Тарка - инструкция, показания и противопоказания

Как выбрать подходящие таблетки от давления

Выбор лекарства от повышенного давления далеко не прост. Казалось бы, полки аптек завалены разнообразными антигипертензивными средствами, а значит, можно купить любое и забыть о скачках кровяного давления. Но это совершенно не так. Для каждого пациента выбор оптимального препарата проводится в индивидуальном порядке.

При выборе антигипертензивного средства учитываются степень болезни, наличие сопутствующих заболеваний, а также индивидуальные особенности организма. Поэтому для разных пациентов назначаются разные лекарства. Нельзя заниматься самолечением и приобретать препараты от повышенного давления на свое усмотрение или по совету знакомых.

Важно учитывать еще один момент. Со временем даже самые эффективные таблетки перестают оказывать желаемый результат и удерживать давление в необходимых рамках. Это объясняется развитием привыкания, в результате чего действие препаратов ослабевает. Поэтому необходимо периодически обращаться к врачу за заменой применяемых лекарств.

Иногда может быть недостаточно использования одного препарата для снижения давления. Тогда необходим прием нескольких лекарств либо комбинированных средств.

Общие сведения

Артериальная гипертензия – болезнь, чрезвычайно распространенная в современном мире. В большинстве стран лечение этого недуга включают в разнообразные национальные программы, так как смертность вследствие гипертонической болезни очень высокая.

Некоторых людей это удивляет, так как, казалось бы, устранить проблему очень просто: принять лекарственные препараты, понижающие давление, или использовать народные средства.

Есть еще один момент: многие люди просто не замечают гипертонии, привыкая к тем симптомам и ощущениям, которые проявляются при повышенном АД. Есть и те, кто скачков давления вообще не отмечает.

Тем не менее, артериальная гипертензия приводят к очень серьезным последствиям. Ведь при каждом резком скачке АД отмечается крайне негативное воздействие на сосуды мозга, почки, сердце и другие органы.

При гипертонии либо симптоматической гипертензии существует очень высокий риск развития инфаркта миокарда, ИБС, почечной недостаточности и других серьезных болезней.

Именно поэтому гипертоникам необходимо обеспечить снижение АД, а также нормализовать пульс. А для этого нужно не только знать, чем снизить давление ситуативно, но и какие медикаменты нужно принимать для лечения гипертонии.

Если искать отличия гипертонии и гипертензии, то следует отметить, что это практически одно и то же, только гипертония является диагнозом, а гипертензия – факт повышения АД.

Адекватное лечение гипертензии предусматривает предупреждение приступов подъема АД, раннюю диагностику болезни, а также профилактику развития недуга. Тем, для кого актуален вопрос, что принимать и как снизить высокое давление сердечное, важно правильно подобрать лекарства, позволяющие удерживать целевые показатели давления в течение продолжительного времени, нужно обращаться к врачу и проходить диагностику.

Врач назначает препарат

Ниже пойдет речь о том, как выбрать лекарства при этом заболевании, как называются самые популярные препараты при тахикардии, при повышенном давлении, названия таблеток от аритмии сердца и др. Однако описания лекарств являются только ознакомительными, окончательное решение о выборе препарата должен принимать только врач, что он делает после тщательного обследования пациента.

Современные фармакологические разработки и инновационные открытия в сфере фармацевтики гарантируют действенность препарата. Тем не менее, из-за некоторых компонентов, медикаменты могут вызывать аллергические реакции, особенно при нарушении допустимой дозы.

По причине того, что артериальная гипертензия значительно помолодела, страдает от нее значительно больше людей, чем в прошлом. У большинства пациентов диагностируется артериальная гипертензия вторичного типа – вызванная какими-то заболеваниями, которые приводят к повышению показателей кровеносного давления.

Не все заболевания допускают применение каких-то определенных медикаментов нового поколения – так как они способны осложнить течение болезни, послужившей причиной для возникновения гипертонии. Исходя из этого, требуется особенное внимание уделять совместимости препаратов и их вероятных побочных эффектов.

Кардиологи и терапевты сейчас крайне обеспокоены тем, что большая часть населения предпочитает самостоятельно поставить себе диагноз, не пройдя всех необходимых клинических и лабораторных исследований, и своевольно назначает себе препараты. Это в корне неверный подход – без предварительного обследования у специалиста невозможно поставить корректный диагноз и подобрать оптимальные медикаментозные препараты, рассчитав их допустимую дозировку. Данное может привести к множеству негативных последствий для общего состояния здоровья и даже стать причиной инвалидности и летального исхода.

При подборе гипотензивного препарата либо нескольких, специалист руководствуется следующими факторами:

  • причина возникновения гипертонии;
  • насколько высоки показатели артериального давления;
  • как реагирует организм на повышение показателей давления;
  • какие у пациента присутствуют заболевания, кроме гипертонии.

Оценить состояние здоровья по этим критериям и подобрать оптимальный медикамент гипотензивного действия способен только кардиолог и только на основании итогов обследования пациента.

Разновидности препаратов

Из-за многообразия форм течения артериальной гипертензии фармакология не стоит на месте и постоянно развивается в поиске более эффективных и безопасных средств для ее лечения. На данный момент при гипертонической болезни используются лекарства таких фармакологических групп:

  • мочегонные средства;
  • БРА;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • альфа-адреноблокаторы;
  • сосудорасширяющие средства;
  • комбинированные препараты.

Кроме этой классификации лекарства разделяют на группы по продолжительности эффекта, по скорости его проявления и т. д.

Как оценить риск у пациента с гипертензией?

Чтобы оценить риски у пациентов, которое страдают артериальной гипертензией, нужно обратить внимание на ряд показателей.

если показатель превышает указанные цифры, то требуется лечение. То есть ответ на вопрос: «Если давление 140 на 100, надо ли снижать?» однозначен: да. Впрочем, далеко не всегда требуется немедленно принимать медикаментозные препараты. В некоторых случаях при стойком повышении АД, но отсутствии ишемической болезни, сахарного диабета, поражений ряда органов нормализовать давление позволяет перемена образа жизни, рациона питания, похудение, подбор подходящих физических нагрузок и др.

Второй важный момент в ходе оценки рисков – это целевые цифры давления, то есть те показатели, которых человек стремится добиться, снижая давление.

Ранее допускалось, что пожилым людям можно было иметь несколько завышенные сравнительно с нормой целевые показатели АД. Однако в настоящее время у человека любого возраста целевыми цифрами считают давление меньше, чем 140-135 на 90-85 мм.рт.ст.

Однако у людей старшего возраста, а также у больных с выраженными атеросклеротическими изменениями в сосудах понижение давления должно происходить очень плавно и постепенно. Поэтому им назначают лекарства, нормализующие АД, из определенных групп.

У людей до 60 лет, у тех, кто болеет диабетом или недугами почек, желательно удерживать показатели АД 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Существует следующая квалификация факторов риска при гипертензии:

  • риски поражения сердца и развития инфаркта миокарда;
  • возраст человека (больше 55 лет для мужчин, больше 65 лет для женщин);
  • уровень давления;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • показатели общего холестерина выше 6,5 ммоль на л;
  • раннее развитие ИБС у близких родственников.

Также определяются и другие обстоятельства, способные ухудшить прогноз:

  • пониженный уровень ЛПВП, повышенные показатели ЛПНП;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • микроальбуминурия;
  • малоподвижная жизнь;
  • ожирение;
  • социально-экономический фактор (жители Европы из больших городов).

Факторы, способные повысить риск смерти у людей с артериальной гипертензией:

  • перенесенные инсульт или ишемия мозга;
  • сердечная недостаточность, ИБС, инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность, диабетическая нефропатия;
  • наличие признаков поражения периферических сосудов, расслаивающая аневризма аорты;
  • изменения в сетчатке глаз – экссудаты, геморрагии, отек соска зрительного нерва.

Однако наиболее высокий риск смерти отмечается у пациентов, у которых имеют место сразу четыре проявления:

  • артериальная гипертензия;
  • повышенный холестерин;
  • ожирение;
  • высокие показатели сахара в крови.

Тем не менее, многие люди не могут оценить риски гипертензии правильно и адекватно, полагая, что повышенное АД – это не страшно, и даже сбить его можно без таблеток.

Впрочем, есть и другая категория пациентов – люди, которые постоянно интересуются, что принять, чтобы понизить показатели, и даже если давление составляет 135 на 85, пьют сильные гипотензивные средства. Как правило, люди, переоценивающие риски, имели родственников, страдающих от гипертонии. При этом они также не спешат к специалисту, чтобы выяснить, от чего давление высокое и получить советы, что пить и по какой схеме.

Тем не менее, каждому человеку, которому необходимо лечение повышенного давления, нужно, прежде всего, проконсультироваться с доктором и пройти все необходимые исследования, которые назначают тем, кому требуется лечение высокого давления. Только после получения всех результатов врач может назначить эффективную схему, по которой проводится лечение артериальной гипертензии.

Особенно важно правильно проводить лечение гипертонии у пожилых людей, которым требуется постоянный контроль и регулярные консультации врача, чтобы корректировать схему терапии при необходимости. Помните, что самостоятельное лечение гипертонии лекарствами может быть опасным, и состояние здоровья только ухудшится.

Если необходимо назначить лечение повышенного АД пожилым людям, в схему лечения включают мочегонные лекарства – Индапамид и Гипотиазид (для людей с сахарных диабетом). Так как и Гипотиазид, и Индапамид являются эффективными препаратами, при мягкой форме гипертонии их могут назначать в качестве однокомопнентного лечения.

Лекарства – блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (Нифедипин, Амлодипин)–  назначают при диабете, атеросклерозе,  людям, которые имеют проблемы с лишним весом.

Также пожилым людям часто назначают препараты на основе лизиноприла и сартаны.

Могут назначать также комбинированные лекарства, в частности Тарка(Трандолаприл и Верапамил), Престанс(Амлодипин и Периндоприл).

В настоящее время комбинированное лечение проводится в основном двумя лекарствам, относящимися к разным группам. Популярными являются и фиксированные комбинации.
  • Сартаны и мочегонные средства: Атаканд Плюс (Атаканд плюс включает в состав кандесартан и гипотиазид), Коапровель (ипросартан и гипотиазид), Гизаар (лозартан и гипотиазид), Микардис плюс (телмисартан и гипотиазид).
  • Сартаны и блокаторы кальциевых каналов: Твинста (телмисартан и амлодипин), Амзаар (Амзаар включает лозартан и амлодипин).
  • Ингибиторы АПФ и мочегонные лекарства: Берлиприл плюс (эналаприл и гипотиазид), Амприлан (рамиприл и гипотиазид), Капозид (Капозид включает каптоприл и гипотиазид), Нолипрел (Нолипрел включает периндоприл и индапамид), Энап НЛ (эналаприл и гипотиазид), Хартил(рамиприл и гипотиазид), Ирузид (в Ирузид входит лизиноприл и гипотиазид), Энзикс(эналаприл и индапамид).
  • Блокаторы кальциевых каналов и ИАПФ: Тарка(трандолаприл и верапамил), Престанс(амлодипин и периндоприл). Такие комбинации уменьшают риск проявления нечувствительности к терапии.
  • Блокаторы кальциевых каналов и БМКК: Эксфорж (Эксфорж содержит Амлодипин и Валсартан).
  • Бета-блокаторы и мочегонные: Бисангил (Бисангил включает бисопролол и гипотиазид). Такая комбинация понижает риск болезней сердца и сосудов, увеличивает продолжительность жизни.
  • Блокаторы кальциевых каналов и диуретики: Тенорик(хлорталидон и атенолол).
  • Норматекс (препарат Норматекс включает клопамид, резерпин, дигидроэргокристин).

Диуретики

Мочегонные препараты при гипертонии назначаются в первую очередь. Они выводят из организма излишки жидкости, в результате чего снижается количество циркулирующей крови и понижается АД.

Различают несколько групп диуретиков, которые отличаются механизмом действия. Наиболее часто при повышенном давлении применяются тиазидные, петлевые и калийсберегающие мочегонные лекарства.

Тиазидные диуретики

Довольно часто составляют основу лечения гипертонии. Они выражают мягкое мочегонное действие и редко провоцируют появление побочных эффектов. Их назначение показано при гипертензии, сопровождающейся сердечной недостаточностью, отеками, сахарным диабетом, ишемией. Представители:

  • дихлоротиазид (Гипотиазид);
  • индапамид (Индап, Арифонретард, Индопрес).

Петлевые диуретики

Редко применяются для длительного лечения. Чаще всего их используют для купирования гипертонического криза, ведь действуют они быстро и сильно. Эта группа мочегонных средств вместе с жидкостью выводит из организма важные микроэлементы и может вызывать довольно серьезные побочные эффекты. На сегодняшний день в терапии гипертонии применяются:

  • фуросемид (Лазикс);
  • торасемид (Тригрим, Трифас).

Проявляют наиболее слабый диуретический эффект, поэтому назначаются только в комплексе с иными лекарствами. Их характерное свойство – способность сохранять калий, что оказывает положительное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Применять такие средства рекомендуется после инфаркта и при нарушениях работы сердца. Самое известное калийсберегающее средство – Верошпирон (спиронолактон).

Список таблеток от пониженного давления

Каждый препарат, который относится в разряд новых гипотензивных средств, показывает позитивный эффект от терапии и характеризуется малым перечнем вероятных побочных действий. На данный момент к лучшим медикаментам относят 2 категории:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • АПФ-ингибиторы.
Указанные препараты не угнетают системы и органы организма, не становятся причиной психических расстройств. Однако, их применение должно быть регламентировано врачом.

Нельзя заниматься самолечением, если у вас повышенное артериальное давление. Чтобы правильно подобрать таблетки от гипертонии, важно обратиться к врачу. Он выяснит, какое у вас сейчас давление, каких показателей необходимо добиться после лечения. Это особенно важно для пожилых людей – правильно подобранные гипотензивные препараты продлевают жизнь, улучшают ее качество.

Современные методы лечения гипертонической болезни нацелены на то, чтобы снизить и нормализовать давление. Только квалифицированный доктор способен грамотно подобрать, из всего многообразия, необходимые препараты, учитывая анализы, возраст больного. Во время приема он:

  • узнает о сопутствующих заболеваниях;
  • определяет противопоказания;
  • опытным путем подберет лекарства от давления;
  • назначит дозировку, начиная с малых значений;
  • определит схему приема, в зависимости от длительности действия препаратов;
  • проведет наблюдения эффективности лечения.
Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне нового поколения таблеток от гипертонии есть комбинированные препараты, обладающие одновременно сосудорасширяющим, мочегонным и спазмолитическим действием: «Андипал», «Твинста».

Современные таблетки от гипертонии – новинки на рынке фармакологических медикаментозных средств – требуют обязательного контроля врача. В каждой группе препаратов есть нововведения:

  • антагонисты кальция – «Амлодипин», «Риодипин»;
  • сартаны – «Валсартан», «Кардосал»;
  • диуретики – «Торасимид», «Ролофилин»;
  • альфа и бета-блокаторы – «Небиволол», «Карведилол»;
  • ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Лизинопроил» и его аналог – «Даприл».

Медикаментозные средства от повышенного давления целесообразно принимать, если показатели АД составляют от 160 на 90 и выше. Людям, у которых диагностирована почечная, сердечная недостаточность, сахарный диабет, от высокого артериального давления лекарства назначают уже тогда, когда АД равно 130 на 85 мм.рт.ст.

Так как современный список препаратов от давления нового поколения достаточно широк, выбор нужно осуществлять с учетом состояния пациента. Иногда для снижения АД достаточно одного лекарства при гипертонии – если гипертония у человека в мягкой форме, повышено сердечное давление. В таком случае подбирают такие препараты для снижения артериального давления, которые для нормализации показателей достаточно принять один раз в 24 часа либо в 12 часов.

Но наиболее часто для понижения АД используют комбинированное лечение, назначая сразу два препарата, снижающие артериальное давление. Комбинированные препараты дают возможность уменьшить дозы медикаментов и снизить выраженность побочных эффектов. При этом понижающие давление препараты оказывают максимально выраженное воздействие на все механизмы, определяющие повышение АД.

Как оценить риск у пациента с гипертензией?
Тем не менее, тем, кто хочет найти сосудорасширяющие препараты при гипертонии без побочных действий, следует учесть, что таких препаратов без побочных эффектов не бывает. Даже лекарства последнего поколения вызывают определенные негативные действия. Поэтому нужно очень тщательно подбирать препараты для пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией.

При необходимости также могут назначать уколы от повышенного давления. Тем не менее, уколы, как правило, назначают в составе общей схемы лечения, что требует предварительных исследований и установления точного диагноза.

Тем, кто страдает от пониженного давления, необходимы гипертензивные препараты, то есть таблетки, повышающие давление. Какие таблетки повышают давление, лучше спрашивать у врача. Однако гипертензивные средства следует принимать лишь в случае развития патологических состояний. В других случаях препараты для повышения давления в таблетках пить нецелесообразно, по крайней мере, спешить с этим не следует.

Схема лечения пациентов с высоким АД(риск высокий)
Терапия из 2-х лекарственных препаратов

Полная доза

Смена других препаратов

Добавляется 3-й препарат

Комбинация из 3-х препаратов в полной дозе

Таблетки для снижения артериального давления разделяют в зависимости от состава и свойств.

В странах СНГ гипертоникам назначают препараты:

  1. Диуретики (мочегонные) средства для уменьшения объема циркуляции крови в сосудах.Диуретики от гипертонииПопулярные средства: Гипотиазид и  Арифон. Такие препараты хорошо снижают артериальное давление, одновременно вытесняя из организма калий. Часто для поддержания нужного количества калия в организме к диуретикам дополнительно прописывают калийсберегающие препараты (капотен, энап, ренитек).

    При гипертоническом кризе часто назначают Фуросемид, который быстро снижает АД. Но принимать данный препарат необходимо под контролем врача. Данное мочегонное средство выводит много калия, поэтому обязательно принимается с лекарствами, восстанавливающие баланс.

    Частое и бесконтрольное употребление Фуросемида может привести к сильной аритмии и сердечному приступу!

    Среди мочегонных препаратов для поддержания уровня содержания калия в крови можно выделить Верошпирон и Триамтерен. Препараты назначают в малых дозах, в сочетании с калийсберегающими средствами.

    Побочные действия от диуретиков проявляются быстрой утомляемостью и усталостью. В редких случаях больные жалуются на головную боль, тошноту и сухость во рту.

  2. Бета-адреноблокаторы. Данные лекарственные средства часто используют для лечения гипертонии.Бета-адреноблокаторы от давления

    Главное свойство – это блокирование центральных бета-адренорецепторов, изменяя ответ органов и тканей на нервные импульсы. После приема лекарств, сердце начинает работать ритмичнее, а кровь перестает поступать в сосуды в больших количествах.

    Бета-адреноблокаторы разделяют на селективные и неселективные. К первым относят Метаналол и Атенолол. Селективные средства блокируют только адренорецепторы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой, не причиняя вреда всему организму.

    Неселективные бета-адреноблокаторы блокируют адренорецепторы, которые связаны со всеми органами. Известные препараты Обзидол и Анаприлин. Неселективные средства быстрее снижают артериальное давление, но часто вызывают побочные действия (спазм бронхов, обострение язвенной болезни).

    Бета-адреноблокаторы не рекомендуются к использованию:

    • Пациентам с легочными заболеваниями;
    • Беременным женщинам;
    • Людям с сахарным диабетом;
    • Больным с хроническими заболеваниями желудка.
    • Хроническим алкоголикам.

    Бета-адреноблокаторы нельзя сочетать с алкоголем, оральными контрацептивами и барбитуратами.

  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Данные средства блокируют фермент, что приводит к сужению сосудов. Средства принимаются строго под контролем врача. До и после приема нужно сдать анализ крови на содержание калия.Ингибиторы от гипертонии

    В России используют таблетки Капотен, Эналаприл, Престариум.

    АПФ хороши тем, что снижают АД, не вызывая при этом усталости сонливости и не повышая уровень холестерина. Препараты АПФ нельзя принимать одновременно с мочегонными лекарственными препаратами, которые сберегают калий. Врачи также запрещают ингибиторы беременным женщинам.

    Побочные действия от АПФ проявляются в виде: головной боли, головокружения, кашля, сыпи.

  4. Антагонисты кальция. Лекарства данной группы препятствуют поступлению ионов кальция в сосуды и сердце. После приема препаратов сосуды расширяются, а сердечное сокращение уменьшается.

    Популярные препараты: Изоптин, Коринфар, Веропамил, Дилтиазем. Антагонисты кальция быстро снижают сердечное давление и часто используются при гипертоническом кризе. Принимать препараты нужно с особой осторожностью, так как они быстро расширяют сосуды.

  5. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Препараты предназначены для расширения сосудов. Фармакотерапия представлена препаратами: Эпросартан, Лозартан, Ирбесартан, Вальсартан.

    Возможные побочные действия выражаются в виде головокружения и усталости. Препараты противопоказаны беременным женщинам, людям с повышенным содержанием калия и сужением почечных артерий.

  6. Препараты центрального действия альфа-агонисты. Препараты блокируют мозговые импульсы артериям о сужении. В России при артериальной гипертензии назначают Допегит и Клофелин.
    альфа-агонисты

    Центральные альфа-агонисты назначают в редких случаях, когда другие препараты не оказывает положительного эффекта. Прием и отмена препаратов производится строго под контролем врача.

    Допегит и Клофелин нельзя сочетать с алкоголем. Это всегда приводит к потере сознания и резкому снижению артериального давления.

Бета-адреноблокаторы

Бета-блокаторы от гипертонии и болезней сердца применяются для монолечения или комбинированной терапии, эффективные для понижения сердечнососудистых рисков.

Применяется с целью терапии резистентных форм гипертонии, их назначают при стенокардии, хронической сердечной недостаточности, а также людям, перенесшим инфаркт миокарда, тем, у кого отмечается постоянная фибрилляция предсердий.

При приеме лекарств отмечается торможение секреции ренина и ангиотензина 2 (которые сужают сосуды), а также блокада бета-рецепторов сосудов.

Бета-блокаторы назначают на 2-4 неделе, далее с этими препаратами комбинируют мочегонные средства или блокаторы кальциевых каналов.

Все бета-блокаторы подразделяются на:

  • Неселективные, к которым относятся Окспренолол, Пропранолол(Анаприлин), Надолол(Карведилол, Коргард 80) Соталол(СотаГексал).
  • Селективные, к которым относятся Метопролол, Атенолол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол, Целипролол.
При продолжительном лечении назначают Бисопролол, Метопролол, Небивалол, Карведилол, Бетаксалол. Эти препараты понижают риск смерти вследствие артериальной гипертензии.

Лекарство Бетаксолол (локрен) применяется, если необходимо снизить сильное давление у женщин в период климакса.

Цена препаратов – от 100 руб.

Карведилол

Это вещество входит в состав средств Карведилол, Акридилол, Кариол, Дилатренд, Багодилол, Карвидил, Атрам, Карвенал, Ведикардол, Таллитон, Кардивас, Рекардиум.

Препараты с этим активным компонентом блокируют альфа1 и бета-рецепторы. Принимать нужно один раз в сутки по 25-50 мг.

Противопоказания: блокады сердца, декомпенсированная сердечная недостаточность, урежение сердцебиения, бронхиальная астма, поражения печени, бронхообструктивные болезни, лактация, возраст до 18 лет. Осторожно нужно принимать при беременности, почечной недостаточности, сахарном диабете, псориазе, тиреотоксикозе, депрессии.

Побочные эффекты:пониженное АД, нарушения сознания, головокружения, головная боль, рвота, сухость во рту, брадикардия, аллергия, прибавка массы тела, боли в руках и ногах.

Стоимость препаратов, содержащих Карведилол, — от 200 руб.

Бисопролол

Вещество входит в состав средств Бисопролол, Биол, Конкор, Кординорм, Бисогамма, Бипрол, Бидоп Кор, Нипертен, Коронал, Арител.

Доза: средства нужно принимать один раз в сутки утром по 5-10 мг. Если у больного давление поднимается не слишком сильно, не выше показателя 150 на 100, возможен прием дозы в 2,5 мг. Отмена препаратов Биол, Конкор, Бипрол, Нипертен, Коронал, Арител должна проводиться постепенно.

Противопоказания, а также побочные эффекты такие же, как у препаратов, содержащих карведилол.

Цены – от 100 руб.

Атенолол

Применяют при гипертензии, тахикардии, стенокардии.

Цена таблеток Атеналол– от 20 руб.

Метопролол

Метопролол является активным компонентом препаратов Корвитол, Беталок, Метозок, Эгилок, Метокард, Вазокардин, Метопролол.

Лекарства применяют при умеренной и тяжелой артериальной гипертензии, ИБС, нарушениях ЧСС и др.

Стоимость – от 30 руб.

Небиволол

Этот компонент содержат препараты Небилет, Небиволол, Бинелол, Небиватор, Небилонг.

Назначают при лечении пациентов, страдающих эссенциальной формой артериальной гипертензии. Также лекарства используют при лечении сердечной недостаточности в хронической форме у пожилых людей.

Стоимость – от 300 руб.

Бетаксолол

Входит в состав средств Бетаксолол, Локрен

Принимают при гипертензии, стенокардии напряжения, акатизии, спровоцированной нейролептиками.

Стоимость Локрена – от 800 руб.

Эти лекарственные средства ингибируют бета-адренорецепторы, что вызывает снижение силы и частоты сокращений миокарда, уменьшение выброса сердца, в результате чего понижается АД.

Прием β-адреноблокаторов позволяет снизить нагрузку на миокард, из-за чего эти средства являются препаратами первой линии при гипертонии на фоне стенокардии, тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности с застойными явлениями, а также после инфаркта миокарда в прошлом.

Бета-блокаторы подразделяются на селективные и неселективные в зависимости от избирательности действия.

  • Первый вид воздействует только на β1-адренорецепторы, что проявляется преимущественно кардиальными воздействиями.
  • Неселективные бета-блокаторы помимо воздействия на сердечно-сосудистую систему, влияют на бронхи и тонус внутренних органов.

Хоть сила антигипертензивного эффекта у двух групп бета-блокаторов равна, однако предпочтение следует отдавать кардиоселективным, так как они реже вызывают побочные эффекты.

Диуретики от гипертонии
При получении терапии препаратами группы важно помнить о возможном развитии синдрома отмены. Поэтому необходимо постепенно убавлять дозу применяемого лекарства перед его отменой.

Запрещено применение бета-блокаторов при атриовентрикулярной блокаде, бронхиальной астме и обструктивных заболеваниях легких хронического течения.

Представители:

  • селективные: атенолол (Атенобене, Тенолол), бетаксолол (Бетак, Локрен), метопролол (Азопрол, Беталок, Корвитол), бисопролол (Бисостад, Конкор, Бикард);
  • неселективные: карведилол (Дилатор, Карвид, Кориол), небиволол (Нодон, Небилет).

Тиазидные мочегонные средства и сульфонамиды

При приеме тиазидных мочегонных препаратов и сульфонамидов, которые входят в состав салуретиков, отмечается улучшение выработки мочи. Как следствие, в организме понижается отечность сосудистой стенки, просвет сосудов становится больше, и, как следствие, такой препарат понижает давление.

Тиазиды

Гидрохлортиазид, Циклометиазид.

К таким препаратам относятся Гипотиазид, Механизм действия основан на том, что препараты данной группы препятствуют обратному всасыванию ионов натрия и хлора в почечных канальцах. Как следствие, хлор и натрий выводятся вместе с водой. При нормальном АД тиазиды не действуют.

После приема препараты Гипотиазид, Гидрохлортиазид, Циклометиазид начинают действовать через 1.5-2.5 часа, период их действия – до 12 часов.

Доза: при монолечении назначают 25-50 мг лекарств. Если практикуется комбинированная терапия, принимать нужно 12.5-25 мг. Отмечается наиболее эффективная стабилизация давления, если принимать лекарства утром.

Противопоказания:нельзя принимать при грудном кормлении и беременности, анурии, электролитных нарушениях, болезни Аддисона, почечной или печеночной недостаточности в тяжелой форме. Не назначают такие лекарства людям с сахарным диабетом, высокой чувствительностью к лекарству, а также детям до 3 лет.

Побочные эффекты:ощущение усталости и спутанности сознания, судороги и болевые ощущения мышц, нарушение электролитного баланса, сухость во рту, жажда, аритмия, тошнота, понос, рвота, слабость, разнообразные аллергические проявления, апластическая и гемолитическая анемия, некротизирующий васкулит, пурпура, пневмонит, некардиогенный отек легкого, панкреатит, холецистит, запор, подагра в стадии обострения, анорексия, ортостатическая гипотензия, ухудшение потенции, фотосенсибилизация, головокружение, нарушения зрения, ухудшение функции почек, головная боль, парестезии, интерстициальный нефрит.

Стоимость препаратов данной группы – от 50 руб.

Сульфонамиды

Индапамид, Акрипамид, Арифон, Индал, Равел, Акрипамид, Хлорталидон, Оксодолин. Также в этой группе есть комбинированные средства Тенорик (Хлорталидон и Атенолол).

Эти лекарства применяются у людей с тяжелой формой гипертензии, а также резистентной гипертензии в составе комбинированного лечения.

Индапамид (Индап) — лекарство, которое применяют при сахарном диабете ввиду того, что на уровень глюкозы в крови это средство не влияет, поэтому Индап можно применять с лекарствами от сахара в крови.

Нолипрел — в состав входит Периндоприла аргинин и индапамид. Средство иногда называют Новоприл, однако правильное название – не Новоприл, а Нолипрел.

Хлорталидонвходит только в состав комбинированных средств (Тенорик). Понижает риск осложнений со стороны сердца и сосудов. Из организма выводится печенью и почками.

Дозы:Индапамид (Акрипамид, Арифон, Ионик, Равел СР) принимают один раз в день, прием пищи не имеет значения. Применять нужно 2,5 мг средства. Действие отмечается на протяжении суток. Следует учесть, что терапевтический эффект проявляется после первой недели лечения.

Противопоказания: беременность и кормление, почечная и печеночная недостаточность в тяжелой форме, понижение калия крови, непереносимость лактозы.

Побочные эффекты:аллергия, которая проявляется кожными реакциями, рвота, боль в животе, тошнота, расстройства стула, понижение АД, синусит, сухой кашель, повышенная ЧСС, фарингит, депрессия, сухость во рту, ринит, сонливость, нервозность, головокружение.

Стоимость препаратов-сульфонамидов – от 40 руб.

Ингибиторы АПФ

Блокаторы АПФ блокируют фермент, который способствует превращению ангиотензина, сужающего сосуды, в ренин. Снижают приток крови к сердцу, предотвращают процесс утолщения сердечной мышцы, у людей с гипертрофией сердечной мышцы способствуют ее восстановлению.

Список препаратов ингибиторов АПФ достаточно широк. Но перечень препаратов ингибиторов АПФ, которые можно применять пациенту, и что выпить в конкретном случае, должен назначать только специалист.

В эту группу препаратов входят лекарства, содержащие каптоприлкаптоприл (Алкадил, Каптоприл, Эпситрон, Капотен), беназеприл (таблетки Лотензин), зофеноприл (лекарство Зокардис).

Каптоприл является препаратом выбора для того, чтобы обеспечить быстрое купирование гипертонических кризов. В таком случае показан прием 10 мг препарата. Такое лекарство не следует применять для лечения гипертензии пожилых людей, у которых диагностирован атеросклероз мозговых сосудов. Следует учесть, что прием препаратов Каптоприл, Алкадил, Эпситрон, Капотен, Лотензин и др. может привести к гипотонии и потере сознания.

Противопоказания: беременность и кормление, возраст до 18 лет, утрудненный отток крови из ЛЖ, после трансплантации почки, отек Квинке при лечении ингибиторами АПФ в анамнезе.

Осторожно следует принимать средство при ишемии головного мозга, диабете, ИБС, аутоиммунных болезнях, в пожилом возрасте.

Доза: начинать нужно с самой низкой дозы 12,5 мг, дважды в день до еды.

Побочные эффекты:проявления сонливости, отек Квинке, периферические отеки, понижение давления, заболевания почек, тахикардия, сухость во рту, головокружение, бронхоспазм, кашель, гипогликемия у людей с диабетом и др.

Стоимость препарата Каптоприл – от 20 руб., Зокардис – от 200 руб.

Активный компонент эналаприлвходит в состав таблеток Эналаприл, Берлиприл, Энап, Эдит, Энам, Рениприл, Ренитек. Эти стабилизирующие давление лекарства назначают при гипертензии, сердечной недостаточности в хронической форме, а также с целью профилактики сердечной недостаточности и коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией левого желудочка.

Активный компонент лизиноприлсодержатся в препаратах Лизорил, Лизиноприл, Диротон(в некоторых источниках средство называют Гератон, но Гератон – неправильное название), Лизиноприл тева, Ирумед, Синоприл, Лизонорм. Применяется при разных формах гипертензии, а также при сердечной недостаточности. Тем, кто ищет хорошие таблетки при диабете 2 типа, следует обратить внимание, что для пожилых пациентов эти препараты при сахарном диабете 2 типа являются препаратом выбора.

Активный компонент периндоприлсодержится в лекарствах Парнавел, Престариум, Перинева. Стоимость Престариум – от 400 руб. Перинева – от 250 руб.
Диуретическое средство Лазикс 40 мг 45 таблеток

Активное вещество рамиприлсодержится в таблетках Тритаце, Хортил, Амприлан. Стоимость Тритаце – от 1000 руб.

Активное вещество спираприлсодержится в таблетках Квадроприл.

Активный компонент трандолаприлвходит в состав средства Тарка Ретард. Стоимость Тарка Ретард – от 1100 руб.

Также к этой группе препаратов относятся Цилазоприл, Квиноприл.

В состав препаратов с фосфинильной группой входит фозиноприл, это таблетки Фозикард, Моноприл. Фозиноприл являетсмя препаратом выбора для людей, у которых больные почки, при этом почечные патологии не требуют корректировать дозу лекарства. Стоимость Фозикарда – от 200 руб., Моноприла – от 370 руб.

Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности и лактации, высокой чувствительности. Осторожно применяют при почечной и печеночной недостаточности, диабете, для лечения пожилых людей и подростков, при  аутоиммунных болезнях, ИБС, после трансплантации почки.

Максимальная допустимая доза в сутки – 40 мг.

При приеме может отмечаться снижение давления, аритмия, стенокардия, головная боль, тромбоэмболия легочной артерии, ухудшение зрения, слуха, сильная утомляемость, одышка, кашель, фарингит, артралгия, нарушение функции почек, симптомы аллергии, понижение либидо и др.

Эти лекарства оказывают гипотензивный эффект путем предотвращения образования ангиотензина II, вызывающего сужение сосудов. При этом помимо снижения давления, происходит улучшение кровообращения, предупреждается утолщение сердечной мышцы и уменьшается приток крови к миокарду. Кроме того, эти лекарства при повышенном давлении выполняют защиту органов-мишеней гипертонии.

Гипотензивное действие при использовании ингибиторов АПФ развивается постепенно. Нормализация кровяного давления происходит примерно через 10-14 дней приема.

Назначение этих ингибиторов показано при гипертонии, сопровождающейся сахарным диабетом, дисфункцией левого желудочка, нефропатией, нарушениями работы сердца с застойными явлениями.

Абсолютные противопоказания для всех препаратов группы: беременность, аортальный и митральный стеноз и уменьшение просвета почечных артерий.

Таблетки Стопресс 8 мг 30 штук
Ингибиторы АПФ могут провоцировать различные побочные эффекты, в том числе довольно опасные. Но наиболее частым явлением, которое сопровождает их прием, является сухой кашель.

Самые назначаемые представители группы:

  • эналаприл (Энап, Берлиприл, Ренитек);
  • рамиприл (Превенкор, Рамизес, Хартил);
  • лизиноприл (Диротон, Зониксен, Липрил);
  • периндоприл (Стопресс, Престариум);
  • каптоприл (Капотен);
  • фозиноприл (Моноприл, Фозикард).

Сартаны

Эти препараты, блокаторы рецепторов ангиотензина II, медицина представила пациентам относительно недавно. Они позволяют эффективно избавиться от повышенного давления на протяжении суток. Препараты этого типа нужно принимать один раз в сутки. Наибольший период действия у препарата Кандесартан– он действует в течение 48 часов. Сухой кашель такие лекарства вызывают реже, они не снижают давление резко и не провоцируют развития синдрома отмены.

Препараты сартаны, классификация которых проводится по воздействию на организм и химическому составу, делятся на 4 группы.

Стойкое влияние отмечается спустя 4-6 нед. после того, как было начато лечение. У больных с почечной гипертензией снимают спазмы сосудистой стенки. У людей с резистентной гипертонией назначают в составе комбинированного лечения, являются препаратами выбора.

  • Активный компонент лозартансодержится в составе лекарств Лориста, Презартан, Лозап, Лозартан Тева, Вазотенз, Лозарел, Козар, Блоктран. Стоимость Лозап – от 300 руб., Лориста – от 200 руб., Презартан – от 160 руб.
  • Активное вещество валсартанвходит в состав лекарств Диован, Вальсакор, Валз. Цена Валз – от 260 руб., Диован – от 150 руб. Вальсакор – от 300 руб.
  • Активный компонент эпросартансодержит лекарство Теветен (от 1200 руб.).
  • Активное вещество кандесартансодержат таблетки Атаканд (от 1500 руб.).
  • Активное вещество телмисартансодержат препараты Твинста, Микардис, Телмисартан. Стоимость Микардис – от 600 руб., Твинста – от 650 руб.
Лозап (Лозартан)является наиболее распространенным сартаном в нашей стране. Это оригинальные таблетки, которые, как правило, начинают принимать с дозы в 100 мг, которая обеспечивает стойкое гипотензивное действие.

Не следует принимать детям, беременным и кормящим матерям, а также пациентам с гиперкалиемией и дегидротацией.

Доза: применяют 1 раз в день, начиная с дозы 50 мг.

Побочные эффекты: головокружение, головные боли, звон в ушах, мигрень, бессонница, нарушенное сознание, кашель, расстройства памяти, артрит, сердцебиение, анемия, понижение либидо, бронхит, аллергические проявления и др.

Таблетки Амловас 5 мг 30 штук
Сартаны или БРА – самые современные средства от повышенного давления. Их способность снижать давление заключается в блокировании рецепторов ангиотензина II. Помимо выраженного гипотензивного действия эти препараты защищают головной мозг, сердечно-сосудистую систему и почки от негативного влияния гипертонической болезни. Большинство врачей сейчас считают БРА самыми эффективными антигипертензивными средствами.

Сартаны используются для лечения гипертензии при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний:

  • метаболические синдромы;
  • кардиомиопатия;
  • сахарный диабет;
  • микроальбуминурия;
  • поражения почек;
  • протеинурия;
  • сердечная недостаточность с застойными явлениями.

БРА почти не провоцируют развитие побочных эффектов, что является еще одним их преимуществом.

Запрещено назначать БРА во время беременности, так как они могут стать причиной гибели плода. Не рекомендован прием этих препаратов при аортальном и митральном стенозах и уменьшении просвета почечных артерий.

Наиболее широко применяемые БРА:

  • кандесартан (Кандесар, Кандекор, Гипосарт);
  • лозартан (Блоктран, Лозап, Карзартан);
  • валсартан (Тантордио, Вальсакор);
  • телмисартан (Прайтор);
  • ирбесартан (Ирбетан, Апровель).

Антагонисты кальция

Ингибиторы кальциевых каналов препятствуют попаданию ионов кальция в клетки. При этом сократимость миокарда снижается, тонус сосудов ослабевает, что вызывает уменьшение периферического сопротивления и вазодилатацию. Вследствие этих процессов и понижается АД.

Прием лекарственного препарата
Эти препараты при высоком давлении могут применяться как самостоятельно, так и вместе с диуретическими средствами, что в разы повышает эффективность лечения. Антагонисты кальция более выраженно сбивают давление у пожилых, если сравнивать с действием бета-блокаторов и ингибиторов АПФ.

Антагонисты кальция показаны при гипертензии, которая развилась на фоне ишемии, тахиаритмии, экстрасистолии, атеросклероза, подагры, сахарного диабета, нарушений кровообращения.

Представители:

  • амлодипин (Амловас, Стамло, Норваск);
  • нифедипин (Фармадипин, Коринфар);
  • верапамил, фелодипин (Фелогексал).

Альфа-адреноблокаторы

Эти лекарства давно начали использоваться для устранения высокого давления. Но из-за частых побочных эффектов и многих противопоказаний их использование сегодня сведено к минимуму.

Действие препаратов заключается в блокировании альфа-адренорецепторов, что вызывает снижение тонуса кровеносных сосудов и уменьшает периферическое сопротивление без серьезных изменений сердечного выброса. В результате таких воздействий на организм и происходит уменьшение показателей АД.

Наиболее серьезным побочным действием препаратов группы является постуральная гипотензия, которая может возникнуть в течение 30 минут после применения лекарства. Особенно часто такой эффект наблюдается у людей пожилого возраста, что ограничивает возможность лечения гипертонии альфа-адреноблокаторами у этой категории больных.

Чаще всего лекарства при высоком давлении из этой группы назначаются в составе комплексной терапии при недостаточной эффективности других средств.

Альфа-адреноблокаторы могут назначаться при гипертонии, которой сопутствуют аденома простаты, дислипидемия, феохромоцитома, сахарный диабет 2 типа.

Абсолютными противопоказаниями к приему являются: порок сердца, сердечная недостаточность застойного типа, ортостатическая гипотензия.

Таблетки Капотен 25 мг 56 штук

Представители:

  • доксазозин;
  • теразозин;
  • празозин.

Бета-адреноблокаторы

Бисопролол

Цены – от 100 руб.

Бетаксолол

Этот тип таблеток от гипертензии подразделяется на три вида:

  • фенилалкиламины (верапамил);
  • дигидропиридины (нифедипин, амлодипин);
  • бензодиазепины (дилтиазем).
Эти лекарства повышают переносимость нагрузок физического характера. Как правило, их назначают, комбинируя с ингибиторами АПФ, что дает возможность избежать назначения мочегонных.

Назначают пожилым людям с выраженным церебральным атеросклерозом, а также если гипертония сочетается со стенокардией и нарушениями сердечного ритма.

Растительные и химпрепараты

Активные компоненты:

  • амлодипин(Амловас, Амлодипин, Тенокс, Амлотоп, Норваск, Калчек, Кардилопин);
  • дилтиазем(Дилтиазем, Кардил, Диакордин, Диазем);
  • нифедипин(Кальцигард, Осмо-адалат, Кордипин, Кордафлекс, Нифекард, Коринфар(не Корефан или Корнитекс как в некоторых источниках называют этот препарат), Фенигидин);
  • верапамил(Верогалид, Верапамил, Изоптин).

Амлодипин– препарат, что снижает давление; некоторые принимают их, как сердечные таблетки.

Противопоказания: беременность и кормление, повышенная чувствительность. Осторожно нужно принимать людям с печеночной недостаточностью, пожилым пациентам и подросткам до 18 лет, тем, кто перенес инфаркт миокарда.

Доза: 5 мг в сутки, наибольшая суточная доза – 10 мг.

Побочные эффекты: резкое понижение давления, а также другие побочные действия, характерные для таблеток от гипертензии. Также в редких случаях возможно носовое кровотечение, пигментация, холодный пот, боль в глазах.

Гипотензивные лекарства центрального действия

Раствор для инъекций Верапамил
К этому типу лекарств относятся Моксонидин и Клофелин.

В настоящее время Клофелин не входит в стандарт лечения. Но все же лица пожилого возраста используют это средство как «скорую помощь», что снижает АД, принимая под язык при повышенном давлении. Многие используют его как экстренное средство, если давление 200 на 100 или выше. Однако многие врачи уверяют, что делать этого не стоит, ведь у таких людей отмечается привыкание к препарату. До сих пор, если зайти на какой-либо тематический форум, можно найти споры о том, хорошие ли таблетки Клофелин.

Моксонидин(Физиотенз, Тензотран, Моксонитекс, Моксонидин) – это вещество, антагонист имидазоловых рецепторов, эффективно при метаболическом синдроме, а также в случаях, когда отмечаются легкие формы гипертензии.

Стоимость Тензотрана – от 200 руб., Моксонитекс – от 200 руб.

Таблетки Андипал используют для лечения ВСД. При гипертензии Андипал неэффективен, так как это слабые таблетки, которые только незначительно понижают нижнее и верхнее давление.

Комбинированные средства

Тяжелые формы гипертонии требуют назначения препаратов различных групп. Это позволяет увеличить эффективность лекарств, добиться уменьшения количества побочных эффектов.

Популярные комбинации.
ГруппыПример комбинаций
Диуретики разных группамилорид гидрохлортиазид
спиронолактон гидрохлортиазид
Бета блокатор диуретикбисопролол гидрохлортиазид
пропранолол гидрохлортиазид
атенолол гидрохлортиазид
иАПФ диуретиккаптоприл гидрохлортиазид
фозиноприл гидрохлортиазид
Блокаторы кальциевых каналов иАПФамлодипин беназеприл
фелодипин эналаприл
Блокаторы кальциевых каналов блокаторы рецепторов ангиотензинаамлодипин валсартан
амлодипин олмесартан

Комбинированная терапия предполагает прием нескольких лекарств, имеющих два гипотензивных компонента. На основе действующих веществ выпускаются препараты:

  • Капозид = каптоприл гидрохлортиазид;
  • Энап Н = эналаприл гидрохлортиазид;
  • Нолипрел = периндоприл индапамид;
  • Рениприл ГТ = эналаприл гидрохлоротиазид;
  • Лориста = лозартан гидрохлортиазид;
  • Экватор = лизиноприл амлодипин;
  • Эксфорж = валсартан амлодипин;
  • Логимакс = метопролол фелодипин.

Организм человека со временем привыкает к любым гипотензивным средствам. Поэтому врач периодически корректирует лечение. Самостоятельно комбинировать прием препаратов довольно опасно. Незнание фармакологии может сделать новую схему неэффективной, спровоцировать обострение или развитие осложнений.

Лекарственные препараты

При недостаточной эффективности терапии одним средством врачи назначают применение нескольких препаратов одновременно. При этом предпочтение лучше отдавать лекарствам, имеющим комбинированный состав. Такие препараты имеют много преимуществ:

  • активные вещества подобраны в идеальной комбинации;
  • доза каждого компонента снижена, что способствует более редкому возникновению нежелательных побочных действий;
  • удобно применять одну таблетку, а не несколько.

Хорошими антигипертензивными свойствами обладают следующие комбинации:

  • диуретические средства с ингибиторами АПФ: Берлиприл Плюс, Нолипрел, Энап Н, Аккузид, Хартил;
  • бета-блокаторы с мочегонными средствами: Тенорик, Лодоз;
  • иАПФ с антагонистами кальция: Тарка, Престанс, Экватор;
  • диуретики с сартанами: Отоконд Плюс, Гизаар, Ко-Диован;
  • сартаны и антагонисты кальция: Амзаар, Твинста, Эксфорж.

Чем экстренно понизить давление

Иногда несмотря на постоянный прием лекарств от давления, возникают гипертонические кризы. Помогут при таких состояниях препараты быстрого действия, которые способны в считанные минуты начать понижение кровяного давления.

К таким средствам в первую очередь относятся:

  • Каптоприл;
  • Каптопрес;
  • Капотен.

Эти таблетки от повышенного давления следует рассасывать под языком. Давление должно начать снижаться в течение 15-30 минут.

Быстро понизить кровяное давление помогут и:

  • Нифедипин;
  • Фармадипин;
  • Коринфар.
Однако эти лекарства могут вызвать сильные побочные эффекты, из-за чего их применяют ограничено.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть