Почему после инсульта давление скачет

Какое артериальное давление критично при инсульте

Инсульт — это патологическое состояние, при котором возникает прямая угроза жизни человека. Он имеет свои симптомы, чаще случается у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы либо проблемами с АД. Чтобы своевременно предоставить помощь, близким желательно заранее узнать, какое давление при инсульте и на какие признаки необходимо обратить внимание. Состояние больного требует экстренного медицинского вмешательства — от этого зависит его жизнь.

На фоне многих заболеваний, а также вследствие нездорового питания или образа жизни сосуды человека теряют свою эластичность, тонус, их стенки становятся хрупкими, ломкими. Особенно опасно резкое повышение либо скачки АД на 25–100 мм рт. ст., когда на сосуды внезапно увеличивается нагрузка и может случиться инсульт.

Инсульт бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае кровообращение нарушается из-за закупорки сосуда либо отёка ГМ, а сам процесс не имеет тенденции к интенсивному развитию. При геморрагическом инсульте происходит разрыв артерии, вследствие чего образуется кровоизлияние, с быстрым прогрессированием болезни.

Если оказать медицинскую помощь в первые часы, то патологические симптомы обратимы, а осложнения или последствия (инвалидность) случаются реже на 50–60%.

Общие симптомы при инсульте у мужчин и женщин:

  • шум, звон в ушах;
  • головокружение;
  • спутанность или потеря сознания;
  • сухость слизистых рта;
  • тахикардия;
  • покраснение лица;
  • повышенное потоотделение.

Другие признаки зависят от зоны поражения ГМ. Человек может испытывать трудности с движением, координацией, глотанием, жеванием или речью. Нередко возникает паралич мышц головы, когда при улыбке на лице мимика появляется только на одной стороне, а вторая напоминает маску.

При геморрагической форме нарушения кровообращения вначале возрастает АД более 50–80 мм рт. ст., после чего происходит разрыв сосуда. Давление при инсульте сохраняется высоким в сравнении с рабочим АД. Оно может быть нестабильным, резко повышаться. Ишемический инсульт возникает из-за скачка АД больше 20 мм рт. ст., вследствие чего потоком крови обрывается с внутренней стенки русла эмбол (тромб, бляшка, другое) и случается закупорка артерии в ГМ.

Если же АД падает меньше уровня 90/60 и длительно сохраняется низким, то клетки головного мозга недополучают достаточного количества кислорода с кровью. Из-за этого ткани начинают отекать, нарушая кровообращение в органе. То есть, при ишемическом инсульте АД может быть как повышенным, так и пониженным по сравнению с рабочим давлением. В каждом случае врачи должны восстановить кровообращение и нормализовать АД.

Заболеванию подвержены все взрослые люди, у которых есть органические поражения сосудов или проблемы с АД. Ишемический инсульт может случиться при нормальном или низком давлении, когда холестериновая бляшка либо другой вид эмбола начинает формироваться в кровеносном русле головного мозга, нарушая циркуляцию жидкости.

Теперь полезно разобраться, при каком давлении может быть инсульт геморрагической формы. Ввиду того что ломкость и отсутствие эластичности сосудов не всегда связаны с гипертензией, разрыв их стенки бывает при любом колебании АД. Но поскольку инсульты чаще случаются у гипертоников, то во время приступа врачи фиксируют показатели давления от 200/120 до 280/140 мм рт. ст. У гипотоников цифры значительно ниже – 130/90–180/110.

Систематическое увеличение показателей артериального давления оказывает патогенное воздействие на весь организм в целом, и состояние кровеносной системы головного мозга в частности. Многие пациенты могут не подозревать о повышении кровяного давления, вплоть до мозговой катастрофы.

Увеличение показателей АД свыше 150/90 мм.рт.ст приводит к формированию необратимых реакций во всём организме. Об увеличении АД говорят такие симптомы:

  • Необоснованное чувство страха;
  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Боль в области сердца;
  • Заторможенность и даже утрата сознания.
Интересен факт, почему после инсульта часто возникают рецидивы. Постоянные скачки давления приводят к локальному истончению оболочек кровеносных сосудов с последующим формированием аневризмы.

Это патологическое образование обладает тенденцией к разрыву, что является ничем иным, как мозговой катастрофой. Эта причинно-следственная связь заставляет задуматься о необходимости контроля показателей АД и своевременной диагностики гипертонической болезни.

В ходе клинических исследований, был доказан научный факт, согласно которому лица, страдающие сниженным АД на протяжении нескольких десятков лет, входят в группу риска по формированию гипертонической болезни. Этот факт обусловлен стремлением организма компенсировать длительное снижение сосудистого тонуса.

Повышение риска формирования мозговой катастрофы наблюдается в случае удерживания цифр АД свыше 150/90 мм. рт.ст. В данном случае происходит инсульт мозга, симптомы и последствия которого разнообразны.

Если говорить о том, при каком давлении может быть инсульт геморрагического типа, то критическим показателем является цифра 220/140 мм. рт.ст.

Инсульт у человека

При этом пульс может находиться в пределах нормы. Если человек сталкивается с подобными цифрами, то у него формируется так называемый гипертонический инсульт не реже, чем в 85% случаев. Такие пациенты нуждаются в комплексной диагностике и безотлагательной коррекции сосудистого тонуса.

Артериальная гипертензия (далее это состояние будет называться АГ) может значительно повысить риск развития геморрагического ОНМК — американские исследователи утверждают, что в 4-6 раз. Все дело в том, что хроническая АГ становится причиной уплотнения стенок кровеносных сосудов и отложения атеросклеротических бляшек.

По этой причине теряется эластичность артериальных сосудов, капиллярного русла и вен, после чего незамедлительно происходит баллонное увеличение их диаметра. Вследствие этого в паренхиме головного мозга появляются микроаневризмы. Внезапно случившийся гипертонический криз заставляет их разрываться, приводя к возникновению геморрагического инсульта.

Из всего перечисленного выше можно сделать элементарный вывод о том, что риск инсульта непосредственно связан с повышенным уровнем АД. Кроме того, есть мнение, что гипертония способствует манифесту ОНМК путем косвенного воздействия на различные патофизиологические механизмы, среди которых приходится отмечать оксидативный стресс, эндотелиальную дисфункция, повышение ОПСС, болезнь «ГМЦ и малых сосудов», а также многие другие.

Некоторые исследователи утверждают, будто бы высокое давление после инсульта — норма, и это указывает на то, что сердечно-сосудистая система еще работает (иначе говоря, подразумевается относительно благоприятный исход, так как нет признаков развившейся сердечной недостаточности). На самом деле все обстоит несколько не так — норма давления после инсульта остается такой же, как и до него, и если ничего не делать для того, чтобы опустить артериальную гипертензию, то велика вероятность рецидива геморрагического инсульта, после которого уже шансов на восстановление нет практически уже никаких — летальность стремится к 100%.

Повышенным уровнем АД, который однозначно можно считать патологическим, является значение, превышающее отметку в 140 на 90. Величина давления, которая была приведена выше, является самым главным симптомом гипертонической болезни. Если она регистрируется на протяжении определенного количества времени, то можно выставлять диагноз гипертонической болезни.

Величина уровня АЛ колеблется от количества крови, которое отправляется сердцем в сосудистое русло, и ОПСС – сосудистого сопротивления току крови в артериях. Из этого можно сделать вывод, что чем больше объем поступающей крови, перекачиваемый сердцем, и уже диаметр артерий, тем выше будет артериальное давление.

Неконтролируемое повышение этого показателя повышает риск развития проблем со здоровьем, к которым относится и инсульт с инфарктом. Хотя, эссенциальная гипертензия может на протяжении нескольких лет никак себя не проявлять и протекать почти бессимптомно, давая о себе знать одними эпизодическими (и то, кратковременными) головными болями, головокружениями при смене положения тела и (только лишь иногда) носовыми кровотечениями.

В том случае, если же за один месяц было отмечено, что давление может повышаться до значений в 150 и выше (верхняя цифра, и нижние доходить до), причем несколько раз, то это однозначно не нормально, и этот показатель надо понижать, принимая антигипертензивные препараты, причем в кратчайшие сроки, так как в противном случае для мозга и для сердца могут настать неблагоприятные последствия.

Инсульт – тяжелое заболевание с серьезными последствиями. Однако, это патология никогда не возникает «на фоне полного здоровья». Чаще всего состояние пациента отягощено сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением обмена холестерина, атеросклерозом. Среди наиболее значимых факторов риска мозговых катастроф – высокое артериальное давление (АД).

Нелеченая артериальная гипертензия способна спровоцировать возникновение как ишемического, так и геморрагического инсульта. К сожалению, через некоторое время после катастрофы пациенты восстанавливаются и забывают о приеме медикаментов. Повышенное давление после инсульта способно спровоцировать повторные мозговые катастрофы. Именно поэтому симптомы повышенного давления всегда нуждаются в медикаментозной коррекции.

Инсульт возникает из-за тромбоза артерий, питающих головной мозг. Нервные клетки погибают из-за отсутствия кислорода и питательных веществ, а такая катастрофа называется ишемической. Если случается разрыв сосуда и кровоизлияние в мозговую ткань, инсульт называется геморрагическим.

Согласно статистическим данным, наличие у пациента в анамнезе ишемической или геморрагической катастрофы в сочетании с факторами риска в разы увеличивает вероятность повторного инсульта. А высокое артериальное давление, как известно, один из самых значимых факторов риска.

Показатели АД при инсульте

Вопреки распространенному стереотипу о том, что цифры АД у всех должны находиться в приблизительно одинаковом диапазоне, можно смело утверждать, что этот показатель сугубо индивидуальный, и на самом деле находится в зависимости от действия самых разных факторов. Иначе говоря, для каждого человека норма АД сугубо индивидуальна, однако в большинстве случаев это значение колеблется отверхнее инижнее.

У многих возникает вполне закономерный вопрос относительно того, почему давление не должно быстро падать, если гипертония считается основным этиологическим фактором возникновения геморрагического ОНМК. На самом деле, если давление начинает «скакать» — то есть, после кратковременного повышения сразу же следует резкое его снижение (например, со 160 и выше до 100), произойдет еще больший диссонанс и нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.

Иначе говоря, скачок АД является еще более опасным фактором при манифесте геморрагического ОНМК, чем банальная гипертония.

Важно знать, какие именно показатели АД при геморрагическом или ишемическом ОНМК являются критическими и с высокой долей вероятности приводят к летальному исходу. Так вот, наиболее опасными принято считать те значения, которые составляют менее 40 единиц между систолическим и диастолическим уровнем (иначе говоря, между верхним и нижним показателями).

Геморрагический инсульт, по своей сути, является внутричерепной гематомой. То есть, в отличие от инсульта ишемического, в данном случае возникает избыточное «снабжение» кровью ткани ГМ, да такое, что из-за него и происходит некротическое поражение. Учтите, чем больше будет держаться в мозговых оболочках кровь, тем более значительными будут поражения. Именно по этой причине необходимо как можно раньше позаботиться о том, чтобы любым путем была удалена жидкость из черепной коробки.

Нормализовать кровообращение тканей ГМ можно только при условии стабилизации уровня АД. В том случае, если он повышенный, следует ввести еще на догоспитальном этапе 25% сульфат магния, 5 мл; в противном случае уже в больнице будут вводить другой препарат выбора — адреналин или мезатон.

Опасность при нарушении мозгового кровообращения представляет высокое и низкое артериальное давление. В острый период его нельзя резко снижать, а в последующем требуется постоянный контроль для исключения скачков. Подход к нормализации показателей определяется видом инсульта, сопутствующими заболеваниями и исходными значениями. После инсульта показана длительная гипотензивная терапия для предотвращения рецидива болезни.

В первый день после наступления инсульта высокое давление можно расценивать как компенсаторную реакцию, значительно хуже, если оно остается повышенным к окончанию первой недели. Это расценивается как признак неблагоприятного исхода, стойкой утраты трудоспособности, тяжелых неврологических нарушений.

  • острую энцефалопатию;
  • повторный инсульт;
  • распространение очага ишемии;
  • внутричерепные кровоизлияния (особенно на фоне тромболитической терапии).

Если причина сосудистой недостаточности не установлена, а диагноз инсульта считается подтвержденным, то для улучшения гемодинамических показателей вводят растворы (Инфезол, Реополиглюкин), иногда требуется инъекция Допамина.

Установлено, что снижение давления на 10 единиц для диастолического и 20 для систолического значения (при исходной гипертонии) уменьшает риск повторного инсульта более чем наполовину. Поэтому контроль показателей вместе с приемом препаратов для разжижения крови считается самым результативным способом избежать острого нарушения кровообращения головного мозга и миокарда.

Помимо приема таблеток, пациентам в обязательном порядке нужно избавиться от факторов, которые ухудшают регуляцию сосудистого тонуса:

  • отказаться от курения, алкогольных напитков;
  • снизить вес при ожирении;
  • избегать физического перенапряжения и гиподинамии;
  • исключить стрессовые перегрузки или/и принимать натуральные успокаивающие препараты;
  • нормализовать питание (по возможности заменить мясо рыбой, увеличить количество овощей и фруктов, не использовать соль и сахар при приготовлении блюд);
  • не применять гормональные контрацептивы;
  • с осторожностью употреблять обезболивающие и противовоспалительные средства, нейролептики, мочегонные, снотворные.

Не реже, чем раз в неделю нужно проводить мониторинг показателей каждый час на протяжении дня. Оптимальным вариантом является использование специального прибора, который может фиксировать и ночные значения, так как именно в предутренние часы и случается большинство сосудистых катастроф. В остальные дни замеры проводят 3 или 4 раза в день, обязательно – после пробуждения и перед сном.

А здесь подробнее о физиотерапии после инсульта.

Давление после инсульта вначале повышается, а затем к концу первой недели приближается к исходным значениям. Как чрезмерное возрастание, так и падение его показателей ухудшает питание клеток мозга, способствует распространению очага разрушения. Поэтому к лечению гипертензии подходят с осторожностью, с учетом результатов обследования и возраста пациента.

Регулярное измерение давления и поддержание рекомендованного уровня считаются эффективным методом профилактики повторного инсульта.

Инсульт входит в пятерку самых опасных состояний человеческого организма, которое может привести к смерти. Поэтому очень важно проводить профилактические меры с целью не допустить разрушающего развития болезни сердечно-сосудистой системы. Если же инсульт все наступил, то сделать все, чтобы предотвратить ужасающие последствия.

Для того чтобы понимать, наступило пиковое состояние или нет, необходимо знать, какое давление при инсультебудет критичным. Каждый организм разный и переносит инсульт по-разному. Стоит разобраться в этом вопросе.

Основная причина возникновения инсульта заключается в том, что в мозге нарушается кровообращение. Кровь перестает поступать в достаточном количестве, из-за чего мозговые клетки начинают отмирать.

Предпосылок к инсульту множество:

  • Слишком большой вес;
  • Старшая возрастная категория, однако в последние годы намечается тенденция «более молодого» инсульта;
  • Пол – по статистике, мужчины гораздо чаще подвергаются инсульту, чем женщины;
  • Плохие привычки в виде курения, алкоголизма, наркомании;
  • Низкая физическая активность, сидячий образ жизни;
  • Наследственность;
  • Жизнь, связанная с постоянными стрессами и нервозностью;
  • Высокий уровень холестерина и сахара;
  • Неразборчивость в питании;
  • Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Неблагоприятная экология;
  • Хирургическое решение заболеваний.
Чем они отличаются друг от друга? При каком давлении может быть тот или иной инсульт?

Наиболее медленно развивающимся является ишемический инсульт и возникает по следующим причинам:

  1. Кровоизлияние в мозг;
  2. Узкие и деформированные стенки сосудов;
  3. Закупорка сосудов;
  4. Плохое кровообращение, связанное с некоторыми участками мозга.

Геморрагический инсульт возникает неожиданно и быстро после сильной травмы головного мозга и разрыва сосудов, а также как последствие сильнейшего эмоционального стресса и физического перенапряжения.

Как правило, предшественником инсульта является микроинсульт. Многие игнорируют его значение, относя к переутомлению, и переносят на ногах, что отнюдь не является правильным.

При каких симптомах необходимо срочно принять меры?

  1. Давление при инсульте начинает отклоняться от своих привычных значений на десять – сорок единиц;
  2. Кружится голова, звенит в ушах, возникает носовое кровотечение;
  3. Походка становится менее устойчивой, нарушается координация движений;
  4. Во всем теле возникает слабость, человек становится рассеянным или, наоборот, раздраженным;
  5. Почерк становится неразборчивым, ухудшается слух и зрение.

При возникновении инсульта все вышеперечисленные симптомы проступают более ярко. К ним также добавляются онемение конечностей, тошнота, резкие и продолжительные головные боли, нарушение артикуляции.

Что касается видов инсульта, то их симптомы несколько различны. Геморрагический инсульт характеризуется ярко выраженной тахикардией или аритмией, болью в глазах и суставах, обморочным состоянием, изменением дыхания и сильной отдышкой; резкой сменой цвета лица, параличом конечностей.

К ишемическому инсульту относятся паралич части лицевых мышц, изменение асимметрии лица, замедленная реакция на действительность, частый пульс, высокая температура тела, высокое давление, чрезмерное выделение пота, затрудненное глотание.

Слишком завышенное давление является причиной геморрагического инсульта. Ишемия, как правило, возникает как последствие гипертонии второй и более степени.

Инсульт и давление

Вопрос «При каком давлении может случиться инсульт?» очень важен. Многие связывают его именно с высоким давлением. Однако врачи утверждают, что все зависит от количества единиц, на которое давление повысилось. Таким образом, нет четкого утверждения о том, что только люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы могут быть подвержены инсульту. Он может возникнуть и у человека с нормальным давлением.

У женщин риск возникновения инсульта гораздо меньше, чем у мужчин. Тоже самое касается и возрастных особенностей. Однако эти факты не являются стопроцентными, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма и внешней среды. И все же у мужской половины человечества при инсультесимптоматика более выраженная и давление является основополагающим признаком.

Причины низкого давления после инсульта. Основные типы заболевания и факторы риска сосудистых катастроф

ОНМК по геморрагическому или ишемическому типу является тяжелой сердечно-сосудистой катастрофой, которая накладывает отпечаток на работу всей системы. АД, как один из основных показателей, также претерпевает значительные изменения, однако нельзя сказать, что в каких-то ситуациях он будет гарантированно иметь такие значения, в других — совершенно иные.

На самом деле, все обстоит немного сложнее, так как действует сразу несколько факторов, каждый из которых, так или иначе, влияет на показатель.

Считается, что у пациентов с низким давлением после инсульта болезнь протекает неблагоприятно. Это негативно может сказаться и на дальнейшей реабилитации больного. Инсульт поражает сосуды головного мозга. В результате этого его клетки безвозвратно погибают.

При инсульте геморрагического типа состояние больного резко ухудшается из-за развития гематомы, которая давит на нервные окончания ткани головного мозга. Клетки отмирают быстро. При ишемическом типе инсульта клетки не отмирают так быстро, но отсутствие питания приводит к таким же последствиям. А если происходит поражение крупных областей мозга, то состояние человека ухудшается почти с той же скоростью, что и при геморрагическом инсульте.

Зачастую виновато в возникновении любой формы инсульта высокое давление. Но медицинские исследования показывают, что люди с пониженным давлением также рискуют получить инсульт. Дело в том, что у гипотоников наблюдается ранний износ сосудов: они становятся тонкими, подвергаются микротрещин, наростам.

Давление в первые дни после нападения

Сразу после инсульта повышенное артериальное давление не считается патологией. Если тонометр показывает 180 миллиметров ртутного столба, то это норма. Врачи в таком случае не назначают никаких препаратов для его снижения.

Повышением давления организм защищает себя от негативных последствий. В таком состоянии кровь лучше проходит по кровеносным сосудам и питает мозговые клетки. Даже при крупных поражениях головного мозга в нем остаются живые ткани, которые находятся в состоянии риска, поэтому их нужно подпитывать, чтобы не допустить их отмирание.

Измерение давления

Низкое артериальное давление сразу после инсульта считается негативным фактором. Небольшие показатели тонометра сигнализируют о том, что болезнь прогрессирует. Врачи в таком случае не дают положительного прогноза течения болезни и последующей реабилитации пациента. В некоторых случаях снижение давления связано с тем, что больной продолжает принимать те лекарственные препараты от высокого давления, которые ему назначили еще до нападения.

Если гипотония после инсульта проявляется без применения лекарств, то, значит, организм не в состоянии самостоятельно справляться с последствиями кровоизлияния в мозг. Статистика показывает, что явно выраженная гипотензия в первые дни после приступа приводит чаще всего к летальному исходу. Сказать точно, какие цифры артериального давления хорошие, а какие плохие, нельзя.

Вернуться к змістуТиск в период восстановления

Высокое давление благоприятно сказывается на организме только в первые дни после инсульта. В дальнейшем оно должно постепенно снижаться. Если тонометр показывает высокие цифры, то возможен второй приступ. Статистические данные свидетельствуют о том, что при АД выше 180 миллиметров ртутного столба после окончания двух суток повторное кровоизлияние бывает в большинстве случаев.

Зарубежные медики считают идеальным давление в 150 миллиметров ртутного столба. Они утверждают, что такие цифры способствуют быстрому восстановлению больного, а его дальнейшая реабилитация проходит на хорошем уровне и с неплохими результатами. Считается, что риск возможных осложнений незначительный.

Если прошел острый период болезни, то низкое давление опасно, особенно для тех, у кого до приступа была гипотония хронического вида.

Самыми опасными для повторения приступа считаются первые 3 месяца. Поэтому именно в этот период необходимо регулярное наблюдение врача. Да и близкие люди должны следить за состоянием больного, следовать всем предписаниям лечащего врача.

Вернуться к змістуТиск в период реабилитации

Инсульт вносит в жизнь больного и его близких много коррективов. О том, как жить и что делать дальше, подскажет врач. Доктор еще долго будет наблюдать за своим пациентом после выписки из больницы.

У перенесших инсульт может возникнуть множество осложнений: параличи различных частей тела, ухудшение речи или ее полная потеря, проблемы с памятью, вплоть до полной амнезии.

Трудности возникнут и в психологическом плане. Часто бывает так, что больной излишне тревожный, боится оставаться в полном одиночестве, его постоянно преследует страх смерти. Близкие люди должны помочь ему справиться с этими фобиями.

Главное для всех тех, кто перенес инсульт, наблюдать за своим артериальным давлением. Если пациент не в состоянии самостоятельно вести контроль АД, то родственники должны помочь ему в этом. Надо завести дневник и записывать туда показатели тонометра. О том, как часто мерить давление, подскажет медицинский работник.

Постепенно следует приучать больного к самостоятельного мониторинга своего состояния. Около должны позаботиться о том, чтобы лекарственные средства принимались вовремя. Впоследствии надо приучить пациента к самостоятельному приему препаратов. Конечно, все зависит от того состояния, в котором находится человек, перенесший кровоизлияние. Вполне возможно, что он никогда не сможет ничего делать самостоятельно.

Зачастую бывает так, что через некоторое время после перенесенного приступа у человека давление возвращается к норме. А у кого-то еще достаточно долго тонометр будет показывать все те же 150 миллиметров ртутного столба. Все зависит от индивидуальных особенностей человека, от степени поражения клеток мозга. Важно помнить, что перенесшие инсульт должны находиться под наблюдением медицинских работников очень долгое время.

Инсульт

Вернуться к зміступрофілактичні меры

  • Курение является фактором, повышающим риск заболевания. Причем не только сам курящий подвергает свой организм негатива, но и находящиеся рядом люди также страдают от никотина. Если человек перенес инсульт, то ему нельзя не только курить, но и находиться в задымленном помещении.
  • Алкоголь приводит к повышению давления. Поэтому лучше прекратить пить. Особенно губителен алкоголь в больших количествах, например, в праздничные дни. Резкое повышение давления под воздействием алкоголя бывает смертельным.
  • Физкультура помогает нормализовать артериальное давление и похудеть. Не стоит забывать и про психологический фактор, а физические упражнения способны улучшить настроение. Не обязательно посещать дорогие фитнес-залы. Достаточно будет утренней гимнастики в домашних условиях, прогулки по парку рядом с домом, плавание в бассейне. Но это, конечно, возможно не сразу после перенесенного инсульта, а через некоторое время.
  • Обязательное соблюдение диеты. А еще лучше сочетать диету с физкультурой. Очень важно ограничить применение соли.
  • Необходимо контролировать уровень сахара в крови, так как диабет является фактором, повышающим риск кровоизлияния.
  • Инсульт – острая сосудистая катастрофа в головном мозге. Ежегодно болезнь поражает до полумиллиона жителей страны и нередко приводит к смерти или инвалидности пострадавших. Высокое давление после инсульта повышает вероятность повторения сосудистой катастрофы.

    Статистика

    В первый месяц после инсульта умирают до 24% пациентов. В течение первого года погибают еще 30% заболевших. Из оставшихся в живых восстановиться способны 20% людей, остальные навсегда остаются инвалидами той или иной степени тяжести. 10% из них полностью парализованы и нуждаются в постоянном уходе. Инсульт усложняет жизнь членам семьи пострадавшего и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.

    Заболевание делится на 2 типа: геморрагический и ишемический инсульты. Отличаются характером течения и причинами развития. На геморрагический приходится 20% случаев. Остальные вызываются ишемией – острым кислородным голоданием клеток.

    Статистические данные

    Инсульт

    Ишемический. Происходит в результате закупорки сосуда и нарушения кровоснабжения тканей. Острая гипоксия приводит к гибели нервных клеток и отмиранию части мозга.

    Мозг — один из самых зависимых от кислорода. При весе не более полутора кг мозг потребляет 20% вдыхаемого воздуха. Поэтому без кислорода и глюкозы, которые поступают с кровью, жить не может и умирает. Омертвение тканей при ишемическом инсульте называют мозговым инфарктом по аналогии с гибелью сердечной мышцы – миокарда.

    Ишемия

    В группу повышенного риска входят люди пожилого и старшего возраста. С годами все большее количество людей страдают от атеросклероза, гипертонии, ожирения, патологий сердца – это провоцирует инсульт. При прогрессировании атеросклероза внутри сосуда откладывается избыток холестерина, формируются атеросклеротические бляшки. Их размеры достигают двух сантиметров. Со временем отложения способны полностью перекрыть сосуд.

    Еще одной причина в том, что сосуд, в котором формируется бляшка, склонен к спазмированию. В результате — острое нарушение кровообращения и развитие инсульта. Если спазм быстро проходит, пациент восстанавливается. Такие случаи называют транзиторной ишемической атакой. Сами по себе они неопасны, однако это — первые предвестники риска обширного завершенного инсульта.

    Повышенное АД

    Cкачки давления после инсульта: причины и способы стабилизировать состояние больного

    Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

    Геморрагический инсульт является крайне тяжелым заболеванием, часто приводящим к летальному исходу. Обусловлено это особенностью мозговых сосудов – они плохо спадаются, и кровотечение при их повреждении очень трудно остановить. Обычные кровоостанавливающие средства не проникают к сосудам мозга, оперативным же путем удаляются только гематомы, а для пережатия кровоточащего сосуда их не применяют.

    Пусковым механизмом кровоизлияния служит гипертонический криз, неадекватная физическая нагрузка, стресс, инсоляция (перегревание на солнце), травма.

    Обратите внимание! Тяжесть состояния определяется размером лопнувшего сосуда, в зависимости от которого в мозг может попасть до 100 мл крови. Впоследствии она повреждает клетки, смещает ткани, провоцирует развитие гематомы и отека головного мозга.

    Причины

    Данный тип инсульта составляет 8-15%, остальные 85-92% приходятся на инсульт ишемического характера. Он может развиться в любом возрасте (даже у детей до года) и у лиц любого пола, но чаще всего его отмечают у мужчин 50-70 лет.

    В 75 процентах всех случаев геморрагического инсульта причиной становится гипертония.

    Причинами, приводящими к развитию геморрагического инсульта, являются:

    • артериальная гипертензия;
    • аневризмы сосудов головного мозга;
    • артериовенозная мальформация головного мозга;
    • васкулиты;
    • амилоидная ангиопатия;
    • геморрагические диатезы;
    • системные заболевания соединительной ткани;
    • терапия антикоагулянтами и/или фибринолитическими средствами;
    • первичные и метастатические опухоли головного мозга (в процессе роста они прорастают в стенки кровеносных сосудов, вызывая тем самым их повреждение);
    • каротидно-кавернозная фистула (патологическое соединение между пещеристым синусом и внутренней сонной артерией);
    • энцефалиты;
    • кровоизлияния в гипофиз;
    • идиопатические субарахноидальные кровоизлияния (т. е. те, кровоизлияния в подпаутинное пространство головного мозга, причину которых установить не удается).

    Факторы, вызывающие прогресс вышеперечисленных болезней и увеличивающие вероятность геморрагического инсульта:

    • Лишний вес;
    • Несбалансированный рацион, жирная, мясная пища;
    • Курение;
    • Прием алкоголя;
    • Наркотики;
    • Возраст, процесс старения;
    • Черепно-мозговые и позвоночные травмы;
    • Солнечные и тепловые удары;
    • Долгое пребывание в состоянии стресса, нервного перенапряжения;
    • Тяжелая физическая работа;
    • Интоксикация.

    По данным статистики, смертность в первый месяц от начала заболевания достигает 80% даже в странах с высоким уровнем развития медицины. Выживаемость после геморрагического инсульта невелика и значительно ниже, чем при инфарктах мозга. В течение первого года умирают 60-80% больных, а более половины выживших навсегда остаются инвалидами.

    Наиболее опасным является кровоизлияние в ствол головного мозга. Эта структура непосредственно связана со спинным мозгом и контролирует основные жизненные функции: дыхание, кровообращение, терморегуляцию, сердцебиение. Инсульт ствола мозга часто оказывается фатальным.

    инсульт

    В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

    • Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
    • Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
    • Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
    • Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

    Внутримозговые могут находиться в разных областях, из-за чего этот вид инсульта делят на:

    • латеральный – локализуется в подкорковых ядрах;
    • лобарный – в долях мозга, захватывая белое и серое вещество;
    • медиальный – в зоне таламуса;
    • смешанный – гематомы появляются сразу в нескольких местах.

    Выделяют следующие стадии заболевания:

    1. Острейшая. Продолжается первые 24 часа от момента возникновения кровоизлияния. Критически важно, чтобы квалифицированная медицинская помощь была оказана в этот период.
    2. Острая. Начинается через сутки после инсульта и длится 3 недели.
    3. Подострая. Начинается с 22-го дня заболевания и продолжается до 3-х месяцев.
    4. Ранняя восстановительная. С трех месяцев до полугода.
    5. Поздняя восстановительная. С полугода до года.
    6. Стадия отдаленных последствий. Начинается через год после перенесенного инсульта и длится до исчезновения его последствий, в ряде случаев пожизненно.

    О приближающемся геморрагическом инсульте могут сказать такие симптомы, как:

    • сильная боль в глазных яблоках;
    • потеря равновесия;
    • покалывание или онемение ног, рук или частей тела;
    • затрудненное понимание речи или невнятная речь самого человека.
    Подобные признаки наблюдаются только у половины пациентов с геморрагическим инсультом; такие же проявления могут говорить о развившемся ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке (ее в народе называют «микроинсульт»).

    На высокую вероятность инсульта по геморрагическому типу указывают:

    • Головокружения;
    • Изменение чувствительности кожи;
    • Прерывистый пульс;
    • Прилив крови к лицу;
    • Онемение одной и более конечностей;
    • Постоянная головная боль;
    • Приступы беспричинной тошноты и рвота, которая не приносит облегчения.

    Признаки геморрагического инсульта у человека, находящегося в сознании:

    • Быстро нарастающая головная боль;
    • Тошнота, рвота;
    • Учащенное сердцебиение;
    • Непереносимость яркого света, »круги» и »мошки» перед глазами;
    • парезы, параличи рук, ног, мышц лица;
    • Затрудненная речь.

    Разделяют четыре четко выраженных стадии регресса сознания:

    • Оглушение – непонимающий взгляд больного, слабое реагирование на окружающих;
    • Сомноленция – напоминает сон с открытыми глазами, взгляд устремлен в пространство;
    • Сопор – напоминает глубокий сон, слабая реакция зрачков, легкое прикосновение к роговице глаза больного сопровождается реагированием, сохранен глотательный рефлекс;
    • Кома – глубокий сон, отсутствуют любые реакции.

    В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд. За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает.

    43-73% кровоизлияний заканчиваются прорывом крови в желудочки мозга. При прорыве крови в желудочки состояние больного резко утяжеляется – развивается кома, возникают двусторонние патологические знаки, защитные рефлексы:

    • гемиплегия сочетается с двигательным беспокойством не парализованных конечностей (насильственные движения при этом кажутся осознанными (больные натягивают на себя одеяло, как бы хотят укрыться одеялом),
    • горметония, углубляются симптомы поражения вегетативной нервной системы (возникают озноб, холодный пот, значительное повышение температуры). Появление этих симптомов прогностически неблагоприятно.

    Разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в мозг при геморрагическом инсульте

    Очаговые неврологические признаки связаны с нарушением работы определенного отдела нервной системы. Чаще всего развиваются полушарные кровоизлияния, для которых характерны такие симптомы:

    • Гемиплегия или гемипарез – полная или частичная потеря двигательной активности руки и ноги, развивается на стороне, противоположной очагу поражения.
    • Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.
    • Гемигипестезия – заключается в нарушении чувствительности.
    • Парез взора – в этом случае глазные яблоки направлены в сторону поражения.
    • Мидриаз – этот симптом заключается в расширении зрачка на стороне кровоизлияния.
    • Опущение уголка рта.
    • Сглаженность носогубного треугольника.
    • Речевые нарушения при поражении доминантного полушария.
    • Развитие патологических рефлексов.

    О прогрессировании заболевания и появлении отека мозга свидетельствуют:

    • проявившееся косоглазие;
    • вялая реакция зрачков на свет;
    • асимметрия лица;
    • изменение ритма и глубины дыхания;
    • нарушение сердечной деятельности;
    • «плавающие» движения глазных яблок;
    • сильное падение артериального давления.

    У женщины произошел перекос лица при геморрагическом инсульте

    Первые 2,5-3 недели после кровоизлияния — наиболее тяжелый период заболевания, так как на данном этапе тяжесть состояния пациента обусловлена прогрессирующим отеком мозга, что проявляется в развитии и нарастании дислокационных и общемозговых симптомов.

    Более того, дислокация мозга и его отек — основная причина смерти в остром периоде заболевания, когда к вышеуказанным симптомам присоединяются или декомпенсируются имевшиеся ранее соматические осложнения (нарушение функции почек и печени, пневмония, диабет и др.).

    Последствия геморрагического инсульта, если произошел обильный выход крови из сосудистой сетки: пространственное перемещение определенных структурных единиц мозга и механическое сжимание его ствола, частым следствием которых является смерть пострадавшего.

    Если таких критических событий не произошло, спустя некоторое время (в среднем от 1 до 2 недель) отмечается постепенное уменьшение отечности и плавное восстановление циркуляции крови в тканях мозга, однако практически всегда осложнения после геморрагического инсульта сохраняются на всю жизнь.

    Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

    • нарушение двигательных функций – хромота, паралич ног или рук. Как бы страшно это ни звучало, но эти последствия относятся к самым приемлемым, так как не влекут за собой изменения личности или нарушение мозговых функций;
    • разбалансировка мочеиспускания и дефекации;
    • изменение восприятия, развитие слабоумия;
    • нарушение в речи, при счете, письме;
    • ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
    • изменение поведенческих комплексов – мнительность, агрессия, замедленная реакция;
    • эпилепсия;
    • вегетативная кома.

    После геморрагического инсульта головного мозга больные нередко впадают в кому. Это означает, что человек остается в живых, однако никак не реагирует на внешние раздражители. Чаще всего, прогнозы врачей при наступлении комы — неутешительные.

    Большинство людей недооценивают опасность данного состояния, и задаются вопросом о том, может ли быть инсульт при низком давлении в системном кровотоке. Состояние гипотонии играет не последнюю роль в формировании мозговой катастрофы.
    • опасность снижения давления и притока крови в головной мозг у пожилых пациентов;
    • наличие закупорки сонных, позвоночных и мозговых артерий, тормозящих кровоток;
    • исходные показатели, к которым больной адаптирован.

    Повышенное АД

    1. Геморрагический (кровоизлияние в мозг).
    2. Ишемический (инфаркт мозга).

    Инсульт

    Восстановительный период

    Период восстановления после инсульта – это время, когда нужно быть максимально осторожным. Если возникновение патологического состояния было спровоцировано высоким давлением, и разновидность инсульта была геморрагической, то у 60% пациентов на пятый–шестой день возникает рецидив, то есть повторный прорыв сосудов головного мозга.

    Гипертония

    Повышенное давление (гипертония) после инсульта

    Как только были купированы первые признаки болезни и остановлено кровотечение, стоит назначить максимально мягкие гипотензивные препараты. Оптимальный показатель для периода восстановления – 150 мм рт. ст. Этот показатель должен поддерживаться специалистами, если пациент старше 60 лет или устанавливается самостоятельно у некоторых больных. В это время пониженное давление после инсульта – неопасно для здоровья.

    В период восстановления еще нельзя применять диуретики, которые могут спровоцировать рецидив болезни. Контролируется профиль АД, показатель измеряется каждые три часа. В качестве корректоров высокого артериального давления применяются:

    • «Каптоприл»;
    • «Эналаприл»;
    • «Клонидин» или «Клофелин»;
    • «Бензогексоний»;
    • «Пентамин».

    При низком давлении в острый или восстановительный период важно исключить сердечную патологию и инфаркт миокарда.

    В реабилитационном периоде в зависимости от количества потерянных нейронов при инсульте наблюдаются такие состояния, как:

    • параличи, парезы конечностей или частей тела;
    • утрудненная речь;
    • потеря памяти;
    • тревожность;
    • страх смерти.
    инсульт
    Мониторинг артериального давления необходимо проводить пожизненно в профилактических целях. У молодых пациентов показатели на тонометре приходят в норму спустя два–три месяца после инсульта. Пациентам любого возраста нужно проходить профилактические осмотры у терапевта раз в два месяца после перенесенного инсульта и получать препараты для восстановления организма.

    АД для человека, перенесшего инсульт, является тонкой гранью между нормальным поддержанием жизнедеятельности и ухудшением состояния, вплоть до рецидива мозговой катастрофы.

    От того, какое давление при инсульте наблюдается в первые часы после мозговой катастрофы, зависит исход состояния.

    Важное значение имеет, при каком артериальном давлении возникает риск повторного инсульта. Удерживание показателей кровяного давления в пределах 180 мм рт. ст. у пациентов, перенесших кровоизлияние в головной мозг, в большинстве случаев, приводит к повторному возникновению мозговой катастрофы.

    Такие пациенты нуждаются в медикаментозной терапии гипотензивными средствами. В период реабилитации после инсульта, нормальное АД находится в пределах 150 мм рт. ст. Снижать артериальное давление в таких пределах, рекомендовано только в том случае, если оно будет повышаться.

    При нормальном значении АД, происходит быстрое восстановление функционального состояния головного мозга. В отличие от острой фазы заболевания, для реабилитационного периода предпочтительно пониженное давление, нежели его повышение. Период наибольшей уязвимости человека составляет 90 дней с момента возникновения мозговой катастрофы.

    Полный видео ответ с дополнительными материалами смотрите в разделе консультаций.

    Современная классификация выделяет три периода, которые наблюдаются при постинсультной реабилитации:

    1. Ранний восстановительный — его продолжительность составляет от 3 до 6 месяцев с момента манифеста заболевания. Этот период принято считать наиболее продуктивным для реабилитационного (восстановительного) лечения и его нельзя откладывать ни при каких обстоятельствах. Этот подход легко объясняется тем, что именно в указанный период организм обладает самым высоким восстановительным потенциалом.
    2. Поздний восстановительный — длится от 6 до 12 месяцев с момента манифеста патологии. Признан благодатным периодом для проведения реабилитационных мероприятий, восстановительный потенциал по прежнему остается высоким, однако он уступает раннему восстановительному периоду.
    3. Период отсроченных последствий — составляет более года с момента манифестации некротического процесса. Восстановление здесь уже проходит значительно медленнее, чем в более ранние восстановительные периоды.

    Еще один немаловажный момент, на который есть смысл обратить внимание – при относительно благополучном течении нозологии все реабилитационные мероприятия есть смысл осуществлять прямо у постели больного в стационаре (имеется в виду ранний восстановительный этап).

    После того как резкие изменения состояния ССС удается стабилизировать, уже даже не так опасно незначительное падение АД. С большой долей вероятности можно утверждать, что после понижения не будет значительного скачка цифр АД, который в большинстве случаев становится непосредственной причиной летального исхода.

    • повышении более 180-220/100-120 мм рт. ст.;
    • планируемом введении препаратов для растворения тромба;
    • острой недостаточности системного кровообращения;
    • инфаркте сердечной мышцы;
    • наличии аневризмы, артериовенозной мальформации сосудов мозга;
    • острого нарушения работы почек;
    • злокачественном течении артериальной гипертензии.

    В первые сутки нужно добиться уменьшения давления не более чем на 15% от исходного, не ниже 165/95 мм рт. ст. у больных, которые не страдали гипертонией, до 185/105 мм рт. ст. при ее наличии. Контролировать показатели нужно каждые полчаса и устранить факторы, которые могут его повысить: нервное возбуждение, болевой синдром, задержка мочи.

    А здесь подробнее о слабости после инсульта.

    Внутримозговое кровоизлияние практически всегда развивается на фоне высокого артериального давления. Его коррекция должна начинаться как можно раньше, потому что это помогает:

    • уменьшить размер гематомы, ее распространение;
    • нарастание внутричерепной гипертензии;
    • последующий отек мозговой ткани.
    При этом все также опасно поставить под угрозу питание окружающих нейронов и их ишемическое повреждение. Критическим нужно признать уровень в 140/90 мм рт. ст., но в любом случае темп снижения показателей не должен превышать 20% на протяжении суток.

    Образец для самоконтроля АД

    давление

    Перепады давления крови способствуют быстрому прогрессированию атеросклероза, повторным сосудистым катастрофам.

    Причинами неустойчивости показателей гемодинамики в постинсультном периоде являются:

    • нарушение регуляторной функции центральной нервной системы;
    • недостаточная активность сосудодвигательного центра;
    • аномальная реакция пациентов на гипотензивную терапию;
    • колебания уровня сахара в крови;
    • вегетативный и гормональный дисбаланс;
    • изменение электролитного состава крови.

    У таких пациентов невозможно адекватно оценить эффективность гипотензивной терапии, что отражается в виде неправильно подобранной дозы медикамента, ухудшения артериального кровообращения, в том числе и головного мозга.

    • обширный инсульт;
    • поражение ствола мозга;
    • кардиогенный шок, сопровождающий инфаркт миокарда;
    • нарушение ритма сердечных сокращений;
    • закупорка легочной артерии (тромбоэмболия);
    • резкое обезвоживание (рвота, понос, диабетическая кома, передозировка мочегонных), кровотечение;
    • реакция на проникновение инфекции в кровь (сепсис), интоксикация;
    • расслаивающая аневризма аорты;

    Период восстановления после инсульта начинается при нахождении больного в стационаре (от трёх недель) и продолжается до полугода, года (амбулаторное, санаторно-курортное лечение). В этот период важно постепенное снижение АД и поддержание его на оптимальном уровне. Сравнительное наблюдение людей, имеющих низкое АД, показало, что смертность в этой группе в два раза ниже, чем с давлением, превышающим 130-140/90 мм. рт. ст.

    Период реабилитации может продолжаться в течение нескольких лет после перенесённого инсульта. Сложность восстановления зависит от типа нарушения кровообращения (ишемический чаще влечёт тяжёлые последствия), сопутствующих заболеваний, образа жизни, психоэмоционального состояния. В этот период необходимо постоянно контролировать АД методом ведения дневника с записью показателей давления, пульса. Оптимальные значения АД рассматриваются индивидуально для каждого больного и не превышают 15-20 мм.рт.ст. от нормы (120/80 мм. рт. ст.)

    Профилактика колебаний давления

    инсульт

    Наиболее опасным в период постинсультного восстановления является именно колебание АД. Даже если оно держится на стабильно высоком уровне – это не представляет столь большой угрозы для жизни и здоровья пациента. Чтобы избежать подобных колебаний, необходимо соблюдать ряд простых правил:

    • Прием лекарственных препаратов строго в той дозировке и с той частотой, которые были назначены лечащим доктором.
    • Любые действия (ходьба, сидение, умственные нагрузки) должны быть постепенными. Даже если больной чувствует себя полным сил, нельзя давать резко большую нагрузку на организм.
    • Важно следить за своим рационом. Питание должно быть дробным. Слишком плотный обед также может спровоцировать резкий скачок давления.
    • Избегать нервных стрессов.
    Все эти простые рекомендации помогут избежать скачков АД и довести его до нормального, «рабочего» уровня.

    Может ли случиться инсульт при низком давлении (при артериальной гипотензии)? Как мы уже говорили, да, может. Но сначала попытаемся разобраться, что собой представляют гипотоники. И чем они отличаются от гипертоников.

    У людей, страдающих гипотонией, уровень АД крайне редко бывает выше таких показаний, как 100/60 мм рт. ст. (а порой и ниже). Очень часто у них наблюдаются:

    • недомогание;
    • усталость (уже с самого утра);
    • головокружение;
    • сонливость;
    • пониженная терморегуляция;
    • очень быстрая утомляемость;
    • слабый пульс;
    • раздражительность;
    • плохое кровообращение в конечностях;
    • нарушение менструального цикла (у женщин) и потенции (у мужчин);
    • сильные головные боли вообще, а также после употребления алкоголя или в случае стрессовой ситуации;
    • повышенная потливость;
    • тошнота;
    • плохая адаптация к температурным перепадам, смене погодных условий, а также повышению атмосферного давления и влажности;
    • не очень хорошая реакция организма на слишком большие нагрузки физического характера;
    • склонность к укачиванию в транспорте.

    На заметку! Очень часто «армию» гипотоников пополняют беременные женщины. Что радует, так это то, что происходит подобное явление исключительно на период вынашивания малыша. После его рождения все нормализуется.

    Что может спровоцировать появление подобного заболевания:

    • наследственная предрасположенность;
    • нервное перенапряжение;
    • патологические нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
    • наличие травм;
    • недостаточно сбалансированное питание;
    • инфекционные заболевания.

    Лечение гипотензии

    Тем не менее, что же все-таки происходит с человеком, имеющим постоянно низкое АД, при его даже незначительном повышении:

    • сильная пульсирующая головная боль;
    • рвота;
    • могут наблюдаться спазмы кишечника, имеющие волнообразный характер;
    • шум в ушах;
    • учащенное сердцебиение;
    • ощущение холода, порой доходящее до дрожи;
    • снижение слуха и зрения;
    • после приступа наблюдается тяжесть во всем теле и дрожь в конечностях.
    Может ли быть инсульт при низком давлении? Конечно, давление повышается до нормальных показателей или чуть выше. То есть, наблюдается скачок АД, спровоцированного, возможно, физической нагрузкой, жарой, стрессовой ситуацией, приемом гипертензивных лекарственных препаратов или переутомлением, которого будет вполне достаточно для развития инсульта.

    Что еще может стать причиной инсульта при пониженном давлении:

    • тромбообразование (то есть, нарушение свертываемости крови);
    • сердечная недостаточность хронического характера;
    • разрыв аневризмы в одном из сосудов;
    • употребление энергетических или «горячительных» напитков;
    • увлечение табачными изделиями;
    • неправильное питание, которое выражается в употреблении жирной и сладкой пищи, а также фаст-фуда;
    • неактивный образ жизни, который в основном выражается в лежании или сидении.

    Говоря о том, бывает ли инсульт при низком давлении, стоит поговорить о скачках артериального давления, от которых нагрузка на сосуды повышается в разы и может произойти все что угодно. Именно они представляют опасность, а не просто стабильно высокое или стабильно низкое давление.

    Скачок АД у гипотоника, как правило, вызывает неприятную симптоматику и дискомфорт, о которых мы расскажем дальше.

    Говоря о том, может ли быть инсульт при пониженном давлении, следует сначала разобраться, какая разница между систолическим и диастолическим давлением является критической и может спровоцировать гибель клеток мозга.

    На заметку! Напомним, что артериальное давление — это с какой силой происходит перемещение крови по системе сосудов. Это известно всем. Систолическое давление является отражением напряжения между сердечной мышцей и сосудами в тот момент, когда сердце сокращается. А диастолическое давление — это то же самое, только в момент расслабления.

    Статистика гласит, что около 30-40% взрослого населения планеты страдает от такой проблемы, как скачки артериального давления. Причем, если при гипертензии повышенными показателями АД считаются 180 (200)/110 (120) мм рт. ст., то при гипотензии сверх нормативов уже считаются показатели 120 (140)/80 (90) мм рт.

    На заметку! Кстати, самые высокие показатели АД, которые были зафиксированы в мире — это 310/220 мм рт. ст.

    Высокая распространенность болезни, повышенный уровень инвалидизации, сложности при восстановления утраченных функции ставят важность профилактики на первое место.

    Различают:

    • Первичную профилактику (направлена исключение вероятности развития первого инсульта),
    • Вторичную (предотвращение повторного удара).
    • Для снижения АД рекомендуется уменьшение уровня потребления соли и повышение приема калия.
    • Диета с добавлением орехов, нежирных молочных продуктов, большого количества овощей и фруктов.
    • Повышение физической активности (занятия для взрослых со средней интенсивностью минимально 2,5 часа в неделю или 1,5 часа активной аэробной нагрузки).
    • Борьба с ожирением.
    • Необходимо воздержаться от курения некурящим, отказаться от привычки курильщикам.
    • Уменьшение или полное прекращение употребления алкоголя.
    • Систематический контроль АД, предупреждение скачков, снижение уровня АД.
    • Индивидуальный подбор терапии.
    • Хирургическая профилактика.

    В реабилитационном периоде большую роль играет профилактика:

    • Контрактур: при продолжительном отсутствии движения вследствие болезни возможно развитие устойчивого напряжения в конечностях с укорочением мышц, сухожилий и ограничением двигательной активности в суставе. Положение в постели с учетом биомеханики тела, частая смена положений, пассивная гимнастика способствуют уменьшению развития контрактур.
    • Тромбоза глубоких вен: занятия пассивной гимнастикой, подъемы ног, применение компрессионных чулок или бинтования ног после инсульта с учётом противопоказаний.
    • Пролежней: ежедневный туалет кожи, смена положений, использование приемов массажа (лёгкая вибрация, поглаживание) для улучшения местного кровообращения.
    • Соблюдение принципов эффективного и безопасного кормления у больных с параличами и нарушением глотания.

    Для борьбы с нестабильным сосудистым тонусом, рекомендовано прибегнуть к комплексной терапии, которая подбирается медицинским специалистом в индивидуальном порядке. Людям, склонным к колебаниям АД, для профилактики инсульта при пониженном кровяном давлении, рекомендовано уделять больше времени восполнению энергии.

    Если на фоне мозговой катастрофы у человека наблюдается стойкое снижение или повышение показателей АД, ему рекомендовано соблюдать профилактический комплекс мер, которые включают такие пункты:

    • Сон, длительность которого составляет не менее 8-9 часов в сутки. При этом комната, в которой спит человек, перенесший инсульт, должна быть защищена от резких звуков, яркого света и других раздражающих факторов;
    • Профилактика резкого пробуждения. После утреннего пробуждения, человеку рекомендовано некоторое время полежать в спокойном состоянии, после чего выполнить легкую гимнастику, заключающуюся в аккуратных вращениях головой, сгибании рук и ног;
    • Соблюдение диеты и дробное питание. Для профилактики гипотонии и гипертонии рекомендовано употреблять в пищу как можно больше свежих овощей и фруктов, отварное мясо, фруктовые и овощные соки. При этом важно избегать употребления жирной, жареной, острой и копченой пищи. Питаться рекомендовано дробно, небольшими порциями по 5-6 раз в день.

    Если человек столкнулся с резкими перепадами АД, то экстренная помощь включает в себя такие последовательные пункты:

    • До приезда бригады неотложной медицинской помощи, необходимо уложить пострадавшего человека на ровную поверхность, приподняв его ноги выше уровня головы;
    • После этого необходимо выполнить аккуратный массаж области шеи;
    • Следующим этапом является наложение холодной повязки на область лба человека.

    До приезда бригады скорой медицинской помощи не рекомендовано прибегать к самостоятельному оказанию медикаментозной помощи.

    К сожалению, нельзя точно определить, какое давление должно быть после инсульта ишемического или геморрагического типа. Если человек искусственно снизил АД при инсульте, то последствия могут быть фатальными.

    Если у человека продолжает удерживаться высокое давление при ишемическом инсульте, то в реабилитационном периоде для снижения АД, ему назначают мощные гипотензивные препараты. К таким препаратам относят Каптоприл, снижающий АД. Восстановить после инсульта кровяное давление получается быстрей у людей среднего возраста, в отличие от пациентов в преклонном возрасте.

    В разделе консультаций вы всегда можете проконсультироваться по вашей проблеме и задать интересующие вас вопросы. Консультацию ведёт Погребной Станислав Леонидович. Практикующий врач, Невролог. Опыт работы — 12 лет. Cотрудник кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей НГМУ. Спросить врача

    Почему может скакать АД

    Изменения в системах организма:

    • мочевыделительной: нарушение нормальной работы почек, опухоли;
    • эндокринной: климактерическая гипертония; в этом случае САД (систолическое) находится в пределах 160- 170 мм. рт. ст. и приходит в норму по мере ослабления симптоматики климакса;
    • нервной: переутомление, психоэмоциональные перегрузки;
    • сердечно–сосудистой: артериальная гипертония.

    Показатели АД при инсульте на фоне артериальной гипертензии:

    • у больных с первой степенью АГ, артериальной гипертонии (АД держится в пределах 160/100 мм. рт. ст.) после инсульта отмечалось увеличение степени выраженности АГ;
    • у пациентов со второй степенью артериальной гипертензии (180/110 мм. рт. ст.) проявлялось низкое давление после инсульта или оставалось на том же уровне;
    • при третьей степени АГ (200/115 мм. рт. ст.) после инсульта у большого количества больных сохранялась та же степень гипертензии.
    Здравствуйте. Месяц назад мама перенесла инсульт на ногах. Парализовало правую сторону и нет речи. Пролежала в больнице 10 дней и ее выписали. Что надо делать дальше? Сейчас у нее давление подскочило до 149 и она плохо себя чувствует.

    Добрый день, Анара.

    Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

    Обновлён в 16:54

    На вопросы отвечает Леонид Матвеевич Суворов — глава Института Кардиологии, доктор медицинских наук и практикующий врач, спасший тысячи жизней. Лучший медицинский специалист в области кардиологии, на всём пространстве постСССР.

    Запомните: Давление теперь можно вылечить! Каждый отныне способен решить проблемы с давлением и избежать инфаркта или инсульта.

    Месяц назад стартовала федеральная программа «Россия без инфарктов», нацеленная на борьбу с инфарктами и инсультами, вызываемыми скачками давления. Каждый человек может получить уникальный российский препарат, стабилизирующий давление навсегда, за счёт федерального бюджета. Сегодня мы поговорим о программе с руководитем Института Кардиологии, Суворовым Леонидом Матвеевичем, который согласился побеседовать после прямого эфира на НТВ (на тему «Прорыв России в области предупреждения инфарктов»).

    Беседует Ирина Сорокина

    И.Сорокина: «Здравствуйте, Леонид Матвеевич. Скажите, верно ли утверждение, что скачки давления — это «обязательный» спутник зрелого возраста?»

    Суворов Л.М.: Здравствуйте, Ирина! Конечно же, это неправда. Обязательные спутники зрелого возраста — это излишнее доверие к врачам, которые лечат вас всю жизнь, но все никак не вылечат. А на самом деле скачки давления (гипертония) и масса других болезней изумительно поддаются лечению в любом возрасте. Это никакое не чудо, а обычная наука.

    Причем, если знать секрет и приложить немного дисциплины, то избавиться от недугов можно в домашних условиях и очень быстро. Это делают тысячи моих пациентов, которые не посещают врачей и не сдают кучу ненужных дорогостоящих анализов.

    Вот и секрет — восстановив ток крови в кровеносных сосудах, мы полностью вылечиваем заболевание!

    И.Сорокина: «Да, но ведь считается, что сделать это после 40 лет почти невозможно?»

    Суворов Л.М.: Глупости это все! Я себя вытащил из прединфарктного состояния, возникшего из-за гипертонии, а это пострашнее, чем 40-летие.

    И.Сорокина: «А других вы спасали в таком состоянии?»

    Суворов Л.М.: И неоднократно. Но большая часть моих пациентов — обычные люди за 40, у которых проблемы с давлением появились «с возрастом». Они приходят с очень похожими проблемами: частые головокружения и головные боли, нарушения памяти, стенокардия, боли в сердце, постоянная усталость, проблемы с почками.

    Многие из них находятся в состонии близком к прединфарктному и им необходима срочная госпитализация и медицинская помощь. Самое страшное, что человек часто даже не подозревает о своём состоянии. А между тем сам находится фактически на грани смерти.

    И.Сорокина: «Как вы лично оцениваете опасность скачков давления (гипертонии)?»

    Суворов Л.М.: Проблемы с давлением или как вы верно сказали гипертония, сегодня – это серьезнейшая угроза, стоящая перед человечеством, которая объясняется стремительным ростом заболеваемости и высокой смертностью. Только за последние 20 лет оно вышло на первую строчку среди причин смертности населения. В связи с этим, болезнь находится в ряду приоритетных задач, стоящих перед врачами во всем мире.

    И.Сорокина: «По каким симптомам человек может понять, что у него гипертония?»

    Суворов Л.М.: Давайте сначала кратко о причинах болезни. Основной причиной скачков давления (гипертонии) является сужение мелких кровеносных сосудов. Из-за этого растёт артериальное давление, что приводит к колоссальной нагрузке на весь организм больного. В итоге появляются самые различные осложнения.

    Если же говорить о симптомах гипертонии, то это:

    • головные боли;
    • головокружения;
    • слабое, учащенное биение сердца (тахикардия);
    • потливость;
    • покраснение лица;
    • ощущение пульсации в голове;
    • озноб;
    • тревога;
    • ухудшение памяти;
    • внутреннее напряжение;
    • раздражительность;
    • снижение работоспособности;
    • мушки перед глазами;
    • отеки век и одутловатость лица по утрам;
    • набухание рук и онемение пальцев.

    Все перечисленные недомогания могут беспокоить человека не постоянно, а время от времени. А после отдыха и вовсе на какое-то время отступают. К сожалению, это еще не повод для оптимизма, а лишь проявление особого коварства гипертонии.

    В качестве причин заболевания выступают:

    • избыточная масса тела;
    • нарушения функции щитовидной железы или почек;
    • неправильное питание;
    • физическая неактивность;
    • генетическая предрасположенность;
    • курение и употребление алкоголя;
    • возраст после 40 лет;
    • стрессы.
    И.Сорокина: «К каким последствиям приводят скачки давления (артериальная гипертония)?»

    И.Сорокина: «Как избежать страшных последствий и восстановить ток крови в сосудах после 40 лет?»

    Суворов Л.М.: До недавнего времени я лечил людей с помощью комплекса из специальной диеты, упражнений и препаратов. В основном это проводилось в стационаре. Естественно такой способ подходил не всем. Сейчас российская наука совершила серьёзный прорыв в области лечения гипертонии, обогнав своих коллег из за рубежа.

    Если говорить более конкретно, то ученые из НИИ Кардиологии им. И.И. Мясникова завершили масштабные клинические испытания препарата нового поколения, лечащего гипертонию (скачки давления) полностью и навсегда. Новая методика позволяет особым “перепрограммированным” иммунным клеткам запускать регенерацию сосудов, очищая их от холестерина и восстанавливая нормальный ток крови.

    Наш институт первым в России получил сертифицированный доступ к этому новейшему препарату от гипертонии. Признаюсь вам, когда я о нем услышал впервые — я просто рассмеялся, поскольку не верил в его эффективность. Но я была поражен, когда мы завершили тестированиечеловек полностью излечились от проблем с давлением, это более 93,6% всех испытуемых, 5.8% почувствовали существенные улучшения, и лишь у 0.6% не было замечено улучшений.

    И.Сорокина: «Что это за препарат? Расскажите о нём?»

    Суворов Л.М.: Я говорю о специальном средстве «Phyto Life». Это препарат, который позволяет в кратчайшие сроки, буквально от 4-х дней, забыть о проблемах с давлением, и в течение пары месяцев вылечить даже очень сложные случаи, остановив болезнь навсегда. Он способен эффективно помогать даже в тех случаях, когда ситуация действительно запущена.

    На его разработку было потрачено более 195 миллионов долларов. Сейчас оно распространяется только на территории России, причём в рамках специальной ФЕДЕРАЛЬНОЙ программы его стоимость составляет всего 99 рублей! Властью поставлена задача в первую очередь обеспечить препаратом население России, поэтому за рубеж оно не экспортируется.

    И.Сорокина: «И как же действует этот чудо-препарат?»

    И.Сорокина: «Звучит впечатляюще. Только объясните нам, что это значит для простых людей с болезнями?»

    Повышенное АД

    Изношенные, больные, слишком суженные сосуды кровеносной системы головного мозга не справляются с напором крови, их стенки разрушаются, и возникает кровоизлияние в мозг.

    Но в первыечасов после кровоизлияния повышенное АД не считается проблемой, с которой необходимо бороться, вводя больному необходимые медикаменты. Дело в том, что таким образом организм пытается наладить кровоснабжение поврежденных участков.

    Низкое давление после инсульта в это время – признак того, что ресурсов кровеносной системы не хватает даже на такую, абсолютно естественную реакцию.

    Поэтому в таких случаях давление медикаментозно повышают до нормальных показателей.

    Другое дело – период восстановления. В это время давление должно быть не выше 140 мм. рт.ст.

    Именно такой уровень АД способствует ускорению процесса восстановления пациента. Более того, повышение давления на% от нормального показателя считается очень серьезным негативным явлением, так как это может привести к повторному приступу.

    Причины низкого давления после инсульта. Основные типы заболевания и факторы риска сосудистых катастроф

    Причиной проявления гипертонии, высокого давления и ряда других сосудистых заболеваний являются забитые холестерином сосуды, постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

    Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

    И.Сорокина: «Спасибо за интервью, Леонид Матвеевич! Может быть вы хотите что-то сказать нашим читателям перед тем, как мы попрощаемся?»

    Суворов Л.М.: Единственное, что ещё хотелось бы сказать, обращаясь ко всем людям со скачками давления (гипертоникам) — не относитесь к своей болезни, как к досадному недоразумению. Это чрезвычайно опасный и смертельный недуг, который может в любой момент отправить вас на тот свет. Не нужно ждать смерти во сне от инфаркта. Лучше исправить ситуацию, пока она не зашла слишком далеко.

    Важно! Был сделан вывод, что — лучшее время для начала лечения давления (гипертонии). Благодаря стабилизации средней температуры, ускоряется обмен веществ, усиливается циркуляция крови в организме, увеличивается приток крови и кислорода во внутренние органы, эффект от использования Phyto Life возрастает.

    Инсульт

    Ишемия

    Одним из факторов развития осложнений может быть тромбоэмболия, когда в других частях артерий отрывается часть тромба. С током крови частичка способна попасть в головной мозг и закупорить сосуд, что приводит к инсульту. Обычно источником тромбов бывает сердце.

    Геморрагический. Вызывается разрывом сосуда на фоне повышенного давления. Не всегда причина — гипертонический криз. Иногда осложнения случаются при увеличении давления на несколько десятков миллиметров ртутного столба. Кровоизлияние вызывает отек тканей мозга, сдавливание клеток и сосудов. Кровь и продукты ее распада токсичны для мозговых структур и вызывают отмирание пораженных участков.

    На долю геморрагических форм приходится 20% случаев, однако смертность достигает 30% среди всех летальных исходов. Такой тип характеризуется наиболее тяжелыми последствиями для пострадавшего и частой инвалидизацией пациентов, слепотой, потерей памяти и другими серьезными нарушениями. Первые симптомы возникают внезапно и стремительно усиливаются.

    В домашних условиях сложно что-либо сделать для восстановления после такого инсульта. Определенную помощь могут оказать в специализированных реабилитационных центрах.

    Факторы риска

    1. Пол. Мужчины более склонны к инсульту. Вероятность становится сравнима лишь к 70 годам.
    2. Возраст. Чем старше человек, тем выше риск инсульта.

    С каждым годом риск повышается

    1. Артериальная гипертония. Ее опасность в том, что часто заболевание протекает бессимптомно. Отсутствие лечения увеличивает риск инсульта. Особенно мало внимания проблеме уделяют мужчины. Повышенный пульс увеличивает опасность.
    2. Заболевания сердца, мерцательная аритмия и инфаркт миокарда в анамнезе. При их наличии повышается вероятность тромбоэмболии.
    3. Гиперлипидемия. Липиды состоят из холестерина и белков-носителей и делятся на хорошие и плохие. При гиперлипидемии уровень плохих липопротеидов выше, а хороших – ниже, что приводит к усилению атеросклеротических отложений.
    4. Курение. Вредная привычка приводит к окислению липидов и ускоряет формирование атеросклеротических бляшек. Не менее опасно пассивное курение из-за специфических изменений состава табачного дыма в процессе охлаждения. Курение вызывает поражение эндотелия – внутренней выстилки сосудов. А это важный структурный компонент. Клетки эндотелия выделяют массу гормонов, цитокинов, простагландинов и других веществ для поддержания тонуса сосудов, регулирования воспалительных процессов, уровня тромбоцитов и других показателей. Общая масса эндотелиальных клеток организма достигает полутора кг. Курение нарушает функции этого огромного органа, снижает выработку окиси азота и приводит к массе заболеваний.
    5. Стрессы. Стрессовые ситуации способны привести к развитию многих болезней, в том числе к инсульту. В качестве защитной реакции организм увеличивает количество свободных радикалов, ускоряющих старение органов. При стрессе происходит увеличение показателей внутричерепного давления – одного из главных факторов риска мозговых катастроф.
    6. Сахарный диабет. Повышение уровня глюкозы приводит к разрушению сосудистой стенки. Люди, страдающие от диабета, имеют избыток веса, что увеличивает вероятность инсульта.
    7. Неправильное питание и переедание. Естественным образом приводят к лишнему весу и нарушению обмена веществ. В состав фаст-фуда входит избыточное количество соли, что ведет к гипертонии. Некачественное питание не содержит полезных и биологически активных веществ. Их недостаток ухудшает состояние организма.
    8. Алкоголизм. Нарушает работу органов.

    Причины заболеваемости

    Чтобы избежать осложнений, необходима профилактика первичного инсульта. Необходимо знать, при каком давлении бывает тот или иной тип заболевания, и постараться максимально устранить факторы риска. Вторая задача – правильная терапия постинсультного состояния и вторичная профилактика. Инсульт страшен тем, что первые полгода сохраняется высокий риск рецидива заболевания.

    Гипотоник имеет меньшую склонность к инсульту. Однако слишком низкие показатели артериального давления способны со временем подниматься, что провоцирует развитие гипертонической болезни. Такое поведение организма связано со стремлением усилить кровообращение и увеличить кровоток в мелких сосудах.

    Во время перехода гипотонии в гипертонию цифры начинают скакать. Частые перепады увеличивают риск. Если произойдет гипертонический криз, и показатели достигнут опасно высокого уровня, высока вероятность геморрагического инсульта. Сосуды, не привыкшие получать такие нагрузки, могут не справиться. Необходимо понижать уровень до безопасного. Однако нельзя давать слишком быстро падать давлению. Это тоже чревато повышением опасности инсультных состояний.

    Может ли быть инсульт при низком давлении и хронической гипотонии? Отсутствие проблем с давлением не исключает вероятности инсульта, связанного с возникновением тромба, тромбоэмболией или атеросклерозом. Гипертония увеличивает опасность. Поэтому все должны следить за давлением. В случае отклонения показателей от нормы необходимо вовремя их стабилизировать.

    Гипотония

    Хроническая гипотония не несет ничего хорошего. Человек испытывает постоянную слабость и сонливость, а недостаточное кровоснабжение приводит к ограничению доступа кислорода и глюкозы к мозговым клеткам. Недостаточный ток крови повысит риск тромбообразования.

    Ишемия

    — Здравствуйте, Юрий Николаевич! Меня зовут Николай Яковлевич, 61 год. Я гипертоник со стажем. Перепробовал разные препараты, но все равно ночью повышается давление — доходит до 170-180 единиц. Что делать?

    — Вы просыпаетесь ночью, чтобы измерить давление?

    — Я рано встаю — в четыре-пять часов, тогда и меряю давление…

    — Всегда ли удается подобрать нужное лекарство?

    — Я не помню случая, чтобы мы не смогли найти для пациента грамотную тактику лечения. Другое дело, что иногда это может занять несколько дней или даже недель. В Институт кардиологии часто обращаются гипертоники, организм которых не реагирует на стандартную терапию, и мы подбираем индивидуальное лечение.

    Бывает, такие пациенты нуждаются в дополнительном обследовании. Ведь если повышенное давление возникает из-за болезней сердца, почек, эндокринных органов, то его не удается нормализовать, не принимая во внимание основной недуг. Более подробную информацию вы можете получить на приеме у врача. Специалисты нашего отделения артериальных гипертензий ежедневно консультируют в поликлинике (телефон: 0(44) 249-70-17). Собираясь на консультацию, возьмите с собой данные предыдущих исследований.

    — «ФАКТЫ»? Добрый день! К вам обращается Татьяна Анатольевна из черниговского села Живинка. Мне 61 год. Доктор выписал лекарства от давления и сказал принимать каждое утро. Но по утрам у меня нормальное давление. Зачем пить таблетки?

    — Уровень артериального давления колеблется на протяжении суток: утром оно может быть в норме, а в полдень — уже повышенное. Ежедневная доза лекарства (если вы не пропускаете прием) предотвратит пиковые колебания. Это убережет вас от развития опасных последствий гипертонической болезни — инфаркта, инсульта.

    Поэтому препарат, назначенный врачом, необходимо принимать ежедневно. Вы должны знать и понимать, что повышенное давление — свойство вашего организма, такое же, как цвет глаз или волос. С этой неправильной регуляцией, которую дала природа, надо научиться жить: она останется с вами до конца дней. Поэтому не стоит на свое усмотрение отменять лекарство или уменьшать его дозу: системы регуляции организма могут «разболтаться», и мы утратим контроль над давлением.

    — Мне врач назначил еще аспирин — для сердца. Я считаю, что он может навредить желудку, и после месячного приема хочу сделать перерыв. Можно?

    Инсульт

    Меры борьбы с постинсультной гипертонией

    Уровень давления тщательно контролируется в течение первых 120 дней после перенесения инсульта. Рекомендуется ежедневное измерение этого показателя, коррекция образа жизни и диеты, а также профилактический прием средств, снижающих давление. Что применяется чаще всего?

    Если показатели АД достигают слишком опасной отметки, используются Каптоприл либо его более современные и безопасные аналоги. Эти препараты работают очень быстро, но достаточно жестко, поэтому их применение ограничено.

    При нежелательно высоком, но не критическом давлении используют Эналаприл или похожие лекарства – Энам, Ренитек, Эднит. Эти ингибиторы ферментов не так эффективны, но действуют значительно мягче, что позволяет не допустить опасного снижения показателей.

    Иногда допустимо применение Клофелина, Клонедина или более мягких аналогов этих препаратов, но они назначаются реже.

    Необходимым считается исследование крови на атеросклероз и содержание глюкозы, а также контроль состояния сосудов, выполняемый с помощью ультразвуковых исследований.

    Это поможет составить правильный план рекомендаций для больного и значительно увеличит его шансы на восстановление, снизив риск повторного инсультного поражения мозга.

    В то же время, очень часто наблюдается клиническая картина, для которой характерно пониженное давление после инсульта. Вопреки распространенному заблуждению, этот симптом не менее опасен. Человек, страдающий гипотонией, обязан неуклонно выполнять рекомендации врача по стабилизации состояния.

    Инсульт на фоне пониженного давления: симптомы, первая помощь и профилактика

    Прием специальных средств, способных повышать АД, практикуется гораздо реже, чем медикаментозное лечение при гипертонии. Это – вынужденный шаг в случае, когда давление опускается ниже критического.

    В критических случаях врач назначает прием Дофамина или его заменителей вроде Допмина, либо альфа-адреномиметики – Гутрон и его дженерики.

    Но куда более часто специалисты прописывают специальные диеты, упражнения и нормализацию стиля жизни. Во многих случаях соблюдение таких рекомендаций при гипотонии позволяет восстановить давление и поддерживать его на нормальном уровне.

    Больным рекомендуется воздерживаться от резких движений, особенно сразу после подъема. Исключается прием горячего душа и, тем более, ванн. Из рациона исключается чай, кофе и содержащие кофеин продукты, сахар. Снижается потребление вредных жиров и быстрых углеводов.

    Гипотоники, перенесшие инсульт, должны следить за потреблением жидкости.

    В сутки необходимо выпивать не менее 2-х литров жидкости. При этом пить жидкость нужно регулярно в течение всего дня.

    Показаны умеренная физическая активность, ежедневные прогулки, обязательное соблюдение правильного сочетания сна и бодрствования.

    Необходимо всячески избегать переутомления и недостатка кислорода, а умственная деятельность обязательно должна перемежаться легкими физическими упражнениями.

    Гипотония

    Возникновение инсульта на фоне низких показателей артериального давления возможно. Происходит это в связи с тем, что организм человека не располагает достаточными ресурсами для устранения надвигающегося приступа.

    К факторам, влияющим на развитие инсульта при гипотонии, обычно относят особенности образа жизни, частые стрессы и сбои в работе различных органов. Нередко причиной инсульта выступает прием лекарственных препаратов для снижения артериального давления.

    Вот лишь пара примеров развития инсульта при гипотонии:

    • Резкое поднятие давления с низкого на высокое. Возникает в связи со стрессом, переутомлением и приемом лекарств с подобным побочным эффектом.
    • Разрыв аневризмы. Причинами столь серьезного сбоя в организме может выступать подъем тяжестей, длительное нахождение тела в наклонном положении и в условиях высоких температур – от перенапряжения лопаются стенки сосудов.
    • Нарушение свертываемости крови. При повышенной вероятности образования тромбов шанс развития инсульта увеличивается.

    Длительное изменение мозгового кровообращения в итоге приводит к острым нарушениям работы мозга. Функционирование сердца напрямую влияет на кровоток.

    При наличии различных заболеваний сердечно-сосудистой системы гемодинамический инсульт возникает чаще. Среди наиболее распространенных таких болезней стоит отметить атриовентрикулярную блокаду, синдром слабости синусового узла, фибрилляцию предсердий, инфаркт миокарда. Каждое из подобных состояний сопровождается снижением артериального давления. При болезни Паркинсона нередко наблюдается гипотонический криз, который легко может стать причиной гемодинамического инсульта.

    Во время инсульта погибает большое количество клеток в определенном участке мозга, который отвечает за те или иные функции жизнеобеспечения человеческого организма. По некоторым особенностям состояния больного можно определить, какая область мозга задета. Среди общих признаков инсульта при гипотонии можно выделить:

    • Спутанность речи. При этом некоторые слова человек затрудняется произносить, а некоторые произносит неправильно, нечетко.
    • Сильная головная боль. Она может доходить до помутнения рассудка, обморока.
    • Дезориентация в пространстве. У больного наблюдаются проблемы с удержанием тела в вертикальном положении, «плавающая» походка.
    • Слабость в конечностях. Может выражаться во временной потере двигательной активности, в крайних случаях наступает паралич.
    • Ухудшение зрения. У человека начинает расплываться в глазах, теряется четкость восприятия окружающих объектов.
    • Искривленная улыбка. Из-за паралича мышц с одной стороны уголок губ будет опущен.
    Признаков, по которым можно было бы заподозрить назревающий геморрагический инсульт, почти не имеется. Для такого состояния характерно постепенное начало и продолжительное сохранение симптомов повреждения мозга наряду с понижением артериального давления. Помутнение сознания при этом отсутствует, сильных головных болей не наблюдается.

    У ишемического инсульта имеется большинство из вышеперечисленных предвестников. Наиболее часто они появляются в ночное время или утром.

    Первая помощь

    Правильно оказанная первая помощь при инсульте крайне важна, от нее может зависеть объем поражений мозга больного и непосредственно его жизнь. Первостепенно необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Затем, пока врачи едут, следует выполнить по отношению к больному следующие действия:

    • Не поднимать панику, успокоить больного. Самообладание нужно сохранять в любой ситуации, тем более при инсульте беспокойство лишь усугубит самочувствие человека.
    • Ослабить одежду. Дышать полной грудью при развивающемся инсульте очень важно.
    • Уложить человека на постель или ровную поверхность в удобном положении. Под голову при этом нужно что-то подложить. Если больного рвет, необходимо уложить его на бок, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути.
    • Обеспечить приток воздуха. Если инсульт настиг человека не на свежем воздухе, то следует убедиться, что помещение достаточно вентилируется.
    • Вести контроль артериального давления по возможности. Так у прибывших врачей будет больше информации о картине инсульта.

    Возникший при пониженном давлении инсульт особо опасен. При резких скачках артериального давления снижать его показатели с помощью медикаментов нужно крайне осторожно, чтобы давление после его внезапной стабилизации резко не упало ниже нормы. Поэтому соблюдение общих мер при инсульте у гипотоника достаточно, всем остальным займутся прибывшие на место медики.

    Диагностика

    Для распознания инсульта непосредственно на месте можно использовать стандартное правило, которое принято называть «ПЗУ». Эта аббревиатура расшифровывается очень просто: поднять, заговорить, улыбнуться. Данные действия необходимы для следующего:

    • Поднять. Больной должен поднять обе руки вверх. Если при этом синхронность конечностей нарушена, какая-то из них поднимается не полностью, то стоит подозревать инсульт.
    • Заговорить. Нарушения речи при инсульте крайне заметны – человек не может быстро проговорить даже достаточно простое предложение.
    • Улыбнуться. Как уже говорилось ранее, при инсульте нередко парализуются мышцы с определенной стороны тела, за счет чего улыбка при таком поражении мозга будет искривлена.

    Своевременно поставленный диагноз при повреждении мозга может сыграть решающую роль в назначении необходимого лечения. С учетом развития современной медицины, подтвердить предполагаемый инсульт и определить степень нанесенного им урона в условиях больницы можно при помощи:

    • компьютерной томографии;
    • электрокардиограммы и эхокардиограммы сердца;
    • ангиографии;
    • магнитно-резонансной томографии;
    • биохимического анализа крови.

    В зависимости от причин поражения мозга, степени его повреждения и особенностей состояния больного врач может назначить и другие обследования. Учитывая пониженное артериальное давление, многие процедуры будут направлены на выявление его причин и сопоставление их с возникшим инсультом.

    Лечение

    Особенности лечения инсульта зависят от множества факторов: степень повреждения мозга, причины возникновения подобного состояния, реакция организма на препараты, их совместимость с текущим состоянием больного и так далее.

    1. При ишемическом инсульте первостепенно медики стараются восстановить питание головного мозга, используя различные растворяющие тромбы препараты. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для устранения тромба механическим путем.
    2. При геморрагическом инсульте необходимо снизить внутричерепное давление и устранить кровотечение.
    3. Терапия больных в постинсультном состоянии заключается в правильно подобранных реабилитационных мероприятиях. Восстановление двигательных и когнитивных функций может занять большое количество времени. Далеко не всегда эти функции возможно восстановить в полной мере, поэтому перенесшим инсульт людям придется привыкать к новому образу жизни.
    4. Психотерапия играет немаловажную роль в процессе восстановления после инсульта. Многие люди с трудом принимают свое положение, в особенности при наличии серьезных нарушений работы организма и различных ограничениях. Как моральная поддержка со стороны близких, так и профессиональная психологическая помощь призваны помочь таким людям справиться со всеми вытекающими из подобной ситуации трудностями.
    5. Для людей с пониженным артериальным давлением медикаментозные препараты будут назначаться врачом с учетом их состояния здоровья. Самолечением заниматься в этом случае крайне опасно – это может привести к рецидиву инсульта с наиболее тяжелыми его последствиями, вплоть до летального исхода.

    Прогнозы

    О конкретных прогнозах при перенесенном инсульте и сниженном артериальном давлении говорить сложно. Как и в любой ситуации с повреждением мозга, предварительно оценивается общий ущерб для столь важного органа и организма человека в целом.

    Как видно по многочисленным статистическим данным, в развитых странах инсульт находится на третьем месте среди причин смертности населения после ишемической болезни сердца и онкологических заболеваний.

    Пятая часть людей, перенесших нарушение мозгового кровообращения, становятся инвалидами, нуждающимися в постоянном уходе. Около половины больных после инсульта признаются ограниченно трудоспособными.

    К основным осложнениям, способным развиться после инсульта, относятся:

    • Нарушения двигательной функции. Среди них выделяются потеря мелкой моторики, парез, ощущение слабости в конечностях, паралич лицевых мышц.
    • Нарушения зрения. В глазах часто двоится, четкость зрения снижается, часть поля зрения может выпадать.
    • Нарушения речи. Затрудненность в выборе слов, невнятная речь, ухудшение способности восприятия речи окружающих.
    • Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, внимания, снижение умственных способностей, неспособность поддерживать скорость чтения и письма на прежнем уровне.
    • Психоэмоциональные сбои. После подобных тяжелых нарушений функционирования организма люди зачастую впадают в депрессию, замыкаются в себе, пересматривают мировоззрение. Поэтому так важно, чтобы на протяжении всего времени реабилитации у больного была моральная поддержка со стороны близких людей.

    Видео по теме

    Ученые из университета Каролинска, Швеция, считают, что вероятность пострадать от инсульта связана с присутствием в иммунной системе человека определенного типа антител. Они надеются, что на основании полученных данных им удастся разработать вакцину, которая мобилизирует собственные резервы организма для борьбы с атеросклерозом и инсультом.

    Обследование кровяных сосудов на сетчатке глаза может помочь определить психическое состояние пожилых пациентов и риск развития у них деменции. Наличие повреждения на сетчатке или ретинопатия является признаком раннего повреждения в кровяных сосудах в головном мозгу и предвестником риска инсульта

    Ученые получают все больше данных, свидетельствующих о том, что регулярное потребление какао и продуктов из него (прежде всего, черного шоколада) заметно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Исследователи установили, что благотворное воздействие оказывают особые вещества – флаванолы, которые обладают способностью восстанавливать внутренние стенки кровеносных сосудов, что улучшает их «пропускную способность» и снижает давление.

    Крупнейшее в истории исследование по изучению возможных связей между дефицитом витамина D и деменцией подтвердило выводы предыдущих, менее масштабных работ. Недостаток витамина D может повысить риск развития деменции или болезни Альцгеймера у пожилых людей.

    Взлет по социальной лестнице может оказать положительное влияние не только на достаток, но и на здоровье. По мнению ученых из Швеции, у тех, кто смог повысить свой социальный статус, снижается риск развития гипертонии.

    Дети, которые быстро набирают вес в первые месяцы жизни, в дальнейшем более склонны к развитию артериальной гипертензии

    В общем, для перенесшего инсульт человека опасно как высокое, так и пониженное давление. Повторный приступ в% случаев сопровождается гипертонией, и в% — аномально пониженным давлением. Поэтому необходимо строго соблюдать все меры, направленные на стабилизацию давления. Правильный прием прописанных средств, диета, режим дня и умеренные нагрузки помогут больному быстрее восстановиться и уменьшить риск повторного кровоизлияния, а постоянный контроль уровня АД — жизненная необходимость для постинсультного больного.

    Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

    Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

    • Устраняет причины нарушения давления
    • Нормализует давление в течение 10 минут после приема

    Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
    Поделиться
    Отправить
    Класснуть