиться геморрагическим инсультом.

Факторами риска развития гипертонической болезни считаются:

  • нервно-психологическое перенапряжение;
  • ожирение;
  • злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
  • синдром нарушения сна (храп или апноэ);
  • курение.
Многие пациенты не понимают, как врачи определяются со стадией гипертонической болезни. Спрашивают, например: «Почему у меня цифры давления нормальные, а вы ставите мне третью стадию гипертонической болезни?». С этим вопросом мы сейчас с вами разберемся.

Первая стадия ставится тогда, когда у пациента отсутствуют поражение органов мишеней, то есть, осложнений со стороны сердца и сосудов ещё нет.

Вторая стадия ставится, когда эти поражения уже существуют. Со стороны сердца происходит утолщение стенок левого желудочка (гипертрофия). Также поражаются сосуды на глазном дне (ангиосклероз сосудов сетчатки) и сосуды почек (ангиосклероз сосудов почек). В моче появляются следы белка (микроальбуминурия).

Третья стадия — самая последняя стадия, характеризуется грозными осложнениями гипертонии (возникновение острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта) и некроза сердечной мышцы — инфаркта.

То есть, если пациент перенес инсульт, а цифры давления у него на фоне гипотензивной терапии нормализовались, то врач ему поставит третью стадию.

ГК – это внезапный, часто без особых предпосылок, перепад артериального давления, принимающий критический уровень. На фоне приступа возможно развитие нейро-вегетативных нарушений,  острой сердечной недостаточности, расстройств церебральной гемодинамики.

Состояние сопровождает  назойливая мигрень, навязчивый шум в  слуховых проходах, диспепсические нарушения, характеризующиеся тошнотой с переходом к рвотным позывам. Теряется координация, ухудшается зрение, затормаживаются все реакции. Пострадавшего пробивает сильный пот, сердце бьется учащенно. В таком состоянии требуется неотложная консультация врача.

Причины гипертонической болезни

Основными причинами являются:

  • нервно-психическая травма (эмоциональное перенапряжение, стрессовая ситуация);
  • злоупотребление алкоголем;
  • перепады атмосферного давления;
  • неправильное лечение артериальной гипертензии, в частности, несвоевременная отмена гипотензивной терапии.

Различают два основных механизма:

  1. Сосудистый механизм. При повышении тонуса артериол происходит повышение периферического сопротивления сосудов;
  2. Кардиальный механизм. Увеличивается сердечный выброс вследствие повышение частоты сокращений сердца, сократимости миокарда и объёма циркулирующей крови (ОЦК).

Артериальным давлением называют давление, которое кровь оказывает на сосудистую стенку артерий. Величина этого показателя зависит от силы сердечных сокращений, количества крови в организме, тонуса кровеносных сосудов.

В норме кровяное давление составляет 120 на 80 мм рт. ст., данная величина может незначительно отклоняться в ту или иную сторону.

Повышенным давлением (артериальной гипертензией, гипертонией) считается покзатель, превышающий 140 на 90 мм рт. ст. Опасность артериальной гипертензии, в первую очередь, заключается в том, что она может длительное время не иметь симптомов и не обращать на себя внимания пациента нередко вплоть до развития гипертонического криза.

Артериальная гипертензия развивается при наличии у пациента заболеваний сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, почек, эндокринных нарушениях, изменении гормонального фона, наличии вредных привычек, малоподвижном образе жизни. Кратковременное повышение кровяного давления может происходить при смене погоды, чрезмерных физических нагрузках, употреблении некоторых продуктов и напитков, психических перегрузках, приеме ряда лекарственных средств.

Спровоцировать развитие гипертонического криза могут стрессы, физическая нагрузка, изменение метеорологических условий, а также некоторые заболевания. Чаще всего причиной гипертонического криза становится сильное психоэмоциональное перенапряжение.

Из беседы с кандидатом мед. наук Гусейновой З. Г. (Вестник ЗОЖ 2008 г, №12, стр. 12-13)

Гипертонический криз – это резкое внезапное повышение артериального давления, которое сопровождается спазмом сосудов либо увеличением объема циркулирующей в кровеносной системе крови.

При каких показателях тонометра можно говорить о гипертоническом кризе? У разных людей эти показатели разные. Если у человека всю жизнь показатели давления были 90/60, то криз у него может произойти при показателях 120/90, а у больного с гипертонической болезнью 3 степени криз может начаться при показателях 250/180.

1. Гипертоническая болезнь

2. Черепно-мозговая травма

3. Патология почек

4. Эндокринные и другие заболевания

Симптомы гипертонического криза

1. Резкое повышение артериального давления на 20-50 единиц

2. Сильная головная боль

6. Пелена перед глазами или мелькание мушек

7. Потливость

Болит в груди

8. Сжимающие боли в сердце

9. Паника, страх смерти

Некоторые вышеуказанные симптомы гипертонического криза могут и не присутствовать.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Криз может длиться 2-3 часа, иногда дольше. Чем дольше он тянется, тем хуже последствия — сосуды находятся в состоянии спазма, нарушается питание тканей мозга, сердца, глаз, почек. Поэтому надо оказать больному неотложную помощь

Что делать если у вас или близкого случился гипертонический криз – первая помощь.

1. Сохранять спокойствие, не суетиться.

2. Больной должен принять положение полулежа, приподняв изголовье – это создаст отток крови от головы. Лежачее положение принимать не желательно.

3. Расстегнуть тесную одежду.

4. Горячая ножная ванна, если нет варикозной болезни.

5. Холод на шею и затылок

6. Устранить все источники шума, выключить телевизор

7. Воду пить нельзя – она может вызвать рвоту, а рвотный рефлекс увеличивает давление.

8. Принять препарат, снижающий артериальное давление – коринфар, капотен, каптоприл. Резко давление снижать нельзя. Процесс надо растянуть на 3-4 часа. Резкое понижение давления может вызвать спазм сосудов, нарушения обменных процессов в мозге.

Как понизить артериальное давление

При АД менее 180 принять сначала 1/4 таблетки, через 30-40 минут измерить давление. Если снизилось, принять еще 1/4 таблетки. И так далее.

9. Что делать при гипертоническом кризе, если под рукой не оказалось лекарств, снижающих давление. Можно выпить 2 таблетки ношпы и что-нибудь седативное – валерьяну, корвалол, валокардин.

10. Принять успокаивающие препараты, т. к. гипертонический криз – это выброс адреналина, который сопровождается страхом смерти, человек находится в паническом страхе, от чего давление продолжает расти и таблетки могут не подействовать.

11. Что делать, если открылось носовое кровотечение при гипертоническом кризе? Пугаться не надо, это наоборот хорошо — когда кровь оттекает, внутричерепное давление снижается, иначе могли лопнуть сосуды головного мозга. Голову запрокидывать нельзя, иначе будет затекание крови, но и опускать низко нельзя, на переносицу положить холод.

Какие лекарства принимать при гипертоническом кризе.
Вызвать перепады давления может недостаточное поступление в организм полезных веществ, стресс, избыточный вес и проч

Бывает так, что человек принял лекарство, а оно ему не помогло. Что делать? Можно ли принять другое лекарство или нельзя принимать два средства одновременно? Нет ничего страшного в приеме двух лекарств, но нужно знать какое из них более сильное. Коринфар действует быстро – через 15 минут давление снижается. Капатен начинает работать позже, но и давление снижается медленнее, что и надо при кризе. Поэтому пить после коринфара капатен нет смысла.

К тому же надо помнить, что одни и те же лекарства выпускают с коротким или пролонгированным действием, например есть препарат коринфар ретард, который начинает действовать только через 4-5 часов. Для неотложной помощи при гипертоническом кризе этот препарат конечно не подходит

Что делать после гипертонического криза.

Как только АД нормализовалось, надо выпить 20-30 г настойки пустырника, боярышника или пиона или их смеси. 3-4 дня после гипертонического криза принимать эти настойки 3 раза в день. На ночь можно принимать по 1/4 таблетки легкого снотворного (мезапам, феназепам)

Если больной принимает курсами какие-то таблетки от хронической болезни. На 1-2 дня после гипертонического криза от них лучше отказаться на 1-2 дня. Это не относится к антибиотикам и приему гипотензивных средств гипертониками.

Шум в голове, головокружение, ухудшение зрения после гипертонического криза держаться еще несколько дней. В эти дни надо отдыхать и не допускать физических и эмоциональных перегрузок, не находиться на солнце, не наклоняться, не работать на компьютере и не читать мелкий шрифт.

Питание после гипертонического криза: ограничьте потребление соли, солений и маринадов, острых приправ. Посоветуйтесь с врачом – может надо заменить обычную поваренную соль на соль с пониженным содержанием натрия. Хорошо в рацион включить мед, грецкие орехи, овощи, фрукты, сок из клюквы, калины, черноплодной рябины, отвар шиповника.

Несколько народных рецептов для нормализации давления

1. Отвар шиповника: полстакана сухих плодов шиповника на 1 литр кипятка – держать 15 минут на паровой бане. Или заварить шиповник в термосе. Пить вместо чая.

2. Соки: смешать по 1 стакану сока свеклы, моркови, хрена, меда и сок одного лимона. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды за 1 час.

3. Настой семян укропа: 1 ч. л. семян залить 0,5 стакан горячей воды. Настаивать 30 минут, пить до еды 3 раза в день. Семена укропа можно заменить цветками клевера.

Как часто может повторяться гипертонический криз у больного.

Это зависит от причин, которые его вызвали. Если причина в тяжелой непривычной работе, стрессе, злоупотребление алкоголем, то это однократные кризы. Но и здесь надо серьезно обследоваться. Сделать ЭКГ, УЗИ сердца – важно исключить гипертонию. Часто люди не ощущают повышенного давления и не знают, что у них гипертония, поэтому и не проводят лечения, а осложнения гипертонии потихоньку развиваются, пока их не настигнет инсульт или инфаркт.

Если причина криза – гипертоническая болезнь и кризы повторяются через 2-3 дня, то тут налицо обострение гипертонической болезни и требуется серьезное лечение, вернее коррекция лечения у терапевта, невролога, окулиста.

Как справится с гипертоническим кризом – когда вызывать «Скорую помощь» Из беседы с кандидатом мед. наук Поскребышевой А. С. (Вестник ЗОЖ 2013 г, №5, стр. 16-17)

Если вы померили давление и обнаружили, что оно резко отличается от обычных показателей, надо успокоится и перемерить еще 1-2 раза. Если результаты замеров неутешительны, надо оценить ситуацию – сможете ли вы справиться с кризом самостоятельно или надо вызывать «Скорую помощь».

Если повышенное давление держится более часа и не снижается, при этом вдруг нарушилась речь, появилось онемение в руках или ногах, боль, удушье, то это может быть предынсультное состояние, тогда необходима немедленная госпитализация. Если таких признаков нет, то можно попробовать оказать себе помощь при гипертоническом кризе самостоятельно.

Надо четко уяснить правило – давление нельзя снижать резко, иначе может развиться инсульт. Чтобы снизить давление во время гипертонического криза понадобятся совсем другие лекарства, чем те, которые гипертоник применяет ежедневно. А именно таблетки не пролангрованного, а короткого действия, которые можно рассосать под языком.

При таком рассасывании лекарство сразу попадает в кровь, т. е. действуют, как укол. Наиболее безопасными для этих целей являются капотен и празозин. Каждый гипертоник должен иметь их в аптечке на случай криза. Часто врачи «скорой» применяют дибазол в уколах, магнезию – это только потеря времени, их действие намного слабей, чем действие вышеуказанных лекарств.

Классификация  видов ГК

При обследовании пострадавшего можно столкнуться с осложненным или неосложненным гипертоническим кризом. Первый вариант опасен  последствиями в виде инсульта, инфаркта,  других сердечных патологий. Не исключены и проблемы с почками. У неосложненного  гипертонического криза подобных последствий нет. По другой классификации различают:

  • Гиперкинетический ГК с резкой тахикардией и высоким систолическим АД в начальной стадии. Может развиваться даже у гипертоников без «стажа».
  • Гипокинетический тип развивается постепенно, для него характерно тяжелое течение. Встречается на 2-3 стадии развития гипертонии.
  • Систолический вид характеризуется увеличением систолического АД.
  • Диастолическая разновидность отличается резким повышением диастолического АД.
  • Систоло-диастолический ГК показывает повышение обоих параметров на тонометре.
  • Симпатико-адреналовый тип диагностируют при резком повышении АД (чаще – систолического). Кожные покровы бледнеют, сердцебиение учащенное, тело покрывает озноб, повышаются показатели сахара крови. Предпосылок развития подобного состояния у этого типа нет.
  • Церебральный вид отличается перепадами кровяного давления в сердечную диастолу. Показатели основного обмена остаются прежними. Развивается приступ постепенно, протекает долго (до 5-ти суток) и тяжело. Состояние характеризуется постоянной сонливостью, ощущением оглушенности, сильными головными болями вплоть до изменения сознания.

Чтобы прогнозы лечения были максимально благоприятными, важно распознать вид приступа и своевременно подобрать оптимальную схему лечения.

Симптомы гипертонического криза

  • Гипертония – причины, симптомы, стадии и диагностика
  • Гипертонии 1, 2, 3 и 4 степени – симптомы, осложнения, риски развития
  • Лечение гипертонии народными средствами
  • Диета при гипертонии: что можно есть и что нельзя?
  • Диета DASH: эффективная диета при высоком давлении
  • Магний — важнейший минерал при гипертонии!
  • Суперфрукт от гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

Гипертонический криз — внезапное повышение кровяного давления, вследствие чего резко ухудшается состояние человека. Предсказать его появление очень сложно. Для каждого конкретного пациента гипертонический криз характеризуется определенным уровнем артериального давления, которое отличается от регулярного. Даже если измеренное давление для большинства считается нормальным, для некоторых оно может оказаться повышенным.

Гипертонический криз опасен тем, что вызывает серьезные осложненион может привести к ухудшению зрения. Поэтому при появлении симптомов криза важно своевря, поражающие жизненно важные органы: печень, почки и сердце. Кроме того, еменно и качественно оказать помощь. Она заключается в том, чтобы устранить симптомы и предотвратить появление осложнений.

Препараты, позволяющие быстро восстановить нормальное кровяное давление, должны быть подобраны квалифицированным специалистом. Передозировка лекарства или слишком сильное действие может стать причиной проблем с кровоснабжением. В этом случае ткани оказываются лишены необходимого количества кислорода.

Врач подбирает препарат, учитывая возраст пациента и особенности его организма. При оказании помощи при гипертоническом кризе важно точно рассчитать скорость снижения артериального давления и его уровень, который должен быть достигнут в результате.

Факторы риска

изменение погодных условий: резкое похолодание, потепление, ветры

Злоупотребление алкоголем

Употребление большого количества соли

У тех, кто долгое время принимал гипотензивные лекарственные препараты, гипертонический криз может быть вызван прекращением их использования

Однако наиболее распространенной причиной все-таки остается нервное напряжение. Среди основных проявлений гипертонического криза – чувство страха и беспокойства у пациента, от которого необходимо избавиться в первую очередь, чтобы давление пришло в норму.

В первом случае он протекает легче и быстрее. Приступ может длиться всего несколько часов. В этом время пациент испытывает возбуждение, страдает головной болью. головокружением. испытывает неприятные ощущения в области сердца. Возможно появление пульсации и дрожи по телу. Из внешних признаков наиболее ярким является покраснение кожи лица и шеи.

При биохимическом анализе крови во время гипертонического криза первого типа выявляется повышенное количество лейкоцитов, а в моче – белка. Давление повышается, пульс учащается. Данный тип гипертонического криза часто называют неосложненным. Это значит, что во время обострения заболевания не страдают органы-мишени.

Гипертонический криз второго типа продолжается несколько дней. Симптомы в этом случаев такие же, однако выражены они сильнее. Пациент испытывает головокружение, сердечные боли, возможна тошнота, переходящая в рвоту. ухудшение зрения. Среди основных осложнений при этом –инфаркт. инсульт. отеки легких.

Анализ крови показывает увеличение скорости оседания эритроцитов и повышенное количество лейкоцитов. Этот вид криза известен как осложненный. В большинстве случаев пациента приходится госпитализировать, так как возникает угроза поражения органов-мишеней. Помощь должна быть оказана немедленно, иначе не удастся избежать серьезных осложнений вплоть до смертельного исхода.

Осложненный гипертонический криз обычно повторяется в форме периодических приступов. В группу риска попадают пациенты, страдающие хронической артериальной гипертензией. Чтобы избежать возникновения кризов, следует отслеживать течение заболевания. Среди пациентов с гипертензией отмечена высокая смертность вследствие гипертонических кризов.

Эпидемиология

В большинстве случаев вызов бригады неотложной медицинской помощи обусловлен именно гипертоническим кризом. В зависимости от региона больные получают разную помощь, а также варьируется степень осложнений. Наиболее благоприятная ситуация сложилась в Западной Европе. Там число случаев приступов гипертонического криза снизилось благодаря высокому уровню оказания медицинских услуг. Также это связано с качественной диагностикой, позволяющей вовремя выявить наличие заболевания и предотвратить его обострения.

Россия значительно отстает по этому показателю. Лишь четверть пациентов получает своевременное лечение, поэтому случаи гипертонического криза встречаются гораздо чаще. Оно в большей степени распространено среди женщин.

Мужчины страдают гипертоническим кризом реже. Частота обострений заболевания во многом связана с несовершенной системой медицинских учреждений в России и отсутствии координированной работы бригад скорой помощи, поликлиник и стационарных отделений.

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • перемена погоды
  • значительный стресс
  • употребление алкоголя накануне
  • значительное количество соли в пище
Знаете ли вы, что причиной обострения гипертонической болезни может послужить также внезапное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

Перечислим самые частые симптомы гипертонического криза:

  • значительное повышение артериального давления выше 140/90
  • утомляемость
  • головная боль
  • потливость
  • тошнота и рвота
  • помутнение зрения
  • бессонница

Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов. Ознакомиться с другими материадами о здоровье и медицине можно здесь .

Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Главный признак высокого давления – упорная головня боль давящего и распирающего характера, не поддающаяся купированию обычными анальгетиками. Кроме того, человек может предъявлять жалобы на озноб, одышку, похолодание конечностей. У него наблюдаются гиперемия лица, пульсация сонной артерии, панический страх.

При гипертоническом кризе за счет резкого и значительного возрастания АД увеличивается нагрузка на стенки кровеносных сосудов и на сердце, что нарушает кровоснабжение органов и тканей. Состояние проявляется внезапным и значительным ухудшением самочувствия: интенсивной головной болью, тошнотой вплоть до рвоты, мельканием черных точек перед глазами, шумом или писком в ушах, онемением пальцев и/или лицевых мышц, нарушением зрения, повышенным потоотделением, иногда нарушением сознания.

Как можно быстрее следует оказать помощь больному при гипертонии, если приступ случился дома. Без своевременного вмешательства высокое давление нарушает питание почек, головного мозга, сердечной мышцы и глазных яблок, так как сосуды пребывают в состоянии спазма. Крайне необходима неотложная помощь при развитии криза.

  • Препарат КорвалолНормализовать психоэмоциональное состояние. Во время приступа гипертонии у больного учащается сердцебиение, возникают тревожные мысли и развивается паническое состояние. Оно способствует дальнейшему повышению давления, поэтому необходимо успокоиться, приняв таблетку «Корвалола» сублингвально (под язык) или выпив спиртовую настойку боярышника.
  • Восстановить привычный ритм дыхания. Помещение, где находится больной, должно хорошо проветриваться. Для стабилизации дыхания рекомендуется сделать дыхательные упражнения и снять тесную одежду.
  • Лечь в постель. Кровать должна быть средней твердости, а положение больного – полусидя. Обеспечить его можно благодаря подушкам.
  • Компрессы. На голову при высоком давлении желательно положить что-то холодное на 10-15 минут, а к ногам (икрам, стопам, голеням) горчичники, перцовые пластыри или грелки.
  • Принятие сердечного лекарства. Гипертоникам врач составляет схему лечения, но во время приступа необходимо принять внеочередную дозу препарата. Если мучает сильная боль в области сердца, то необходимо употребить «Нитроглицерин». При отсутствии результата допускается принятие еще 2 таблеток по одной, с интервалом в 5 минут. Для снижения давления следует использовать гипотензивные медикаменты. Согласно инструкции по применению, допускается прием половины таблетки «Каптоприла» для купирования приступа артериальной гипертензии. Стойкое давление снизится лишь незначительно, поэтому через полчаса можно еще раз выпить лекарство.
  • Контроль над состоянием здоровья. При артериальной гипертензии больному необходимо измерять кровяное давление каждые 15-20 минут для отслеживания развития приступа. Тщательный контроль позволит увидеть эффективность принимаемых таблеток, а при ее отсутствии – своевременно вызвать скорую помощь. Приехавшим врачам будет очень полезна собранная информация, чтобы облегчить состояние больного в кратчайший срок.
Оказание помощи при гипертонии должно быть комплексным. Если принять таблетку и дальше работать в тесной одежде и душном помещении, то результат нивелируется. Больной должен расслабиться и отдохнуть, чтобы сосуды постепенно расширились, нормализовалось дыхание, восстановился привычный ритм сердца. Вызов бригады скорой помощи желателен при высоком давлении, которое сопровождается тяжелой клинической картиной и не сбивается в течение получаса.

Стандарты первой медицинской помощи

Итак, вашему родственнику стало плохо. Как правило, появляются жалобы на сильную головную боль, тошноту, а  также выраженное  головокружение. Немедленно измерьте ему давление. Если давление высокое, начинайте оказывать первую помощь. Положите пациента на бок, на случай если начнётся рвота. Если больной может сидеть, то лучше усадите его на кровать, а под спину положите подушки. Успокойте человека, ведь дополнительное беспокойство может усугубить ситуацию.

Можно сделать горячие ножные ванны или поставить горчичники на икроножные мышцы.

Больному необходимо дать выпить 10-15 капель настойки валокардина.

Капотен в дозе 25 мг применяется при кризе

Капотен в дозе 25 мг применяется при кризе

Начинаем с капотена с дозы 25 мг род язык, через 20 минут давление перемериваем, если остаётся высоким, тогда даем ещё 25 мг этого препарата.

Кордафлекс в дозе 10 мг применяется при кризе

Кордафлекс в дозе 10 мг применяется при кризе

При неэффективности переходим к кордафлексу в дозе 10 мг также под язык.

Как правило, эти два препарата хорошо снижают артериальное давление, но бывают пациенты, которым капотен и кордафлекс не помогают. В этом случае, этой группе пациентов, врач выписывает клофелин.

Клофелин является сильно действующим препаратом и назначается только врачом!

При болях в сердце больному с кризом дополнительно можно дать таблетку нитроглицерина под язык или одну дозу нитроспрея.

Если вы чувствует, что давление совсем не снижается, то незамедлительно вызывайте скорую медицинскую помощь!

Позвонить в неотложку надо в любом случае, но терять время в ожидании  скорой нельзя. Помочь больному можно и нужно, а некоторых случаях он и сам способен сам себе помочь.

  1. Помогите пострадавшему принять позу полусидя, подложите под спину подушку.
  2. Обеспечьте гипертонику полный покой – проветрите комнату, уберите резкий свет и звуки, накапайте больному корвалол, валокордин или другое, привычное для него успокоительное средство.
  3. Зафиксируйте показатели АД, подсчитайте частоту сердечных сокращений. Повторяйте измерения каждые полчаса, если будет такая необходимость.
  4. Предложите пострадавшему его лекарства, прописанные врачом, если вы (или он) помните, какие именно пилюли ему необходимы. Неплохо, если у него с собой всегда будет такая памятка-инструкция.
  5. Не оставляйте пострадавшего без наблюдения ни на минуту – это усиливает его страх перед последствиями, а, значит, ухудшаете общее состояние.

Если  пострадавший не может сориентироваться, какие медикаменты и в какой дозе назначил доктор, не экспериментируйте с  таблетками. Дождитесь  специалиста скорой. Записывайте все симптомы развивающегося  ГК, параметры АД, сахара крови, температуры. Это поможет доктору сориентироваться в назначениях.

Пострадавшего в таком состоянии знобит, поэтому его надо укрыть пледом, приложить к ногам грелку или  пластиковую бутылку с горячей водой. Если гипертоник жалуется на нехватку воздуха, устройте сквозное проветривание.

При  болях головы разрешают давать диуретики, если болит сердце – 

нитроглицерин

 или валидол. С новыми, даже эффективными медикаментами, экспериментировать в этот момент нельзя.

Чтобы не допустить развитие гипертонического криза, существуют стандарты оказания медицинской помощи. Врачи в точности следуют следующим правилам:

  • Первоначально пациенту дают таблетку «Нифедипина» под язык. Средство представляет группу антагонистов кальция. Оно обладает легким гипотензивным эффектом и способствует нормализации кровотока.
  • Для снижения давления врач введет пациенту внутривенно «Дибазол» и препараты, представляющие группу диуретиков (Индапамид», «Фурасемид»).
  • При сбоях в ритме сердца применяются бета-адреноблокаторы («Амлодипин», «Бисопролол», «Верапрамил»). Вводят их внутривенно или внутримышечно.

Для тяжелых случаев, когда требуется реанимация больного, также есть определенные стандарты медицинской помощи:

  • Лечение острого гипертонического криза проводится в условиях реанимации. Если приступ осложнен недостаточностью левого сердечного желудочка, то применяются ганглиоблокаторы. Они блокируют передачу нервных импульсов в ганглиях, снижая нагрузку на сердце. Хорошо сочетаются ганглиоблокаторы с мочегонными средствами.
  • Недостаточность коронарных (сердечных) сосудов – опасное состояние, которым грозит гипертония: первая помощь таким больным оказывается в отделении реанимации. Для облегчения состояния вводят «Сустак» и «Нитронг» в сочетании с обезболивающими препаратами. Если купировать болевые ощущения не удается, то применяются медикаменты на наркотической основе.
  • Направление больного в реанимацию требуется при появлении тяжелых осложнений криза (стенокардии, инфаркта, инсульта). Суть интенсивной терапии будет заключаться в купировании симптоматики и снижении нагрузки на сердце.

До приезда бригады скорой помощи при высоком давлении следует оказать больному экстренную помощь, это в значительной мере улучшает прогноз заболевания.

В первую очередь, нужно помочь больному принять удобное лежачее или полусидячее положение, положив под спину несколько подушек. При таком положении тела уменьшается нагрузка на сердечную мышцу и улучшается циркуляция крови. Пациенту рекомендуется восстановить дыхание, сделав несколько медленных глубоких вдохов и выдохов, и постараться успокоиться. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, для чего открыть форточку или окно, ослабить сдавливающую тело одежду.

До приезда скорой помощи желательно несколько раз измерить артериальное давление, полученные результаты нужно сообщить медицинским работникам. Измерять кровяное давление следует примерно каждые 15 минут. По прибытию врачу нужно предоставить информацию об этом, а также обо всех препаратах, которые принимал пациент.

Если человек с высоким артериальным давлением находится дома один, после вызова скорой помощи желательно открыть дверь, принять сидячее положение, расположив в зоне досягаемости лекарственные средства, которые могут понадобиться до приезда медицинских работников, а также тонометр.

Критерии диагностики ГК

Первоочередное действие при приступе – измерение фактического артериального давления. Для оценки криза берут во внимание нарастающую симптоматику: вегетативные, кардиальные и церебральные нарушения, систолическое, диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), частоту и ритмичность сокращений сердца. Точкой отсчёта условно является показатель 140/90, если у человека нет гипотонии или гипертензии.

Гипертонический криз разделяется на 3 стадии по возрастанию артериального давления:

  • первая – 140/90 – 159/99;
  • вторая – 160/100 – 179/110;
  • третья – давление равно или превышает значение 180/110.

Если рабочее АД у человека составляет не 140/90, то при 1-й стадии ГК к индивидуальному показателю систолического давления добавляется 21 единица. Так будет получена нижняя граница 2-й стадии криза. Если к итогу вновь прибавить 21, вычисленная сумма отобразит минимальное значение 3-й стадии.

До приезда скорой контролируют сердечные сокращения и АД каждые 15 минут на обеих руках, делая записи в блокноте. Больной перед измерением не должен нервничать, иначе показатели будут неточными. Манжету тонометра накладывают на оголенную расслабленную руку выше локтя, отступив от сгиба 2 см. Дальнейшая диагностика будет проводиться врачами с помощью медоборудования.

Для правильной постановки диагноза ГК существуют основные критерии:

  • начало приступа внезапное;
  • подъём артериального давления высокий;
  • присутствие проявлений со стороны сердца, вегетативной нервной системы, церебральных симптомов.

Как лечить гипертонию, чтобы кризы не возникали

Врач скорой проверит пульс и АД, сделает укол гипотензивного препарата. Это поможет купировать острые проявления криза. Важно избегать резких перепадов кровяного давления: за час его уровень должен уменьшаться  максимум до 30 мм рт. ст. Если бригада неотложки отправляет пострадавшего в стационар, дальнейший уход и назначения ему обеспечат в больнице.

Есть еще несколько важных рекомендаций, которые надо учесть при уходе за пострадавшим:

  1. Снижать препаратами давление при гипертоническом кризе строго до нормальных показателей нет необходимости, достаточно сбить его до комфортного для больного уровня.
  2. Кроме гипотензивных медикаментов врач назначает и средства для симптоматического лечения, облегчающие работу сердца.
  3. Если ГК не первый, то частота приступов говорит о неэффективном выборе терапевтической схемы, требующей существенной коррекции.
  4. Комплаентность в этом случае – очень важное условие быстрого восстановления. Готовность выполнять все предписания врача касается не только графика приема и дозировки лекарств, но и всех рекомендаций относительно диеты и модификации образа жизни.
  5. После купирования острого приступа ГК врач подберет больному упражнения для дозированной физической нагрузки.

Как помочь гипертонику в критической ситуации, должен знать не только  сам больной, но и  все взрослые. Пострадавшие часто переживают панические атаки, вплоть до страха смерти. Подобное волнение только усугубляет положение, поэтому действия окружающих должны быть спокойными, вселяющими уверенность больного в благополучном исходе.

Гипертонический криз может возникнуть только в ситуации, когда у пациента давно есть артериальная гипертензия, но ее не диагностировали или лечат недостаточно. К сожалению, приверженность пациентов к лечению очень плохая. Статистика свидетельствует, что целевого (безопасного) уровня артериального давления достигают лишь не более 5% пациентов. Причин для этого много.

Правильно ли вы принимаете таблетки от давления

Зависит объём и тактика оказания неотложной помощи от:

  • состояния пациента;
  • выраженности симптоматики;
  • высоты артериального давления и его устойчивости;
  • причины, вызвавшей повышение АД;
  • характера осложнений.
Лечить внезапно возникшее повышение АД необходимо с обязательным вмешательством врача. Однако лечение не должно быть агрессивным и слишком активным, поскольку могут развиться осложнения в виде коллапсов (резкое снижение артериального давления), развития ишемии головного мозга также из-за резкого снижения АД.

Снижать АД нужно особенно осторожно при наличии очаговой неврологической симптоматики, которая свидетельствует нарушении мозгового кровообращения, а также пациентам с вертебробазиллярной недостаточностью. Во время оказания помощи пациент должен находиться в лежачем положении, потому как во время оказания помощи АД может снижаться достаточно резко и пациент в таком случаем может потерять сознание.

Для того, чтобы снизить АД в большинстве случаев нет необходимости применения парентеральных лекарственных препаратов. Используются таблетированные формы под язык (сублингвально).

  1. ГК на фоне гипертонической энцефалопатии. АД необходимо снижать медленно и осторожно, потому что при этом состоянии присутствует отёк мозга и существует вероятность развития судорожного приступа. При этом сначала применяют нифедипин или каптоприл под язык. Если принятие препаратов внутрь невозможно, к примеру, из-за рвоты, используют внутривенное введение магния сульфата. Также нередко применяется и дибазол, который снижает давление умеренно. Существуют парадоксальные эффекты дибазола в виде кратковременного повышения АД, чувства жара, повышенной потливости, тошноты, головокружения, рвоты. Из противопоказаний к применению дибазола отметим тяжёлую сердечную недостаточность и повышенную к нему индивидуальную чувствительность. Кроме того, возможно использование диазепама, маннитола, теофиллина.
  2. ГК и инсульт. АД не должно снижаться до нормальных цифр. После оказания помощи при гипертоническом кризе оно должно быть выше привычных цифр на 10-15 мм.рт.ст. Обязательно используется магния сульфат, эмоксипин. Если пациент в сознании можно сперва под язык дать ему нифедипин или каптоприл.
  3. ГК и острая левожелудочковая недостаточность. В данной ситуации проводится введение наркотических анальгетиков, нитратов, фуросемида.
  4. ГК и инфаркт миокарда. Вводятся наркотические анальгетики (морфин, промедол), нитраты. Если имеются нарушения ритма используются бета-адреноблокаторы — пропранолол. Все мероприятия проводятся при наблюдении за показателями АД, ЧСС, ЭКГ.

Хорошо, если вас консультирует специалист, которому можете доверять, потому что общего правила для применения гипотензивных таблеток нет. Часто рекомендуют пить их утром, до завтрака, чтобы еда не мешала адсорбции, и действие лекарства сохранялось в течение дня.

Для медикаментов с пролонгированным эффектом это может быть справедливо, но многие европейские медики не согласны с таким алгоритмом. По их мнению, антигипертензивные средства работают с максимальной отдачей, если выпить их перед сном, так как именно в вечернее время у многих гипертоников повышается давление.

Фармакологические особенности медикаментов, которые принимает пациент, надо брать во внимание:

  • Какие именно активные компоненты, и в каком сочетании поступают в организм;
  • Какой у них период полувыведения;
  • Как долго работает одна доза средства;
  • Соблюдается ли график и другие особенности приема лекарства.
Получая от доктора рецепт, важно убедиться, что способ применения вам понятен до мелочей: как принимать, когда, сколько раз, в каком количестве, зависит ли график от приема пищи. О вероятных нежелательных последствиях тоже надо знать, чтобы вовремя почувствовать негативную реакцию. Спросите у врача, есть ли у таблеток синдром привыкания и можно ли прекращать прием таблеток в один день или надо уменьшать норму постепенно.

Есть таблетки от давления, сбивающие слишком высокий его уровень, а есть и такие, которые надо пить с целью профилактики, когда оно уже достигло рабочих значений.

Надеяться при высоком давлении только на медикаменты не стоит – лекарствам надо помогать. В комплексном лечении важное место отводится модификации образа жизни: оптимизации нагрузок, коррекции рациона питания, контролю психоэмоционального фона.

Рекомендации профессора Елены Малышевой относительно вариантов быстрой помощи при высоком давлении – на видео.

Видео о том, помогают ли препараты при гипертоническом кризе

Любое промедление с квалифицированной помощью при ГК опасно. Поэтому сразу после диагностики и уточнения типа заболевания врач подбирает курс лечения. При составлении терапевтический схемы  могут прописывать:

  • Нитроглицерин – актуально при инфаркте и любом виде сердечной недостаточности;
  • Нитропруссид натрия – для скорейшего снижения АД (требует постоянного мониторинга показателей тонометра);
  • Верапамил – противопоказан при сердечных патологиях, в остальных случаях можно использовать;
  • Никардипин – сбивает АД, но при сердечных патологиях опасен;
  • Эналаприлат – эффективен при дисфункциях левого сердечного желудочка;
  • Фенолдопам – применяют при разных типах ГК;
  • Клонидин – с особыми предосторожностями используют при инсультах.

Конечно, список препаратов для лечения последствий ГК далеко не полный. Но ориентироваться во всех новых и проверенных лекарствах должен специалист, самолечение при таком серьезном диагнозе может быть крайне опасным. Даже простое снижение кровяного давления должно проходить под медицинским контролем.

Если больному уже были назначены врачом какие-либо лекарственные средства для подобных случаев, следует применить их. Некоторые препараты от повышенного давления можно принимать перорально или рассасывать под языком, в последнем случае скорость действия препарата более высока.

Для подобных ситуаций нередко назначают антигипертензивные лекарственные средства длительного действия (например, Каптоприл). Таблетка кладется под язык, где ее следует держать до полного растворения.

Через 15-20 минут после применения Каптоприла или его аналога можно принять мочегонный препарат (к примеру, Фуросемид, Лазикс). Как правило, давление снижается на протяжении 20 минут.

Через полчаса после приема таблетки Каптоприла можно произвести контрольное измерение давления. Если показатель снизился на 20-30 единиц от исходного, повторно лекарство применять не нужно. Если после первой таблетки Каптоприла эффект отсутствует, можно выпить еще одну через 30 минут. Больше двух таблеток принимать не следует.

К препаратам скорой помощи относится Валидол, который применяется при учащенном пульсе, аритмии, болевых ощущениях в груди. В подобных же случаях рекомендуется принять Нитроглицерин.

При нарушениях сердечного ритма и стенокардии эффективен Анаприлин (Пропранолол).

Снизить кровяное давление быстро помогут горячие ванночки для ног, ножные компрессы со столовым уксусом, горчичники на икроножные мышцы.

Скорая помощь при высоком давлении заключается в инъекционном введении антигипертензивных препаратов (Дибазол, Папаверин), однако самостоятельно делать этого не следует, это компетенция медицинского работника.

Нифедипин

Если у пациента нет тахикардии, целесообразно применить при неосложнённом ГК нифедипин под язык в дозе 10-20 мг. Препарат достаточно эффективен и действие его предсказуемо. Спустя 5-15 минут начинается снижение АД, самочувствие пациента улучшается. Снижение АД проходит плавно и постепенно, что позволяет избежать неприятных моментов с резким снижением АД, коллапсом, обмороком. Также сублингвальное использование препаратов помогает избежать неприятного для пациента внутривенного или внутримышечного введения лекарств.

Действие препарата длится от 4 до 5 часов. Этот временной отрезок помогает наладить плановое гипотензивное лечение. Если эффекта после применения нифедипина не последовало, можно спустя полчаса повторить приём.

Препарат оказывает наилучший эффект при использовании его во время ГК с высокими цифрами.

Из неприятных и побочных эффектов нифедипина стоит отметить:

  • сонливость и слабость;
  • гиперемию лица и шеи;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • частое сердцебиение.

Противопоказаниями являются:

  • синдром «тахи-бради» (причина — слабость синусового узла);
  • острая коронарная недостаточность (инфаркт миокарда в остром периоде, прогрессирующая стенокардия напряжения);
  • тяжёлая сердечная недостаточность;
  • стеноз устья аорты;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • повышенная чувствительность к препарату.
Пожилым пациентам дозировку нифедипина уменьшают по сравнению с молодыми пациентами, поскольку у пожилых возрастает эффективность препарата.

Каптоприл

Данный препарат широко используется не только при неэффективности нифедипина, но и препаратом первой линии.

Каптоприл является веществом, которое ингибирует активность ангиотензинпревращающего фермента, участвующего в механизме повышения АД. Гипотензинвое действие лекарственного средства наступает в течение 10 минут. Сохраняется действие 1 час.

Побочные эффекты достаточно многочисленны и разнообразны:

  • ангионевротический отёк;
  • аллергия;
  • нарушение функции почек;
  • спазм бронхов;
  • головная боль, гипотония;
  • головокружение и слабость;
  • сердцебиение и обморок;
  • повышенная утомляемость.

Противопоказания:

  • стеноз почечных артерий с двух сторон;
  • трансплантация почки;
  • стеноз устья аорты, значимый с гемодинамической точки зрения;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.
давление

При беременности каптоприл не используется.

Клонидин (клофелин)

Под язык можно использовать при ГК и клонидин, или клофелин в дозе 0,075 мг. Развитие снижения АД происходит в течение 15-30 минут. Действует препарат несколько часов.

Из побочных эффектов выделим:

  • сухость во рту;
  • резкое падение артериального давления;
  • сонливость.

Противопоказания:

  • синдром слабости синусового узла;
  • брадикардия;
  • атриовентрикулярная блокада II–III степени;
  • острый инфаркт миокарда;
  • энцефалопатия;
  • облитерирующие заболевания сосудов ног;
  • депрессивные состояния.
Группа таблетированных и капсулированных препаратов может быть использована самостоятельно пациентом для купирования ГК или повышенного артериального давления. При их неэффективности приходится прибегать к введению лекарственных веществ внутривенно или внутримышечно. Самостоятельного это сделать нельзя, а если и можно, то не рекомендуется.

Сульфат магния

Если выше описанные препараты не помогают или к ним есть противопоказания, используется 25% раствор магния сульфата в дозе 5-10 мл, разведённый на физиологическом растворе. Вводится препарат в таком разведении внутривенно медленно по 1 мл в минуту. При невозможности внутривенного введения магния сульфат без физиологического раствора вводят в той же дозировке внутримышечно, причём препарат предварительно прогревают до температуры тела.

Действие препарата многогранное. Он обладает сосудорасширяющим, противосудорожным и седативным действием, снижает отёк мозга, то есть обладает нейропротективными свойствами.

Показан магния сульфат при:

  • гипертонических кризах;
  • ГК с судорожным синдромом;
  • При появлении желудочковых экстрасистолий при повышенном АД.

Эффект снижения АД возникает уже на 15-25 минуте после введения.

Из побочных эффектов стоит отметить:

  • угнетение дыхания, которое может быть устранено внутривенным введением хлорида кальция;
  • атриовентрикулярная блокада 2 степени;
  • брадикардия.

При осложнённом ГК практически всегда применяют парентеральное введение лекарственных препаратов, потому что снижение АД должно быть быстрым и эффективным.

Наиболее часто используемыми препаратами оказания первой помощи при ГК являются каптоприл, нифедипин, магния сульфат, клофелин.

Нифедипин и каптоприл хороши при резком повышении АД. Клофелин использовать нужно по назначению врача, потому как непредсказуемы его гипотензивные эффекты, а также высокая вероятность нежелательных реакций.

Магния сульфат для больного достаточно болезненный при внутримышечном введении и моет спровоцировать развитие инфильтратов. Применять дибазол в качестве гипотензивного средства не целесообразно, поскольку он обладает слабым гипотензивным действием и используется в большинстве случаев при нарушениях мозгового кровообращения.

давление

Применение пропранолола также имеет свои особенности. Врач должен быть опытным и иметь представление о возможных осложнениях от препарата.

Госпитализируются больные в экстренном порядке по строгим показаниям:

  • ГК, который не купируется на догоспитальном этапе оказания помощи;
  • Осложнения ГК, требующие интенсивной терапии;
  • ГК с признаками гипертонической энцефалопатии.

Таблетки при гипертонии подбираются, ориентируясь на причину развития ее приступа и тяжесть состояния больного. В домашних условиях придется принимать допустимые для облегчения состояния лекарства, так как скорая помощь сможет приехать лишь через какое-то время. Ориентироваться при выборе препаратов для понижения давления можно на следующий список:

  • Бета-адреноблокаторы («Бисопролол», «Карведилол», «Амлодипин», «Фелодипин») предназначены для стабилизации ритма сердца путем блокировки бета-адренорецепторов. Адреналин меньше воздействует на сердечную мышцу, что проявляется снижением интенсивности ее сокращений и нормализацией давления.
  • Ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Эналаприл», «Периндоприл») не дают ангиотензинпревращающему ферменту полноценно расщеплять ангиотензин I для выработки ангиотензина II. Роль последнего заключается в сужении сосудов, поэтому применение ингибиторов АПФ способствует нормализации давления.
  • Селективные альфа-2-адреномиметики центрального спектра воздействия («Клофелин», «Допегит», «Метилдопа») активируют адренорецепторы в головном мозге. Благодаря их воздействию снижается давление, нормализуется пульс и успокаивается нервная система.
  • Блокаторы кальциевых каналов («Анипамил», «Алтиазем», «Исрадипин») не дают кальцию попадать в клетки сердца (кардиомиоциты). Благодаря оказанному воздействию стабилизируется его ритм и снимается спазм с сосудов.
  • Препараты с мочегонным действием («Индапамид», Фуросемид») выводят лишнюю жидкостьиз организма, снимают отеки и снижают давление.
  • Нитраты («Нитросорбид», «Изокет», «Нитроглицерин») способствуют расширению артериального просвета, вследствие чего снижается кровяное давление.

Симптомы, последствия и первая помощь при гипертоническом кризе

Симптоматическая терапия после купирования приступа  состоит в кислородной терапии, назначении диуретиков, анестетиков, спазмолитиков, седативных и противорвотных препаратов. Чем может закончиться ГК?

  1. В 70% всех случаев состояние пострадавшего улучшается: АД нормализуется, проявления болезни менее выражены. В госпитализации нет необходимости, наблюдение за больным ведут амбулаторно.
  2. В 15% всех приступов патология прогрессирует. Симптоматика ухудшается, развиваются осложнения. Такой исход требует обязательной госпитализации и серьезного лечения.
  3. В 10-20% ГК сопровождается ятрогенными последствиями. Осложнения развиваются при резком понижении АД. Возможны нежелательные явления от приема медикаментов (брадикардия, бронхоспазм). Больному показан стационар с палатой для интенсивной терапии.
  4. В остальных случаях лечение может быть просто малоэффективным. Клиника не прогрессирует, приступ не купируется. Требуется коррекция схемы лечения или дополнительное обследование больного в стационаре.
Если помощь пострадавшему от гипертонического криза будет оказана вовремя и квалифицированно, то можно прогнозировать благоприятный исход. Ведь ГК опасен, прежде всего, осложнениями в виде инфаркта, отека легких, инсульта, сердечной и почечной недостаточности.  Реабилитационные  мероприятия начинаются  после купирования обострения и стабилизации состояния.

При гипертонии первая помощь при высоком давлении должна оказываться быстро, но без излишнего фанатизма. Стремится нормализовать состояние за считанные минуты не стоит, так как можно вызвать нарушение кровообращения в головном мозге. При кризе давление может подскочить свыше 220/120 мм рт. ст. Следует постепенно довести его до 160/100. Дополнительно принимать гипотензивные таблетки для достижения показателей 120/80 нежелательно.

При выполнении всех рекомендаций, давление постепенно снизится. После нормализации состояния желательно дополнительно выпить настойку боярышника или валерианы, в качестве средства профилактики.  В течение последующих 5 дней необходимо принимать ее по 3 раза в сутки по 0,5 ст. л. разведенных в 1/3 стакана воды.

Прием прочих препаратов желательно прекратить  на 1-2 дня после приступа гипертонии. Исключением являются антибиотики и препараты с гипотензивным эффектом. Если начнут проявляться последствия от прекращения курса лечения других болезней, то потребуется проконсультироваться с лечащим врачом.

дедушка

Первая помощь при гипертонии способствует облегчению состояния путем расширения сосудов и успокоения нервной системы. Остаточные симптомы (головокружение, общая слабость, снижение остроты зрения) останутся еще на 2-3 дня. Для ускорения избавления от них, больному рекомендуется придерживаться постельного режима и избегать стрессовых ситуаций. Работу за компьютером, длительное пребывание под солнцем и дела, требующие умственного напряжения, следует отложить до выздоровления.

Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Доктор сначала отправит вас в лабораторию сдать анализы, проведет тщательное обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение.

Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.

Чем больше «стаж» гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно «привыкает» к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением.

Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи. Мало кто из наших соотечественников регулярно сдает анализы и проходит медосмотр в лечебном учреждении. Большинство пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже — сразу инфаркт или инсульт.

Особенности периода реабилитации

После купирования приступа врач поможет прояснить причины, спровоцировавшие криз. Это поможет избежать подобных последствий в дальнейшем. Возможно, придется консультироваться не только с терапевтом, но и с кардиологом, психологом, другими специалистами. После приступа состояние здоровья нормализуется не сразу.

Головные боли, усталость, недомогание могут сопровождать весь период реабилитации. Симптоматическое лечение проводят проверенными методами. После гипертонического криза организм требует много жидкости, которая не будет надолго задерживаться в тканях. Больного можно напоить травяным чаем с мочегонными свойствами. Он тонизирует и не создает проблем с отеками и перепадами АД.

Беспричинные страхи

Важно понимать, что после ГК пострадавший может испытывать:

  • Угнетенное, даже депрессивное состояние;
  • Повышенную тревожность, панику;
  • Сложности в общественных местах, вызывающие излишнее волнение;
  • Страх перспективы остаться  дома одному.

На восстановительный период больному не помешает консультация психолога. Он не просто поможет нормализовать эмоциональную сферу, но и научит  адекватно реагировать на стресс и правильно выходить из стрессовых ситуаций. Распространенное мнение о том, что «болезни все – от нервов» имеет реальное обоснование. Поэтому гипертонику важно научиться контролировать свои эмоции, избегать конфликтных ситуаций, бороться с собственной гневливостью.

Чем ГК отличается от панической атаки

Случается, что гипертоник подозревает развитие ГК, но врач  неотложки  придерживается другого мнения: паническая атака. Внешние  симптомы этих состояний схожи, но имеются и существенные отличия.

Признаки надвигающейся панической атаки:

  • Резкий перепад АД, но достаточно быстро оно самопроизвольно, без медикаментов, нормализуется;
  • Повышенная тревожность, страх не проходит даже после купирования приступа, так как пострадавший боится рецидивов;
  • Паническая атака – не одноразовое состояние: приступы могут повторяться с частотой от нескольких раз в месяц до нескольких раз в сутки;
  • По продолжительности подобное состояние может продолжаться от 10 минут до нескольких часов;
  • Наличие у гипертоника сопутствующих заболеваний не является обязательным условием возникновения панической атаки;
  • Осложнения после приступа могут проявляться нервно-психическими нарушениями;
  • Посильная физическая активность улучшает самочувствие  гипертоника.

Если сравнивать  симптомы с ГК, то в последнем случае мышечная активность может только ухудшить состояние пострадавшего. Для ГК характерны осложнения не со стороны нервной системы и психики, а физиологические  нарушения. ГК всегда сопровождают сопутствующие болезни. Если гипертоник выполняет все рекомендации врача, приступов, повторяющихся с такой частотой как панические атаки, у него не будет.

Профилактика

Кровь загустевает

К первичной профилактике относят меры по предупреждению гипертонического криза, если гипертоник ни разу не испытывал подобных состояний и контролирует свое самочувствие, чтобы избежать приступа. Для этого из повседневной жизни ему необходимо исключить факторы риска. Основные моменты первичной профилактики:

  1. Систематический прием прописанных врачом лекарств с соблюдением графика и дозировки.
  2. Оптимизация физических нагрузок.
  3. Контроль вредных привычек – от злоупотребления спиртным и курением до регулярного переедания.
  4. Сбалансированный рацион питания с ограничением соли, жира и других продуктов в соответствии с диетой гипертоника.
  5. Восстановление нервной системы, формирование навыков адекватной реакции на стрессовые ситуации.

Для профилактики развития артериальной гипертензии рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, отказаться от физических и психоэмоциональных перегрузок, а также от вредных привычек. Необходим достаточный ночной сон (не менее 8 часов в сутки), правильное питание, активный образ жизни, своевременное лечение болезней, способных приводить к повышению АД.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть