Интоксикация сердечными гликозидами, симптомы, первая помощь

Информация о медикаментах

Сердечные гликозиды — это группа растительных и синтетических медикаментов, которые улучшают сердечную деятельность.

К этой группе относятся следующие препараты:

  1. Лекарства короткого действия, которые вводят внутривенно. К ним относится Коргликон и Строфантин.
  2. Медикаменты средней длительности действия, которые выпускаются в ампулах и в оральных лекарственных формах. Это препараты Дигоксин и Целанид.

Из-за лечения этими медикаментами сердце начинает сокращаться реже, но ритмичнее, сильнее и продуктивнее. Это приводит к улучшению кровотока в организме, уменьшению застоя крови. Сердечная мышца дольше отдыхает и восстанавливает свою силу. Уменьшается потребность миокарда в кислороде, сердечные гликозиды оказывают антиишемическое и мочегонное действие, восстанавливают нарушенный тонус сосудов в жизненно важных органов.

Классификация и механизм

Сердечные гликозиды получают из растений (строфанта, желтушника, ландыша, горицвета, наперстянки). По своим свойствам они делятся на три типа: неполярные (Дигитоксин), полярные (Коргликон, Строфантин) и относительно полярные (Целанид, Дигоксин). Это определяет различие в воздействии гликозидов на организм.

Врачи-кардиологи при назначении препаратов для лечения сердечных патологий учитывают периоды воздействия гликозидов.

Три периоды гликозидов:

  1. Латентный период. Это время с момента получения пациентом лекарства до признаков его влияния на организм.
  2. Продолжительность терапевтического эффекта. Это период от проявления действия до его окончания.
  3. Промежуток оптимального действия препарата.
Дигитоксин проявляет свое терапевтическое действие не так быстро, как Строфантин, но действует более продолжительно. Второй же является быстродействующим препаратом, но его эффект непродолжительный. Другие гликозиды по продолжительности и скорости эффекта находятся в середине списка этих лекарственных средств.

Быстрота проявления клинического эффекта зависит от принятой дозы и метода лечения. При этом чем больше количество лекарства и короче латентный период, тем раньше возникнет интоксикация.

Чтобы избежать передозировки обычно назначают минимальное количество препарата, при котором отмечается достаточный терапевтический эффект. Чем меньше однократная доза лекарства, тем реже возникают осложнения во время лечения.

При легкой степени сердечной недостаточности кардиолог назначает минимальную дозировку, а в случае, если терапевтический эффект незначителен, постепенно ее повышает.

Область применения препаратов

Сердечные гликозиды применяются при следующих патологиях:

  • хроническая недостаточность кровообращения III и IV стадии, которая проявляется отеками конечностей, скоплением жидкости в абдоминальной и плевральной полостях, одышкой при небольших нагрузках и в покое;
  • сердечная недостаточность II и III степени, при которой неэффективны β-блокаторы, мочегонные средства и другие медикаменты;
  • острая декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
  • наджелудочковая аритмия.

Симптомы

Кардиальные признаки

  • сбой сердечного ритма (мерцательная аритмия, брадикардия);
  • нарушение работы миокарда вызывающее кислородное голодание (тахикардия);
  • замедление кровотока проявляющееся отеками ног и одышкой.
Внекардиальные признаки
  • расстройства ЖКТ (тошнота, диарея, рвота);
  • при хроническом развитии интоксикации может развиться анорексия;
  • судороги;
  • синюшность губ и носогубного треугольника;
  • расстройства ЦНС (ночные кошмары, галлюцинации, депрессии).

При остром отравлении гликозидами происходит нарушение зрительных функций. Больной отмечает снижение остроты зрения, появление цветных пятен при рассматривании объекта. Возникновение желудочковой и предсердной патологии приводит к летальному исходу больного. Смерть наступает от асфиксии (нарушение работы легких), либо от остановки сердца.

Определить отравление сердечными гликозидами можно на ранней стадии, когда внешние симптомы еще отсутствуют.

Вовремя сделанная кардиограмма помогает выявить нарушения работы миокарда. В этом случает препарат отменяется, проводятся дополнительные исследования и назначается поддерживающее лечение.

Чаще всего из этой группы препаратов назначают Дигоксин. Раньше его использовали повсеместно, а сейчас высокие дозы Дигоксина почти не применяют, а контроль сердечных сокращений ведут с использованием антагонистов кальция и бета–блокаторов.

Признаки передозировки чаще отмечаются у пожилых людей, они возникают даже при употреблении средней терапевтической дозы, особенно при наличии предрасполагающих факторов, указанных выше.

Во время лечения препаратами этой группы нередко отмечаются изменения на ЭКГ, но их нельзя рассматривать как признак отравления. Эти последствия сохраняются еще несколько дней после окончания приема сердечных гликозидов.

  1. Аритмия, брадикардия, фибрилляция предсердий, урежение ЧСС.
  2. Нарушения зрения.
  3. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея.
  4. Сонливость, боль в голове.
Формулировка диагноза (код по МКБ-10: T46.0) – отравление сердечными гликозидами, чаще всего это передозировка Дигоксином с тахикардией по предсердному типу или нарушением функции синусового узла.

Клиническая картина дигиталисной интоксикации состоит из нескольких ведущих синдромов, в частности:

  • гастроинтестинального,
  • сердечно-сосудистого,
  • психоневрологического и
  • расстройств зрения.

Прежде всего, появляются диспепсические проявления в виде тошноты, непрерывного рвота с примесью желчи в рвотных массах, иногда крови, поноса, признаков обезвоживания организма, боли в животе. Вскоре появляется головная боль, головокружение и нарушение зрения в виде кольцеобразных скотом, ксантопсии, снижение остроты зрения, как результат развития ретробульбарного неврита. Характерны также атаксия, бессонница, возбуждение, бред, галлюцинации, судороги, одышка, цианоз, гипоксия, снижение диуреза.

Передозировка сердечными гликозидами

Проявление симптомов зависит от степени отравления, могут быть разной интенсивности. Признаки отравления:

  1. Кардиальная симптоматика: резкая стенокардия — сдавливающая, жгучая боль в области сердца, проходящая без приема медикаментов через 10-15 минут. Возникает аритмия, явное ощущение перебоев работы сердца.
  2. Сбои в работе пищеварительной системы: боли в животе, отсутствие аппетита, понос, рвота, тошнота.
  3. Головные боли, мигрень, состояние тревожности, сонливости, апатии.
  4. Появление «мушек» в глазах, понижение уровня зрения вплоть до слепоты.
  5. Сильное понижение артериального давления.
  6. Тяжелые признаки тяжелой гликозидной интоксикации: эпилептические судороги, в том числе в бессознательном состоянии; сильное поражение центральной нервной системы, впадение в кому, смертельный исход.
Интоксикация в тяжелой форме вызывает моментальное прекращение работы сердца.

Во время длительного лечения дигиталисными препаратами у пациентов периодически берут анализ крови, который показывает концентрацию сердечных гликозидов в плазме.

При кардиальных симптомах отравление дигиталисом, дигоксином диагностируется после проведения электрокардиограммы. Особенно важно назначить ЭКГ на ранней стадии интоксикации, отравление гликозидами может носить хронический или острый характер.

Симптоматика хронической интоксикации отличается от острого отравления меньшей интенсивностью, сложностью выявления. Исследование электрокардиографией должно показать, каков кардиологический механизм воздействия дигоксина на определенных участках сердца.

Специфика лечения отравления сердечными гликозидами

Нежелательным осложнением при применении дигиталисного антидота может быть аллергическая реакция у сенсибилизированных больных, которым предварительно вводили препараты, содержащие овечий белок или белок куриного яйца. Итак, имеем следующие препараты: дигибинд (Digibind) — капсулы по 40 мг лиофилизованого фрагмента антитела против дигитоксина; дигиталис-антидот БМ — ампулы по 80 мг фрагмента антитела против дигоксина (сухое вещество).

Вагомиметичный эффект сердечных гликозидов (брадикардию, рвоту) следует устранить атропина сульфатом — 0,5-1 миллилитр 0,1% раствора. При наличии аритмий, возникших из-за дигиталисной интоксикации сердечными гликозидами, применяют дифенин или поляризующую смесь (100 мл 10% глюкозы 0,5 г калия хлорида 2 ЕД инсулина 50-100 мг кокарбоксилазы). С целью улучшения сердечной деятельности используют рибоксин.

Обезвоживание организма устраняют введением инфузионных растворов: 5% глюкозы с инсулином, судороги — противосудорожными средствами (натрия оксибутиратом, сибазоном, аминазином). Показана витаминотерапия и оксигенотерапия.

При отсутствии положительных результатов целесообразно провести гемосорбцию, а при тяжелом отравлении дигоксином или строфантином — гемодиализ, ввести специфические антитела.

Схема терапии, дозировки подбираются врачом персонально в зависимости от конкретного медикамента.

Сердечные гликозиды короткого действия быстро выводятся из организма, а вот Дигоксин накапливается в нем. Поэтому, чтобы не было передозировки, терапию этим препаратом проводят в 2 этапа:

  1. Период насыщения организма Дигоксином. Дозировку медикамента повышают постепенно до того момента, пока самочувствие пациента не улучшится. При этом надо следить, чтобы доза не превысила максимальную и не появились симптомы передозировки.
  2. Поддерживающая терапия. Когда признаки сердечной недостаточности ослабляются, дозировка Дигоксина постепенно понижается до уровня, когда будут сохраняться все достигнутые терапевтические эффекты.

Антидот при отравлении сердечными гликозидами в большинстве случаев неизвестен. Но при передозировке Дигоксином в качестве противоядия применяют антитела к дигоксину, этилендиаминтетрауксусную кислоту, унитиол.

При передозировке сердечных гликозидов следует назначать следующие группы медикаментов:

  1. При низком уровне магния в крови вводят магнийсодержащие средства в уколах.
  2. При низком содержании калия в организме назначают калийсодержащие медикаменты. В тяжелых случаях калия хлорид вводят внутривенно капельно, при этом обязательно нужно делать ЭКГ для контроля функции сердца.
  3. Если не получается нормализовать сердечный ритм, то при интоксикации сердечными гликозидами применяют антиаритмические медикаменты, к которым относятся лидокаин, прокаинамид и дифенин. Дозировку этих средств подбирают персонально в зависимости от функции почек и сердца.
  4. При брадиаритмии и АВ-блокаде прописывают Атропин.

Кроме этого, при передозировке сердечных гликозидов назначают блокаторы бета-адренергических рецепторов, Фенитоин, Бретилия тозилат.

Кардиоверсия (электрическое воздействие на сердце) может стать причиной мерцания желудочков.

Пациентам, у которых из-за передозировки сердечных гликозидов наблюдается асистолия, блокада синусового узла или нарушение АВ-проводимости, ставят электрокардиостимулятор.

Если у пострадавшего из-за передозировки сердечных гликозидов наблюдается АВ-блокада 2-3 степени, то ему сначала нужно установить электрокардиостимулятор, и только после этого вводить препараты калия и лидокаин.

При интоксикации сердечными гликозидами применяют оксигенотерапию. Во время лечения обязательно нужно контролировать уровень кальция и фосфора в крови и урине.

Чем острее проявляются признаки отравления, тем тяжелее степень интоксикации больного, состояние которого может ухудшаться с каждой минутой. В таких случаях требуется экстренная помощь, применение противоядий и антидотов. При наличии признаков передозировки необходимо срочно вызвать скорую помощь, во время ожидания которой можно оказать посильные меры в домашних условиях:

  • срочное прекращение приема гликозидов, в легких случаях отравления – снижение дозы;
  • вызов рвоты после большого количества выпитой воды;
  • выведение токсинов с помощью использования солевых растворов, приема активированного угля, других адсорбентов. Промывание ЖКТ производят в крайних случаях и под медицинским контролем;
  • напоить больного теплым сладким питьем, уложить в проветриваемой комнате;
  • при бессознательном состоянии повернуть голову больного набок, чтобы он не задохнулся рвотными массами.

Первая медицинская помощь устранения последствий отравления сердечными гликозидами включает меры:

  1. Многократное проведение ЭКГ для точной диагностики состояния пациента, степени тяжести, восстановления после передозировки.
  2. Использование препаратов калия, магния, при тяжелых состояниях – внутривенно.
  3. После выявления вида аритмии – назначают противоаритмические препараты.
  4. Назначение специальных антидотов, дозу которых назначает врач.
  5. Электрокардиостимуляция сердца в экстренных случаях.

При тяжелых отравлениях проводят гемодиализ – специальную процедуру, очищающую кровь от токсинов с помощью аппарата искусственной почки.

Обеспечение покоя больному и тщательное наблюдение.

В случае тяжелой интоксикации гликозидами реанимационные мероприятия должны быть направлены на снижение концентрации препарата в ЖКТ.

Неотложная помощь:

  • Промывание желудка солевым раствором и прием сорбента, предотвращающего всасывание вещества в ЖКТ.
  • При интоксикации Дигитоксином и Изоланидом применяют вазелиновое масло для снижения циркуляции.
  • Во избежание аспирации рвотными массами больной занимает положение на боку.
Скорую помощь надо вызывать при первых признаках отравления, поскольку передозировка сердечными гликозидами лечится только в условиях стационара.
  1. Вводят Унитиол и токоферол в индивидуальной дозировке.
  2. Дают кислород, вводят инсулин и глюкозу.
  3. Нормализуют сердцебиение препаратами противоаритмического механизма действия, кроме Хинидина и Новокаинамида. При отсутствии результата лечения проводится дефибрилляция.
  4. Назначают калиевые препараты.
  5. Дают противорвотные средства (Дипразин, Промедол).
  6. В качестве антидота, прекращающего или ослабляющего действие гликозида, применяют натрия цитрат.
  7. При сильной аритмии показана инъекция атропина.
  8. При тахикардии и боли вводят Верапамил.

После реанимационных мероприятий, когда состояние пострадавшего стабилизируется, его оставляют под наблюдением еще на несколько суток. Если улучшение наступает в течение суток, то можно делать выводы о благоприятном исходе.

Основная помощь при любой интоксикации – это прекращение попадания в организм отравляющих препаратов. Несвоевременно оказанная первая помощь может привести к тяжелым последствиям еще до приезда врачей (больной может впасть в кому или умереть).

Доврачебная помощь:

  • Несколько раз промыть желудок;
  • Дать пострадавшему активированный уголь или слабый раствор соли;
  • Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение;
  • Отравление гликозидными препаратами требует лечения в стационаре, поэтому рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

Врачебная помощь:

  • После промывания толстым зондом в желудок вводят 150-200 мл вазелинового масла. Оно предотвратит всасывание яда в кровь.
  • Витамин Е, глюкокортикостероиды подбираются в необходимой дозировке.
  • Противоаритмические препараты нормализуют сердечный ритм. При его отсутствии врач применяет дефибриллятор.
  • Больному делают ингаляции, обеспечивающие поступление кислорода в организм.
  • Симптомы рвоты снимаются введением Промедола, Дроперидола.
  • Динатривая соль с глюкозой применяется в качестве антидота.
  • При признаках выраженной брадикардии вводят Атропин (подкожно).
  • Препараты, содержащие калий.

Все мероприятия по спасению больного могут иметь индивидуальный характер. После снятия симптомов отравления больной несколько дней находится в стационаре. Благоприятным считается прогноз, если в течение суток после отравления все состояние пострадавшего приходит в норму.

!Лечебную помощь пострадавшему от ядовитых веществ следует оказывать немедленно при появлении первых симптомов отравления.

В случае интоксикации Дигоксином важно вовремя оказать первую помощь и приступить к лечению. Что же касается терапии, то она состоит из соответствующего ряда важных мероприятий:

  • отмена приема сердечных гликозидов;
  • выведение токсинов из человеческого организма. Для этого необходимо принимать соответствующие сорбенты: активированный уголь, Полисорб, Смекту, Атоксил и др. Затем следует промыть желудок, но это проводится только в экстренных случаях. Иногда применяют солевые слабительные: сульфат натрия или же магния, а также соль карловарскую;
  • в тяжелых случаях вводят хлорид калия внутривенно, а в более легких – внутрь, но только после приема пищи;
  • выбор аритмических лекарственных средств зависит от разновидности аритмии;
  •  специфическими антидотами для сердечных гликозидов являются Дигиталис-антидот БМ и Унитиол;
  • в редких случаях проводится электрокардиостимуляция;
  • симптоматическая терапия включает внутривенное введение физраствора и глюкозы, использование психотропных препаратов, а также оксигенотерапию.
Лекарственное средство Активированный уголь

Лекарственное средство Активированный уголь

Нежелательные реакции

Сердечные гликозиды даже без передозировки могут стать причиной нежелательных эффектов:

  • учащение или урежение сердечного ритма, АВ-блокада, экстрасистолия;
  • тошнота, рвота, жидкий стул, боли в животе, некроз кишечника, отказ от еды;
  • проблемы со сном, головные боли, вертиго, нарушение сознания и чувствительности, радикулопатия, неврит, обморок, зрительные галлюцинации;
  • увеличение молочных желез;
  • понижение уровня тромбоцитов, кровотечение из носа, мелкие кровоизлияния;
  • аллергия;
  • проблемы со зрением.

Возможные последствия передозировки

Сердечные гликозиды наперстянки успешно используют в лечении нарушений работы сердца. Главные рекомендации – проведение ЭКГ, контроль уровня калия, наблюдение специалистами. Польза от лечения дигиталисом многократно превышает риски отравления. При должном приеме риск возникновения интоксикации – около 5%. Препараты назначают даже беременным, кормящим женщинам под наблюдением состояния ребенка и матери.

Основной профилактической мерой возможного отравления сердечными гликозидами является соблюдение дозировки препаратов наперстянки. Сроки употребления гликозидов важны, по причине их способности накапливаться.

Во время приема необходимо внимательное наблюдение за самочувствием. Нужно употреблять продукты, содержащие калий: курагу, финики, изюм, молодой картофель.

При обнаружении симптомов отравления — срочно обращаться за медицинской помощью.

Статья была одобрена

редакцией
Прогноз для пострадавшего зависит от таких факторов: доза препарата, частота приемов, качество проведенной первой помощи на дому, скорость реанимационных мероприятий, наличие или отсутствие хронических патологий.

Профилактика отравления:

  • Применение сердечных гликозидов по назначению врача, строго придерживаясь дозировки.
  • Предоставление достоверной информации кардиологу о препаратах, применяемых для лечения сопутствующих патологий.
  • Лечение под контролем ЭКГ и уровня электролитов крови (особенно калия).
  • Введение в рацион богатых калием пищевых продуктов.

Последствия отравления могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода, вызванного остановкой сердца. Поэтому важно своевременно обеспечить пострадавшему медицинскую помощь.

Передозировка гликозидами может стать причиной тяжелых осложнений, главные из них — нарушение проводимости и сердечного ритма, которые могут стать причиной летального исхода:

  • мерцание предсердий и желудочков;
  • нарушение предсердно-желудочковой проводимости;
  • урежение сердцебиения;
  • остановка сердца.

Признаки передозировки сердечными гликозидами

Гликозидная интоксикация проявляется уменьшением числа сердечных сокращений, экстрасистолией, поражением желудочно-кишечного тракта, что выражается тошнотой и рвотой.

Симптомы интоксикации складываются из гастроинстенсиального, психоневрологического, сердечно-сосудистого синдрома, также присоединяется расстройство зрения. Острое отравление сердечными гликозидами заподозрить можно, если регистрируются следующие симптомы:

  • Признаки нарушения ритма – брадикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия. Тахикардия, развивающаяся после брадикардии и периода нормального числа сердечных сокращений.
  • Симптомы нарушения функционирования органов ЖКТ. Проявляется это тошнотой, болями в животе, рвотой. При хронической передозировке развивается анорексия.
  • Симптомы поражения ЦНС. Сердечные гликозиды в большой дозе приводят к развитию галлюцинаций, депрессий, сильных головных болей и головокружений. У больных развивается делирий, при хроническом отравлении беспокоят ночные кошмары.

Острое отравление влияет на появление зрительных изменений. Обратить внимание можно на падение зрения, появление желтых и зеленых пятен при взгляде на объект. Больной беспокоится, у него наблюдается синюшность носогубного треугольника и губ, гипоксия, одышка, в тяжелых случаях судороги и кома.

Интоксикация гликозидами может быть выявлена и после проведения ЭКГ. На кардиограмме удлиняется интервал PQ, выявляется отрицательный или приплюснутый зубец Т, заметно расстройство проводимости и ритма.

Опасным считается развитие желудочковой экстрасистолии, мерцание предсердий. Смерть при передозировке гликозидами наступает из-за остановки сердца или асфиксии.

Симптомы гликозидной интоксикации могут быть следующими:

  • отсутствие аппетита, абдоминальные боли, жидкий стул, тошнота, рвота, омертвение Тошнота при отравлении сердечными гликозидамитканей кишечника;
  • сердечно-сосудистые патологии, в том числе учащение сердцебиения, нарушение предсердно-желудочковой проводимости, аритмия;
  • ослабление зрения, мелькание «мушек» перед глазами;
  • нарушение зрительного восприятия, в результате чего человек видит окружающие вещи в желто-зеленом цвете; они ему кажутся или меньше, или больше, чем они есть на самом деле;
  • нарушение чувствительности и сознания;
  • радикулопатия;
  • неврит;
  • лихорадочный бред;
  • депрессивно-маниакальный психоз.

Неотложная помощь при дигиталисной интоксикации

Если зафиксированы симптомы интоксикации сердечными гликозидами, то необходимо действовать по следующей схеме:

  • Отменить лечение сердечными гликозидами.
  • Провести раннюю дезинтоксикацию и введение специфических антидотов.

При остром отравлении ранняя дезинтоксикация должна быть направлена на снижении концентрации препарата в желудке, с этой целью проводят:

  • Промывание желудка. В условиях стационара через зонд вводят солевое слабительное и уголь активированный, который уменьшит всасывание гликозидов в стенки органа. Если известно, что отравление произошло изоланидом или дигитоксином, то можно ввести 200 мл вазелинового масла. Это уменьшит циркуляцию препаратов в крови.
  • При рвоте необходимо создать условия, препятствующие аспирации рвотными массами.
  • Отравление гликозидами требует оказания медикаментозной помощи в стационаре и потому при фиксировании этого состояния скорая помощь вызывается немедленно.

Лечение в стационаре включает следующие мероприятия:

  • Введение Унитиола, глюкокортикостероидов, витамина Е. Дозировка этих препаратов подбирается врачом.
  • Сердечный ритм нормализуют за счет противоаритмических средств. Исключением является новокаинамид и хинидин. При отсутствии эффекта от этих средств проводят дефибрилляцию.
  • Пострадавшего обеспечивают ингаляциями кислородом, вводят 5% раствор глюкозы с инсулином.
  • При рвоте вводят Дипразин, Промедол, Дроперидол.
  • Как антидот используется натрия цитрат, динатриевая соль в разведении с глюкозой.
  • При выраженной брадикардии и синоатриальной блокаде подкожно вводят Атропин.
  • При тахикардиях эффективен Верапамил.
  • При выявлении гипогликемии назначают препараты калия.
Сердечные гликозиды

После проведения всех реанимационных мероприятий и стабилизации состояния больного с положительной динамикой на ЭКГ за ним необходимо вести медицинское наблюдение в течение нескольких дней. Благоприятный прогноз выставляется, если в течение суток после отравления состояние больного нормализуется.

Программа оказания неотложной помощи при острой интоксикации сердечными гликозидами предусматривает проведение ранней дезинтоксикации реанимационными мерами и антидотами, прерывания энтерогепатической циркуляции (если отравление наступило дигитоксином или изоланидом), устранение проявлений ПСКЭ, аритмии, рвоты, возбуждения и гипоксии, улучшение сократительной функции миокарда. Для этого необходимо:

  • а) прекратить лечение сердечными гликозидами;
  • б) ввести унитиол, витамин Е и гликокортикоиды для уменьшения проявлений ПСКЭ в первые сутки — 3-4 раза, в последующие дни — 2-3 раза;
  • в) повторно промыть желудок, ввести через зонд солевое слабительное и активированный уголь для недопущения всасывание яда в ЖКТ. Также принять внутрь 200 мл вазелинового масла или 8 г холестирамина, что обеспечит прекращение циркуляции, если интоксикация вызвана дигитоксином или изоланидом;
  • г) обеспечить ингаляцию кислорода, инфузию 5-10% глюкозы с инсулином, кокарбоксилазой, витамином В6 внутривенно;
  • д) нормализовать ритм и проводимость сердца противоаритмическими средствами, за исключением новокаинамида и хинидина, которые противопоказаны. При отсутствии эффекта — провести электрокардиостимуляцию или дефибрилляцию сердца;
  • е) при наличии рвоты и возбуждения ввести парентерально дипразин 1 мл 2,5% раствора, промедол 1 мл 1% раствора или один из нейролептических средств (дроперидол — 1-2 мл 0,25% раствора или аминазин — 1-2 миллилитра 2, 5% раствора). Как противоаритмическое средство использовать поляризующую смесь;
  • е) осуществлять снижение действия эндогенного кальция на сократительную функцию миокарда за счет динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной кислоты 3-4 г в 500 миллилитрах 5% глюкозы внутривенно капельно, 2% раствора натрия цитрата по 5 мл / кг верапамила 1-2 миллилитра 0,25 % раствора или других блокаторов кальциевых каналов (Фенигидина т.д.);
  • ж) для нормализации возбудимости миокарда (при аритмии, кардиогенном коллапсе) ввести внутривенно капельно 10% тетацин-кальция в 5% растворе глюкозы или изотоническом растворе натрия хлорида в однократной дозе 15-25 мг / кг, в суточной — 30-75 мг / кг;
  • с) при наличии гипокалиемии использовать препараты калия (панангин, калия хлорид, калия и натрия аспарагинат).

Первая помощь при отравлении сердечными гликозидами заключается в отмене медикамента. Если препарат был принят внутрь, то пострадавшему нужно промыть желудок со взвесью активированного угля.

В домашних условиях нельзя промывать желудок женщинам в положении и маленьким детям.

При отравлении сердечными гликозидами можно выпить слабительное средство. Гликозидная интоксикация — это опасное состояние, поэтому при передозировке обязательно следует обратиться за медицинской помощью.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть