Осложнения атеросклероза ⋆ Лечение Сердца

Процессы, проходящие в организме при облитерирующем атеросклерозе ног

Нижние конечности – еще одна зона повышенного риска при атеросклерозе наряду с болезнями сердца. Облитерирующий атеросклероз развивается, если бляшкой закупоривается бедренная или подколенная артерии. От недостатка питания гибнут мышцы и эпителий. На поверхности голеней образуются незаживающие трофические язвы.

Сначала ноги немеют и теряют чувствительность, потом начинают болеть, что вызывает перемежающуюся хромоту. Дальнейшее углубление процесса ведет к гангрене, потери конечности и даже к смерти.

Поражение артерий верхних и нижних конечностей имеет схожую симптоматику. Клинически выделяют четыре стадии развития заболевания:

  • Стадия компенсации. Специфические симптомы отсутствуют, заподозрить заболевание можно только путем лабораторных и инструментальных исследований. Человека беспокоит лишь зябкость конечностей, их повышенная чувствительность к низким температурам.
  • Стадия субкомпенсации. Снижается чувствительность пальцев, конечности быстро устают в процессе физической работы. Возникает периодическое чувство онемения, покалывания. Перемежающаяся хромота возникает при ходьбе более километра.
  • Ишемическая стадия. Конечности бледнеют, приобретают цианотичный оттенок. Кожа становится сухой, шелушится. Парестезии, судорожные сокращения появляются в покое, перемежающаяся хромота мучает после прохождения ста метров.
  • Стадия выраженных клинических проявлений. Конечности становятся синюшными и холодными, ногти на них – ломкими, чувствительность сильно снижена. Питание тканей нарушается, возникают трофические язвы, зоны некроза; повышается риск развития гангрены.
Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции.

Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране.

Спасти ногу при  критической ишемии на фоне  атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех  пациентов. Таких результатов не имеет ни одна сосудистая клиника в стране. Наши врачи публикуют статьи по микрохирургическим технологиям лечения заболеваний сосудов в ведущих журналах и выступают на международных конференциях.

Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.
  • Повышенный уровень холестерина
  • Сахарный диабет
  • Болезни сердца (ИБС)
  • Высокое кровяное давление (гипертония)
  • Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
  • Курение
  • Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

  • Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
  • Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
  • Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
  • Импотенция
  • Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
  • Омертвение пальцев или стопы.

Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

  • Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
  • Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
  • Трофические язвы пальцев и стоп
  • Гангрена ноги

Атеросклероз не возникает внезапно. Он может развиваться годами, не вызывая никаких симптомов. Первые признаки болезни обычно проявляются, когда просвет артерии уже значительно сузился или возник тромб. Эти симптомы связаны с неадекватным кровоснабжением пораженного органа.

• Атеросклероз коронарных (сердечных) артерий: возникают симптомы стенокардии, такие как резкая боль и давление за грудиной. • Атеросклероз мозговых артерий: возникают неврологические симптомы, а именно онемение конечностей, слабость мышц, затруднение речи, вялость мимики. Это симптомы ТИА (транзиторной ишемической атаки), которые требуют срочного лечения.

развитие облитилирующего склероза

• Атеросклероз артерий рук и ног: могут возникать боли в ногах при ходьбе и другие нарушения (перемежающаяся хромота). • Атеросклероз почечных артерий: возникает почечная недостаточность и повышение артериального давления. • Атеросклероз артерий, ведущих к гениталиям: возникают проблемы с половой жизнью.

Если вы заметили у себя указанные проблемы, имеете семейную историю атеросклероза и входите в группу риска, обратитесь к врачу. Будьте особенно внимательны к ранним симптомам болезни, таким как боль в ногах, онемение конечностей, признаки стенокардии. Ранняя диагностика поможет предотвратить инфаркт, инсульт и другие осложнения этой коварной болезни.

Изменения образа жизни, такие как здоровая диета и упражнения, являются лучшими способами профилактики и лечения атеросклероза. Но иногда больным рекомендуют длительный прием медикаментов, и даже хирургическое вмешательство.

• Препараты, снижающие уровень холестерина. Агрессивное снижение «плохого» холестерина, или липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), может остановить или обратить вспять отложение жиров в сосудах. Врач может порекомендовать любой из сотен препаратов, но чаще назначают лекарства из группы статинов: ловастатин, симвастатин (Вазилип, Симгал), аторвастатин (Аторис, Торвакард).

• Антиагреганты. Это препараты, которые препятствую агрегации, или «слипанию» тромбоцитов. Прием таких препаратов понижает риск образования тромбов в артериях. Один из самых известных антиагрегантов – Аспирин (с этой целью он назначается в низких дозах, от 80 до 300 мг/сут). • Бета-блокаторы. Эти медикаменты влияют на бета-адренорецепторы, расположенные в сердце.

Они снижают частоту сердечных сокращений, понижают давление, уменьшают потребность миокарда в кислороде. Бета-блокаторы эффективны при закупорке коронарных сосудов, когда сердце не получает достаточно крови. Миокард работает меньше, и крови ему надо соответственно меньше. Бета-блокаторы снижают риск инфаркта.

alt

Среди этих препаратов метопролол (Корвитол), пропранолол, атенолол и др. • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ). Препараты этой группы помогают замедлить атеросклероз путем снижения артериального давления, а также оказывая благотворное влияние на артерии сердца. ИАПФ уменьшают риск повторения сердечных приступов.

К ним относят эналаприл (Ренитек), рамиприл (Кардиприл), периндоприл (Престариум) и др. • Диуретики (мочегонные). Они используются для выведения избытка жидкости из организма, что способствует понижению давления. Диуретики входят в состав многих комбинированных препаратов от гипертонии (Каптопрес, Атенол-Н, Берлиприл-Плюс, Ко-Ренитек, Ко-Диротон, Лозап-Плюс).

• Блокаторы кальциевых каналов. Эти медикаменты понижают артериальное давление и иногда полезны при лечении стенокардии. • Другие лекарства. Врач может также назначить препараты для лечения других специфических заболеваний – например, сахарного диабета. Некоторые препараты помогают при симптомах атеросклероза, таких как боли в ногах.

Иногда больные атеросклерозом нуждаются в более агрессивном лечении.

• Ангиопластика и шунтирование. Во время этой процедуры врач вводит катетер в блокированную часть артерии. Затем в просвет сосуда вводится специальное устройство, которое сжимает отложения на стенках сосуда и расширяет просвет. Для того чтобы после операции поддерживать артерию открытой, в сосуде обычно оставляют полую трубку (шунт).

• Эндартерэктомия. В некоторых случаях жировые отложения могут быть хирургически удалены с внутренней поверхности артерии. При этом удаляются сами отложения и часть внутренней выстилки сосуда (эндотелия). • Тромболитическая терапия. Если артерия больного заблокирована тромбом (сгустком крови), то в первые часы врач может назначить тромболитики – препараты, которые разжижают кровь, способствуя растворению сгустка.

Это помогает восстановить кровоток и предотвратить гибель тканей. Но есть и обратная сторона – тромболитики могут вызвать кровотечение. • Обходное шунтирование. Это сложная операция, во время которой хирург создает искусственный «обход» пораженного сосуда, используя для этого фрагмент сосуда из другой части тела или синтетический материал. Обходное шунтирование позволяет крови идти мимо закупоренного участка.

Советы для больных

alt
При тяжелой стадии заболевания пациент находится в стационаре, что позволяет быстро и своевременно оказывать помощь.
  • Боли в ноге в состоянии покоя, лишающие пациента сна;
  • Боли или чувство усталости в мышцах ног при ходьбе (как правило, в икроножных мышцах) — этот симптом является одним из ранних признаков атеросклероза сосудов ног;
  • Непривычное чувство зябкости и онемения в стопе, усиливающиеся при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице;
  • Наличие незаживающей ранки или трофической язвы, обычно распологающейся в области стопы или нижней трети голени;
  • Потемнение кожи, часто в виде темно-бурого или черного некроза пальцев стопы (гангрена);
  • Разница в температуре кожи между конечностями (страдающая нога прохладнее, чем здоровая).
Чем раньше человек начнет лечение, тем больше шансов на успешный исход.

Чем раньше человек начнет лечение, тем больше шансов на успешный исход.

Возникают следующие симптомы: постоянное ощущение холода в ногах. онемение нижних конечностей. болезненность при ходьбе

Возникают следующие симптомы: постоянное ощущение холода в ногах. онемение нижних конечностей.
болезненность при ходьбе

Чем опасен атеросклероз

Повышение уровня в крови липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) ведет к образованию бляшек холестерина на внутренних стенках артерий, из-за чего происходит окклюзия с последующей ишемией кровоснабжаемых тканей и органов. Таким образом, заболевание нередко приводит к инвалидности и ранней смерти.

В группу риска по развитию заболевания входят люди, страдающие гиподинамией, потребляющие жирную, жареную, соленую пищу; имеющие пагубные привычки, низкую стрессоустойчивость.

Основными диагностическими методами атеросклероза служат биохимическое исследование крови с определением уровня липидов различной плотности, УЗИ и ангиография сосудов.

Лечение заболевания имеет комплексный характер, которое состоит из диетотерапии, назначения нескольких групп медикаментов; при необходимости проводится оперативное вмешательство.

Сосудистые бляшки начинают формироваться еще в молодом возрасте. Если человек ведет нездоровый образ жизни, курит, страдает гиподинамией, питается жирной и жареной пищей, продуктами, содержащими большую концентрацию простых сахаров, не контролирует вес, это часто приводит к стремительным закупоркам просветов артерий и вен.

При атеросклеротическом кардиосклерозе больше других сосудов страдают коронары, питающие миокард и выводящие из него токсические продукты обмена. Патологический процесс затрагивает и мозговые артерии, снабжающие нейроны коры. Отрыв образовавшихся бляшек приводит к острой ишемии жизненно важных тканей организма, что часто оканчивается летально.

Осложнение атеросклероза коронарных артерий

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Атеросклеротические бляшки обычно растут постепенно и привлекают к себе внимание только при существенном уменьшении кровоснабжения какого-то органа или клинически значимом нарушении структуры стенки артерии. Основные клинические проявления атеросклероза связаны с осложенными фиброзными бляшками, как показано на рис. 5.2 и табл. 5.3.

Например, как будет рассказано в следующей главе, атеросклеротические поражения коронарного русла могут нарушать перфузию миокарда и вызывать приступы дискомфорта в грудной клетке (стенокардию), классический симптом ИБС. В других случаях фиброзная бляшка может осложняться тромбозом, полностью перекрывающим просвет коронарной артерии, что приводит к острому инфаркту миокарда .

Недавние исследования показали, что степень сужения коронарных артерий (определяемая ангиографически) не коррелирует вполне с последующим развитием инфарктов миокарда в местах наибольшего стено-зирования. Это подтверждает гипотезу о том, что первичным механизмом развития острых коронарных синдромов является разрыв бляшки с последующим тромбозом, а не окклюзия сосуда в результате постепенно прогрессирующего увеличения фиброзной бляшки. Бляшки-виновники, приводящие к острому тромбозу (и соответствующим клиническим проявлениям), часто не видны при ангиографии.

Факторы, делающие такую бляшку более подверженной разрыву, включают относительно тонкую фиброзную покрышку, отделяющую пенистые клетки (содержащие тканевой фактор, мощный прокоагулянт) от элементов циркулирующей крови (рис. 5.11).

Эти ранимые бляшки часто имеют на макропрепарате маленькие размеры и в меньшей степени препятствуют кровотоку, чем хронические, стабильные бляшки с толстой фиброзной покрышкой, которые менее подвержены разрыву. Уязвимые места можно отличить по очень большому липидному ядру и высокой концентрации воспалительных клеток (макрофагов и Т-лимфоцитов).

Макрофаги в подобных бляшках часто располагаются на границе бляшки и нормальной ткани (область плеча) и секретируют медиаторы воспаления и ферменты, которые разрушают и ослабляют фиброзную покрышку, делая ее более подверженной разрыву. Кроме того, гамма-интерферон, медиатор, вырабатываемый Т-клетками в ответ на хроническое воспаление внутри бляшки, может ингибировать синтез коллагена гладкомышечными клетками, что нарушает их функцию поддержания целостности и репарации фиброзной покрышки, которая предохраняет бляшку от разрыва. Бляшки, способные синтезировать и сохранять толстую фиброзную капсулу, менее склонны к разрыву.

Как указывалось выше, недавние клинические исследования гиполи-пидемических препаратов продемонстрировали выраженное снижение частоты коронарных событий, не пропорциональное достигнутому регрессу стенозов коронарных артерий. Считается, что выраженное клиническое улучшение связано с уменьшением содержания липидов в атеросклеротической бляшке и, таким образом, ее стабилизацией, что ведет к большей ее устойчивости к разрыву.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В индустриализированном обществе атеросклероз вызывает больше смертей, чем любые другие заболевания. В процессе атерогенеза в интиме артерий мышечного типа накапливаются жировые отложения и фиброзная ткань. Наиболее ранним патоморфологическим проявлением атеросклероза являются жировые полосы. По-видимому, развитие атеросклеротическйх поражений обусловлено сложными взаимодействиями между клетками сосудистой стенки (эндотелиальными и гладкомышечными), циркулирующими клетками крови (лейкоцитами, тромбоцитами), липопротеинами и разными цитокинами и факторами роста.

Главные факторы риска развития атеросклероза включают дислипиде-мию (высокий ЛНП или низкий ЛВП), гипертензию, курение, раннее развитие коронарной болезни у родственников и диабет. Активное выявление и коррекция модифицируемых факторов риска является ключевым моментом современной профилактической кардиологии и скорее всего будет способствовать дальнейшему снижению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Следующие две главы касаются двух наиболее важных осложнений атеросклероза: хронической ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — дегенеративный процесс в артериях, питающих ноги и приводящий к симптомам хронической ишемии и гангрене.

Атеросклероз сосудов шеи и головного мозга является наиболее частой причиной ишемического инсульта в современном мире.

Облитерирующий атеросклероз приводит к сужению сосудов и нарушению кровообращения, которое вызывает большинство сердечно-сосудистых заболеваний.

Современная хирургия не может вылечить атеросклероз, а лишь устраняет его осложнения. Лекарственные препараты, диета и физические упражения нередко помогают избежать сосудистой операции.

Осложнения атеросклероза носят общий и местный характер. В первом случае они классифицируются в зависимости от характера поражения сосуда (кальциноз, окклюзия, тромбоэмболия артерии и т.д.), во втором – от местонахождения холестериновых бляшек (в сосудах сердца, шеи, кишечника, почек, конечностей).

Местные осложнения

В зависимости от того, в каких сосудах образуются липидные бляшки, выделяют следующие осложнения атеросклероза:

  • Поражение коронарных артерий. Образование холестериновых бляшек в сосудах сердца приводит к возникновению ишемической болезни сердца, которая проявляется в сердечных приступах различной интенсивности вплоть до развития инфаркта миокарда.
  • Поражение сонных артерий. Если липидные бляшки поражают сосуды шеи, то страдает головной мозг. В результате этого нарушается умственная деятельность, координация. Повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), которое проявляется в виде инсульта или транзиторных ишемических атак (ТИА).
  • Поражение почечных артерий. При поражении атеросклерозом сосудов почек нарушается их питание и кровообращение, в результате чего развивается почечная недостаточность.
  • Поражение мезентериальных артерий. В случае нахождения липидных бляшек в сосудах кишечника снижается усвоение питательных веществ, в результате чего человек постепенно теряет вес.
  • Поражение артерий конечностей. Нежелательные последствия атеросклероза со стороны ног встречаются значительно чаще, нежели со стороны верхних конечностей. В основном они проявляются в виде парестезий, атрофических и дистрофических изменений.

Рассмотрим подробнее симптомы, которые возникают у человека при поражении различных сосудов.

Осложнения этого заболевания очень разнообразны и зависят от места, где возникла закупорка артерий.

• Поражение коронарных артерий. Если атеросклероз сужает артерии, которые снабжают кровью сердце, то возникает стенокардия, в острых случаях – инфаркт миокарда. • Поражение мозговых артерий. Если нарушается приток крови к головному мозгу, то может возникнуть транзиторная ишемическая атака или инсульт.

• Сужение периферических артерий. При нарушении кровотока в артериях верхних или нижних конечностей возникают боли, потеря чувствительности, плохо заживающие раны, и даже гангрена (в редких случаях). • Аневризмы. Атеросклероз может также вызывать аневризмы, патологические расширения артерий. Аневризмы могут появляться в любом месте – в сосудах ЖКТ, головного мозга и др.

Страдают облитерирующим атеросклерозом чаще люди среднего и пожилого возраста

Страдают облитерирующим атеросклерозом чаще люди среднего и пожилого возраста

Облитерирующий атеросклероз представляет собой сосудистую патологию, при которой на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки. Формирующиеся тромбы постепенно увеличиваются в размере и перекрывают просвет сосудов. Это влечет за собой нарушение кровообращения или его полную остановку.

При облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются нижние конечности. Страдают им чаще люди среднего и пожилого возраста, преимущественно мужчины. С каждым годом рост заболеваемости атеросклерозом неуклонно растет, что связно с ведением нездорового образа жизни.

В международной классификации болезней МКБ-10 облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей стоит под кодом I70.

Если человек не занимается лечением облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, осложнения неизбежны. На поздней стадии развития патологии высока вероятность возникновения следующих последствий:

  • Импотенция вследствие нарушенного кровотока.
  • Непроходимость сосудов.
  • Появление трофических язвочек.
  • Некроз мягких тканей.
  • Тромбообразование, вызывающее инфаркт или инсульт.
  • Гангрена.
Образование таких осложнений приводит к ампутации ног, инвалидности и летальному исходу.

Наиболее частой причиной смерти становятся заболевания, развивающиеся в результате поражения стенок коронарных сосудов. Атеросклероз не зря называют тихим убийцей. Он развивается постепенно, проходя три стадии:

  1. На ишемической стадии начинаются стенокардические приступы на фоне нарастающих дистрофических изменений сердечной мышцы. На этом этапе больному ставится диагноз «ишемическая болезнь сердца».
  2. Вторая стадия – это формирование тромбов и дальнейшее ухудшение кровообращения, создающее участки некроза в сосудистых стенках. Она чревата инфарктом миокарда.
  3. Склеротическая или фиброзная стадия – это формирование рубцов в пораженных ишемией тканях сердца и развитие кардиосклероза.

В этом случае происходит постепенное замещение мышечной ткани, состоящей из кардиомиоцитов. Нарушается проводимость импульсов и работоспособность миокарда. Не имея возможности полноценно сокращаться, сердце не обеспечивает питанием в первую очередь головной мозг.

Развивается сердечная недостаточность, аритмии. Атеросклеротический кардиосклероз часто бывает причиной смерти.

Стеноз артерий головного мозга вызывает ишемию мозга, сопровождающуюся преходящими ишемическими атаками. Это тяжелые состояния выражающиеся симптомами, аналогичными тем, что бывают при инсульте. Только транзиторная атака регрессирует в течение суток. Но от этого она не становится менее опасной, так как повышает риск развития инсульта.

Причины развития атеросклероза

Одиночные или множественные артериальные стенозы вызывают снижение притока крови к конечностям. Последующая обструкция и повреждение сосудов могут сопровождаться химической или механической травмой и инфекционным поражением. Также возможно развитие воспалительных процессов.

Облитерирующий атеросклероз характеризуется образованием бляшек на стенке интимы средних артерий, вызывающих частичную окклюзию. Кроме того, происходит кальцификация сред и потеря эластичности, которая предрасполагает больного к сосудистой дилатации или образованию тромба.

Факторы риска артериальной окклюзии:

  • Семейная история атеросклероза.
  • Высокое артериальное давление.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Сидячий образ жизни.
  • Сахарный диабет.
  • Пожилой возраст.
Наиболее важные факторы риска - употребление табака, гиперлипидемия, гипертония, сахарный диабет и малоподвижный образ жизни.

Генетическая предрасположенность

Некоторые исследователи сообщают о семейных формах окклюзионных заболеваний артерий. В частности, генетические факторы риска могут вносить вклад в различные подтипы сосудистых заболеваний.

  • Локус, тесно связанный с заболеванием, был идентифицирован в хромосоме 1.
  • Мутация в гене CHRNA3 связана с окклюзионной артериальной болезнью, наряду с предрасположенностью к никотиновой зависимости и раку легких.

Среди них выделяют следующие:

  • Коронарный атеросклероз. Внезапная смерть при этом осложнении — привычное явление, поскольку длительная ишемия миокарда приводит к постепенной декомпенсации кардиомиоцитов и возникновению в них некроза.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения. Коротко обозначают термином «инсульт». Осложнение является самой частой причиной смерти пациентов пожилого возраста.
  • Тромбоэмболия легочной артерии.
  • Облитерирующий эндартериит с риском отрыва тромба.

Основой облитерации (закупорки) является формирование атеросклеротической бляшки, которая уменьшает диаметр просвета артерии, за счет чего снижается скорость и интенсивность кровотока в ней. Атеросклероз артерий ног является локальным проявлением общего атеросклероза сосудов. Механизм развития патологического процесса заключается в усиленном откладывании холестерина на внутренней стенке артерий, с постепенным формированием и увеличением атеросклеротической бляшки.

В старой медицинской литературе встречается термин облитерирующий эндартериит, который описывал атеросклероз сосудов ног. Этот термин не является корректным, так как слово эндартериит переводится как внутреннее воспаление артерий.

Облитерирующий атеросклероз является полиэтиологической патологией. Это означает, что к его развитию приводит несколько провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Генетическая предрасположенность – обуславливает передачу по наследству дефектного гена (генов), отвечающего за обмен липидов и холестерина в организме.
  • Невысокая двигательная активность человека в течение жизни – приводит к застою крови в артериях нижних конечностей и повышению риска откладывания холестерина в артериях даже при нормальной концентрации холестерина в крови.
  • Повышенный вес (ожирение) – важный фактор, при котором повышается уровень различных видов липидов в крови, в том числе и холестерина. Также повышенный вес обуславливает снижение двигательной активности человека.
  • Курение – никотин является сосудистым токсином, он приводит к повреждению эндотелия артериальных сосудов с последующим повышением интенсивности откладывания холестерина и формирования атеросклеротических бляшек.
  • Злоупотребление жирной пищей, систематический прием алкоголя.
  • Повышенное системное артериальное давления – этот фактор может быть причиной атеросклеротических изменений артерий нижних конечностей и следствием атеросклероза почечных артерий.
Практически все провоцирующие факторы являются модифицируемыми, то есть на них можно активно влиять и ограничивать их воздействие с профилактической целью.

Именно курение привело к тому, что облитерирующий атеросклероз ног развивается чаще у мужчин, чем у женщин.

Данный тип атеросклероза на протяжении многих десятилетий, диагностировался только в преклонном возрасте (после 60-летия), когда сосудистые оболочки теряют свою эластичность и упругость.

Причинами развития облитерирующего склероза в нижних конечностях, могут быть:

  • Избыточный вес. Большая масса лишнего веса перегружает нижние конечности, что способствует прогрессированию патологии,
  • Несоблюдение культуры питания. Пациент употребляет в еду большое количество жирных продуктов животного происхождения и углеводов, что способствует повышению в составе крови концентрации холестерина и глюкозы, которые становятся провокаторами напряжения в липидном обмене и нарастании на внутренних оболочках артерий холестериновых бляшек,
  • Патология варикоз. Варикоз может быть провокатором облитерирующего атеросклероза от недостаточного кровотока в нижних конечностях и плохого оттока венозной крови от ступней ног,
  • Заболевания органов в малом тазе, что также могут стать провокаторами атеросклероза в ногах,
  • Возраст пациента. Для мужчин критическим возрастом стало 40-летия, для женщин возраст климактерического периода и менопаузы:
  • Травмирование нижних конечностей,
  • Обморожение голеней и ступней нижних конечностей. В данном случае происходит патологические изменения в артериях и венах на ногах,
  • Перегрузка организма тяжёлой работой, а также работа, когда по 8 10 часов человек находится на ногах,
  • Малоподвижная жизнь и сидячая работа, способствуют нарушению кровотока в конечностях,
  • Наследственность. Если близкий родственник болел атеросклерозом, тогда риск развития увеличивается в 8 раз,
  • Постоянные ситуации стресса,
  • Сбои в гормональном фоне,
  • Патология сахарный диабет,
  • Алкогольная и никотиновая зависимость снижают эластичность артериальных оболочек.

Варикозное расширение вен Гормональные сбои Курение Недостаточная физическая нагрузка Неправильное питание Переохлаждение нижних конечностей Повышенная физическая нагрузка Сахарный диабет Стрессовые ситуации

Наследственный фактор: если родители также болели атеросклерозом.

Неправильно сбалансированное

, избыточное количества жиров в употребляемых продуктах.

Недостаточно подвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.

Частое психоэмоциональное напряжение.

Нарушение функционирования сосудов вследствие перенесенных ранее инфекционных болезней.

Первая стадия – ишемическая.Вторая стадия – тромбонекротическая.Третья стадия - склеротическая.

Каждая из описанных стадий проявляет себя соответствующими симптомами.

1. Начальная стадия атеросклероза характеризуется дефицитом кровоснабжения органов, в результате чего начинают развиваться дистрофические процессы в сосудах. Однако все эти функциональные изменения на данном этапе болезни обратимы и не представляют сильной угрозы здоровью.

2. Следующая стадия охарактеризовывается тем, что из-за прогрессирующего нарушения кровотока начинают образовываться кровяные сгустки в полостях сосудов - тромбы.Последующее ухудшение кровоснабжения приводит к образованию в сосудах очагов омертвения (так называемый «некроз»).

3. Склеротическая, последняя, стадия наступает тогда, когда из-за некроза в пораженных органах образуются рубцовые соединения. Эти рубцовые образования формируются, как правило, соединительной тканью.

Атеросклероз – это очень медленное, прогрессирующее заболевание, которое может начинаться даже в раннем детстве. Точная причина возникновения атеросклероза неизвестна, но эта болезнь всегда начинается с повреждения внутренней стенки артерии.

• Высокое артериальное давление. • Повышенный уровень холестерина. • Курение и другие источники никотина. • Наследственные нарушения. • Сахарный диабет. • Ожирение.

Исследования показывают, что наибольший риск атеросклероза у людей, страдающих ожирением и сахарным диабетом, а также у лиц с наследственной предрасположенностью.

Что происходит при повреждении артерии? Как только стенка артерии была нарушена, кровяные клетки и различные вещества начинают прикрепляться к ней, образуя атеросклеротическую бляшку. Со временем жировые отложения из холестерина и клеточных продуктов перекрывают просвет артерии, делая ее грубой, жесткой.

Органы и ткани, которые зависят от этой артерии, недополучат кислород и не смогут нормально работать. Кусочки жировых отложений при атеросклерозе могут отрываться и попадать в кровоток, закупоривая сосуды. Это может приводить к инфаркту, если тромб попадет в коронарную артерию, или инсульту, если он перекроет мозговую артерию. Кроме того, жесткая, поврежденная артерия может разорваться, что вызовет опасное кровотечение.

Точная причина развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей неизвестна, ученые все еще работают над этим вопросом. Но в ходе исследований и медицинской практики удалось выяснить, что механизм возникновения патологии связан с влиянием некоторых факторов.

В их число входит:

  • Курение и злоупотребление спиртными напитками.
  • Высокая концентрация жиров в крови.
  • Нерациональное питание.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Ожирение.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Нарушение метаболизма веществ в организме.
  • Неактивный образ жизни.
  • Регулярные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения.
Также к возможным причинам относят обморожение или переохлаждение нижних конечностей.

Симптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

К немедикаментозным методам лечения относятся:

  • Откорректированное диетическое питание,
  • Отказ от пагубных привычек алкоголя и никотина,
  • Постепенное наращивание нагрузки на организм и повышение активности,
  • Физиотерапевтические процедуры электрофорез с препаратом новокаин, озонотерапия сосудов нижних конечностей, воздействие на артерии ног магнитным полем,
  • Витаминные и минеральные комплексы для улучшения общего состояния организма,
  • Препараты с Омега-3,
  • Применение местного лечения для заживления язв,
  • Рецепты народной медицины.

На начальном этапе развития патологии применяется противохолестериновая диета, которая способна снизить индекс в крови холестерина и приостановить развитие облитерирующего атеросклероза в артериях конечностей.

Принципы данной диеты такие:

  • Исключить употребление животных жиров яйца можно 2 штуки в неделю, мясо необходимо использовать нежирное (молодая телятина, куриц, индюшка),
  • Кисломолочные продукты должны быть обезжирены. Запрещено есть жирные сорта сыра и масло коровье сливочное,
  • Не употреблять белый хлеб и мучные изделия, а также дрожжевую выпечку,
  • Не употреблять сахар и сладости, а также алкоголь,
  • Кушать много свежей зелени, овощей, ягод и фруктов, а также использовать растительные масла оливковое, кунжутное,
  • Не реже 2-х раз в неделю есть рыбу,
  • Ежедневно в меню должны быть каши из злаков, или бобов,
  • Продукты должны быть приготовлены методом тушения, отваривания, или запекания, можно воспользоваться приготовлением в пароварке.

Не реже 2-х раз в неделю есть рыбу

растениятерапевтический эффекткак готовить средство
боярышник, плоды брусники и трава бессмертникпонижают индекс холестеринавсех растений необходимо взять по 1 столовой ложке и залить 1000,0 миллилитров кипячёной воды. Дать постоять 3 — 4 часа в термосе. После фильтрации принимать по 200,0 миллилитров в сутки.
каштан (конский)улучшает кровоток, снимает воспаление и укрепляет оболочки сосудов20,0 грамм оболочек плодов каштана, или его соцветий. Залить 1000,0 миллилитров воды и 30 минут проварить на пароводяной бане. Долить кипячёной воды до первоначального объема и принимать по 50 грамм в сутки.
группа препаратовтерапевтический эффектнаименование препаратов
группа статиновснижает индекс холестерина в составе кровипрепарат Розувастатин
спазмолитические средства· снимают артериальные спазмы,препарат Но-шпа
· расширяют сосудистые оболочки,
· снижают индекс АД,
· улучшают кровоток в магистральных артериях и в капиллярах периферии конечностей.
Антикоагулянты и антиагреганты· снижают свёртываемость плазмы крови,препарат Гепарин, медикамент Аспирин
· предотвращают образованию тромбов.
обезболивающие препараты· снимают болезненность,препарат Новокаин
· снижают воспалительный процесс.
группа Антиоксидантовна уровне клеточных мембран защищают артериальные оболочки от разрушениякислота аскорбиновая

Оперативное лечение

Для лечения облитерирующего атеросклероза на артериях нижних конечностях применяются такие хирургические методики:

  • Ангиопластика при помощи введения в артерию баллона. Это малоинвазивный метод введение баллона в артерию, чтобы расширить просвет магистрального русла на поражённом месте,
  • Шунтирование данный метод заключается в построении объездного русла на месте поражения артерии,
  • Метод стентирования. Вводится в магистраль стенд, который расширяет просвет и предотвращает разрыв артерии,
  • Аутодермопластика делается на больших участках поражения трофической язвой,
  • Артериальное протезирование замена поражённых артерий на новые. Это оперативное лечение на поздних стадиях развития атеросклероза,
  • Эндартерэктомия артерии происходит рассечение артерии и из нее удаляется атеросклеротическая бляшка,
  • Ампутация конечности при гангрене.

Течение болезни строго индивидуально, поэтому и методики лечения подбираются также индивидуально.

Ангиопластика при помощи введения в артерию баллона

Атеросклероз нижних конечностей, окклюзия аорты
Самое тяжелое последствие нарушения кровотока в сосудах мозга – это ишемический или геморрагический инсульт.

От осложнений повышенного уровня холестерина, ЛПНП и ЛПОНП люди умирают в еще трудоспособном возрасте. Поэтому пациенты обязаны своевременно посещать своего семейного доктора и регулярно выполнять контроль перечисленных биохимических показателей крови. Если их цифры начинают расти, возникает необходимость коррекции образа жизни, диетических предпочтений, а порой и введения медикаментозных средств.

Атеросклероз сердца проявляет себя постепенно. Пока холестериновая бляшка имеет небольшие размеры и значительно не сужает просвет сосуда, заболевание протекает в нестенозирующей форме.

В этом случае человека могут беспокоить следующие симптомы:

  1. Общая слабость;
  2. Быстрая утомляемость, снижение работоспособности;
  3. Дискомфорт и неинтенсивные болевые ощущения за грудиной (в области сердца);
  4. Головокружение.
По мере роста холестериновой бляшки просвет сосуда перекрывается – образуется стенозирующая форма, в результате чего развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Согласно основной классификации ИБС, это заболевание имеет две основные формы течения – острую и хроническую.

При острой форме происходит резкое уменьшение притока крови к кровоснабжаемому участку ткани – возникает приступ стенокардии, симптомами которого является различная по характеру и интенсивности боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, под лопатку.

В случае если просвет сосуда перекрывается настолько, что возникает некроз (отмирание) участка ткани, развивается серьезное последствие – инфаркт миокарда.

Хроническая форма ИБС проявляется, в основном, в развитии кардиосклероза – превращении участков сердечной мышцы в фиброзную ткань. Такая патология ведет к снижению сократительной функции миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности. В этом случае клиническая картина проявляется в периодической одышке, отеках конечностей.

При атеросклерозе артерий шеи страдает головной мозг. Перекрытие просвета мозговых сосудов холестериновыми бляшками неизбежно ведет к развитию цереброваскулярной недостаточности (ЦВН), которая может протекать как в хронической, так и в острой форме.

Хронической форме ЦВН присущи три стадии развития:

  1. Начальная (компенсированная) стадия. Проявляются неспецифические симптомы – небольшая вялость, ухудшение умственной деятельности.
  2. Стадия клинических проявлений (субкомпенсации). Человека начинают мучить боли в голове, тошнота; нарастают слабость, сонливость.
  3. Стадия неврологического дефицита (декомпенсации). Прогрессируют признаки деменции (слабоумия), возникает тремор конечностей, нарушение координации. В дальнейшем снижается интеллект, развивается недержание кала и мочи.

Острая форма ЦВН не имеет стадий. Она проявляется в развитии острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – транзиторных ишемических атак или ишемического инсульта.

Основными симптомами ОНМК являются:

  • Слабость, онемение в одной половине тела, руке или ноге;
  • Снижение координации, нарушение равновесия;
  • Нарушение речи;
  • Головокружение;
  • Тошнота, рвота;
  • Дезориентация, нарушение памяти;
  • Нарушение глотательного рефлекса.
Чем опасен атеросклероз почек? Поражение их сосудов липидными бляшками ведет к развитию ишемической нефропатии. Такая патология имеет длительный скрытый период, где все нарушения носят обратимый характер.

Когда развивается стадия клинических проявлений, то функции почек оказываются нарушенными, а количество почечных клеток (нефронов) – сниженным.

К начальным признакам поражения сосудов почек относятся такие признаки:

  1. Общая слабость, быстрая утомляемость;
  2. Отеки нижних конечностей, лица предпочтительно в утреннее время суток;
  3. Увеличение выделения объема мочи в ночное время и уменьшение – в дневное.

Постепенная ишемия сосудов провоцирует отмирание клеток почек и замещение их на фиброзную ткань. Это ведет к развитию хронической почечной недостаточности, которая имеет следующие симптомы:

  • Сухость и зуд кожи;
  • Отсутствие аппетита;
  • Снижение массы тела;
  • Тошнота, диспепсические явления;
  • Постоянные отеки конечностей, лица;
  • Запах аммиака изо рта.

Тяжелая форма нефропатии приводит к развитию острой почечной недостаточности – почки полностью теряют фильтрационную и реабсорбционную функции, в крови накапливаются токсичные вещества.

Поражение атеросклерозом сосудов кишечника также приводит к возникновению острых и хронических патологий.

Внезапное сужение просвета мезентериальных сосудов являются причиной возникновения острого ишемического колита – воспаления толстого кишечника. Его симптомами являются:

  1. Болевые ощущения в различных отделах живота различной интенсивности;
  2. Метеоризм;
  3. Нарушение кишечной перистальтики;
  4. Признаки интоксикации – субфебрилитет, общая слабость, вялость, тошнота.

Постоянная ишемия сосудов приводит к хроническому течению патологии, симптомами которой являются:

  • Болевые ощущения в животе после приема пищи, которые проходят самостоятельно через несколько часов;
  • Диспепсические явления – изжога, отрыжка, тошнота;
  • Перистальтические нарушения – запоры сменяются поносами;
  • Снижение массы тела;
  • Гиповитаминоз.

Локализация

Существует несколько типов атеросклероза по месту его локализации:

  • ОАСК в подколенном сегменте и бедре,
  • Атеросклероз подвздошной аорты,
  • Окклюзия в части голени,
  • Подколенный ОАС,
  • Патология дистальной бедренной части, когда проходимость крови в артериях голени существует,
  • Окклюзия в районе бедра и голени, но некоторые сосудистые ветки нормально доставляют поток крови по ноге,
  • Множественный атеросклероз артерий конечностей.

Вены ноги

Диагностика

Ваш врач может заметить признаки сужения артерий уже при физическом осмотре.

• Слабый пульс ниже места сужения. • Пониженное артериальное давление на пораженной конечности. • Специфические звуки, которые можно прослушать с помощью стетоскопа. • Пульсирующая масса (аневризма), которая обычно обнаруживается в животе. • Признаки плохого заживления ран в том месте, где нарушен кровоток.

• Анализы крови. Лабораторные анализы могут выявить повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови. И то, и другое связано с риском атеросклероза. Перед такими анализами не рекомендуется принимать пищу в течение 9-12 часов. Врач заблаговременно скажет вам, когда нужно готовиться к анализу. • Ультразвуковое исследование.

При помощи особого ультразвукового аппарата врач измеряет давление крови в разных участках артерий, что поможет определить степень закупорки и скорость кровотока в сосудах. • Лодыжечно-плечевой индекс. Данный тест должен выявить закупорку сосудов ног. Для этого врач сравнит давление крови в лодыжке с давлением крови в руке.

Аномально высокая разница укажет на заболевание периферических сосудов. • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот старинный и очень полезный метод при атеросклерозе заключается в регистрации электрических сигналов в сердечной мышце. Специальный прибор, электрокардиограф, записывает эти сигналы в виде графика и дает возможность врачу позднее проанализировать их.

ЭКГ делают в нескольких отведениях, размещая электроды на разных участках тела. Это позволяет более четко увидеть проблемы в разных точках сердца. • Тест с нагрузкой (стресс-тест). При тесте с нагрузкой врачи собирают информацию о том, насколько хорошо работает сердце во время физической активности.

Нагрузка заставляет сердце качать кровь сильнее и быстрее, чем это происходит в покое, поэтому тест выявляет скрытые проблемы, которые в другое время попросту оставались незамеченными. В США для стресс-теста чаще всего используют беговую дорожку или стационарный велосипед. Во время теста больной подключен к специальным мониторам, которые отображают давление, пульс и кардиограмму.

Иногда еще получают изображение участков сердца – это стресс-эхокардиограмма или ядерный стресс-тест. Если больной не может выполнять упражнения, то врач может ввести ему препарат, который имитирует высокую нагрузку на сердце. • Сердечная катетеризация и ангиография. Эта процедура показывает, насколько сужены коронарные артерии.

При помощи длинной гибкой трубки (катетера) в артерии сердца вводят жидкий краситель. По мере того как краситель заполняет артерии, они становятся видны на рентгеновском снимке – это и есть ангиография. • Другие тесты. Также врач может назначить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы подробно рассмотреть артерии. Эти методы покажут практически все – аневризмы, отложения кальция на стенках и др.

Посредством вышеперечисленных исследований выявляется локальное поражение, либо мультифокальный (многоуровневый, многоэтажный) атеросклероз магистральных артерий, атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей. Могут обнаруживаться участки полного закрытия просвета (окклюзия) артерии, тромбозы.

Диагностика атеросклероза носит комплексный характер. Она состоит из основных и дополнительных методов исследования и включает в себя:

  1. Сбор жалоб и данных анамнеза, в процессе чего выявляются факторы риска и наличие специфических симптомов;
  2. Лабораторные исследования;
  3. Инструментальные методы.
Лабораторная диагностика назначается всем пациентам, имеющим факторы риска, независимо от наличия симптоматики. Анализы позволяют оценить состояние сосудов и определить вероятность развития заболевания.

Основным лабораторным анализом для выявления атеросклероза является липидограмма – это исследование плазмы крови на содержание липидных веществ и их соотношение между собой.

В данном случае определяется уровень общего холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), триглицеридов.

Риск возникновения заболевания увеличивается при повышении уровня этих показателей и снижении уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Помимо этого, специалисты проводят подсчет индекса атерогенности – соотношение ЛПНП к ЛПВП.

Ниже приведена таблица нормальных показателей липидных веществ.

Инструментальная диагностика включает в себя следующие исследования:

  1. УЗИ сосудов – исследуются крупные артерии.
  2. Ангиография – рентгенологическое исследование сосудов, которое проводится при помощи введения в них контрастного вещества.
  3. Доплерография – «золотой стандарт» диагностики атеросклероза, в основе которого лежит ультразвуковое исследование. Это наиболее информативный метод, который позволяет оценить размеры сосудов, степень и место перекрытия их просвета, скорость кровотока.
Для более точного исследования сосудов применяется компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ).

При осмотре ног может отмечаться изменение цвета кожи или температуры пораженной конечности. Холодные, бледные ноги могут указывать на окклюзию в области раздвоения аорты. Также могут определяться признаки цианоза, язв или гангрены.

Перфузия конечностей может быть недостаточной, что приводит к ряду физиологических изменений:

  • утолщению и непрозрачности ногтей;
  • блестящей и атрофичной коже;
  • снижению роста волос;
  • сухости или трещинам на пятках;
  • потере подкожной клетчатки в области пальцев.

Важнейшей частью объективного обследования является пальпация периферических импульсов. Отсутствие нормально пальпируемого пульса является наиболее достоверным признаком окклюзионного заболевания. Особенно важное значение имеет сравнение импульсов на обеих конечностях. Также во время осмотра врач выясняет, является ли артериальная стенка ощутимой, извилистой или кальцинированной.

При необходимости проводится аускультация основных артерий. Определяемый шум, производимый турбулентным потоком крови через нерегулярный или стенозирующий просвет, часто указывает на атероматозный налет. Шум с правой стороны шеи является возможным признаком поражения артерий.

Особенности инструментальной диагностики

ИсследованиеНормальный показательАномальний результатОбъяснение
Ультразвуковая артериография (допплерография)Нормальная скорость кровотокаСуженный просвет, пониженная скорость крови или оба признакаОтражает скорость кровотока в диагностируемом сосуде, его структуру и размер
Сегментарный мониторинг артериального давленияПоказания артериального давления на бедре и голени выше, чем на верхних конечностяхПоказания артериального давления на бедре и голени ниже, чем на верхних конечностяхОдновременно определяются показания сфигмоманометра систолического давления, помещенного на конечности, для измерения разницы давления между верхними и нижними конечностями

Другие исследования, проводимые для диагностики облитерирующего атеросклероза:

  • Магнитно-резонансная ангиография.
  • Компьютерная томографическая ангиография.
  • Плетизмография.
  • Офтальмодинамометрия.
  • Цифровая визуализация сосудов.
  • Артериография.
  • Тестирование с физической нагрузкой.
  • Магнитно-резонансная томография.
Своевременная диагностика позволяет правильно поставить диагноз и своевременно назначить нужные лекарственные средства.
  1. Врачебный осмотр.
  2. Реовазография.
  3. Термография.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Артериография.
  6. Анализ крови.

Также проводят функциональные пробы для выявления реакции организма на физические нагрузки.

После проведенного обследования назначают лечение. Оно проводится с помощью медикаментов, физиотерапевтических процедур и оперативного вмешательства. Прием лекарственных препаратов необходим для уменьшения концентрации холестерина в крови и предупреждения нарушения кровотока.

Физиотерапия включает в себя несколько процедур, которые помогают нормализовать кровоток, укрепить сосудистые стенки. К наиболее эффективным сеансам относятся следующие:

  • Массаж.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Терапия электрическим током.
  • Грязевые и радоновые ванны.

Хирургическое вмешательство назначают, если на ногах образовываются язвочки, появляются признаки развития гангрены, синеет кожный покров, наблюдается запущенность атеросклероза. Применяют оперативные разные методы. Большой популярностью пользуется ангиопластика, при которой в просвет сосуда устанавливают баллон, расширяющий артерию.

Также облитерирующий атеросклероз лечиться операцией по удалению бляшки. Для этого иссекают стенку сосуда, извлекают тромб и производят сшивание. Иногда удаляют всю пораженную часть артерии, затем проводят протезирование.

Диагностика атеросклероза в конечностях проводится поэтапно:

  • При посещении пациентом доктора, он проводит первый визуальный осмотр, основываясь на жалобах больного,
  • При помощи пальпации доктор проверяет наличие пульса в поражённой конечности, или в обеих ногах,
  • После визуального осмотра и сбора анамнеза, доктор направляет пациента на инструментальную диагностику,
  • Диагностика методом реовазографии позволяет оценить качество кровотока в нижних конечностях,
  • УЗИ с допплерографией определяет локализацию бляшек и масштабы повреждений,
  • ИК термография. Данный метод проверяет излучение тепла от конечности, поражённый участок останется холодным,
  • Тестирование с нагрузкой,
  • Артериография с контрастом позволяет выявить все места локализации патологии и степень сужения просвета сосуда.

Артериография

Для определения факта наличия облитерирующего атеросклероза ног, определния степени нарушения кровотока в них, проводится дополнительные методы инструментального и лабораторного обследования, которые включают:

  • Компьютерная томография с ангиографией – визуализирует точную локализацию и размер атеросклеротических бляшек.
  • Рентгенконтрастная ангиография – рентгенологическое исследование артерий ног после введения в кровеносную систему специального контрастного вещества.
  • Ультразвуковое обследование с применением допплера – методика, с помощью которой определяется интенсивность, объем и скорость кровотока в нижних конечностях.

Профилактика атеросклероза

Облитерирующий атеросклероз конечностей это патология, которую легче предотвратить, чем впоследствии вылечить.

Чтобы предотвратить развитие данной патологии, необходимо задолго до ее образования проводить меры профилактики и не забывать о том, что атеросклеротические бляшки в артериях могут формироваться на протяжении многих лет:

  • Отказаться от пагубных привычек чрезмерного употребления алкоголя и никотиновой зависимости,
  • Постоянная корректировка веса не допускать ожирения,
  • Ежедневные физические нагрузки и активность,
  • Откорректированное питание с минимальным количеством продуктов животного происхождения,
  • Носить обувь без высокого каблука,
  • Проходить профилактические осмотры в поликлинике и сдавать биохимический анализ состава крови с липидным профилем.

Для предупреждения развития атеросклероза существуют способы первичной и вторичной профилактики.

Первичная профилактика включает в себя:

  • Отказ от пагубных привычек – табакокурения и злоупотребления спиртными напитками;
  • Профилактика гиподинамии – ежедневные прогулки, утренняя зарядка;
  • Рациональное питание – отказ от жирной, жареной, соленой пищи; частое питание по малым порциям
  • С преобладанием растительной клетчатки, молочных продуктов;
  • Контроль над массой тела – предупреждение избыточного веса и ожирения.

Вторичная профилактика рекомендуется людям, имеющим факторы риска по развитию атеросклероза:

  1. Контроль артериального давления – ежедневное измерение АД, постоянный прием гипотензивных медикаментов;
  2. Прием антиагрегантов, статинов;
  3. Ежегодное исследование уровня общего холестерина и других липидных веществ в крови.
  • Бросить курить или употреблять табак другим способом,
  • Ограничить потребление кофеина.
  • Поддерживать теплую температуру окружающей среды около 21° C (70° F), чтобы предотвратить переохлаждение.
  • Избегать длительного пребывания на ногах.
  • Не использовать приспособления для кровати, чтобы держать ноги в слегка подвешенном положении в течение длительного времени в течение дня.
  • Избегать скрещивания ног в коленных суставах или лодыжках.
  • Нужно носить компрессионные чулки.
  • Избегать давления и энергичного массажа на пораженной конечности.
  • Использовать прокладку в области ишемического повреждения.
Важное значение имеют регулярные аэробные упражнения. В частности, активность улучшает кровообращение за счет сокращения мышц и расслабления. Физические упражнения также стимулируют коллатеральное кровообращение, что в свою очередь увеличивает приток крови к ишемической области.

Рекомендуется от 30 до 40 минут занятий с упражнениями для разминки и расслабления несколько раз в неделю. Также рекомендуется ходить в медленном темпе и ежедневно выполнять зарядку для лодыжек и разгибания колен.

Если имеется перемежающаяся хромота, важно помнить о важности отдыха между тренировками и физической нагрузкой. В частности, нужно предоставлять достаточно времени ногам для расслабления.

Люди, страдающие гиподинамией

Необходимо обеспечить хороший уход за кожей и научиться защищать кожные покровы от неблагоприятного воздействия внешней среды. В частности, нужно использовать увлажняющий лосьон для сухих участков и проводить тщательный уход за ногами. Следует всегда носить хлопчатобумажные носки и удобную защитную обувь и менять носки ежедневно. Если имеются утолщенные или деформированные ногти, волдыри или мозоли, нужно обратиться к дерматологу / подологу за профессиональной консультацией.

Заключение

Облитерирующий атеросклероз является прогрессирующим заболеванием и часто приводит к хроническим заболеваниям. Обычно начинается медленно, и может способствовать возникновению многих необратимо поврежденных сосудов. Также симптомы нередко становятся достаточно серьезными, прежде чем больной успевает обратится за врачебной помощью.

Лечение часто проводится длительно и может вызывать дополнительные проблемы, связанные с финансами, сокращением обычных социальных отношений и множеством других проблем. При этом важное значение имеет оценка способности больного справиться с хроническим заболеванием.

Те же самые рекомендации, которые мы приводили для лечения атеросклероза, можно использовать и для его профилактики.

• Отказ от курения. • Здоровое питание. • Регулярные упражнения. • Поддержание здорового веса.

Помните, что даже маленькие шаги, которые вы в состоянии предпринять, помогут вам сохранить долгую и здоровую жизнь – самое ценное для каждого человека.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Профилактика атеросклеротического процесса обширна. Сюда входит и нормализация режима отдыха, и отказ от пагубной привычки курить, и частое пребывание на воздухе, и борьба с

Проводить профилактику атеросклероза можно и с помощью народных средств. Особенно полезна апитерапия – это лечение пчелиным ядом. Апитерапия дает потрясающий эффект. Правда, к применению апитерапии существует некоторые противопоказания. В частности, этот метод абсолютно не подойдет людям, страдающим аллергией.Периодически необходимо наблюдаться у врача и проходить курс общеукрепляющей и гипохолестериновой терапии.

При первых симптомах облитерирующего атеросклероза срочно нужно показаться доктору

При первых симптомах облитерирующего атеросклероза срочно нужно показаться доктору

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног – серьезное заболевание, способное вызвать ряд неблагоприятных последствий. Поэтому стоит внимательнее следить за своим здоровьем и не допускать развития такой патологии.

Осложнения атеросклероза

Профилактика атеросклеротической болезни заключается в следующем:

  1. Контроль за весом тела.
  2. Ведение активного образа жизни.
  3. Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
  4. Своевременное лечение патологий, способных спровоцировать атеросклероз.
  5. Правильное питание, исключающее продукты с высоким содержанием жиров.
  6. Регулярное прохождение медицинского обследования.
При первых симптомах облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей требуется срочно показаться доктору. Если диагноз подтвердится, лечение должно быть незамедлительным. Только так удастся избежать опасных осложнений.

Прогноз на жизнь

Наибольшему риску гибели подвергаются больные, у которых атеросклеротические изменения вызвали болезни сердца. Многие ли задавали себе вопрос – сколько времени люди живут с атеросклерозом? Наверное, нет, а зря. Врага надо знать в лицо и эффективно противостоять ему.

Сам по себе атеросклероз не приводит к гибели, страшны его последствия. Мерцательная аритмия, инсульт, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, аневризма могут стать причиной внезапной смерти. Но это происходит только тогда, когда человек совершенно не следит за своим здоровьем.

Тяжелые болезни, вызванные атеросклерозом можно и нужно предупредить. Достаточно обратить внимание на его первые признаки:

  • повышенная утомляемость и ухудшение памяти;
  • одышку при физических нагрузках;
  • боли в ногах;
  • головокружение.
Своевременные и регулярные профилактические осмотры, раннее выявление патологии и назначение адекватного лечения позволяют прожить столько же, сколько живут люди, не знающие этого недуга.

Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

  • Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
  • Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить - 25%.
  • Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
  • Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.
Поражение артерий конечностей

Прогноз при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей зависит от своевременности и правильности лечения. Если начать терапию на первой или второй стадии, то есть все шансы предотвратить развитие серьезных осложнений.

Если же появились признаки гангрены, то прогноз неблагоприятный, так как приходится ампутировать ноги. При развитии инсульта или инфаркта высок риск летального исхода.

Облитерирующий атеросклероз магистральных сосудов нижних конечностей это тяжелая патология, которая может привести к окклюзии и гангренизации конечности с последующей ее ампутацией.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть