Что такое ВСД по смешанному типу и чем опасно{q}

Морфо-функциональная характеристика вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система представлена скоплением центральных и периферических вегетативных ядер в центральной нервной системе.

Она играет важную роль в стабилизации внутренней среды организма.

В отличие от многих систем, вегетативная не зависит от желания человека (например, мы можем заставить сердце биться медленнее, а мышцы желудка не сокращаться).

Главная функция вегетативной системы – адаптация внутренних органов к изменениям в окружающей среде (гомеостаз).

Также ВНС задействована во многих поведенческих реакциях, связанных с физической и психической активностью.

Различают симпатический (в спинном мозге), метасимпатический (в стенках пищевого тракта, сердца, мочевого пузыря) и парасимпатический (в среднем и продолговатом мозге, в крестцовом отделе спинного мозга) отделы:

  1. Симпатическая система отвечает за работу организма в стрессовых ситуациях (повышает частоту сердечных сокращений, угнетает выработку пищеварительных ферментов и перистальтику, расширяет артерии мозга и половой системы, уменьшает слюноотделение, расслабляет мочевой пузырь, усиливает вентиляцию в легких, расширяет зрачки).
  2. Парасимпатический отдел на определенные системы оказывает замедляющее действие, а на другие – возбуждающее. Однако в основном, парасимпатическая система имеет противоположный принцип действия симпатической.
Более 80% функций в организме человека контролируются вегетативно.

Различают:

  • ваготоническая (пораженная парасимпатическая система);
  • симпатикотоническая (реакция симпатической системы);
  • cмешанного типа.

Ваготоническая

При этом типе дистонии, ряд функций, за которые отвечает парасимпатическая система, нарушены.

Система отвечает за напряженное состояние организма.

Следовательно, если эта система плохо функционирует, то будет наблюдаться угнетение систем жизнедеятельности: высокая утомляемость, слабая память, сонливость, пугливость, апатия, депрессивность, плохой аппетит (но возможно в сочетании с избыточным весом), головокружения, отечность под глазами, частое расслабление мочевого сфинктера, подверженность аллергиям, боли в сердце, низкое АД, «мраморная» кожа, боли в ногах по ночам.

Часто проявляется у детей дошкольного возраста.

Симпатикотоническая

Симпатическая нервная система отвечает, преимущественно, за возможность угнетения функций в организме.

Соответственно, если этот процесс нарушен, возможны следующие симптомы ВСД: вспыльчивость, беспричинная агрессия, постоянные перемены настроения, рассеянность, невротические состояния, повышенная восприимчивость к боли, повышенный аппетит, сухость кожи, холодные конечности, беспричинное повышение температуры, плохое состояние в жаркий сезон, запоры, повышенное АД.

Вестибулярные и дыхательные расстройства нехарактерны.

Часто диагностируется в подростковом возрасте.

Смешанная

ВСД смешанного типа может сочетать в себе симптоматику ваготонии и симпатикотонии.

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

  • По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;
  • По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
  • По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
  • По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
  • По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Нарушения вегетативной нервной системы (в том числе, вегетососудистая дистония смешанного типа) могут возникнуть в любом возрасте, некоторые из них являются наследственными. В старшем возрасте они, наиболее часто, являются частью нейродегенеративных заболеваний, таких, как болезнь Паркинсона или метаболические расстройства, например, сахарного диабета. Как правило, эти нарушения могут быть разделены по нескольким видам.

Разновидность по отношению к глазному происхождению:

  1. Первичные — например, различные типы дизавтономии, синдром Шая-Дрейджера или Multiple system atrophy (MSA) — автономная дегенерация, связанная с болезнью Паркинсона.
  2. Вторичные — например, расстройства, вызванные аутоиммунным воспалением при синдроме Гийена-Барре, метаболические расстройства при сахарном диабете или хронической почечной недостаточности, травмы и т.д.

Определение разнородных расстройств зрения:

  1. Локализованные, как триада Горнера, нарушение потоотделения в верхней половине тела у диабетиков, затруднение глотания у больных сахарным диабетом, болезнь Паркинсона, алкоголики.
  2. Обобщенные, такие, как синкопы во временном снижении симпатической активности среди молодых девушек при жаркой, душной среде, MSA и т.д.

Нарушения при ВСД по смешанному типу могут возникать под воздействием различных механизмов и на разных уровнях. Для более понятной классификации нарушения вегетативной нервной системы, в том числе ВСД смешанного типа, разделены на несколько групп в соответствии с доминирующей проблемой. Это позволяет получить максимально полную информацию в конкретной патофизиологии.

  • Дефицит дофамин β-гидроксилазы — это дефицит фермента, который необходим для образования норадреналина. Болезнь проявляется полным отказом симпатической активности. У пациента обнаруживается, преимущественно, низкое кровяное давление, снижение способности реагировать на стресс, отсутствие реакции на стресс.
  • Феохромоцитома — это опухоль из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Производит большое количество адреналина и норадреналина, которые одноразово резко попадают в кровоток и вызывают приступы гипертонии и покраснение кожи.
  • Синдром Шая-Дрейджера или Multiple system atrophy (MSA) является редким, но прогрессирующим заболеванием, вызванным дегенерацией черной субстанции (substantia nigra), лежащей в основе симптомов паркинсонизма, мозжечка, вызывающей мозжечковую атаксию, и вегетативной системы, которая проявляется как тяжелая ортостатическая гипотензия, импотенция, расстройства мочеиспускания и другое.
  • Синдром ортостатической нетерпимости иногда встречается у молодых людей, реагирующих на изменения положения тахикардией, краткосрочной гипертонией, головной болью, потливостью и рвотой. Механизмом, вероятнее всего, является повышенная чувствительность барорецепторов.
  • Барорефлекторное нарушение тоже может быть вызвано дегенерацией. Пациент имеет нестабильное давление и преувеличенную симпатическую реакцию на холод.
  • Нейрокардиогенные (вазовагальные) синкопы характерны для молодых людей, преимущественно, в жаркой, душной среде. Кардиогенные центры в продолговатом мозге временно менее активны, что приводит к брадикардии и гипотензии.

Синдром семейной дизавтономии (синдром Райли-Дея) является аутосомно-доминантным. Он вызывается неполным развитием сенсорных и вегетативных рецепторов. Проявляется, изначально, расстройствами сенсорики, отсутствием слез и вазовагальными синокпами, позже добавляется лабильное кровяное давление, потливость, изменение реакции на стресс и другие симптомы. Происходит в основном у людей с врожденными метаболическими нарушениями, например, муковисцидозом, гемофилией.

Синдром Брэдбери-Эгглстона (чистая вегетативная недостаточность, Pure autonomic failure, PAF) вызывается дегенерацией интермедиалатеральных нитей спинного мозга. Расстройство проявляется постуральной гипотензией, задержкой мочи, запором и потливостью.

Острая идиопатическая полиневропатия (синдром Гийена-Барре) — демиелинизирующие заболевания аутоиммунного происхождения. Кроме пареза и болей часто характеризуется расстройствами периферической вегетативной нервной системы. В частности, проявляется сердечными аритмиями, такими, как пароксизмальная тахикардия или брадикардия и асистолия после маневра Вальсальвы, ортостатической гипотензией и пароксизмальной гипертензией.

Симптомы Синдрома вегетативной дистонии

Так как вегетососудистая дистония связана со многими болезнями, чтобы выявить причину расстройств, приходится привлекать самых разных специалистов – от эндокринолога до психиатра.

При обследовании могут назначить:

  • лабораторные исследования (кровь на антитела и вирусы, биохимический и клинический анализ);
  • УЗИ сосудов и брюшного отдела;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • ЭКГ и МРТ;
  • допплерографию сосудов.

Если диагноз ВСД по смешанному типу установлен, и причина, его спровоцировавшая, известна, основное заболевание надо вылечить обязательно. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи возможны осложнения в виде гипертонии, ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы, язвенной болезни.

С учетом преобладающих признаков заболевания прописывают:

  • Успокоительные – антидепрессанты, транквилизаторы;
  • Гипотензивные (при высоком АД);
  • Тонизирующие (при пониженном АД);
  • Витамины и минералы (B1, В6, C, Е, препараты магния, калия, кальция и пр.);
  • Медикаменты, улучшающие мозговой кровоток;
  • Вентоники - в случае венозной недостаточности;
  • Физиотерапию и рефлексотерапию;
  • Фитотерапию (экстракт женьшеня, элеутерококк, настойки боярышника, пустырника и т.д.).

При легкой форме ВСД предпочтение отдают немедикаментозным методам:

  • нормализации образа жизни;
  • выработке правильной реакции на стрессы;
  • сбалансированному питанию;
  • консультациям психотерапевта;
  • ЛФК, массаж.

Выбор методов обусловлен состоянием пациента. Полностью вылечить НЦД невозможно. Усилия медиков должны быть нацелены на предупреждение кризиса и уменьшение проявлений болезни.

Способы купирования вегетативного кризиса:

  • Обеспечить покой больного и хорошую вентиляцию помещения;
  • Принимать седативные средства и диуретики;
  • Использовать современные психотерапевтические методики по утилизации стрессов;
  • При необходимости – антинистаминные средства.

Лечение в домашних условиях опасно возможными осложнениями и ухудшением самочувствия. Показана умеренная физическая активность и комфортная в психологическом плане атмосфера.

ВСД - коварное функциональное расстройство, маскирующее серьезные болезни, способные значительно ухудшить качество жизни. Своевременная консультация, обследование и адекватное лечение существенно облегчают течение болезни, позволяя пациенту успешно адаптироваться к современному ритму жизни.

Распознать вегето-сосудистую дистонию сложно. Нужно пройти полное обследование организма, чтобы исключить наличие других серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы. К тому же у каждого пациента проблема проявляется по-разному, что еще больше затрудняет диагностику.

Современные методы диагностики позволяют тщательно изучить процессы, происходящие в организме человека. Главное, чтобы врач смог правильно интерпретировать результаты.

  • ЭКГ
  • реовазографию
  • суточную регистрацию электрокардиограммы
  • МРТ диагностику
  • рентгенографию
  • функциональную диагностику
Чтобы оценить состояние нервной системы, используют метод электроэнцефалографии, который регистрирует импульсы мозга. Компьютерная томография помогает полностью восстановить изображение среза головы.

Отдельно стоит выделить метод магнитно-ядерного резонанса. Он работает без применения рентгеновских лучей. С его помощью можно восстановить трехмерное изображение любой части тела, любого органа.

Делается это благодаря послойному изображению в различных плоскостях. Таким образом видно разницу между нормальным и измененным состоянием ткани.

Чтобы установить наличие ВСД, нужно пройти большое количество исследований, все зависит от профессионализма врача.

Синдром вегетативной дистонии (СВД) – клиническое понятие, которое включает в себя широкое и разнообразное проявление всех нарушений вегетативной регуляции обмена веществ, сердца, сосудов, деятельности других внутренних органов и систем, вызванное  расстройствами в структуре и функции центральной и периферической нервных систем.

Синдром вегетативной дистонии не является самостоятельным заболеванием, а следствием различных патологий  нервной системы. Различают множество факторов, вызывающих СВД. К основным причинам возникновения Синдрома вегетативной дистонии принадлежат:

  • Проблемы во время беременности, которые повлекли за собой поражение головного мозга;
  • Семейно-наследственные явления, проявляющиеся в детском возрасте в виде нестойкости вегетативных параметров (артериальное давление, температура), повышенной метеотропности, плохой переносимости физического и умственного труда и др.;
  • Психофизиологические обстоятельства в результате острого или хронического стресса на фоне проблем в семье или школе;
  • Синдром СВД нередко наблюдают при гормональной перестройке в пубертатном возрасте (период взросления);
  • Органические соматические патологии (гипертоническая, ишемическая, язвенная болезни, бронхиальная астма);
  • Эндокринные нарушения (сахарный диабет);
  • Органические заболевания нервной системы;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Физическое или умственное перенапряжение (факультативы, секции);
  • Хронические очаги инфекции (отит, тонзиллит, гайморит, кариозные зубы);
  • Системные аутоиммунные заболевания;
  • Метаболические заболевания с вегетативными расстройствами на различном уровне в виде любого из перечисленных выше синдромов.
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
Психовегетативный синдром выражается перманентно-пароксизмальными нарушениями, обусловленными дисфункцией систем мозга.

Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности проявляется периферическими сегментарными, а также в сочетание с церебральными и периферическими вегетативными расстройствами.

Вегетативно-сосудисто-трофический синдром. Его основой являются периферические вегетативные нарушения, вызванные поражениями смешанных нервов, сплетений и корешков, обеспечивающих конечности нервными волокнами и проходящими по ним импульсами.

Ваготония (состояние нарушений нервной системы) наблюдается в виде акроцианоза кистей и стоп (синеватая окраска конечностей, вызванная замедленным прохождением крови через мелкие сосуды), общего гипергидроза, угревой сыпи (особенно у детей 12-15 лет) и задержки жидкости, что проявляется отеком под глазами, разными аллергическими реакциями.

При симпатикотонии (нарушение нервной системы депрессивного характера), наоборот, кожа холодная, бледная и сухая, сосудистая сетка не выражена. В исключительных случаях встречаются зуд и экзематозные высыпания. Другим характерным нарушением считаются изменения терморегуляции: температурная асимметрия, плохая переносимость сырой погоды, низкой температуры, сквозняков, повышенная зябкость, легкое возникновение озноба.

Дети с СВД часто предъявляют жалобы на одышку и чувство нехватки воздуха со стороны дыхательной системы. Эти симптомы часто проявляются у детей, болеющих астматическим бронхитом, частыми респираторно-вирусные инфекции.

Для детей с СВД характерны расстройства желудочно-кишечного тракта. У них нарушен аппетит, присутствует тошнота, изжога, рвота, боль в животе, запор или необъяснимый понос, ощущение кома в горле, боль за грудиной, что связано со спастическим сокращением мышц глотки и пищевода. С возрастом прослеживается динамика патологических изменений со стороны желудочно-кишечного тракта.

Как работает нервная система

Экстрасистолия – внеочередное преждевременное сердечное сокращение. В детском возрасте экстрасистолическая аритмия составляет до 75% всех аритмий. Причины ее различны, чаще всего она является результатом нейрогенных нарушений экстракардиального характера. Больные жалуются на повышенную утомляемость, раздражительность, головокружение, периодическую головную боль.

Пароксизмальная тахикардия проявляется внезапно. У ребенка возникает резкое учащение сердечного ритма, длительностью в несколько секунд или часов, прекращается внезапно, с дальнейшей нормализацией ритма. У больных с данным нарушением обнаруживают дистонию, проявляющуюся недостаточностью симпатического отдела в сочетании с повышенным исходным тонусом.

Пролапс митрального клапана – нарушение функций клапана. У детей наряду с данной патологией обнаруживают малые аномалии развития (стигмы дизэмбриогенеза), указывающие на врожденную неполноценность соединительной ткани и вегетативной дистонии.

головная боль, головокружение, раздражительность, повышенная утомляемость, кардиалгия, снижение памяти. Головная боль проявляется в основном в затылочной или затылочно-теменной зоне, имеет тупой, давящий и монотонный характер, появляется в утреннее время после пробуждения или днем и усиливается после физической нагрузки. Головная боль сопровождается тошнотой, рвота бывает редко.
На приеме у врача

На приеме у врача

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога, эндокринолога и осмотр кардиолога.

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, нейродермитом; с симпатикотонией - гипертонической болезнью, ИБС, гипертиреозом, сахарным диабетом. У детей с вегето-сосудистой дистонией анамнез нередко отягощен неблагоприятным течением перинатального периода, рецидивирующими острыми и хроническими очаговыми инфекциями.

При диагностике вегето-сосудистой дистонии необходимо проведение оценки исходного вегетативного тонуса и показателей вегетативной реактивности. Исходное состояние ВНС оценивается в состоянии покоя по анализу жалоб, ЭЭГ головного мозга и ЭКГ. Вегетативные реакции нервной системы определяются с помощью различных функциональных проб (ортостатической, фармакологических).

Частота проявления

Это заболевание можно встретить как у детей, так и у взрослых. Официальная статистика насчитывает 12-25% случаев среди детей. Хотя стоит смотреть более реально и понимать, что цифры все же больше.

Также считается, что каждый третий взрослый страдает от ВСД.

Объективную статистику касаемо дистонии составить сложно, потому как многие люди игнорируют данную проблему и не обращаются в больницу с относительно некритическими симптомами.

В зависимости от частотности проявления, различают ВСД:

  • постоянная;
  • приступообразная, или пароксизмальная (так называемые «панические атаки»);
  • смешанная;
  • латентная.

Постоянная дистония характеризуется общей неустойчивостью нервной системы.

Приступы вегето сосудистой дистонии характеризуют такие симптомы: люди метеочувствительны, обильно потеют, легко краснеют и бледнеют (при физ. и псих. нагрузке), ощущают частое сердцебиение.

Приступообразная дистония может начинаться с головной боли или с болей в области сердца, учащенного сердцебиения. Пульс становится чаще, АД повышается, температура тела возрастает, появляется лихорадка, страхи без причины.

Иногда все происходит наоборот: слабость, потемнение в глазах, головокружения, тошнота, падение АД, замедление пульса.

Главная разница постоянной и приступообразной ВСД в том, что последняя длится от нескольких минут до 2-3 часов, в моменты обычной жизнедеятельности, симптоматика пароксизмальной ВСД едва заметна. Постоянная ВСД – это регулярная реакция организма, протекает без внезапных скачков.

Смешанная ВСД имеет постоянный характер проявления, однако ей еще присущи приступообразные состояния.

Латентная ВСД (скрытая форма) – болезнь протекает бессимптомно до появления внешних негативных факторов (стресс, перенапряжение, болезнь).

Патогенез (что происходит?) во время Синдрома вегетативной дистонии

Нередко ВСД смешанного типа проявляется на фоне других болезней. В ходе диагностики требуется исключить патологии, имеющие сходную с дистонией симптоматику. Чаще всего нарушение имеет психологическую причину, но существует ряд факторов, способствующих развитию синдрома:

  • наследственность;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • нестабильность нервной системы (сильная впечатлительность, истеричность, неспособность противостоять стрессам);
  • гормональные сбои (пубертатный период, климакс);
  • физиологические проблемы (инфекции, травмы);
  • тяжелые условия труда;
  • неблагоприятные условия окружающей среды (климат, экология).

Согласно мнению медиков, вегетативное расстройство чаще всего проявляется в подростковом периоде, при беременности и климаксе.

Вопрос, почему кто-то болеет, а кто-то нет, присущ ВСД так же, как и остальным болезням. В этиологии нейроциркуляторной дистонии можно выделить главные факторы:

  • Семейный характер заболевания, где наследственность играет существенную роль, однако следует иметь в виду, что не болезнь передаётся, а особенности организма, который похож на родительский. В случае с вегето-сосудистой дистонией, у матери больше шансов передать предрасположенность к патологии;
  • Социальная среда, куда относится и бытовые условия, и взаимоотношения в коллективе, влияющие на психоэмоциональное состояние;
  • Темперамент и особенности личности;
  • Черепно-мозговые травмы и нейроинфекции в анамнезе;
  • Гормональные нарушения;
  • Инфекционно-аллергические заболевания;
  • Чрезмерные психические и физические нагрузки;
  • Смена климатических условий проживания.

Сочетание нескольких или всех вместе факторов приводит к реакции организма на раздражители. Этой реакцией обусловлено формирование патологических состояний, которые проявляются нарушениями:

  1. Обменных процессов;
  2. Иннервации внутренних органов;
  3. Работы желудочно-кишечного тракта;
  4. В системе свёртывания крови;
  5. Деятельности эндокринной системы.

Течение беременности матери, гипоксия и родовые травмы также оказывают негативное воздействие на состояние вегетативной системы и могут стать причинами вегето-сосудистой дистонии у детей.

Несогласованность работы систем в конечном итоге приводит к ответной реакции сосудов — их спазму. Таким образом, начинается проявление нейроциркуляторной дистонии.

Наверх>>>

Много вопросов вызывает вегето-сосудистая дисфункция, когда настаёт время отдать долг Родине. Как совместимы нейроциркуляторная дистония и служба в армии? Как разнообразны проявления, таким же должен быть подход.

Наверх>>>

Скачки давления как симптом ВСД по смешанному типу

Вегетативная дистония с артериальной гипотензией считается распространенным самостоятельным заболеванием (составляет 4-18%), проявляется уже в возрасте 8-9 лет. Для неё характерно низкое пульсовое давление, не превышающее 30-35 мм рт. ст.

Жалобы детей с артериальной гипотензией многочисленны и разнообразны: головная боль (давящего, ноющего, сжимающего характера в лобно-теменной или затылочно-теменной зоне). Перерыв в умственной нагрузке, прогулки на природе, полноценный сон значительно уменьшают и даже купируют цефалгию. Часто дети указывают на жалобы на головокружение после сна, при резких движениях тела, длительном перерыве между едой.

Наблюдается отсталость в физическом развитии детей с вегетативной дистонией и артериальной гипотензией. Степень отставания физического развития напрямую зависит от степени артериальной гипотензии. У этих детей обычно бледная кожа с выраженной сосудистой сеткой и красным разлитым дермографизмом.
  • индивидуальность – рассматривается начало и развитие болезни, степень тяжести её течения, изучается симптоматика;
  • комплексный подход – лечение включает различные виды терапевтического воздействия на организм (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, фитотерапия и др.);
  • длительное проведение лечебных мероприятий – для устранения изменений в вегетативной нервной системе необходимо затратить больше времени, нежели для формирования и появления расстройств;
  • своевременная терапия. Чтобы добиться успеха в лечение при СВД, лучше его начать на начальных стадиях проявления болезни;
  • психотерапевтические мероприятия проводятся не только с больным ребенком, но и с его родителями

Терапия Синдрома вегетативной дистонии включает комплекс немедикаментозные и медикаментозных методы. Только при выраженных или длительных проявлениях СВД применяют лекарственные препараты. При легком течении болезни применяются немедикаментозные методы коррекции в сочетании с режимными и психотерапевтическими мероприятиями.

Больному важно соблюдать режим дня, не перегружать себя физической и умственной деятельностью. Прогулки должны быть минимум 2 ч в день, ночной сон составлять не меньше 8-10 ч. Дети старшего возраста и подростки должны меньше тратить времени на просмотр телевизионных передач, работу за компьютером, время препровождения должно составлять не больше 1-1,5 ч в день.

Коррекция вегетативных нарушений проводиться при помощи изменения рациона питания. Для этого уменьшают потребление поваренной соли, сладостей, жирной еды, мучных изделий, тонизирующих напитков и увеличивают употребление с едой солей калия и магния, которые содержаться в крупах, фруктах, бобовых продуктах и овощах, подсолнечное масло заменяют оливковым – это основы диетотерапии при СВД.

Детям и подросткам с диагнозом гипотензивной СВД рекомендована пища, содержащая достаточное количество жидкости, чай и кофе только в сочетание с молоком, маринады, кефир, шоколад, молоко, гороховая и гречневая каша, т.е. продукты, влияющие на стимуляцию вегетативной нервной системы и адренорецепторы, контролирующие сосудистый тонус.

При гипертензивной форме СВД разумно умеренно ограничить потребление поваренной соли, с введением в питание продуктов, которые понижают сосудистый тонус и активность вегетативной иннервации, к таким продуктам относятся ячневая каша, морковь, фасоль, салаты, молоко, шпинат, творог. При кардиальном типе СВД рекомендовано употребление пищи, улучшающей свойства крови, ввдение в пищу растительного масла, серой каши, цитрусовых, умеренного количество специй.

Не рекомендуется освобождение от занятий физической культурой и спортом. Исключение составляют лишь формы заболевания с кризовым состоянием. В этих случаях необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Благоприятно влияют занятия по плаванию, туризму, катание на коньках и лыжах, езда на велосипеде, активные игры, дозированные бег и ходьба. Пользу оказывает лечебный массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника (курс составляет 15-20 сеансов).

При гипотензивном типе СВД предпочтение отдается активным видам физической нагрузки, таким, как танцы, шейпинг, теннис и др. При гипертензивном типе рекомендованы такие виды спорта: ходьба, плавание, туризм. При кардиальном – медленный бег, плавание, бадминтон. При всех видах СВД не рекомендованы групповые виды спорта (баскетбол, футбол, волейбол).

Успешным считается лечение физиотерапевтическими методами, такими как синусоидальные модулированные токи, ультразвук, индуктотермия, гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике или методом общего воздействия, электросон, аппликации парафина и озокерита на шейно-затылочную зону, особенно хорошо применять электрофорез лекарственных средств на верхнешейный отдел позвоночника.

При ваготонии проводится электрофорез с кальцием, мезатоном, кофеином, при симпатикотонии – с 0,5% раствором эуфиллина, папаверином, магния сульфатом, бромом. Процедуры проводятся на шейно-воротниковой области. При СВД по смешанному типу применяют электрофорез 1% раствора новокаина и 0,2% раствора калия йодида по глазнично-затылочной методике и эндоназальный электрофорез 2% раствора новокаина. Такие процедуры проводят через день. Курс состоит из 10-12 процедур, в случае необходимости лечение повторяют через 1,5-2 мес.

Терапия медикаментозными средствами вводиться после применения комплекса вышеописанных мер или в сочетании с ними. Её начинают с широко распространенных и имеющих небольшое количество побочных действий лекарственных препаратов (валериана, бром, заманиха и др.). Лечение является длительным, поэтому средства назначают постепенно, сменяя одно за другим, при этом происходит чередование различных методов воздействия на организм.

Лекарственные препараты подбираются индивидуально, соблюдая строго возрастную дозу. В дошкольном возрасте в психофармакотерапии используют, прежде всего, средства седативного действия растительного происхождения: валериана, пустырник, боярышник, пион, новопассит, успокаивающие сборы лекарственных растений, содержащие мяту, хмель, душицу, валериану, боярышник, багульник, шалфей, пустырник, зверобой.

Транквилизаторы и нейролептики имеют успокаивающее действие, поэтому составляют часть терапии. Транквилизаторы снижают невротические симптомы, такие как страх, боязнь, тревогу, обладают хорошим эффектом при функциональной кардиопатии (экстрасистолия и кардиалгия), сосудистой дистонии, засыпание становится легче, некоторые из средств могут оказывать противосудорожный эффект.

При симпатикотонии, гиперсимпатикотонической реактивности используют: седуксен (диазепам) по 5-15 мг/сут, тазепам (оксазепам) по 15-30 мг/сут, элениум (хлордиазепоксид) до 5-15 мг/сут и др. Эти препараты не рекомендованы детям, имеющим исходный ваготонический тонус, склонностью к гипотонии. При ваготонии назначают амизил по 1-3 мг/сут.

При смешанных вариантах СВД используют мепробамат по 0,2-0,8 г/сут, фенибут по 0,25-0,5 г/сут, беллоид и белласпон (беллатаминал) не более 1-3 таблеток в сутки в соответствии с возрастом. Все транквилизаторы детям с СВД и функциональной кардиопатией назначают  минимальными дозами, после чего медленно их увеличивают. Принимать лекарство лучше после обеда или вечером. Длительность лечения малыми дозами – до 2 мес. и более.

Развитие вегетато-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Что такое Синдром вегетативной дистонии —

Наверх>>>

Дальнейшее медикаментозное лечение назначается в зависимости от типа дистонии у ребенка. Хороший терапевтический эффект седативных фитосборов наблюдается при коррекции артериальной гипертензии. Иногда применяют спазмолитические медикаментозные средства (дибазол, папаверин, но-шпа). В терапии повышенного АД возможно применение антагониста кальция нифедипина.

Терапию артериальной гипертензии начинают с применения внутрь небольших доз препаратов для избегания избыточного снижения АД. Если при достижении терапевтической дозы одного препарата контролировать АД не удается, используют комбинированную терапию.

Часто применяются антагонисты кальция и ингибиторов АПФ. Данные средства позволяют улучшить качество жизни больных благодаря сравнительно низкой частоте побочных реакций и высокой эффективности.

Конечной целью лечения артериальной гипертензии у детей старшего возраста является стойкое снижение диастолического АД до уровня, не превышающего 80-90 мм рт. ст.

Учитывая немалую распространенность заболевания каждому подростку необходимо делать скрининг для определения уровня артериального давления даже в отсутствие какого-либо заболевания. Детям с выявленной артериальной гипертензией требуется развернутое исследование для установления причины повышения АД и определения дальнейшей терапии, направленной на предотвращение повреждения жизненно важных органов и систем.

При резко выраженной артериальной гипотонии, брадикардии, ваготонии назначают психостимуляторы растительного происхождения – настойка лимонника, женьшеня, заманихи, аралии, экстракт элеутерококка и родиолы. Иногда возможна их комбинация на короткий период с небольшими дозами ацефена, кофеин-бензоат натрия, кофетамина.

Детям с СВД на фоне резидуально-органических изменений центральной, нервной системы показано применение нейрометаболических стимуляторов (церебропротекторы – ноотропил, пангогам и др.). Для улучшения микроциркуляции назначают трентал, кавинтон, стугерон, учитывая при этом данные исходного вегетативного статуса. При симпатикотонии используют препараты калия, витамины (В4, Е), а при ваготонии – пиридоксальфосфат (витамин В.6).

В настоящее время в лечении практически любой формы СВД широко применяют биологически активные добавки растительного происхождения, в состав которых входят коферменты, микроэлементы и витамины.

Общие сведения

Чтобы понять, что такое ВСД по смешанному типу, нужно рассмотреть особенности синдрома. Относительно проблем с давлением различают три формы заболевания:

  1. Дистония по гипертоническому типу, которой свойственно повышение давления. При этом наблюдается активность симпатического отдела. У пациента появляется тревожность и сильная возбудимость, а пульс учащается.
  2. Нарушения гипотонического характера, при которых давление снижается. Отличаются повышением тонуса парасимпатического отдела. Пульс становится редким, увеличивается потоотделение.
  3. ВСД по смешанному типу. Если расстройство возникает в работе обоих отделов вегетативной нервной системы, то у пациента появляются нарушения данного характера. При этом отклонении присутствуют все вышеописанные признаки.

Если заболевание протекает в скрытой форме, то пациент не испытывает никакого дискомфорта. Острые проявления ВСД способны в значительной степени снизить качество жизни больного, негативно отразившись на его трудоспособности.

ВСД, или вегетососудистая дистония по смешанному типу: что это такое? Это хронический синдром, который проявляется при наличии стрессовых ситуаций. Спровоцировать приступ могут следующие факторы:

  • переутомление;
  • сильные переживания;
  • отсутствие нормального сна;
  • вредные привычки (курение, алкоголь).

Несмотря на то, что многие врачи не относят ВСД к отдельным заболеваниям, патология обладает значительной устойчивостью к лечению и требует комплексного подхода. Чтобы избавиться от проявлений дистонии, пациенту придется полностью изменить образ жизни. Медикаментозная терапия таблетками может использоваться лишь в качестве сопроводительной, улучшая состояние больного.

ВСД по смешанному типу имеет множество проявлений и ряд типичных симптомов. Течение патологии значительно усугубляется ввиду ее непостоянства (перепады давления и настроения пациента).Больные данной формой ВСД обычно жалуются на следующие симптомы:

  1. Сбои в сердцебиении, кардиалгию. Возможен ускоренный или замедленный пульс.
  2. Астению, характеризующуюся слабостью, утомляемостью, расстройствами сна, отсутствием сил по утрам.
  3. Боли, локализованные в левой стороне груди, которые имеют неяркую выраженность и могут проявляться в виде непонятного дискомфорта, сдавливания, возникающего в результате сильных переживаний.
  4. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта. У пациента могут периодически возникать неприятные ощущения в различных районах кишечника, запоры и диареи, сменяющие друг друга без веских на то причин.
  5. Цефалгию, головокружения, проявляющиеся внезапно. Нередким симптомом является и шум в ушах, характерный для дистонии церебральных сосудов.
  6. Эмоциональность. Резкие перепады настроения, повышенная обидчивость и «зацикливание» на некоторых темах.
  7. Пониженное либидо и апатия.
  8. Зависимость от погодных условий.
  9. Нарушения терморегуляции. Жар сменяется зябкостью, кожа пациента может без каких-либо причин бледнеть или краснеть. Ощущается холод и онемение конечностей вне зависимости от температуры окружающей среды.
  10. Панические приступы. Страх смерти – частый симптом ВСД, который совершенно не оправдан.
  11. Затруднение дыхания. Нехватка воздуха или одышка, проблемы с вдохом и выходом, поверхностное дыхание. Очень часто в процессе приступа больной не может вдохнуть полной грудью. Из-за этого возможно возникновение панического состояния.
Как правило, симптомы вегетососудистой дистонии смешанного типа возникают ввиду сильных эмоциональных потрясений. Чаще всего проявляется несколько признаков одновременно. Наиболее распространенными из них являются: головокружение, дрожь в конечностях, потеря зрительной остроты, тошнота, вялость, проблемы с координацией движений.

Вегето-сосудистая дистония – комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

В современной медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Под термином вегето-сосудистая дистония подразумевается нарушение вегетативной регуляции внутреннего гомеостаза организма (АД, ЧСС, теплоотдачи, ширины зрачков, бронхов, пищеварительной и выделительной функций, синтеза инсулина и адреналина), сопровождающееся изменением сосудистого тонуса и кровообращения в тканях и органах.

Вегето-сосудистая дистония является крайне распространенным расстройством и наблюдается у 80% населения, треть из этих случаев требует терапевтической и неврологической помощи. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, как правило, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза больше, чем мужчины.

Вегето-сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония

Люди, страдающие от вегетососудистой дистонии, сталкиваются с достаточно обширным списком симптомов, что в разы усложняет диагностику заболевания.

Симптомы и признаки вегето сосудистой дистонии  у взрослых и детей:

  • головные боли;
  • головокружения, обмороки;
  • бессонница;
  • онемение некоторых участков тела;
  • повышенная утомляемость;
  • периодическое ощущение «комка» в горле;
  • метеозависимость;
  • частое появление герпесной инфекции на губах;
  • вялость, сонливость;
  • внезапные панические атаки, учащения сердцебиения;
  • депрессивные состояния, раздражительность без наличия достаточных внешних негативных факторов;
  • рассеянность, слабая память;
  • расстройства аппетита;
  • боли в спине, руках, ногах (покалывания);
  • одышка.
Это наиболее характерные признаки и симптомы ВСД, которые зачастую люди игнорируют, списывая на индивидуальные физиологические особенности.

Локализация симптомов

Поскольку вегетативная система отвечает практически за все органы жизнедеятельности и функции, то нарушения в ней могут затронуть любую из систем, которая регулируется вегетативно.

Различают:

  1. Кардиальный вид ВСД («нормотензивный», «сердечный»). Определяется нарушениями сердцебиения. Пациенты жалуются на постоянную нехватку воздуха, частое сердцебиение, нарушения сердечного ритма (тахикардия, наджелудочковая экстрасистология, дыхательная аритмия). На кардиограмме изменения не отображаются.
  2. Гипотензивный (гипотонический) вид. Характеризуется повышенной утомляемостью, слабостью рук, ног, спины, головными болями (в голодном состоянии), холодными конечностями, предобморочными состояниями, бледностью кожи, АД ниже 100. Видны изменения в глазном дне.
  3. Гипертензивный (гипертонический) вид. Внезапные повышения АД, головная боль, утомляемость. Наиболее проявляется при физической нагрузке.
  4. Вазомоторный вид. Определяется нарушениями в работе нервных волокон, отвечающих за тонус стенок сосуда (расширение, сужение). Возникают ощущения приливов крови к лицу, головные боли, чрезмерное потоотделение, нарушения сна, тревожные состояния, холодные конечности.
  5. Смешанного типа. Сочетает симптоматику нескольких видов одновременно.
article802.jpg

Как видим симптомы и признаки ВСД по смешанному типу, по гипотоническому и гипертоническому типу отличаются и нужно уметь видеть различия.

Дыхательная система

Респираторная ВСД имеет симптомы: тяжело дышть, одышка, неполный вдох, ощущение нехватки кислорода, гипервентиляционный синдром (пациент задыхается при попытке полного вдоха).

Признаки ВСД для данной системы:

  • желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, изжога, метеоризм, запоры, отрыжка, боли в животе, поносы, сниженный метаболизм;
  • мочевыводящая система: учащенное мочеиспускание, боли внизу живота.

Среди основных симптомов вегето сосудистой дистонии в данном случае: ознобы, повышенная потливость, внезапные ощущения холода или жара. Беспричинные подъемы температуры.

Вестибулярный аппарат: беспричинное, внезапное головокружение, предобморочное состояние.

Исходя из классификации выше, ВСД разделяют в зависимости от степени распространения нарушений:

  • генерализированная (общая);
  • концентрированная (сосредоточенная на конкретной системе или отдельной зоне).

Какие функции исполняет в организме вегетативная нервная система

Вегетососудистая дистония и органы, части тела:

  • глаза: сужение зрачков;
  • рот: увеличение слюноотделения;
  • лицо: покраснения кожных покровов, повышенное саловыделение из желез;
  • нос: повышенное образование слизи;
  • легкие: мышцы бронхов и трахеи усиленно сокращаются;
  • сердце: частота сокращений уменьшается или возрастает;
  • печень: накопление глюкозы;
  • мочевой сфинктер: часто расслабляется;
  • желудок: повышенная выработка пищевых ферментов;
  • кишечник: замедление движения;
  • поджелудочная железа: повышенная выработка инсулина;
  • конечности: недостаточный или чрезмерный кровоток.

На фото основные симптомы ВСД

Вегето-сосудистые кризы

Это острые состояния, при которых имеющиеся симптомы болезни выражены наиболее ярко. Они являются составляющей приступообразной и смешанной ВСД. При особо стрессовых условиях, может проявляться в течении постоянной ВСД.

Переутомление при всд

Симптомы криза ВСД проявляются при эмоциональной перегрузке, физическом и умственном перенапряжении, резкой смене климата, острых заболеваниях. Кризы – это отражение срыва в вегетативно-регуляторной системе.

Такой приступ может длиться несколько минут, часов, или даже несколько дней.

Проявляются в виде:

  • вагоинсулярных кризов: внезапная бледность, потливость, сннижение АД и температуры тела, рвота, боли в животе, отечность, резкое вздутие кишечника, мигрень, удушье (как при бронхиальной астме), боли в области сердца;
  • симпатоадреналиновых кризов: тревожность, страх смерти, головные боли, озноб, тахикардия, скачки АД, возрастание температуры тела (до 39-40С), частое мочеиспускание, сухость во рту.
Характерные признаки инсульта у женщин отличаются от мужских. Узнайте чем именно.

Препарат широкого действия Мексидол, инструкция по применению к которому должна быть обязательно изучена перед применением, имеет определенные минусы и плюсы.

Нейроциркуляторная дистония, возникшая в детстве, с течением времени может «обогащаться» симптомами и у молодых людей давать более яркие вегетативные проявления в виде кризов. Приступы при нейроциркуляторной дистонии также зависят от типа её, хотя зачастую не имеют яркой картины принадлежности, а носят смешанный характер. Высокая активность парасимпатического отдела ВНС может дать вагоинсулярный криз, для которого характерны следующие признаки:

  • Потливость и тошнота;
  • Внезапная слабость и потемнение в глазах;
  • Снижение артериального давления и температуры тела;
  • Замедление пульса.
После вагоинсулярного криза больной в течение нескольких дней ещё чувствует разбитость и слабость, периодически кружится голова.

Когда симпатический отдел берёт «первенство» развивается другая разновидность вегето-сосудистой дисфункции. Нейроциркуляторная дистония с симпатоадреналовыми кризами даёт о себе знать внезапным появлением беспричинного страха, к которому быстро прибавляются:

  1. Интенсивная головная боль;
  2. Боль в сердце;
  3. Повышение артериального давления и температуры тела;
  4. Появление озноба;
  5. Покраснение кожи или приобретение бледности.

Наверх>>>

Нейроциркуляторная дистония

Данный термин применяется в случае, если среди симптомов вегето-сосудистой дистонии преобладают нарушения кардиоваскулярного типа. Фактически, это подвид ВСД.

Различают три вида нейроциркулярной ВСД (в зависимости от формы развития):

  1. Кардиальный вид. В ходе кардиальной нейроциркуляторной дистонии, врачи диагностируют нарушенный ритм сердца, синусовую брадикардию, экстрасистолы, тахикардию, реполяризацию сердечных желудочков, иногда – ПМК.
  2. Васкулярный вид: гипертонический тип (постоянно повышенное АД) и гипотонический тип (пониженное АД).
  3. Смешанный вид.

Диагностические методики

Как уже было сказано выше, ввиду разнообразия проявления и относительной некритичности некоторых симптомов, диагностировать вегетососудистую дистонию не так и просто. Однако существуют общие группы методов выявления заболевания: по клиническим признакам (у пациента выявляются 3-4 симптома) и инструментально.

Инструментальные методики диагностики:

  1. Наиболее результативным обследованием считается ЭКГ. Таким образом, можно исключить органические поражения сердца, симптомы которых очнь похожи на течение ВСД.
  2. Эхокардиография (исследование с помощью ультразвука, направлено на выявление патологий в структуре сердца).
  3. Рентген грудной клетки (для исключения органических поражений сердца, сосудов, легких).
  4. Реовазография (исследования кровообращения в конечностях).
  5. ЭЭГ (графическое изображение импульсов головного мозга).
Также наблюдают соотношение с определенными нарушениями: ревматические пороки, ишемическая болезнь сердца, миокардит.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть