Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей и его полное описание

Почему так происходит?

Когда кровеносные сосуды здоровы, кровь циркулирует свободно, и ткани получают достаточно питательных веществ и кислорода. Сужение просвета приводит к дефициту необходимого питания, отчего возникает ишемия, а затем – постепенное отмирание тканей в зоне, которую снабжает кровью пораженная артерия.

Главная причина сужения просвета сосудов – образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Впоследствии бляшки могут полностью блокировать кровоток и спровоцировать ряд серьёзных осложнений (например, гангрену), чреватых ампутацией конечности.

Вот почему важно при первых неприятных симптомах как можно раньше обратиться к специалисту, который поставит точный диагноз и поможет улучшить кровоток в пораженных тканях.

Помните: сохранить жизнеспособность тканей при атеросклерозе сосудов нижних конечностей можно без операции, если вовремя диагностировать это заболевание и провести грамотное лечение.

Что такое «облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей»

Причина атеросклероза нижних конечностей
В норме кровеносные сосуды имеют широкий просвет, что обеспечивает свободную циркуляцию крови. Атеросклеротические нарушения возникают вследствие гиперхолестеринемии преимущественно в артериях среднего и крупного диаметра. В кровеносной системе холестерин циркулирует в виде комплексов с белками и жирами (фосфолипидами, триглицеридами). Такие соединения называются липопротеидами.

Соотношение составных частей в холестериновых комплексах может варьироваться, в зависимости от этого различают несколько видов липопротеидов. Непосредственно транспортировкой холестерина занимаются так называемые атерогенные фракции − липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Атеросклероз возникает вследствие повышения содержания этих фракций в крови.

Ранние проявления атеросклеротических изменений сосудов (жировые полоски) могут проявиться в детском возрасте, затем их распространение останавливается, и спустя несколько десятков лет на сосудах образуются уже более поздние нарушения (фиброзные бляшки). Развитие последних начинается с липоидоза − накопления жиров в интиме артерий.

Со временем обильное накопление липидов нарушает кровообращение в оболочке бляшек, что приводит к развитию некроза и появлению полостей, заполненных аморфным жиром. Кроме того, атеросклеротические образования с течением времени способны изъязвляться, во время чего содержимое бляшек выходит в кровь, вызывая общую интоксикацию организма.

Облитерирующий атеросклероз (артериосклероз) является прогрессирующим заболеванием, сопровождающие его процессы способны привести к тромбозу (эмболии) и перекрытию сосудов. Как правило, атеросклеротические поражения возникают в местах деления магистральных артерий (бифуркация аорты, общей подвздошной, общей сонной, подколенной, бедренной и др.).

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей(ОАСНК) или, как его ещё ошибочно называют, облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей — это заболевание артерий ног, при котором происходит частичное или полное прекращение кровотока в нижних конечностях вследствие закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками или тромбами.

2 стадия

При ранней стадии патологию можно лечить консервативным методом. Очень важно подходить к терапии комплексно и полностью исключить все факторы, которые способствуют спазмам сосудов. Для эффективного лечения следует полностью отказаться от табакокурения. Для того чтобы развивать мелкие артерии, важно ежедневно ходить на протяжении 45-50 минут.

Благодаря физической нагрузке можно нарастить мышечную силу и увеличить дистанции, которые можно проходить без болезненных ощущений. Как только во время передвижения возникает боль, специалисты рекомендуют приостановиться и отдохнуть 5-10 минут. После этого можно продолжать свой путь. В некоторых случаях целесообразно вместо ходьбы заниматься ездой на велосипеде и плаванием.

Во время терапии начальной стадии заболевания специалисты:

  • корректируют повышение артериального давления;
  • нормализуют уровень холестерина;
  • снимают симптомы;
  • нормализуют уровень глюкозы.
Для лечения используются медикаменты, которые уменьшают тонус мелких сосудов, повышают гибкость эритроцитов и препятствуют образованию тромбов в сосудах. Также больного направляют на прохождение физиотерапевтических процедур, бальнеологических процедур, гипербарической оксигенации.
Массаж ног

При атеросклерозе нередко назначают курс специальных лечебных массажей

Для лечения опасного недуга специалисты в некоторых случаях назначают рентгенэндоваскулярные способы терапии. В данном случае при полном контроле рентгеновского луча с помощью специального длинного инструмента специалист добирается до поражённых сосудов ног через проколы в бедренных артериях.

Благодаря современным техническим возможностям становится возможным расширять участки сосудов, изнутри используя специальный баллон. При необходимости устанавливается тонкий каркас из металла, который не даёт сосудам повторно сужаться.

Лечение медикаментами основано на приёме курса препаратов:

  • Никотиновой кислоты 1%. Как правило, специалисты назначают внутримышечные инъекции от 5 до 1 мл в сутки. Дозировка снижается постепенно.
  • Эндурацина – 500 мг в день. Таблетки рекомендуется пить после утреннего пробуждения. Длительность приёма Эндурацина – 6-8 недель. Курс терапии следует повторить через 8 недель.
  • Антиоксидантов, витаминно-минерального комплекса Алфавит.
  • Препаратов Зинаксин с Омега-3.
  • Медикаментов, предназначенных для нормализации вегетативного баланса.

1 схема физиотерапии заключается в:

  • Магнитотерапии нижних конечностей на аппарате Полюс или Магнитер. Рекомендуемая продолжительность магнитотерапии составляет 12-15 минут.
  • Дарсонвализации конечностей грибовидными электродами на аппаратах Искра. Требуется не менее 10 процедур, длительность которых составляет 8-10 минут.
  • Жемчужных ваннах или подводном массажном душе. Потребуется не менее 8 процедур длительностью 15-20 минут. Температура воды не должна превышать 38,5 °C.
  • Сероводородных грязевых аппликаций по типу брюк. Процедуры проводятся через день по 20 минут.

2 схема физиотерапии заключается в:

  • Терапии на аппаратах Волна, направленных на поясничную и икроножную зоны. На каждое поле требуется 10-12 минут.
  • Жемчужных ваннах. Потребуется 8 курсов продолжительностью по 15 минут.
  • Подводном массажном душе (процедуры проводятся через день по 8-12 минут).

При первых сеансах оказывается воздействие низкоинтенсивных инфракрасных излучений. Для терапии используют препарат Узор-2к. Основная зона воздействия лучей – подколенный и паховый участок. Излучатели фиксируются в этих участках на 128 секунд. После 3 процедуры излучатели фиксируют также в зоне проекции надпочечников и паравертебрально.

После 6 сеанса и до 13 воздействие излучателей направляется на подколенную и паховую область. Время лазеротерапии увеличивается до 260 секунд. На 14 и 15 процедуре излучатели закреплены только в подколенной и паховой зонах. Время процедуры снижается до 128 с.

Специалисты рекомендуют повторять курс лазеротерапии спустя 30-40 дней. После каждого сеанса лазеротерапии больному прописан постельный режим на протяжении 120-180 минут. Максимально эффективна терапия в условиях стационара.

Вследствие недостаточного кровоснабжения мышц уже на начальной стадии патологии начинается гипотрофия и атрофия мышц ног. Постепенно развивается продольное и поперечное плоскостопие, деформируются пальцы, и происходит потеря опорой функции стопы. Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы голени и стоп.

Специалисты рекомендуют использовать приёмы, помогающие снять судорожный синдром. Физкультура способствует обеспечению работающих мышц нижних конечностей кровью. Специалист в области хирургии нередко сообщает больному о необходимости использования разгрузочных супинаторов, гелевых подушек-прокладок для поперечного свода, межпальцевые прокладки-распорки.

Народные средства

Лечение настоями и отварами малоэффективно в борьбе с атеросклерозом

Народные средства могут быть использованы только в сочетании с медикаментозной терапией.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия способствует коррекции иммунного, гормонального, биоэнергетического и ферментативного нарушения. Благодаря ИРТ (иглорефлексотерапии) можно простимулировать процесс регенерации ткани, добиться улучшения микроциркуляции крови, оказать противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Продолжительность терапии зависит от скорости купирования болезненности и наступления ремиссии. Рекомендуемое количество сеансов – 8-10. Благодаря сеансам иглорефлексотерапии можно быстро справиться с болью, улучшить сон, уменьшить перемежающуюся хромоту, ускорить периферическое кровообращение.

Повторные сеансы рекомендуется проводить после появления первичной симптоматики рецидива недуга. Количество повторных сеансов не должно превышать 6 процедур. Иглорефлексотерапия максимально эффективна на начальной стадии патологии.

На 2 стадии патологии специалисты назначают приём:

  • Трентала. Лекарственное средство принимается ежедневно на протяжении 2 недель. 5 мл медикамента растворяются в 250 мл раствора натрия хлорида. Препарат вводится внутривенным методом.
  • Актовегина – потребуется 10 мл активного вещества на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Вводить раствор рекомендуется медленно внутривенным способом каждый день на протяжении 10 суток.
  • Никотиновой кислоты – инъекции вводятся внутримышечным способом.
  • Эндурацина – 500 мг.
  • Тромбо АСС. Каждый день потребуется принимать по 50 мг. Запрещено разжёвывать таблетки.
  • Антиоксидантов и витаминно-минеральных комплексов.

Физиотерапия

На 2 стадии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей рекомендуется проходить внутритканевый ДДТ, магнитотерапию нижних конечностей на аппарате Мавр или Полюс, дарсонвализацию конечностей грибовидным электродом (длительность процедуры не должна превышать 8 минут), жемчужные ванны по 15 минут через день, сеансы грязевых аппликаций по типу чулки.

На 2 стадии недуга специалисты рекомендуют провести лазеротерапию и иглорефлексотерапию.

Госпитализация пациентаКак избавиться от атеросклероза?
  • Вазапростана – сухого вещества в ампулах, которое растворяют в физиологическом растворе и вводят внутривенным способом.
  • Дерината – раствор для инъекций рекомендуется вводить очень медленно внутримышечным способом. Повторное введение допустимо спустя сутки.
  • Актовегина – внутривенным методом на протяжении 10 дней.
  • Никотиновой кислоты.
  • Эндурацина – 500 мг.
  • Сулодексида – препарат вводится внутримышечно.
  • Зокора – принимается по 5 мг ежедневно перед сном.
  • Детралекса. Каждое утро после пробуждения потребуется принимать по паре таблеток. Продолжительность терапии - 60 дней.
  • Тромбо АСС.
  • Анальгетических препаратов, снимающих симптоматику заболевания.
Боль в ногах

Атеросклероз артерий нижних конечностей приводит к сильной болезненности ног во время передвижения

Физиотерапия

На 3 стадии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей рекомендуется проходить:

  • Внутритканевой ДДТ.
  • Магнитотерапию на аппарате Полюс. Продолжительность курса составляет 12-15 сеансов, которые длятся не больше 15 минут.
  • Дарсонвализация ног грибовидными электродами по 7-10 минут ежедневно.
  • Сероводородные ванны.
  • Грязевые аппликации (чулки/брюки).
  • Подводный душ-массаж.
  • Лазеротерапию.
  • Иглорефлексотерапию.
Атеросклероз

На 4 стадии начинает образовываться гангрена. Помимо предложенной схемы лечения 3 стадии патологии врачи используют хирургический метод терапии. Усиливается контроль состояния свёртывающей системы. Для того чтобы вылечить гнойно-воспалительный процесс и предупредить сепсис, целесообразно воспользоваться Клафораном. Препарат вводится внутримышечным способом несколько раз в сутки на протяжении 2 недель.

Специалист в области хирургии направляет больного на прохождение бром-электрофореза на область воротниковой зоны, парафино-озокеритовой аппликации на поясничную зону, пресных ванн при температуре воды 38°C не более 15 минут в день, местной терапии ран.

После пресной ванны на раны накладываются повязки с Деринатом. Смоченная в лечебном растворе марлевая салфетка накладывается на гангрену. Повреждённый участок кожи покрывается ватой и забинтовывается. Повязка должна меняться каждые 3-4 часа. Недопустимо сочетание повязок с жирной основой и повязок с Деринатом.

Облитерирущий атеросклероз

Оттенок кожного покрова нижних конечностей постепенно приобретает багровый цвет

Анатомические типы поражения

Как правило, атеросклероз начинает свой путь с подвздошной и бедренной артерий, продвигаясь вниз – к сосудам голени и стопы. Чаще всего кровеносные сосуды поражаются в местах разветвления. Именно эти участки испытывают наибольшую нагрузку.

В критичном месте образуется бляшка. Стенка кровеносного сосуда меняет цвет на желтоватый, становится плотной, деформированной и лишенной эластичности. Со временем артерии могут терять проходимость и вовсе закупориваться.

В зависимости от места нахождения бляшек и длины пораженного участка артерий различают несколько анатомических типов заболевания бедренно-подколенно-берцового сегмента. Для бедренной и подколенной артерий их 5:

  1. сегментарные (ограниченные участки);
  2. всей поверхности бедренной артерии;
  3. распространенные поражения (или окклюзии) и бедренной, и подколенной артерий с проходимостью области развилки второй из них;
  4. повреждение обоих крупных кровеносных сосудов вместе с областью развилки подколенного, возможно, с отсутствием кровотока в ней, однако глубокая артерия бедра сохраняет проходимость;
  5. заболевание, кроме обширного распространения на бедренно-подколенный сегмент коснулось еще и глубокой артерии бедра.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

Причины

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

Степень нарушенияБолевой синдромДополнительные признаки
IПри значительных физических нагрузках (ходьба на 1 км и более)Слабость, быстрая утомляемость
IIА. Боль развивается на дистанции 200—1000 мРазвитие трофических проявлений: уменьшение мышечной и жировой массы, утолщение ногтей и кожи стоп
Б. Перемежающаяся хромота при ходьбе на 50—200 м
IIIБоль в состоянии покояДля уменьшения боли пациенты опускают пораженную конечность, которая приобретает багрово-синюшный окрас. Прогрессирующая атрофия мышц
IVСтадия деструктивных измененийПоявление трофических язв, гангрены

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

СтепеньПеремежающаяся хромотаЛодыжечное давление
0Бессимптомное течениеПоказатели в пределах нормы
1НезначительнаяБолее 50 мм. рт. ст. после нагрузки
2УмереннаяПромежуточные показатели между 1-й и 3-й стадией
3ВыраженнаяМенее 50 мм. рт. ст. в состоянии покоя
4Боль в состоянии покояМенее 40 мм. рт. ст. в состояния покоя
5Минимальные язвы, местная гангрена, ишемия ступниДо 60 мм. рт. ст. в покое
6Гангрена, что поднимается выше плюснефаланговых суставовКак в 5-й степени
При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

  1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
  2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:Атеросклероз нижних конечностей 2-й степени
  3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.Трофическая язва на внутренней поверхности левого голеностопного сустава
  4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.Терминальная стадия атеросклероза

Диета

Для предупреждения развития сосудистых болезней, первым делом стоит сбалансировать свое питание, убрав из него естественные животные жиры (масло, сметану, сало, жирное мясо и так далее), маргарин, сахар-рафинад (его переизбыток в рационе чреват нарушением углеводного обмена, который влечет за собой и проблемы с липидным), яичные желтки (поскольку они повышают в крови холестерин), а также крепкий кофе и чай, которые при избыточном потреблении провоцируют снижение эластичности стенок сосудов.

Вредные продукты нужно по максимуму заменить в диете против атеросклероза полезными аналогами: например, пищу животного происхождения – растительной, сахар – медом, а жирные молочные продукты – обезжиренными. Хорошим аналогом мяса станет рыба, особенно океаническая, поскольку она богата витаминами и веществами, положительно влияющими на свертываемость крови.

Оливковым, подсолнечным или ореховым маслом очень полезно заправлять каши и салаты, а вот использовать его для жарки вовсе не рекомендуется.

Лук, чеснок, куркума и имбирь при умеренном потреблении помогают нормализовать жировой обмен и делают диетическую пищу вкуснее. А одна-две столовых ложки кукурузных или овсяных отрубей в день способны за месяц понизить содержание в крови холестерина аж на 30%.

Возможно, кому-то описанная профилактика может показаться весьма трудновыполнимой, так как подразумевает множество ограничений, однако лежать в инфарктном блоке, рискуя не дожить до утра, гораздо страшнее, чем соблюдать любые профилактические меры.

Лечение – методы и рекомендации

Как лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей? Всё зависит от степени заболевания, сопутствующих патологий, вашего возраста, общего состояния организма и ряда других факторов, которые наши специалисты обязательно учтут, чтобы лечение было эффективным и безопасным для вашего здоровья.

Консервативные методы:

  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапия

Среди методов хирургического вмешательства при атеросклерозе сосудов нижних конечностей наиболее эффективными являются:

  • Протезирование сосудов
  • Ангиопластика

    Протезирование сосудов

    Во время операции пораженный участок сосуда удаляется, вместо него устанавливается специальный протез. Поскольку современные протезы высокотехнологичны, они легко приживаются и отлично выполняют свою функцию, в результате чего вы можете жить абсолютно полноценной жизнью.

    Ангиопластика

    Не всегда пораженный участок удаляется. Когда сосуд можно спасти, используют ангиопластику. Через маленький прокол в бедренной артерии под контролем специального рентгена специалист продвигает катетер до места сужения, с помощью специальных инструментов расширяет его или убирает образования, мешающие кровотоку. В ряде случаев операция заканчивается установкой стента.

Обратите внимание: насколько хирургическая операция необходима именно вам и какой метод для вас будет наиболее предпочтительным, решат наши специалисты по результатам диагностики и консервативного лечения.

На первом этапе атеросклероза обычно помогают такие методы:

  • Специальная диета, направленная на снижение холестерина.
  • Отказ от курения и прочих пагубных пристрастий.
  • Обязательная коррекция массы тела при ожирении.
  • Регулярные физические нагрузки.
  • Контроль уровня сахара у болеющих диабетом.
  • Нормализация артериального давления.

Для того, чтобы облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей не перешел в более серьезные стадии, больному не следует отдавать предпочтение малоподвижной жизни и есть такие продукты, как сало, маргарин, колбаса и паштеты, мороженое, майонез, жирное мясо, сдобная выпечка и жареный картофель.

При осложнении начальной стадии атеросклероза какими-либо сопутствующими заболеваниями или на более запущенных этапах болезни применяют медикаментозное лечение, включающее прием медпрепаратов, физиотерапию и лечебную физкультуру, пневмострессотерапию (массаж на специальном оборудовании). Такая терапия ног называется консервативной.

Полностью восстановить нормальный кровоток на ногах в перекрытой артерии при помощи медпрепаратов на данный момент невозможно, однако лекарства позволяют компенсировать недостаточное кровообращение, влияя на сосуды, идущие в обход перекрытого участка. Некоторые лекарства принимают курсами, другие же пьют постоянно.

Эндоваскулярная терапия подразумевает стентирование сосудов, ангиопластику или баллонную дилятацию – все эти методы призваны восстановить нормальный кровоток в поврежденном сосуде.

Лечение
Стентирование сосуда

Если участки артерии слишком длинны, и применить к ним эндоваскулярные методы не представляется возможным, в ход идет хирургическое лечение – протезирование поврежденного участка, шунтирование сосудов (перенаправление кровообращения в обход больного участка) или удаление атеросклеротической бляшки.

В случае, если патология достигла финальной стадии и началась гангрена, единственным выходом из ситуации станет ампутирование поврежденной конечности.

Атеросклероз сосудов требует составления индивидуальной схемы лечения в каждом конкретном случае. Тактика лечения зависит от протяженности, степени и уровня поражения артерий, а также от наличия у пациента сопутствующих болезней.

При атеросклерозе сосудов нижних конечностей чаще всего применяют следующие методы:

  • Консервативный;
  • Оперативный;
  • Эндоваскулярный (малоинвазивный).
При атеросклерозе нижних конечностей начальной стадии (на этапе перемежающейся хромоты) лечение может быть консервативным. Консервативный метод также применяют для лечения ослабленных пациентов, состояние которых осложнено сопутствующей патологией, что делает невозможным оперативное вмешательство по восстановлению тока крови в ногах.

Консервативное лечение состоит из медикаментозного и физиотерапевтического, включает в себя дозированную ходьбу и лечебную физкультуру.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, которые снимают спазм с периферических мелких артериальных сосудов, разжижают и уменьшают вязкость крови, помогают защитить стенки артерий от дальнейших повреждений, оказывают стимулирующее влияние на развитие коллатеральных ветвей.

Вышеупомянутые лекарства оказывают лишь действие на мелкие сосуды, по которым кровь движется в обход перекрытого участка артерии. Данное лечение направлено на расширение этих обходных путей, чтобы за их счет компенсировать недостаточность циркуляции крови.

При сегментарном сужении участка артерии применяют эндоваскулярный метод лечения. Через прокол пораженной артерии в ее просвет вводится катетер с баллоном, который подводят к месту сужения артерии. Просвет суженного сегмента расширяют путем раздувания баллона, в результате чего кровоток восстанавливается.

Если требуется, в этот сегмент артерии устанавливают специальное устройство (стент), препятствующее сужению данного участка артерии в будущем.

При очень длинных участках закупорки (окклюзии) чаще используют хирургические методы, направленные на восстановление кровотока в ногах. Это такие методы, как:

  • Протезирование участка закупоренной артерии искусственным сосудом (аллопротезом).
  • Шунтирование – метод, при котором кровоток восстанавливают, направляя движение крови в обход закупоренного участка артерии через искусственный сосуд (шунт). В качестве шунта иногда применяют сегмент подкожной вены больного.
  • Тромбэндартерэктомия — удаление из пораженной артерии атеросклеротической бляшки.
Эти хирургические методы могут комбинироваться или быть дополнены другими видами операций – выбор зависит от степени, характера и протяженности поражения, и назначают их с учетом индивидуальных особенностей пациента, после детального обследования сосудистым хирургом.

В случаях многоуровневого атеросклероза сосудов нижних конечностей применяют лечение, сочетающее шунтирование перекрытого участка артерии и расширение (дилатацию) суженного.

Дополнительная операция нужна для удаления гангренозных омертвевших тканей и закрытия трофических язв лоскутом кожи. Появление язв или гангрены – признак протяженных артериальных окклюзий, многоуровневого атеросклероза сосудов со слабым коллатеральным кровообращением.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей предусматривает и лечение народными средствами, и изменения в питания (внесение в него полезных микроэлементов), и применение различных фитотерапевтических рецептов.

Но это не является альтернативой традиционной медицине.Лекарственные сборы на основе трав и растительных компонентов помогут скорейшему выздоровлению и улучшению всей кровеносной системы организма.
  • Пчелиный клей, или прополис, рекомендуется для восстановления белкового и липидного обмена. Необходимо не более 20 капель 10% спиртовой настойки пчелиной узы растворить в 200 мл очищенной воды, принимать 3 раза в день перед едой.
  • Прополис и настойка боярышника.
  • Отличное сосудорасширяющее действие окажет следующий народный рецепт:

    взять в равных долях купленную в аптеке настойку боярышника и смешать с 10% спиртовым настоем прополиса. Принимать по 1 чайной ложке 3-4 раза в день после еды. Прополис рекомендуется для восстановления белкового и липидного обмена.

  • В состав следующего народного средства входят:
    1. боярышник, шиповник – по 10 частей;
    2. листья бессмертника и брусники – 10 частей;
    3. бузина чёрная, лекарственная буквица – по 5 частей.

Все лекарственные компоненты перемешиваются и заливаются 200 мл очищенной профильтрованной воды. Следует кипятить отвар в течение 5 минут после закипания. Остудив и процедив целебное снадобье, можно приступать к лечению.

Рекомендуется к употреблению не более 50 мл за один сеанс трижды в сутки. После двухнедельного лечения необходимо сделать перерыв на 7 дней, а затем продолжить. Курс лечения рассчитан на 6 месяцев, после чего необходимо показаться лечащему врачу.

Назначенные лечебные мероприятия зависят от стадии патологии, наличия сопутствующих хронических заболеваний и осложнений. Основные задачи терапии при атеросклерозе – замедление развития патологического процесса, купирование болевых ощущений, восстановление работоспособности больного и предотвращение ампутации и инвалидизации пациента.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей включает консервативную (медикаментозную) терапию (1 и 2а стадии) и оперативное вмешательство (2б, 3, 4 стадии). Общие рекомендации при лечении облитерирующего атеросклероза:

  • купирование сопутствующих патологий (например, сахарный диабет);
  • избавление от вредных привычек (особенно курения);
  • обеспечение комфорта больной конечности (удобная обувь, предупреждение травм и переохлаждения);
  • ежедневные пешие прогулки в течение 30-50 минут;
  • исключение животных жиров из рациона.

Оперативное вмешательство

При прогрессировании заболевания часто назначают хирургические методы лечения. Это может быть бужирование проблемных артерий, баллонная ангиопластика. Это считается наиболее щадящим методом, с помощью которого может быть проведено лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. В проблемную артерию вводят двухпросветный катетер-баллон и раздувают его внутри. С его помощью растягивается сосудистая стенка и улучшается кровоток.

Но в некоторых ситуациях необходимо проводить открытые операции. Эндартерэктомию делают в тех случаях, когда поражена бедренная артерия. При этой операции удаляют атеросклеротически измененные участки, а кровоток восстанавливают с помощью боковой пластики сосуда.

Одним из наиболее распространенных методов является шунтирование. Во время этой операции делают искусственный обходной путь из аутовен или синтетических протезов. Это позволяет восстановить магистральный кровоток.

Осложнения

При облитерирующем атеросклерозе велика вероятность развития:

  • импотенции у мужчин в связи с нарушением кровообращения в подвздошных артериях;
  • острой артериальной непроходимости сосудов;
  • трофической язвы и некроза тканей;
  • сухой или влажной гангрены;
  • тромбирования других жизненно важных артерий, которые могут привести к инфаркту или инсульту.

При отсутствии лечения болезни человеку грозит как минимум инвалидность или ампутация конечности, в самом печальном случае – летальный исход вследствие тех или иных осложнений.

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног приводит к нарушению их трофики и развитию серьезных осложнений:

  • Нарушение функции нижней конечности, вплоть до невозможности ходьбы вследствие сильной боли.
  • Развитие трофической язвы – вследствие недостаточного питания, даже малейшая ранка на коже ноги не заживает, а наоборот увеличивается. Затем присоединяется бактериальная инфекция с развитием гнойного процесса.
  • Гангрена – грозное осложнение, при котором происходит гибель ткани ноги ниже облитерации артерии атеросклеротической бляшкой. При этом осложнении высокий риск летального исхода, вследствие интоксикации организма продуктами распада тканей.

Ремиссия в случае облитерирующего атеросклероза невозможна – с течением времени болезнь будет прогрессировать, велика вероятность инвалидности, ампутации и летального исхода. Кроме того, поскольку патология затрагивает основные сосуды организма, отсутствие лечения грозит развитием серьезных осложнений:

  • импотенция у мужчин в связи с нарушением кровообращения в подвздошных артериях;
  • острая непроходимость;
  • некроз тканей, трофические язвы;
  • гангрена;
  • вероятность тромбирования других артерий, что может стать причиной инсульта или инфаркта.

Причины и механизм развития заболевания

Мнения специалистов относительно патогенеза облитерирующего атеросклероза нижних конечностей расходятся. Но большинство врачей считают, что ведущую роль в развитии этого процесса играет активизация перекрестного окисления липидов. Это служит причиной повышенного образования ЛПНП (липопротеидов низкой плотности).

Со временем атеросклеротическая бляшка увеличивается в размере, к ней присоединяются кристаллы холестерина, образование покрывается фиброзными волокнами. Чем сильнее это формирование выступает в просвет сосудов ног, тем более выражены симптомы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей и тем выше риск осложнений.

Однозначной причины, способной спровоцировать начало патологического процесса, нет. Подобное заболевание относят к группе так называемых полиэтиологических нарушений. Другими словами, расстройства липидного обмена и формирование атеросклеротических бляшек на внутренней стенке артерий ног, могут возникнуть под влиянием сочетания следующих факторов:

  • пожилой возраст;
  • склонность к гипертонии;
  • увеличение концентрации холестерина;
  • наличие атеросклероза у ближайших родственников;
  • избыточный вес;
  • табакокурение;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушения углеводного и липидного обмена;
  • мужской пол;
  • особенности питания;
  • гипофункция эндокринной системы;
  • аритмии;
  • ревматизм;
  • травмы, переломы, обморожения в анамнезе;
  • неблагоприятные условия окружающей среды.

Понятно, что на практике полностью исключить влияние перечисленных факторов невозможно. Однако вполне реально уменьшить их количество и силу воздействия. И здесь большую роль играет не только арсенал лекарственных препаратов, но и немедикаментозные методы терапии. Прежде всего, это коррекция образа жизни, повышение физической активности, диета.

Развитие заболевания

Наиболее распространенная причина болезни — атеросклероз. Он представляет собой длительно текущий патологический процесс, во время которого стенка сосуда становится жесткой и в ней откладываются холестериновые бляшки, являющиеся источниками местного воспаления.

Эти образования сужают просвет сосуда, перекрывая доступ насыщенной кислородом крови к тканям. Они являются виновниками тромбоза, который несет угрозу не только пораженной конечности, но и всем органам тела.

Другие причины облитерирующего атеросклероза:

  • Диабет. Высокое содержание сахара в крови повреждает артериальную стенку, способствуя образованию тромбов. У таких больных часто нарушен обмен липидов и повышено давление.
  • Воспаление сосудов. Это состояние называется артериитом, или васкулитом. Причиной являются аутоиммунные реакции организма.
  • Инфекции, такие как сальмонеллез и сифилис.
  • Структурные дефекты (патологии сосудов, возникшие на этапе внутриутробного развития).

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения болезни:

  • несколько случаев смерти от инфаркта миокарда или инсульта в семье;
  • возраст старше 50 лет;
  • лишний вес;
  • малоактивный образ жизни;
  • курение;
  • диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения липидного обмена;
Как правило, с болезнью сталкиваются люди пенсионного возраста. Но развиваться заболевание начинает за несколько лет до появления первых тревожных симптомов. Подвержены прогрессированию указанного вида атеросклероза, как правило, мужчины. Но при ряде сопутствующих заболеваний он может развиться и у женщин.

Провоцирующим фактором считается климакс. Ведь в этот период перестраивается гормональный фон, изменяются реологические характеристики крови. Это приводит к тому, что она становится более густой, ее ток замедляется. Нередко облитерирующий атеросклероз нижних конечностей развивается на фоне тромбофлебита или венозной недостаточности.

- общий атеросклероз;

- сахарный диабет, при котором уровень глюкозы значительно повышен;

- декомпенсированная ишемическая болезнь сердца;

- расширение вен, проходящих в области таза;

- нарушения кровообращения в сосудах мозга;

- частичные парестезии и парезы нижних конечностей.

Также вероятность развития болезни выше у тех людей, которые курят, употребляют алкогольные напитки на регулярной основе, ведут малоподвижный образ жизни и при этом употребляют большое количество рафинированных продуктов и жиров животного происхождения.

Некоторые медики говорят, что возникает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей из-за дисфункции центральной нервной системы. Она перестает в полной мере регулировать обменные процессы, проходящие в организме.

Когда облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей начинает прогрессировать, то появляется боль и в состоянии покоя. Это связано с тем, что уровень кровотока становится недостаточным для того, чтобы удовлетворить метаболические потребности мышц. Большинство пациентов жалуются на боль в стопах и пальцах ног, которая возникает в состоянии покоя.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

В горизонтальном положении гидростатическое давление уменьшается, соответственно, кровоток ухудшается до критических показателей, что и является причиной появления неприятных ощущений, от которых больной просыпается. Стоит отметить, что появление болей в покое нельзя оставлять без внимания, ведь следующим шагом будет развитие гангрены.

На четвертой стадии появляются трофические расстройства в виде язвенных поражений. Они считаются ишемическими, если возникли при окклюзионно-стенотическом поражении артерий и их нельзя вылечить на протяжении 6 недель. Часто они появляются на подошве, между пальцами ног. Любое повреждение кожи в этих участках не поддается лечению и прогрессирует.

Терапия конечных стадий облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Заподозрить развитие у себя этого заболевания можно при появлении болей в ногах при нагрузке. Но это не единственный признак, по которому можно определить облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. История болезни многих пациентов схожа. Они жалуются на чувствительность к пониженным температурам, чувство онемения, усталости в проблемной конечности.

Но наиболее выраженным является симптом перемежающейся хромоты. При определенной нагрузке в ноге появляются боли, заставляющие больного остановиться. Достаточно небольшого отдыха (на протяжении 1-2 минут), чтобы неприятные ощущения прошли. Но они возвращаются после того, как больной пройдет определенную дистанцию.

Правда, на перемещающуюся хромоту обращают внимание далеко не все пациенты. Большинство из них – это пожилые люди, воспринимающие трудности в ходьбе как нормальное явление, на которое нет смысла жаловаться. Также они в большинстве своем ведут малоподвижный образ жизни, поэтому ярко выраженные приступы у них могут и не возникать.

Лечение облитерирующего склероза сосудов ног на третьей и четвертой стадии проводят только в условиях стационара. Назначают Вазапростан по 40 мкг. Порошок растворяют в физрастворе и вводят внутривенно капельно. Лекарство содержит алпростадил – это синтетический аналог простагландина Е1. Он расслабляет сосудистую стенку, нормализуя тем самым кровоток, улучшает реологические свойства крови, повышает активность собственных противосвертывающих факторов.

Что касается консервативного лечения облитерирующего атеросклероза нижних конечностей на последней стадии, то медикаментозная терапия неэффективна. На данном этапе обычно развивается гангрена, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству. Для предотвращения распространения инфекционного процесса и сепсиса показаны антибиотики цефалоспоринового ряда, например, Клафоран (Цефотаксим) по 1 г внутримышечно 4 раза в сутки. Продолжительность терапии – минимум 14 дней, тактику дальнейшего лечения разрабатывают с учетом клиники после проведения операции.

Для купирования признаков и остановки дальнейшего прогрессирования атеросклероза на любом этапе заболевания показан прием статинов, нормализующих липидный обмен. Назначают их на длительный срок. Одним из наиболее эффективных препаратов является Симвастатин (Зокор). Его применяют по 5 мг в сутки на ночь.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть