Осложнения инфаркта миокарда ⋆ Лечение Сердца

Немного о недуге

Инфаркт миокарда эволюционирует зачастую вследствие сердечной ишемии, характеризующейся предшествующими болезни длительными патологиями циркуляции крови в мышцах жизненно важного органа. Первопричиной прогрессирования заболевания зачастую служит закупоривание тромбом одного или нескольких коронарных сосудов, вследствие чего мускульные ткани органа прекращают получать необходимые для нормального функционирования вещества, что вызывает отмирание или некроз эпителия сердца. Вследствие деструкции тканей сердца, мышцы теряют способность сокращаться, кровообращение человека снижается.

Шансы на выздоровление больного зависят от объёма сегмента тканей, которые подверглись патологическому процессу. Наиболее серьёзным считается обширный инфаркт миокарда, сокращённо ОИМ, охватывающий весь объём сердца. Зачастую при ОИМ человек умирает в первый час после прецедента, спасти его удаётся в крайне редких случаях даже при оказании безотлагательной помощи медиками.

Чем опасна острейшая стадия инфаркта

Инфаркт миокарда — это тяжелое заболевание, которое развивается вследствие ишемии, т. е. продолжительного нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чаще всего поражение миокарда происходит в левом желудочке и характеризуется развитием некроза (участка омертвения) ткани.

Чаще всего причиной этой болезни становится закупорка одного из коронарных сосудов тромбом. В результате этого клетки в зоне поражения, лишенные питания, погибают и развивается инфаркт. Если помощь при этом не подоспеет вовремя, то велика вероятность гибели больного. Но и те пациенты, которым после этого посчастливилось выжить, подвергаются опасности, т. к.

после инфаркта миокарда могут развиться осложнения. О них мы и поговорим. Но сначала остановимся на наиболее опасной форме этого заболевания, к которой относится крупноочаговый (обширный) инфаркт миокарда. При этом часто гибель больного наступает в первый час после приступа еще до приезда медиков.

В случае мелкоочаговой зоны поражения сердечной мышцы вероятность полного выздоровления пациента намного выше.

Возможные осложнение при инфаркте миокарда

Это крупноочаговое поражение, когда некроз распространяется на достаточно большом участке сердечной мышцы. Если он затрагивает все толщу миокарда, то это называется трансмуральный инфаркт миокарда.

Название происходит от латинских trans — «через» и murus — «стена». Таким образом, некротический участок поражает все слои мышцы сердца: эпикард, миокард, эндокард.

Клетки гибнут на всем участке поражения, а в последующем заменяются рубцовой (соединительной) тканью, которая не имеет способности сокращаться.

Симптомы

Трансмуральный инфаркт миокарда характеризуется следующими симптомами:

  1. Возникает сильнейшая боль за грудиной. Если говорить об интенсивности (силе) боли, то часто люди, пережившие инфаркт, сравнивают ее с ножевой. Больной не может точно определить локализацию боли. Она имеет разлитой характер. Может отдавать в левую руку или лопатку. Прием лекарственных средств — в отличие от ситуации при стенокардии — не помогает. Боль не связана с физической нагрузкой. Одинаковой интенсивности и при движениях, и в покое.
  2. Кожа больного покрывается холодным потом.
  3. Может возникнуть тошнота и рвота.
  4. Дыхание больного затруднено.
  5. Кожа имеет бледный цвет.
  6. Давление может быть повышенным или пониженным.
  7. Пациент испытывает головокружение, может быть потеря сознания.

Помощь

Если больному вовремя не оказать помощь при инфаркте миокарда, он может погибнуть. Она заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Открыть форточку или окно.
  • Удобно уложить больного в кровати в положении полусидя. Голова должна быть приподнята.
  • Расстегнуть стесняющий воротник, снять галстук.
  • Дать таблетку «Нитроглицерина» и «Аспирина». При необходимости, если медики еще не приехали, а боль не утихла, повторить прием препарата «Нитроглицерин».
  • Можно поставить на грудь больного горчичник.
  • Дать обезболивающее средство «Анальгин» или «Баралгин».
  • В случае остановки сердца сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для этого больного укладывают на ровную жесткую поверхность. Голова его откинута назад. Делают 4 нажатия на грудину — один вдох.

Самопомощь

Если приступ застал больного одного дома, он должен первым делом открыть входную дверь и вызвать бригаду скорой помощи. Это делается для того, чтобы медики смогли попасть в дом, в случае если больной потеряет сознание.

Ранние и поздние осложнения, наступающие после инфаркта миокарда

Затем уже можно приступить к приему лекарственных средств.

Диагностика

Первичная диагностика инфаркта миокарда делается приехавшими на вызов медиками с помощью ЭКГ. На нем отчетливо виден патологический зубец Q, а также определяется подъем сегмента ST.

Больной госпитализируется и помещается в отделение реанимации. Там проводится дальнейшая диагностика инфаркта миокарда:

  • Повторное ЭКГ.
  • ЭхоКГ — помогает выявить зону инфаркта.
  • В биохимическом анализе крови определяют ЛДГ, АЛТ, КФК, МВ-КФК и миоглобин.
  • Делается тропониновый тест.
  • Общий анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов и позднее — повышение СОЭ.
Они могут возникнуть в любой период развития болезни. Осложнения острого инфаркта миокарда делятся на ранние и поздние.

Ранние осложнения развиваются в первые минуты, часы или сутки после приступа. К ним относятся:

  • Кардиогенный шок.
  • Отек легких.
  • Острая сердечная недостаточность.
  • Нарушения проводимости и ритма, особенно часто бывает фибрилляция желудочков.
  • Образование тромбов.
  • Тампонада сердца возникает вследствие разрыва стенки сердечной мышцы (бывает редко).
  • Перикардит.

Кроме того, перенесенный инфаркт миокарда опасен своими поздними осложнениями, которые развиваются в подостром и постинфарктном периоде болезни. Как правило, они происходят спустя приблизительно 3 недели после случившегося приступа. К ним относятся:

  • Синдром Дресслера или постинфарктный синдром.
  • Тромбоэмболические осложнения.
  • Сердечная аневризма.
  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Рассмотрим наиболее тяжелые осложнения инфаркта миокарда.

Чаще развивается левожелудочковая ОСН, т. е. поражение миокарда происходит в области левого желудочка. Это очень тяжелое осложнение. Оно включает в себя кардиальную (сердечную) астму, отек легких и кардиогенный шок. Тяжесть ОСН зависит от объема пораженной зоны.

Сердечная астма

В результате сердечной астмы происходит заполнение серозной жидкостью периваскулярных и перибронхиальных пространств — это приводит к ухудшению обмена и дальнейшему проникновению жидкости в просвет альвеол. Эта жидкость смешивается с выдыхаемым воздухом, и образуется пена.

Сердечная астма характеризуется резким началом, как правило, в состоянии покоя, чаще ночью. Больной ощущает острую нехватку воздуха. В положении сидя становится немного легче. Кроме того, наблюдаются:

  • Бледные кожные покровы.
  • Отечность.
  • Цианоз.
  • Холодный пот.
  • В легких прослушиваются влажные хрипы.
Характерным отличием сердечной астмы от бронхиальной является тот факт, что затруднен вдох. Тогда как в случае с бронхиальной астмой, наоборот, пациент испытывает трудности при выдохе.

Если в такой ситуации не предпринять срочные меры и не госпитализировать больного для оказания квалифицированной помощи, развивается отек легких.

Отек легких

Для него характерно:

  • Громкое булькающее и клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии.
  • Выделение изо рта розовой или белой пены.
  • Дыхательные движения — 35-40 в минуту.
  • При аускультации слышны множественные крупнопузырчатые хрипы, которые заглушают тоны сердца.
  • Пена заполняет все трахеобронхиальные пути.
При обильном пенообразовании гибель больного может наступить в течение всего нескольких минут.

Далее развивается кардиогенный шок.

Кардиогенный шок

Его можно выявить по следующим признакам:

  • АД обычно ниже 60 мм рт. ст.
  • Олигоурия (уменьшение количества отделяемой мочи) или анурия (полное отсутствие мочи).
  • Влажная и бледная кожа.
  • Холодные конечности.
  • Температура тела снижена.
  • Глухие сердечные тоны.
  • Тахикардия.
  • Влажные хрипы в легких при аускультации.
  • Дыхание поверхностное частое.
  • Нарушения ЦНС (спутанное или потеря сознания).

Описанные ранние осложнения инфаркта миокарда возникают наиболее часто и требуют немедленной врачебной помощи. Среди поздних осложнений этой патологии наиболее распространен постинфарктный синдром и ХСН.

Такое состояние называется синдромом Дресслера и проявляется как одновременное воспаление перикарда, плевры и легких. Но иногда развивается только перикардит и уже потом, спустя некоторое время, присоединяются плеврит или пневмония (или обе патологии сразу). Этот синдром служит реакцией организма на некротические изменения в миокарде и проявляется довольно часто.

При этом осложнении инфаркта наблюдаются трудности с перекачиванием сердечной мышцей нужного объема крови. В результате этого страдают все органы от нехватки питания и снабжения кислородом. Проявляется эта патология отеками и одышкой иногда даже в состоянии покоя. При ХСН больному следует вести исключительно здоровый образ жизни.

Прогноз

Курение и вредная пища

Врачи отмечают условно неблагоприятный прогноз инфаркта миокарда. Это связано с тем, что после перенесенного заболевания в сердечной мышце происходят необратимые ишемические изменения. Именно они вызывают осложнения инфаркта миокарда, которые нередко становятся причиной летального исхода после этого заболевания.

Немного истории

История болезни инфаркт миокарда начинается с 19 века. На вскрытии умерших пациентов описывались отдельные случаи этой патологии.

Развернутое описание инфаркта миокарда в 1909 году впервые дали советские ученые, в то время трудившиеся в Киевском университете, профессор, русский терапевт Василий Парменович Образцов и член академии медицинских наук СССР, терапевт Николай Дмитриевич Стражеско.

Они описали, как развивается болезнь инфаркт миокарда и подробно изложили ее симптоматику и диагностику, а также отметили различные клинические формы этой патологии.

Таким образом, история болезни инфаркт миокарда началась с их совместно опубликованной работы.

Эти два великих советских ученых стали совместно работать и изучать болезни сердечной системы после того, как в 1901 году Н. Д. Стражеско женился на Наталье Васильевне Образцовой (дочери В. П. Образцова). В 1909 году эти ученые впервые в мире поставили прижизненный диагноз тромбоза коронарных сосудов.

Сердечная мышца или миокард принимает на себя последствия непроходимости коронарных артерий, что вызывает некроз ее тканей или инфаркт. Чтобы избежать после инфаркта миокарда последствий и осложнений, реабилитация должна проводиться с соблюдением определенных правил.

Излеченный инфаркт миокарда в реабилитации нуждается  обязательно, так как она предупреждает возможные приступы и снижает риск ухудшения работы мышцы сердца.

На месте некроза ткани возникающий рубец должен восстановить сократительную функцию, а в случае, если этот процесс идет не достаточно хорошо, симптомы последствий инфаркта миокарда могут выглядеть как:

  • возобновление стенокардии;
  • атеросклероз брюшного или грудного отдела аорты;
  • расширение влево границы сердца;
  • приглушенность первого сердечного тона;
  • повышение АД;
  • патологический рубец на ЭКГ.

Обширный инфаркт миокарда: причины и последствия

Отличительная черта заключается в том, что пораженные клетки не могут восстановиться, образовывая рубцы, приводящие к аритмии. Инфаркт сердца — крайне опасная патологическая проблема, которая нарушает работу и снижает функционал мышцы. Тяжелые последствия в конечном счете могут привести к преждевременной смерти.

Начать надо с того, что вышеописанная проблема диагностируется у представителей сильной половины человечества в несколько раз чаще, чем у женщин. Необходимо отметить, что заболевание «молодеет» и диагностировать его могут даже у молодых людей.

Последствия инфаркта миокарда могут иметь разную степень проявления. Сердечный приступ не всегда ведет к тяжелым последствиям, и многие пациенты узнают о своей проблеме спустя определенный промежуток времени. В некоторых ситуациях мужчина переносит приступ на ногах и не обращается за специализированной помощью. Этот подход неправилен и может привести к преждевременной смерти.

Дело в том, что болевой синдром в области сердца может проявиться внезапно и так же исчезнуть. Приступ мог случиться, но при этом отличительные признаки могли вовсе не проявиться. При диагностике такой патологии, как инфаркт миокарда, последствия становятся известны во время проведения исследования сердечно-сосудистой системы или повторения приступа.

Пациенты не должны занижать опасность вышеописанного недуга, поскольку 40% клинических случаев заканчиваются летальным исходом уже к концу первых суток, а в некоторых случаях — первых часов. Последствия инфаркта миокарда могут настигнуть и через месяц.

Более половины пациентов могут возвратиться к нормальному существованию, но только при условии своевременно оказанной помощи. Пациенты должны понимать, что инфаркт имеет повторяющийся характер.

Стенки сердца будут испытывать колоссальные нагрузки, и на их поверхности будут появляться рубцы, мешающие нормальному функционированию.

У каждого приступа будет проявляться ярко выраженная симптоматика, которая повышает угрозу для жизни.

Инфаркт передней стенки проявляется у пациентов в виде физиологических и психологических изменений:

  1. Приступы стенокардии. Если у пациента обнаруживается аритмия и нарушается сердечный ритм, надо сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу. Стенокардия дает о себе знать во время физической активности, а иногда и в состоянии покоя. Каждый пациент должен обращать внимание на сбои в работе сердца, поскольку они могут привести к повторному приступу. В случае рецидива тяжесть недуга многократно усиливается.
  2. Негативный настрой. Перенесенный инфаркт передней стенки пагубно сказывается на работоспособности нервной системы пациента. У больного, как правило, плохое настроение, приводящее к затяжным депрессиям и ряду других психических расстройств. Кроме того, появляется страх за свое здоровье, поскольку пациента не покидает дискомфорт в грудной области. Многие мужчины начинают вести себя агрессивно, а это отражается на отношениях в привычном кругу общения. В таком случае должен оказывать посильную помощь психолог, а не кардиолог.
  3. Снижение работоспособности. Снижение функционала сердца отражается на общей работоспособности организма, что приводит к изменению различных черт повседневной жизни. Некоторые мужчины не могут справиться с работой, которую до этого выполняли без особых проблем. Повышенная активность приводит к болям в груди, слабости и одышке. По этой причине представленный недуг вносит некоторые коррективы в обыденную жизнь пациента.

Довольно часто врачи советуют своим пациентам устроить продолжительный отдых для восстановления собственных резервов организма.

Продолжительность реабилитационного периода может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет. Все будет зависеть от того, как пациент станет выполнять требования, установленные лечащим врачом.

Зная, чем опасен инфаркт, больные должны проявлять наибольшую бдительность. Среди более тяжелых последствий недуга можно обозначить:

  1. Разрыв сердца.
  2. Развитие аневризмы.
  3. Сердечную недостаточность.
  4. Легочную отечность и др.
В случае обнаружения первых проявлений приступа надо сразу же обратиться за помощью к врачу. Чем раньше будут приняты меры по локализации состояния, тем больше шансов на быстрое восстановление.

Поэтому важным является оказание первой помощи, так как это сказывается на то, выживет ли больной, как долго продлятся реабилитационные меры после инфаркта миокарда, какие будут его последствия.

И конечно, как сложится жизнь после инфаркта.

Для того, чтобы разобраться в вопросе, каковы последствия инфаркта миокарда, выясним, а что это за заболевание и чем опасен инфаркт.

Для инфаркта характерно то, что в сердечной мышце образуется место, куда не поступает кислород. Оно может быть разных размеров. Как результат этого, клетки начинают отмирать и на их месте возникает рубец. Последствия микроинфаркта – образование таких рубцов, о которых человек узнает только при госпитализации после очередного приступа.

В том участке сердца, где образовался рубец, сердечная мышца начинает сокращаться не в полную силу, следовательно, это ведет к неполноценному поступлению крови в тело человека, что в свою очередь сказывается на доставке кислорода и питательных веществ в клетки организма. Рубец мешает проникновению электрического импульса из клеток тканей сердца для обеспечения его синхронных сокращений.

Возникает аритмическое сокращение, которое, в свою очередь, развивает сердечную недостаточность.

Место, куда не поступает кислород, образуется из-за атеросклеротических повреждений, возникающих по причине того, что происходит надрыв атеросклеротической бляшки на сосуде. Из выступившей крови образуется тромб. Происходит блокировка поступления крови в сосуд. Этот сосуд в сердце называется миокард. Последствия этого процесса необратимы.

Не так давно практически все люди, перенесшие инфаркт, становились инвалидами на всю оставшуюся жизнь. Сегодня прогнозы утешительные. 80% перенесших инфаркт через 4-6 месяцев могут выйти на работу и вернуться к нормальной жизни.

Жизнь после инфаркта миокарда требует от человека больших изменений. После перенесенного заболевания не все работы разрешены. Придется ограничить физические нагрузки, поменять режим питания, постоянно контролировать свое состояние, придерживаться всех лечебных мероприятий по оздоровлению, которые пропишет ваш лечащий врач, ограничить себя в активности.

Продолжительность жизни после инфаркта будет зависеть от того, сможете ли вы соблюдать следующие правила в своем образе жизни:

  1. Необходимо будет отказаться от больших физических нагрузок, так как они заставят интенсивно работать сердечную систему, что из-за нехватки кислорода может спровоцировать развитие опасных осложнений.
  2. Соответственно, запрещается по этой же причине спортивные нагрузки. В то же время умеренная ходьба, лечебные физические упражнения, наоборот, рекомендуются, так как в не больших дозах это будет препятствовать развитию сердечной недостаточности и образованию тромбов. По предписанию врача и под его контролем постепенно увеличивают их интенсивность.
  3. Если человек перенес инфаркт миокарда, то последствия его можно минимизировать следующим образом: после него постараться исключить из своей жизни различные потрясения, напряженность в эмоциональном и психическом плане, так как все это ведет к увеличению сердцебиения, требуется больше кислорода, могут возникнуть спазмы.
  4. Если человек перенес инфаркт миокарда, прогноз после него будет положительным, если он поменяет свой режим питания, который он вел до заболевания. Важно отказаться от жирной и жареной еды, противопоказаны голодовки и диеты, которые изнуряют организм. Необходимо включить в свой рацион овощи, фрукты, диетическое мясо, зелень. Питание должно быть рациональным и правильным.
  5. Для того, чтобы минимизировать последствия инфаркта у мужчин, им необходимо отказаться от вредных привычек. Курить и распивать алкогольные напитки категорически запрещается.
  6. Нельзя резко менять климат.
  7. Нельзя прерывать лечение, необходимо строго соблюдать профилактические мероприятия, иначе последствия могут быть плачевными, это ведет к развитию различных осложнений, опасных для жизни. Лекарственные препараты, выписанные врачом, должны приниматься точно в той дозировке, какая прописана.

Меры оздоровления

Каков будет прогноз при инфаркте миокарда во многом зависит от того, как быстро человек приступит к мерам оздоровления, которые состоят в следующем:

  1. Врачом кардиологом пациенту прописываются лечебные физические нагрузки, носящие легкий характер. Их необходимо выполнять, так как они помогают рассасываться застойным процессам, тонизируют мышцы.
  2. Необходимо придерживаться умеренного ритма в жизни. Работа должна быть спокойной, надо исключить эмоциональные и психические напряжения.
  3. Соблюдать диету, которая состоит из овощных и фруктовых блюд, рыбы, различных каш, мясо разрешается только диетическое.
  4. Регулярное посещение врача. Необходимо делать контрольные анализы, электрокардиограмму, эхокардиографию.

О том, что проводимые меры оздоровления имеют положительный эффект, должны свидетельствовать основные показатели организма:

  • должны отсутствовать признаки сердечной недостаточности и приступы стенокардии. Это выражается в прекращении болей груди;
  • необходимо, чтобы нормализовалось артериальное давление;
  • показатели холестерина в крови не должны превышать 4,5 ммоль/л;
  • показатели липопротеинового холестерина не должны превышать 2,6 ммоль/л;
  • показатели глюкозы должны быть не выше 6 ммоль/л.

Если вы будете придерживаться этих показателей, то повторный инфаркт вам не грозит. Если хотя бы один показатель вышел за границы перечисленных выше, то необходимо совместно со специалистом предпринять ряд дополнительных лечебных мероприятий.

Сразу после инфаркта для предотвращения осложнения необходимо следовать следующим предписаниям:

  1. В течении первых двух дней больной должен строго придерживаться постельного режима. В этот период начинают формироваться рубцы, поэтому необходимо исключить все нагрузки, так как они могут привести к изменению сердечного ритма, скачкам артериального давления.
  2. На третий день разрешено сидеть.
  3. Начиная с третьих суток по пятые сутки после инфаркта, если больной чувствует улучшение, с разрешения врача можно будет немножко походить по комнате, дойти до туалета, но с помощью медицинского работника.
  4. Начиная где-то с четвертых по пятые сутки уже можно ходить по помещению и даже по улице, единственное, нельзя подниматься по лестнице, продолжительность прогулки не должна превышать 20 минут, совершаться она должна в присутствии медицинского персонала. Пациент при этом не должен чувствовать никакого утомления.
  5. Через 7 дней на прогулку можно тратить до 30 минут, разрешается принимать душ, температура воды должна быть приятной для тела.
  6. На вторую неделю пациента готовят к выписке. Еще находясь в стационаре, ему разрешают делать различные не тяжелые упражнения, по ним врачи анализируют, как реагирует организм на нагрузки, решается вопрос о курсе реабилитационных мероприятий для пациента, проверяется, нет ли симптомов повторного инфаркта либо признаков осложнения.
  7. При появлении симптомов сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма специалистом делается корректировка в реабилитационных мероприятиях в сторону уменьшения нагрузки.

Интересные факты о сердце

Особенности реабилитационного периода

Наиболее частое осложнение инфаркта миокарда в первые часы или дни после его начала – это острая сердечная недостаточность, которая нередко провоцирует смерть пациента. Манифестирует в форме сердечной астмы, которая даёт о себе знать больному асфиксией, сильной отдышкой и необъяснимым чувством страха.

Помогает устранить симптоматику сердечной астмы чаще всего приём таблеток «Нитроглицерина». Однако следующим шагом должно быть срочное обращение за медицинской помощью, так как за астмой чаще всего следуют более обстоятельные осложнения, которые могут стать фатальными для больного и требуют серьёзной терапии.

Более масштабной постинфарктной патологией считается отёчность лёгких. Проявляется симптоматикой громкого дыхания, нередко с клокотанием в горле, а также непрекращающимися приступами кашля с отходом мокроты розоватого оттенка. Подобное осложнение требует экстренного медицинского вмешательства, устранить самостоятельно в домашних условиях такой аномальный процесс невозможно.

Если пациенту не будет оказана безотлагательная помощь, дальше последует прогрессирование кардиологического шока. Первоначальной симптоматикой кардиогенного шока выступают необъяснимая повышенная активность больного с чёткими показателями одышки и боли в регионе грудной клетки. Дополнительно больной может жаловаться на головокружение и ломоту в теле.

Наружные признаки кардиологического шока:

  • выступающий холодный пот;
  • изменение цвета тела до синюшного;
  • снижение реакции на наружные раздражители.
  • конечности человека начинают холодеть, терять чувствительность.

Если больному не оказать срочную помощь в условиях стационарного лечения, больной впадёт в кому и дальше последует летальный исход.

Последствие в форме патологии сердечного ритма специалисты в области кардиологии именуют «спутником» инфаркта. Самые опасные нарушения этого плана наблюдаются в первые пять часов после возникновения болезни, преимущественно у мужчин, женский организм менее склонен к подобным аномальным процессам. Лечится непосредственно в реанимационных условиях с помощью медикаментозных препаратов и дефибрилляции желудочков сердца.

Тромбоэмболия легочной артерии

К ранним осложнениям инфаркта также причисляют разрыв сердца или частичные его механические деформации. Осложнение сопровождается болями в регионе грудной клетки, нередко устранить её не могут даже болеутоляющие средства наркотической категории. Эта патология может наблюдаться в первые несколько дней после развития недуга и нередко приводит к мгновенной смерти больного.

Перикардит – это воспаление внутренних оболочек сердца. Встречается у большинства людей, которые перенесли инфаркт. Первые признаки осложнения начинаются преимущественно через несколько дней после прецедента, характеризуются тупыми болями в области грудины и небольшим увеличением температуры тела. При своевременном начале лечения, которое заключается в приёме противовоспалительных препаратов, перикардит не несёт угрозы для жизни пациента.

Ранние осложнения могут появляться в первые дни, часы и даже минуты инфаркта миокарда. К ним относится острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок, эпистенокардический перикардит, острые поражения желудочно-кишечного тракта, острая аневризма сердца, разрыв сердца, поражение сосочковых мышц, тромбоэмболия, нарушения ритма и проводимости.

Поздние осложнения развиваются в подостром и последующих периодах инфаркта миокарда. Это постинфарктный синдром, хроническая аневризма сердца, нейротрофические расстройства, хроническая сердечная недостаточность и др. Могут возникать также осложнения, характерные для ранних сроков,- нарушения сердечного ритма и проводимости, тромбоэмболические и др.

К наиболее тяжелым осложнениям относятся острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок.

Митральная недостаточность после инфаркта миокарда
Острая левожелудочковая недостаточность нередко является причиной летального исхода в остром периоде инфаркта миокарда. Чаще она развивается при обширных зонах некроза, резко ослабляющих сократительную функцию миокарда. Вероятность этого осложнения усиливается при повторных инфарктах, сопутствующей гипертонической болезни, особенно с высоким АД, на фоне аортальных пороков и других состояний.

При обширном инфаркте, когда в зоне некроза невозможно сокращение, остро нарушается физиологическое равновесие между нагнетательной способностью левого и правого желудочков, в результате чего правый желудочек нагнетает в сосуды малого круга крови больше, чем левый желудочек в сосуды большого круга.

Возникают острые застойные явления в малом круге кровообращения — в легких. Развивается сердечная астма или отек легких. Появлению острой левожелудочковой недостаточности может способствовать все, что увеличивает нагрузку на миокард левого желудочка (гипертензия, трансфузии) или ослабляет сократимость миокарда (b-адреноблокаторы, барбитураты и т. п.).

Острая правожелудочковая недостаточность осложняет инфаркт значительно реже. Она может возникнуть в случае распространения зоны некроза на правый желудочек и проявляется при остром застое в большом круге кровообращения.

B.B.Гopбaчeв

Кардиосклероз после инфаркта миокарда
Наиболее остро симптоматика проявляется в первый месяц после выписки из больницы. Постепенно состояние нормализуется, больные возвращаются к обычному образу жизни через 3–6 месяцев. Длительность восстановительного периода зависит от степени тяжести перенесенного инфаркта миокарда.

Хроническая сердечная недостаточность также является осложнением инфаркта, патология характеризуется недостаточной перекачкой крови, в результате чего внутренние органы испытывают кислородное голодание, не получают питательных веществ.

Человека беспокоит:

  • одышка;
  • отеки;
  • тахикардия;
  • бессонница;
  • боли в правом подреберье;
  • ангинозные боли, усиливающиеся во время физических нагрузок.

На удаленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы, носогубный треугольник) кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Прогноз ХСН неблагоприятный.

Как на ранних, так на поздних стадиях, может наблюдаться нарушение работы органов ЖКТ, образуются язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, кишечный синдром, кровотечения. Наблюдаются расстройства нервной системы, больные находятся в депрессии, возникают признаки психоза. У мужчин, страдающих аденомой предстательной железы, развивается атония мочевого пузыря, пропадают позывы к мочеиспусканию.

Появление осложнений требует срочного проведения лечебных мероприятий, больного необходимо поместить у условия стационара и провести реанимационные действия. В зависимости от того какие последствия возникли, составляется схема терапии и прогноз течения заболевания.

Постинфарктный период

Весь комплекс подобных мероприятий можно условно разделить на две группы:

  1. Первичная профилактика. К данной группе относятся те лица, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, но ранее не болели инфарктом.
  2. Вторичная профилактика инфаркта миокарда. Придерживаться этих врачебных рекомендаций требуется тем пациентам, которые ранее сталкивались с острой патологией или переживали ее «на ногах». В данном случае весь комплекс профилактических мер сводится к восстановлению организма и предотвращению рецидива болезни.

Если у пациента имеется предрасположенность к развитию некроза сердечной мышцы, то ему следует выполнять определенные профилактические рекомендации:

  1. Увеличение физической активности. Неактивный образ жизни является провокатором множества заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поддерживать в тонусе сердце и весь организм очень важно, в особенности, людям старше 40 лет. Поэтому в профилактических целях в первую очередь следует обратить внимание на тренировку сосудов и сердца. И самыми простыми, но результативными ежедневными процедурами должны быть бег и ходьба.
  2. Полный отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь способны принести значительный вред организму даже полностью здорового человека. Если же речь идет о пациенте с патологиями кардиологического характера, то ему сигареты противопоказаны. Касательно алкоголя одни специалисты советуют знать меру и не злоупотреблять, а другие категорически против этилсодержащих напитков.
  3. Сбалансированное питание. Это очень важный аспект в профилактике сердечно-сосудистых нарушений. Необходимо исключить из своего рациона жареную и острую пищу, каждый день употребляя овощи и фрукты. Не следует забывать и о морепродуктах, которые также являются очень полезными.
  4. Борьба со стрессами и большое количество положительных эмоций. Серьезные переживания способны крайне негативно отражаться на состоянии сердечных клеток. Поэтому наиболее впечатлительным пациентам рекомендуется прием успокоительных средств. Сильных эмоциональных потрясений желательно и вовсе избегать.
  5. Контроль давления. К отрыву бляшки, закупоривающей сосуд, приводит повышение артериального давления. Поэтому самоконтроль и своевременный прием прописанных врачом препаратов является крайне важными для лечения и профилактики инфаркта.
  6. Контроль уровня сахара. У больного сахарным диабетом наблюдается повышенная ломкость сосудов. Это нередко становится причиной образования бляшек. Для предотвращения данного процесса необходима консультация эндокринолога с последующим лечением и постоянным врачебным контролем.
  7. Регулярное посещение кардиологаСистематические посещения кардиологического кабинета. Даже при современном развитии технологий, прогноз излечения от инсульта нередко является неутешительным. К примеру, в процессе стационарного лечения заболевания умирает примерно 15% пациентов. Каждый пятый больной попросту не успевает получить квалифицированную помощь из-за острого начала болезни. Поэтому лицам с кардиологическими патологиями необходимо проходить обследование дважды в год. Всем остальным – ежегодно (в особенности это касается пожилых людей).

Постинфарктные осложнения

Поздние осложнения возникают на 2–3 неделе, вызывают развитие постинфарктного синдрома Дресслера, пристеночный тромбоэндокардит, нейротрофические расстройства, ХСН. Синдром Дресслера – это аутоиммунная патология, развивающаяся спустя 2–6 недель после начала приступа (не ранее, чем через 10 дней).

К осложнениям постинфарктного синдрома относятся:

  • перикардит;
  • артралгии;
  • плеврит;
  • пневмонит;
  • полиартрит;
  • эозинофилия.

Синдром Дресслера проявляется повышением температуры тела, лихорадкой, ангинозными болями, вызванные дыханием, одышкой, акроцианозом. Больного беспокоит кашель с выделением мокроты, которая содержит вкрапления крови. Заболевание имеет рецидивирующее течение, каждый период обострения длится от 1 недели до 2 месяцев.

Еще одним поздним осложнением инфаркта миокарда является синдром передней грудной стенки. Эта патология характеризуется появлением загрудинных болей различной интенсивности, симптомы начинают проявляться через 3–5 недель после перенесенного приступа. Боли локализуются в определенном месте и не купируются приемом Нитроглицерина, седативных препаратов. Дискомфортные ощущения могут наблюдаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Нередко у больных возникают боли в плечевых суставах, немеет рука чаще с левой стороны. На рентгеновском снимке обнаруживается остеопороз костей, относящихся к плечевому суставу. Такое осложнение называется плечевым синдромом, встречается у 20% пациентов в постинфарктный период. Подобные симптомы могут развиваться и в острой стадии заболевания, и спустя несколько лет.

Признаки застойной сердечной недостаточности приводят к летальному исходу в 35% случаев. Патология встречается у людей среднего возраста, перенесших инфаркт. Характерные симптомы недомогания, как правило, проявляются после выписки пациента из стационара и могут в течение 3 месяцев стать причиной смерти человека. Больные жалуются на вялость, желание спать на высоких подушках, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, кашель, усиленное сердцебиение.

Перспективы на выздоровление

Инфаркт считается очень серьёзным кардиологическим заболеванием, перспективы на выздоровление после которого не всегда утешительны для больного и его родственников. При обширном инфаркте шансы на выздоровление пациента являются мизерными даже при оперативном предоставлении помощи больному. Если инфаркт имеет небольшую локализацию, при сопутствующих благоприятных показателях больной может стать на ноги и жить дальше нормальной жизнью ещё несколько десятков лет.

На шансы выздоровления больного влияют показатели суммарного состояния здоровья человека и его возраст, своевременность предоставления квалифицированной помощи. Повышает перспективы на выздоровление больного после инфаркта правильная и эффективная реабилитация, которая включает в себя выполнение предписаний докторов, приём профилактических препаратов и обеспечение корректного образа жизни.

Подведём итоги

Постинфарктный период тяжёлый не только для родственников и близких больного, но и для самого пациента. В этот период рано радоваться тому, что удалось выжить после сложного заболевания, надо попытаться сделать всё, чтобы избежать рецидивов и осложнений после недуга. Реабилитация после перенесённого недуга характеризуется разносторонностью терапевтических мероприятий, имеет много подводных камней в виде непредвиденных осложнений.

Осложнения разной тяжести могут проявляться на протяжении года после перенесённого недуга, классифицируются разной степенью тяжести и риска для жизни. Понизить факторы риска для жизни в силах самого человека и его окружающих, иногда для этого достаточно соблюдать здоровый образ жизни, а родственникам просто оказать моральную поддержку больному.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть