Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия

Обширный инсульт

На уровень выживаемости людей, перенесших левосторонний инсульт, влияет не только своевременность оказания первой помощи и лечение, но еще и реабилитация.

Инсульт – нарушение мозгового кровообращения. Он может быть геморрагическим и ишемическим. Патология первого типа возникает из-за того, что в мозг поступает слишком большой приток крови, под напором которой разрывается артерия и происходит кровоизлияние и образование отека. Такое состояние, как правило, вызывает критическое повышение показателей артериального давления.

Пациентам, перенесшим геморрагический инсульт, необходимо обязательно провести срочную хирургическую операцию. Кроме того, дополнительно назначаются и медикаментозные средства – декстраны и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента:

  1. «Фозиноприл»;
  2. «Зофеноприл»;
  3. «Каптоприл» и другие.

Для лечения последствий ишемического инсульта методика подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом причин, по которым произошел приступ. После проведения МРТ головы обычно назначаются консервативные способы терапии.

Для достижения эффективного результата необходимо принять препараты-тромболитики не позднее, чем через три часа после того, как появились первые признаки приступа. Помимо этого, врачи используют и другие медикаменты.

Антикоагулянты:

  1. «Эноксипарин»;
  2. «Гепарин»;
  3. «Далтепарин»;
  4. «Надропарин».

Низкомолекулярные декстраны:

  1. «Реополиглюкин»;
  2. «Реомакродекс».

Различные дезагреганты:

  1. «Тромбо АСС»;
  2. «Аспирин-кардио»;
  3. «Аспилат».

Чтобы предотвратить наступление повторного приступа, требуется строгое соблюдение всех предписаний лечащего врача, а также выполнение реабилитационных процедур. В качестве восстановительных мероприятий при парализации правой стороны тела пациентам назначаются:

  1. Специальные массажи;
  2. Физиотерапия, направленная на восстановление функций координации движений;
  3. Иглоукалывание для активизации передачи нервных импульсов от головного мозга ко всем частям тела и внутренним органам;
  4. Мануальная терапия;
  5. Процедуры по восстановлению речи;
  6. Упражнения дыхательной гимнастики;
  7. Гирудотерапия;
  8. Специально разработанное диетическое питание.

Большую часть этих процедур можно выполнять и в домашних условиях, самостоятельно либо с помощью специалистов. Главное, не откладывать реабилитацию на потом. Ведь успешное восстановление функций мозга зависит именно от того, как рано было начато применение восстановительных мер.

Инсульт – это сложное заболевание, последствия которого у каждого человека проявляются по-разному. Людям, принадлежащим к группе риска, нужно более внимательно контролировать изменения не только в состоянии здоровья, но даже и в повседневном поведении. Ведь ранее обнаружение симптомов болезни – один из самых важных факторов успешного лечения и небольшого периода восстановления.

Стволом называют самую низшую часть головного мозга, граничащую со спинным. Анатомически она находится у основания черепа. Сверху и по бокам закрыт полушариями, а сзади прилегает мозжечок. По своему строению стволовые клетки более похожи на спинномозговые. Их задачи:

  • обеспечение постоянного функционирования центров регуляции и поддержки сердечной деятельности, дыхания, мышечного тонуса и движений;
  • осуществление связи корковых центров со спинным мозгом через проходящие нервные пути (центростремительные — из корковых центров в спинной мозг, центробежные — обратно).
В стволе различают 3 части.

Продолговатый мозг — самая низкая зона, практически является продолжением спинного мозга, содержит жизненно важные центры дыхания (регулируют вдох и выдох), кровообращения (ускоряет или замедляет ритм). Нарушение работы угрожает человеку остановкой дыхательных движений, падением артериального давления, прекращением сердечной деятельности и смертью. Здесь же располагаются ядра, руководящие кашлем, чиханием, рвотой, глотанием, морганием.

Из клеток продолговатого мозга берут начало такие важные черепномозговые нервы, как блуждающий, языкоглоточный, подъязычный и добавочный. Один из главных путей — пирамидный — идет из двигательных центров коры в клетки спинного мозга, расположенные в образованиях, называемых «передними рогами».

Перед входом в зону спинного мозга пути перекрещиваются. Это имеет важное значение в диагностике при ишемическом повреждении. Инсульт ствола головного мозга, сопровождающийся поражением пирамидного пучка выше перекреста, проявляется симптомами на противоположной стороне от очага ишемии. Но при этом сохраняются все односторонние проявления нарушения иннервации черепномозговых нервов.

Мост — через него проходят все связи коры головного мозга с мозжечком, спинным мозгом, передача слуховой информации. В нем находятся ядра тройничного, статоакустического, отводящего и лицевого нервов.

Средний мозг — нейроны этой области регулируют тонус мышц, обеспечивают возможности движений, защитных рефлексов в ответ на зрительные или слуховые факторы, бессознательные реакции человека, например, одновременный поворот головы и глаз в сторону включенного светового раздражителя.

Врач осматривает стопу

Врач проверяет силу мышц стопы и голени

Лечение стволового инсульта проводится с первых часов выявления. Поскольку окончательно невозможно сразу установить форму инсульта, то все назначения касаются стабилизации жизненно важных функций мозга, снятия отека тканей.

Для нормализации дыхания проводится кислородная терапия через маску, при отсутствии или нарушенном дыхании больной интубируется и переводится на искусственное дыхание аппаратом ИВЛ.

Регуляция сердечной деятельности требует поддержки артериального давления не выше, чем на 10% от нормального для пациента уровня, вводятся антиаритмические препараты, по показаниям – сердечные гликозиды, нитраты.

Для поддержания необходимого обмена веществ необходим щелочной раствор, препараты с калием и магнием.

Нормализует свертываемость и густоту крови реополиглюкин.

Защита клеток мозга осуществляется с помощью препаратов-нейропротекторов (Церебролизин, Пирацетам).

Для снятия отека ткани мозга вводят сернокислую магнезию, мочегонные по показаниям.

Возможно, пациенту потребуются симптоматические средства: миорелаксанты, противоболевые препараты, противосудорожные, успокаивающие. Их введение определяется конкретной клиникой у пациента.

Применение таких специфических средств, как тромболитическая терапия, возможно лишь при полной уверенности в тромбозе артерий мозга. Она эффективна только в первые 6 часов клинических проявлений.

Косоглазие у мужчины

Остаточное косоглазие после инсульта ствола

Лечение и восстановление после инсульта занимает много времени. Здесь важно дать родственнику ощутить вашу заботу и тепло.

Только посредством определенного стимула для дальнейшей нормальной жизни, можно повлиять и частично ускорить процесс восстановления.

Как правило, лечение ишемического инсульта происходит в условиях стационара, где больному будет оказана своевременная лекарственная и терапевтическая помощь. Немаловажную роль в течение первых часов после поражения головного мозга играет тромболитическая терапия при ишемическом инсульте.

Терапия основана на восстановлении кровообращения в головном мозге посредством реканализации закупоренного тромба. Попросту говоря, используют восстановление проходимости сосудов и артерий. Это в значительной степени влияет на быстрое восстановление прежних функций нормальной жизнедеятельности человека.
  • тромболитики, но только в течение первых трех часов;
  • антикоагулянты, но только через 2-3 недели после поражения головного мозга;
  • дезагреганты – ацетилсалициловая кислота и прочие ее представители;
  • вазоактивные препараты;
  • низкомолекулярные декстраны;
  • гепотензиные препараты для нормализации артериального давления;
  • нейропротекторы.

Все препараты относятся к серьезным химическим представителям, поэтому назначает их только специалист и применяют под его тщательным присмотром в условиях стационара.

В некоторых случаях реабилитация после перенесенного ишемического инсульта маловероятна. Это происходит в случае сильнейшего поражения головного мозга, а также у людей старшего возраста (старше 70 лет).

Как бы то ни было, пытаться вернуть человека к прежней жизни следует всегда, поскольку организм человека настолько непредсказуем, что выявлены случаи частичного восстановления в самых тяжелых ситуациях.

  • medheal (19)zz

    Больного следует периодически оставлять для отдыха, поскольку спокойствие приводит к отдыху всего организма и быстрому усваиванию применяемых лекарственных препаратов.

  • meditWellness_Beauty_Spa-36 (20)zz

    Применяется физиотерапия и лечебная физкультура. Нельзя забывать о массаже, который часто делают сами родственники по нескольку раз на день.

  • Medical-18zz

    Обязательно надо заставлять больного самостоятельно садиться, ложиться, держать ложку и прочие действия по мере возможности.

  • Social-interactions-17zz

    Также часть времени следует уделить упражнениям навосстановление речи после ишемического инсульта. Больше разговаривайте с больным. Пусть он пытается самостоятельно выговаривать простые слова. Важна разработка языка и губ.

Также важно соблюдать своеобразную диету. На первоначальных этапах больному дают только бульоны и каши. Можно использовать детское питание либо самостоятельно измельчать твердую пищу до консистенции пюре.

Питание при ишемическом инсульте должно быть сбалансированным. Необходимо давать больному больше витаминов в виде овощей и фруктов, за исключением продуктов, которые приводят к газообразованию.

Лечение ишемического инсульта народными средствами должно применяться аккуратно и только с разрешения лечащего врача. Ведь отдавать предпочтение только лишь народной медицине не следует, поскольку для восстановления клеток головного мозга они малоэффективны.

Лечение геморрагического инсульта

Последствия ишемического инсульта

Силует

Ишемический инсульт правого полушария — это острое нарушение церебрального кровотока по причине закупорки сосуда атеросклеротической бляшкой, тромбом или стойкого стеноза анатомического образования.

Частота подобного патологического процесса составляет почти 80%, что делает ишемическую разновидность самой распространенной независимо от основного диагноза, провоцирующего нарушение.

Несмотря на кажущуюся легкость в сравнении с геморрагической формой, это не так. Осложнения потенциально фатальны. С этой позиции подходят врачи.

Такого понятия не существует в медицинской науке. Это чисто практическая выкладка, указывающая на незначительные объемы деструкции церебральных тканей.

Летальность состояния минимальна, смерть от подобной формы наступает в 3-7% случаев, есть мнения, что и того меньше.

Основное последствие, с которой сталкиваются больные, выраженный неврологический дефицит. В правом полушарии расположены центры, ответственные за двигательную активность левой части тела, адекватное восприятие мира, когнитивные способности.

Это справедливо только для правшей, у пациентов доминирующей левой рукой все наоборот.

Существует градация тяжести патологического процесса. В самых легких случаях это туман в поле видимости, двоение изображения, вспышки-фотопсии (яркие зрительные образы галлюцинаторного характера в форме точек, колец, линий прочих геометрических объектов).

В тяжелых случаях возможна полная потеря зрения с противоположной стороны. Так называемая корковая монокулярная слепота.

Это потенциально обратимое явление, хотя и требует длительной помощи.

Последствие может обнаружиться не сразу, а спустя несколько дней после окончания терапии. Результат поражения правой затылочной доли головного мозга.

Амнезия

Стойкие или преходящие нарушения памяти. Обычно по типу выборочной или глобальной антероградной потери воспоминаний. Больные хорошо знают и могут рассказать, что с ними происходило в прошлом.

Что же касается событий от момента начала патологического процесса и до частичной коррекции, восстановление высшей нервной деятельности — воспоминания отсутствуют.

Выборочные нарушения определяются выпадением отдельных фактов. Ориентация в собственной личности во всех случаях сохранена полностью. Больной знает, как его зовут, чем он занимается.

Верхняя и нижняя конечности страдают одинаково. При этом двигательная активность ноги восстанавливается быстрее, чем руки, что связано с меньшей интенсивностью иннервации.

Вариации нарушения различны: от незначительной мышечной слабости до полного отсутствия моторной функции.

Дурашливость, неуместная веселость, грусть, плаксивость, прочие неадекватные эмоциональные реакции на раздражители.

Возможно изменение речи, агрессивность, что обуславливается поражением височной доли и, частично, лобных структур.

Восстановление представляется трудной задачей. При незначительных размерах очага не всегда возможно с первого взгляда понять, что явилось причиной отклонения: инсульт или же начавшееся психическое расстройство. При этом частичное понимание ситуации сохраняется, это не тотальное нарушение.

В данном случае имеет место падение чувствительности кожи с пораженной стороны. Температурные раздражители, боль не ощущаются достаточно остро.

В то же время человек может не чувствовать состояние собственной конечности, ее отдельных сегментов (пальцев, суставов).

Каков прогноз

Вероятность восстановления при подобных нарушениях составляет 70%. При этом человек должен торопиться. Наиболее активный реабилитационный период приходится на первый год.

Мозг переучивается работать по-новому. С 12 по 24 месяцы наблюдается закрепление основных стереотипов и автоматизмов.

Затем скорость восстановления минимальна или же нормализация вообще невозможна. Потому важно найти грамотного специалиста, который и будет вести человека в нужном направлении.

Продолжительность жизни при правостороннем инсульте ишемического типа, при мелкоочаговом некрозе не отличается от таковой у здоровых людей.

Значительные по объему области при инсульте встречаются несколько реже. Подобные состояния много тяжелее в плане течения и прогнозов. Симптомы идентичны по своей сути, но выраженность больше в разы.

  • Нарушения двигательной активности не ограничиваются слабостью или парезом. Это полный паралич левой стороны тела с отсутствием контроля конечностей. Пациенты не в силах даже сидеть, тем более ходить.

В то же время, нарушается работы органов слева: легкого и почки. Что само по себе может привести к фатальным последствиям при определенных условиях (наличие заболеваний в анамнезе).

  • Дисфагия. Невозможность глотать. Как правило, рефлекс перестает существовать в результате поражения ствола головного мозга. То же самое наблюдается при вовлечении лобной доли.

Восстановление не представляется возможным. Пациент не способен самостоятельно питаться. Приходится устанавливать желудочный зонд и таким образом обеспечивать биологические потребности человека.

ишемический-инсульт

Это пожизненная мера, которая имеет массу минусов.

  • Инфантилизм. Полная неадекватность. Речь уже не о психическом расстройстве, а о тотальном нарушении поведенческих реакций.

Человек впадает в детство, не способен сам себя обслуживать, осознавать реальность и тем более действовать. Это глубокая инвалидность, восстановление невозможно даже при грамотном подходе.

  • Кома. Мозгового типа. Полное отсутствие сознания. Обычно нет и простейших рефлексов, что соответствует глубине патологического процесса. Подобное состояние пациент может сохранять на протяжении всей оставшейся жизни.
  • Стойкие нарушения памяти. Неспособность ориентироваться во времени, месте и собственной личности.
Прогноз неблагоприятен во всех отношениях. Согласно статистическим выкладкам по странам, независимо от региона планеты, смерть от обширного ишемического инсульта наступает в 70% случаев.

При этом качество лечения, момент оказания первой помощи значения не имеет. Присутствует изрядная доля удачи и случайности. В 100% ситуаций обнаруживается стойкий неврологический дефицит.

Примерно у половины больных он характеризуется как глубокая необратимая инвалидность. Коррекции не поддается вообще.

Даже при тщательном уходе не получится избежать отдаленных потенциально смертельных осложнений (см. ниже).

Согласно медицинской терминологии, данный недуг – это нарушение кровообращения мозга, протекающее в острой форме. Сопровождается заболевание отмиранием тканей серого вещества.

Последствия могут быть разными для пациентов, у которых диагностирован ишемический инсульт. Прогноз для жизни таких больных не могут в большинстве случаев дать даже доктора. Ведь данный недуг соперничает за первенство с инфарктом миокарда в перечне «убийц» людей. Согласно статистике, именно два вышеназванных заболевания являются причиной почти 50% всех летальных исходов.

Если коснуться последствий, то рассматриваемому недугу нет равных. Около 85% больных после ишемического инсульта остаются инвалидами либо умирают. В среднем лишь 10% выздоравливают.

При этом симптомы появляются гораздо раньше. Можно столкнуться с запинками в речи, потерей ориентации в пространстве и времени, спотыкании при ходьбе. Уже это говорит о том, что очаги инсульта начали формироваться, и необходимо обратиться к врачу.

Левосторонний ишемический инсульт встречается чаще всего, более чем в 60% случаев.

Если же говорить о второстепенных симптомах, то выделяют головную боль, головокружение, бессвязную речь, онемение нижней части лица, частичную потерю памяти, агрессивное поведение. Все это говорит о том, что левосторонний инсульт головного мозга уже на пороге. Течение болезни занимает либо несколько минут, либо пару часов. А последствия зависят от этапа инсульта и скорости оказания медицинской помощи.

Подобное заболевание может прийти к каждому, независимо от возраста и пола. Хотя женщины от 40 до 60 лет страдают на 40% меньше, чем мужчины. Но встречаются исключения в виде беременных женщин или людей, находящихся под фактором риска. Причинами же появления ишемического инсульта левого полушария являются:

  • гипертония
  • поражение мозговых артерий
  • хронические болезни сердца
  • тромбоз конечностей
  • употребление противозачаточных таблеток
  • нездоровый образ жизни в виде алкоголя, курения или наркотиков
  • мигрени
  • повышенный холестерин в крови
Хотя и это не все причины развития заболевания, так как определенные особенности организма и состояния могут послужить причиной развития инсульта левой стороны головного мозга.

Симптомы

Вся симптоматика ишемического инсульта левого полушария головного мозга связана с психоэмоциональными процессами. Но в зависимости от сложности течения, времени и скорости оказания медицинской помощи симптоматика и последствия могут быть разными. Все они делятся на общемозговые, вегетативные и неврологические признаки.

Левая область мозга отвечает за функции правой стороны тела, а также за зрение, слух, движения, чувствительность. Поэтому инсульт в левом полушарии может вызывать нарушения в данных функциях. Также левая часть мозга отвечает за:

  • восприятие и обобщение информации;
  • разговор;
  • логическое и абстрактное восприятие;
  • мышление;
  • координацию в пространстве и времени.

Поэтому главным симптомом при левостороннем  ишемическом инсульте становится проблема с речью, полная потеря данной функции.

Остальные симптомы приступа делятся на три типа, в зависимости от места расположения очага: общемозговые, вегетативные, очаговые. При ишемическом инсульте первые проявления могут отсутствовать долгое время, но наиболее частые:

  • внезапная головная боль, головокружение;
  • потеря сознания;
  • тошнота и рвота;
  • судороги, потеря чувствительности.

На второй-третий час после начала приступа присоединяются и другие симптомы:

  • паралич правой стороны;
  • потеря чувствительности;
  • проблемы со зрением и слухом;
  • потеря ориентации в пространстве и времени;
  • проблемы с речью;
  • спазмы.
Из вегетативных нарушений наблюдается отдышка, учащение пульса, приступы страха и апатии, общая слабость, сонливость, повышенное потоотделение.

Почти 60% больных после левостороннего инсульта сталкиваются с различными последствиями, полностью вылечиться от которых может только половина больных после курса реабилитации. Наиболее частые осложнения от инсульта:

  • отек мозга и кома;
  • инвалидность;
  • частичная или полная потеря двигательных функций;
  • проблемы с речью;
  • снижения остроты зрения и слуха;
  • частичная потеря памяти;
  • смерть;
  • умственная отсталость;
  • психические отклонения.

Локализация недуга

  • возраста – как уже было отмечено, процессы регенерации намного быстрее протекают в молодом организме;
  • наличия хронических болезней сердечно-сосудистой системы – например, артериальная гипертензия или атеросклероз не дают позитивный прогноз на выздоровление;
  • ведение нездорового образа жизни – вредные привычки как до, так и после случившегося инсульта, значительно осложняют реабилитационный процесс;
  • своевременность ургентной терапии – чем раньше больному будет оказана реанимационная помощь (не позднее 3 часов после инсульта), тем выше вероятность преодоления последствий заболевания.

Для реабилитации и скорейшего восстановления больному необходим качественный уход, который может обеспечить профессиональный персонал и близкие люди, способные окружить его теплом и заботой. Даже если больному уже 80, шансы выжить при последствиях обширного инсульта остаются. Практике известен ряд случаев, когда настойчивость, терпение родных и стремление самих пациентов практически ставило их на ноги вопреки сложности и бесперспективности диагноза. Ни в коем случае нельзя переставать надеяться на лучшее.

Вне зависимости от последствий обширного инсульта, шансы выжить будут определяться скоростью оказания помощью, возрастом больного. Однако предугадать точную картину дальнейшего развития событий невозможно. Обширный инсульт – слишком непредсказуемая патология.

Множество факторов влияет на то, с какой интенсивностью будет протекать ишемический инсульт головного мозга. Прогноз, конечно, зависит от локализации и обширности области поражения.

Однако не менее важны для благоприятного исхода:

  • своевременное оказание первой помощи;
  • быстрая доставка пациента в больницу;
  • правильность реабилитационных мер.
Данные моменты ложатся, как правило, на родных. Именно от их компетентности и принятия своевременных решений зависит, каким будет для переживших ишемический инсульт прогноз для жизни.

Поэтому остановимся на симптомах, которые сигнализируют о недуге. Ведь очень важно при их возникновении оказать больному срочную помощь.

Основными признаками являются:

  • появление сильных, резких болей в голове;
  • нарушение чувствительного восприятия;
  • головокружение;
  • появление тошноты, нередко переходящее в рвоту;
  • нарушение ориентации – больному трудно удержаться на ногах, в вертикальном положении;
  • онемение конечностей или полное их обездвиживание;
  • чувство слабости в одной из половин тела;
  • нарушение речи, слуха, зрения;
  • сонливость, вплоть до полной потери сознания.

Ишемический инсульт приводит к очень разрушительным последствиям. В результате закупорки артерии движение крови прекращается. Это приводит к гибели определенного участка мозга. Отмершая область не в состоянии выполнять свои основные функции. В результате у пациента могут возникать нарушения сознания, речи, зрения, координации движений, чувствительности.

Локализация очага в центре моторной речи приводит к нарушению способности разговаривать. Иногда такие больные становятся немыми. Может наблюдаться произношение только отдельных слов или же простых фраз. Отмечается, что чужую речь пациенты нормально воспринимают.

Нарушение кровообращения в правом полушарии вызывает парез (паралич) в левой части тела. Соответственно, образовавшийся очаг в другой части мозга проявляется той же симптоматикой на противоположной стороне тела больного.

Самым опасным местом является ствол мозга. Ведь именно в этой области размещаются наиболее важные центры. Если у больного диагностируется ишемический стволовой инсульт, прогноз может быть достаточно печальным. Отеком сдавливаются важные участки мозга. Если не удается устранить вовремя источник проблемы, у пациента могут возникнуть нарушения дыхания, сбои в сердечной деятельности. Иногда отек может привести к остановке работы вышеназванных систем.

Из всего вышеприведенного становится ясно, что прогноз зависит от многих факторов, в том числе от локализации недуга.

ишемический инсульт
Обширный ишемический инсульт. Прогноз при данном виде неблагоприятен. Ведь поражается достаточно обширный участок мозга. У пациента нередко наблюдается потеря чувствительности лица, возникновение сильных головных болей, затрудненная речь, падение зрения. Состояние больного может сопровождаться потерей сознания.

Стволовой ишемический инсульт. Именно эта разновидность несет в себе, как ранее было замечено, наибольшую опасность. Такая форма инсульта связана с самой высокой смертностью. Если говорить о характерной симптоматике, то у больных заметно ухудшение координации движений, тошнота, головокружение, пространственная дезориентация. Такие пациенты падают, теряют сознание. После этого они не в состоянии нормально двигаться.

Мозжечковый ишемический инсульт. На начальных этапах такой разновидности люди испытывают тошноту, рвоту, потерю ориентации. Больные утрачивают способность нормального передвижения. Спустя несколько дней (от 1 до 3) мозжечок значительно увеличивается в размерах. Он начинает надавливать на соседние ткани.

К сожалению, ими являются стволовые. Достаточно коварной разновидностью считается ишемический инсульт мозжечка. Прогноз в данном случае может быть самым непредсказуемым. У таких пациентов четко виден паралич лица. Больные испытывают сильнейшее онемение. Отмечается, что наиболее часто встречаемый результат, к которому приводит именно данный инсульт ишемический, - кома. Прогноз при таком состоянии больного самый неблагоприятный. Нельзя исключать скорую смерть.

Имеется выявленный факт, который указывает на время развития инсульта. Так, в половине случаев у специалистов и больного есть полтора часа для оказания первой помощи и максимального предотвращения разрушений клеток головного мозга. Нередко время развития ишемического инсульта достигает 6 часов.

В результате получается, что у больного есть примерно 2 часа времени, чтобы обратиться за помощью.

Вовремя оказанная помощь значительно снижает риск потери привычных для нормальной жизнедеятельности функций человека, и уж тем более спасает жизнь.

  • Двигательные нарушения, которые проявляются в отсутствии координации и в одновременном двустороннем развитии слабости (человек может просто потерять равновесие и упасть, нередко спокойно опускается на землю, решив посидеть и отдохнуть).
  • Нарушения речи, которые проявляются в отсутствии нормальной формулировки и связности предложения. Больной резко при разговоре может начать «сжевывать» слова.
  • Чувствительные нарушения – внезапная потеря зрения.
  • Вестибулярные нарушения – больному может показаться, что все предметы вращаются вокруг него. Это также можно заметить по характерному поведению человека.
  • Нарушения поведения и познавательных функций – больной не может сделать элементарные и привычные действия. К примеру, если он писал, то в момент поражения головного мозга, человек может остановиться, потому как забыл, как писать буквы. В этот момент следует спросить у больного его имя. Как правило, человека, поразившего ишемический инсульт, не сможет вспомнить своего имени.
Для точной проверки достоверности диагноза попросите больного улыбнуться. Поражение головного мозга приводит к тому, что у человека атрофируется одна половина лица. В результате улыбка будет корявой.

Для того чтобы оперативно среагировать на инсульт необходимо знать ключевые его симптомы. Это поможет верно определить состояние больного и без промедления вызвать скорую.

Тему симптомов важно изучить до того, как разбираться с тем, какие вызывает обширный инсульт последствия. Шансы выжить в случае конкретного больного напрямую зависят от того, будет ли оказана медицинская помощь своевременно.

- головные боли;

- головокружения;

- кратковременная потеря памяти;

- потемнение в глазах во время резких движений;

Инсульт ишемический правая сторона прогноз

- временная потеря ориентации в пространстве.

- сонливость;

- сильная головная боль;

- повышение температуры;

- потеря сознания (возможна даже кома);

- речь становится бессвязной;

- наблюдается потеря памяти;

- потливость;

Инсульт ишемический правая сторона последствия сколько

- судороги;

- ощущение сухости в полости рта;

- чувство сильного внезапно возникшего жара;

- боль в области глаз;

- больной перестает понимать, что с ним происходит и где он находится, хотя пребывает при этом в сознании (состояние оглушенности).

Левосторонний геморрагический инсульт

- Внутримозговой инсульт, который был вызван внезапным скачком давления. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста.

- Субарахноидальный обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием. В этом случае речь идет о разрыве артерии. Подобный исход чаще всего фиксируется у тех, кто имеет лишний вес или же практикует вредные привычки.

Геморрагический инсульт левой стороны  вызывает кровоизлияние только  одной  — левой части головного мозга. По этой причине  парализована правая часть тела. Паралич вызывает не только конечностей, но и части языка, горла. После  того как  оказывается парализована  часть тела – передвижение больного затруднено из-за отказавшейся ноги, повреждённая рука  складывается  в лодочку, как бы в просительном жесте.

Человек, у которого инсульт левого полушария во время движения зачастую отклоняется в сторону, хотя, по собственному ориентиру он двигается прямо.

Геморрагический   инсульт левой стороны также вызывает проблемы  речевого и письменного распознавания, происходит как бы затирание из памяти знания букв-цифр, дат, событий из прошедших дней, теряется связность и логика речи.

Выше перечисленные нарушения связаны с деятельностью левого полушария. Оно отвечает за функции:

  • Письменную, устную речь.
  • Логику.
  • Способность разделения сложных объектов по элементарным частям и дальнейшим изучением поэлементно.
  • Умение определять временные последовательности.
  • Хронологическую память.

Если человека поразил левосторонний инсульт необходимо оказать первую помощь:

  • Положить больного, приподняв голову над туловищем, примерно на угол 30 градусов.
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, проветрив помещение.
  • Повернуть голову больного на бок, убедившись, что рвотные массы не попадут в дыхательные пути.
При дальнейшем лечении стационарно, и далее проводя восстановление дома, назначают средства, для увеличения проводимости нервных импульсов головного мозга. Препараты принимают курсом, по рекомендации медицинского специалиста. Проведение терапии должно быть последовательным и систематичным, нельзя прерывать и бросать лечение.

Также проводится реабилитация больного, его заново учат передвигаться, разговаривать — уже на третий день после того, как человек приходит в себя. Чтобы восстановить двигательную функцию применяют массаж и пассивные движения парализованных конечностей. Эти  мероприятия направлены  на  усиление кровотока, предотвращение мышечной атрофии, нейтрализации пролежней, которые могут образовываться, если есть паралич.

Восстановительные упражнения памяти проводят,  используя детские карточки, с изображением цифр, букв, различных вещей повседневной жизни. Больной может не понимать увиденные картинки, но постепенно память должна восстанавливаться. Также зарекомендовали себя специальные технические средства, разработанные медицинской инженерией.

Использование специального прибора, позволяет восстановить контроль своего центра тяжести – действие проводится в форме игры, которая последовательно тренируя головной мозг, заново учит перераспределять свою массу тела с одной нижней конечности на другую, находясь на платформе, стараясь попасть курсором в мишень на мониторе.

Больному, пережившему инсульт левого полушария, очень важно ощущать поддержку близких родственников, друзей, но следует исключать гиперопёку. Нужно создавать позитивную атмосферу общения, так как замечено, что больной часто замыкается после того, как перенёс геморрагический  инсульт левой стороны головного мозга.

В отличие от ишемического дает более тяжелые осложнения. Это связано с дополнительным поражающим фактором. Первый касается деструкции церебральных тканей. Другой — компрессии окружающих структур.

Фатальность намного выше, как и вероятность стойкой инвалидности с нарушениями функциональной активности ЦНС, а значит других систем организма.

Мелкоочаговый

Среди типичных последствий геморрагического инсульта с правой стороны обнаруживаются такие варианты:

  • Отсутствие способности логически мыслить, выполнять простейшие интеллектуальные задания, решать конкретные вопросы. Это связано с деструкцией лобной доли головного мозга. Классифицируется подобное состояние как когнитивная недостаточность, слабоумие сосудистого типа.
  • Выраженные эпилептические припадки. С тонико-клоническими, генерализованными судорогами. Эпизоды могут повторяться неоднократно на протяжении одного и того же периода геморрагии.
  • Поведенческие отклонения. Незначительные. В форме дурашливости, веселости, немотивированной агрессии и прочих вариантов.
  • Нарушения слуха по типу невозможности разобрать речь. Это уже результат дисфункции височной доли. Формально способность воспринимать звуки сохраняется, но не во всех случаях. Возможно развитие вербальных галлюцинаций. Это пресловутые голоса в голове. Редко в форме развернутой речи, чаще в качестве отдельных обрывков, шумов (акоазмов). Пациент сохраняет критику к состоянию, если не задействована лобная доля.
  • Тактильные галлюцинации. По типу ощущения копошения под кожей, а впоследствии полностью утрачивается чувствительность дермы над местом поражения. Формально двигательная активность сохраняется, хотя она спонтанная, случайная и не опирается на физические ощущения.
  • Частичные параличи или парезы левой половины тела. Пациент все еще может передвигаться, сидеть, самостоятельно обслуживать себя в быту. Хотя возможности несколько ограничены. Отсутствие обоняния с одной стороны.
  • Невозможность читать, писать, выполнять простейшие арифметические действия. Когнитивная сфера страдает в результате поражения теменной доли. Встречается подобный вариант при мелкоочаговом геморрагическом инсульте сравнительно редко. Восстановление представляет большие трудности, ввиду сложной локализации области.
  • Зрительные нарушения слева. Как и в случае с ишемическим инсультом. От возникновения тумана, до скотом (выпадения отдельных участков зрении) и полной потери способности видеть. Монокулярная слепота обратима при своевременном начале терапии.
  • Невозможность ориентироваться в пространстве. При поражении мозжечка и всей экстрапирамидной системы. Человек не может передвигаться. На сей раз это связано не со слабостью или неподконтрольностью мышц.
  • Амнезии, нарушения памяти. По типу ретроградной или антероградной потери воспоминаний. Это явление может сопровождать пациента постоянно, на протяжении многих лет.

Прогноз двойственный. С одной стороны, геморрагический инсульт правой стороны летален даже при мелкоочаговой форме в 40-50% случаев. Что много, но оставляет шансы на сохранение биологического существования.

С другой же, почти все пациенты становятся инвалидами в разной степени. В 30-40% это глубокий неврологический дефицит и полная невозможность не то что работать, но и передвигаться, обслуживать себя в быту.

Вероятность полной реабилитации — 6-10%. Прогноз при парализации левой стороны неблагоприятный, как и при обширном геморрагическом инсульте.

Обширный

Встречается относительно редко. Пациенты практически никогда не выживают, летальность составляет 95% и более, зависит от исследования. В литературе встречается разброс в 3-5%.

Все сходятся во мнении, что даже при сохранении жизни пациент не будет прежним никогда. Это глубокий инвалид.

Крайне редко такие люди перешагивают рубеж в 2 года даже при должном уходе. Счет часто вообще идет на месяцы. Причина тому тяжелейшие последствия геморрагического инсульта обширного типа:

  • Полный паралич половины тела с выраженным нарушением двигательной активности. Пациент не в силах сидеть. Максимум перевернуться на другой бок и то не всегда.
  • Полное отсутствие ментальной активности. Интеллект утрачивается, возвращаются простейшие рефлексы, с которыми человек появляется на свет. Сосательный, хватательный. Это неблагоприятный признак, обратное развитие уже невозможно. В таком плачевном состоянии человек останется до конца дней.
  • Отсутствие глотательного рефлекса. Неспособность к самостоятельному питанию.
  • Глубокая мозговая кома. Встречается наиболее часто. Пациент остается в таком состоянии в течение нескольких лет вплоть до гибели. Уход за больным в вегетативном положении трудная задача. Потому смерть наступает максимум в течение 1-2 лет.
  • Отсутствие речи, интеллектуальных способностей.

Живут пациенты при правостороннем инсульте обширного типа едва ли больше 2-х лет. Примерно 95% погибают в течение первых часов, максимум дней. Лишь 3-4% пациентов живут более 10 лет.

Те, что остаются, страдают выраженным неврологическим дефицитом или находятся в глубокой коме.

Вероятность тотального восстановления равна нулю всегда. Большой удачей окажется, если человек сохранит биологическое существование. Однако ни о каком качестве жизни речи не идет. 

  • Внутримозговой инсульт – возникает в результате истончения кровеносных сосудов головного мозга и внезапного перепада артериального давления. Чаще всего его жертвами являются люди в возрасте от 45 до 70 лет.
  • Субарахноидальный – является следствием разрыва аневризмы. В группу риска входят пациенты, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением, страдающие ожирением.

Кстати, геморрагическая форма мозгового кровообращения является смертельно опасной, у больных есть лишь минимальные шансы выжить. Последствия ишемического обширного инсульта также чреваты для пациента – в результате закупорки артерий или их резкого сужения кровь перестает поступать к головному мозгу, что запускает процессы отмирания его клеток.

  • Атеротромбической – нарушение мозгового кровообращения развивается на фоне прогрессирующего атеросклероза, для которого свойственно образование тромбов. Для заболевания характерны предшествующие признаки, задолго до инсульта у больного возникает ряд симптомов.
  • Кардиоэмболической – происходит вследствие полной или частичной закупорки мозговой артерии, стремительно развивается в состоянии бодрствования.
  • Лакунарной – чаще всего возникает на фоне гипертонического криза из-за поражения перфорирующих артерий. От начала развития патологии до момента поражения головного мозга может пройти несколько часов.
  • Гемодинамической – такой инсульт случается у гипотоников. Для него характерна неожиданность и поражение всех областей кровоснабжения.

Первая помощь при инсульте до приезда «Скорой помощи»

Ишемический инсульт развивается дольше, чем геморрагический, общая длительность до суток, но с каждым часом гибнет больше нервных клеток, поэтому помощь нужно оказать как можно раньше. Для это проведите простой тест:

  • улыбка у больного будет ассиметричной, один уголок рта немного опущен вниз;
  • сложно поднять обе руки вверх одновременно;
  • сложно говорить, произносить даже простые фразы.

Подобные проявления могут говорить о наступлении острого ишемического инсульта, и на спасение жизни человека есть не больше четырех часов. Сразу же необходимо вызывать врача,  а далее стараться оказать первую помощь:

  • положите больного на спину, приподняв голову и повернув ее в сторону;
  • откройте окна и двери, расстегните одежду на пострадавшем, чтобы возобновить поступление кислорода;
  • если можете, измерьте давление, тогда можно дать выписанные ранее медикаменты. Без рецепта врача нельзя давать никакие препараты;
  • при судорогах, откройте рот, засуньте полотенце, чтобы больной не прикусил язык;
  • достаньте изо рта протезы, если такие есть, уберите рвотные массы;
  • при остановке сердца, начинайте реанимацию;
  • разотрите конечности, сделайте массаж, чтобы улучшить кровообращение;
  • сделайте холодный компресс на лоб.
По приезду скорой, начинается догоспитальная помощь, которая включает прием медикаментов для снижения давление и тромболитических препаратов для растворения тромбов.
  • Вызвать «Скорую помощь», при этом следует четко объяснить все, что произошло с человеком. Пациенту требуется помощь врача невролога, поэтому от того, как поймет диспетчер, что случилось с человеком, зависит бригада, которая должна приехать за больным.
  • Следует поднять голову пострадавшего на 30 градусов от уровня тела, можно подложить одежду или одеяло под голову.
  • Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение и ослабить стесняющую дыхание одежду — пояса, ремни, воротнички. В случае наступления рвоты, положить больного на бок, после этого следует помочь ему очистить рот или прополоскать, если он в состоянии это сделать.
  • Измерить артериальное давление и записать результат.

От скорости оказания первой медицинской помощи при инсульте зависит не просто продолжительность и сложность дальнейшей реабилитация пострадавшего, но и даже жизнь человека. Очень важно как можно раньше распознать признаки инсульта и оказать адекватную доврачебную, а затем медицинскую помощь в стационарных условиях — медикаментозную или хирургическую.

Чтобы определить у больного приступ правостороннего инсульта, достаточно провести простой тест:

  • попросите улыбнуться, если уголок рта немного опущен, лицо выглядит ассиметричным, то речь идет об инсульте;
  • мышечная слабость, невозможность одновременно поднять вверх две руки также говорит о начале приступа;
  • невозможность связать слова, произнести простое предложение, потеря памяти, непонимание окружающих говорит об инсульте;
  • неровная походка, трудности с речью и общая апатия – признаки инсульта.

Первые симптомы приступа могут появиться за три-пять часов до обострения, при этом распознать их сложно. Общая длительность ишемического инсульта – 24 часа, но помощь необходимо оказать в первые три часа, что спасет большинство нервных клеток мозга от гибели, а значит, и жизнь человека.

Первое, что нужно сделать – вызвать скорую помощь, а далее помочь больному:

  • откройте окна, расстегните одежду, чтобы воздух свободно поступал в легкие больного;
  • положите больного горизонтально, голову поднимите чуть выше и поверните в сторону;
  • уберите протезы, рвотные массы и слюну, чтобы облегчить дыхание;
  • разотрите руки и ноги для восстановления кровообращения;
  • сделайте охлаждающий компресс на лоб;
  • укройте больного одеялом;
  • при остановке сердца, проведите реабилитацию больного.
Помните, что не стоит давать пострадавшему какие-либо медикаменты, если ранее они не были выписаны врачом. Старайтесь говорить с пострадавшим, чтобы он не терял сознание.
Виды

Как ранее замечалось, адаптация больного после ишемического инсульта зависит от предпринятых родственниками мер. Поэтому, в случае возникновения описанной выше симптоматики, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Запомните, что любое промедление в данной ситуации буквально смерти подобно.

Если все признаки указывают на ишемический инсульт головного мозга, прогноз во многом зависит от времени, через которое будет начато лечение. Таким образом, вызывая скорую, обязательно опишите все признаки, которые вы наблюдали. Это позволит диспетчеру изначально отправить на помощь специализированную неврологическую бригаду.

Пока не подоспеет медицинская помощь, следует:

  1. Больного уложить таким образом, чтобы голова размещалась несколько выше уровня тела.
  2. В обязательном порядке обеспечить покой пациенту и приток свежего воздуха.
  3. Если человек в бессознательном состоянии, необходимо осторожно перевернуть его набок. В противном случае слюна или язык могут перекрыть дыхательное горло.
  4. До приезда доктора больному нельзя давать лекарственные препараты. Это может серьезно усугубить состояние пациента.

Причины

Слыша о случаях ишемического инсульта, каждый человек волей или неволей задумывается, а что является причиной данного состояния? Их выделяют несколько:

  • оторвавшийся тромб (эмбол);
  • атеротромботическая бляшка заблокировавшая сосуд мозга;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • заболевания сосудистой системы.

Форма инсульта зависит от причины нарушения кровообращения в головном мозге, это и отражено в классификации:

  • лакунарный инсульт — поражается участок не больше 15 мм, симптомы незначительные;
  • тромбоэмболический инсульт — закупорка сосуда вследствие появления тромба;
  • гемодинамический — мозг не получает достаточное питание и происходит спазм сосуда.

Еще одно разделение типов инсульта мозга происходит по степени поражения:

  1. Транзиторная ишемическая атака, при которой поражается незначительная часть мозга. Исчезновение симптомов происходит в первые сутки.
  2. Инсульт, вызывающий незначительный сбой в работе организма, называют микро инсульт. Прогноз положительный. Восстановление происходит за 21 день.
  3. Прогрессирующий — процесс восстановления более длительный, некоторые незначительные остаточные явления сохраняются.
  4. Обширный (завершенный) инсульт, симптомы которого более выражены и даже после лечения прогноз после него не утешительный,  часто в дальнейшей жизни не удается избавиться от неврологических последствий.

По тяжести течения различают инсульт легкой степени, средней тяжести и тяжелой.

Инсульт – внезапное нарушение мозгового кровообращения в результате разрыва или закупорки сосуда в голове, которое, как и все другие заболевания, не возникает беспричинно. У патологии имеется несколько серьезных предпосылок. Следует обязательно обращать на них внимание, тогда лечить последствия будет намного легче, и удастся избежать многих осложнений.

Так, например, одной из наиболее распространенных причин возникновения подобного состояния является повышенное артериальное давление. Однако при постоянном контроле его показателей и приёме таблеток для снижения показателей АД можно минимизировать риск развития патологии. При этом необходимо установить первопричину гипертонии:

Руки

ведь если давление повышается из-за нарушения функций почек, то нужно незамедлительно заняться их лечением. В противном случае никакие препараты не помогут справляться с проявлениями первопричины на протяжении долгого времени. К тому же, при параличе левой половины тела обычно возникают подозрения на проблемы с сердцем.

При более детальном рассмотрении причин инсульта специалисты выделяют несколько провоцирующих факторов: лишний вес и неправильное питание, при которых, соответственно, следует ждать ожирение, а также значительное повышение концентрации холестерина, содержащегося в крови.

В группу риска, больше всего подверженную инсульту, входят:

  1. пожилые люди;
  2. пациенты, страдающие сахарным диабетом;
  3. люди с наследственной предрасположенностью.

Человеку, относящемуся к данной категории, нужно более внимательно следить за состоянием своего здоровья: контролировать хронические заболевания, придерживаться правильного питания, соблюдать здоровый образ жизни.

Инсульт вызывается появлением деструктивных патологий в отдельных областях головного мозга из-за ишемии или разрыва кровеносных сосудов. Наиболее опасную форму заболевание приобретает в том случае, если при поражении страдают одновременно несколько участков головного мозга. У пожилых больных снижаются шансы выжить при последствиях обширного инсульта.

Исходя из разновидности поражения головного мозга можно сделать абстрактное предположение о последствиях обширного инсульта и шансах выжить. Причинами возникновения данной патологии является воздействие многочисленных факторов на кровеносную систему человека. Условно разделить их можно на две группы.
  • наличие артериальной гипертензии;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • прогрессирующий сахарный диабет;
  • транзиторные ишемические атаки;
  • атеросклероз;
  • стеноз сонной артерии;
  • неправильный образ жизни;
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение и нерациональное питание;
  • стрессы.

Сколько живут люди, перенёсшие заболевание зависит и от клинической картины. Геморрагический инсульт ствола головного мозга – при данной патологии происходит практически мгновенная смерть. Встречаются единичные случаи спасения больного и его восстановление с таким диагнозом,  но полноценная жизнь уже невозможна.

Центр всей системы организма – ствол головного мозга, в связке  со спинным мозгом. Он соединяет  команды мозгового центра, нервы тела — благодаря этому люди двигаются, дышат, глотают, видят, слышат. Также им регулируется кровеносная система, терморегуляция, работа сердца, поэтому   инсульт ствола мозга причина смерти человека.

Геморрагический инсульт бывает нескольких видов, в зависимости от расположения очага повреждения мозга:

  • Периферическим или глубинных тканей.
  • Вентикулярным — локализация на боковых желудочках.
  • Субарахноидальным – в пространстве между твердыми, мягкими и паутинными слоями.
  • Комбинированным — при обширном кровоизлиянии, затрагивает несколько участков.
Периферическое кровоизлияние не так опасно, как внутри мозга, провоцирующее гематомы, отёки и некроз ткани мозга.

Локализация гематом имеет различия:

  • Медиальные — повреждения таламуса.
  • Латеральные – поражают подкорковые ядра, белого вещества полушарий.
  • Лобарные – гематома в границах одной доли, не выходящая за кору мозга.
  • Смешанные — гематомы, в нескольких зонах мозга, самые распространённые.

Инсульт может быть первичным и вторичным:

  • Первичный – вследствие гипертензионного криза или из-за больших нагрузок на артерии и вены и их истончении.
  • Вторичный – последствие разрыва аневризмы, гемангиомы и другие мальформации, врожденные или образовавшиеся в течение жизни.

Геморрагический инсульт левой стороны — симптомы

Геморрагический инсульт левой стороны  своим происхождением обязан двум основным причинам:

  • Наследственно-генетический фактор – левосторонний инсульт вызывает поражения не на обоих полушариях, а на одном.
  • Перегрузки физического, психологического характера.

При  приступе происходят: помутнение сознания, нарушения речи, человек не осознаёт события. В дальнейшем может произойти восстановление памяти — больной вспоминает пережитые мгновения до падения – нечёткость зрительного фокуса, расплывчатость перед глазами, перемещение предметов в пространстве.

  • гипертония;
  • возраст после 55 лет;
  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • опухоли, киста и аневризмы;
  • болезни сердца;
  • хроническая мигрень;
  • постоянный спазм сосудов;
  • шейный остеохондроз;
  • инфекции и воспаления.

Средний возраст пациентов, которые подвержены инсультам – 50-60 лет, но также от данной патологии страдают новорожденные, подростки до 12 лет.

Женщины

Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки артерии тромбом. Питание мозга внезапно прерывается. Чаще всего он происходит на фоне следующих болезней:

  • мерцательная аритмия;
  • атеросклероз;
  • гипертония.

В данном случае целостность сосуда сохраняется. Однако поступление крови блокируется тромбом или спазмом.

Спровоцировать инсульт по ишемическому типу, прогноз последствий которого может быть неутешительным, способны многие факторы. Основными из них считаются следующие:

  • стрессы, постоянные заботы;
  • изменения микроклимата;
  • скачки артериального давления;
  • переутомление;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки (увлечение табаком и алкоголем);
  • скачки уровня сахара в крови.
Послужить решающими факторами возникновения инсульта права мозгового полушария, могут те же причины, что и характерны для инсульта левого полушария.

Спровоцировать инсульт головного мозга, могут такие факторы:

  • Употребление алкоголя и табакокурение;
  • Избыточная масса тела;
  • Повышение уровня холестерина в крови;
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • Прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • Чрезмерные физические и эмоциональные перегрузки;
  • Хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, не менее весомыми факторами развития правосторонней мозговой катастрофы выступают врожденные или приобретенные аневризмы сосудов головного мозга, а также черепно-мозговые травмы.

Как и говорилось выше, суть обширного инсульта сводится к тому, что происходит закупорка или разрыв группы сосудов головного мозга или одной крупной артерии. Из этого следует вывод, что любые факторы, оказывающие негативное влияние на сосуды и состояние кровотока в частности, можно рассматривать как причины кровоизлияния.

Если говорить более конкретно, то стоит обратить внимание на такую угрозу, как атеросклеротическая бляшка и те тромбы, которые могут на ней образовываться. Именно она часто провоцирует обширный инсульт головного мозга. Причины возникновения таких бляшек – это отдельная тема, но в группу риска часто попадают те, кто лояльно относится к лишнему весу.

- гипертония, особенно в запущенном состоянии;

Мертвый участок

- патология сердца, поскольку при ней создаются условия для эмболов и тромбов (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия, сердечные клапаны, которые были протезированы);

- бессимптомный атеросклеротический стеноз сонных артерий;

- ожирение как следствие малоактивного образа жизни;

- сахарный диабет (текучесть крови ухудшается, образуются тромбы);

- церебральный атеросклероз и повышенное содержание холестерина в крови;

- транзиторная ишемическая атака в анамнезе.

Еще советуем:Скорая помощьПричины возникновения инсульта

Причины стволового инсульта не отличаются от нарушений мозгового кровообращения другой локализации:

  • атеросклероз артерий;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • ревматический васкулит.

Как распознать инсульт и оказать первую помощь?

Левосторонний инсульт может поразить мозг и женщины, и мужчины. В случае приступа очень важно своевременно распознать первые проявления патологии, которыми являются:

  1. Заметное нарушение функций лицевых мышц. Зачастую у людей наблюдается опущение края глаза либо уголка рта с левой стороны.
  2. Может частично парализовать верхние и нижние конечности. Кроме того, в большинстве случаев происходит нарушение функций внутренних органов, которые находятся в левой части тела.

В связи с тем, что диагностировать инсульт, отражающийся на состоянии левой части тела, бывает крайне трудно, а неотложную помощь оказывают довольно поздно, то у человека наблюдается совершенно другая клиническая картина, при которой симптоматика проявляется более интенсивно. Так, вследствие нарушения кровообращения в головном мозге происходит:

  1. Паралич глазных нервов;
  2. Ухудшение слуха;
  3. Проблемы с речью (при левостороннем инсульте возникают достаточно редко).

Также необходимо обязательно обратить внимание и на другие возможные проявления:

  • Человек практически не ориентируется во времени и пространстве;
  • Резко ухудшается память;
  • Падает зрение;
  • Зрачок одного глаза становится зрительно больше, чем в другом;
  • В поведении часто проявляется беспричинная агрессия;
  • Различные события воспринимаются с искажениями, а реакция на них не всегда адекватная;
  • Нарушается восприятие цветов;
  • Человек может несколько раз подряд терять сознание;
  • Приступы рвоты;
  • Достаточно частое головокружение;
  • Продолжительные головные боли;
  • Нарушение дыхания.

Помимо вышеописанных симптомов, есть несколько способов, которые помогут диагностировать состояние человека, мозг которого поражен вследствие разрыва или закупорки сосудов.

- Попытаться говорить с человеком. Если в речи наблюдаются сбои и больной не может ответить быстро на простые вопросы, стоит набирать номер скорой.

- Нужно попросить улыбнуться при подозрении на обширный инсульт головного мозга. Последствия кровоизлияния или недостатка кислорода могут проявиться посредством нарушения мимики – один из уголков рта во время попытки улыбнуться будет опускаться вниз.

- Еще один метод быстрой диагностики состояния – это попытаться поднять две руки вверх. Если кровоснабжение в голове было нарушено, то синхронности движений не будет – одна рука окажется ниже другой.

В целом лучше лишний раз отреагировать радикально, чем допустить обширный инсульт. Последствия (фото выше ярко демонстрирует картину пораженного мозга) могут оказаться слишком серьезными.

Лечение, реабилитация и прогноз для жизни

Прогноз при ишемическом инсульте, особенно до 50 лет, достаточно благоприятен, если помощь была оказана вовремя. Так выживает 80% пациентов, а смертный исход ждет только 20% и в случаях отека мозга. Но 80% пациентов страдает от осложнений, которые остаются  с ними на всю жизнь, рецидивы происходят в первые три недели с каждым третьим пациентом.

Несмотря на благоприятный прогноз после правостороннего инсульта, лучше никогда не сталкиваться с приступом. И сделать это можно, посещая врача каждые полгода и контролируя свое состояния, особенно при наличии факторов риска. При развитии приступа – немедленно оказывайте первую помощь и не медлите с вызовом скорой, так как от этого зависит дальнейшее качество жизни пострадавшего.

Заранее определить последствия инсульта в структурах ствола можно спустя несколько дней. Неврологи считают, что восстановление функций практически невозможно при тяжелых бульбарных параличах. Пациент может прожить некоторый срок на аппаратном дыхании, но скончается от остановки сердца.

О глубоком поражении двигательных функций при параличе говорит наличие таких симптомов:

  • «распластанное бедро» — бедренная часть парализованной ноги из-за потери мышечного тонуса становится широкой и дряблой;
  • гипотония века — невозможность самостоятельно открыть глаз на стороне поражения;
  • повернутая стопа кнаружи в связи с атонией мышц, поворачивающих ногу.

Наблюдение за течением стволовых инсультов привело к прогностическим предположениям по восстановлению пациентов.

Прогноз считается неблагоприятным при таких обстоятельствах:

  • нарушение речи;
  • редкое дыхание (остается возможность полной остановки во время сна);
  • наклонность к брадикардии и пониженному давлению;
  • измененная терморегуляция (резкий скачок температуры тела вверх, затем падение ниже нормы).

Неопределенный прогноз при:

  • нарушенном глотании (возможно приучение к жидкой, протертой пище);
  • потере движений в конечностях (следует добиваться восстановления в течение года);
  • головокружениях;
  • несогласованных движениях глаз.
В любом случае лечение инсульта ствола нуждается в грамотном подходе к терапии и использовании всех возможностей реабилитации.

Пройдя курс полноценной реабилитации после перенесенного правостороннего мозгового инсульта, каждому человеку придется столкнуться с новыми условиями жизнедеятельности. Для того чтобы предотвратить обширный инсульт правого полушария каждому пострадавшему человеку рекомендовано соблюдать охранительный режим, предусматривающий отсутствие стрессового фактора, чрезмерных эмоциональных и физических перегрузок.

Таким пациентам рекомендована консультация специалистов неврологов, кардиологов и терапевтов не реже 1 раза в 6 месяцев.

Говоря о тяжести инсульта с правой стороны, последствиях, и сколько живут такие люди, нельзя дать однозначного ответа. После того, как человек перенес правосторонний инсульт головного мозга, продолжительность его жизни снижается в среднем на 6 лет. Особенно это касается представителей женского пола, старше 55 лет.

При строгом соблюдении врачебных рекомендаций и надлежащем уходе за пострадавшим человеком в домашних условиях, продолжительность его жизни в постинсультном периоде не сократится до значительных показателей.

Каждому человеку, перенесшему подобное состояние, необходимо быть готовым к появлению функциональных расстройств мочевыделительной и кровеносной системы.

Своевременное обращение к медицинскому специалисту позволит предотвратить это состояние и разобраться в том, как лечить последствия уже произошедшего инфаркта головного мозга.

Томограммы

Следует говорить о трех исходах инсульта: выздоровление, инвалидность и летальность, причем оба первых можно считать благоприятными. В течение месяца после ишемического инсульта каждый третий-четвертый пациент погибает. К концу первого года летальность возрастает до 50% в сельских районах и до 40% в крупных городах.

Инсульт – первая причина стойкой утраты трудоспособности в структуре инвалидности России. Лишь один из пяти пациентов, перенесших сосудистую катастрофу мозга, может вернуться к работе, а полностью выздоравливают не более 10%.

Среди выживших у половины людей возникает повторный эпизод в течение пяти лет.

Судьба конкретного пациента зависит от локализации и размеров очага ишемии, состояния анастомозов сосудов головного мозга и сопутствующей патологии. Сделать индивидуальный прогноз сложно даже после самого детального обследования. Если зона инсульта локализуется в области пирамидного тракта, будут более выражены двигательные расстройства, если в корковых речевых областях Брокка и Вернике – нарушения речи.

Однако есть общие тенденции, обладающие статистической достоверностью. Например, известно, что некоторые факторы утяжеляют прогноз:

  1. Место жительства. Известно, что городские жители страдают от инсульта гораздо чаще, чем сельские: частота заболевания составляет соответственно 3 и 1,9 случая на 1000 населения. Однако смертность от инсульта по области выше, чем в городе, что подчеркивает роль своевременного оказания квалифицированной медицинской помощи.
  1. Повторные инсульты. В 3/4 случаев инсульт развивается первично, в 25% — вторично. Для прогнозирования вторичного инсульта разработаны достаточно точные шкалы оценки риска, однако прогноз значительно тяжелее.
  1. Пожилой возраст. В половине случаев заболевание развивается в возрасте 70 лет и старше, летальность у таких пациентов также значительно выше, чем в общей популяции. Прогноз восстановления речи и сложных движений обычно также намного тяжелее.
  1. Изменения личности. При любом инсульте происходят когнитивные и эмоционально-волевые нарушения. По степени их выраженности и скорости обратного развития можно также судить о прогнозе заболевания.

На положительный исход заболевания влияют такие факторы, как более раннее оказание медицинской помощи, ранняя активизация и начало восстановительных мероприятий, а также самопроизвольное восстановление утраченных функций, как речевых, так и двигательных.

Для более точного прогноза разработаны шкалы индивидуальной оценки риска. К сожалению, они не способны предсказать первый эпизод возникновения инсульта. Самая частая причина ишемии – эмболия артерии головного мозга. Предупредить отрыв бляшки или тромба и закупорку сосуда медикаментозно практически невозможно, как и спрогнозировать, в какой момент это произойдет.

Методы оценки суммарных факторов риска показывают хорошие результаты в плане предупреждения вторичных эпизодов. Достаточно точный прогноз инсульта дает шкала АВСД у пациентов, которые уже переносили транзиторные ишемические атаки (ТИА). Она включает такие критерии, как возраст, артериальное давление, клинические симптомы и их длительность, а также наличие или отсутствие сахарного диабета.

Полностью излечиться после инсульта левой стороны удается 70% пациентов в возрасте до 55 лет, так как нервные клетки молодых людей быстрее восстанавливаются. При этом от рецидивов страдает около 30% пациентов, а летальный исход ждет 25%.
Диагностика

Полностью избавиться от последствий удается не всем, а лишь половине пациентов. Даже прохождение курса реабилитации не дает 100% результат. Часто больные страдают от двигательных нарушений, психических отклонений, потери памяти и снижения зрения. Многое в данном вопросе зависит от области поражения, степени тяжести и скорости оказания первой помощи после инсульта.

Специалисты отмечают, что справиться с последствиями левостороннего ишемического инсульта проще, чем правостороннего. К тому же, ишемия лечится проще и быстрее, чем геморрагия, но осложнения также наносят непоправимый вред организму больного. Поэтому важно определить первые симптомы приступа и сразу вызывать скорую помощь. Часто это спасает человеку жизнь, гарантирует сохранение всех функций организма.

Наблюдая определенную симптоматику, врач-профессионал может заключить, какую область мозга затронул недуг. Эти знания позволяют докторам делать предположения о течении заболевания.

Как правило, прогнозы после ишемического инсульта могут быть следующие:

  1. Благоприятный. В этом случае пациент постепенно восстанавливает утраченные способности и функции.
  2. Средний. Данный прогноз связан с присоединенными недугами. Это может быть сахарный диабет, пневмония, расстройства ЖКТ. Состояние пациента периодически улучшается, а затем ухудшается. Периодически наблюдается восстановление. Прогнозировать длительность лечения врачи не берутся.
  3. Неблагоприятный. Это худший из трех вариантов. Как правило, очаг поражения охватывает большую площадь. Зачастую у пациентов возникает повторный ишемический инсульт. Прогноз не сулит ничего хорошего. Статистика такова, что в 70% случаев повторные инсульты приводят к смерти. Самыми критическими являются 3, 7 и 9 сутки после удара. При этом риск возникновения рецидива сохраняется весь первый год.

Отдаленные последствия

Какие возникают последствия после перенесения приступа инсульта левой половины тела?
обширный инсульт последствия шансы выжить

Человеческий мозг, в частности мозжечок, устроен очень сложно. Одной из его особенностей является то, что он связан с другими частями тела за счет специальной сетки нейронов. Так называемые «нервные нити», которые направлены из правого полушария, могут быть частично либо полностью разрушены кровоизлиянием, в результате чего ухудшается или же совсем прекращается передача импульсов до левой стороны тела.

Если развился инсульт, при котором страдает левая сторона, можно ожидать последствий, проявляющихся нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата:

  1. Парализация правой стороны – большая доля сложного последствия приходится на геморрагический инсульт;
  2. Гемипарез, который вызывает эффект ослабления и свисания боковых мышц;
  3. Дисфункция работы различных частей тела, которая может сохраниться даже после лечения и реабилитации;
  4. Нарушение артикуляции;
  5. Мышечная дистрофия – последствие, опасное ухудшением управляемостью языка и, как следствие, невнятной речью. Многие пациенты начинают общаться только невнятно произносимыми звуками либо небольшими отрывками слов.

Следует отметить, что даже если полностью вылечиться от болезни, то спустя некоторое время человек может жаловаться на онемение лицевых мышц, их судорожное подергивание, а также частичную дисфункцию.

Если инсульт повлиял на левое полушарие головного мозга, то в прогнозе врачи нередко указывают возможные проблемы с логическим мышлением, а также устной и письменной речью:

  1. Частичная или полная потеря языковых навыков;
  2. Ухудшения контроля над речью;
  3. Устная и письменная дислексия, при которой человек начинает путать не только сами слова, но и буквы в них;
  4. Потеря способности анализировать новую информацию и правильно ее воспринимать;
  5. Во время письма либо чтения возникают значительные трудности. Некоторые люди, перенесшие эту болезнь, могут даже не помнить, как держать ручку и выводить буквы;

Одним из самых крупных и проблематичных последствий патологии может стать потеря работы из-за нетрудоспособности. Ведь пациент, который ранее мог быстро и без трудностей выполнять вычислительные операции и мыслить логически, после приступа нередко теряет свои способности. Однако и после этого можно жить достаточно хорошо: людям с инвалидностью поручают задания, которые им под силу.

обширный инсульт последствия шансы выжить 80 лет

Если при приступе инсульта была повреждена левая сторона мозга, то у пациента появляются проблемы с ориентацией в пространстве. Кроме того, он ограничивается в контакте с окружающими из-за проявления письменной и речевой дисфункции, нарушения анализа получаемых сведений. Подобное состояние в чем-то схоже с определенной формой аутизма, в результате чего человек становится замкнутым.

Специалисты выделяют еще несколько характерных изменений в эмоциональном фоне:

  • Пациент теряет способность правильно соотносить пропорции различных предметов, а также масштабов своих действий. В итоге, люди жалуются на трудности с тем, чтобы сделать даже такие простые операции, как зашнуровать шнурки, набрать номер телефона, нарезать продукты и другое. Причиной этого служит то, что не получается правильно оценить форму, параметры и место расположения того или иного предмета. В некоторых случаях не удается определить и размер своего тела;
  • Микроинсульт иногда приводит к утрате отдельных частей тела, а также органов;
  • Ишемический инсульт часто вызывает бессознательное совершение различных поступков, в результате чего может быть нанесен вред окружающим людям;
  • Пассивное поведение;
  • Человек может не понимать, зачем восстанавливать функции отнявшегося опорно-двигательного аппарата.
Если после приступа пациенту удалось выжить, то именно эти последствия становятся самыми страшными. Ведь человек не беспокоиться относительно собственного состояния, ведет себя беззаботно и, в некоторой мере, благодушно. Кроме того, клиника заболевания (симптомы и дефекты) им практически не замечается.
  • Нарушения речи, невнятное и нечеткое произношение, непонимание услышанной речи, человек может изъясняться только обрывками слов или набором звуков — это касается только правшей (для левшей все наоборот).
  • При левостороннем инсульте может быть парализована правая сторона лица, или произойти правосторонний паралич руки, ноги.
  • Человек не может нормально читать, писать, нарушается артикуляция
  • Происходит потеря речевой памяти
  • Постепенно человек замыкается, как бы уходит в себя, поскольку ограничивается общение с окружающими.

Речевые отклонения — это самые яркие, легко узнаваемые симптомы инсульта, которые при поражении правого полушария отсутствуют у большинства пациентов, исключение составляют левши. По данным некоторых исследований по определению влияния области поражения мозга на быстроту установления диагноза, эксперты пришли к выводу, что при инсульте правой стороны мозга диагноз устанавливается значительно позже, чем при инсульте левой стороны, когда у пациента яркая клиническая картина нарушения речи.

Поэтому лица с левополушарным поражением мозга гораздо быстрее обращаются за медицинской помощью и получают своевременное лечение, чем те пациенты, у которых нет речевых отклонений. При этом, чаще всего время на оказание первой экстренной помощи (первые 3 часа после первых признаков инсульта) бывает упущено, большее число клеток мозга отмирает, восстановить которые подчас уже не удается. Последствия инсульта правой стороны мозга следующие:

  • При правополушарном инсульте возможна парализация левой стороны лица, левосторонний паралич  руки, ноги.
  • Нарушения ощущений, восприятия, например, человеку может казаться, что у него много парализованных ног и рук или наоборот, возникает чувство отчуждения тела, что руки или ноги не его.
  • Человек может не помнить, что делал.
  • Нарушаются восприятия и ощущения всего, что человек видит и слышит, иногда пациенты трудно оценить размер, расстояние, сориентироваться в пространстве, больные могут неправильно одевать одежду и обувь.
  • Часто у таких больных появляется депрессия, психическая пассивность.

Встречаются, преимущественно, у больных, которые длительное время находится в горизонтальном положении. Считаются летальными, как раз по этим причинам пациенты и гибнут.

  • Пролежни. При длительном нахождении в одном и том же положении ткани, на которые оказывается наибольшее давление, недополучают питательных веществ и кислорода. С течением времени это приводит к деструкции клеток на местном уровне. Некроз или отмирание происходит вглубь. Задействованы мягкие ткани. Меры по предотвращению пролежней сложны и не всегда имеют какой-либо успех, тем более, если пострадавший не способен двигаться вообще.
  • Заражение крови. Логичный исход течение некротических процессов. Сопровождается генерализованным воспалением. У ослабленных пациентов, которыми и являются перенесшие инсульт лежачие больные, заканчивается смертью в большинстве случаев. Применение антибиотиков и прочих препаратов смысла не имеет, эффекта не будет.
  • Воспалительные процессы в легких. Застойные пневмонии. Возникают в результате влияние бактерий или вне такового. Во втором случае говорят об асептической форме патологического процесса. Встречается сравнительно редко. Чаще имеет двусторонний характер. Обнаруживаются общие нарушения дыхательной деятельности. Асфиксия и смерть от недостаточности.
  • Истощение организма по разным причинам. Обычно при дисфагии или полной беспомощности, когда пациент не в силах питаться сам. Масса тела падает, пока не наступит кахексия и гибель от полиорганной недостаточности.
  • Почечные инфекции. Пиелонефрит, поражение лоханок и паренхимы парного органа. Чаще также имеет двусторонний характер. Лечение не приносит эффекта, потому процесс заканчивается почечной недостаточность и смертью. Возможно возникновение злокачественной гипертензии (критического стабильного и резистентного к терапии роста артериального давления).
  • Остановка сердца. Чаще в результате поражения ствола головного мозга. Не имеет значения, насколько обширный процесс. Даже мелкоочаговый инсульт заканчивается гибелью больного в короткие сроки.
  • Прекращение дыхания. По тем же причинам.
  • Нарушения терморегуляции. Злокачественное. Показатели градусника резко скачут: от 35 до 39 градусов Цельсия и выше. Возможны критические отметки. Нередко варьируются и показатели артериального давления.

- Нарушение речи. Тем, кто пережил столь тяжелое состояние, бывает крайне трудно составить даже самые простые предложения.

- Амнезия. В этом случае речь идет о неспособности помнить различные детали, связанные с бытом, более того, восприятие информации значительно усложняется.

- Нарушение концентрации, моторики и координации речи.

- Паралич половины лица, конечностей, а в некоторых случаях и полная потеря двигательных функций.

Если своевременно оказать квалифицированную медицинскую помощь, то приблизительно в трети случаев данные последствия обширного инсульта можно вернуть до того уровня, когда больной будет способен полноценно жить.
  • Явные нарушения речи – больной не может говорить либо изъясняется обрывками звуков, слогов. Также отмечается невосприятие услышанной речи собеседника.
  • У больного отмечается нарушение артикуляции, паралич правой стороны лица.
  • В процессе восстановления больного заново учат писать и читать.
  • Больной быстро забывает только что сказанные фразы и предложения, что объясняется потерей речевой памяти.
  • При несвоевременной или неправильно оказанной помощи больной перестает общаться с окружающими, замыкается в себе, пребывает в глубокой депрессии.
  • паралич всего тела или одной стороны, парез отдельных конечностей;
  • мышечный гипертонус;
  • неспособность контролировать свои движения;
  • неадекватность и психические расстройства, вызванные повреждением головного мозга;
  • отсутствие двигательной координации;
  • потеря зрения (полная или частичная);
  • проблемы с памятью;
  • нарушения с речью (моторная и сенсорная афазия);
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • отсутствие логического мышления, плохая обучаемость.
  • у пациента угасают жизненно важные функции;
  • теряется реакция зрачков на свет;
  • пропадает чувствительности тела;
  • больной погружается в глубокий сон;
  • контроль над процессами мочеиспускания и дефекации утрачивается.

Последствия

Восстановление утраченных функций зависит от длительности ишемии и гибели нервных клеток:

  1. Полное выздоровление после инсульта происходит лишь в 10 % случаев и возможно при временной инактивации структур головного мозга, не сопровождающейся их повреждением.
  2. Компенсация функций: происходит при перестройке системы взаимосвязей между нейронами.
  3. Адаптация: приспособление к постоянному двигательному дефекту с помощью протезов и других механизмов.

По уровню изменений различают:

  • очаговые (обусловленные гипоксией в определенных участках головного мозга);
  • общемозговые (универсальная реакция головного мозга в виде отека);
  • менингеальные (при вовлечении в процесс мозговых оболочек);
  • экстрацеребральные расстройства (изменения в других органах).

При инсультах может появляться только очаговая симптоматика. Ишемические процессы всегда характеризуются ее преобладанием перед другими симптомами. Бывают ситуации, когда возникают изолированно обще-мозговые или менингеальные нарушения. У лиц с высоким риском заболевания это может свидетельствовать об острых нарушениях кровообращения.

В зависимости от стадии инсульта, последствия могут быть

  • ранние, развившиеся в острейший (до 5-и суток) и острый период (до 21-ого дня);
  • поздние, возникшие в ранний (до 6 месяцев) или поздний (до 2-х лет) восстановительный периоды;
  • стойкие остаточные явления, которые при больших инсультах сохраняются более 2-х лет.
Опущение угла рта в сочетании со слабостью в конечностях — характерные признаки инсульта.

Очаговая симптоматика полностью зависит от локализации очага ишемии. Наиболее частыми являются последствия в виде нарушений двигательной и речевой функции, самыми грозными – расстройства глотания, более редкими – нарушения зрения.

Восстановление после инсульта требует огромного напряжения сил как со стороны пациента, так и со стороны его родственников, поэтому негативные изменения личности, резко проявляющиеся в период реабилитации, рассматриваются как психологически наиболее тяжелые.

  1. Нарушения двигательной активности
Расстройства в виде парезов (ослабления объема произвольных движений) и параличей (полного их прекращения) к концу острого периода наблюдаются у 80-90 % пациентов. У 2/3 преобладает нарушение движений легкой и умеренной степени с одной стороны (односторонний гемипарез).

Гемипарез обычно сочетается с расстройствами чувствительности, речи или зрения. Очень редко бывает изолированное нарушение двигательной функции.

Объем и сила движений обычно начинают восстанавливаться уже в первую неделю после инсульта. На полное восстановление требуется около полугода, а сложные двигательные навыки формируются заново в течение 1-2-х лет.

Прогноз восстановления двигательной функции ухудшается, если нет никаких положительных изменений на протяжении первого месяца после инсульта. Напротив, чем раньше начинается самопроизвольное восстановление движений, тем оптимистичнее прогноз.

  1. Трофические нарушения
В течение второго месяца заболевания у 15 % пациентов развиваются артропатии – заболевания суставов вследствие нарушения их трофики. Чаще изменения возникают в суставах верхней конечности на стороне поражения: пальцев, лучезапястном и локтевом суставе. Иногда схожая симптоматика возникает в суставах нижней конечности.
  1. Нарушения речи
У больных после инсульта не только страдают речевые функции, но часто они не понимают смысла слов и забывают названия предметов.

Расстройства речи встречаются почти у половины пациентов, перенесших инсульт, и сочетаются с поражением двигательной функции. Они проявляются в виде:

  • дизартрии — расстройства произношения и артикуляции из-за ограничения подвижности органов речи;
  • афазии – нарушения речи в виде «забывания» названий предметов, нарушения понимания слов или сложных фраз и т.п.;
  • буквенной агнозии, или нарушения распознавания письменной речи, трудностями при чтении и письме.

Первичное восстановление речи происходит в течение первого полугодия. Чтобы вернуть исходный уровень общения, могут потребоваться реабилитационные мероприятия на протяжении 2-3-х лет после инсульта.

  1. Бульбарный и псевдобульбарный синдром

При локализации очага ишемии в бульбарном отделе ствола головного мозга возникает поражение черепно-мозговых ядер, отвечающих за процесс глотания. Дисфагия (нарушения глотания) является одним из самых опасных последствий инсульта. Жидкость или пища могут попасть не в пищевод, а в дыхательные пути, что является причиной асфиксии или пневмонии. Если пациент прекращает питаться из-за нарушения глотания, возникают дистрофические расстройства.

Помимо дисфагии, при бульбарном синдроме возникают следующие нарушения:

  • дизартрия;
  • дисфония – изменения голоса в виде гнусавости или охриплости;
  • выпадение глоточного рефлекса;
  • провисание с одной стороны небной занавески;
  • слюнотечение.

Псевдобульбарный синдром возникает при локализации очага ишемии в супрануклеарных структурах ствола головного мозга. Помимо дисфагии, дизартрии и дисфонии, он может проявляться насильственным смехом или плачем, усилением рефлексов с глотки и мягкого неба.

  1. Зрительные нарушения

При поражении зрительных путей могут возникнуть:

  • скотомы – выпадения полей зрения;
  • гемианопсии – двусторонняя слепота одноименных или разноименных половин полей зрения (правые и левые или внутренние и наружные);
  • амавроз – частичная или полная слепота вследствие поражения зрительного нерва или сетчатки;
  • фотопсии – мелькание движущихся пятен или точек («мушек») перед глазами при отсутствии патологии органа глаза.
  1. Изменения личности

Очаговые поражения мозга могут сопровождаться изменениями когнитивных психических функций. Чаще наблюдаются следующие нарушения:

  • затруднение ориентации в изменяющейся обстановке;
  • снижение внимания;
  • замедление мыслительных процессов;
  • значительное ухудшение памяти;
  • астено-депрессивный синдром.
Постинсультная депрессия часто застает врасплох родственников пациента, не готовых к таким последствиям. Однако это нарушение, как и другие, подлежит лечению. Иногда происходят беспричинные смены настроения, возможна агрессия, негативизм, апатия.

У 7-15 % пациентов вследствие инсульта появляется эпилепсия.

Интенсивность общемозговых последствий может колебаться от ощущений «тумана» в голове до комы. Вследствие отека мозга возникают головная боль, тошнота, рвота. Может беспокоить болезненность по ходу корешков спинномозговых нервов.

Менингеальные симптомы появляются через некоторое время после инсульта, чаще на 2-3-ей неделе, при вовлечении в процесс мозговых оболочек. Наиболее часто определяются напряжение задних мышц шеи, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

обширный инсульт последствия шансы выжить 65 лет

После тяжелых инсультов в конце первой-начале второй недели возникает синдром полиорганной недостаточности, который определяет исход заболевания. Так называют неспособность 2-х и более функциональных систем организма поддерживать состояние гомеостаза в критических ситуациях.

У всех пациентов возникает острое нарушение функционирования дыхательной системы, у 2/3 – сердечно-сосудистой системы, у 60% — слизистой желудочно-кишечного тракта, у 46% — почек.

Причиной летальных исходов после инсульта являются следующие экстрацеребральные расстройства:

  • тромбоэмболия легочной артерии – в 20% случаев
  • пневмония вследствие дисфагии – в 5%;
  • острый инфаркт миокарда – в 4%;
  • острая почечная недостаточность – в 4%.
Помимо восстановления нарушенных функций, в постинсультный период могут развиться вторичные постинсультные осложнения.

В связи с вынужденным длительным постельным режимом возможно появление тромбофлебита конечностей, ТЭЛА, застойных процессов в легких, пролежней.

Речевые нарушения могут привести к «телеграфному» стилю общения.

На фоне восстановления объема и силы движений, частым осложнением является спастичность. При любых движениях в суставах пациенту приходится преодолевать мышечное напряжение. Причиной этого становится растормаживание тонического рефлекса растяжения. Спастический тонус мышц препятствует проведению реабилитационных программ и способствует формированию стойких контрактур.

Мышечная дистония, возникающая после инсульта, характеризуется следующими особенностями:

  • нарастает при пассивном растяжении мышц;
  • увеличивается при усилении скорости движений;
  • зависит от характера и интенсивности нагрузки, положения конечности;
  • ее степень изменяется в течение дня под влиянием внешних и внутренних факторов.
Помимо спастичности, нарушения двигательной активности могут быть связаны с развитием вторичной атрофии мышечной ткани. Таким образом, контрактуры являются самыми частыми последствиями инсульта.

Дистония мышц позвоночника может сопровождаться осложнениями в виде корешкового синдрома, болей в грудном или поясничном отделе.

В раннем восстановительном периоде у 60-80 % пациентов наблюдаются осложнения в виде падений. Их риск повышается при следующих нарушениях:

  • координации и равновесия;
  • мышечно-суставного чувства;
  • зрения;
  • дефиците внимания;
  • гипотонии мышц паретичной конечности;
  • при общей астении, которая может усиливаться под влиянием некоторых препаратов;
  • ортостатической гипотензии – резкому понижению давления при переходе из горизонтального состояния в вертикальное.
На прогноз ишемического инсульта влияют множество факторов. Выживание уже стоит считать благоприятным исходом.

Восстановление после заболевания является не менее важной задачей. Как будет проходить реабилитация и ее результаты напрямую зависят от воли и терпения родных пациента и их помощи в реализации медицинских восстановительных программ.

  • утрачивается умение читать и писать;
  • возникают речевые дефекты, портится произношение;
  • теряется способность анализировать даже элементарные ситуации;
  • наличествует частичная или полная амнезия, вплоть до сведений из личной биографии;
  • наблюдается потеря зрительной памяти;
  • отсутствует чувствительности правой стороны тела (лицевые мышцы, руки, нижние конечности);
  • возникают психоэмоциональные расстройства (депрессия, апатия, отрешенность, агрессия, суицидальные настроения).

При всем при этом специалисты заявляют о возможности полного восстановления и устранения последствий обширного инсульта. В 65 лет шансы выжить у больного есть, врачи заявляют о том, что левостороннее нарушение мозгового кровообращения в таком возрасте редко приводит к смерти, если лечение было начато своевременно. Все утраченные функции могут быть восстановлены. К вопросу основательной реабилитации пациента следует подходить комплексно и регулярно.

  • прием медикаментов;
  • диета;
  • лечение хронических болезней;
  • операции;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • массаж и иглоукалывание;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • выполнение упражнений для письма, речи;
  • работа с психологом и логопедом;
  • коррекция зрения.
  • плаванье.

Реабилитационный период

Для некоторых пациентов инсульт может пройти практически бесследно. Как правило, это наблюдается при небольших очагах поражения. Однако чаще всего у больных утрачивается множество функций. Односторонние параличи - самая распространенная симптоматика, сопровождающая ишемический инсульт. Реабилитация способна помочь больному быстрее вернуться к жизни.

Программа по восстановлению разрабатывается для каждого отдельного случая индивидуально. Все реабилитационные меры в обязательном порядке контролируются врачом-невропатологом. Результат данной программы зависит от настроя пациента на излечение и от помощи родственников.

Любая реабилитация базируется на следующем:

  1. Спустя несколько дней, когда критический этап минует, больному рекомендуется минимальная активность. В дальнейшем назначается лечебная физкультура. При этом полностью учитываются вызванные таким недугом, как ишемический инсульт головного мозга, последствия. Гимнастика сопровождается физиотерапевтическими процедурами, массажем.
  2. Одним из важнейших моментов является разработка парализованных конечностей. В данном случае рекомендуется проводить легкий массаж. А также осторожное сгибание парализованных суставов. Множество исследований подтвердили, что тренировка утраченных конечностями функций благоприятно сказывается на их восстановлении. Если же ослабевшей рукой не работать вовсе, то процесс может значительно затянуться и, как правило, не принесет желаемого результата.
  3. Очень важны для реабилитационного периода визуальные и слуховые нагрузки. Больному можно предложить просмотр телевизора, включить спокойную негромкую музыку. Большинство пациентов с удовольствием начинают общение.
  4. Самым важным фактором является психологический стимул. Пациент должен сам стремиться бороться со своим недугом. Данный настрой зависит от обстановки, которая окружает больного. Одним из решающих факторов становится отношение родных к пострадавшему человеку.
  5. Пациента следует постоянно поддерживать и поощрять в процессе восстановления. Больной нуждается в похвале как способе мотивации к действию. Необходимо несколько раз показывать и повторять упражнение, пока пациент его полностью не запомнит.
  6. Во время психологической и физической реабилитации проводится неврологическое и кардиологическое восстановление. Данные методы – прерогатива врачей. Состав мер зависит от стадии состояния больного.

Что происходит при инсульте?

Стволовой инсульт в форме кровоизлияния может возникнуть как самостоятельный очаг, тогда чаще всего поражается мост. Подобные изменения нередко заканчиваются прорывом крови в IV желудочек. Если мелкие геморрагические очажки сопровождают более крупное повреждение полушарий, то они могут сливаться и утяжелять общую неврологическую симптоматику.

Ишемические процессы в ткани мозга связаны с нарушенным прохождением крови по передней, средней и задней мозговым артериям или по внешним питающим сосудам (внутренним сонным, вертебральным). Образование зоны инфаркта при стволовом инсульте сопровождается отеком ткани мозга, который сдавливает нервные стволы, центры, вызывает венозный застой и кровоизлияния.

В результате увеличивается объем мозга, повышается внутричерепное давление. Это способствует смещению различных мозговых структур. При вклинивании и ущемлении части продолговатого мозга в большом затылочном отверстии черепа состояние пациента крайне тяжелое, заканчивается летальным исходом. Подобные последствия ставят главной задачей в терапии инсульта борьбу с отеком, введение мочегонных препаратов в первые часы болезни.

обширный инсульт последствия шансы выжить 65

В таком состоянии пациент не способен реагировать на различные раздражители. При этом рефлексы больного никак себя не проявляют: зрачки не реагируют на свет и сужены, при этом боль также не вызывает никаких реакций.

В некоторых случаях возможна произвольная дефекация и мочеиспускание. Единственные рефлексы, которые сохраняются во время коматозного состояния – это глотание и дыхание. Если кома стала следствием геморрагического инсульта, то в большинстве случаев смерть наступает в течение 1-2 суток по причине отека мозга.

- фиксируется процесс отмирания клеток головного мозга;

- возраст больного превышает отметку в 70 лет;

- спазмы конечностей фиксируются более 2-3 дней;

- нет реакции на обращение, болевые реакции и звук;

- кома наступила уже при втором инсульте.

обширный инсульт последствия шансы выжить 90 лет

Для того чтобы сделать более точный прогноз, врачи, как правило, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Анализы крови также могут ощутимо помочь в процессе диагностики.

Особенности питания

Для людей, перенесших инсульт, существует ряд рекомендаций по рациону питания. Их соблюдение поможет исключить вероятность повторного приступа. Пациентам следует ограничивать себя в употреблении соли, сахара, мучных изделий, жирной пищи. Необходимо остерегаться маринованных, консервированных продуктов, исключить копчености. Не рекомендовано потреблять яйца, майонез и кетчуп.

Диетологи советуют добавить в пищевой рацион большее число фруктов, овощей. Полезны продукты, богатые клетчаткой, вегетарианские супы. Способствует лучшей реабилитации кисломолочная пища. Особенно актуальны продукты, обогащенные калием. Это курага, абрикосы, бананы, цитрусовые.

Следует запомнить, что употреблять пищу нужно в небольших количествах по 5 раз в сутки. Что касается жидкости, то вердикт врачей таков – 1 литр в день.

Инсульт ишемический: левая сторона, последствия

  • Больной жалуется на парализацию конечностей или всей левой стороны.
  • У человека возникает своеобразное отчуждение собственного тела, когда ему кажется, что у него все конечности парализованы, хотя этого нет в действительности.
  • Больной быстро забывает, что он делал минуту назад.
  • Проявляется ярко выраженное нарушение восприятия и ощущения в пространстве. Человек не понимает, что он видит и слышит, может путаться в одевании или во время проведения обычных бытовых дел.
  • Больные становятся пассивными, уходят в глубокую депрессию.
Из представленного выше становится понятно, почему человек не сразу распознает у себя характерные для инсульта симптомы. Если ишемический инсульт находится только лишь в стадии своего естественного развития, больной ощущает дискомфорт и потерю координации, что часто объясняется обычной усталостью.
  • Нарушение двигательной функции. Одно из часто встречаемых осложнений. При тщательной и регулярной работе парализованные конечности могут немного восстановиться в течение первого года. Отмечается, что старания больных становятся заметны уже к 4-6 месяцу. Адекватная реабилитация сможет поднять пациента на ноги и научить самостоятельно ходить.
  • Снижение интеллекта, утрата памяти. К сожалению, такая симптоматика является неотъемлемой частью болезни. В целях компенсации данных процессов доктора назначают медикаментозную терапию. Она способствует улучшению кровоснабжения головного мозга. Все лекарства назначаются исключительно лечащим врачом. Как правило, их принимают определенными курсами.
  • Депрессивное состояние. Это еще одно достаточно серьезное последствие. Именно оно может значительно мешать процессу восстановления пациента. В таком случае для приведения его в уравновешенное и спокойное состояние подключается психотерапевтическое лечение. Очень важно родным набраться терпения и оказать больному помощь по выходу из депрессии. Отличной мерой является общение с угнетенным пациентом. В ходе разговора обязательно нужно успокаивать больного, подбадривать, вдохновлять на активизацию действий.

Экстренные меры

Экстренное лечение может быть направлено на коррекцию сердечного ритма и дыхания, нейтрализацию отека мозга, нормализацию артериального давления, купирование судорог, преодоление нарушения гомеостаза, лихорадки, рвоты и других симптомов, которые имеют патологический характер. При этом сам процесс восстановления должен быть дифференцированным.

Если приходится иметь дело с ишемическим инсультом, часто проводится тромболитическая терапия, а также используются лекарства, разжижающие кровь. В некоторых случаях, если не удается остановить активное кровотечение в области мозга, проводится нейрохирургическая операция.

- рефлексотерапия;

- магнитотерапия;

- электростимуляция;

- массаж.

В заключение

Последствия ишемического и геморрагического инсульта тяжелы. Смерть — основной результат, как и неврологический дефицит. Помочь врачи в силах не всегда.

Единственное, что можно посоветовать пациентам и родственникам — обратиться к грамотному неврологу, подобрать качественный курс реабилитации (примерный описан в этой статье) и постоянно упорно работать, не опуская руки.

В большинстве случаев нарушения удается скорректировать до приемлемого уровня, порой дефект не виден даже самому пациенту.

Как можно заметить, при наличии такой проблемы, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить и прогнозы в целом не могут быть однозначны. Очень многое зависит от того, как быстро будет оказана квалифицированная медицинская помощь, а также от многих других факторов (состояние здоровье как таковое, возраст и др.).

Ишемический инсульт способен значительно сузить перечень возможностей человека. Однако он не должен быть непреодолимым барьером к получению от жизни удовлетворения. Пациент, переживший инсульт, вполне может продолжить заниматься своим хобби. Необходимо лишь немного адаптировать свой вид досуга к сложившимся обстоятельствам.

К примеру, заядлый садовод может развести на подоконнике замечательные цветы в горшках. А любитель вышивать, закрепив пяльцы, сможет продолжать работу и одной рукой.

Занятие своим любимым делом повысит настроение, будет способствовать восстановлению. И самое главное - переключит внимание с недуга на здоровье. Простые бытовые задачи являются первой ступенькой к восстановлению больного.

Профилактика повтора инсульта

Для того чтобы избежать первичный или вторичный инсульт левого полушария необходимо соблюдение следующих мер:

  • Следить за уровнем сахара в крови – при его повышении кровь густеет,  скорость тока по сосудам падает и появляется риск их закупорки.
  • Контролировать холестерин, так как он способен образовывать бляшки, что приводит к тромболизации.
  • Следить за употребляемой пищей.
  • Исключить курение.
  • Не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Применять витаминно-минеральные комплексы, особенно витамины группы В, Е для укрепления стенок сосудов и общего иммунитета.
  • Также включение витаминов С, D оказывающих благоприятное воздействие на весь мозг и организм в целом.

Профилактика включает те же принципы, что и восстановление, но с той разницей, что происходит она до наступления инсульта. При этом включите в комплекс профилактики еще и отказ от курения или алкоголя, ведение здорового образа жизни, отказ от жирной пищи, лечение хронических заболеваний, постоянную диагностику у врача, слежение за давлением и общим самочувствием, большую физическую активность, равномерную нагрузку при пользовании компьютером, чтении книг, а также избежание стрессов.

Чтобы избежать инсульта, достаточно следовать нескольким простым правилам и быть внимательным к своему здоровью. Тогда вы проживете долгую и счастливую жизнь без осложнений и постоянного приема лекарств.

- постоянные физические упражнения;

- минимальное количество стрессовых ситуаций;

- полный отказ от вредных привычек;

- регулярное применение препаратов против повышенного давления, которые прописал врач;

- правильный рацион без вредной жирной пищи;

- контроль лишнего веса.

Общий план профилактических мероприятий, направленный на предотвращение правосторонней мозговой катастрофы, направлено введение здорового образа жизни, отказ от употребления алкоголя и табакокурения, пересмотр рациона питания и исключения из него потенциально опасных компонентов. Это особенно актуально, если возник инсульт у мужчин среднего возраста.

Кроме того, каждому человеку необходимо контролировать показатели артериального давления. В случае их стойкого повышения, рекомендовано обратиться за медицинской консультацией с целью прохождения комплексно медицинского обследования и назначения соответствующего лечения.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть