Аневризма аорты сердца операция прогноз -

Аневризма аорты сердца: что это такое и как ее лечить?

Аневризма проявляется в виде аневризматического мешка, который сдавливает располагающиеся рядом ткани, вызывая негативную симптоматику. Опасность в том, что заболевание на первых стадиях может не проявляться, при этом угроза разрыва остаётся. Чтобы уберечь себя от аневризмы, важно знать о ней всё. Рассмотрим подробнее формы, симптоматику и прочие вопросы, касающиеся аневризмы аорты сердца.

Аневризмой считают выпячивание артериальных стенок или вен сердца из-за их деформации: истончения и растяжения. Выпячивание может быть врождённым и приобретённым. В первом случае ребёнок развивается стабильно, и аневризма не сказывается на его состоянии, хотя продолжает расти и угрожать разрывом.

Приобретённая аневризма может быть:

  • постинфарктной. Появляется после перенесённого инфаркта миокарда, может быть:
    • Посттравматической. Образовывается вследствие травмы.
    • Инфекционной. Причиной служат инфекционные болезни.
  • истинной, состоящей из омертвевшей или рубцовой тканей, расположенной на истончённой стенке левого желудочка;
  • ложной, образовавшейся после разрыва стенки миокарда, которая ограничена околосердечной сумкой;
  • функциональной, образующейся в области «спящего» миокарда, который утратил способность сокращаться и выпятился при сокращении желудочков.

Существует классификация аневризм, разделяющая их по формам:

  • Диффузные или плоские.
  • Мешковидные, с шейкой, которая при расширении формирует мешкообразную полость.
  • Расслаивающиеся. Они проявляются на фоне разрыва внутренней оболочки сердца.
У каждой формы аневризмы различные причины появления и риск разрыва.

Наиболее частой причиной образования аневризмы сердца является инфаркт миокарда. В следствии частичной гибели клеток мышцы сердца, отвечающих за сокращения, формируется постинфарктный рубец из соединительной ткани, на фоне чего и происходит формирование мешка аневризмы. Нужно отметить, что не всегда инфаркт миокарда приводит к образованию аневризмы, поскольку для этого необходимо наличие сопутствующих факторов:

  1. обширного поражения всех слоёв стенки левого сердечного желудочка;
  2. последствующая артериальная гипертензия;
  3. большие физические нагрузки, если с момента инфаркта не прошло хотя бы 2 месяца;
  4. плохое заживление миокарда;

Приобретённые аневризмы могут также образовываться на фоне врождённых, при образовании дивертикул, то есть мешкообразных выпячиваний стенок сердечных желудочков. Инфекционные аневризмы, обычно, появляются на фоне:

  1. сифилиса;
  2. ревматизма, появившегося после ангины или подобного заболевания;
  3. бактериального эндокардита;

Посттравматическая аневризма появляется в результате ранения сердечной мышцы, например, из огнестрельного оружия, или из-за закрытой травмы сердца.

Симптомы

Аневризма аорты сердца редко сопровождается какими-либо симптомами и, обычно, обнаруживается случайно при осмотре у доктора. Если же симптомы и проявляются, то сосредоточены в месте дуги аорты, и выражены:

  • Боль в грудной области ноющего характера.
  • Острая боль в спине.
  • Кашель.
  • Одышка.
  • Дискомфортные ощущения при глотании.

Также могут проявляться индивидуальные признаки аневризмы аорты сердца.

Диагностика

Как и в случае с другими заболеваниями, диагностика аневризмы сердечной аорты начинается с посещения терапевта. Врач собирает анамнез, в том числе семейный, анализирует симптомы и направляет к узкоспециализированному доктору.

Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные аппаратные или лабораторные исследования:

  • Общий и клинический анализы крови и мочи. Направлены на выявление патологий, которые могут влиять на развитие заболеваний.
  • ЭКГ. Определяет наличие аневризмы.
  • Эхокардиографию. Помогает узнать характеристики аневризмы: её форма, вид, размеры и т. п.
  • Рентгенографию. Показывает наличие отёка лёгких, увеличение сердца.

Лечение

Если аневризма аорты сердца протекает без развития и симптомов, её лечение ограничивают наблюдением у хирурга.

Чтобы снизить риск развития осложнений, пациенту назначают диету, гипотензивную и антикоагулянтную терапии.

Что такое аневризма аорты брюшной полости?

    Содержимое:
  1. Что такое аневризма
  2. Чем опасно заболевание
  3. Как лечить аневризму
  4. Народные методы лечения
  5. Каким должно быть питание
  6. Как жить с аневризмой

В современной медицине не существует точного определения, позволяющего классифицировать, что такое аневризма аорты брюшной полости. Общепринятой нормой является то, что при заболевании должно диагностироваться расширение сосуда, либо выбухание его стенки. Однако то, насколько аорта должна расшириться, чтобы можно было считать нарушение аневризмой, единого мнения не существует.

Что такое аневризма

Аневризма – буквальный перевод с латинского языка, расширение. Под этим термином подразумевается патологическое изменение, связанное с выбуханием стенок сосуда. Аневризма брюшной аорты (АБА), диагностируется в случае поражения сосудов на участке от XII грудного до IV—V поясничного позвонка.

Среди всех патологий сосудистой системы, это заболевание встречается наиболее часто. По некоторым данным, встречается в 95% всех случаев обращения к специалисту. АБА имеет отдельный код по МКБ 10 и классифицируется как отдельное заболевание.

Симптомы аневризмы брюшной аорты начинают проявляться по мере прогрессирования заболевания. На ранних этапах признаки практически незаметны и не причиняют неудобств пациенту. Каждый год диаметр аорты увеличивается приблизительно на 10%, до тех пор, пока ткани аорты не истончаются настолько, что не могут выдерживать давление кровотока, происходит забрюшинный разрыв.

По своей форме и клинической картине развития, существует следующая классификация аневризмы:

  • Форма выпячивания. Выделяют мешотчатые и веретенообразные диффузные отклонения. Наибольшую опасность представляет расслаивающая аневризма аорты брюшного отдела. Во время обострения заболевания при отсутствии хирургического лечения смертность достигает 80%.
  • Этиологические факторы. Все нарушения структуры можно разделить на две категории, связанные с причинами возникновения. Врожденные аневризмы возникают вследствие изменений, происходящих на генном уровне. Патология, развивающаяся у детей, является абсолютным показанием к операции. Приобретенные патологии являются следствием атеросклероза, травмы, воспалительного процесса и инфекции.
  • Клиническое течение заболевания. Аневризма инфраренального отдела брюшной аорты может быть неосложненной и осложненной (дополнительно диагностируется расслоение или разрыв стенки сосуда), малой с диаметром 3-5 см, средней 5-7 см, большой свыше 7 см.

Основная опасность аневризмы связана с клинической картиной прогрессирования заболевания. Последствием несвоевременного лечения является летальный исход.

Почему аневризма так опасна для человека?

  1. Брюшная аорта является главным транспортным каналом для передачи крови в нижние конечности тела. В результате появления атеросклеротической бляшки или травмы, уменьшается внутренний просвет сосуда. Затрудненный кровоток приводит к инфарктным состояниям.
    Тяжелая проходимость крови приводит к недостаточности нижних конечностей, атрофии мышечной ткани и гангрене. Признак расслаивающей аневризмы — недостаток тепла нижних конечностей, длительное заживание даже небольших порезов на ногах.
  2. В идеальном состоянии аорта является эластичной и способной в случае необходимости выдержать серьезный перепад кровяного давления. Аневризма приводит к тому, что ткани постепенно истончаются. Со временем стенки сосуда теряют свою эластичность и становятся ломкими.
    Осложнённая аневризма приводит к внутреннему кровотечению. Своевременно остановить кровь и не допустить при этом состоянии смерти пациента удается не более чем в 10-15 случаев из ста.

Единственным разумным лечением АБА является резекция аневризмы брюшной аорты с протезированием сосуда. В зависимости от тяжести и размеров образований, от разрыва тканей и внутреннего кровотечения умирает около 75% от общего количества пациентов, у которых диагностировали данную патологию. При этом приблизительно 30% больных умирает еще до госпитализации. По этой причине, крайне важным является ранняя диагностика и определение аневризмы.

Основными признаками заболевания являются:

  • Повышение артериального давления — является следствием попыток организма обеспечить достаточный приток крови.
  • Пульсация — можно прощупать через переднюю брюшную стенку. При пальпации живота выявляется болезненное образование. Над АБА прослушивается систолический шум.
  • Болевые ощущения. Наиболее характерным признаком являются ноющие, болезненные ощущения в левой половине живота. Нередко болевой синдром распространяется на поясницу или паховую область. Также могут наблюдаться боли в ногах.
  • Нарушения ЖКТ. Вследствие сдавления нервных окончаний в результате разрастания аорты, у пациента наблюдаются проблемы в работе кишечника и желудка. Инфраренальная аневризма приводит к возникновению отрыжки, тошноты, рвоты, запоров и метеоризмов.

При подозрении на АБА проводится дифференциальная диагностика, с целью отделить расширение аорты от смежных заболеваний со схожей симптоматикой. Для определения патологии проводят обследование пациента с помощью следующих методов:

  • КТ аневризмы — помогает получить снимок просвета, определить кальциноз, образование расслоения стенок, наличие внутримешкового тромбоза. Компьютерная томография помогает выявить угрозу разрыва аорты. Огромным плюсом КТ является возможность получения быстрых результатов исследования, что помогает быстро определить разрыв аорты и спасти жизнь пациента, проведя процедуру сосудистой хирургии.
  • Общий анализ крови — помогает выявить причину изменений, назначается на ранних стадиях заболевания.
  • ЭКГ при аневризме — помогает определить расслаивающуюся АБА. При этом электрокардиографические признаки патологии будут напоминать инфаркт миокарда. ЭКГ метод используется как часть дифференциальной диагностики на ранних стадиях патологических изменений.
  • УЗИ картина аневризмы. Метод диагностики, который помогает определить наличие новообразований. Степень расширения и стадию заболевания узнают при помощи дуплексного сканирования.

После получения исчерпывающей информации о состоянии пациента, назначается один следующих способов хирургического лечения:

  1. Стентирование артерий брюшной полости при множественных аневризмах. Во время операции в аорту вводят стент, который расширяет и укрепляет стенки аорты, предотвращая разрыв. Операция помогает существенно обезопасить пациента.
    Недостатком оперативной тактики лечения с помощью стентирования является то, что в 10% случаев наблюдается миграция конструкции.
  2. Эндопротезирование брюшной аневризмы. Во время процедуры место затрудненного кровотока обходят с помощью вшивания дополнительного искусственного или натурального сосуда. Операция проводится через лапоротамический надрез.
    Недостатком метода является высокий процент смертности во время операции. Чтобы снизить риски, пациенту назначают препараты железа и лекарства для разжижения крови. В результате этого удается избежать высокой кровопотери и сохранить жизнь пациенту.

В послеоперационный период после удаления аневризмы брюшной аорты существует большой риск развития осложнений. Поэтому все усилия медикаментозного лечения направлены на восстановление нормальных функций организма и центрального кровотока. Наблюдаются следующие осложнения после операции по удалению аневризмы:

  • Кровотечения.
  • Сердечная недостаточность.
  • Пневмония.
  • Почечная недостаточность.
  • Ишемия нижних конечностей, гангрена.
  • Ишемическая гангрена толстой кишки.

Что такое аневризма

Аневризма брюшного отдела аорты: симптомы и варианты лечения

Единственным показанием к проведению аневризмы можно считать уже ее наличие, даже если патология протекает бессимптомно. Сроки лечения и способ зависят от расположения, размеров выпячивания, риска разрыва, возраста и общего состояния больного.

Абсолютными показаниями к операции по удалению аневризмы считают:

  • Состоявшийся разрыв с кровотечением (экстренная операция);
  • Стремительное увеличение размеров образования – более 4 мм в год;
  • Диаметр аневризмы более 5 см;
  • Высокий риск осложнений (тромбоз, эмболия, разрыв);
  • Нарушение кровообращения в ногах;
  • Расслоение стенки аорты в области аневризмы (сопровождается сильной болью в груди, животе, паху).

У пациентов пожилого возраста при наличии сопутствующих заболеваний проведение операции может быть опасным, поэтому хирург всегда четко взвешивает предполагаемую пользу и риски. Если аневризма стабильна, угроза ее разрыва минимальна, то можно на какое-то время отложить оперативное лечение и попытаться максимально улучшить состояние больного.

Плановая операция по удалению аневризмы аорты имеет свои противопоказания – тяжелая сердечная недостаточность, серьезные нарушения в работе печени и почек, острый инфаркт сердца и инсульт. У больных старше 75 лет, при низком гемоглобине крови и высоком показателе креатинина есть высокий риск неблагоприятного исхода прямо во время оперативного лечения, особенно, если произошел разрыв. В случае разрыва аневризмы противопоказаний, по сути, нет, так как без операции неминуема гибель больного.

Все вмешательства на аневризмах делят на радикальные и паллиативные. Радикальные производят наиболее часто, это основной вид лечения патологии. Паллиативные применимы лишь тогда, когда противопоказана открытая перация, но имеется большой риск разрыва выпячивания. К паллиативным процедурам можно отнести «укутывание» места аневризматического расширения синтетическим материалом, который будет препятствовать нарушению целостности стенки сосуда.

При аневризме восходящей аорты и ее дуги также производится протезирование пораженного участка сосуда, но не всегда возникает необходимость в налаживании искусственного кровотока. В некоторых случаях достаточно обходного шунтирования, обеспечивающего кровоснабжение тканей головы.

Выпячивания начальных отделов аорты, которые обыватель может назвать аневризмой аорты сердца, указывая на близость патологии к главному «насосу» организма, оперируют открытым доступом. Для этого хирург рассекает в продольном направлении грудину, достигает перикарда, вскрывает его, затем подключается аппарат искусственного кровообращения. Циркулирующая через аппарат кровь во время операции охлаждается, а в венечные сосуды вводятся катетеры для их обеспечения кровью.

357648756987489576847588

После того, как аневризма выделена, на нее накладываются зажимы, стенка пересекается, удаляются измененные фрагменты и устанавливается протез. Обычно в его качестве используют собственные сосуды больного или другие ткани (аллотрансплантат).

Если помимо аневризмы есть нарушения со стороны аортального клапана, то операция может быть дополнена его пластикой. После того, как все манипуляции завершены, хирург удостоверяется в надежности установки протеза, больного согревают до нормальной температуры тела, а аппарат искусственного кровотока отключают тогда, когда левый желудочек достаточно заполнится кровью для нормальной его сократимости.

Операцию заканчивают установкой дренажей в правую плевральную полость и сердечную сумку, ткани послойно ушивают, грудину фиксируют металлическими скобками или проволокой.

пример протезирования восходящей аорты

протезирование части дуги и нисходящего отдела аорты

Если аневризма восходящего отдела имеет узкую шейку, то кровообращение в теле пациента сохраняют в обычном состоянии. На участок аорты в основании выпячивания накладывается зажим, аневризма отсекается и удаляется полностью, а место ее отхождения тщательно ушивается.

При поражении аневризмой дуги аорты доступ производится через левую грудную полость, грудина пересекается в косом направлении и далее разрез распространяется направо во 2-3 межреберный промежуток. Операция проводится при искусственном кровообращении, а для снабжения кровью головы устанавливается шунт между нисходящей частью сосуда и сонными артериями.

Аневризма после установки шунта пережимается и удаляется, в эту зону помещается и фиксируется протез, к которому хирург подшивает те сосуды, которые отходят в норме от дуги аорты. После восстановления нормального кровотока шунт извлекается, а аппарат искусственного кровообращения отключается.

Аневризма грудной аорты оперируется открытым способом и требует либо искусственного кровообращения, либо наложения шунта, осуществляющего циркуляцию крови между верхним и нижним участками сосуда. После того, как эти манипуляции завершены, хирург удаляет аневризму полностью. Восстановление целостности сосуда возможно с помощью прямого протеза, соединяющего оба конца грудной аорты.

  • Предотвратить разрыв аневризмы, которая вызывает тяжелое, опасное для жизни кровотечение;
  • Удалить разорванную аневризму и восстановить поврежденную аорту.

При аневризме брюшной аорты происходит избыточное увеличение диаметра и расширение просвета самого крупного сосуда организма (аорты), расположенное в его брюшном отделе. Стенка измененной брюшной аорты, из которой исходят артерии, приносящие кровь к внутренним органам, истончается и становится ослабленной.

Результат таких изменений – угроза спонтанного разрыва с сильным кровотечением, нарушение кровоснабжения органов брюшной полости .Эта патология хоть и относительно редкостная (болеет не более 1% населения), но очень опасная (более 90% больных с аортальной аневризмой умирают от ее осложнений).

Что это такое?

Существует несколько методик лечения аневризмы брюшной аорты. Очень важно знать преимущества и недостатки каждой из этих методик.

Консервативное (безоперационное) лечение показано при размере аневризмы аорты менее 5 см в диаметре, так как риск серьёзных осложнений операции в такой ситуации превышает риск разрыва аневризмы. Пациенту рекомендовано наблюдение сосудистого хирурга с повторными ультразвуковыми исследованиями и/или компьютерной томографией не реже 1 раза в 6 месяцев.

При диаметре аневризмы более 5 см или динамике роста более 6 мм в год хирургическое вмешательство становится предпочтительным, так как с увеличением размеров аневризмы повышается риск разрыва аневризмы. В случае аневризмы грудной аорты операция показана при диаметре восходящего отдела более 5,5 см, нисходящего отдела более 6,5 см или динамике роста более 1 см в год.

Операция выполняется под общим наркозом. Суть операции в удалении аневризматического расширения и замещении его синтетическим протезом. В большинстве случаев последствия операции благоприятные. Средний показатель серьёзных осложнений и летального исхода при открытых вмешательствах составляет от 2 до 5 %. Однако, может быть выше при вовлечении в аневризму почечных и/или подвздошных артерий, а также в силу имеющейся у пациента сопутствующей патологии.

Послеоперационное наблюдение в стационаре, как правило, составляет от 10 до 14 дней. Реабилитация в раннем послеоперационном периоде занимает около 1-2 месяцев.

Подробную информацию можно найти на странице посвящённой открытому хирургическому вмешательству.

Эндопротезирование аневризмы аорты является современной альтернативой открытому вмешательству. Операция выполняется под спинальной или местной анестезией через небольшие разрезы/проколы в паховых областях. Через вышеуказанные доступы в бедренную артерию под контролем рентгена вводятся катетеры, по которым в область аневризмы заводится эндопротез.

Последним этапом операции является установка стент-графта в место аневризматического расширения аорты. Таким образом, аневризма «выключается» из кровотока и риск ее разрыва становится маловероятным. Кровоток же перенаправляется через новый путь — установленный в просвет аневризмы стент-графт.

После эндопротезирования аорты пациент наблюдается в стационаре от 3 до 7 дней. Совокупный показатель серьёзных осложнений и летального исхода при эндопротезировании аорты составляет менее 2%. Реабилитационный период после эндопротезирования аневризмы составляет от 1 до 2-3 недель.

Подробную информацию можно найти на странице посвящённой эндоваскулярным методам лечения.

Если размер аневризмы аорты соответствует минимальному риску ее разрыва, то в таком случае проводится наблюдение с применением терапевтических мер по профилактике прогрессирования роста и вероятного разрыва аневризмы. Необходим постоянный контроль (не менее трех раз в сутки) артериального давления с поддержанием его значений, не превышающих 120/80 мм.рт.ст. При склонности к повышенному артериальному давлению показан прием антигипертензивных препаратов, назначенных терапевтом или кардиологом.

Для профилактики тромбообразования в полости аневризмы рекомендован прием препаратов, разжижающих кровь, таких как Кардиомагнил или ТромбоАсс. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок, при которых повышается артериальное давление, что является провоцирующим фактором для роста и последующего разрыва аневризмы брюшной аорты.

Повышение внутрибрюшного давления также может способствовать росту аневризм, что происходит, прежде всего, при подъемах тяжестей, работе с наклоном туловища, а также у пациентов с хроническим кашлем и хроническими запорами.

Запишитесь на прием

Сосудистый центр им. Т.Топпера оказывает квалифицированную помощь по всем видам заболеваний сосудов.

Для того, чтобы попасть на прием к сосудистому хирургу или пройти обследование просто позвоните по телефону 7 (812) 962-92-91 и согласуйте удобное для вас время.

Что это такое?

Операция при аневризме аорты, виды хирургического лечения патологии

Операция при аневризме аорты – это шанс на спасение, ведь такая патология не лечится консервативно. Терапевтическое лечение может лишь поддерживать стабильность состояния пациента, но избавить от аневризмы, которая в любой момент может прорваться, можно только путем хирургического вмешательства.

Аорта – это самая крупная артерия в теле человека. Именно от нее отходят сосуды, участвующие в большом круге кровообращения. Из-за большого размера (длины) аорты, ее принято делить на несколько отделов, в каждом из которых может образоваться аневризма.

Механические — изготавливаются из гипоаллергенных материалов (металл, пластик). Срок годности таких клапанов пожизненный.

Биологические (свиные) — устанавливаются на 5-15 лет. Затем требуется повторная замена клапана.

Донорские — используются очень редко.

Осложнения операции на аневризмы аорты

Как уже говорилось, открытая операция сопряжена с большим риском послеоперационных осложнений. Основные осложнения:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Аритмии.
  3. Инсульт.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Пневмонии.
  6. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  7. Почечная недостаточность.
  8. Ишемический парез кишечника и кишечная непроходимость.
  9. Кровотечение.
  10. Инфекционно-нагноительные осложнения (перитонит, медиастинит, менингит, нагноение операционной раны, сепсис).
  11. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Операция протезирования аорты длится 3-4 часа. После операции пациент переводится в отделение интенсивной терапии, где находится под постоянным мониторингом функций несколько суток. Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики. Налаживается парентеральное питание и инфузия физиологических растворов. Мобилизация рекомендована на следующий день после операции. Реабилитационный период длится до 3-х месяцев.

Перечень отрицательных явлений, что могут возникнуть после хирургического лечения рассматриваемой болезни, достаточно разнообразен.

  • Дефекты сократительных возможностей миокарда, что может проявляться в виде нарушений ритма сердца, сердечной недостаточностью.
  • Инфаркт миокарда.
  • Нарушение работоспособности головного мозга вследствие тромбоэмболии его кровеносных сосудов. Зачастую такое явление провоцирует развитие сердечной недостаточности.
  • Ухудшение умственных способностей прооперированного, возникающее в результате использования аппарата искусственного кровообращения. Со временем (но не всегда) происходит восстановление умственных возможностей пациента.
  • Погрешности в работе органов дыхательной системы: нарушение газообмена, плеврит, пневмония, недостаточное кровоснабжение легких. Причиной этого служит малоподвижность грудной клетки, слабость дыхательной мускулатуры.
  • Воспалительные явления.

С целью восстановления трудоспособности, здоровья, сохранения жизни, в послеоперационном периоде прооперированный должен выполнять комплекс мероприятий.

Весь комплекс мер по реабилитации такого рода можно поделить на три группы.

Мероприятия, которые показаны в первые дни после операции (на момент пребывания в стационаре): прием лекарственных препаратов (антибиотики, болеутоляющие, седативные препараты), дыхательная гимнастика, массаж.

Мероприятия, которые показаны после выписки из больницы (первые 3-4 месяца): ранний послебольничный этап. Через 3 недели после хирургического лечения аневризмы больные могут жаловаться на болевые ощущения в груди. Для врача важно выявить точную причину таких болей (стенокардия, послеоперационная рана). Главной целью медикаментозного лечения на данном этапе является минимизация болей в грудной клетке.

Физическая реабилитация предусматривает применение различных видов лечебной физкультуры.

  1. Дозированная ходьба, адекватно подобранный режим двигательной активности (в течение каждого дня). Постепенно следует увеличивать физические нагрузки, не забывая об отдыхе.
  2. Лечебная гимнастика, нацеленная на укрепление мышц диафрагмы. Выполнять дыхательные упражнения следует ежедневно, не менее 15 минут в день.
  3. Массаж (воротниковая зона, спина, боковая поверхность грудной клетки) благоприятствует уменьшению боли, улучшению кровообращения, оказывает успокаивающий эффект. Прохождение полного курса массажа (12-14 процедур) будет способствовать улучшению проходимости бронхов, устранению кардиалгий. Однако рассматриваемая процедура имеет ряд противопоказаний, и только лечащий врач может принять решение о допустимости массажа в послеоперационном периоде.
  4. Бальнеотерапия (принятие углекислых ванн).

При разработке физической программы реабилитации нужно учитывать способности сердечно-сосудистой системы прооперированного. При серьезных сбоях в работе сердца физическая нагрузка должна быть соответствующей (умеренной или незначительной).

Психологическая реабилитация прооперированного заключается в получении им нужной информации (перспективность послеоперационного лечения, возможности современной медицины и т. д.) в ходе беседы с лечащим врачом. В некоторых случаях пациентам необходима специальная психологическая поддержка.

Мероприятия, которые показаны в позднем послебольничном периоде. Сюда относят санаторно-курортное оздоровление, которое включает бальнеотерапию, массаж, лечение минеральными водами.

Основная цель подобной процедуры – устранение аритмий, которые представляют опасность для жизни пациентов, а также улучшение качества их жизни. Перечень ограничений, которыми чревата имплантация ИКД, будет определяться физическим состоянием человека, степенью выраженности основной патологии, рекомендаций доктора.→

Послеоперационный период при открытом вмешательстве занимает около двух недель, по истечении которых удаляются кожные швы. Все это время пациент находится под тщательнейшим контролем специалистов. Реабилитация при эндоваскулярных операциях существенно короче – уже через несколько дней можно покинуть клинику.

На первом году после хирургического лечения аневризмы требуется постоянное наблюдение, и пациент посещает врача раз в месяц, затем два раза в год и ежегодно после трех лет. Дома нужно регулярно измерять давление, не допуская его повышения.

После операции по удалению аневризмы возможны самые разные осложнения. Так, в раннем послеоперационном периоде опасность представляют:

  • Кровотечение при негерметично установленных швах на аорте;
  • Тромбоэмболический синдром;
  • Отек легких;
  • Нагноение послеоперационной раны;
  • Тяжелые нарушения функции почек.
Среди отдаленных последствий отмечают инфицирование протеза, тромбозы, кишечные свищи при недостаточной изоляции кишечника от зоны протезирования, нарушения половой функции у мужчин.

Для профилактики осложнений пациентам после протезирования аорты назначаются антиагреганты, при любой манипуляции (у стоматолога, гинеколога и т. д.) с риском повреждения тканей показаны антибиотики. Для коррекции артериального давления и сердечной деятельности кардиолог или терапевт назначают прием гипотензивных препаратов, бета-блокаторы, диуретики и другие в соответствии с теми или иными заболеваниями.

Открытые операции при аневризмах аорты проводятся бесплатно в центрах сосудистой хирургии. Эндопротезирование относится к числу высокотехнологичных операций, требующих дорогостоящего оборудования и наличия квалифицированного хирурга, поэтому возможности такого бесплатного лечения ограничены, и их проводят лишь в части клиник по квотам.

Платное лечение тоже возможно. Стоимость резекции аневризмы начинается с 30 тысяч рублей, при использовании аппарата искусственного кровообращения достигает ста и более тысяч. Эндопротезирование предполагает еще и покупку стент-графта. Цена на стент-графт за границей приближается к 500 тысячам рублей, в то время как стоимость самого эндопротезирования – в пределахтысяч рублей.

Прогноз при аневризме аорты очень серьезный, и если ее не лечить, то рано или поздно произойдет разрыв и гибель пациента. Без лечения при разрыве шансов выжить нет, и даже после хирургической операции смертность достигает 90% в первые месяцы после вмешательства. После планового лечения пять и более лет живут 70% больных, поэтому, как только аневризма будет обнаружена, сразу же будет поставлен вопрос о необходимости операции.

Операция протезирования аорты длится 3-4 часа. После операции пациент переводится в отделение интенсивной терапии, где находится под постоянным мониторингом функций несколько суток. Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики. Налаживается парентеральное питание и инфузия физиологических растворов. Мобилизация рекомендована на следующий день после операции. Реабилитационный период длится до 3-х месяцев.

Если планируется сделать операцию, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

  • Проблемы при общей анестезии (например, головокружение, снижение артериального давления, одышка);
  • Инфекция;
  • Кровотечение;
  • Формирование тромба;
  • Повреждение органов или тканей;
  • Смерть.

Факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

  • Курение;
  • Срочная операция из-за разрыва аневризмы;
  • Болезнь сердца;
  • Предыдущие эпизоды транзиторной ишемической атаки или инсульты;
  • Заболевание легких;
  • Истощение в связи с раком;
  • Диабет;
  • Ожирение.
  • Область специализации
    • Разделы медицины
      • Кости, суставы & позвоночник
      • Сердце & сосуды
      • Рак & гематология
      • Хирургия
      • Висцеральная хирургия
      • Пластическая и эстетическая хирургия
      • Гинекология & планирование семьи
      • Урология & предстательная железа
      • Внутренние органы
      • Голова, шея & глаза
      • Лёгкие & аллергия
      • Педиатрия
      • Психика & нервы
      • Болевые синдромы
      • Реабилитация
      • Профилактика & диагностика
      • Стоматология
      • Кожа / дерматология
  • Список врачей
  • Города
  • Медицинские статьи
  • Клиники

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть