Начальные признаки атеросклероза аорты ⋆ Лечение Сердца

Общая клиническая картина

Атеросклероз аорты приводит к стенозу, провоцирует нарушения в питании кровоснабжаемых органов. Основными проявлениями состояния являются приступы стенокардии. Это приводит к появлению ИБС, развитию инфаркта, аневризмы и кардиосклероза. В запущенных случаях поражение становится причиной инвалидизации либо летального исхода.

Наиболее часто развивается атеросклероз аорты брюшной полости и стенки грудины. Патологические изменения возникают в каналах, проводящих кровь к нижним конечностям, почкам, головному мозгу. Нередко наблюдается нарушение в работе аортального клапана, коронарных артерий. Существует два периода развития патологии: клинический и доклинический. Рассмотрим их подробнее:

  • Доклинический период. Заболевание в данном случае протекает бессимптомно. У пациента отмечается высокое содержание бета-липопротеидов, холестерина на фоне отсутствия каких-либо явных проявлений патологии.
  • Клинический период. Атеросклероз аорты проявляется при стенозе (сужении) просвета на 50% и больше. В данном случае различают 3 стадии патологии:
  1. Ишемическая. Этот период характеризуется усилением недостаточности при кровоснабжении органов. Например, атеросклеротические изменения в коронарных сосудах развиваются на фоне ишемии миокарда и проявляются в этом случае в виде стенокардии.
  2. Тромбонекротическая. Эта стадия характеризуется присоединением к процессу тромбоза в измененных артериях. Данный период может осложняться инфарктом миокарда.
  3. Фиброзная. На этой стадии отмечается разрастание в сосудах соединительной ткани, значительное ухудшение кровоснабжения органов.
    атеросклероз аорты сосудов

Симптомы атеросклероза аорты достаточно разнообразны и специфичны. В большинстве случаев их выраженность и характер напрямую зависят от периода развития самого заболевания и от месторасположения пораженного участка аорты.

Существует два основных периода развития рассматриваемого недуга, а именно: доклинический (начальный) и клинический (прогрессирующий).

В первом случае общая симптоматика заболевания отсутствует, а единственным свидетельством его развития выступают лишь патологические изменения сосудов, зафиксированные в ходе лабораторных исследований. Во втором случае заболевание начинает прогрессировать и проявляться появлением достаточно выраженной клинической картины. Данный период подразделяется на три последовательные стадии развития, именуемые ишемической, некротической и склеротической стадиями.

Как только атеросклероз достигает в своем развитии клинического периода, у больного начинают появляться основные патологические признаки, дифференцирующиеся в зависимости от локации поражения аорты.

Если поражается брюшной отдел сосуда, диагностируется атеросклероз брюшного отдела аорты. Как правило, он проявляется не сразу, а протекает бессимптомно на протяжении достаточно длительного периода времени. Симптомы атеросклероза брюшной аорты включают в себя: запоры, нарушения пищеварения, ноющие болезненные ощущения в животе.

В случае поражения грудной части аорты заболевание проявляется более разнообразной клинической картиной, характеризующейся повышением артериального давления, появлением головокружения, судорог, продолжительной жгучей и давящей боли за грудиной или в верхней части живота.

Атеросклероз аорты коронарных артерий обычно постепенно ослабляет здоровье, провоцируя медленное развитие патологических нарушений в работе различных органов и систем (почки, нервная система, органы ЖКТ). Наиболее часто течение данного вида атеросклероза сопровождается появлением основных признаков стенокардии, в более редких случаях, коронарный атеросклероз способен проявляться инфарктом миокарда, а также внезапной смертью человека.

Если атеросклеротический процесс охватывает помимо аорты еще и створки аортального клапана, данная патология определяет как атеросклероз аорты и аортального клапана и свидетельствует о развитии недостаточности данного клапана. В подобных случаях к основным клиническим признакам патологии относят: стенокардию, общую слабость, головокружение, ускоренное сердцебиение, ярко выраженные болезненные ощущения за грудиной, а также усиленную пульсацию в области головы, шеи.

При появлении любых признаков атеросклеротического поражения аорты следует незамедлительно обращаться к врачу, так как данная болезнь при несвоевременном ее лечении способна провоцировать появления опасных для жизни больного последствий.

Целевая аудитория разработанных клинических рекомендаций:

  1. Врач - сердечно-сосудистый хирург
  2. Врач - хирург
  3. Врач ультразвуковой диагностики
  4. Врач - радиолог
  5. Врач - эндоваскулярный хирург

Таблица П1. Уровни убедительности рекомендаций

Уровень убедительности рекомендаций

Описание

Уровень I

Процедура или лечение являются полезными/эффективными, они должны быть выполнены/назначены.

Уровень II

Уровень IIa

Процедура или лечение с большой долей вероятности являются полезными/эффективными, их разумно было бы выполнить/назначить.

Уровень IIb

Противоречивые доказательства о пользе/эффективности процедуры или лечения, их выполнение/назначение может быть рассмотрено.

Уровень III

Процедура или лечение являются вредными/неэффективными, они не должны выполняться/назначаться.

Таблица П2. Уровни достоверности доказательств

Уровень достоверности доказательств

Описание

Уровень А

Мета-анализы, систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования

Уровень В

Когортные исследования, исследования «случай-контроль», исследования с историческим контролем, ретроспективные исследования, исследования серии случаев.

Уровень С

Мнение экспертов

Порядок обновления клинических рекомендаций

Клинические рекомендации обновляются каждые 3 года.

Анатомия

Аорта представляет собой один из крупнейших сосудов организма человека. Артерия берет начало от левого желудочка, затем расходится на многочисленные ветви. Они следуют ко всем имеющимся органам и тканям. За кровоснабжение грудной клетки, верхних конечностей, головы, шеи отвечает начальный участок – грудная аорта.

Список литературы

АГ — артериальная гипертензия

АД — артериальное давление

АПФ — ангиотензин-превращающий фермент

ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения

ЗАНК — заболевания артерий нижних конечностей

ИБС — ишемическая болезнь сердца
Атеросклероз аорты сердца: что это такое и как его лечить

ИМ — инфаркт миокарда

КА — контрастная ангиография

КВ — контрастное вещество

КИ — критическая ишемия

КИК — критическая ишемия конечности

КИНК — критическая ишемия нижних конечностей

КС — коленный сустав

КТ — компьютерная томография

КТА — компьютерная томография артерий

ЛАД — лодыжечное артериальное давление

ЛПВП — липопротеиды высокой плотности

ЛПИ — лодыжечно-плечевой индекс

ЛПНП — липопротеиды низкой плотности

ЛФК — лечебная физкультура

МПД — максимально проходимая дистанция

МРА — магнитно-резонансная ангиография

МРТ — магнитно-резонансная томография

ОА — облитерирующий атеросклероз

ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения

ОХ — общий холестерин

ППИ — пальце-плечевой индекс

ПТФЭ — политетрафторэтилен

ПХ — перемежающая хромота

СД — сахарный диабет

СРБ — С-реактивный белок

ТИА — транзиторная ишемическая атака

УЗ — ультразвуковое

УЗ ДС — ультразвуковое дуплексное сканирование

УЗИ — ультразвуковое исследование

ХИНК — хроническая ишемия нижних конечностей

ХПН — хроническая почечная недостаточность

ЭКГ — электрокардиография

ЭКД — электрокардиостимулятор

ЭКС — кардиовертер-дефибриллятор

1. Покровский А.В., Догужиева Р.М., Богатов Ю.П., Гольцова Е.Е., Лебедева А.Н. Отдаленные результаты аорто-бедренных реконструкций у больных сахарным диабетом 2 типа. Ангиология и сосудистая хирургия. 2010; 16: 1: 48-52.

2. Catalano M. Epidemiology of critical limb ischaemia: North Italian data. Eur J Med. 1993; 2: 1: 11—14.

3. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996 г. Здравоохранение РФ. 1998; 3: 20-41.

4. Барбараш Л.С., Золоев Т.К., Чеченин Г.И., Васильченко Е.М., Панфилов С.Д. Взаимосвязь эффективности специализированной помощи, числа случаев летальных исходов, «больших» ампутаций при хронической ишемии конечности в популяции круп¬ного промышленного центра Кузбасса. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Облитерирующие заболевания сосудов: проблемы и перспективы» 19-20 июня 2009 г. Кемерово. Кемерово. 2009; 3-4.

5. Российский консенсус «Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей». М.: 2001.

6. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. М.:Медицина. 1979; 324.

7. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей - М.: 2013.

8. Коваленко В.И. и др. Возможности лечения больных с атеросклеротическим поражением артерий нижних конечностей. Врач. 2010; 3: 1-3.

9. Gaddi A, et al. Meta-analysis of some results of clinical trials  on  sulodexide  therapy  in  peripheral  occlusive  arterial  disease.  The  journal  of  international  medical  research. 1996; 24: 389–406.

10. Creutzig  A,  Lehmacher  W  and  Elze  M.  Meta-analysis of  randomized  controlled  prostaglandin  E  1  studies  in  peripheral  arterial  occlusive  disease  stages  III  and  IV.  VASA. 2004; 33: 137–144.

11. Loosemore TM, Chalmers TC, Dormandy JA. A meta¬analyses of randomized placebo control trials in Fontaine stages III and IV peripheral occlusive arterial disease. Int Angiology. 1994; 13: 2: 133-142.

12. Altstaedt HO, Berzewski B, Breddin HK, Brockhaus W, Bruhn HD, Cachovan M, Diehm C, Dorrler J, Franke CS, Gruss JD, et al. Treatment of patients with peripheral arterial occlusive disease Fontaine stage IV with intravenous iloprost and PGE1: a randomized open controlled study. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 1993; Aug: 49(2): 573-8.

13. TASC Working Group Trans-Atlantic Inter-Society Consensus Management of Peripheral Arterial Disease. International Angiology. 2000; 19: Suppl 1: 1: 1-304.

14. Norgren, L. et al. «Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease» (TASC II) Journal of Vascular Surgery, Volume 45 , Issue 1 , S5 - S67

15. Российские рекомендации «Диагностика и лечение больных с заболеваниями периферических артерий». - М.: 2007.

16. Bradbury Andrew W, Adam Donald J. Bell Jocelyn, et al Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) trial: A description of the severity and extent of disease using the Bollinger angiogram scoring method and the TransAtlantic Inter-Society Consensus II classification. Journal of Vascular Surgery. 2010; 51: Supplement S: 32S—42S.

17. Kukkonen T, Korhonen M, Halmesmaki K, Lehti L, Tiitola M, Aho P, Lepantalo M, Venermo M. Poor Interobserver Agreement on the TASC II Classification of Femoropopliteal Lesions. European Journal of Vascular & Endovascular Surgery. 2010; 39: 2: 220—224.

18. Baril DT, Chaer RA, Rhee RY, Makaroun MS, Marone LK. Endovascular interventions for TASC II D femoro-popliteal lesions. Journal of Vascular Surgery. 2010; 51: 6: 1404—1412.

19. Покровский А.В., Дан В.Н., Хоровец А.Г., Чупин А.В. Артериализация венозного кровотока стопы в лечении тяжелой ишемии у больных с окклюзиями артерий голени и нефункционирующей плантарной дугой. Хирургия. 1990; 5: 35-42.

20. Вачёв А.Н., Михайлов М.С., Новожилов А.В. Микрохирургическая аутотрансплантация большого сальника на нижнюю конечность при критической ишемии у больных с облитерирующим тромбангиитом. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 14: 3: 107-110.

21. Самодай В.Г., Пархисенко Ю.А., Иванов А.А., Нестандартная хирургия критической ишемии конечностей. М.: ООО «Медицинское информационное агентство». 2009; 240.

22. Золоев Г.К., Коваль О.А., Литвиновский С.В., Ивацин Н.П. Специфические осложнения полузакрытой эндартерэктомии из подвздошных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 4: 12: 121-126.

23. Клиническая ангиология: Руководство для врачей в двух томах. А.В. Покровский и др. М.: Медицина. 2004; 1: 808.

24. Барбараш Л.С., Иванов С.В., Журавлева И.Ю., Ануфриев А.И., Казачек Я.В., Кудрявцева Ю.А., Зинец М.Г. 12-летний опыт использования биопротезов для замещения инфраингвинальных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006; 3: 12: 91-97.

25. Журавлева И.Ю., Кудрявцева Ю.А., Иванов С.В., Климов И.А., Барбараш Л.С. Пути и перспективы совершенствования инфраингвинальных артериальных биопротезов. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2005; 1: 78-83.

26. Карпенко А.А., Чернявский А.М., Столяров М.С., Стародубцев В.Б., Альсов С.А., Марченко А.В. Пути улучшения результатов хирургического лечения больных с патологией брюшной аорты в сочетании с мультифокальным атеросклерозом. Ангиология и сосудистая хирургия. 2008; 2 (приложение): 15: 347-348

27. Карпенко А.А., Чернявский А.М., Стародубцев В.Б., Шерматов А.М., Каганская Н.А. Гибридные оперативные вмешательства в лечении ишемии нижних конечностей. Материалы Всероссийской научно - практический конференции «Облитерирующие заболевания сосудов: проблемы и перспективы». 2009; 86-87.

28. Троицкий А.В. и др Сочетанные операции при этажных поражениях аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов. Ангиология и сосудистая хирургия. 2005; 11: 2: 113—122.

29. Dosluoglu Hasan H, Lall Purandath, Cherr Gregory S, et al. Role of simple and complex hybrid revascularization procedures for symptomatic lower extremity occlusive disease. Journal of Vascular Surgery. 2010; 51: 6: 1425—1435.

30. Bhatt D, Steg P, Onman E, Hirsch A, Ikeda Y, Mas J, et al International prevalence , recognition, and treatment of cardiovascular risk factors in outpatient with athero-thrombosis. JAMA. 2006; 295: 180—189.

31. Conte Michael S. Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL) and the (hoped for) dawn of evidence-based treatment for advanced limb ischemia. Journal of Vascular Surgery. 2010; 51: Supplement S. 69S-75S.

Патогенез

Пол. Распространенность ЗАНК атеросклеротического генеза, симптоматических или бессимптомных, среди мужчин немного выше, чем среди женщин, особенно в молодых возрастных группах. У больных с перемежающейся хромотой (ПХ) соотношение числа мужчин и женщин колеблется от 1:1 до 2:1. На тяжелых стадиях заболевания, таких как хроническая критическая ишемия конечности, это соотношение в некоторых исследованиях достигает 3:1 и более.

Возраст. C возрастом как заболеваемость, так и распространенность вызванных атеросклерозом ЗАНК резко повышаются.

Курение. Курение является одним из основных факторов риска атеросклероза и ЗАНК. Оно способствует развитию ЗАНК в 2—3 раза чаще, чем коронарной патологии. В больших эпидемиологических исследованиях было выявлено, что курение повышает риск развития атеросклеротических ЗАНК в 2—6 раз, ПХ в 3—10 раз.

Сахарный диабет (СД). СД повышает риск развития атеросклероза в 2—4 раза и имеется у 12—20% пациентов с патологией периферических артерий. По данным Фрамингемского исследования СД повышает риск ПХ в 3,5 раза у мужчин и 8,6 раз у женщин. Установлено, что СД служит фактором, ухудшающим отдаленные результаты артериальных реконструкций при ишемии конечности [1].

Нарушения липидного обмена при атеросклерозе и ЗАНК проявляются повышением общего холестерина (ОХ), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), снижением липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), гипертриглицеридемией. При увеличении ОХ на 10 мг/дл риск развития ЗАНК повышается приблизительно на 5—10%.

В эпидемиологических исследованиях было отмечено более значительное повышение уровня общего холестерина у больных с ПХ, чем у лиц без ЗАНК. Уровень ЛПНП был выше у больных с ЗАНК и ниже — без патологии периферических артерий в одинаковых по возрасту группах. Взаимосвязь между гипертриглицеридемией, атеросклерозом и ЗАНК остается до конца не выясненной.

Артериальная гипертензия (АГ). АГ коррелирует с ЗАНК, хотя взаимосвязь слабее, чем с цереброваскулярной и коронарной патологией. В одних исследованиях АГ повышает риск ЗАНК, в других нет. По данным Фрамингемского исследования, АГ повышает риск развития ПХ в 2,5 и 4 раза у мужчин и женщин, соответственно, при этом риск был пропорционален тяжести артериальной гипертонии.

Повышенный уровень гомоцистеина. Повышение уровня гомоцистеина в крови увеличивает риск развития атеросклероза и ЗАНК в 2—3 раза. По данным исследования в Евросоюзе, концентрация гомоцистеина натощак более 12,1 мкмоль/л связана с повышением в 2 раза риска развития атеросклероза, включая ЗАНК, ишемическую болезнь сердца (ИБС), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), независимо от других факторов риска.

В мета-анализе при изучении роли гомоцистеина в развитии атеросклероза выявлено, что коэффициент корреляции между ИБС и ОНМК составил 1,5 на каждые 5 мкмоль/л повышения гомоцистеина. Подобная взаимосвязь имеется и с ЗАНК. Приблизительно 30—40% больных с ЗАНК имеют повышенный уровень гомоцистеина.

Повышенный уровень С-реактивного белка (СРБ). СРБ — сывороточный маркер системного воспаления — связан с ЗАНК. В исследовании Physicians’ Health Study выявлено, что уровень СРБ был выше у индивидуумов, у которых в последующем развились ЗАНК и гораздо выше у больных, оперированных по поводу ЗАНК.

Повышенная вязкость крови и гиперкоагуляционные состояния. Имеются сообщения о повышенном уровне гематокрита и повышенной вязкости крови у больных с атеросклеротическими ЗАНК, что, возможно, является следствием курения. В нескольких исследованиях у больных с ЗАНК наблюдался повышенный уровень фибриногена в плазме крови, который является также фактором риска развития тромбоза. Было продемонстрировано, что и повышенная вязкость крови, и гиперкоагуляция являются маркерами или факторами риска неблагоприятного прогноза.

Хроническая почечная недостаточность. Существует связь почечной недостаточности с ЗАНК, и некоторые недавно полученные данные позволяют предположить, что эта связь — причинная. В исследовании HERS («Сердце и заместительная терапия эстрогеном/прогестином) почечная недостаточность была независимо связана с будущим развитием ЗАНК у женщин в постклимактерическом периоде.

Атеросклероз аорты сердца

Сосудистые заболевания широко распространены, их своевременная диагностика и лечение способствуют увеличению продолжительности и качества жизни конкретных лиц и улучшению показателей общественного здоровья (снижение инвалидности, показателей смертности, тяжелых осложнений болезни).

Распространенность асимптомных заболеваний периферических артерий. В Роттердамском исследовании при помощи опросника ROSE был проведен анализ распространения ЗАНК и ПХ атеросклеротического генеза у 7715 больных старше 55 лет. О наличии ЗАНК судили по показателям лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) менее 0,90 на любой нижней конечности.

Патология периферических артерий выявлена у 19,1% больных, из которых 16,9 % были мужчинами и 20,5% женщины. В то же время о симптомах ПХ сообщили только 1,6% из них. Причем среди лиц с выявленными ЗАНК, сообщивших о ПХ, число мужчин оказалось вдвое выше, чем женщин (8,7% и 4,9% соответственно).

Подобные результаты получены в исследовании San Luis Valley Diabetes. В популяции мужчин и женщин Южной Калифорнии среднего возраста — 68 лет в 11,7% случаев было выявлено поражение крупных сосудов, что соответствовало общепризнанной частоте ЗАНК по данным ЛПИ. При этом ПХ наблюдалась у мужчин лишь в 2,2%, у женщин — 1,7% случаев;

симптомы ЗАНК имелись только у 20% больных с инструментально подтвержденной патологией периферических артерий. По данным, опубликованым National Health and Nutritional Examination Survey, в выборке из 2174 людей в возрасте 40 лет и старше, распространенность атеросклеротических ЗАНК (ЛПИ <

Распространенность перемежающейся хромоты. Во Фрамингемском исследовании показано, что ежегодный прирост ЗАНК при атеросклерозе повышается с возрастом и при наличии факторов риска. Среди мужчин ПХ встречается в 2 раза чаще, чем среди женщин. В Эдинбургском артериальном исследовании среди 1592 лиц 55—74 лет по опроснику Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ЛПИ и оценке реактивной гиперемии — ПХ выявлена у 4,5% из них.

Распространенность ПХ увеличивается с возрастом: среди больных в возрасте 40 лет она составляет около 3%, среди больных в возрасте 60 лет — 6%. Распространенность ПХ изучалась в нескольких крупных популяционных исследованиях, в зависимости от возраста показатели варьировали от 0,9 до 7,0 %. Представляет интерес тот факт, что от 10 до 50% больных с ПХ никогда не обращались к врачу по поводу этих симптомов.

Распространенность критической ишемии конечности (КИК). Принято полагать, что число случаев КИК варьирует от 50 до 100 на каждые 100 тыс. населения популяции Европейских стран и США. Особого внимания заслуживает работа Catalano [2], в которой автор применил три разных методических подхода определения распространенности КИК.

Во-первых, в ходе 7-летнего проспективного исследования изучена частота возникновения случаев КИК среди 200 больных с перемежающейся хромотой и 190 лиц контрольной группы. Согласно этим исследованиям, распространенность КИК составила 45 на 100 тыс. жителей. Во-вторых, проведены расчеты на основе числа ампутаций конечности, выполненных в двух регионах Северной Италии.

число случаев критической ишемии конечности составило 65 на каждые 100 тыс. населения одного из регионов Северной Италии. Пожалуй, это наиболее объективные показатели. Однако они могут существенно варьировать в разных странах и регионах. Распространенность КИК в той или иной популяции зависит от ряда факторов.

Одним из наиболее значимых является демографический состав населения той или иной территории. Так, по данным общества сосудистых хирургов Великобритании и Ирландии, среди больных, ежегодно госпитализируемых в стационары по поводу хронической ишемии конечности, лица в возрасте 70 лет и старше составляют 63%;

в Новокузнецке (Россия) в 2001 году этот показатель составил лишь 24,4%. Вместе с тем, в 1993 году в Великобритании число жителей старше 70 лет составило 11,0%, в России (в 1995 году) — 6,7% [3]. Показателен следующий пример. В период с 1999 по 2008 годы доля лиц в возрасте старше 70 лет в структуре популяции населения г.

Рис.1 Естественное течение атеротромбоза артерий нижних конечностей

Стоянова Виктория
Атеросклероз аорты сердца обусловлен системным поражением на фоне нарушения липидного и белкового обмена. При этом отмечается изменение соотношения ряда соединений - фосфолипидов, протеина и холестерина. Кроме того, происходит накопление бета-липопротеидов.

Термины и определения

Асимптомные заболевания артерий нижних конечностей - доклиническая стадия хронического поражения артерий, не вызывающая отчетливых клинических проявлений хронической артериальной недостаточности.

Заболевания периферических артерий - это синдромы, связанные с поражением экстракраниальных, висцеральных и почечных арте­рий, брюшной аорты и артерий конечностей.

Критическая ишемия конечности - синдром декомпенсации хронической артериальной недостаточности конечности вследствие заболеваний артерий нижних конечностей (ЗАНК), основными клиническими признаками которого являются боль в покое, не купируемая наркотическими анальгетиками и(или) наличие язвенно-некротического процесса стопы

Перемежающаяся хромота - синдром преходящей хронической ишемии конечности, которая проявляется недомоганием, дискомфортом или болью в мышцах нижней конечности (чаще - в икре, реже - ягодичной области, бедре, стопе), возникающих при физической нагрузке.

Реваскуляризация конечности – восстановление кровоснабжения конечности в результате одного из вариантов лечения, сопровождающееся купированием (уменьшения) ишемического синдрома, вызванного тяжелыми морфофункциональными изменениями артериального русла при ЗАНК.

отделы аорты

Атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей – это системное обменное заболевание с преимущественным поражением стенки аорты и артерий крупного и среднего калибра и являющееся наиболее распространенной причиной заболеваний артерий нижних конечностей (ЗАНК), сопровождающихся постепенной закупоркой артерий и вызывающих синдром хронической ишемии нижних конечностей.

Характеристика и стадии развития заболевания

Атеросклероз аорты сердца имеет три стадии. Первый этап – липидного (жирового) пятна – характеризуется микроповреждением интимы артерии, локальным замедлением тока крови и началом отложения жиров. Явственнее всего это отмечается в местах ответвления сосудов. На этих участках наблюдается разрыхление и отек внутренней стенки.

С течением времени нарушается нормальное функционирование защитных механизмов. На указанных участках формируются достаточно сложные комплексы разных соединений – белковые, холестериновые. Они начинают скапливаться на внутренних стенках артерий. Длительность первого этапа разная, однако диагностироваться патология может даже у грудничков.

На стадии атерокальциноза происходит уплотнение бляшек. В них отмечается накопление солей Са. В ряде случаев патологические разрастания, сопровождающие атеросклероз аорты, сосудов, не доставляют больному особых проблем. При этом отмечается стабильное развитие процесса, постепенная деформация и сужение артерий.

В любом случае эти разрастания обуславливают прогрессивное нарушение кровоснабжения органа, который питает больной сосуд. Существует высокая вероятность развития окклюзии просвета (частью бляшки либо тромбом), которая сопровождается формированием некротического очага, гангрены, инфаркта в артерии или самом органе.

Признаки атеросклероза аорты зависят от локализации патологии. Как правило, изменения не проявляются резко. Само течение болезни продолжительное. Симптомы могут отсутствовать на протяжении длительного периода.

Признаки поражения главного сосуда зависят от локализации заболевания и его стадии развития. Атеросклероз аорты сердца (восходящего отдела) и дуги проявляет себя:

  • одышкой;
  • учащенным сердцебиением;
  • болью и онемением левой руки;
  • острым жжением в левой части грудной клетки;
  • высоким верхним артериальным давлением (в момент сокращения сердечной мышцы);
  • обморочными состояниями;
  • судорогами при резком повороте головы.
Атеросклеротические изменения аорты сердца и уплотнение дуги распространяют боли на всю грудину, которые могут продолжаться между лопатками и в шее, влиять на гортань с затрудненным глотанием и появлением хриплости в голосе.
артерии брюшной части нисходящего отдела аорты

Атеросклероз грудного отдела аорты имеет следующие симптомы:

  • ощущение сдавливания в груди, которое иногда отдает в подреберье, руки, шею, позвоночник;
  • высокий пульс в правом подреберье;
  • активный рост волос в ушных раковинах;
  • жировики (липомы) на лице;
  • преждевременное появление седины.

Болевые симптомы могут длиться несколько дней с разной силой воздействия. В такой период нежелательны физические и эмоциональные нагрузки.

Атеросклеротические изменения аорты брюшного отдела сопровождаются:

  • ноющей тупой болью в желудке и кишечнике;
  • вздутием живота и запорами;
  • похудением, связанным с неправильной работой органов пищеварения;
  • снижением потенции у мужчин, возникающим вследствие нарушения кровообращения в органах малого таза;
  • отеками, онемением ног;
  • болью в икрах во время ходьбы.

Процесс развития заболевания лучше всего объясняет, что такое атеросклероз, локализованный в аорте сердца:

  1. Системные нарушения в работе организма вызывают сбои в работе обменной и эндокринной системах, что ведёт к нарушениям белкового и жирового обмена в стенках сосудов.
  2. Вследствие микроскопических повреждений на стенках сосудов в поражённых участках замедляется кровоток, и начинают откладываться жиры, которые образуют пятна жёлтого цвета. Особенно часто это бывает в местах, где сосуды разветвляются. Далее, пятна образуют уже более сложные соединения, имеющие в составе белок.
  3. На этой стадии соединительная ткань вокруг отложений разрастается, что приводит к образованию атеросклеротических бляшек. Происходит потеря эластичности, возникает риск образования тромбов, а также отрыва части бляшек и дальнейшего их движения по сосудистой системе.
  4. Последняя стадия атеросклероза сосудов сердца предполагает существенное сужение просвета и во многих случая необратимые последствия для функционирования органов, которые она снабжает. Как результат наступают инфаркт либо некроз тканей и гангрена в органе, кровоснабжение которого было нарушено. В запущенном виде болезнь становится причиной инсульта, часто заканчивающегося смертью.

Особым случаем является атеросклероз корня аорты и клапана сердца, который соединяет сосуд с левым желудочком. Накопление солей кальция в клапане нарушает подвижность его створок и может привести к сужению просвета (стенозу). В результате сердцу становится тяжело выбрасывать кровь в систему, и развивается сердечная недостаточность.

Многие факторы развития атеросклероза сердца не поддаются контролю, например, наследственность либо врождённые нарушения. Но есть принципы, придерживаясь которых можно замедлить развитие заболевания и снизить риск осложнений:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание;
  • постоянный контроль имеющихся хронических заболеваний, относящихся к факторам риска развития атеросклероза;
  • своевременное обращение к врачу при появлении подозрительных симптомов, ответственное отношение к своему здоровью;
  • двигательная активность и регулярные физические упражнения;
  • избегание стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных переживаний.
хирургическое удаление бляшки из сонной артерии
Полностью вылечить атеросклероз сосудов сердца обычно не удаётся, необходим регулярный контроль и профилактические осмотры. Правильный образ жизни и соблюдение всех рекомендаций позволят затормозить болезнь на начальных стадиях и свести к минимуму возможные негативные последствия. Начало заболевания может длительное время протекать бессимптомно, поэтому каждому человеку необходимо периодически проверять кровь на уровень холестерина и вести здоровый образ жизни.
Атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты сердца весьма распространенное заболевание среди пожилого населения. Оно относиться в разряд хронического воспаления сосудов, и характеризуется постоянным захватом циркулирующих в крови липопротеидов очень низкой плотности. Образованные атеросклеротические бляшки суживают просвет, тем самым нарушают кровоток.

Факторами риска может быть все, что связано со стрессом, поднятием давления, повреждением сосудов и хроническими заболеваниями. Для примера можно привести такие факторы как: артериальная гипертензия, курение, употребление алкоголя, избыточная масса тела, сахарный диабет, сниженная функция щитовидной железы, на фоне которой будет снижен жировой обмен, также возраст после 40, когда снижается количество половых гормонов.

Симптомы атеросклероза аорты бывают разными – всё зависит от того, какой участок поражён и насколько заболевание запущено. Признаки атеросклероза аорты: грудной отдел

  • Сильные боли в груди (аорталгии) – длятся несколько часов и даже суток, боль жгучая, давящая, отдаёт в левую и правую руку, плечо, шею, позвоночник, межлопаточную область, при этом нитроглицерин не помогает.
  • Сердечная недостаточность с приступами удушья – возникает от того, что пораженная аорта увеличивает нагрузку на сердце.
  • Повышение артериального давления.
  • Трудности глотания, осиплость голоса.
  • Загрудинные приступы стенокардии – боль отдаёт в левую руку и левую половину грудной клетки.
  • Одышка и сердцебиение.
  • Головокружение, кратковременные обмороки, бледность лица, головные боли при высоком артериальном давлении, нарушения памяти, повышенная утомляемость, пульсация между рёбрами справа от грудины, судороги при повороте головы – все эти симптомы вызваны недостатком кровоснабжения головного мозга.

Атеросклероз брюшной аорты: симптомы

  • Атеросклероз брюшной аорты нарушает кровоснабжение внутренних органов и нижних конечностей, отчего симптоматика может быть очень разнообразной.
  • Боли в области пупка – непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором.
  • Повышение артериального давления как результат ишемии почек.
  • Потеря веса – возникает из-за нарушений в работе пищеварительной системы.
  • Нет пульсации в области пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп.
  • Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие.
  • Боль в икрах при ходьбе, которая проходит, когда вы останавливаетесь.
  • Непостоянная хромота.
  • Онемение стоп.
  • Холод в стопах.
  • Отеки и покраснение голеней и стоп.
  • Некротические язвы на коже ног – возникают на последних стадиях заболевания.

Приложение В. Информация для пациентов

  • Больным с ПХ, которым решено проводить реваскуляризацию (хирургическим или эндоваскулярным путем), рекомендуется предоставить информацию о последних тенденциях в консервативной терапии данного заболевания [7].
Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств C).

Пациенты с сосудистой патологией должны быть информированы, что точный анатомический диагноз будет установлен с помощью современных методов исследования (ЛПИ, пальце-плечевой индекс (ППИ), измерение давления по сегментам, запись пульсовой волны, дуплексное сканирование, допплерометрия, нагрузочные тесты).

Ниже представлена памятка для пациента, нуждающего в хирургическом лечении ЗАНК.

«Уважаемый пациент,

препараты для лечения атеросклероза аорты

Результаты обследования выявили у Вас заболевание артерий нижних конечностей, который нужно лечить оперативно. Перед запланированным вмешательством ваш лечащий врач объяснит вам суть и возможности операции. Вы должны, зная о возможном риске, добровольно решиться на операцию. Данная информация должна помочь вам подготовиться к встрече с врачом.

Что такое хроническая ишемия нижних конечностей?

Атеросклероз – системное заболевание, и очень часто поражаются сосуды нижних конечностей. Атеросклероз приводит к отложению кальция в стенке сосуда и тем самым к сужению сосуда. Основные изменения при атеросклерозе развиваются в интиме (внутренней оболочке) артерий, где формируется фиброзная бляшка.

Такие изменения сосудистой стенки встречаются чаще у курильщиков, больных сахарным диабетом, при повышенном артериальном давлении и при повышенном содержании в крови липидов (жиров) у пациентов с избыточной массой тела.

Что может произойти без лечения?

Течение заболевания может быть весьма различным. У молодых людей заболевание протекает более злокачественно, чем у больных старше 60 лет. Консервативное  лечение часто заканчивается ампутацией обеих нижних конечностей. Появившиеся  ишемические расстройства будут нарастать с течением времени.

Проследив судьбу больных с поражениями сосудов нижних конечностей, обнаружено, что через 8 лет после появления первых симптомов заболевания треть общего числа больных умерли и у половины из них была выполнена ампутация. Еще у трети больных была произведена ампутация в более отдаленном периоде. У оставшейся трети больных состояние конечности ухудшалось.
диета для лечения и профилактики атеросклероза аорты

Операция при хронической ишемии нижних конечностей у подавляющего большинства больных устраняет симптомы ишемии и позволяют вернуться к нормальному образу жизни.

Как проводится операция?

Оперативное вмешательство проходит под наркозом. Риск анестезии вам детально объяснит врач-анестезиолог. В отдельных случаях может потребоваться применение аппарата искусственного кровообращения и общей гипотермии (охлаждения), что оговаривается лечащим врачом.

Существуют различные виды операций.

  • Шунтирование сосудов; 
  • Протезирование сосудов;
  • Тромбэндартерэктомия;
  • Пластика артерий;
  • Артериолизация вен.

Целью всех операций является восстановление проходимости артерий или пуск кровотока по венозной системе.

Разрез выполняют со стороны поражения, либо с обеих сторон при двустороннем поражении, на бедрах. Артерии пережимаются над и под зоной поражения, затем вскрываются и на ее место подшивается протез, либо выполняется обходное шунтирование. При определенных обстоятельствах удаляется обширный участок стенки аорты и замещается искусственным лоскутом (пластика).

При определенных ситуациях специальным инструментом из просвета сосуда по возможности удаляется тромб (тромбэндартерэктомия). Для отсасывания раневого секрета в ране оставляются временные дренажи (трубочки). После завершения операции иногда проводится рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Врач обсуждает с вами этапы оперативного вмешательства, однако во время операции может возникнуть необходимости в проведении дополнительных незапланированных этапов. На это также должно быть получено ваше согласие, в противном случае, операция будет остановлена. Повторная операция будет проводиться после дополнительного обсуждения с вами, что увеличит сроки лечения и повысит вероятность опасных осложнений и неблагоприятного исхода.

Какие могут быть осложнения?

Суть атеросклероза сердца

В отдельных случаях при тяжелых операциях могут возникать осложнения.

Общие осложнения:

  • Послеоперационные кровотечения, крупные гематомы;
  • Инфекционные осложнения. Возникает нагноение раны, которое требует дальнейших лечебных мероприятий. При этом раны заживают долго, с образованием келоидных рубцов;                                                   
  • Образование тромбов в венах с возможной эмболией легочных артерий. При повышенном риске вы будете получать медикаментозные препараты с профилактической целью, которые понижают свертываемость крови. При применении этих препаратов может повыситься склонность к кровотечениям. При инъекции этих препаратов, также, как и при инъекции любых других, в единичных случаях могут возникать абсцессы;
  • Сдавление нервов и мягких тканей из-за необходимого при операции длительного неподвижного положения тела. Эти осложнения встречаются очень редко и, как правило, проходят в течение недели. В отдельных случаях могут оставаться жалобы (например, чувство онемения) и рубцы. Также может встречаться поражение кожи дезинфектантами;
  • Переливание крови или компонентов крови, которое может потребоваться при определенных обстоятельствах. Крайне редко может возникнуть заражение (например, вирусами гепатита, ВИЧ/СПИД);
  • Реакции гиперчувствительности (аллергии) на медикаменты, средства для наркоза и рентгенологического исследования, которые могут проявляться, например, зудом. Крайне редко встречаются сильно выраженные реакции, такие как коллапс, судороги и нарушение дыхания, которые требуют стационарного лечения и могут приводить к необратимым последствиям;
  • Избыточное рубцевание. При соответствующей предрасположенности могут, как и при другой операции, возникать толстые бугристые и/или болезненные рубцы (келоиды);
Специфические осложнения
  • Повреждения соседних органов таких, как легкие, сердце (легочная артерия); при этом может возникнуть массивное кровотечение, которое потребует соответствующего расширения операции (наложение шва на легкое или удаление его доли, наложение шва на легочную артерию, применение аппарата искусственного кровообращения);
  • Повреждение нервов, что иногда может привести к чувству онемения в области оперативного вмешательства;
  • Закупорка (тромбоз) протеза, ниже- и вышележащих участков сосуда. У оперированных больных симптомы могут возникнуть вновь в связи с тромбозом оперированного сегмента артерии из-за прогрессирования процесса или разрастания внутреннего слоя сосуда в области анастомозов. Следствием является уменьшение кровоснабжения нижних конечностей. В этом случае будет обсуждаться необходимость повторного оперативного или консервативного лечения.
  • Инфицирование протеза, что может привести к кровотечению из швов протеза; при прогрессировании инфекции может потребоваться удаление протеза, следствием чего станет значительное ухудшение кровоснабжения органов.
  • Послеоперационное расширение протеза в месте прикрепления протеза к артерии; большое расширение должно быть удалено повторным оперативным вмешательством.
  • Все вышеназванные осложнения могут возникнуть после операции. Но серьезные осложнения встречаются редко: при повторных операциях (если возникает рецидив), при прогрессировании болезни, при избыточной массе тела или при наличии сопутствующих заболеваний. Для примера: при избыточном весе чаще возникают инфекционные осложнения, тромбозы, ТЭЛА.

Каковы перспективы лечения?

В большинстве случаев операция приводит к улучшению состояния и исчезновению жалоб. Для сохранения положительного результата операции необходимо ваше активное участие. Требуется лечение и профилактика прогрессирования основного заболевания. Для этого вы должны полностью отказаться от курения, обсудить с вашим лечащим врачом специальную диету и возможность устранения факторов риска.

На что следует обратить внимание после операции?

Особенно важными являются контрольные обследования после операции для своевременного выявления оценки состояния оперированного сосуда и выявлении возможных осложнений.

Наличие лишнего веса
Для этого можно самостоятельно контролировать функцуиональное состояние оперированных нижних конечностей, оценивать такие характеристики как состояние кожных покровов и их температуру, двигательную активность и чувствительность, дистанцию безболевой ходьбы, наличие или отсутствие пульса на артериях (иногда при помощи родственников, близких), возможное появление явлений воспаления, объемных образований, избыточной пульсации, раневого отделяемого или отека тканей в области хирургических ран.

Важно регулярно наблюдаться у профильного хирурга по месту жительства, сопоставлять данные и состояние до и после проведенной операции, проходить контрольные ультразвуковые исследования, соблюдать рекомендации лечащего врача при выписке. Частота контрольного посещения врача и проведения дополнительных инструментальных исследований после операции строго индивидуальна и определяется совместно с лечащим врачом или врачом поликлиники.

Ниже приведены основные критерии, на основании которых пациенту необходимо обратиться к врачу за помощью, при этом характер экстренности обращения необходимо согласновать с профильными службами оказания медицинской помощи (скорая медицинская помощь, амбулаторно-поликлиническая помощь и т.д.):

  • Возврат или появление интенсивных болей в нижних конечностях
  • Нарушение чувствительности, движений в конечности, ее похолодание или онемение, побледнение кожных покровов и т.д.
  • Резкое уменьшение дистанции безболевой ходьбы или возврат к исходному уровню
  • Появление признаков воспаление ран, интенсивного отделяемого из раны и т.д.
  • Исчезновение пульса на периферической артерии при его исходном наличии»

Вторая стадия

Липосклероз характеризуется разрастанием соединительной ткани вокруг участков фиксации жировых отложений. В результате формируется атероматозная бляшка. Она состоит из соединительнотканных волокон и жиров. На данном этапе терапия, как правило, достаточно успешна. Это объясняется тем, что бляшки хорошо подвергаются растворению.
Атеросклероз аорты

Провоцирующие факторы

Их существует три категории. Факторы риска могут быть потенциально и полностью устранимыми или неустранимыми. К последней категории следует отнести:

  • Возраст. С течением лет вероятность развития атеросклероза повышается. Те или иные изменения обнаруживаются у пациентов после 40-50 лет.
  • Пол. Установлено, что заболеваемость у мужчин выше, чем у женщин, в четыре раза. Само возникновение патологии отмечается у первых на 10 лет ранее. После 55 лет у представителей обоих полов уровень заболеваемости сравнивается. Этот факт обусловлен снижением у женщин уровня эстрогенов и их защитных функций в период менопаузы.
  • Наследственность. В семьях, члены которых в том или ином поколении были больны атеросклерозом, велик риск раннего появления патологии у потомков.
Приступы стенокардии

К устранимым факторам относят:

  • Вредные привычки, курение например. Смолы и никотин провоцируют спазмы в коронарных артериях и прочих сосудах. Это увеличивает вероятность развития гиперлипидемии, артериальной гипертензии и ИБС.
  • Гиподинамия. При малоподвижном образе жизни велик риск развития жирового дисбаланса, сахарного диабета, ожирения и атеросклероза.
  • Несбалансированное питание. При наличии в рационе большого объема животных жиров намного быстрее начинает развиваться атеросклероз аорты (аортального клапана, мезентериальных, коронарных и прочих артерий).
    атеросклероз брюшной аорты лечение

К частично (потенциально) устранимым факторам относятся:

  • Гипертония. Повышенное давление способствует усилению пропитывания сосудистых стенок жирами. Это, в свою очередь, ускоряет формирование бляшек. Однако на фоне атеросклероза сниженная эластичность стенок сосудов способствует поддержанию повышенного давления.
  • Дислипидемия. На фоне нарушения в жировом обмене отмечается повышение количества триглицеридов, липопротеидов, холестерина. Данные факторы ускоряют развитие атеросклероза.
  • Ожирение, сахарный диабет. Вероятность того, что разовьется атеросклероз аорты сердца, в таких случаях увеличивается в семь раз. Это обусловлено нарушениями в жировом обмене, которые можно считать "пусковым механизмом" последующего процесса поражения артерий.
  • Инфекции, интоксикации. Вредные и патогенные агенты при внедрении в организм повреждают стенки сосудов и провоцируют атеросклеротические изменения.

1.5 Классификация

Наиболее известными классификациями, характеризующими степень тяжести хронической ишемии конечности, обусловленной атеросклеротическим поражением аорты и артерий, являются классификация Фонтейна, которая принята в большинстве западноевропейских странах, североамериканская классификация Рутерфорда, классификация А.В. Покровского, получившая широкое распространение в России и странах СНГ (Табл.1).

Таблица 1. Классификация тяжести хронической ишемии конечности по Фонтейну, по А.В.Покровскому, по Рутенфорду

Классификации

Фонтейна

А.В.Покровского

Рутерфорда

Степень

Категория

Асимптомная

I

I

0

0

Невыраженная-легкая ПХ

IIa

IIa (200-1000м)

I

1

Умеренная ПХ

IIb

IIb (<200м)

I

2

Выраженная ПХ

III

I

3

Боль в покое

III

II

4

Начальные небольшие трофические нарушения

IV

IV

III

5

Язва или гангрена

IV

6

Необходимость принятия единых критериев оценки тяжести ишемии конечности, в том числе и ее классификации, максимально приближенных к международным стандартам, была отмечена и Российским консенсусом «Рекомендуемые стандарты для оценки результатов лечения пациентов с хронической ишемией нижних конечностей» (2001) [5].

Вышеизложенное послужило основанием для того, чтобы предложить в Российских национальных рекомендациях классификацию А.В. Покровского [6] для применения в оценке клинического статуса в лечебно-диагностической работе, описании результатов научных исследований, а также при проведении медико-социальной экспертизы. Она традиционно принята в Российской Федерации и странах СНГ, сопоставима с наиболее известными зарубежными классификациями.

Для определения тактики и оптимизации хирургического и эндоваскулярного лечения атеросклеротических ЗАНК Трансатлантическим консенсусом (TransAtlantic Inter-Society Consensus - TASC) была предложена и усовершенствована классификация по характеру и распространенности атеросклеротического поражения аорты и артерий нижних конечностей.

Морфологические характеристики типа «А» в классификации TASC отражают такие поражения, которые лучше всего подходят для эндоваскулярного лечения; «В»-тип представлен поражениями, результаты эндоваскулярного лечения которых принято считать хорошими, в связи с чем эндоваскулярные вмешательства в этой группе предпочтительнее, тогда как для остальных поражений в этой зоне показано хирургическое вмешательство;

отдаленные результаты открытых операций при поражениях типа «С» лучше, чем результаты эндоваскулярных операций, поэтому последние могут использоваться только у больных высокого риска; результаты эндоваскулярного лечения поражения типа «D» не позволяют использовать его в качестве первичной терапии (см.раздел «Хирургическое лечение»).

2.1 Жалобы и анамнез

Асимптомные ЗАНК - доклиническая стадия хронического поражения артерий, не вызывающая отчетливых клинических проявлений хронической артериальной недостаточности.

Перемежающаяся хромота - синдром преходящей хронической ишемии конечности, которая проявляется недомоганием, дискомфортом или болью в мышцах нижней конечности (чаще - в икре, реже - ягодичной области, бедре, стопе), возникающих при физической нагрузке. Диагностика и лечение ПХ в значительной мере зависят от понимания анатомии поражения артерий.

Настой из листьев лесной земляники

Анатомическая локализация стеноза часто связана со специфическими симптомами со стороны нижних конечностей. Поражение терминального отдела аорты, подвздошных артерий может вызывать боль в ягодицах, бедре, икре. Нарушение проходимости бедренно-подколенного сегмента проявляется болями в икре.

  • В качестве составляющей части стандартного опроса больных 50 лет и старше с факторами риска атеросклероза и всех пациентов старше 60 лет рекомендуется расспросить о симптомах нарушения ходьбы в анамнезе, наличии болей в покое, незаживающих трофических язв [7].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств В).

  • При риске возникновения заболевания артерий нижних конечностей атеросклеротического генеза (таблица 2) рекомендуется опросить пациентов на предмет выявления у них симптомов ЗАНК [7].

Поражение грудной артерии

Аорта начинается от левого желудочка сердца, затем делает дугу и проходит вдоль центра организма вниз до тазовых органов. Протяженность главного сосуда условно разделена на восходящий и нисходящий отделы и дугу.

Восходящий отдел называют кардио-аортой, или аортой сердца. Это участок протяженностью 4-8 см от левого желудочка сердца до плечеголовного ствола, имеющий небольшое расширение в самом начале (луковицу). В луковице находится клапан для регулирования подачи крови.

При сокращении сердечной мышцы (этот период называется «систола») клапан открывается, давая возможность лейкоцитам и эритроцитам двигаться по большому кругу кровообращения. Во время диастолы (когда мышца сердца расслаблена и клапан закрыт) происходит кровоснабжение сердца.

Дуга идет от плечеголовного ствола до 4-го грудного позвонка и имеет длину 4,5-7,5 см. По крупным артериям дуги и их ответвлениям происходит кровоснабжение головы, шеи, груди и верхних конечностей.

Самая длинная часть аорты – нисходящая (около 30 см), которая состоит из двух отделов: грудного и брюшного. Грудной участок (длиной 17 см) начинается от 4-го и продолжается до 12-го грудного позвонка. Питает бронхи, пищевод, полость между грудиной и позвоночником, ребра, верхнюю часть диафрагмы.

Брюшной участок нисходящего отрезка аорты находится в пределах от 12-го грудного до 4-5-го поясничного позвонка и составляет 12-14 см. На данном участке выполняется кровоснабжение нижней части диафрагмы, внутренних органов, поясничного и крестцового отделов позвоночника, тазовых органов и полости, нижних конечностей.

На фоне данной патологии появляются жгучие давящие боли в загрудинном отделе, которые иррадиируют в шею, верхнюю часть живота, руки и спину. Продолжаться они могут несколько часов и даже дней, то усиливаясь, то ослабевая. На фоне снижения эластичности сосудистых стенок работа сердца усиливается. Это провоцирует гипертрофию миокарда в левом желудочке.

Усиление боли отмечается на фоне эмоционального и физического напряжения. В некоторых случаях они появляются и в состоянии покоя. Предположительно причиной возникновения болезненности является раздражение нервных окончаний в аортальном сплетении. Нередко можно отметить наличие систолического шума. Он становится четче, когда пациент закладывает руки за голову, откинутую назад, либо после нескольких упражнений.

При увеличенной аневризме может произойти сдавление левого бронха и трахеи, сопровождающееся затруднением при вдохе, свистящим дыханием; при давлении на ветви блуждающего нерва может развиться брадикардия. На фоне состояния отмечается повышение максимального давления, при этом минимальные показатели практически не изменяются (в некоторых случаях могут снижаться, что приводит к выраженному повышению пульсового давления).

Данное осложнение считается одним из наиболее опасных. При таком состоянии необходима незамедлительная медицинская помощь, иначе возникнет омертвление петель кишечника и массивное воспаление в органах брюшины и полости. На фоне данного состояния развивается перитонит. В этом случае жизнь пациента находится под угрозой, счет идет буквально на часы. Тромбоз проявляется сильнейшими болями, устранить которые не могут даже спазмолитики и обезболивающие, резким ухудшением общего состояния.

Симптомы атеросклероза сосудов сердца

Болезнь на начальных этапах развивается практически бессимптомно, иногда период формирования бляшки может занимать несколько десятилетий. В зависимости от того, какой отдел аорты сердца был поражен, человек будет испытывать те или иные неприятные ощущения.

Если патологическим изменениям подверглась грудная аорта, то человек будет предъявлять жалобы на следующие симптомы:

  • Боли в грудной клетки, возникающие с определенной периодичностью и носящие жгучий характер;

  • Рост систолического артериального давления;

  • Часто возникающие головокружения;

  • Трудности с проглатыванием пищи;

  • Преждевременное появление седины и раннее старение;

  • Разрастание волос в ушных раковинах;

  • Формирование жировиков на лице;

  • Появление светлой полосы на наружной оболочке радужки глаза.

Когда атеросклероз поражает брюшной отдел сердечной аорты, человек может предъявлять жалобы на:

  • Нарушения стула, выражающееся в периодической смене поносовзапорами;

  • Вздутие живота, усиление газообразования;

  • Прогрессирующая потеря веса;

  • Приступообразные ноющие боли невысокой интенсивности, возникающие после еды и прекращающиеся спустя два часа;

  • Сильные боли в животе, которые не купируются с помощью обезболивающих средств, могут свидетельствовать о развитии воспаления органов брюшного отдела или самой брюшины, что возникает в результате тромбоза;

  • Повышение артериального давления;

  • Развитие почечной недостаточности.

Основными проявлениями патологии данной локализации считаются боли в животе, метеоризм, запоры. Впоследствии у больного отмечается появление чувства онемения нижних конечностей, отечность их, некрозы и язвы, гиперемия стоп. Атеросклероз брюшной аорты отмечается у больных чаще всего. Он является причиной абдоминальной ИБС, что, в свою очередь, ухудшает кровоснабжение внутренних органов. Данное состояние сопровождается:

  • Нарушениями пищеварения. У пациента отмечается чередование поноса-запора, вздутие живота, ухудшение аппетита.
  • Появлением приступообразных болей после еды. Они не имеют точной локализации и яркой выраженности, характеризуются как "ноющие". Спустя 2-3 часа боли проходят самостоятельно.
  • Снижение веса. Потеря массы является следствием расстройства пищеварения и обладает прогрессирующим характером.
    признаки атеросклероза аорты
Включать в рацион каши

Характер симптомов атеросклероза аорты зависит от места локализации патологического процесса. Он может развиваться в грудном или брюшном отделе этого крупной артерии. Косвенными признаками атеросклероза аорты могут быть внезапно появившиеся признаки старения или жировики на коже.

Атеросклероз грудного отдела аорты

Данная патология аорты долгое время не дает о себе знать и часто сочетается с поражением атеросклеротическими бляшками артерий сердца и головного мозга. Первые признаки этого заболевания начинают проявлять себя после 60 лет. Больные отмечают у себя следующие симптомы:

  • периодические интенсивные и жгучие боли в груди (аортоалгии);
  • затруднение при глотании;
  • головокружение;
  • аритмии;
  • повышение систолического давления.
Атеросклероз брюшного отдела аорты

Такая патология аорты встречается чаще, чем поражение грудного отдела этой крупной артерии. Она также может длительное время оставаться незамеченной, и уже на более тяжелых стадиях начинает проявлять себя симптомами ишемии органов брюшной полости. Больные предъявляют жалобы на:

  • нарушения пищеварения (запоры, метеоризм, поносы, ухудшение аппетита);
  • приступообразные ноющие боли в области живота, которые появляются через 2-6 часов после приема пищи и не имеют четкой локализации.

С прогрессированием патологии у больных могут развиваться различные осложнения атеросклероза брюшного отдела аорты:

  1. Артериальная гипертензия и почечная недостаточность: развивается вследствие сужения просвета почечных артерий и ишемии почечной ткани. У больного появляются симптомы почечной недостаточности (олигурия, тошнота, рвота, ухудшается аппетит, появляются отеки) и повышается артериальное давление.
  2. Тромбоз висцеральных артерий – такая патология может приводить к некрозу артерий и стенок кишечника, перитониту и летальному исходу. У больного появляются сильные боли в области живота, которые не купируются обезболивающими средствами.

Эта артерия состоит из нескольких отделов: восходящего (выходит из левого желудочка сердца), дуги и нисходящего отдела, который подразделяется на грудную и брюшную части. В зависимости от локализации бляшек, атеросклероз может проявляться различными симптомами.

Ощущение слабости, головокружение, обмороки, онемение конечностей.

Восходящего отдела и дуги аортыГрудной части нисходящего отдела аортыБрюшной части нисходящего отдела аорты
Сильная боль в грудной клетке, отдающая в область между лопатками и шеюСдавливающая боль в груди, иногда отдающая в позвоночник, шею, руки, подреберьеНоющая боль в желудке и кишечнике
Сложности в глотанииПовышенное систолическое давлениеВздутие живота
Охриплость голосаПульсация в правом подреберьеЗапоры
Похудение, спровоцированное нарушениями в работе органов пищеварения
Снижение потенции, вызванное застоем крови в органах малого таза
Онемение ног, отеки
Болезненность в икрах при ходьбе, приводящая к хромоте

Если не начать лечить заболевание на ранних стадиях, атеросклероз аорты сердца приводит к многочисленным опасным осложнениям.

В процессе развития атеросклероза выделяют три стадии со своими характерными симптомами и особенностями лечения:

  1. Ишемическая – нарушение в кровообращении какого-либо органа. Этот вид атеросклероза проявляется в чувстве дискомфорта в области груди, болезненности при физических нагрузках, стрессе, после еды, болях в животе, хромоте.
  2. Тромбонекротическая стадия предполагает серьёзные проявления в виде инсульта, отрыва тромба и блокировки какого-либо из сосудов, инфаркта или гангрены.
  3. Фиброзная – развивается при длительном хроническом течении. В результате развивается кардиосклероз, заключающийся в образовании на месте мышечных волокон фиброзных тканей, деформации сердечных клапанов.

При поражениях грудного отдела и дуги аорты характерны следующие симптомы атеросклероза:

  • сильная боль в груди, отдающая в шею и между лопатками, в плечи и руки;
  • затруднения при глотании;
  • охриплость голоса;
  • боли не уменьшаются при приёме нитроглицерина;
  • приступы удушья;
  • приступы стенокардии;
  • отдышка;
  • повышение давления;
  • учащённое сердцебиение;
  • головокружения, помутнения сознания;
  • бледность;
  • головные боли;
  • усталость и ухудшение памяти.

Признаки атеросклероза аорты, локализованного в брюшном отделе:

  • боли вокруг пупка;
  • запоры и вздутие живота;
  • нарушения пищеварения;
  • потеря веса;
  • бесплодие и импотенция;
  • повышение давления;
  • боль в мышцах при ходьбе;
  • онемение и холод в стопах;
  • язвы на коже ног;
  • почечная недостаточность;
  • покраснения и отёки на ногах.
В результате атеросклероза брюшного отдела может возникнуть тромбоз висцеральных сосудов. Это опасное осложнение, которое заключается в закупорке сосудов, ведущих к кишечнику, омертвлении тканей и широкому распространению воспаления на органы брюшной полости. Явным симптомом при этом являются сильные боли в животе, которые не проходят при приёме обезболивающих и средств, назначаемых против спазмов.

Осложнениями атеросклероза грудного отдела являются ишемические поражения сосудов головного мозга и инсульты. При них характерны симптомы нарушения сознания, координации, ориентации в пространстве, речи, тошнота и рвота. В редких случаях при атеросклерозе аорты возникает аневризма. Истончение стенки сосуда приводит к повышенной нагрузке в определённом участке, а результатом может быть кровотечение либо разрыв аневризмы, который ведёт к внезапной смерти человека.

На ранней стадии болезни симптоматику атеросклероза не всегда удается обнаружить. Период образования бляшки аорты в сердце может продолжаться длительное время. Проявление симптомов в той или иной части тела и локализация боли будет зависеть от того, какой из отделов аорты сердца страдает. Клинические проявления болезни также могут быть связаны со стадией развития атеросклероза:

  1. Ишемическая отмечается перемежающейся хромотой, болями в кишечнике, приступами стенокардии.
  2. Тромбонекротическая проявляется как инсульт, гангрена стоп и инфаркт миокарда, ишемия, формирование тромбоза.
  3. Фиброзная является хроническим видом запущенного заболевания, при котором образуется замещение мышечных волокон миокарда фиброзной тканью.

Склеродегенеративные изменения аорты проявляются в органах живота. Первоначальным симптомом патологии аорты является нарушение системы кровоснабжения мезентериальных сосудов, которые питают кишечный отдел. У больного наблюдается потеря веса из-за нарушений в системе пищеварения, начинаются болевые ощущения вокруг пупка, вздутие и запор. У пациента с атеросклерозом брюшного отдела сердечной аорты бывают следующие жалобы:

  • стремительная потеря веса;
  • нарушения стула;
  • повышенное газообразование;
  • ноющие боли после приема пищи;
  • увеличение артериального давления;
  • постепенное развитие почечной недостаточности.

Частыми проявлениями атеросклероза являются ухудшение кровотока через головной мозг и коронарные артерии. Атеросклероз дуги аорты и восходящего отдела проявляется сильными аорталгиями, которые продолжаются несколько суток или часов и могут отдавать в межлопаточную область, плечо, верхние и нижние конечности, шею.

  • болевые ощущения в сердце;
  • головокружения;
  • повышение верхнего артериального давления;
  • появление седины;
  • проявление жировиков на лице.

3.1 Консервативное лечение

Асимптомные ЗАНК. Пожизненное лечение пациентов с ЗАНК с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений должно включать модификацию или полное устранение факторов риска развития атеросклеротического поражения, таких как табакокурение, сахарный диабет, дислипидемия и артериальная гипертензия, а также поддержание ежедневной физической активности и соблюдение неатерогенной диеты. Эти принципы имеют отношение к построению программ лечения всех стадий ЗАНК, включая асимптомную.

Липидоснижающая терапия

  • Лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы (статины) рекомендуется всем пациентам с атеросклеротическими ЗАНК для достижения целевого уровня ЛПНП-холестерина менее 100 мг/дл [7].

Другие осложнения

Атеросклероз аорты может сопровождаться почечной недостаточностью и артериальной гипертонией. Повышенное давление регистрируется и при расстройствах в кровоснабжении почек и запуске ренинг-альдостероновой системы. Недостаточность возникает вследствие замещения тканей органа соединительными волокнами.

Как правило, осложнения при атеросклерозе аорты развиваются при условии, если заболевание не лечить годами или лечить неправильно.
  • Гангрена кишечника, которая возникает, когда прекращается доступ крови через мезентериальную артерию: проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц живота, нарастающей интоксикацией.
  • Тромбоз верхней брыжеечной артерии – обильная рвота и обильные каловые массы.
  • Тромбоз нижней брыжеечной артерии – кишечная непроходимость и кровотечения из прямой кишки.
  • Гангрена ног из-за тромбоза бедренной артерии.
  • Аневризма грудного или брюшного отделов – острые кровотечения, которые могут быстро привести к летальному исходу.

Атеросклероз аорты опасен тем, что может вызвать тяжелые осложнения:

  • развитие стенокардии при остром недостатке кровоснабжения сердечной мышцы;
  • аневризму (патологическое расширение аорты, связанное с потерей эластичности стенки) дуги, грудного и брюшного отделов;
  • гангрену кишечника;
  • тромбоз верхней брыжеечной артерии, которая питает основную часть кишечника и поджелудочную железу;
  • тромбоз бедренной артерии, приводящий к гангрене нижних конечностей;
  • инсульт, который может закончиться необратимой патологией: парализацией, глухотой, слепотой, нарушением речи.

Указанные последствия атеросклероза аорты при отсутствии надлежащего лечения заканчиваются ампутацией пораженных участков и инвалидностью, а в случаях, когда время катастрофически упущено, – к летальному исходу.

Все они связаны с недостаточным снабжением различных органов кислородом и питательными веществами. Так как аорта – сосуд, с которого начинается большой круг кровообращения, и от этой артерии ответвляются другие, осложнения могут затронуть практически весь организм.

То, к каким последствиям приведет атеросклероз аорты, во многом зависит от локализации формирования бляшек. Чем выше (ближе к сердцу) локализуется патология, тем опаснее она. Атеросклероз восходящего отдела аорты может вызывать и все те осложнения, которые характерны для атеросклероза отделов аорты, расположенных дальше. Но атеросклероз нижних отделов аорты не может спровоцировать осложнения, характерные для атеросклероза отделов аорты, расположенных ближе к сердцу.

1. Восходящий отдел

Артерии, которые ответвляются от аорты в этой области: венечные (коронарные) артерии, снабжающие кровью сердечную мышцу.

  • Ишемия сердца – недостаточное снабжение кровью сердечной мышцы. Выражается в аритмии, тахикардии, нарушениях проводимости нервного импульса внутри сердца, боли и неприятных ощущениях в груди, одышке. Ишемия приводит к стенокардии. Также она может спровоцировать инфаркт.
  • ишемия сердца
    Ишемия сердца
  • Стенокардия (в простонародье – грудная жаба). Проявляется в жгучей, сдавливающей боли в груди, которая отдает в левую руку, иногда – в челюсть; изжогой, тошнотой, коликами.
  • Инфаркт миокарда – некроз участка сердечной мышцы. Проявляется острой болью в груди (может отдавать в горло, руки, лопатки, живот), одышкой, кашлем, потливостью, трепетанием предсердий.
Иногда инфаркт миокарда сразу приводит к остановке сердца.

2. Дуга аорты

3.2 Хирургическое лечение

Реваскуляризация конечности является оптимальным методом купирования (уменьшения) ишемического синдрома, вызванного тяжелыми морфофункциональными изменениями артериального русла, и может быть проведена у всех больных с ЗАНК при наличии соответствующих показаний и отсутствии противопоказаний к вмешательству.

Частные вопросы показаний к реваскуляризации определяются многими факторами и будут рассмотрены ниже. Вместе с тем существуют общие аспекты стратегии реваскуляризации, которые необходимо учитывать независимо от тяжести клинических проявлений ишемии (ПХ или критическая ишемия нижних конечностей - КИНК). В первую очередь, это относится к такой категории, как локализация поражения.

  • При определении показаний к реваскуляризации у больных рекомендуется оценить возможность регресса ПХ и связанных с ней функциональных нарушений конечности [7].

Диагностика и основные принципы лечения

Успешность мероприятий будет зависеть от того, насколько своевременно будет диагностирована патология, в особенности атеросклероз брюшной аорты. Лечение направлено главным образом на:

  • Снижение холестеринового синтеза в тканях и уменьшение поступления соединения с пищей.
  • Устранение пагубного влияния инфекционных агентов.
  • Стимулирование выведения из организма холестерина, а также его метаболитов.
Важнейшая роль при устранении причин развития патологии отводится коррекции режима питания. Диета должна исключать употребление холестеринсодержащих продуктов.
Регулярные физические упражнения

Чтобы понять, как лечить атеросклероз аорты сердца, необходимо точно определить степень развития данного заболевания, а также месторасположение имеющихся патологических поражений сосуда. Для этих целей специалисты медицины сначала назначают больному прохождение ряда диагностических обследований, а затем на основании полученных результатов определяют наиболее рациональную схему лечения развившегося недуга.

Диагностика атеросклеротического поражения аорты подразумевает сдачу липидограммы и прохождение аортографии, КТ-ангиографии, МРТ, коронографии, дуплексного и триплексного сканирования, ЭКГ, УЗИ сосудов.

Лечение атеросклероза аорты сердца всегда осуществляется комплексно. Обычно при непрогрессирующем течении заболевания оно сочетает в себе медикаментозную терапию, диетотерапию, фитотерапию. Если же появляется высокая угроза жизни пациента, обусловленная значительными разрушениями стенок сосуда и тяжелыми осложнениями, специалисты медицины применяют хирургические методы лечения.

При медикаментозном лечении атеросклеротических болезней сосудов врачи в большинстве случаев используют:

  • фибраты (действие данной группы препаратов направлено на понижение синтеза собственных жиров);
  • статины в сочетании с эссенциальными фосфолипидами (замедляют процессы выработки и отложения холестерина в крови);
  • никотиновую кислоту и ее производные (помогают снижать уровень содержания в крови холестерина, триглицеридов);
  • витамин РР (предназначен для ускорения переработки жиров и их вывода из организма);
  • дезагреганты (разжижают кровь, препятствуют образованию тромбов);
  • секвестранты (способствуют выведению желчных кислот, а также понижению количества жиров, холестерина в организме).
Диетическое питание при атеросклерозе аорты подразумевает соблюдение специальной гипохолестериновой диеты, исключающей из повседневного рациона питания повышенный прием продуктов, содержащих жиры животного происхождения.

Лечение атеросклероза аорты народными средствами обычно используется в тех случаях, когда заболевание протекает в легкой форме, без ярко выраженных клинических проявлений и осложнений. К наиболее действенным народным средствам относят: настои из укропа, шиповника, боярышника, калины, а также отвары из хрена, петрушки, подорожника.

Если же заболевание не поддается консервативному лечению, а на его фоне развиваются достаточно серьезные и опасные для жизни человека осложнения, специалисты медицины прибегают к оперативному вмешательству. Основными методами хирургического лечения атеросклероза являются:

  • поясничные симпатэктомии (назначаются при прогрессирующем атеросклерозе брюшной аорты или нижних конечностей);
  • грудные, шейные симпатэктомии (применяются при атеросклеротическом поражении грудного отдела аорты, а также коронарных артерий);
  • различные восстановительные и комбинированные операции (тромбэндартериэктомия, шунтирование, протезирование, резекция, боковая пластика сосудов).

Врачи предупреждают, что хирургическое лечение атеросклероза аорты способно устранить лишь различные осложнения данного заболевания, но не основную причину его развития. А, значит, для того, чтобы полностью победить этот недуг, после операции следует обязательно соблюдать все основные врачебные рекомендации, касающиеся как продолжения консервативного лечения, так и необходимых изменений повседневного образа жизни больного.

Как лечить атеросклероз аорты?

В терапии применяются препараты следующих групп:

  • Никотиновая к-та и ее производные. Лечение атеросклероза аорты препаратами данной категории направлено на снижение содержания холестерина и триглицеридов в крови. Кроме того, благодаря им повышается объем липопротеидов с высокой плотностью, обладающих антиатерогенными свойствами. Противопоказаниями к назначению медикаментов данной группы являются патологии печени.
  • Фибраты. К данной категории средств относят препараты "Атромид", "Гевилан", "Мисклерон" и прочие. Медикаменты этой группы обладают способностью к снижению синтеза собственных жиров. Однако при этом они могут нарушать деятельность печени и стать причиной развития желчнокаменной болезни.
  • Статины. К этой группе относят такие препараты, как "Правахол", "Мевакор", "Зокор" и прочие. Такие медикаменты понижают уровень холестерина путем уменьшения его продукции организмом. Данные средства рекомендовано принимать на ночь. Это обусловлено тем, что именно в это время суток происходит холестериновый синтез. На фоне применения данных медикаментов может отмечаться нарушение деятельности печени.
  • Секвестранты желчных к-т. К этой группе относят такие средства, как "Холестирамин", "Холестид" и т. п. Лечение атеросклероза аорты данными препаратами осуществляется с целью снижения объема жиров и холестерина в организме. В качестве побочных эффектов действия этих средств выступают запоры и метеоризм.

Профилактика развития атеросклероза сердца

  • Пациентам с асимптомной патологией периферических артерий рекомендуется отказ от курения, снижение уровня липидов, компенсация СД и АГ [7].
Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств В).

Все профилактические меры при атеросклерозе необходимо соблюдать тем, кто попадает в группу риска. Мероприятия направлены на то, чтобы не дать вредному холестерину откладываться на стенках аорты, уменьшая его уровень в крови. Профилактика поможет сохранить здоровье, избежать развития атеросклероза, связанных с ним осложнений. Снизить риск поражения болезнью можно, соблюдая следующие меры:

  • не курить;
  • не пить;
  • изменить рацион;
  • при первых признаках обратиться к врачу;
  • лечить заболевания, сопутствующие атеросклерозу (сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию);
  • вести активный, здоровый образ жизни;
  • избегать стрессовых ситуаций, конфликтов;
  • каждый год проходить профилактический осмотр.

Профилактические мероприятия направлены на то, чтобы не допустить повышения уровня холестерина в крови и не дать ему откладываться на стенках аорты.

Чтобы снизить риск развития атеросклероза, необходимо:

  • Отказаться от вредных привычек, в первую очередь, от курения и употребления алкоголя;

  • Пересмотреть свой подход к питанию. Хотя доля холестерина, попадающего в кровь из пищи, не слишком велика и составляет всего лишь 25-30%, тем не менее, в качестве профилактических мероприятий не лишним будет устранить из рациона блюда, содержащие жиры животного происхождения;

  • Если был замечен хотя бы один из признаков, указывающих на проблемы в работе аорты сердца, следует как можно быстрее обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику;

  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний снизит риск развития атеросклероза аорты сердца. Речь идёт о сахарном диабете, артериальной гипертензии, ожирении;

  • Ведение активного образа жизни, умеренная физическая активность, занятия доступными видами спорта даст возможность если не избежать, то значительно отсрочить время манифестации болезни;

  • Следует максимально огородиться от стрессовых ситуаций, осуществлять профилактику и лечение инфекционных заболеваний;

  • Стоит ежегодно проходить осмотры в поликлинике по месту жительства, что особенно актуально для людей, перешагнувших рубеж в 40 лет.

Соблюдение этих профилактических мер позволит снизить риск развития атеросклероза аорты сердца, избежать серьезных осложнений болезни и сохранить качество жизни на высоком уровне.

Автор статьи:

Образование: Диплом по специальности «Кардиология» получен в ПМГМУ им. И. М. Сеченова (2015 г.). Здесь же была пройдена аспирантура и получен диплом «Кардиолог».

Другие врачи

Что делать при сильной изжоге?

6 мифов о ГМО: правда, о которой не принято говорить (научные объяснения)

Чтобы не допустить поражения стенок аорты, необходимо соблюдать профилактические меры:

  • ограничить (а еще лучше – исключить) употребление табака и алкогольных напитков;
  • пересмотреть питание, убрав из него высококалорийные продукты с содержанием животных жиров;
  • своевременно лечить болезни, провоцирующие атеросклероз аорты: сахарный диабет, ожирение, артериальную гипертензию (устойчивое повышение давления);
  • ежегодно обследовать организм, особенно людям старше 40 лет, а также имеющим наследственную предрасположенность;
  • при наблюдении признаков (или одного из них) поражения аорты нужно обратиться к врачу;
  • беречься от инфекционных заболеваний;
  • противостоять стрессам;
  • вести активный образ жизни.

Каждому человеку (особенно из группы риска) под силу предотвратить развитие атеросклероза аорты, для этого следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести активный образ жизни, выполнять не сложные физические упражнения;
  • следить за показателями массы тела;
  • правильно и сбалансировано питаться;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременно лечить или не допускать обострений заболеваний, которые могут привести к формированию атеросклеротических бляшек (сахарный диабет, артериальная гипертензия).

Лечение народными средствами

Методы нетрадиционной медицины могут использоваться только, если атеросклероз протекает в легкой форме. Среди эффективных средств выделяют настои и отвары натурального происхождения из следующих растений: калины, шиповника, укропа, боярышника, хрена, петрушки, подорожника. Устранить шум в голове и ушах поможет специальный чай, приготовленный из мелиссы (5 граммов сухого сырья на 0,5 л воды). Ниже представлен эффективный рецепт средства против атеросклероза. Лекарство способствует выведению солей и холестерина из организма:

  1. Взять 20 г листьев лесной земляники и залить стаканом кипятка.
  2. Прокипятить 10 минут.
  3. Настаивать 2 часа, охладить.
  4. Отфильтровать и принимать 3 раза ежедневно по ст. л.

Растения могут применяться в качестве дополнительной терапии. Наиболее популярными средствами считаются следующие:

  • Настой из семян укропа. Столовую ложку сырья заливают кипятком (1 ст.), настаивают и пьют при выраженных головных болях 4 раза в сутки по 1-2 ст. л.
  • Спиртовая настойка из корня девясила. 20 г измельченного сухого сырья складывают в емкость из темного стекла. Корень заливают спиртом (100 мл) и дают настояться в течение двадцати суток. После смесь процеживают и добавляют в нее настойку прополиса (20 %). Принимать рекомендовано в день трижды по 25-30 капель.
  • Настой подорожника. Сухую траву (1 ст. л.) заливают кипятком (1 ст.) и дают настояться в течение десяти минут. На протяжении часа смесь выпивают небольшими глотками.

Народная медицина для профилактики атеросклероза рекомендует гулять в дубовой роще ежедневно не менее получаса в день. Полезно также употребление чеснока, отвара плодов боярышника (столовая ложка плодов на стакан кипятка, настаивать в течение получаса, пить перед едой и на ночь).

Фрукты и ягоды, полезные при атеросклерозе:

  • грейпфрут (понижает кровяное давление, нормализует работу печени и желудочно-кишечного тракта);
  • лимон в виде сока (сок из половинки лимона на полстакана кипятка 2 раза в день) и салатной заправки;
  • персики в виде сока по четверти стакана за полчаса до еды (противопоказан при диабете и аллергии);
  • инжир (противопоказан при подагре, диабете и заболеваниях желудочно-кишечного тракта);
  • хурма (1—2 плода ежедневно);
  • чернослив, предварительно ошпаренный крутым кипятком;
  • яблоки (в виде сока по полстакана трижды в день за полчаса до еды или съедать по 2 яблока в день: по одному до завтрака и после ужина);
  • земляника (нормализует обмен веществ);
  • малина (пить вместо чая настой: 3 столовые ложки малины на стакан кипятка, настоять в течение часа);
  • смородина (ягоды и сок). Овощи, полезные при атеросклерозе;
  • картофель (полезна смесь соков картофеля, моркови и сельдерея, которую надо употреблять по 100 мл натощак перед завтраком, обедом и ужином в течение трех недель);
  • лук репчатый (стакан лукового сока смешать со стаканом меда и принимать по столовой ложке 3 раза в день через 2 часа после еды);
  • огурцы (в виде сока по четверти стакана);
  • помидоры (перетертые в салате с чесноком, сладким перцем, хреном и яблоками);
  • редька (по столовой ложке сока 3 раза в день).

Крупа, полезная при атеросклерозе, — гречиха (каши из необжаренной крупы). Для профилактики атеросклероза полезно есть морскую капусту, а также употреблять для приготовления разных блюд и заправки салатов нерафинированное подсолнечное масло. При атеросклерозе чаще всего поражаются сосуды сердца, мозга, конечностей.

Проявление атеросклероза сосудов сердца заключается в приступах стенокардии (боли в области сердца). Атеросклероз мозговых сосудов приводит к головокружениям, при быстрой перемене положения тела, при резких движениях, ощущению шума в голове, ослаблению памяти; закупорка мозговой артерии может привести к инсульту.

Врачи и народная медицина рекомендуют ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин — жиров, мяса (особенно почек, печени), яиц, сардин, шпрот, какао, шоколада, черного чая. Рекомендуется введение в организм аскорбиновой кислоты (витамин С), витамина В2 и йодистых препаратов.

Есть больше морскую капусту, горох, баклажаны, цветную капусту, ягоды лесной земляники, грецкие орехи. Нужно съедать по 3 фунта спелых вишен в день, выпивая за этот же день 7—8 стаканов молока, постепенно. Арбуз способствует выведению холестерина.

Для лечения и предупреждения атеросклероза применяют подсолнечное масло. Сок сырого картофеля помогает (натощак). Лечение атеросклероза —долгое, сложное и кропотливое дело. Здесь очень важно преодолеть свои привычки и наклонности.

Курящим надо срочно избавиться от своей вредной привычки, так как у них изнашивание сосудов идет гораздо более быстрыми темпами, чем у не курящих. Лицам, имеющим пристрастие к алкогольным напиткам, надо отказаться от этого пагубного влечения и нормализовать свой образ жизни.

Развитие атеросклероза можно остановить, а иногда даже повернуть процесс вспять, так как атеросклероз обратим на ранних стадиях.В народной медицине существует много средств, рекомендуемых при заболевании атеросклерозом. В основном они направлены на сохранение и восстановление эластичности сосудов, вывод холестерина, усиление загцитных сил организма.

В народной медицине имеется много средств, рекомендуемых при заболевании атеросклерозом. Вот несколько рецептов:

  1. Настойка плодов шиповника. Плоды шиповника истолочь, заполнить ими 2/3 поллитровую бутылку и залить водкой. Настаивать в темном месте в течение двух недель, ежедневно взбалтывая. Принимать по 20 капель на кусочке сахара.
  2. Сок плодов боярышника. 0,5 стакана зрелых плодов боярышника размять деревянным пестиком, добавить 1/2 стакана воды, нагреть до 40° и выжать сок в соковыжималке. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
  3. Настой листьев подорожника большого. Одну столовую ложку сухих измельченных листьев заварить стаканом кипятка, настоять 10 минут. Выпить за 1 час глотками (суточная доза).
  4. Смесь хрена со сметаной. Хрен натереть и смешать со свежей сметаной в пропорции: 1 столовая ложка хрена на 1 стакан сметаны. Принимать сок по 1 столовой ложке 3—4 раза в день до еды.
  5. Сироп из репчатого лука. Одну большую луковицу (около 100 г) натереть, засыпать 1/2 стакана сахарного песка, настоять сутки. Принимать по 1 столовой ложке через час после еды или за час до еды три раза в день.
  6. Настойка чеснока. 50 г чеснока истолочь и залить стаканом водки. Настоять в теплом месте 3 дня. Принимать 8—10 капель в чайной ложке холодной воды 3 раза в день.

Древнейший гомеопатический рецепт был найден экспедицией ЮНЕСКО в 1971 году в одном из тибетских монастырей. Датируется 4—5-тысячелетием до н. э.

Схема атеросклероза аорты различных органов человека

Назначение: очищает организм от жировых, известковых отложений, резко улучшает обмен веществ. Сосуды становятся эластичными, что предупреждает склероз, стенокардию, инфаркт, восстанавливает зрение, избавляет от шума в голове. Происходит омоложение организма.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть