Добутамин: аналоги, сравнение цен, инструкция по применению

Отзывы о Добутамин ГЕКСАЛ

Используется довольно редко медикамент «Добутамин». Форма выпуска - раствор для инфузий.

В одной ампуле 50 мл находится около 250 мг добутамина - активного компонента. Изготавливается действующее вещество в форме добутамина гидрохлорида, в количестве 280 мг. Дополнительными ингредиентами в растворе выступают:

  • хлорид натрия;
  • L-цистеин;
  • кислота лимонная моногидрат;
  • гидроксид натрия;
  • хлористоводородная кислота;
  • специальная вода, предназначенная для введения инфузий.

Лекарство относится к кардиотоническим средствам, имеющим негликозидную структуру. Представляет собой прозрачный раствор с желтоватым оттенком. Расфасовано по 50 мл в стеклянные ампулы, которые имеют кольцевую насечку. На месте излома ампулы имеется точка. В картонной упаковке находится одна ампула препарата «Добутамин», инструкция по применению. Для условий стационара выпускают по пятьдесят картонных пачек, упакованных в одну коробку.

Препарат хранят в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, при температуре, не превышающей 25 °С. Лекарство не замораживают.

Срок годности медикамента составляет три года. Он указан на упаковке. Из аптек раствор отпускается строго по рецепту врача.

Данное лекарственное средство применяется только для инфузий. Их скорость и продолжительность устанавливается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. При этом учитывается реакция больного на лекарство и гемодинамические показатели. Так как «Добутамин» имеет короткий период полувыведения, то его вводят непрерывно.

Если инфузия вводится взрослым, то её скорость для увеличения минутного объема крови должна быть 2,5-10 мкг/кг/мин. В исключительных ситуация скорость может достигать 40 мкг/кг/мин.

Если препарат используют для детей, то скорость проведения инфузии может колебаться в пределах 1-15 мкг/кг/мин. Здесь минимальная доза, способная оказать нужный эффект, может быть выше, чем для взрослых. В то же время максимальная дозировка для детей всегда ниже, чем у взрослого населения.

Побочные явления начинают возникать при введении дозировки 7,5 мкг/кг/мин и более.

Раствор «Добутамин» в ампулах инструкция по применению рекомендует предварительно разводить. Для этого применяют растворы:

  • 5% декстрозы (глюкозы);
  • Рингера-лактат;
  • 0,9% натрия хлорида.

Приготовленный раствор может храниться в течение суток при температуре 2°-8°С. При введении инфузий следует вести контроль за сердечным ритмом пациента. Обращать внимание на показатель артериального давления и объем выделяемой мочи. Необходимо непрерывно следить за скоростью и количеством введенного препарата. При возможности наблюдать за величиной минутного объема крови, давлением в легочных капиллярах и венах.

Лекарство «Добутамин» инструкция по применению у новорожденных рекомендует использовать для повышения системного и легочного сопротивления. Повышение постнагрузки снижает системную перфузию, а также системную поставку кислорода, увеличивая при этом парциальное давление кислорода.

У недоношенных малышей препарат снижает шунтирование слева направо. Происходит это из-за повышения ЛСС. Новорожденным препарат назначается в количестве 2-20 мкг/(кг × мин). При применении его в больших дозах может повыситься давление в легочной артерии.

Препарат «Добутамин» является инотропным средством, поэтому отзывы о нем трудно найти. Лекарство применяется только в неотложных ситуациях при острой сердечной недостаточности. В тех случаях, когда понижено действие функции сокращения левого желудочка и при снижении сердечного индекса. Подобное состояние возникает при перенесении септического шока, инфаркте миокарда, кардиомиопатии и при открытом хирургическом вмешательстве на сердце.

Этот медикамент считается основным при лечении кардиогенного шока. Его не используют при хронической сердечной недостаточности.

Учитывая то, что препарат может спровоцировать аритмию и тахикардию, использовать его следует недлительно и в тяжелых безвыходных ситуациях, когда сердечная недостаточность продолжает нарастать, и только под контролем врача.

Лекарство имеет совсем малый диапазон определения лечебной и токсической дозы. Не оказывает расширяющего воздействия на сосуды.

В целом, препарат справляется со своей задачей и значительно улучшает состояние пациента при острой стадии сердечной недостаточности.

Отзывы посетителей


Пока нет ни одного отзыва
Лекарственная форма выпуска – лиофилизат для приготовления раствора для инфузий: от слегка розового до белого цвета порошок (в стеклянных флаконах вместимостью 20 мл, в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 флакона лиофилизата:

  • действующее вещество: добутамин – 250 мг (в виде гидрохлорида добутамина – 280 мг);
  • вспомогательный компонент: маннитол – 250 мг.

Добутамин ГЕКСАЛ должен вводится внутривенно в виде инфузии. Показано проведение непрерывных длительных инфузий, что связано с коротким периодом полувыведения активного вещества.

Продолжительность введения определяется клинической эффективностью. Вводить раствор нужно под постоянным мониторингом ЧСС, величины АД, сердечного ритма, количества выделенной мочи. Если есть возможность, также нужно контролировать величину минутного объема сердца, давления в легочных капиллярах и центрального венозного давления.

Рекомендованная схема применения препарата:

  • взрослые: 0,0025– 0,01 мг/кг/мин, в отдельных случаях доза может составлять до 0,04 мг/кг/мин;
  • дети: 0,001–0,015 мг/кг/мин. При применении доз ≥ 0,0075 мг/кг/мин наблюдается развитие большинства побочных явлений (в особенности – тахикардии). Есть сведения, которые свидетельствуют о том, что наименьшая эффективная доза у пациентов детского возраста выше, чем у взрослых, а максимальная переносимая – ниже. Подбирать дозу нужно с осторожностью, поскольку у детей терапевтическая широта добутамина, вероятнее всего, более низкая.

Рекомендуемые начальные дозы (больные с весом 50/70/90 кг):

  • низкие дозы – 0,0025 мг/кг/мин: 0,025/0,035/0,045 мл/мин;
  • средние дозы – 0,005 мг/кг/мин: 0,05/0,07/0,09 мл/мин;
  • высокие дозы – 0,01 мг/кг/мин: 0,1/0,14/0,18 мл/мин.
Данные приведены для 250 мг добутамина в 50 мл растворителя. При удвоенной концентрации (500 мг добутамина в 50 мл растворителя) требуется уменьшение дозы в 2 раза.

Первоначально лиофилизат следует развести в 10 мл стерильной воды для инъекций, в случаях необходимости (при неполном растворении), добавляют еще 10 мл. Для дальнейшего разведения может быть использован 5% раствор глюкозы, раствор натрия-лактата, раствор Рингера или 0,9% раствор натрия хлорида.

Растворы с содержанием добутамина могут иметь розовую окраску, вследствие окисления ее интенсивность возрастает, при этом существенная потеря активности и увеличение токсичности не наблюдается. Для многократного отбора препарата приготовленные растворы не предназначены.

При сочетанном применении Добутамин ГЕКСАЛ с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • нитроглицерин, нитропруссид натрия (в особенности при ишемической болезни сердца): увеличение минутного объема сердца, снижение системного сосудистого сопротивления и давления наполнения желудочков; возможно незначительное увеличение АД и ЧСС;
  • бета-адреноблокаторы: ослабление катехоламинергических эффектов добутамина (связано с конкурентным торможением рецепторов), преобладающие при этом альфа-адренергические эффекты способствуют периферической вазоконстрикции с последующим увеличением АД; бета-адреностимулирующие эффекты при одновременной блокаде альфа-адренорецепторов могут привести к развитию тахикардии и периферической вазодилатации;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (с высокими дозами добутамина): увеличение минутного объема сердца, связанного с повышением потребности миокарда в кислороде, что может стать причиной появления аритмии и болей в сердце; дополнительный прирост минутного объема сердца обычно не отмечается, однако эта комбинация может привести к повышению системного АД, увеличению почечного кровотока, выведению натрия и диурезу, а также к предотвращению повышения давления наполнения желудочков (комбинация противопоказана, что связано с вероятностью появления угрожающих жизни побочных реакций – гипертонического криза, коллапса, нарушений сердечного ритма и внутричерепных кровотечений);
  • инсулин (у пациентов с сахарным диабетом): может увеличиваться потребность в его применении (необходим контроль уровня глюкозы);
  • окситоцин, эргометрин, метилэргометрин, эрготамин: увеличение вазоконстрикторного эффекта и вероятности появления гангрены, ишемии, тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния;
  • гуанетидин, трициклические антидепрессанты, кокаин, мапротилин, гуанадрел, доксапрам: усиление прессорного эффекта и вероятности возникновения кардиотоксических побочных реакций;
  • тиреоидные гормоны: взаимное увеличение эффектов и, как следствие, риск появления коронарной недостаточности (в особенности при коронарном атеросклерозе);
  • леводопа: увеличение риска появления аритмий (требуется снижение дозы симпатомиметика);
  • ингаляционные анестетики производные углеводородов, включая хлороформ, изофлуран, энфлуран, галотан, метоксифлуран: увеличение вероятности появления тяжелых желудочковых/предсердных аритмий (связано с увеличением чувствительности миокарда к симпатомиметикам).

Фармакологические качества лекарства

Фармакодинамика

Добутамин – кардиотоническое вещество негликозидной природы, бета-1-адреномиметик. Представляет собой рацемат, синтетический симпатомиметический амин, родственный по структуре изопротеренолу и допамину.

Оказывает положительное инотропное действие на миокард; умеренно увеличивает ЧСС (частоту сердечных сокращений), увеличивает минутный/ударный объем сердца, понижает сосудистое сопротивление в малом круге кровообращения и ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление). При этом системное давление существенно не изменяется.

Добутамин ГЕКСАЛ способствует улучшению снабжения миокарда кислородом, увеличивает коронарный кровоток, вызывает уменьшение давления наполнения желудочков сердца. Увеличение сердечного выброса может приводить к повышению перфузии почек и увеличению экскреции жидкости и ионов натрия.

У детей отмечающееся под влиянием добутамина увеличение ударного объема протекает с менее выраженным снижением давления наполнения желудочков и ОПСС; при этом увеличение ЧСС и повышение АД (артериального давления) носит более выраженный характер. У детей младше 1 года при инфузии добутамина давление заклинивания легочной артерии может возрастать.

Вследствие положительного инотропного и, в частности, хронотропного действия при нагрузке добутамином увеличивается потребность миокарда в кислороде (и субстрате). В случаях стеноза коронарных артерий недостаточное увеличение коронарного кровотока может приводить к регионарной гипоперфузии, что может быть визуализировано при проведении эхокардиографического исследования за счет развития нарушения локальной сократимости в пораженном сегменте.

Диагностические исследование жизнеспособности миокарда: жизнеспособный, но а- или гипокинетический миокард в покое на эхокардиограмме (гибернирующий, оглушенный), имеет функциональный резерв для сокращения. Этот функциональный резерв стимулируется положительным инотропным действием, который вызывается нагрузкой добутамином при более низких концентрациях (0,005–0,02 мг/кг/мин). На эхокардиограмме обычно регистрируется улучшение локальной сократимости пораженного сегмента миокарда.

Фармакокинетика

Эффект Добутамин ГЕКСАЛ начинает развиваться через несколько минут после начала инфузии (при невысокой скорости инфузии – на протяжении 10 минут), а продолжительность его действия – меньше 5 минут. Равновесная концентрация в плазме крови при непрерывной инфузии достигается через 10–12 минут. Величина этого показателя линейно возрастает с увеличением скорости инфузии.

Период полувыведения находится в диапазоне 2–3 минуты, величина объема распределения – примерно 0,2 л/кг, плазменный клиренс от минутного объема сердца не зависит и составляет 2,4 л/мин/м. Метаболизируется вещество преимущественно в печени и тканях, выводится – с желчью и почками. Более 2/3 вещества выводится почками в виде глюкуронидов и З-О-метил-добутамина.

У детей в большинстве случаев имеется логарифмически линейная зависимость между гемодинамическим ответом и плазменной концентрацией добутамина. Оценивать гемодинамические эффекты и титровать скорость введения вещества нужно индивидуально.

Относится к кардиотоническим медикаментам негликозидной природы лекарство «Добутамин». Инструкция по применению называет данное средство бета1-адреномиметиком. Относит его к рацематам с синтетическим симпатомиметическим амином, схожим по своей структуре с допамином и изопротеренолом.

Препарат обладает инотропным действием. Благоприятно влияет на область миокарда. Постепенно, в умеренных дозах, повышает частоту сокращений сердца. Способствует увеличению минутного и ударного объема сердечного органа. Понижает периферическое общее сопротивление сосудов, а также сосудистое сопротивление малого круга кровообращения. Практически не оказывает воздействия на системное давление.

Лекарственное средство в умеренной степени влияет на давление при наполнении желудочков сердечного органа. Значительно повышает коронарный кровоток, в результате чего миокард лучше снабжается кислородом.

Из-за повышения сердечного выброса может наблюдаться увеличение перфузии почек, а так же повышение экскреций ионов воды и натрия.
добутамин инструкция по применению

В детском возрасте повышение ударного объема не вызывает выраженного уменьшения общего сопротивления сердечных сосудов и не воздействует на давление, которое возникает при наполнении желудочков. Несмотря на это, у детей отмечается большая частота сердечных сокращений и наблюдается значительное увеличение артериального давления, по сравнению со взрослым населением.

Препарат начинает действовать спустя одну или две минуты после введения. При невысокой скорости введения инфузий эффект наблюдается через десять минут. Продолжительность воздействия медикамента около пяти минут. В некоторых случаях наблюдается частичная толерантность к действующему веществу. Часто сложившаяся ситуация возникает при непрерывной и продолжительной инфузии, которую вводят на протяжении трех суток.

В результате диагностического исследования ишемии может наблюдаться положительное как инотропное, так и хронотропное воздействие. Из-за чего, при влиянии добутамина, возрастает потребность миокарда в кислороде. При коронарном стенозе в малой степени повышается коронарный кровоток, что вызывает ограниченную регионарную перфузию. Указанная картина четко видна на эхокардиограмме, где на травмированном сегменте миокарда хорошо видны все новые отклонения.

При непрерывном применении препарата клиренс креатинина в крови наблюдается спустя десять минут. Данный показатель повышается вместе со скоростью введения инфузии. В дальнейшем объем распределения лекарства идет - 0,2 л/кг. В основном медикамент метаболизируется в печеночном органе и в тканях через конъюгацию и метилирование. Процессы метаболизма в печени происходят с непосредственным участием катехол-О-метилтрансферазы.

Полувыведение медикамента «Добутамин» (инструкция к препарату прилагается и подробно описывает механизм действия лекарственного средства) наблюдается в течение 2-3 минут. Минутный объем сердечного органа не оказывает воздействия на клиренс плазмы, который равен 2,4 л/мин/м2. Действующее вещество выводится через почки и кишечник вместе с желчью. Около 2/3 дозы выходит, минуя почки, в форме глюкуронидов, а так же как 3-О-метил-добутамина.

Противопоказания к применению

Добутамин применяется при:

  • острый инфаркт миокарда (острейший и острый период);
  • кардиогенный шок;
  • остро возникшее обострение хронической сердечной недостаточности;
  • состояние после операции на сердце;
  • острая сердечная недостаточность на фоне шока;
  • гиповолемическая сердечная недостаточность;
  • лечение побочных эффектов от искусственной вентиляции легких (снижение минутного объема сердца)

Добутамин противопоказан при:

  • аллергия на препарат;
  • тампонада сердца;
  • любые формы желудочковой аритмии;
  • феохромоцитома;
  • обструктивная кардиомиопатия, гипертрофическая форма;
  • субаортальный стеноз, гипертрофическая форма.
  • декомпенсация хронической сердечной недостаточности в остром течении; 
  • острая сердечная недостаточность на фоне инфаркта миокарда, кардиогенного шока, операций на открытом сердце, последствий оперативных вмешательств на сердце;
  • хроническая сердечная недостаточность при проведении стандартной терапии; низкий минутный объем сердца на фоне искусственной вентиляции легких при положительном остаточном давлении на выдохе; острая сердечная недостаточность некардиогенной этиологии, при септическом шоке включительно (как вспомогательное средство для проведения временной поддерживающей терапии);
  • проведение пробы стресс-эхокардиографии (как альтернатива функциональной пробы с физической нагрузкой; может быть проведена только в специализированных отделениях опытным персоналом с соблюдением особых мер предосторожности).
добутамин инструкция по применению у новорожденных

Абсолютные:

  • гиповолемия;
  • гемодинамически значимое препятствие наполнению и/или оттоку из желудочков сердца (тампонада, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты);
  • феохромоцитома;
  • комбинированное применение с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО);
  • желудочковые аритмии, включая фибрилляцию желудочков;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Дополнительные противопоказания для проведения пробы стресс-эхокардиографии:

  • гемодинамически значимое поражение клапанов сердца;
  • острый инфаркт миокарда (применение препарата возможно не раньше, чем через 30 дней после приступа);
  • стеноз ствола левой коронарной артерии;
  • нестабильная стенокардия;
  • тяжелая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA);
  • выраженные нарушения проводимости;
  • отягощенный анамнез/предрасположенность к развитию клинически значимых или хронических аритмий, включая возвратную устойчивую желудочковую тахикардию;
  • расслоение аорты, аневризма аорты;
  • перикардит, эндокардит или миокардит в остром течении;
  • неконтролируемая/нелеченная артериальная гипертензия;
  • плохое ультразвуковое окно;
  • сочетанное применение с атропином (нужно учитывать противопоказания к его применению).

Относительные противопоказания (болезни/состоянии, при которых применение Добутамин ГЕКСАЛ требует осторожности и тщательного врачебного наблюдения):

  • сахарный диабет;
  • метаболический ацидоз;
  • гипоксия;
  • болезнь Рейно;
  • гиперкапния;
  • диабетический эндартериит;
  • тахиаритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • мерцательная аритмия;
  • закрытоугольная глаукома;
  • легочная гипертензия, окклюзионные болезни сосудов (атеросклероз, артериальная тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит);
  • холодовая травма, включая отморожение;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность.

Аналоги

info

Обратите внимание! Список содержит синонимы Добутамин, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Используют только в самых сложных ситуациях препарат «Добутамин». Применение лекарства обосновано в случаях острой сердечной недостаточности, которая наблюдается при возникновении инфаркта миокарда, при хирургических операциях на сердечном органе, а так же после их проведения. Используют препарат при кардиогенном шоке, когда наблюдается острая декомпенсация, возникающая при хронической сердечной недостаточности.

Еще при септическом шоке применяют медикамент «Добутамин». Инструкция по применению рекомендует использовать лекарство для повышения или для поддержания минутного объема крови при искусственной вентиляции легких, когда наблюдается остаточное положительное давление, в самом конце выхода или непосредственно перед вдохом.

Препарат применяют при прохождении пробы на «стресс-эхокардиографию». Здесь он выступает как альтернативное средство для функциональной пробы вместе с физической нагрузкой.

Советует избегать внутриартериального введения препарата «Добутамин» инструкция по применению. У новорожденных и других лиц данное лекарство используется лишь в крайних случаях.

В одной ампуле 50 мл лекарственного средства находится 155 мг катионов натрия. Данную особенность следует учесть при назначении медикамента людям, находящимся на бессолевой диете.

Растворы, в составе которых присутствует добутамин, иногда имеют розовый оттенок. С течением времени интенсивность оттенка раствора только возрастает из-за окислительных процессов. Данная особенность препарата не влияет на его активность и не увеличивает токсичность лекарственного средства.

При вскрытии стеклянной ампулы некоторое время может слышаться запах серы, что никак не влияет на качественные характеристики лекарства.

Действие «Добутамина» может вызвать ряд нежелательных явлений, поэтому при его применении следует контролировать артериальное давление. Следует обращать внимание и на то давление, которое возникает при заполнении желудочков кровью. При применении препарата тщательно следят за венозным центральным давлением.

Значение имеет диурез, скорость введения лекарства и показатель калия в крови. Если при введении медикамента артериальное давление низкое и имеет тенденцию к понижению, то, не обращая внимания на показатель конечно-диастолического давления и объем крови, следует использовать норэпинефрин или допамин.

Если хроническая сердечная недостаточность достигла состояния декомпенсации, то совместно с «Добутамином» прописывают применение периферических вазодилататоров.

Решение об использовании препарата «Добутамин» (механизм действия лекарства подробно описан в инструкции) при ишемии сердца для каждого пациента принимается индивидуально.

Если инфузия делается непрерывно, в течение 72 часов и более, то может появиться толерантность к препарату, и тогда нужно будет вводить более высокую дозировку, чтобы сохранить первоначальный результат.

Препарат не применяют при вспомогательном лечении гиповолемического шока.
добутамин инструкция

Если артериальное давление достигло показателя 70 мм рт. ст. и менее, но при этом диастолическое давление остается в норме, то может появиться гиповолемия. Данный симптом следует убрать до введения инфузии «Добутамина».

Если ранее проводилось лечение стенокардии, то при использовании стресс-эхокардиографической диагностики реакция на нагрузку может не появиться или будет не так выражена.

Если лекарство по каким-то причинам не подошло или нельзя его вводить из-за противопоказаний, то его всегда могут заменить аналоги. К наиболее популярным заменителям препарата относятся следующие лекарственные средства, это:

  • «Добужект».
  • «Добутамин Гиулини».
  • «Добутамин Гексал».
  • «Добутамин Солвей».
  • «Добутамин Никомед».
  • «Добутамин Лахема».
  • «Дофамин».
  • «Мезатон».
  • «Допмин».
  • «Добутрекс».

Советует подбирать индивидуально в каждом случае замену препарату «Добутамин» инструкция по применению. Аналоги не всегда имеют тот же состав, а схожи с данным лекарством по показаниям и способу применения.

В случаях проведения непрерывной инфузии длительностью 72 часа и более возможно развитие толерантности, в связи с чем для сохранения первоначального эффекта может потребоваться назначение более высоких доз Добутамин ГЕКСАЛ.

В период терапии следует постоянно контролировать ЭКГ, ЧСС, АД, давление наполнения желудочков, центральное венозное давление, давление в легочной артерии, диурез, температуру тела, сывороточную концентрацию калия в крови. Также требуется контроль регионального увеличения/снижения коронарного кровотока, поскольку терапия может привести к изменению потребности миокарда в кислороде.

В случаях, когда среднее АД меньше 70 мм рт. ст., а конечно-диастолическое давление левого желудочка не увеличено, может присутствовать гиповолемия, которую следует скорректировать до введения Добутамин ГЕКСАЛ. Если во время введения препарата показатель АД остается низким/продолжает снижаться, несмотря на адекватную величину минутного объема крови и конечно-диастолического давления, рекомендовано рассмотреть возможность применения норэпинефрина либо допамина.

При гиповолемическом шоке Добутамин ГЕКСАЛ применять не рекомендуется.

При хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации в некоторых случаях наряду с введением добутамина показано применение периферических вазодилататоров (включая нитропруссид натрия, нитроглицерин).

После разведения лиофилизата в стерильной воде для инъекций препарат перед дальнейшим разведением можно хранить до 48 часов при температуре 2–8°С, либо до 6 часов при комнатной температуре. Дальнейшее разведение необходимо производить непосредственно перед введением. Приготовленный раствор нужно использовать в течение 24 часов.

Аналогами Добутамин ГЕКСАЛ являются: Добутамин Адмеда, Добутамин-МР.

Случаи, когда раствор для инфузий не применяют

Противопоказанием к проведению инфузий служит гиперчувствительность к «Добутамину», а так же к его дополнительным элементам. Если имеется механическое препятствие, которое мешает желудочкам сердца наполняться и затрудняет отток крови, то не используют лекарство «Добутамин». Применение медикамента запрещено при гиповолемии, феохромоцитоме, а так же при желудочковой аритмии. Нельзя сочетать данное лекарственное средство одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы.

При пробе на «стресс-эхокардиографию» медикамент не применяется, если имел место на протяжении предыдущих десяти дней острый инфаркт миокарда. Запрещается использовать лекарство при нестабильной стенокардии, а так же если есть стеноз ствола коронарной левой артерии. «Добутамин» инструкция не советует вводить при сужении выходного отдела желудочка, расположенного в левой части сердца.

Не используют лекарственное средство при расслоении аорты, если наблюдается артериальная гипертензия и если проходимость крови при заполнении сердечных желудочков вызывает определенные затруднения. Препарат не используют одновременно с ингибиторами МАО, атропином и при диагнозе гиповолемия.

С осторожностью раствор «Добутамин» применяют при инфаркте миокарда, метаболическом ацидозе и тахиаритмии. Внимательными, при применении медикамента, должны быть пациенты с гиперкапнией, мерцательной аритмией и гипоксией. Под особым наблюдением должны находиться больные с легочной гипертензией, имеющие окклюзионные сосудистые заболевания, а также облитерирующий тромбангиит.

Условия отпуска из аптек

При превышении дозировки Добутамина достаточно быстро развивается характерная симптоматика:

  • выраженная тошнота;
  • рвота;
  • сильное сердцебиение;
  • одышка;
  • мучительная головная боль;
  • сжимающая боль за грудиной;
  • высокие цифры артериального давления;
  • чувство тревоги, страха;
  • дрожь в руках;
  • тахиаритмия желудочкового происхождения.
добутамин применение

Для лечения такого состояния необходимо немедленно уменьшить скорость введения средства, или же полностью его прекратить, при необходимости назначить вентиляцию легких, а при желудочковой тахиаритмии ввести Лидокаин или Пропранолол.

Инструкция по применению

Добутамин Солвей

Добутамин

раствор для инфузий 250 мг/50 мл

  • Активное вещество: 1 ампула содержит 51,0 мл раствора для внутривенного введения. В 50 мл инфузионного раствора содержится 250 мг добутамина в виде добутамина гидрохлорида (280 мг).
  • Вспомогательные вещества:
  • L-цистеина гидрохлорида моногидрат,
  • лимонной кислоты моногидрат,
  • натрия хлорид,
  • натрия гидроксид,
  • вода для инъекций.
  • Фармакотерапевтическая группаКардиотоническое средство негликозидной структуры

    Основные симптомы: одышка, тахиаритмия, чувство тревоги, тошнота, рвота, тремор, потеря аппетита, учащенное сердцебиение, мерцание желудочков, тахикардия, чрезмерное повышение АД, кардиалгия, ишемия миокарда, головная боль, неспецифическая/ ангинозная боль в области грудной клетки.

    Терапия: прекращение введения Добутамин ГЕКСАЛ, интубация трахеи с целью оксигенации крови и обеспечения вентиляции легких.

    Другие мероприятия (в зависимости от показаний):

    • чрезмерное повышение АД – внутривенное введение альфа-адреноблокаторов короткого действия;
    • желудочковые тахиаритмии – лидокаин или пропранолол;
    • случайный прием внутрь – активированный уголь (эта мера считается более эффективной в сравнении с промыванием желудка и индукцией рвоты); форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ, гемосорбция с применением активированного угля неэффективны.

    Отпускается по рецепту.

    Побочные эффекты

    Попадая в организм путем инъекций, препарат моментально начинает оказывать свое действие, стимулируя специфические бета-1-адренорецепторы в сердечной мышце. Добутамин несколько увеличивает частоту сердечных сокращений, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, повышает ударный объем сердца, улучшает кровоток в сосудах, питающих сердце (коронарные сосуды), улучшает питание сердечной мышцы кислородов.

    Однако препарат очень быстро выводится из организма, поэтому капельное введение должно быть длительным и непрерывным до улучшения состояния пациента.

    • резко развивающаяся тахикардия;
    • одышка;
    • боли в области сердца и за грудиной;
    • экстрасистолия желудочкового происхождения;
    • снижение уровня калия в крови;
    • головная боль;
    • тошнота;
    • рвота;
    • мерцательная аритмия;
    • повышенная двигательная активность;
    • раздражительность;
    • скачки артериального давления (как подъемы, так и понижения);
    • воспаление вен;
    • эпизоды бронхоспазма;
    • сыпь на коже;
    • повышение температуры тела;
    • мелкоточечные кровоизлияния под кожу.
    Большая часть этих признаков проходит при уменьшении скорости введения Добутамина и приеме симптоматических средств.

    Часто побочные эффекты «Добутамин» вызывает при применении длительных инфузий. Выражаются они в замедлении деятельности тромбоцитов и их агрегации. В период продолжительного использования препарата могут возникать петехиальные кровотечения и внутричерепное кровоизлияние. У некоторых пациентов возникала головная боль, чрезмерная раздражительность и беспокойство. Повышалась частота сердечных сокращений до 5-30 уд./минуту.

    В ряде случаев у больных наблюдалось увеличение систолического артериального давления. Как правило, это были пациенты с артериальной гипертензией. Есть случаи, когда давление резко падало. После отмены инфузии или при изменении дозировки в меньшую сторону артериальное давление приходило в норму.

    При терапии препаратом «Добутамин» (показания к применению описаны в инструкции и должны быть учтены при использовании медикамента) может возникать желудочковое нарушение сердечного ритма, его усиление, в том числе тахикардия и брадикардия. Были случаи ухудшения состояния при стенокардии. Возникала тошнота, отдышка, боль в грудной клетке и учащенное сердцебиение. Достаточно редко встречалась вазоконстрикция, ишемия и инфаркт миокарда, а также полная остановка сердца.

    В детском возрасте частота сердечных сокращений и артериальное давление увеличиваются больше, по сравнению с взрослым населением. Ещё у детей возникает незначительное уменьшение показателя давления в легочных капиллярах. У малышей до года, наоборот, наблюдается в легочных капиллярах увеличение давления.

    Если препарат используют в высокой дозировке, то существует вероятность частых позывов к мочеиспусканию. Также при применении препарата наблюдается уменьшение содержания калия в крови и в очень редких случаях отмечалась гипокалиемия.

    При гиперчувствительности к компонентам препарата может возникнуть сыпь на коже, бронхоспазм, лихорадка или эозинофилия.

    Среди местных реакций организма отмечался флебит в области введения инфузий. Если случайно возникли паравенозные инфильтраты, то возможно локальное воспаление эпидермиса, которое может проявляться в любой степени тяжести. В единичных ситуациях может возникнуть некроз кожного покрова.

    • сердечно-сосудистая система: в большинстве случаев при применении препарата в средних терапевтических дозах – увеличение ЧСС на 5–15 уд./мин; 7–10% случаев – повышение систолического давления на 20–50 мм рт. ст. (при изначально высоком АД можно ожидать значительного увеличения показателя); в отдельных случаях – внезапное и выраженное падение АД, которое после снижения дозы или прекращения инфузии возвращается к первоначальной величине; возможно – желудочковые нарушения ритма (развитие/усиление уже имеющихся); 5% случаев – желудочковые экстрасистолы дозозависимого характера; замедление AV-проводимости и увеличение частоты сокращений желудочков сердца при мерцании предсердий (этой группе больных перед проведением инфузии необходима дигитализация); 1–3% случаев – стенокардия (в особенности у пожилых пациентов), тошнота, сердцебиение; редко – незначительная вазоконстрикция (главным образом у больных, которые ранее получали бета-адреноблокаторы); дети – более выраженное в сравнении со взрослыми нарастание величины АД/ЧСС, более незначительное снижение величины давления в легочных капиллярах, повышение давления в легочных капиллярах (в особенности у детей до 1 года);
    • центральная нервная система: раздражительность, головная боль, двигательные беспокойства;
    • мочевыделительная система: при применении высоких доз – частые позывы на мочеиспускание;
    • система кроветворения: нарушения функции тромбоцитов (носят преходящий характер и обычно наблюдаются только в случаях продолжительного применения – инфузий в течение нескольких дней); в некоторых случаях – петехиальные кровотечения;
    • аллергические реакции: редко – лихорадка, кожная сыпь, эозинофилия;
    • обмен веществ: снижение сывороточного уровня калия в крови; очень редко – гипокалиемия;
    • местные реакции: возможно – флебит в месте введения раствора; при появлении случайных паравенозных инфильтратов – локальные воспаления различной степени тяжести; в единичных случаях – некрозы кожи.

    Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
    Поделиться
    Отправить
    Класснуть