Тромбоцитопения при беременности: причины и лечение

Симптомы

Снижение тромбоцитов в детском возрасте может проявляться:

  • Частым появлением синяков (иногда они могут возникать даже от прикосновения).
  • Длительными кровотечениями при порезе или ссадине.
  • Точечными высыпаниями на коже, а также появлением сосудистых звездочек или сеточек.
  • Периодическим появлением носовых кровотечений.
  • Головными болями.
  • Кровоточивостью слизистой оболочки десен.
  • Приобретением мочой розового либо красного оттенка.
  • Появлением рвоты с кровью либо почернения кала.
  • Обильными и слишком долгими менструациями в подростковом возрасте.

Симптомы тромбоцитопении при беременности имеют более яркое и разнообразное описание, нежели у других больных. Для беременных характерны:

  • Появление на кожных покровах небольших гематом после прикосновений, иногда даже без внешнего воздействия на них.
  • Различные кровотечения – носовые, из десен. Но этот признак нельзя назвать сугубо специфическим, у многих беременных на фоне дефицита витаминов развивается воспаление десен.
  • Кровотечения из желудочно-кишечного тракта, также фиксируются кровотечения из трещин заднего прохода, из геморроидальных узлов при геморрое.
  • Кровотечения из полости матки, не связанные с менструальным циклом.
  • Появление мелкоточечных кровоизлияний, поражающих переднюю поверхность туловища и конечности.

Симптомы тромбоцитопении при беременности говорят об очень серьезных нарушениях процесса кроветворения. Это очень опасно как и в период беременности, так и в родах. Особую опасность представляет высокая вероятность кровотечения, что может стоить жизни самой беременной, так и привести к развитию тромбоцитопении у новорожденного.

Вторичная тромбоцитопения при беременности чаще всего диагностируется во втором триместре беременности и может развиться в нескольких случаях. В основном, такой вид тромбоцитопении развивается по причине облучения организма (лучевая болезнь), отравление токсическими соединения (соли тяжелых металлов, производные бензина, алкоголь), также тромбоцитопения может сформироваться как симптом при таком заболевании, как уремия.

Помимо этого, вторичная тромбоцитопения при беременности развивается при токсическом поражении костного мозга и угнетении роста мегакариоцитов, при воздействии на косный мозг бактериальных ядов, а особенно губительно действие вирусов (ветряной оспы, скарлатины, кори, инфекционного мононуклеоза и др.).

Препараты группы цитостатиков также снижают уровень тромбоцитов, так как направлены на угнетение роста мегакариоцитов. Также тромбоцитопения развивается при лейкозе, когда костный мозг перерождается и замещается стромой, и спленомегалии – чрезмерной гипертрофии селезенки из-за дисфункции печени или если селезеночная вена непроходима.

Вторичная тромбоцитопения при беременности особенно опасна для ребенка, так как антитела с током крови легко проникают через пуповину в его организм и это приводит к разрушению тромбоцитов у плода. Но при своевременной диагностике и специальному лечению прогноз для матери и ребенка благоприятный.

Беременность – это время когда с женщиной происходит великое множество всяческих изменений и перестраивается едва ли не весь ее организм. Суть таких изменений относительно крови заключаются в большой степени в том, что в этот период у красных кровяных телец отмечается укорочение срока их жизни. Когда женщина вынашивает ребенка, происходят изменения также в объеме циркулирующей крови в ее организме.

Это представляет собой явление обусловленное необходимостью обеспечивать кровоснабжение плаценты и плода. В таких новых измененных условиях происходит возрастание уровня потребления тромбоцитов, которые могут не успевать восполняться в необходимом количестве. В некоторых случаях в совокупности с некоторыми иными неблагоприятными факторами это способно выступить в роли причины тромбоцитопении при беременности.

Вероятность возникновения и прогрессирования такого заболевания в немалой степени возрастает, если происходит присоединение всевозможных сопутствующих отягчающих факторов. К ним можно отнести плохую свертываемость крови, присутствие вирусных инфекций, аллергические реакции, если женщина принимает лекарственные препараты, случаи поздних гестозов, нефропатии, наличие иммунных и аутоиммунных нарушений, а также несбалансированное питание.

Наибольшую опасность во время беременности собой представляет тромбоцитопения иммунная. Одним из ее негативных последствий в состоянии стать то, что на ее фоне может возникнуть маточно-плацентарная недостаточность. А это таит в себе угрозу вызвать у плода гипоксию и гипотрофию. Кроме того по причине сильно сниженного содержания тромбоцитов в крови существует немалый риск кровотечений и даже кровоизлияний в мозгу новорожденного.

Имеющиеся у матери заболевания иммунного и аутоиммунного характера способны отразиться на новорожденном в виде появления у него нарушений в тромбоцитопоэзе. Этому сопутствует уменьшение содержания кровяных телец, вследствие чего начинает развиваться тромбоцитопения в аллоимунной, ирансимунной, аутоиммунной, или гетероимунной ее форме.

Причины тромбоцитопении при беременности, таким образом, обуславливаются прежде всего изменением состава крови женщины, что связано с возросшим объемом циркулирующей крови ввиду того что нужно обеспечивать поступление крови в плаценту и к плоду. Количество тромбоцитов при этом уменьшается. А с другой стороны. Заболевание может возникнуть из-за других имеющихся болезней на фоне ослабленного иммунитета.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

trusted-source
Лечение тромбоцитопении при беременности должно проводиться в обязательном порядке, если показатели крови характеризуются уровнем кровяных пластинок меньшим, нежели 20-40*109 в л. Еще одним важным условием помимо терапии основного заболевания спровоцировавшего уменьшение количества тромбоцитов в крови является необходимость сочетать с ней поддержание системы гомеостаза.

Назначается курс терапии с использованием дексаметазона, преднизолона – препаратов группы глюкокортикостероидов. Применение их на поздних сроках беременности ко всему прочему выступает в качестве позитивного фактора способствующего ускорению процесса формирования легких у будущего ребенка. Исходя из этого обстоятельства, если существуют соответствующие показания возможно принятие решения о досрочном разрешении родами.

В тех случаях, если кортикостероиды за все время их использования проявили себя недостаточно действенным средством терапии, целесообразным может быть вводить иммуноглобулин внутривенно. В течение всего периода, в который женщина вынашивает ребенка, допускается 3-4-разовое его введение, а впоследствии – во время родов и сразу после них. Тробоцитарную массу во время беременности переливают только в неотложных, крайне исключительных случаях.

Неэффективность медикаментозных лечебных мероприятий может вызвать необходимость проведения спленэктомии, удаления селезенки. При беременности подобное хирургическое вмешательство допускается во время второго триместра, и оптимальным способом для этого есть лапароскопическая операция.

Подводя итог тому, каким образом может происходить лечение тромбоцитопении при беременности, отметим, что здоровье женщины в тот период, когда она готовится испытать радости материнства, требует к себе крайне пристального внимания, и нужно тщательно анализировать множество факторов чтобы медикаментозные воздействия и прочие лечебные манипуляции не навредили малютке.

Вторичная тромбопения может возникать вследствие того что организм подвергался радиологическому воздействию – в этом случае она выступает в качестве одного из симптомов лучевой болезни. Кроме того причиной такого заболевания способны явиться отравления организма различными токсическими веществами, в числе которых соли тяжелых металлов, алкоголь и т. п.

Вторичная тромбопения возникает по причине пагубного воздействия на костный мозг всевозможных токсинов: бензином с его производными – лаками, пестицидами, органическими растворителями, а помимо этого вследствие попадания в организм бактериальных ядов, а главным образом, вирусов: ветряной оспы, инфекционного мононуклеоза, кори, скарлатины и пр. Спровоцировать это заболевание крови может и применение лекарственных препаратов цитостатического действия.

Диагностика и лечение вторичной тромбоцитопении осуществляется с пациентом которому для этого необходимо находиться в условиях стационара. После проведения комплексного лабораторного и диагностического обследования назначается соответствующая терапия. План медицинских мероприятий составляется таким образом, чтобы подвергнуть целенаправленному лечебному воздействию ту основную причину, которая привела к прогрессу развития тромбопении.

Поскольку эта болезнь крови преимущественно является одной из симптомокомплекса основного заболевания, лечение вторичной тромбоцитопении главным образом сводится к применению лечебно-профилактических мер ориентированных на его исцеление. Большое значение имеет профилактика. Она нацелена на избегание воздействия факторов, вызывающих повреждение костного мозга и вследствие этого приводящих к патологическим трансформациям мегакариоцитов которые есть предшественники кровяных пластинок.

Обычно первым сигналом снижения уровня тромбоцитов служит появление кожных кровоизлияний при незначительном травмировании (ударе, сдавлении) мягких тканей. Больные отмечают частое возникновение синяков, специфической мелкоточечной сыпи (петехий) на теле и конечностях, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенную кровоточивость десен и т. п. В этот период тромбоцитопения выявляется лишь на основании изменений гемограммы, чаще исследуемой по другому поводу.

На следующем этапе отмечается увеличение времени кровотечения при незначительных порезах, длительные и обильные менструальные кровотечения у женщин (меноррагии), появление экхимозов в местах инъекций. Кровотечение, вызванное травмой или медицинской манипуляцией (например, экстракцией зуба) может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. Спленомегалия при тромбоцитопении обычно развивается только на фоне сопутствующей патологии (аутоиммунной гемолитической анемии, хронического гепатита, лимфолейкоза и пр.); увеличение печени не характерно. В случае присоединения артралгии следует думать о наличии у пациента коллагеноза и вторичном характере тромбоцитопении; при склонности к образованию глубоких висцеральных гематом или гемартрозов – о гемофилии.

При значительном снижении количества тромбоцитов возникают спонтанные кровотечения (носовые, маточные, легочные, почечные, желудочно-кишечные), выраженный геморрагический синдром после хирургических вмешательств. Профузные некупируемые кровотечения и кровоизлияния в мозг могут стать фатальными.

Беременная должна регулярно сдавать анализы, поэтому гинекологу достаточно просто заметить понижение количества тромбоцитов в крови.

Если же по разным причинам будущая мама не проходила обследования, то выявить тромбоцитопению можно по следующим специфическим признакам:

  • маточное кровотечение,
  • кровянистые выделения из узелков геморроя и анальных трещин,
  • экхимозы (мелкоточечные кровоизлияния) на ногах, животе и грудной клетке,
  • носовые кровотечения,
  • появление синяков на коже после лёгкого прикосновения и даже без касаний.

При обнаружении одного и тем более нескольких признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу и сдать анализы крови.

Во время приёма врач осматривает пациентку на наличие конъюнктивита, специфической сыпи, кровоизлияний в ротовую полость.

Диагностика тромбоцитопении при беременности

Для постановки диагноза необходимы химический и общий анализ крови, анализ крови на аутоантитела, анализ на выявление фактора свёртываемости.

Для определения депонирования и разрушения тромбоцитов необходима аспирационная пункция головного мозга.

Патогенез

Патогенез тромбоцитопении можно описать следующим образом. Тромбоциты («бляшки Биццоцеро») – отделившиеся частицы костного мозга (тромбоциты отрываются от мегакариоцитов).

Ученые выяснили, что число тромбоцитов в крови у человека непостоянно, оно варьируется на протяжении суток (во сне — меньше) и зависит также от времени года и менструального цикла (у женщин).

тромбоцит
Тромбоциты выделяются в большем числе во время занятий спортом или повышении атмосферного давления.

Тромбоцитопения разрушения

Иммунная тромбоцитопения или тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) представляет собой часто встречающееся заболевание крови иммунной природы. В основе патогенеза этой тромбоцитопении следующие причины возникновения: быстрое разрушение кровяных пластинок, благодаря фиксации на их стенках иммунглобулинового белка. По характеру течения выделяют острые, рецидивирующие и хронические формы заболевания. Патологии подвержены и взрослые и дети.

Острая форма больше характерна для детей и часто возникает на фоне перенесенных сезонных вирусных инфекций. Промежуток между перенесенной инфекцией и развитием пурпуры, как правило, составляет две недели. Средняя же продолжительность болезни составляет около 2 месяцев, но не больше полу года. Чем опасна тромбоцитопения новорожденных? Хотя острая форма имеет более благоприятное течение и исход, смертельные случаи, в отсутствии адекватного лечения не являются исключением.

Хронической формой такой патологии как иммунная тромбоцитопения, болеют преимущественно взрослые пациенты. Женщины страдают в два раза чаще чем мужчины. Заболевание длится 10 лет и более. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Как правило между периодами обострения кровоточивость исчезает и нормализуется количество тромбоцитов.

Самой распространенной жалобой, с которой обращаются больные с диагнозом иммунная тромбоцитопения степени тяжести любой, это кровоточивость. Точечные кровоизлияния кожи чаще всего нижних конечностей (так как капиллярное давление там намного выше). Наблюдается контактная кровоточивость сосудов слизистых оболочек.

У детей типичным может быть внезапное появление синдрома кровоточивости на микроциркуляторном уровне. Стоит отметить, что другой патологии у данного ребенка может и не быть. Чаще всего это происходит как результат провокации после вакцинации или перенесенной инфекции. Избыточное нахождение на солнце также может вызвать начало болезни и усилить проявление недуга.

Тромбоцитопения: что делать

Тромбоцитопения. Эффективное лечение тромбоцитопении народными средствами

Как Повысить ТРОМБОЦИТЫ В КРОВИ? ✅5 Способов Лечения ТРОМБОЦИТОПЕНИИ в Домашних условиях

Редким симптомом тромбоцитопении с тяжелыми последствиями, может стать выраженное кровотечение из сосудов желудочно-кишечного тракта. Важным симптомом у больных пурпурой является хроническая анемия. Появляется она из-за постоянных микрокровотечений из сосудов на протяжении длительного времени. Соответственно к клинической картине присоединяются такие проявления хронической анемии как головокружение, умеренная слабость, тахикардия.

Диагностика

При осмотре больного тромбоцитопенической пурпурой, независимо от ее происхождения, в первую очередь обращают на себя внимание точечные кровоизлияния на коже. Кожные покровы могут быть бледными, но все зависит от уровня выраженности анемии. Точечные кровоизлияния могут сливаться, образовывая экхимозы, это нужно учитывать, чтобы диагностика была более точной. Локализация данных патологических изменений чаще всего это кожа ног, туловища, лица (смотреть видео).

Характерными для диагноза «иммунная тромбоцитопения» будет наличие кровоизлияний в местах инъекций, на слизистых рта, носа, гениталий. Сыпь, как симптом тромбоцитопении, характерна для многих ее форм и степеней тяжести, активность процесса может вызвать повышение температуры тела. Осмотр обязательно должен включать в себя методы исследование ротовой полости, с целью выявления кровоточивости десен и, характерных для пурпуры, фиолетовые волдыри на слизистой щек и языка.

Комплекс исследований для подтверждения диагноза аутоиммунной или же идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, начинают с общего анализа крови, независимо от стадии и вида процесса. Уровень тромбоцитов в периферической крови будет 150х109 в одном литре и ниже. Скорость оседания эритроцитов (соэ) также изменится в сторону увеличения.

Повреждение наносят на средней трети предплечья. Как правило это будет скарификационный надрез. В норме, время за которое должно прекратится кровотечение составляет 90 секунд. Длительность кровотечения при тромбоцитопениях значительно увеличивается. Показательным может стать результат пункции костного мозга.

Лечение

Некоторые виды тромбоцитопении тесно связаны с приемом определенных лекарств. А также напрямую зависят от наличия некоторых инфекционных процессов в организме (транзиторные тромбоцитопения). Первоочередной задачей лечащего врача будет устранение или максимальное снижение общей степени воздействия этих факторов, для того чтобы скорее вылечить пациента.

  • глюкокортикоиды;
  • иммунодепрессанты;
  • внутривенное введение иммуноглобулинов G;
  • антилимфоцитарный глобулин;
  • иммунокорректоры;
  • витамины;
  • спленэктомия (удаление селезенки);
  • антибиотики.

При выборе тактики обследования и терапии учитывают возраст и в общем состояние пациента. Основным показанием к началу активного специфического лечения иммунной тромбоцитопении является геморрагический синдром. А вовсе не без снижения уровня тромбоцитов. Принимать лекарства и проводить обследования лучше в условиях стационара, под круглосуточным активным наблюдением.

Начинают лечение с преднизолона в дозировке 1 мг на кг массы тела. Эффект от лечения появляется через 5-7 дней. Основным критерием эффективности лечения становиться ослабление кровоточивости и увеличение количества тромбоцитов. При отсутствии эффекта от лечения доза преднизолона может быть увеличена в 1,5 или даже в 3 раза.

Побочные эффекты длительного лечения глюкокортикоидами, в частности преднизолоном известны. К ним относят:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • язвенная болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • остеопороз;
  • гипокалийемия;
  • психозы и многие другие заболевания.

Другие виды терапии

В качестве альтернативы кортикостероидам, особенно при лечении детей, используют большие дозы высокоочищенного иммуноглобулина G. Лечение длится 5 дней. Второй линией лечения является хирургическая тактика по отношению к селезенке при тромбоцитопении. Эту операцию производит по следующим показаниям:

  • низкая эффективность ранее проводимого лечения гормонами и иммунодепрессантами;
  • ограничение длительного применения глюкокортикоидов у больных с сахарным диабетом, язвенной болезнью, артериальной гипертензией и другой патологией сосудов, остеопорозом;
  • в качестве профилактики будущих проблем в жизни, у женщин, для обеспечения нормальных родов при тромбоцитопении
Спленэктомия проводится в условиях хирургического стационара. Большинство плановых операций по удалению селезенки проходят без существенных осложнений. Результатом хирургического лечения становится стойкий положительный эффект у 90% детей. И 60-70% взрослых мужчин и женщин, с исходной тяжелой тромбоцитопенией.

Таким образом ответ на вопрос что это такое тромбоцитопении представляет собой разнородное заболевание, отличающееся как клиническим течением, так и прогнозом. У детей оно начинается более остро и протекает относительно легко. В случае же со взрослыми пациентами и у подростков, ситуация сложнее и история их жизни может не раз быть омрачена этим недугом.

Наблюдается у новорожденных в связи с несовместимостью по тромбоцитарным антигенам, между матерью и ребенком. Признаки данной патологии наблюдаются у одного ребенка из 5000. Клинические проявления этой тромбоцитопении могут проявляться как при повторной беременности, так и при первой. Первые признаки могут появится через несколько часов после рождения (буквально в первый момент жизни).

При описываемой тромбоцитопении, снижение тромбоцитов на очень низкие показатели не является редкостью. Иногда количество тромбоцитов приходит к норме через 2-3 дня. Лабораторная диагностика заключается в проведении реакции совместимости сыворотки матери и тромбоцитов плода.

Лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов. Иногда прибегают к использованию глюкокортикостероидов. Это несколько замедляет развитие патологии. В некоторых случаях используют обменное переливание тромбоцитов.

    • Людям, страдающим тромбоцитопениями, следует помнить о необходимости обращения к врачу в случае любой травмы, даже безобидной на первый взгляд. А ещё лучше, если больной человек травм будет избегать.
    • Нелишним будет, наверное, сказать и о том, что надо бы этим людям избегать и клизм, и вообще ректальные исследования свести к минимуму, и внутримышечные инъекции им не надо бы выполнять. А при внутривенных инъекциях, место вкола иглы следует прижать (в пределах разумного) на 10-12 минут.
    • Вообще этим людям надо к себе относиться, как бы это лучше и точнее сказать, с любовью и вниманием. Прежде чем приобрести зубную щётку надо поинтересоваться – не слишком ли твёрдая щетина у неё. А опасные бритвы, зубные нити вообще исключить из «своего рациона».
  • Кожные кровоизлияния при незначительных ушибах;
  • Кровоизлияния на слизистых оболочках после минимального механического воздействия;
  • Ушные и носовые обильные кровотечения;
  • Кровоточивость десен (при чистке и употреблении твердой пищи);
  • Мелкая красноватая сыпь на коже (обычно на ногах);
  • Кровотечение после мелкого пореза или царапины остановить чрезвычайно трудно;
  • Кровь видна в моче (розовый оттенок) и в кале;
  • Обильные месячные (у женщин).
  • Значительным увеличением объема крови в организме женщины;
  • Присутствием у беременной сопутствующих инфекционных, аутоиммунных заболеваний, позднего гестоза, аллергии;
  • Неправильным питанием будущей мамы;
  • Приемом запрещенных медикаментов в период вынашивания младенца.

Врожденные тромбоцитопении в большинстве своем являются частью наследственных синдромов, таких как синдром Вискота-Олдрича, анемия Фанкони, синдром Бернара-Сулье, аномалия Мея-Хегглина и др. Поскольку при наследственных тромбоцитопениях, как правило, наблюдаются также качественные изменения тромбоцитов, их принято относить к тромбоцитопатиям.

Причины приобретенных тромбоцитопений крайне разнообразны. Так, возмещение кровопотери инфузионными средами, плазмой, эритроцитарной массой может привести к уменьшению концентрации тромбоцитов на 20-25% и возникновению, так называемой, тромбоцитопении разведения. В основе тромбоцитопении распределения лежит секвестрация тромбоцитов в селезенке или сосудистых опухолях – гемангиомах с выключением значительного количества тромбоцитарной массы из общего кровотока. Тромбоцитопении распределения могут развиваться при заболеваниях, сопровождающихся массивной спленомегалией: лимфомах, саркоидозе, портальной гипертензии, туберкулезе селезенки, алкоголизме, болезни Гоше, синдроме Фелти и др.

Наиболее многочисленную группу составляют тромбоцитопении, обусловленные повышенным разрушением тромбоцитов. Они могут развиваться как в связи с механическим разрушением тромбоцитов (например, при протезировании сердечных клапанов, искусственном кровообращении, пароксизмальной ночной гемоглобинурии), так и при наличии иммунного компонента.

Аллоиммунные тромбоцитопении могут являться следствием трансфузии иногруппной крови; трансиммунные – проникновения материнских антител к тромбоцитам через плаценту к плоду. Аутоиммунные тромбоцитопении связаны с выработкой антител к собственным неизмененным антигенам тромбоцитов, что встречается при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, системной красной волчанке, аутоиммунном тиреоидите, миеломной болезни, хроническом гепатите, ВИЧ-инфекции и др.

Гетероиммунные тромбоцитопении обусловлены образованием антител против чужеродных антигенов, фиксирующихся на поверхности тромбоцитов (лекарственных, вирусных и др.). Лекарственно-индуцированная патология возникает при приеме седативных, антибактериальных, сульфаниламидных препаратов, алкалоидов, соединений золота, висмута, инъекциях гепарина и др. Обратимое умеренное снижении числа тромбоцитов наблюдается после перенесенных вирусных инфекций (аденовирусной инфекции, гриппа, ветряной оспы, краснухи, кори, инфекционного мононуклеоза), вакцинации.

Тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов (продуктивные), развиваются при дефиците стволовых гемопоэтических клеток. Такое состояние характерно для апластической анемии, острого лейкоза, миелофиброза и миелосклероза, опухолевых метастазов в костный мозг, дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина B12, эффектов лучевой терапии и цитостатической химиотерапии.

Наконец, тромбоцитопения потребления возникает в связи с повышенной потребностью в тромбоцитах для обеспечения свертываемости крови, например, при ДВС-синдроме, тромбозах и т. д.

При установлении вторичного характера тромбоцитопении основное лечение заключается в терапии основного заболевания. Вместе с тем, наличие выраженного геморрагического синдрома требует госпитализации пациента и оказания неотложной медицинской помощи. При активных кровотечениях показаны трансфузии тромбоцитов, назначение ангиопротекторов ( этамзилаа), ингибиторов фибринолиза (аминокапроновой кислоты). Исключается прием ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов, НПВС.

Пациентам с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой проводится глюкокортикоидная терапия, внутривенное введение иммуноглобулина, плазмаферез, химиотерапия цитостатиками. В отдельных случаях (при неэффективности медикаментозной терапии, повторных кровотечениях) показана спленэктомия. При тромбоцитопениях неиммунного характера проводится симптоматическая гемостатическая терапия.

Нормой кровяных пластинок в возрасте до года называют показатель выше 180 х 109/л, а для деток старше года – 160 х 109/л.

У новорожденных количество тромбоцитов в литре крови может составлять 100 х 109, что тоже считают вариантом нормы.

Постепенно число тромбоцитов повышается, составляя в 10-дневном возрасте минимум 150 х 109/л.

Низкий уровень тромбоцитов бывает обусловлен такими факторами:

  • Нарушением образования таких клеток в костном мозге. Их выработка может угнетаться из-за вирусных инфекций, опухолей, лекарств и других воздействий.
  • Разрушение кровяных пластинок под действием разных факторов, например, в результате выработки антител к таким клеткам крови при аутоиммунной болезни или при заражении определенным штаммом кишечной палочки.
  • Перераспределение кровяных клеток, результатом которого является более низкое число тромбоцитов в кровотоке. Причиной такого изменения выступает увеличение селезенки, которое нередко наблюдают при гепатитах.

Выделяют первичную тромбоцитопению, которая является самостоятельной болезнью. Она также носит название «идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура». Точная причина такой патологии пока не выяснена, но врачи связывают ее с аутоиммунным процессом, который нередко активизируется после вирусного заболевания или вакцинации.

Более часто снижение количества тромбоцитов выступает лишь одним из симптомов таких болезней:

  • Бактериальные инфекции.
  • Гемолитико-уремический синдром.
  • Анемии.
  • ДВС-синдром.
  • Аллергические реакции, например, на лекарственный препарат.
  • Гепатит, корь, краснуха и другие вирусные инфекции.
  • Паразитарные инвазии.
  • Асфиксия у новорожденных.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Болезни крови.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Отравление тяжелыми металлами.
  • Туберкулез.
  • Злокачественные опухоли.
  • Острая почечная недостаточность.

Тромбоцитопения при беременности

Что такое тромбоцитопения и каковы ее причины? Заболевание тромбоцитопения является патологическим состоянием, имеющее массу причин. Этот недуг способен поражать людей независимо от возраста и половой принадлежности, однако существую виды патологии с невыясненными причинными факторами (идиопатические тромбоцитопении).

Причины и лечение тромбоцитопении продиктованы современными представлениями об этой болезни и основная дифференциальная диагностика тромбоцитопении проводится с множеством других анемий. Основополагающие факторы, которые могут вызвать, понижение уровня кровяных пластинок, сгруппированы следующим образом:

  1. низкий уровень продуцирования тромбоцитов в костном мозге, в том числе идиопатическая;
  2. патология депонирования клеток крови между сосудами и органами;
  3. разведение крови;
  4. повышение распада или потребления кровяных пластинок;
  5. тромбоцитопения причины которой остаются невыясненными (идиопатическая тромбоцитопения).

Снижение выработки организмом новых тромбоцитов может быть связано со снижением выработки предшественников тромбоцитов – мегакариоцитов. Данные клетки являются предшественниками кровяных пластинок и находятся в костном мозге. Примечательным является то, что одни из самых крупных клеток кроветворного ростка, порождают одни из самых мелких. Происходит уменьшение производства тромбоцитов, чаще всего, по следующим причинам:

  • воздействия токсических агентов (радиационное воздействие, инфекционные токсины, промышленные или бытовые яды);
  • особенности конституции индивида (анемия Фанкони);
  • идиопатическая апластическая анемия (неуточненная);
  • пароксизмальная ночная гемоглобинурия;
  • истощение костного мозга (опухоли, фиброз).
мелкоточечная сыпь

К этому разделу, необходимо также отнести, нарушения дозревания тромбоцитов в костном мозге. Наблюдается это при следующих недугах:

  • мегалобластная анемия;
  • синдром Ди Гульельмо;
  • семейная тромбоцитопения.

Нарушение перераспределения или депонирования кровяных пластинок, происходит в следующих случаях:

  • депонирование клеток в селезенке;
  • болезнь Гоше;
  • лимфомы;
  • миелоидная метаплазия.

Выраженная тромбоцитопения симптомы которой может вызвать применение массивных внутривенных вливаний лекарственных средств. Таким образом соотношение жидкой части крови и клеток изменяется в сторону первой. Происходит это путем разведения крови. Такую тромбоцитопению можно считать относительной. Повышенное разрушение кровяных пластинок и их чрезмерное потребление, наблюдают в следующих случаях:

  • ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого сворачивания);
  • васкулиты;
  • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Мошковица).
Данная классификация далеко не полностью, охватывает такие заболевания как тромбоцитопения у взрослых. К сожалению данная патология поражает также и детей, но к счастью они переносят эти недуги легче чем взрослые. Происходит это в силу различных причин и обстоятельств. К примеру, вторичная тромбоцитопения и анемия возникают на фоне снижения уровня всех форменных элементов при синдроме приобретенного иммунодефицита (ВИЧ). Как показывает диагностика, редко встречается врожденная тромбоцитопения.

Неполноценность костного мозга новорожденного, а значит и возможность полноценной продукции тромбоцитов, зачастую связана с условиями внутриутробного развития плода. К сожалению, очень часто это приводит к понятию тромбоцитопения у новорожденных. Доказана четкая связь между приемом будущей матерью некоторых лекарств во время беременности и возникновением у ребенка тромбоцитопении.

К основным группам врожденных тромбоцитопений, относят:

  1. врожденные тромбоцитопении;
  2. врожденный дефицит тромбопоэтина;
  3. врожденная инфильтрация костного мозга.

Первая группа представлена такими патологиями как синдром Альпорта или синдром Бернара-Сулье. Врожденный дефицит тромбопоэтина наблюдают при следующих недугах:

  • анемия Фанкони;
  • синдром серых пластинок;
  • аномалия Мея-Хегглина;
  • синдром Висскота – Олдрича;
  • изолированная тромбоцитопения.

Врожденная инфильтрация костного мозга (наследственные тромбоцитопении) встречается по причине наличия следующих недугов:

  • врожденная лейкемия;
  • врожденный ретикулоэндотелиоз;
  • врожденный мукоплисахаридоз.
Одной из основных причин нарушения перераспределения тромбоцитов в организме и как результат тромбоцитопения, является спленомегалия. Это явление значительного увеличения селезенки. Поскольку орган относится к компетенции кроветворной системы, его значительное увеличение способствует откладыванию там большого количества тромбоцитов. Соответственно, количество кровяных пластинок в циркулирующей крови снижается – наступает тромбоцитопения.

Длительные вливания большого количества растворов, плазмы или консервированной крови, неизбежно приводят к развитию тромбоцитопении. Консервированная кровь не содержит полноценных тромбоцитов. Для восполнения их концентрации в новом объеме необходимо время. А также полноценная активность костного мозга.

Тромбоцитопения потребления (первичная и вторичная), вызванная повышенным использованием или разрушением тромбоцитов, условно имеет две группы причин. Это неимунные факторы и причины, связанные с нарушением иммунитета. Иммунные нарушения могут быть врожденными или же приобретенными. Также существует классификация иммунных причин тромбоцитопении, в зависимости от механизма развития. К не иммунным причинам тромбоцитопении (вторичная) относят:

  • патология сердца и сосудов;
  • наложение шунта между аортой и коронарными артериями;
  • ДВС-синдром;
  • употребление некоторых препаратов;
  • эклампсия;
  • гемодиализ;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • увеличение селезенки;
  • инфекционный процесс;
  • протезы сосудов;
  • патология почек;
  • болезнь Мошковица.

Врожденные иммунные нарушения, которые приводят к повышенному потреблению и разрушению тромбоцитов (первичная):

  • употребление лекарственных препаратов матерью;
  • аллоимунная тромбоцитопения неврожденных;
  • инфекции периода новорожденности;
  • иммунная тромбоцитопеническая материнская пурпура.

Причины приобретенных иммунных нарушений, приводящих к тромбоцитопении:

  • острая иммунная тромбоцитопеническая пурпура (первичная тромбоцитопения);
  • хроническая иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
  • обусловленная лекарственными препаратами иммунная тромбоцитопения;
  • пурпура, возникающая после переливаний препаратов крови.

По способу генерации антител иммунные нарушения разделяют таким образом:

  1. изоиммунные или аллоимунные нарушения, причиной которых является несовместимость по группам крови;
  2. трансиммуные, причиной возникновения которых есть перенос антител к ребенку, от его матери которая была иммунизирована раньше.
  3. гетероиммунные, причиной возникновения которых является изменение антигенной структуры тромбоцита вирусом, лекарственным препаратом или иными агрессивными факторами.
  4. Аутоиммунные, возникают как следствие агрессии своего иммунитета, к своим же неизмененным тромбоцитам.

Некоторые лекарственные вещества связываются с белками плазмы крови и таким образом образуют иммунологически активные соединения. Которые часто связываются тромбоцитами. Перечень подобных лекарственны веществ довольно широк и некоторые препараты давно не применяются. Лекарственная тромбоцитопения (аллергическая тромбоцитопения) имеет следующие причины:

  • гепарин
  • альфа-метилдопа;
  • хинидин;
  • блеомицин;
  • хинин;
  • сульфаниламиды;
  • ПАСК;
  • индометацин;
  • ампицилин;
  • аспирин;
  • изониазид;
  • гипотиазид;
  • фуросемид;
  • пеницилин;
  • рифампицин;
  • барбитураты;
  • антибиотики;
  • окситетрациклин.

Такие конгломераты тромбоцитов и, связанные лекарственными веществами, плазменные протеины очень быстро удаляются из кровотока. Это приводит к резкому снижению концентрации тромбоцитов. Явления тромбоцитопении после отмены приема препарата снижаются, количество тромбоцитов, со временем, приходит к норме.

Тромбоцитопения при беременности развивается у 2% женщин. Хотя ученым так и не удалось установить точную причину этого явления, они выделили несколько факторов, способных спровоцировать развитие этой патологии. К ним относятся:

  • гормональный дисбаланс, уменьшающий жизненный срок тромбоцитов;
  • снижение количества тромбоцитов во время беременности возможно из-за увеличения объема крови;
  • дефицит питательных веществ и витаминов в рационе беременных;
  • нарушение функции почек;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • инфекционные заболевания вирусной этиологии;
  • нарушение функций иммунной системы, вызывающее развитие аутоиммунной тромбоцитопении;
  • маточные кровотечения, не связанные с менструацией, например, при отслойке плаценты;
  • замершая беременность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • общая интоксикация организма.

Тромбоцитопения может быть первичной или вторичной. При этом вторичная тромбоцитопения у беременных развивается на фоне отравления различными токсическими веществами или приема некоторых лекарственных препаратов.

Если количество тромбоцитов снижается до показателя 100*109, у женщины диагностируется физиологическая тромбоцитопения. Данное состояние не угрожает жизни и здоровью будущей мамы и плода. Однако в этом случае женщина должна находиться под особым наблюдением врача и контролировать уровень данных клеток посредством сдачи анализов.

Чтобы избежать серьезных последствий в случае патологического снижения уровня тромбоцитов, необходимо установить, какие именно патологические процессы спровоцировали развитие данного состояния, и незамедлительно начать лечение.
  • ВИЧ;
  • ОРЗ;
  • Герпес;
  • Лейкоз;
  • Гриппы;
  • Тромбоз;
  • Малярия;
  • Гепатиты;
  • Туберкулез;
  • Гемангиомы;
  • ДВС-синдром;
  • Болезнь Гоше;
  • Цирроз печени;
  • Иммунные патологии;
  • Обильное кровотечение;
  • Тромбоцитопеническая пурпура;
  • Сильная алкогольная интоксикация;
  • Высокая разрушаемость тромбоцитов;
  • Мононуклеоз инфекционного происхождения;
  • Онкология, метастазирующая в костный мозг человека;
  • Респираторный дистресс-синдром, развивающийся у новорожденных;
  • Апластическая и мегалобластная анемия также может вызвать тромбоцитопению;
  • Механические постоянные повреждения тромбоцитов (при протезировании артерий и вен);
  • Долгое лечение некоторыми медикаментозными средствами (лекарственная тромбоцитопения);
  • Пройденная лучевая терапия или химиотерапия (Как поднять тромбоциты после химиотерапии).
Тромбоцитопения что это такое
  • Получать механические повреждения (не драться, не падать, избегать интенсивных физических нагрузок);
  • Чистить зубы щеткой с жесткой щетиной;
  • Принимать аспирин и прочие медикаментозные средства, разжижающие кровь.
  • сниженная продукция (образование) тромбоцитов
  • повышенное разрушение тромбоцитов
  • завышенное потребление тромбоцитов
  • патология потребления;
  • продуктивные нарушения;
  • тромбоцитопения распределения;
  • заболевание разведения;
  • наследственная патология;
  • тромбоцитопения разрушения.

Данная аномалия в гестационный период может быть физиологически обусловленным процессом. Она встречается у 7% беременных, как правило, возникает на последних сроках беременности и протекает без клинической картины.

Патологическая тромбоцитопения может развиться в любом триместре, именно она может иметь симптомы и нести угрозу для мамы и её малыша. Патологический тип болезни встречается у 1-3% беременных, но при этом у абсолютного большинства пациенток наблюдаются различные осложнения.

Назовём причины патологической тромбоцитопении, которая диагностируется у некоторых беременных:

  • Гормональная перестройка, которая уменьшает срок жизни тромбоцитов;
  • увеличение кровотока понижает относительный, но не количественный, уровень кровяных пластинок;
  • дефицит витамина В12 и фоллата из-за нерационального питания и отказ от мультивитаминных комплексов в период беременности и её планирования;
  • вирусно-инфекционные заболевания в гестационный период;
  • аллергии на бытовые и пищевые раздражители;
  • развитие аутоиммунных нарушений;
  • интоксикация женского организма токсинами и антибиотиками;
  • отслойка плаценты и другие акушерские кровотечения;
  • замершая беременность;
  • наследственный фактор и генные мутации.

Степени тяжести тромбоцитопении

В зависимости от показателя анализа крови и состояния ребенка выделяют:

  1. Легкую или латентную тромбоцитопению. При ней кровяных пластинок в литре крови насчитывается от 75 до 99 х 109. Какие-либо клинические проявления при подобном снижении могут отсутствовать и проблема обнаруживается зачастую лишь после анализа крови.
  2. Умеренную тромбоцитопению. Ее диагностируют, если в крови ребенка определяют от 50 до 74 х 109/л тромбоцитов. Симптоматика при таком снижении бывает невыраженной. Зачастую она представлена частым появлением синяков и более длительным кровотечением, которое все же может завершиться самостоятельно.
  3. Тромбоцитопению средней тяжести. При таком состоянии тромбоциты составляют от 20 до 49 х 109/л, а остановка кровотечения потребует усилий. Ребенка с таким понижением кровяных пластинок обязательно лечат.
  4. Тяжелую тромбоцитопению. Она характеризуется снижением числа тромбоцитов менее 20 х 109/л, что представляет опасность для жизни малыша, поэтому требует срочной госпитализации.
  • Легкая степень обнаруживается часто в процессе обследования по совершенно иному поводу. Концентрация тромбоцитов при легкой степени заболевания считается в пределах 30-50 тыс./мкл;
  • Средняя степень – 20-50 тыс./мкл характеризуется появление геморрагических высыпаний («пурпура»);
  • Тяжелая – число тромбоцитов менее 20 тыс./мкл. Опасное явления, чреватое кровоизлияниями в любом месте человеческого тела.

Лечение заболевания

Заболевание может иметь острую и хроническую форму, с периодами обострения и ремиссии.

Различают наследственные (редкие) и приобретенные (более часто). При наследственной болезни нарушены функции кровяных пластинок, приобретенная тромбоцитопения возникает, когда угнетается процесс образования тромбоцитов в костном мозге.

Снижение числа кровяных пластинок до критического уровня и ниже (меньше 50 г/литр) ведет к развитию геморрагического синдрома или, говоря простым языком склонность к подкожным кровоизлияниям и кровоточивости слизистых оболочек.

В обычном состоянии снижение свертываемости крови, как правило, выявляется в ходе обязательного медицинского обследования. Однако у беременных женщин данное состояние сопровождается специфическими и неспецифическими признаками. К специфическим признакам относится следующее:

  • беспричинное появление на коже синяков;
  • носовое и маточное кровотечение;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • появление красной сыпи на туловище и конечностях, представляющей мелкоточечные кровоизлияния.

Одним из неспецифических признаков является кровоточивость десен. Однако на это состояние женщины мало обращают внимание, так как в период беременности гингивит является частым явлением.

Тромбоцитопении принято классифицировать на основании ряда признаков: причин, характера синдрома, патогенетического фактора, тяжести геморрагических проявлений. По этиологическому критерию различают первичные (идиопатические) и вторичные (приобретенные) тромбоцитопении. В первом случае синдром является самостоятельным заболеванием; во втором – развивается вторично, при ряде других патологических процессов.

Тромбоцитопения может иметь острое течение (длительностью до 6 месяцев, с внезапным началом и быстрым снижением количества тромбоцитов) и хроническое (длительностью более 6 месяцев, с постепенным нарастанием проявлений и снижением уровня тромбоцитов).

С учетом ведущего патогенетического фактора выделяют:

  • тромбоцитопении разведения
  • тромбоцитопении распределения
  • тромбоцитопении потребления
  • тромбоцитопении, обусловленные недостаточным образованием тромбоцитов
  • тромбоцитопении, обусловленные повышенным разрушением тромбоцитов: неиммунные и иммунные (аллоиммунные, аутоиммунные, трансиммунные, гетероиммунные)

Критерием тяжести тромбоцитопении служит уровень тромбоцитов крови и степень нарушения гемостаза:

  • I - количество тромбоцитов 150-50х109/л – гемостаз удовлетворительный
  • II - количество тромбоцитов 50-20 х109/л – при незначительной травме возникают внутрикожные кровоизлияния, петехии, длительные кровотечения из ран
  • III - количество тромбоцитов 20х109/л и ниже – развиваются спонтанные внутренние кровотечения.

Недуг дифференцируют по методу приобретения:

  • Наследственная тромбоцитопения
  • Приобретенное заболевание.

Подавляющее число случаев — приобретенная тромбоцитопения:

  • Иммунный тип (антитела перешли от матери), в свою очередь, также разделяется на подвиды:
  • Аллоимунный (несовместимы группы крови мамы и малыша, человеку перелита кровь не того типа);
  • Трансиммунная (когда у мамы присутствует тромбоцитопенический синдром при беременности);
  • Гетероиммунная (на фоне инфекции);
  • Аутоиммунная (организм вырабатывает антигены к собственным антителам);
  •  Появившаяся из-за нарушений работы костного мозга;
  • Развившаяся на фоне метастазирования костного мозга;
  • Появившаяся из-за механического повреждения пластинок тромбоцитов.

Острые формы тромбоцитопении рекомендовано лечить в условиях стационара, хронические – в амбулатории под контролем врача.

Лечат недуг несколькими комплексно:

  1. Медикаментозная терапия включает в себя:
  • Прием кортикостероидов;
  • Прием иммуномодулянтов (Иммуноглобулин);
  • Симптоматическое лечение первопричины тромбоцитопении (противовирусные при ОРЗ и гриппе);
  1. Физиотерапевтическое лечение: плазмаферез;
  2. Радикальное лечение – хирургическое удаление селезенки – назначается в крайнем случае при угрозе жизни пациента;
  3. Соблюдение специализированной диеты;
  4. Постельный режим при высокой тяжести заболевания и щадящий – при средней тяжести;
  5. Закаливание и ЛФК после выздоровления.

Тромбоцитопения при беременности

Что можете сделать вы

Для выявления заболевания на ранних сроках следует к каждому посещению гинеколога сдавать общий анализ крови. Это обезопасит и беременную, и её ребёнка.

При возникновении патологии необходимо соблюдать все врачебные рекомендации. В нужной дозировке, последовательности и периодичности пропить назначенные препараты.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Многие препараты, способствующие увеличению уровня тромбоцитов, могут быть опасны в вашем положении.

Лечение народными способами также необоснованно. В лучшем случае оно никак не повлияет на состояние женского организма, хотя возможно развитие воспалительных и интоксикационных процессов.

Любые действия необходимо согласовывать с врачом, только он, зная ваше состояние, может давать назначения и рекомендации.

Что делает врач

При заметном понижении уровня тромбоцитов необходимо регулярно назначать сдачу общего анализа крови и следить за составом крови.

При уменьшении количества кровяных телец до 20-40*10 необходимо начать лечение.

Лечебный курс будет основываться на терапии основного заболевания и поддержании гемостаза.

Фармакотерапия возможна в конце второго и в третьем триместре беременности, при этом происходит преждевременное развитие детских лёгких. В некоторых случаях это позволяет провести родоразрешения раньше предполагаемой даты родов для дальнейшего полноценного лечения пациентки.

При низкой эффективности препаратов врач может назначить несколько курсов иммуноглобулина.

В особенно тяжёлых ситуациях может быт выполнено переливание донорских тромбоцитов.

Во втором триместре опять по особым показаниям можно провести операцию по удалению селезёнки. У беременных удаление происходит при помощи лапароскопического доступа.

Для ребёнка в данном случае более безопасным будет проведение кесарева сечения. Однако срок и метод родоразрешения оговаривается в индивидуальном порядке и во многом зависит от состояния беременной и малыша.

Если количество тромбоцитов в организме постоянно снижается, то возможно возникновение угрожающих жизни человека состояний:

  • Кровотечений, которые невозможно остановить;
  • Инсульта – кровоизлияния в сосудах головного мозга.
Низкий уровень тромбоцитов в крови (ниже 30 000) может спровоцировать инсульт и, как следствие, смерть человека, или оставить его инвалидом на всю жизнь.

Лечение недостатка тромбоцитов не осуществляется медицинскими препаратами ввиду отсутствия таковых. И все же можно исправить ситуацию в сторону увеличения их количества.

Оптимизация питания

Диета должна содержать продукты, богатые витаминами и микроэлементами. Необходимо включить фрукты и овощи, содержащие ретинол (витамин А) и аскорбиновую кислоту (витамин С): шпинат, шиповник, рыбий жир, болгарский перец, морковь, картофель, петрушку, миндальные орехи.

Повышению уровня тромбоцитов будут способствовать продукты, содержащие железо: свёкла, мясо, гречневая крупа, яблоки. Исключить нужно соления, маринованные продукты, копчёности, острые приправы.

Если понижены тромбоциты, то необходимо полностью исключить употребление спирт содержащих продуктов и напитков, отказаться от курения. Если вы будете продолжать совершать такие действия, то уровень таких клеток понизится еще больше и возникнет опасность получения инсульта.

Для дополнительного стимулирования активации иммунитета можно принимать настойку эхинацеи (препарат Иммунал или аналог), витаминные комплексы (хороши составы, содержащие и микроэлементы). Для профилактики и лечения герпеса применяется Панавир. Лечение при помощи других средств лучше согласовать с лечащим врачом.

Крапива
Лечение проводится соком и настоем на основе крапивы.
Настойки на спирту или водке применять нельзя.

Рецепт 1. Для приготовления состава необходимо взять чайную ложку сока крапивы и смешать её с 50 мл воды или молока. Употреблять до каждого приёма пищи.

Рецепт 2. Взять 10 г сухих крапивных листьев, добавить стакан кипятка. Смесь варить 3 минуты на слабом огне. После этого влить в термос состав и выдержать 30 минут. Употреблять до каждого приёма еды по половине стакана.

Масло кунжута

Лечение кунжутным маслом необходимо проводить длительное время (за весь курс необходимо выпить не меньше 2 литров). Употребляют по большой ложке масла перед едой за 30 минут.

Шиповник, крапива, ромашкаСмешать эти ингредиенты в пропорции 3:2:1, измельчить блендером или в кофемолке. Полученную смесь залить крутым кипятком (1 литром) и настоять в термосе в течение часа. После 60 минут процедить, добавить сок половины лимона и столовую ложку цветочного мёда. Лечение проводится в течение суток 3 раза перед едой за 30 минут по стакану.

Если анализ крови выявил изменение количества тромбоцитов в сторону их уменьшения – это тревожный фактор. Определив причину: заболевание, вызвавшее уменьшение количества тромбоцитов или другой фактор, можно начать соответствующее лечение. Для этого нужно обратиться к врачу. Только специалист с медицинским образованием может назначить грамотное лечение.

Лечебные мероприятия может назначить только врач, используя индивидуальный подход, учитывая стадию болезни, степень тяжести и характер течения болезни — что в традиционной, что в альтернативной и народной медицине.

Интенсификация деструкции тромбоцитов имеет в своей основе иммунопатологические процессы гетероимунной, изомимунной и трансимунной тромбоцитопении у детей. К разрушению большого количества тромбоцитов приводят также наличие у ребенка вазопатии, легочной гипертензии, заболевания пневмонией, синдрома дыхательных расстройств (вне зависимости от происхождения), аспирационного синдрома и еще ряда синдромов: ДВС, Казабаха-Мерритта, синдрома системного воспалительного ответа.

Самым пагубным образом на тромбоцитах сказываются тромбоцитопатии. Они разрушаются от тромбоцитопатий первичных, наследственных – Мея-Хегглина, Швахмана-Дайемонда, Вискотта-Олдрича, а также вторичных, лекарственного генеза, в случаях гипербилирубинемий, ацидоза, когда имеют место генерализованные вирусные инфекции, и пр.

Провоцируют разрушение тромбоцитов генерализированные и изолированные тромбозы как следствие травм, при наследственно обусловленном дефиците антитромбина III, протеина С, и т. д., являющихся антикоагулянтами, если у матери присутствует антифосфолипидный синдром.

Явление масштабной тробоцитарной деструкции отмечается кроме того при заместительных переливаниях крови, плазмаферезе, гемосорбциях.

Тромбоциты начинают вырабатываться в значительно меньших количествах на фоне некоторых заболеваний. К ним принадлежит синдром ТАR или мегакариоцитарная гипоплазия, наличие анемии апластического типа, врожденного лейкоза и нейробластомы. Сюда же можно отнести трисомию по 9-м, 13-м, 18-м и 21-м парам хромосом.

Нарушение выработки тромбоцитов происходит ввиду того что во время медикаментозного лечения матери тиазидами, толбутамидом и т п. тромбоцитопоэз происходит со сниженной интенсивностью.

Существенным фактором снижения количества тромбоцитов является крайне низкая масса тела новорожденного, если у него имеется тяжелая гемолитическая болезнь в антенатальный период, в недостаточной степени синтезируется тромбоцитопоэтин и т. д.

Тромбоцитопения у детей, имеющая смешанный патогенез проистекает из наличия полицитемии, когда имела место тяжелая асфиксия, как осложнение тяжелого течения инфекционного заражения, вследствие заражения крови, по причине тиреотоксикоза и т.п.

Причины тромбоцитопении у детей, как видим, могут быть весьма разнообразными, которыми и определяется то, какую форму примет заболевание и что будет характерными появлениями такого заболевания. Наибольшей опасности в связи с этим подвергаются новорожденные. Тромбоцитопения у них случается крайне редко – в одном случае из 10 000, однако не исключатся даже летальный исход.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Появляются такие негативные изменения, когда имеются злокачественные поражения лимфоузлов, при лимфоме, лимфогранулематозе, лимфолейкозе. Тромбоцитопения аутоиммунного типа может возникнуть при герпесе, краснухе, вирусных инфекциях, ВИЧ. Обуславливают ее появление аутоиммунные заболевания, развивающиеся в различных системах и органах организма.

Причины аутоиммунной тромбоцитопении заключаются в том, что результатом сбоя в иммунной системе является разрушение тромбоцитов антителами. Происходить такой сбой в состоянии, как по неустановленным причинам, так и в процессе течения некоторых аутоимуных болезней. Исходя из этого, очень актуальным является вопрос профилактики заболеваний вызывающих значительное ослабление иммунитета.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

В случаях желудочных, маточных и почечных, а также кровотечений в кишечнике народная медицина рекомендует кровохлебку лекарственную. Отвар этого многолетнего травянистого растения, называемого еще кровохлебкой аптечной или железистой, производит вяжущий эффект. Для приготовления необходимо прокипятить ее измельченные корни в количестве 2-х ст. ложек с 250 мл. воды на малом огне от 15 до 20 минут. Принимать вместе с одной чайной ложкой варенья.

При кровотечениях всех видов положительный результат может принести использование крапивы двудомной. Это народное средство готовится следующим образом. 1 ст. ложка сухих листьев на 250 мл. кипятка должны прокипеть 10 минут на небольшом огне, после чего нужно дать остыть, а потом процедить. Принимать следует в количестве 2-х ст. ложек по 4-5 раз на протяжении дня.

Замечательным народным средством, помогающим от всех видов кровотечений, является кора калины. Четыре чайные ложки измельченной коры на 300 мл. кипятка варятся на малом огне 30 минут, после чего необходимо процедить и принимать по две ст. ложки от 3-х до 4-х раз в день.

Тромбопения лечится народными средствами также с применением сбора трав. Нужно смешать цветки и листья соответственно пастушьей сумки, тысячелистника и сухие плети огурца, по 25 грамм каждого из этих составляющих. Одна ст. ложка полученной смеси на 0,5 л. кипятка заваривается на 5-6 часов. Принимать трижды в день за 20 минут перед едой, в количестве от 150 до 180 мл.

  • появление подкожных кровоподтеков даже при самых незначительных механических воздействиях;
  • частые носовые кровотечения;
  • обильные выделения при менструации у женщин;
  • кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • геморрагический инсульт;
  • спонтанные внутренние кровотечения – часто вовлекаются органы пищеварительной системы.
Также вы можете прочитать:

закупорка сосуда

Чем опасна эмболия у беременных

Тактика врача будет зависеть от причины, по которой тромбоциты у ребенка опустились ниже нормы. В большинстве случаев после лечения основного заболевания, например, анемии, количество тромбоцитов постепенно восстанавливается.

При тяжелой степени снижения тромбоцитов ребенок должен пребывать в постели. Если у него отмечают кровоточивость слизистой рта, то вся пища дается в охлажденном виде. В лечении такой проблемы используют иммуноглобулины (их вводят внутривенно), рутин, кортикостероидные гормоны, антирезусную сыворотку и другие препараты. Если есть показания, ребенку переливают тромбоцитарную массу от донора или удаляют селезенку.

Способы диагностики тромбоцитопении

Симптоматика

Рассмотрим какие существуют симптомы, свидетельствующие о развитии болезни, а также диагностику заболевания.

В перечень диагностических мероприятий входит следующее:

  • опрос пациентки на предмет наследственной тромбоцитопении;
  • общий осмотр;
  • общий анализ крови, позволяющий определить количество тромбоцитов в крови;
  • аспирационная биопсия костного мозга.
Тромбоцитопения при беременности определяется посредством лабораторного исследования крови, являющегося самым информативным методом диагностики. Если на теле женщины присутствуют явные признаки заболевания, врач может назначить проведение аспирационной биопсии костного мозга.

Преобладание в изъятом материале высокого содержания мегакариоцитов указывает на повышенную активность селезенки, разрушающей тромбоциты. Способ лечения данной патологии определяется исходя из общего состояния будущей мамы и ее ребенка.

При диагностировании недуга врач должен, прежде всего, провести визуальный осмотр и опрос пациента, после чего назначаются следующие исследования:

  • Общий анализ крови больного;
  • Общее обследование для исключения вторичных тромбоцитопений (заболевание как симптом другой серьезной болезни);
  • Изучение истории болезни пациента (рак, клапаны в сердце).

При любых состояниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью, следует обратиться к гематологу. Первым тестом на пути диагностики тромбоцитопении служит исследование общего анализа крови с подсчетом количества тромбоцитов. Мазок периферической крови может указывать на возможную причину тромбоцитопении: присутствие ядросодержащих эритроцитов или незрелых лейкоцитов скорее всего свидетельствует в пользу гемобластоза и требует более углубленного обследования (проведения стернальной пункции, трепанобиопсии).

Для исключения коагулопатии исследуется гемостазиограмма; при подозрении на аутоиммунный характер тромбоцитопении производится определение антитромбоцитарных антител. Возможную причину тромбоцитопении позволяет выявить УЗИ селезенки, рентгенография грудной клетки, иммуноферментный анализ крови. Дифференциальная диагностика проводится между различными формами тромбоцитопений, а также с болезнью Виллебранда, гемофилией, пернициозной анемией, тромбоцитопатиями и др.

Тромбоциты – важные клетки нашего организма. Если вы заметили у себя признаки, указывающие на снижение таких клеток, то необходимо сдать и расшифровать анализ крови в обычной поликлинике. Если результат расшифровки покажет пониженное содержание тромбоцитов, то необходимо принять меры, чтобы его нормализовать.

Все люди входят в группу риска по пониженному содержанию тромбоцитов. Почему? Потому что никто не застрахован от заражения инфекцией, будь то респираторное или любое другое заболевание. Можно ли понизить вероятность возникновения такого заболевания? Да, это возможно. Для этого необходимо укрепить иммунитет в целом. Можно прибегнуть к закаливающим процедурам, умеренным физическим нагрузкам, правильному сбалансированному питанию и другим способам.

Тромбоцитопении неиммунной этиологии

  • Механическими травмами кровяных клеток;
  • Нарушениями в работе костного мозга;
  • Большим потреблением тромбоцитов организмом;
  • Приобретенными гемолитическими анемиями:

Пурпура тромботическая может быть наследственной, проявляться у ВИЧ-инфицированных людей, у перенесших инфекционные недуги;

Синдром гемолитико-уремический чаще диагностируется у малышей, причина возникновения – патогенные микроорганизмы. Для заболевания характерен понос с примесью крови, почечная недостаточность.

Оба типа заболевания возникают остро и способны за короткое время убить больного, этиология неясна. Характерные черты: лихорадка, неврологические признаки, анемия.

Осложнения

Тромбоцитопения, оставленная без лечения, может пагубно сказаться на ходе беременности и родовой деятельности.

При массивных кровотечениях и внутричерепных кровоизлияниях беременность недопустима. Однако после зачатия беременность прерывать нельзя, поскольку это может повлечь за собой женскую гибель.

Если тромбоцитопения имеет аутоиммунную природу, то антитела через плаценту попадают в кровь плода, и развивается тромбоцитопения новорождённого. Для младенцев это очень опасно, поскольку грозит внутричерепным кровоизлиянием и ранней смертью.

  • Наружные кровотечения и сильные кровопотери;
  • Внутренние кровотечения (маточные, желудочные, легочные, кишечные);
  • Кровоизлияние в мозг – самое опасное осложнение заболевания с высокой летальностью. Его можно распознать по кровоизлияниям на лице, резкой боли в голове, рвоте и появлении судорог. В такой ситуации следует немедленно везти человека в больницу!

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть