Варикоцеле последствия заболевания у мужчин

Описание патологии

Нормальный процесс созревание сперматозоидов (сперматогенез) возможен только при температуре 32,5-34,4°С. Чтобы удерживать температуру в яичках ниже, чем в теле, они вынесены наружу. При варикоцеле венозные сосуды вокруг яичка расширяются и образуют «подушку», которая мешает нормальной терморегуляции. Если температура в яичках повышается и не может снизиться, сперматогенез не только нарушается, но и может полностью прекратиться.

Зачастую диагностируют варикоцеле левого яичка, реже правого или двустороннее. Такое явление обусловлено тем, что отток венозной крови из левого и правого яичка происходит по-разному: вена левого яичка длиннее, а потому до крупных сосудов кровь доходит дольше. По той же самой причине венозное давление в левом яичек выше. Левостороннее варикоцеле может стать причиной развития варикозного расширения вен.

Осложнения при варикоцеле:

  • фимоз (аномалия головки полового члена);
  • порок сердечного клапана;
  • плоскостопие (отсутствие выемки на стопе, что вызывает усталость и боли при ходьбе, изменяет походку).

Варикоцеле приводит к тому, что нарушается питание яичка. Нехватка питательных веществ может вызвать атрофию.

Варикоцеле – это исключительно мужская патология. Она связана с варикозным расширением вен семенного канатика. Для болезни характерно образование в мошонке венозных узлов и рефлюксов. Часто патология может не иметь симптомов или же иметь рецидивы после лечения. Рассмотрим основные причины развития рецидивирующего течения варикоцеле.

Под рецидивом понимают патологическое состояние, при котором вены на мошонке у мужчин проявляются повторно. Появляется после операции или же после проведения микрохирургических вмешательств.

Частота рецидива после оперативного вмешательства у мужчин может достигать сорока процентов.  Это случается, главным образом, из-за недостаточного внимания мужчин к своему здоровью и недостаточной диагностики.

Характерно, что чем в более раннем возрасте развивается варикоцеле, то тем чаще может появляться рецидив болезни. Вот почему после варикоцеле необходимо тщательно обследоваться, поскольку проведение обследования еще не означает, что с болезнью покончено и она не вернется снова.

Необходимо различать рецидив и осложнения в послеоперационном периоде. Для осложнений в первую очередь характерны такие явления.
  1. Лимфостаз, развивающийся очень часто на второй день. С им связан отек мошонки (она увеличивается в размерах). Данное состояние проходит без лечения через несколько дней.
  2. Существует высокий риск развития водянки (то есть гидроцеле), когда в оболочках тестикулов скапливается немного жидкости. Не каждый мужчина может обнаружить у себя данную патологию, поэтому после операции необходимо пройти ультразвуковое обследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.
  3. Гипоатрофия яичка.
  4. Временное ухудшение показателей спермы.

Недостаточное соблюдение постельного режима после оперативного вмешательства может способствовать появлению гематомы.

Как было уже отмечено, рецидивирующее течение заболевания может наблюдаться даже в сорока процентах случаев. Причины такого неблагоприятного для мужского здоровья явления кроются в следующем:

  • некоторые генетические особенности мужского организма (например, наличие в организме так называемых вен-дублеров, некоторые различия в строении стенок вен, гипоплазия венозных клапанов и проч.);
  • недостаточное лигирование тестикулярной вены;
  • ошибочное лигирование вен (то есть, перевязывают не ту вену);
  • нарушение оттока крови, особенно по тазовым венам;
  • отхождение клипс.

Что нужно знать мужчинам о хроническом эпидидимите

Проявления рецидивирующего варикозного расширения вен семенного канатика не отличаются от первичных случаев болезни.

Несмотря на то, что было проведено необходимое лечение болезни, мужчина отмечает появление уплотнений в мошонке, а также боль тянущего характера в указанной области.

Она может отдавать в паховую область, промежность и низ живота и усиливаться после физической нагрузки или полового контакта.

Мужчина часто замечает увеличение мошонки в размерах, чрезмерное опущение пораженного яичка и некоторое его уменьшение. Иногда увеличение вен не визуализируется и может быть обнаружено только в ходе пробы Вальсальвы.

Нелеченное рецидивирующее варикоцеле приводит к неприятным последствиям:

  • развитию стойкого болевого синдрома, препятствующего нормальной жизнедеятельности и отрицательно влияющего на половую активность мужчины;
  • снижению фертильности из-за того, что яички находятся в неблагоприятных для нормального сперматогенеза условиях (давление, ухудшение кровоснабжения, повышенное давление);
  • обратному забросу спермы (рефлюкс);
  • скоплению большого количества свободных радикалов в ткани яичек;
  • атрофии половых клеток.

Исследования показывают, что у различных мужчин отклонения в нормальных показателях спермы могут варьироваться от минимальных до практически полного отсутствия половых клеток в порции спермы. Вот почему лечить рецидив надо возможно раньше.

Многим мужчинам необходимо знать, что делать при появлении рецидивирующего варикоцеле. На сегодня нет четко разработанного лечения такой патологии.

Каждому пациенту, прошедшему хирургическое лечение, врач назначает ультразвуковое исследование, а также допплерографию.

В последнее время врачи все чаще применяют эндоваскулярные способы диагностики, а также лечения варикозного расширения вен.

Фото: Восстановление спермы после операции варикоцеле
Обычно при рецидиве применяется так называемая микрохирургическая варикоцелэктомия. Она позволяет перевязывать так называемые «целевые» вены.

Вторично рецидивирующее варикоцеле подлежит операции в случае, если болезнь достигла второй или третьей стадии. Чтобы узнать необходимость такого лечения, мужчины должны сделать так называемый тест на бесплодие. То же делается и после операции. Такие меры связаны с тем, что главнейшей целью операции является сохранение мужчины иметь детей.

Если развивается гипотрофия яичка, и особенно если наступили необратимые изменения их функций, и притом мужчина не планирует иметь больше детей, то вряд ли необходима операция. То же можно говорить, если атрофии нет, и выраженный болевой синдром не беспокоит мужчину, при условии, что другие функции яичка работают нормально.

В большинстве случаев назначается микрохирургический способ лечения рецидивирующего варикоцеле. При условии, что объемы варикозного поражения вен небольшие, возможно введение в просвет измененного кровеносного сосуда препарата, склеивающего просвет вены. В таком случае она постепенно зарастает. Такое введение сочетается с компрессией.

Хирургическое вмешательство малоинвазивно и не требует пребывания пациента в стационаре. Весь объем лечебных мероприятий проводится за один день.

Пациент после микрохирургической операции выписывается, а приходит к врачу только на перевязку и обязательную консультацию. В отдельных случаях врач считает за необходимое поместить пациента в стационар.

Человек выписывается на другой день при условии отсутствия осложнений и удовлетворительного протекания послеоперационного периода.

Профилактические меры заключаются в следующем:

  • устранение запоров;
  • достаточная физическая активность с целью предотвращения застойных явлений в органах малого таза и мошонки;
  • нормальная и регулярная половая жизнь;
  • исключение физического и эмоционального напряжения;
  • отдых, заключающийся, прежде всего, в полноценном сне, прогулках на свежем воздухе.
После операции необходимо воздержание от половых контактов в течение не менее трех недель. За это время организм полностью восстанавливается после хирургического вмешательства.

Причины возникновения варикоцеле

Причин развития варикоцеле обычно две: патологии клапанов венозных сосудов и повышенное давление в венах.

Патологии клапанов могут заключаться в слабости стенки, недостатке или отсутствии этих самых клапанов. Зачастую такое явление бывает врожденным. Кровь, которая проходит по вене в яичке, не перетекает в магистральные сосуды. Если кровь не перетекает, она скапливается в лозовидном сплетении, расширяя вены.

Варикоцеле может стать последствием высокого давления в венах мошонки и малого таза. Состояние приводит к тому, что яичковые и почечные вены (левая) анатомически изменяются. Вены перегибаются и сжимаются ближайшими сосудами и тканями. Проходимость становится меньше, давление повышается, отток венозной крови нарушается и проводит к расширению вен.

Редко причиной варикоцеле становятся множественные нарушения функционирования организма. Опухоли в брюшной полости, которые нарушают отток крови из вен семенного канатика, вызывают так называемое вторичное варикоцеле.

Факторы риска:

  • регулярные нарушения стула;
  • излишнее напряжение мышц живота (поднятие тяжелых предметов);
  • хаотичная половая жизнь.

Сейчас медики уже не рассматривают варикоцеле как отдельную патологию. Ее теперь считают одним из проявлений аномалий генетики, если болезнь проявляется в раннем возрасте, или же приобретенное заболевание на фоне какой-либо сосудистой недостаточности. Болезнь варикоцеле у мужчин, причины и симптомы которого остаются практически незаметными и неизвестными для пациентов, может проявиться в любом возрасте, но чаще всего это от 15 до 25 лет, на которые приходятся основные случаи проявления болезни.

Варикоцеле яичка у мужчин: симптомы и причины

Одной из главных причин заболевания является рефлюкс. Данное явление представляет собой поток крови, который идет в обратном, или как его еще называют, ретроградном, направлении. Есть несколько видов рефлюкса. первичный, который больше основан на врожденных причинах, начинается при таких факторах как:

  • Генетически обусловленная слабость стенок вен;
  • Врожденная аномалия с клапанами на яичковой вене.

Вторичный рефлюкс является приобретенным в течение жизни. Различные факторы при длительной воздействии могут приводить к клапанной недостаточности вен. На это влияет гипертензия венозной системы яичек. Повышение давление может вызываться нагрузками или патологическим состоянием организма в целом. Когда возникает гипертензия, то крови необходимо искать дополнительные пути для оттока.

У гипертензии также есть свои причины, которые можно считать одними из основных, что приводят к варикоцеле. К ним относятся:

  • Случаи расположения позади аорты левой почечной вены;
  • Артериовенозная фистула;
  • Сужение просвета почечной вены;
  • Почечная кольцевидная вена.
Благодаря анатомическим особенностям, яичковая левая вена впадает в почечную, а яичковая главная вена идет в полую нижнюю вену. Это создает такую ситуацию, что 90% случаев варикоцеле у парня образуется только с левой стороны. Существуют также проявление болезни справа и с обеих сторон.

К причинам появления рефлюкса можно также отнести все патологические состояния, в которых может быть мошонка у пациента. Проблемы с брюшной полостью, такие как грыжа, и паховым каналом могут приводить к сдавливанию семенного канала. Постоянная патология со временем всегда перерастает в варикоцеле.

Признаки варикоцеле у мужчин, что это такое, причины физического характера

Нередко к появлению болезни приводят серьезные причины, которые существенно усугубляют развитие болезни. Зачастую это различные физические проявления, к которым относятся:

  • Травмы. При травмировании в области паха наблюдаются проблемы с кровоснабжением, не говоря уже о том, что иногда кровеносные сосуды могут серьезно пострадать. Это создает ряд последствий, которые и приводят к появлению болезни.
  • Постоянные физические нагрузки, особенно действующие на тазовую область. Поднятие тяжестей и экстремальные веса даже для здоровых вен и крепких сосудов могут представлять большую опасность. Это провоцирует больший приток крови, чем обычно, и повышение давления, что при систематическом появлении приводит к расширению сосудов.
  • Отсутствие подвижности и редкие половые акты приводят к ослаблению всей кровеносной системы и застойным явлениям в соответствующих местах. Это помогает развитию варикоцеле при появлении любых осложняющих факторов.

Когда начинаются проявляться при варикоцеле у мужчин симптомы, лечение должно последовать незамедлительно, так как болезнь будет со временем только прогрессировать. Также не стоит затягивать по той причине, что на более высоких стадиях лечить расширение вен сложнее и дороже для пациента, не говоря уже о том, что операцию будет перенести не так просто. К основным симптомам можно отнести:

  • Появление асимметрии мошонки;
  • Чувство инородного предмета в ней;
  • Тупые и резкие боли в паховой области;
  • Плохая спермограмма;
  • Уменьшение размеров яичек;
  • Выступающие гроздья вен;
  • Специфические ощущения после физических нагрузок.
Когда врачи обнаруживают варикоцеле у мужчин, что делать пациенты не знают, так как мало кто предварительно осведомлен о данном заболевании. Здесь единственным возможным способом лечения для тех, у кого уже вторая и выше стадия болезни, является оперативное вмешательство.

При лечении очень важно, чтобы пациент исключил из своей жизни основные причины возникновения заболевания. Ведь если они будут оставаться, то не только во время развития болезни до лечения они будут осложнять ситуацию, но и в послеоперационный период могут стать одной из причин резкого ее возвращения. Если основные причины не были исключены, то рецидив не заставит себя долго ждать. В большинстве случаев он как раз и появляется в первые месяцы после операции.

Это не зависит от степени варикоцеле у мужчин и как его лечить. Ведь вне зависимости от этого практически все методы, кроме тех, что рассчитаны на борьбу с болезнью во время первой стадии, направлены на исключение проблемных вен из основной системы кровоснабжение. Врач определяет, какую именно операцию выберут для лечения, чтобы вырезать вену, перевязать, заблокировать лекарствами или заменить ее на другую, которая будет выполнять те же функцию.

Когда проявляется варикоцеле у мужчин, симптомы и лечение могут быть очень индивидуальными. Даже если пациент прочитает где-то, как кому-то удалось излечить все при помощи той или иной операции, то это совсем не значит, что такие методы будут актуальны и для него. Перед проведением операции собираются дополнительные анализы.

Варикоцеле – это не самостоятельное урологическое заболевание. Врачи рассматривают его как симптом патологии почечных вен или нижней полой вены, генетическую аномалию развития.

Для описания процесса движения крови по венам семенного канатика в обратном направлении используется термин «рефлюкс». Рефлюкс бывает:

  • Первичным. Является следствием:- отсутствия клапанов в яичковой вене (врожденная аномалия);- слабой венозной стенки.
  • Вторичным. Возникает по причине клапанной недостаточности, развившейся из-за высокого давления в почечных венах и нижней полой вене. Из-за венозной гипертонии кровь ищет дополнительные пути для оттока. Формируется большой по ширине участок, соединяющий между собой полую и почечную вены. Поскольку расширенное сообщение возникает между наружной и внутренней семенными венами и общей подвздошной веной, он компенсирует высокое давление в почечной вене.Среди причин высокого давления в почечных венах:- Локализация левой почечной вены за аортой.- Спазм просвета почечной вены.- Кольцевидная форма почечной вены.- Наличие артериовенозной фистулы.

К возможным причинам венозного рефлюкса (и, как следствие, варикоцеле) относятся состояния, сдавливающие семенной канатик:

  • заболевания мошонки;
  • патологии пахового канала;
  • грыжи брюшной полости.

Симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле зависят от того, насколько сильно расширены вены семенного канатика. На первой и второй стадиях болезнь никак себя не проявляет. Обнаружить ее можно только в ходе профосмотра с помощью УЗИ.

На третьей стадии мужчины жалуются на:

  • Дискомфорт, боль в области мошонки (может быть ноющей или острой, сильно выраженной).
  • Неудобства во время бега, ходьбы (боль, возникающая в паху при передвижении, часто напоминает невралгическую).
  • Повышенное потоотделение.
  • Чувство жжения в мошонке.
  • Ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение либидо.

При физикальном осмотре на третьей стадии варикоцеле уролог фиксирует расширенные вены, доходящие до нижнего полюса яичек и спускающиеся ниже него. Пораженное яичко расположено ниже, чем здоровое, из-за чего мошонка выглядит асимметричной.

На четвертой стадии варикоцеле боль становится не связанной с движениями и выполнением физической работы. Она никогда не проходит, становится более сильной в ночное время. Мошонка значительно увеличивается в размерах. Асимметрия яичек хорошо заметна.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

При подозрении на варикоцеле врач сначала ощупывает мошонку, чтобы понять, насколько сильно расширились вены семенного канатика. Больному назначается:

  • Пройти УЗИ и допплерографию.
  • Сдать анализ мочи по Маршевой пробе (до физической нагрузки и сразу после нее). Если обнаруживаются эритроциты и белок (положительный результат), можно говорить о венозной гипертензии.
  • Пройти рентгенологические методы.

УЗИ как способ выявления варикоцеле

Во время исследования мужчина сначала лежит, потом стоит. Смена позы необходима для того, чтобы определить скорость кровотока в разных положениях. В ходе процедуры врач УЗИ диагностики обязательно выполняет пробу Вальсавы. Суть ее в следующем: яичковая вена увеличивается и расширяется, когда больной стоит, и уменьшается, если он ложится.
  1. Врождённый порок, выраженный в слабости сосудистых стенок и полным отсутствием или малым количеством клапанов в венозных сосудах яичек. Кровь, не имея свободного выхода к магистральным сосудам, собирается в лозовидном сплетении, расширяя его вены.
  2. Долговременно повышенное давление в мошонке и малом тазу, изменяет анатомическое строение почечной и яичковой вен. Вены сгибаются и сжимаются соседними тканями, вследствие чего просвет сосудов сужается, сокращается отток венозной крови из яичек и происходит логичное расширение пережатых участков вен.

Группа риска

К сожалению в вопросе заболеваемости варикоцеле, невозможно выделить возрастную или какую-либо другую градацию наибольшего риска. Заболевание не щадит никого. Болезнь может начать развиваться в любом возрасте и протекать бессимптомно долгое время.

Первые ощущения дискомфорта могут проявиться у подростков на стадии полового созревания. Но даже в этих случаях, молодые мужчины знакомятся со своим диагнозом, чаще всего, случайно, проходя очередной медицинский осмотр.

Самостоятельно они могут заметить лишь небольшое увеличение левой части мошонки и лёгкие тянущие ощущения в яичке, которые можно наблюдать только в вертикальном положении, а в горизонтальном чувство распирания сразу проходит. Как правило, молодые люди относят это к издержкам роста и не обращаются за помощью к урологу.

Клиническая картина

Варикоцеле у мужчин сопровождается тянущими болями в мошонке и ощущением тяжести. Боль может быть непостоянной, возникать после физической перегрузки. Постоянные болезненные ощущения обычно сопровождают тяжелую форму варикоцеле. Часто боль рассеянная, поэтому мужчине сложно определить в каком яичке она возникает.

Еще один симптом – бесплодие. Расширение вен приводит к перегреву яичек, что влияет на мужские половые клетки. Сокращается число сперматозоидов, нарушается их активность, возникают морфологические аномалии (искажение строения клеток).

У здорового мужчины в сперме присутствуют аномальные и неподвижные сперматозоиды, которые не мешают зачатию, но при варикоцеле их концентрация увеличивается. Это проводит к развитию таких заболеваний:

  • олигоспермия – малое количество сперматозоидов в эякуляте;
  • астеноспермия – содержание в сперме малоподвижных клеток с низкой выживаемостью;
  • тератоспермия – большое количество клеток аномального строения.

Иногда врачи сочетают заболевания спермы и сперматозоидов, поэтому в медицинской карте могут записать диагноз, например, «астенотератозооспермия» (нарушение подвижности сперматозоидов из-за неправильного строения, что вызвано варикоцеле).

Варикоцеле опасно еще и тем, что нарушает естественный барьер между иммунной системой и спермой. У здорового мужчины половые клетки не встречаются в иммунными. Существует ряд заболеваний, которые вызывают подобное явление. Оно чревато развитием иммунологического бесплодия (уничтожение половых клеток собственным иммунитетом).

Даже если симптомов нет, нельзя расслабляться. В медицине бывают случаи протекания варикоцеле без каких-либо признаков. У мужчины нет проблем с зачатием, и зачастую патологию обнаруживают случайно при плановом обследовании.

У каждого мужчины варикоцеле может проявляться иначе. 50% болеющих вовсе никаких симптомов не отмечают, 25% страдают от болей и еще 25% бесплодны. Доказано, что стадия болезни никак не влияет на симптоматику.

Диагностика варикоцеле

Ощупывание мошонки Обязательная процедура, которая позволяет определить степень выраженности варикоцеле. УЗИ (ультразвуковое исследование). УЗИ всегда комбинируют с доплерографией (методика при, которой определяют качество кровоснабжения) почечных сосудов (артерий и вен) и яичковой вены.Исследование проводят в положении пациента стоя (ортостазе) и лежа (клиностазе) с измерением градиента кровотока в этих положениях.Во время УЗИ обязательно проводят пробу Вальсальвы:

  • Увеличение (варикозное расширение) яичковой вены в размерах при вертикальном положении тела.
  • В положении тела, лежа вена, спадается (уменьшается в размерах).
При варикоцеле первой степени диаметр яичковой вены становится на 2 миллиметра больше чем в норме и определяется положительный (до 3 секунд) рефлюкс. Сильно выраженный рефлюкс говорит о более тяжелой стадии заболевания.

УЗИ позволяет также определить гемодинамический вариант варикоцеле, а также выявить почечную венозную гипертензию (если она есть).

  • Общий анализ мочидо и после физической нагрузки (маршевая проба). Положительная маршевая проба – появление небольшое количества эритроцитов в моче (микрогематурия) и наличие белка в моче (протеинурия) говорит за почечную венозную гипертензию.
  • Рентгенологические методы.К рентгенологическим методам относят:
  • Антеградная флеботестикулография или ретроградная почечная флебография – эти способы исследования производят после предварительного введение в вены мошонки контрастного вещества.
  • Исследование гормонального профиля – включает в себя концентрацию тестостерона, эстрадиола, пролактина, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон).
  • Семиологическое исследование (исследование семени) – у большинства пациентов обнаруживают патоспермию (снижение числа подвижных форм сперматозоидов и увеличение количества патологических форм) различной степени.

Зачастую, варикоцеле поражает левое яичко. обусловлено это тем, что вена по которой происходит отток крови из левой части мошонки длиннее правой, вследствие чего с большей вероятностью патология развивается именно в ней.

Поэтому увеличенный размер левой части мошонки, заметно разбухшие сосуды, её сильное отвисание, по сравнению с правой частью и ощущение распирания яичка и лёгкой боли в вертикальном положении при ходьбе, сексе или физических нагрузках, достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

Также существуют другие подсказки, по которым опытный врач может узнать о наличии у пациента варикоцеле. Из-за недостаточности в организме соединительных тканей, это заболевание часто сопровождается:

  1. Сужением крайней плоти, или фимозом;
  2. Пороками сердечных клапанов;
  3. Плоскостопием;
  4. Бесплодием.

Уролог может диагностировать данное заболевание изучая симптоматику или методом пальпации, но наиболее достоверный диагноз даёт ультразвуковое исследование с допплерографией. Если имеет место обратный заброс крови в вены окружающие семенной канатик, допплерография исключит все сомнения.

Чаще других от этим заболеванием страдают мужчины с регулярными физическими нагрузками: спортсмены и рабочие.

Варикоцеле лечится только оперативным путём. Операция показана в случае сильных болей и дискомфорта в области мошонки, для сохранения или восстановления репродуктивности.

Диагностика варикоцеле не представляется сложной. Врач-уролог может обнаружить аномально расширенные вены в мошонке в ходе медосмотра с помощью пальпации. Также может быть проведено ультразвуковое исследование мошонки – это позволит исключить другие причины расширения вен (так, например, на семенную вену может давить брюшная опухоль).

Также обязательно проводится спермограмма.

Стадии заболевания и показания к операции

Симптомы варикоцеле у мужчин

Варикоцеле делится по степени силы расширения вен яичек и семенного канатика.

  • 1 степень – вены яичка не определяются пальпацией (1 степень левостороннего варикоцеле диагностируют только УЗИ или допплерографией);
  • 2 степень – расширение видно (когда пациент находится в стоячем положении_;
  • 3 степень – патология заметна и в положении стоя, и в положении лежа;
  • 4 степень – очевидные признаки патологии, расширение можно диагностировать при осмотре без пальпации.
  • первая, когда нарушение выявляется только с помощью УЗИ;
  • вторая и третья, при которой расширенные сосуды прощупываются стоя или лежа;
  • четвертая, когда изменения обнаруживаются при визуальном осмотре.

Несмотря на распространенность заболевания, причины его появления до конца не изучены. Считается, что возникновение болезни вызвано особенностями строения и патологическими изменениями сосудов, несущих кровь к сердцу.

Основными условиями развития варикоцеле являются:

  • нарушение работы клапанного аппарата, приводящее к застою;
  • врожденная слабость и хрупкость венозных стенок;
  • тромбоз почечных вен;
  • частые запоры, геморрой;
  • дефицит поступления кислорода;
  • повышение внутрибрюшного давления.

Многие мужчины интересуются, опасно ли варикоцеле. Долгое стояние на ногах, регулярные физические перегрузки, связанные с трудовой деятельностью или занятиями спортом, оказывают влияние на состояние сосудов. Излишнее напряжение приводит к расширению просвета вен настолько, что клапаны не справляются с током крови, и она устремляется в обратном направлении. Развивается гипертермия (повышение температуры) в яичке, и нарушается сперматогенез.

Существует группа факторов, которые увеличивают риск развития варикоза:

  • опасный возраст (мальчик или подросток в период полового созревания);
  • анатомические особенности строения сосудов яичка, имеющие врожденный характер;
  • наследственная предрасположенность;
  • низкая масса тела;
  • высокий рост.
Поскольку причины возникновения варикоцеле до конца не выявлены, то специальных мер по предотвращению его развития не существует. Медики выделяют ряд мероприятий, направленных на снижение рисков появления варикоза и своевременное обнаружение заболевания.
  1. Регулярные консультации и профилактические обследования у хирурга или уролога рекомендуются пациентам мужского пола в возрасте 19-20 лет. Период полового созревания уже завершен, поэтому обнаружить расширенные вены не представляет сложности.
  2. Самостоятельные осмотры в домашних условиях показаны мужчинам репродуктивного возраста. Ощупывая мошонку, можно легко обнаружить патологические изменения, а также уменьшение размеров и консистенции яичка.

Также существует несколько правил, выполнение которых поможет предотвратить риск рецидива после проведенной операции.

  • Исключить ношение тесного белья.
  • Вести активный образ жизни, включать в ежедневный распорядок комплексы упражнений с целью профилактики застоя крови в органах малого таза.
  • Избегать чрезмерных нагрузок.
  • Скорректировать питание, чтобы предупредить развитие запоров.
  • Отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкогольных напитков.
  • Вести полноценную половую жизнь.
  • Проводить регулярные профилактические осмотры не реже двух раз в год.

Повторное развитие варикоцеле обычно возникает, если во внутренней вене яичка сохраняется кровоток, то есть, после операции некоторые расширенные вены остались.

Рецидив возможен и вследствие расширения прилегающих к пораженной вене тонких коллатеральных сосудов, которые невозможно распознать без специальных приборов.

Чтобы предотвратить рецидив болезни, необходимо также правильно выбрать метод лечения. Наибольший риск повторного возникновения варикоцеле существует при полостной операции, поэтому в большинстве случаев имеет смысл от нее отказаться, отдав предпочтение малоинвазивным методикам – например, склеротерапии или варикоцелеэктомии.

Если после оперативного вмешательства сохранен кровоток в семенной вене, то существует повышенный риск повторного развития заболевания. Происходит это по причине неудачно проведенной процедуры, когда не полностью были иссечены все варикозные узлы. Кроме этого, бывают случаи, когда даже при удачно проведенной операции, остаются расширенными анастомозы и коллатеральные сосуды. Дело в том, что из-за незначительного размера, обнаружить их бывает довольно непросто.

Снизить риск развития рецидивов можно, если перед оперативным вмешательством провести более глубокое обследование. Особенно это важно в том случае, если пациент младше 30 лет. В этом возрасте процент развития рецидивов значительно возрастает.

Еще один способ снизить риск обратного возникновения варикозных узлов, это правильно подобранный метод оперативного вмешательства. По данным статистики, наименьшее количество рецидивов развивается после лапароскопического и микрохирургического метода. Повторное расширение вен чаще всего появляется при хирургическом вмешательстве с открытым доступом. Но, иногда, показан именно такой метод, и дальнейшее развитие зависит только от профессионального подхода к делу медицинского персонала.

Вследствие этого в мошонке образуются венозные узлы и нарушается кровоток. Заболевание имеет три стадии развития, для каждой из которых характерны определенные проявления.

На ранних стадиях варикоцеле никак себя не обнаруживает и мужчина чаще всего и не подозревает о заболевании. Впоследствии, когда болезнь начинает постепенно прогрессировать, в мошонке появляются отечность и болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе.

Отсутствие лечения грозит нарушением функции яичек и активности сперматозоидов, что может привести к бесплодию.

Это заболевание успешно лечиться при помощи хирургического вмешательства. Но бывает так, что болезнь возникает повторно после операции, это явление называется рецидив варикоцеле.

Немного статистики

С рецидивом заболевания сталкивается от 10 до 40% представителей мужского пола, что выражается в возобновлении процесса патологических изменений. Вероятность возникновения подобной проблемы намного выше у пациентов-подростков.

По этой причине варикоцеле у подростков оперируют только в крайних случаях, чаще всего специалисты советуют дождаться периода полового созревания.

Рецидив развивается медленно, и его признаки могут проявиться через 12 и более месяцев после оперативного вмешательства. Симптомы повторного варикоцеле сходны с его первичными проявлениями.

Причины и симптомы

Однако рецидив болезни, связанный с генетической предрасположенностью пациента встречается редко. В основном заболевание возвращается по причине пропуска притоков во время проведения операции, недостаточного распространения и действия склерозирующих препаратов или неплотного лигирования вены.

Кроме того, рецидив бывает связан с растворением или перемещением вещества, которое перекрывало пораженную вену. Также в медицине были случаи, когда по причине недостаточной визуализации вмешательство проводилось на сосудах в жировой клетчатке, не имеющих отношения к варикоцеле, и соответственно, выздоровление не наступало.

Рецидив начинает проявлять себя через 12-18 месяцев после операции, и сопровождается расширением вен в мошонке, болями при ходьбе, половом акте и силовых нагрузках. В таких случаях операцию проводят тогда, когда повторное заболевание достигло 2 или 3 стадии.

На сегодняшний день медицина прекрасно справляется с этим заболеванием. Для того чтобы решить проблему повторного варикоцеле, применяются те же методы, что и при первичном заболевании, а именно — хирургическое вмешательство. В процессе операции производится перевязка вен, которые были поражены, и меры по возобновлению нормального процесса кровообращения.

В зависимости от состояния пациента и рекомендаций лечащего врача, могут быть применены следующие способы хирургического лечения:

  1. Оперативное вмешательство по методу Паломо и Иванссевича. Этот вид хирургического лечения применяется довольно Рецидив варикоцеле после операции: симптомы, как определить и что делатьчасто. Однако считается недостаточно эффективным и вызывает огромное количество осложнений у прооперированных пациентов впоследствии.
  2. Метод мини-операции. Этот способ лечения используется в сочетании с другими лечебными мерами и считается высокоэффективным. Кроме того, площадь повреждения тканей при мини-операциях сравнительно невелика, что способствует скорейшей послеоперационной реабилитации больного. К недостаткам этой методики можно отнести то, что операция занимает много времени и пациент подвергается вредному воздействию рентгена.
  3. Введение шунта. Шунтирование позволяет перекрыть и перенаправить кровоток, ограничивая доступ крови к поврежденной вене и направляя ее к здоровым сосудам. Этот метод применяется не столь часто по причине низкой эффективности. Кроме того, подобное вмешательство нередко вызывает последующие осложнения в виде образования тромбов.
  4. Способ чрескожной эмболизации. Эту методику также применяют достаточно редко по причине возможного появления рубцов в области повреждений. При этом эффективность подобного вида лечения достаточно высока.
  5. Метод лапароскопии. В процессе лапароскопической операции проводится введение статоскопа в область брюшной полости для исследования пораженных вен и возможных разветвлений. Преимущество лапароскопии заключается в том, что реабилитационный период у пациентов не занимает много времени и процент эффективности достаточно высок.
  6. Микрохирургическая реваскуляризация. В России этот метод лечения не получил широкого распространения по причине того, что во многих клиниках нет нужного для операции оборудования. Однако такое вмешательство имеет высокую эффективность.В процессе операции в пораженную вену вводят склеивающее вещество, действие которого позволяет восстановить ее работоспособность. Еще одним плюсом микрохирургической реваскуляризации можно считать то, что рецидивы после такого вида вмешательства возникают намного реже, чем при использовании других методов.

В период реабилитации больному запрещено поднятие тяжестей и иные физические нагрузки. Кроме того, в первый месяц после оперативного вмешательства мужчине лучше воздержаться от половых контактов.

  1. на первой стадии внешних проявлений варикоцеле нет, разве что при пальпации;
  2. на второй стадии болезни четко видны расширенные вены на яичке (чаще левом – в силу анатомических особенностей), но его размер не изменен;
  3. на третьей стадии, при ярко выраженном варикозе вен, видно изменение размера яичка.

Симптомы варикоцеле

Операции, достоинства и недостатки

Рассмотрим основные методы оперативного вмешательства при диагнозе варикоцеле.

Хирург делает достаточно большой разрез 3,5-4 см., перевязывает яичковую вену и все увеличенные ветви.

Достоинства этой операции состоят в том, что её можно проводить на любой стадии заболевания и небольшая стоимость.

К недостаткам можно отнести высокий травматизм, обусловленный рассечением всех подкожных слоёв, что приводит к длительному восстановительному периоду и рецидивы болезни, связанные с невозможностью перевязать все гипертрофированные участки ввиду их недоступности.

Хирургом производится миниразрез, 1.5-3 см, напротив семенного канала. Операция проводится при помощи микроскопа, что делает её более точной и не травматичной для сторонних сосудов и нервных волокон.

Преимущества – меньший период реабилитации, низкий процент рецидивов, отсутствие побочного травматизма.

Недостаток – такую операцию можно проводить лишь на ранних стадиях заболевания.

Метод операции состоит в ведении специализированной микрокамеры в поражённую вену через небольшой прокол и блокировку деформированных участков, при помощи накладывания скоб.

К достоинствам можно отнести: низкий травматизм, укороченный период восстановления, практическое отсутствие рецидивов. Но метод невозможен при наличии сильного воспалительного процесса.

Показанием для данного метода является тяжёлая стадия заболевания с сильными болями и значительными отклонениями показателей спермограммы. Через горизонтальный разрез над паховым каналом хирург приподнимает и удаляет яичковую вену, на место которой пришивается надчревная вена.

Неоспоримым достоинством данного метода является немедленное восстановление естественного кровотока в паховой области и мошонке и полная гарантия отсутствия рецидива.

Однако, сложность проведения операции и высокая возможность травматизма, предполагает такой выбор только в случае невозможности достигнуть необходимого результата другим путём.

Продолжительность и течение восстановительного периода зависят от степени заболевания, вида проведённого оперативного вмешательства и возраста мужчины.

  • Так, при полостных операциях на восстановление уходит от 7 до 21 дня, в зависимости от возраста пациента и возможных осложнений.
  • После эндоваскулярной хирургии, большинство прооперированных восстанавливаются через 1-2 суток.
  • Эндоскопический способ, проводящийся через прокол, сводит возможность осложнений к минимуму и на восстановление хватает 2 суток.
  • Микрохирургическая варикоцелэктомия отличается наилучшими показателями улучшения спермограммы и отсутствием рецидивов, восстановление составляет 2-3 суток.

Варикоцеле и бесплодие

Варикоцеле вмешивается в процесс сперматогенеза. У здорового мужчины кровь от яичка к сердцу течет снизу-вверх. Обратное течение (рефлюкс) предотвращается клапанами. При расширении клапаны повреждаются и не могут функционировать, поэтому кровь начинается продвигаться маятникообразно (от капилляров в вены и обратно). Подобное течение крови аномально, оно приводит к нарушению кровоснабжения яичек.

При нарушенном кровообращении вены вокруг яичка разбухают и значительно перекрывают орган, препятствуя его охлаждению. Сперматозоиды могут созревать и функционировать только при температуре ниже, чем во всем остальном теле. Варикоцеле повышает температуру в яичках (выше температуры тела), поэтому нарушает процесс созревания половых клеток и их жизнедеятельность. Патологические изменения сперматогенеза провоцируют выработку аномальных клеток, а уже созревшие здоровые теряют подвижность.

Варикоцеле является причиной многих заболеваний репродуктивной системы. Его диагностируют у мужчин с разными профессиями и социальными ролями, но большая часть приходится на тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.

Если не обращать внимания на возможные признаки развивающегося заболевания, можно упустить время необходимого врачебного вмешательства и утратить возможность иметь собственных детей. С данным заболеванием связано почти 40% мужского бесплодия, которые подразделяются на следующие формы:

  1. Имунное бесплодие – когда собственный иммунитет восстаёт против своих же сперматозоидов. Такое нарушение может развиться на третьей стадии болезни.
  2. Эндокринное – вместе с варикоцеле на организм обрушиваются другие заболевания, нарушая сперматогенез и жизнеспособность сперматозоидов.

Практика показывает, что при проблемах зачатия, бездетность приписывается чаще женщинам, которые годами безрезультатно проходят многочисленные обследования. а, между тем, лечить надо мужчин от последствий варикоцеле.

При возникновении болезни в раннем возрасте, очень высока возможность бесплодия. Но этих осложнений легко избежать, вовремя обратившись у урологу за консультацией. Ведь у большинства пациентов репродуктивная фунция восстанавливается полностью спустя полгода после операции.

Самая главная опасность данного заболевания заключается в развитии бесплодия. Всё дело в том, что для нормального течения сперматогенеза нужна температура в районе 35-34 градусов по Цельсию.

Именно для этого природа создала мошонку, которая выносит семенники за пределы брюшины для терморегуляции. При патологическом развитии ненормальной венозной системы вокруг яичка повышается температура, что негативно сказывается на мейозе – процессе образования половых гамет.

Кроме этого на яичко существенно оказывают влияние нехватка питательных веществ и кислорода, а также наличие свободных радикалов, которые возбуждают ненормальные химические реакции, ведущие не только к нарушению сперматогенеза, но и к риску возникновения онкологических заболеваний. Более подробно и структурировано об основных причинах бесплодия при варикоцеле можно узнать из нижеприведенной таблицы.
Негативный факторКаким образом влияет на функционирования семенников
Повышение температурыВарикозное расширение вен ведет к повышению температуры в мошонке, что негативно сказывается на образовании половых гамет и их функциональных качествах.
Аутоиммунные реакцииВ норме иммунные клетки, отвечающие за уничтожение чужеродных агентов и сперматозоиды, не встречаются. При варикоцеле уменьшается количество специального эпителия, отделяющего клетки друг от друга. При встрече Т-киллеров и мужских гамет образуется иммунный ответ, сперматозоиды воспринимаются как чужие клетки и уничтожаются.
Гипоксия яичкаПри замедлении тока крови из-за воспалительных процессов и закупорке сосудов семенники не получают должного питания на клеточном уровне. Такая же ситуация и с доставкой кислорода. Возможные последствия – редукция гистологических структур яичка.
Нарушение гормонального балансаПри образовании рефлюкса из почечных вен заносятся к яичкам стероидные гормоны надпочечников. Избыток гормонов способствует уменьшению выработки тестостерона клетками Лейдига. Последствие – снижение потенции и изменение гормонального состава в крови.
Действие химических агентовПри застое крови в больных венах начинают скапливаться свободные радикалы, окиси азота и др. активные соединения. Это провоцирует различные химические реакции, которые не только оказывают угнетающее действие на деятельность яичек, но и могут стать причиной онкологических заболеваний.
Утрата потенции также является следствием запущенного варикоцеле

Утрата потенции также является следствием запущенного варикоцеле

Профилактика варикоза мошонки после операции

Современные высокотехнологичные методики позволяют делать наименее травматичные и эффективные операции. Но их высокая стоимость и недоступность в отдалённых районах, не располагающих необходимым оборудованием, заставляет чаще проводить открытые операции, после которых намного выше процент различных осложнений и рецидивов.

  • Водянка яичка. Возникает из-за травмы лимфатической системы и накопления и застоя лимфы в мошонке и оболочке яичка.
  • Возврат болезни через непродолжительный период.
  • Болезненные проявления различной интенсивности. Могут держаться по 6 месяцев и дольше.
  • Атрофия яичка. Самое тяжелое последствие, ведущее к потере репродуктивной функции. Является следствием нарушения целостности семенной артерии.

При любом из вышеперечисленных или каком либо ещё осложнении, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу за рекомендациями.

При нарушении рекомендаций, возможны болезненные ощущения во время половых контактов. Иногда пациенты жалуются на болезненность и в более поздние сроки выздоровления. Однако, эректильная функция у подавляющего большинства пациентов сохраняется.

Варикоцеле яичка и семенного канатика представляет собой мужское заболевание, развивающееся по причине нарастания кровяного давления в кровеносных сосудах в органах малого таза, и в особенности в половых органах. Связано это с анатомическими особенностями строения и расположения вен: если вследствие каких-либо факторов венозные клапаны, заставляющие кровь подниматься от нижней части тела к сердцу, перестают выполнять свои функции, она начинает двигаться в обратном направлении согласно закону гравитации.

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

  • длительные и слишком значительные физические нагрузки;
  • болезни и состояния, приводящие к увеличению внутрибрюшного давления;
  • тромбозы и сдавливание (постоянное) почечных вен.

Специалисты выделяют и другие причины, из-за которых рано или поздно начинают проявляться варикоцеле симптомы. В их числе, например, частая мастурбация, приводящая к хроническому переполнению вен половых органов и их последующему растягиванию (утрате тонуса стенками сосудов). Причиной также может быть недостаточно регулярная половая активность, из-за которой кровь в органах репродуктивной системы застаивается.

Симптомы варикоцеле у мужчин

Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются длительные физические нагрузки

Основная опасность варикоцеле, если это состояние не получает своевременного и должного лечения, заключается в том, что оно провоцирует мужское бесплодие. При варикозном расширении вен и застойных явлениях в области малого таза происходит поражение терморегулирующей функции мошонки, а когда в этой полости повышается температура, нарушается способность расположенных в ней яичек осуществлять здоровый процесс сперматогенеза (производства мужских половых клеток).

Продолжительность восстановительного периода после проведения оперативного вмешательства определяется индивидуальными факторами, зависящими от конституции каждого отдельного человека.

Кроме того, она зависит от использованного метода лечения.

Так, восстановительный период после операции, проведенной по методу Иваниссевича, продолжается до 7 дней в случае, когда какие-либо осложнения или побочные явления отсутствуют. В среднем пациенты возвращаются к нормальной жизни и полностью восстанавливают трудоспособность в течение от 2-х до 14-и дней.

Другие, менее травматические варианты операций, позволяют несколько сократить время восстановления. В этом случае реабилитационный период будет составлять от 4-х до 7-и дней. В этом случае покинуть медицинское учреждение пациент может уже через день после проведения операции.

После хириргической операции есть риск развития осложнений. При лечении варикоцеле возможен рецидив (2-9%), водянка оболочек яичка или гидроцеле (0,5-9%). Застой лимфы в тканях, отечность мошонки и болезненные ощущения исчезают через некоторое время.

Поскольку выполнение хирургических манипуляций связано с надрезами кожного покрова, мышечной ткани, перестройкой кровотока, мужчина в период восстановления после операции варикоцеле на протяжении нескольких недель может ощущать боль в области швов, дискомфорт при мочеиспускании.

  • Чтобы облегчить состояние больного, врачи назначают обезболивающие препараты.
  • Чтобы снизить риски инфекционных заражений – антибиотики.
  • Чтобы ускорить процесс заживления – комплексные витаминные курсы.
  • Чтобы восстановить полноценный сперматогенез – лекарства, стимулирующие половую систему.

Операция по удалению поврежденных вен – это только начало лечения болезни, его продолжением является постепенное восстановление яичка после операции варикоцеле.

Нормализация кровотока наступает через несколько недель после того, как выполнена операция варикоцеле. Послеоперационный период – это промежуток времени, за который половая система мужчины приходит в норму, следовательно, восстанавливается физиология репродукции спермы.

  • Послеоперационная реабилитация не считается успешно пройденной, если имеют место побочные эффекты, усложняющие процедуру выздоровления мужчины.
  • Лечение завершается, если спермограмма восстановилась после операции варикоцеле.

Сроки реабилитации мужчин после хирургического лечения варикоцеле могут затягиваться при длительной повышенной температуре тела, острых болях в области мошонки, ее отечности, увеличении ее размеров, зуде гениталий, выделении из операционных ран жидкости бурого оттенка с неприятным запахом.

Такая симптоматика корректируется медикаментозно либо при помощи повторного хирургического вмешательства.

В целях недопущения рецидивов болезни после оперирования, врачи рекомендуют мужчинам в течение срока реабилитации и в последующей повседневной жизни придерживаться следующих рекомендаций:

  • сбалансированно и рационально питаться;
  • следить за регулярностью стула, исключить запоры и диарею;
  • регулярно заниматься сексом;
  • отдавать предпочтение легкой атлетике в спорте;
  • исключить физическое переутомление;
  • спать не менее восьми часов в сутки;
  • поддерживать массу тела в норме;
  • отказаться от вредных привычек – алкоголя, курения;
  • периодически проходить курсы психологической поддержки;
  • снизить стрессовую восприимчивость организма за счет изменения рода деятельности, сферы общения.
Выбирая любой из видов хирургического лечения варикозного расширения вен яичек и семенного канатика, мужчина психологически должен быть готов к любому повороту событий и не опускать руки впоследствии, если что-то пошло не так.

Причины и симптомы

Восстановление после операции варикоцеле

Такая особенность связана с тем, что во время операционного вмешательства нарушенный кровоток по внутренней сменной вене не удаётся полностью остановить либо нет возможности обнаружить дополнительные вены.

Именно такие причины вызывают после варикоцеле рецидив. Что делать в таком случае? В чём особенности повторного заболевания?

Врачи постоянно изучают различные патологии сосудистой системы, разрабатывают инновационные методы и схемы лечения. Но, как показывает практика, рецидивы заболеваний возможны у любого человека. Повторное варикоцеле диагностируется в единичных случаях, чаще всего после операционного вмешательства у детей и юношей.

Проанализировав ситуации, при которых повторились симптомы варикоцеле, врачи выделяют следующие причины:

  • сбои либо патологические изменения в кровеносной системе. Чаще всего у пациентов с данным заболеванием параллельно диагностируются различные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, неправильная работа вен в области половых органов;
  • неправильный выбор метода хирургического вмешательства. Очень часто такие проблемы возникают при выборе традиционного метода хирургического воздействия. Врачам удаётся полностью блокировать основной ствол вен, при этом дополнительные остаются в работе. Например, при использовании лапараскопического метода может не полностью блокировать кровоток установленная клипса. Очень часто хирурги стремятся к эстетическому эффекту, поэтому выполняют минимальный разрез, что делает обзор операционного поля недостаточным.

Несмотря на то что существует риск повторного появления заболевания, операция должна проводиться, поскольку является одним из самых эффективных способов лечения.

Любая операция для организма – это стресс, поэтому в восстановительный период могут возникать неприятные ощущения, боль. Чтобы понять, как долго длится послеоперационный период, как быстро восстанавливается область мошонки и яичников, нужно консультироваться с врачом.

Как только врач подтвердит, что рана полностью зажила и организм работает в нормальном, естественном режиме, специфических, неприятных проявлений не должно быть.

Рецидивы могут иметь следующие клинические проявления:

  • увеличение в размерах вен мошонки, которые визуализируются либо прощупываются при пальпации;
  • боли тянущего характера в паховой области;
  • боль в яичках.
Фото:Симптомы варикоцеле у мужчин: какие бывают
Болевые ощущения могут иметь на протяжении дня различную интенсивность, всё зависит от нахождения больного в определённой позе, физических нагрузок. Как утверждают пациенты, если у человека повторное варикоцеле, боль всегда затихает, если пациент ляжет.

Чаще всего пациенты сразу же узнают симптомы повторного варикоцеле, поскольку они абсолютно схожи с дооперационными.

Повторная операция при варикоцеле может быть только микрохирургической. Это более сложный вид вмешательства, при этом результат будет положительным.

Профилактика варикоза мошонки после операции

Следы после операции по удалению варикоцеле по методике Мармара.

Следы после операции по удалению варикоцеле по методике Мармара.

Для того чтобы снизить риски повторного заболевания или осложнения во время лечения варикоцеле следует соблюдать несложные правила при диагнозе варикоцеле:

  • отказаться от вредных привычек;
  • следить за собственным весом;
  • не перегружать себя чрезмерными и физическими нагрузками;
  • носить поддерживающие повязки или плавки, которые будут снижать травматизацию мошонки в то же время, не пережимая ее;
  • правильно питаться, отдавая предпочтение натуральной полезной пище;
  • не допускать заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Хорошие результаты дает использование народной медицины, основанное на применении фитотерапии, продуктов пчеловодства и других полезных веществ, которые стимулируют иммунитет и улучшают сердечно-сосудистую систему в целом.

  • при регулярном посещении уролога с обязательным осмотром мужчин, достигших 19-20 лет, то есть периода завершения полового созревания и окончательного формирования всего набора половых органов – это позволит выявить варикоцеле первичное, имеющее в своей основе врожденную аномалию или генетическую патологию;
  • при регулярном осмотре мужчин старше 30 лет – для обнаружения варикозного расширения вен тестикул вторичного характера, являющегося последствием определенных заболеваний и состояний.

Если заболевание уже имеет место, определенные профилактические меры позволят избежать его дальнейшего развития и проявления осложнений. В частности, мужчинам, желающим знать, с варикоцеле что же делать, рекомендуется:

  • корректировать чрезмерные физические нагрузки в сторону уменьшения;
  • заботиться о здоровом состоянии кишечника (постараться избавиться от запоров, провоцирующих повышение внутрибрюшного давления);
  • соблюдать диету для контроля над весом (лишние килограммы способствуют повышению внутрибрюшного давления) одновременно отказываясь от вредных привычек;
  • обеспечивать своему телу разумные ежедневные нагрузки, заключающиеся как минимум в прогулках пешком, позволяющих уменьшить застойные явления;
  • заниматься лечебной физкультурой, также способствующей улучшению кровоснабжения органов малого таза и нейтрализации застойных явлений;
  • вести регулярную половую жизнь.

В случаях, когда иные средства терапии и профилактики оказываются бесполезными, необходимо соглашаться на хирургическое лечение – наиболее эффективный способ справиться с проблемой образования варикозных узлов в венах мужских половых желез. Только такое решение поможет избежать одного из самых тяжелых последствий варикоцеле – мужского бесплодия.

Данная патология в современном мире стала настолько частой «спутницей» мужчин самых разных возрастов, что врачи говорят о ней, как о чем-то обыденном и довольно привычном. Для устранения варикоцеле разработаны разные методики, и самая «продвинутая» из них – удаление узлов лазерной операцией – занимает всего полчаса с возможностью пациента уже в день проведения процедуры быть дома.

Чтобы не допустить возникновения заболевания и бесконтрольного развития, достаточно соблюдать несколько несложных правил:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок;
  2. Не носить стягивающего нижнего белья;
  3. Не допускать частых запоров;
  4. Активная половая жизнь;
  5. Ограничение алкогольных напитков;
  6. Регулярно проходить осмотр у уролога.

Рекомендуется обязательное обследование в 18-20 лет. В таком случае при проведении малотравматичной операции можно добиться минимального риска рецидива, так как у взрослых пациентов процент возврата болезни, по статистике, значительно ниже, чем у детей и подростков до полового созревания.

К тому же в этом возрасте молодой мужчина уже может определиться в вопросе важности деторождения для его жизни.

Ослабить расширение вен семенного канатика можно посредством устранения застойных процессов в малом тазу. Нужно исключить алкогольные напитки, нормализовать ежедневный стул, правильно дозировать физическое напряжение, регулярно занимать сексом с постоянным партнером.

Последствия операции при варикоцеле

Профилактика варикоцеле:

  • прием витаминов;
  • спорт;
  • отдых.
Чтобы избежать многих заболеваний половой системы, нужно следовать правилам здорового образа жизни. Нельзя увлекаться алкоголем и курением. В рационе должны быть овощи и фрукты, другие продукты с большим содержанием витаминов. Нужно сбалансировать питание и следить за весом.

Нижнее белье должно быть плотным, но без давления на половые органы. Очень полезны утренняя зарядка и бег. Не лишними будут пешие прогулки на свежем воздухе. Если мужчина часто работает в сидячем положении, нужно периодически вставать, приседать, вращать тазом, наклоняться вперед. Если времени мало, можно просто вставать и потягиваться.

Все эти простые меры помогут избежать проблем с венами яичек. Варикоцеле – диагноз, который пугает мужчин, но болезнь не влияет на влечение и эрекцию. Заботиться о своем здоровье все равно стоит, ведь варикоцеле может лишить мужчину возможности стать отцом.

Хирургическое лечение варикоцеле

Не медикаментозное лечение: Консервативное лечение варикоцеле не эффективно.

Что такое варикоцеле у мужчин

Медикаментозное лечение: Медикаментозное лечение назначают лишь после операции для стимуляции сперматогенеза. Чаще всего назначают комплекс витаминов, биологически активные добавки к пище (содержащие селен и цинк). Иногда назначают гормональные препараты (андрогены, хорионический гонадотропин), их применяют под строгим лабораторным контролем.

Подготовка к хирургическому лечению:  предполагает сдачу анализов перед операцией (для исключения декомпенсации, какого либо органа или системы органов). Необходимо выполнение следующих анализов:

  • Общий анализ крови (для определения состояния кроветворения)
  • Группа крови и Rh- фактор (для переливания крови в случае необходимости)
  • Общий анализ мочи (для проверки функции почек)
  • Биохимический анализ крови (глюкоза, креатинин, мочевина)
  • ЭКГ (электрокардиограмма) – для определения работы сердца
  • Рентгенография грудной клетки (для исключения патологии легких)

Оперативное лечениеНа данный момент существует более 120 видов оперативного лечения по поводу варикоцеле.Все операции можно разделить на две группы:

  • I группа – операции при которых сохраняется сообщение с почечной артерией.
  • II группа – операции при которых прерывается сообщение с почечной артерией
В настоящее время успешно и широко применяются микрохирургические техники в лечении варикоцеле. Это позволило снизить количество рецидивов (повторов) заболевания, а также значительно уменьшить риск развития осложнений после оперативного вмешательства.

Классические операции на варикоцелеОдна из самых распространенных операций – по Иваниссевичу. Она заключается в перевязке и дальнейшей резекции левой яичковой вены. Это приводит к устранению рефлюкса из почечной вены в гроздевидное сплетение. Но при данной операции возможен риск развития ренокавального анастомоза из-за затруднения оттока венозной крови из почки.

Показания к операции по ИвсаниссевичуПротивопоказания к операции по Иваниссевичу
Варикоцеле 3 степениНаличие у пациента заболеваний в стадии декомпенсации (сахарный диабет, гемофилия)
Острые заболевания (перитонит, аппендицит)

Микрохирургические методы лечения варикоцелеЛапароскопическое клипирование яичковой веныЛапароскопическая варикоэтомия является эндоскопическим и минимально инвазивным методом лечения варикоцеле.

Показания к лапароскопическому клипированию яичковой вены операцииПреимущества лапароскопического метода перед классическими операциямиПротивопоказания для лапароскопического клипирования яичковой вены
Варикоцеле 1, 2, 3 степениВозможность клипирования вен при двухстороннем пораженииОперации на брюшной полости в прошлом.
Рено-тестикулярный тип варикоцелеСнижение риска послеоперационных осложнений
Илео-тестикулярный тип варикоцелеСрок пребывания в стационаре снижается до 2- 3 суток
Смешанный тип варикоцелеПочти полное отсутствие боли в ране
Отсутствие боли при ходьбе в первые сутки
Хороший косметический эффект
Хорошие показатели спермограммы после операции

Операцию проводят под общим наркозом (пациента вводят в наркоз). Вводят троакар рядом с пупком, осматривают брюшную полость. Затем находят вены яичка, осторожно отделяют артерию и лимфатические сосуды от вен. Потом вены клипируют (накладывание специальных клипс) и операция завершается.

Эндоваскулярное флебосклерозированиеМетод заключается в закупоривании вены яичка различными веществами или специальными приспособлениями.

Показания к применению эдоваскулярного флебосклерозированияПреимущества эндоваскулярного флебоскерозированияПротивопоказания для эндоваскулярного флебосклерозирования
Рено-тестикулярном тип варикоцелеОперация производится под местной анестезией (пациент в сознании)Крупные по размеру рено-тестикулярные коллатерали, что может привести к попаданию препарата в системный кровоток
Отсутствие стеноза почечной веныСрок пребывания в больнице снижается до 2 днейПочечная венозная гипертензия
Отсутствие венозной гипертензииОтсутствие как такового оперативного вмешательства (при данном методе нет разрезов)Рассыпной тип вен
Данный метод позволяет избежать такого осложнения как гидроцеле
Возможность повторной окклюзии вены в случае рецидива заболевания

Эндоваскулярная облитерация (окклюзия) яичковой вены проводится как у взрослых, так и у детей. Для окклюзии применяют различные вещества:

  • Спиральные эмболы
  • Тканевой клей
  • Проволочные зонтикообразные устройства
  • Различные баллоны
  • Препараты вызывающие склерозирование вены
Осложнения, развивающиеся после классических операций.

Гидроцеле (водянка яичка) – осложнение, при котором жидкость скапливается в оболочках мошонки. В данном случае гидроцеле появляется из-за нарушения оттока лимфатической жидкости. Нарушение оттока лимфы происходит по причине перевязки лимфатических сосудов вместе с яичковой веной во время операции.

Варикоцеле

Данное осложнение лечится, как правило, либо пункцией пораженной части с откачкой жидкости либо оперативным вмешательством с восстановлением оттока лимфы.

Атрофия яичка. Очень редким, но грозным осложнением является атрофия яичка. Атрофия яичка характеризуется уменьшение яичка в размерах и значительным снижением его функции. По статистическим данным это осложнение развивается у 1:1000 оперированных пациентов по поводу варикоцеле.

Послеоперационная боль возникает, из-за переполнения кровью придатка яичка и как следствие растяжение его капсулы. Но чаще всего у пациентов после операции наблюдается снижение болевой чувствительности.Осложнения, развивающиеся после лапароскопического клипирования яичковой вены.

Осложнения развиваются крайне редко. Самым частым осложнением является легкий дискомфорт в брюшной полости после операции, который объясняется пневмоперитонеумом (заполнение воздухом брюшной полости). Производится во время эндоскопической операции для лучшей визуализации органов. Со временем воздух всасывается и дискомфорт уходит.Осложнения, развивающиеся при эмболизации яичковой вены:

  • Аллергические реакции на контрастное вещество. Можно избежать путем введения десенсибилизирующих препаратов до операции
  • Тромбофлебит вен гроздевидного сплетения. Можно избежать с помощью профилактики тромбозов.
  • Перфорация стенок сосудов.
Варикоцеле причина развития бесплодия

Варикоцеле причина развития бесплодия

Единственным возможным способом полностью избавиться от варикоцеле является операция. Однако болезнь может протекать бессимптомно и на первых стадиях больной не будет знать о наличии патологии. Однако это существенно влияет на образование сперматозоидов, что увеличивает риски утратить фертильность.

Оперативное лечение, направленно на устранение:

  • возможного бесплодия (см. Как связаны бесплодие и варикоцеле);
  • атрофии семенников;
  • опухания и отвисания мошонки;
  • снятия болевых ощущений;
  • предотвращение развития тромбоза;
  • устранение гематом.
В группу риска входят мужчины, у которых в семье были больные варикозным расширением вен. Им не рекомендована работа, связанная с поднятием тяжести, большими физическими нагрузками, занятиями велосипедным и конным спортом.

Во время подготовки к операции и после неё во избежание осложнений и рецидивов больным рекомендуется не пребывать в вертикальном положении длительное время, а также долго сидеть. Постоянно нужно делать перерывы, статические положения сменять активностью.

Если задаться вопросом опасна ли операция варикоцеле, то ответ будет, что скорее безопасна, чем опасна. Во-первых, сам риск осложнений мал в сравнении с риском развития бесплодия. Во-вторых, современные малоинвазивные методики снижают вероятность рецидивов вплоть до 1–2 %.

Варикоцеле оперируется не многими способами. Классическая операция Иваниссевича, представляющая собой разрез через брюшину и перевязку вен, как показано на фото, в последнее время используется редко, поскольку отличается длительным восстановительным периодом и высокой вероятностью осложнений.

Операции через микроскопический доступ намного лучше переносится пациентами. Для них характерен короткий период реабилитации и меньший процент рецидивов (см. Что такое рецидив варикоцеле и как его лечить).

Устранение варикоцеле по методике Иваниссевича

Устранение варикоцеле по методике Иваниссевича

Но самые последние новшества, когда при лечении используется эндоскоп или рентгеновское излучение для отслеживания манипуляций. Тут применяются микрокамеры, различные манипуляторы, которые сводят к минимуму как рецидивы, так и болевые ощущения.

Они отличаются высокой точностью, минимальными рисками рецидивов. Цена такого лечения естественно несколько выше. В том случае, когда рецидив всё-таки случается, операцию повторяют вновь, возможно пересматривают методику или меняют технику проведения. В третий раз болезнь не возвращается.

Надо отметить, что обычно рецидивы, если они имеют место, дают про себя знать в первые несколько суток после операции. Не зря есть минимальные сроки пребывания в стационаре для наблюдения.

Если все нормально, то вероятность осложнений минимальна, однако следует быть бдительными. Инструкция соблюдения условий восстановления, полученная от врача должна соблюдаться неукоснительно.

После проведения хирургического лечения можно отметить следующие положительные эффекты:

  • предотвращение бесплодия;
  • восстановление гистологической структуры яичка;
  • уменьшение отечности;
  • нормализация гормонального фона в организме;
  • улучшение показателей спермограммы;
  • избавление от болевых ощущений.
Даже после успешной операции следует регулярно посещать лечащего врача

Даже после успешной операции следует регулярно посещать лечащего врача

В зависимости от проведения операций процесс восстановления может занимать различные временные периоды. Если это современные малоинвазивные методики, то полностью восстановиться можно в течении двух недель.

После классических полостных операций реабилитация может протекать месяцы. Как бы там ни было есть одно ограничение для всех операций после варикоцеле – в течение полугода нельзя поднимать тяжести и заниматься тяжелыми видами спорта.

Рецидив варикоцеле

  • незначительными кровоподтеками;
  • гиперемией кожных покровов;
  • отечностью тканей в области разрезов;
  • сукровичными или кровянистыми выделениями из послеоперационных ран.
  • оперативное вмешательство с открытым доступом (7-14 дней);
  • лапароскопический метод (1-2 дня);
  • микрохирургический метод (2-3 дня);
  • эндоваскулярная эмболия (1 день).
Восстановление после операции варикоцеле

После лапароскопического метода лечения восстановительный период составляет 1-2 дня

Часто задаваемые вопросы

Как влияет на потенцию варикоцеле?

Эта болезнь не влияет на качество эрекции и сексуальное влечение.

  • Что значит, если после операции сохранились расширенные вены?
В таком случае следует сделать анализ спермы и провести допплерографию. При обнаружении нарушений возможно врач примет решение о повторной операции.
  • Почему, после операции увеличилось или болит яичко?

Продолжительные боли и увеличение яичка, довольно распространённые явления постоперационного периода, вызванные различными причинами. Все эти вопросы может решить только ваш лечащий врач, после повторного исследования.

  • Допустимы ли легкие физические нагрузки после операции?

Сложно определить что каждый отдельный человек вкладывает в понятия лёгких и тяжёлых нагрузок. Поэтому такие вопросы обсуждаются индивидуально для каждого случая.

  • Допустимы ли занятия сексом или мастурбацией после операции?

В восстановительный период лучше воздерживаоться и от того и от другого, а после полной реабелитации сексуальная жизнь должна такого же качества, как и до операции.

  • Допустимы ли занятия спортом после операции?
Занятия спортом можно отнести к другим физическим нагрузкам, с соответствующими рекомендациями.
  • Какую диету следует соблюдать после операции?

Следует воздерживаться от алкоголя, так как он способствует обезвоживанию и правоцирует запоры. Предпочтительнее лёгкая средиземноморская кухня, богатая витаминами и способствующая безпроблемной дефикации.

Основной вывод, который можно сделать, очень прост — если мужчина хочет быть здоровым сам и иметь здоровых детей, достаточно чуть внимательнее относиться к своему самочувствию и не стыдиться обращаться к врачу даже при самых слабых симптомах.

Стадии заболевания и показания к операции

Проводить хирургическое лечение яичка можно не всем пациентам, так как имеются определенные противопоказания. Делать лапароскопическую операцию нельзя, если больной уже перенес такое вмешательство раннее или если у него имеется злокачественное образование. Микрохирургическую операцию запрещается выполнять, если у пациента есть сахарный диабет или тяжелые сердечно-сосудистые патологии.

  • Прежде чем делать операцию по удалению варикоцеле яичка, больной должен пройти тщательное обследование для того, чтобы врач выявил точную причину болезни.
  • После этого можно будет подобрать оптимальный вид хирургического вмешательства с учетом индивидуальной патологии, возраста пациента и его финансовых возможностей.
  • Варикозное расширение определяется только при помощи УЗИ.
  • Вены лозовидного сплетения прощупываются в положении стоя.
  • При пальпации в любом положении врач может диагностировать заболевание.
  • Вены видны невооруженным глазом.

Снижение сперматогенной функции, которое может со временем привести к бесплодию, обычно начинается только на последних стадиях заболевания.

Операция может быть проведена в следующих случаях:

  1. Выявлены нарушения в спермообразовании. В процессе исследования установлено, что в семенной жидкости снижено количество сперматозоидов, уменьшена их подвижность, присутствует кровь или гной.
  2. Пациента беспокоят боли. Они начинают проявляться на 2-3 стадии заболевания, сначала незначительны. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, после физических нагрузок. Примечание. В подавляющем большинстве случаев развивается варикоцеле левого яичка, поэтому боль чаще всего имеет такую же локализацию.
  3. Пациента не устраивает внешний вид мошонки.
  4. Яичко начинает уменьшаться в размерах.
При отсутствии симптомов операция также может быть рекомендована к проведению. Некоторые доктора полагают, что хирургическое вмешательство, осуществленное своевременно, позволяет избежать бесплодия. Другие считают, что это неоправданный риск, и советуют ограничиться наблюдением посредством периодических осмотров и УЗИ.

Сдавление вен может привести к развитию так называемого «вторичного варикоцеле». Оно возникает в результате опухоли, кисты или иного образования. В этом случае пациента беспокоят лихорадка, кровь в моче, тупая или колющая боль в поясничном отделе. При вторичном варикоцеле необходимо устранение причины заболевания, операция по усечению вен не требуется до проявления результатов терапии основной патологии.

 Наличии заболеваний в стадии декомпенсации (нарушения функций органа, которые не могут быть восстановлены без лечения) – сахарного диабета, цирроза печени и пр.

  • Воспалении в активной стадии.

Эндоскопические операции помимо описанных противопоказаний не проводятся при перенесенных в прошлом хирургически вмешательствах на брюшной полости. Это связано с нарушением клинической картины и повышенной вероятностью ошибок врача.

Склерозирование не осуществляется при следующих противопоказаниях:

  1. Крупные анастомозы (перемычки) между сосудами, что может привести к попаданию используемого для склеивания препарата в здоровые вены или артерии;
  2. Повышенное давление в расположенных поблизости венах (например, почечной);
  3. Структура сосудов не позволяет введение зонда (рассыпчатый характер вен).
  • выраженный болевой синдром в паховой области и мошонке;
  • если варикозные узлы видны даже невооруженным глазом;
  • заметная асимметрия яичек в период полового созревания;
  • нарушение показателей спермограммы;
  • бесплодие, доказанной причиной которого является варикоцеле;
  • эректильная дисфункция.
Восстановление после операции варикоцеле

Существует несколько методов оперативного лечения

Выделяют несколько основных видов:

  1. Открытая полостная операция по методу Иванисевича. Делается разрез в подвздошной области, и рассекается сухожильная и мышечная ткань пахового канала. После этого отделяется и перевязывается яичковая вена.
  2. Микрохирургический метод по реваскуляризации яичка. Производится небольшой разрез, и через него, при помощи специального оборудования, осуществляют своеобразное вживление яичковой вены в стенку надбрюшной. Это дает возможность осуществления оттока крови от яичка через соседние сосуды.
  3. Лапароскопический метод. Производится три небольших разреза в определенных зонах брюшной стенки, после чего в них вводится лапароскопическое оборудование. Операция проводится под контролем изображения, которое выводится на монитор. В ходе оперативного вмешательства выполняют перевязку яичковой вены.
  4. Эндоваскулярная эмболия. Данную методику применяют довольно редко. Суть ее заключается в том, что в вену, под рентгенологическим контролем, вводят специальное вещество, вызывающее ее закупорку.

Реабилитация с применением медикаментозных средств

Так как реабилитационный период иногда сопровождается развитием осложнений, то существует определенная схема лечения. При возникновении инфицирования послеоперационных ран обязательным условием является применение антибактериальных средств (Ципринол, Цифран).Еще одним из распространенных терапевтических моментов есть назначение противовоспалительных нестероидных препаратов.

Они оказывают комплексное действие, так как снимают болевой синдром, убирают признаки воспаления и снижают температуру. К ним относятся Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак.Некоторые врачи на сегодняшний день еще практикуют такой метод, как гирудотерапия. Применение медицинских пиявок может быть уместным и в случае послеоперационных осложнений после варикоцеле. В частности, их назначают при развитии гидроцеле.

Многие народные средства способны улучшить состояние венозных сосудов, сделать их более эластичными, тем самым предотвратив развитие варикоцеле. Самые эффективные народные рецепты:

  • Листья земляники и березы, корни одуванчика, овсяную солому и траву донника смешивают в равных пропорциях, затем столовую ложку этой смеси заливают тремя стаканами кипящей воды. Подождать полчаса, процедить. Принимать по четверти стакана незадолго до приема пищи в течение месяца.
  • Чайную ложку сока кожуры конского каштана разбавляют в столовой ложке воды и принимают дважды в день. Можно также приобрести в аптеке готовую настойку конского каштана и принимать ее согласно инструкции.
  • Столовую ложку мелко крошенных листьев орешника засыпать в стакан кипятка и дать постоять 15 минут, после чего выпить. Этот чай рекомендуется пить четырежды в сутки.
  • Отжать сок из свежей травы зверобоя, затем 50 мл сока смешать со стаканом кипяченого молока (оно не должно быть горячим). Выпивать эту смесь надо по утрам перед едой на протяжении 2-х месяцев.
  • Цветы белой акации измельчаются до кашеобразного состояния, затем добавляется соль, которой должно быть в 10 раз меньше по весу, чем цветков. Ингредиенты размешиваются и оставляются на полчаса. После этого нужно взять марлю, положить туда смесь и приложить к больному яичку. Такую процедуру следует выполнять единожды в день на протяжении недели, через полмесяца курс повторить.

Положительный эффект оказывают и ванны с добавлением отвара полыни, ромашки, каштана, ивовых или дубовых веток.

Срок послеоперационного периода зависит от вида операции, возраста пациента и от индивидуальных особенностей варикоцеле. Обычно пациента выписывают уже на следующий день, после чего он должен в течение недели находиться дома, соблюдая определенный режим:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • прием противовоспалительных, обезболивающих или антибактериальных препаратов;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • временное исключение из рациона тяжелой пищи – жирной, жареной, острой, копченой и т.д.

В период восстановления после операции пациенту необходимо посетить врача несколько раз – через неделю после удаления варикоцеле, через месяц, 6 месяцев и через полтора года.

В процессе обследования врач осматривает пациента, изучает спермограмму, а также дает рекомендации по поводу образа жизни, питания и профилактических мер.

Многих мужчин, которые прошли через хирургический путь устранения венозной патологии в яичке, интересуют вопросы сексуальной жизни, военной службы и спорта после операции.

  • Секс и мастурбация после варикоцеле. Первые несколько дней после лечения необходимо исключить сексуальную жизнь или мастурбацию. В дальнейшем, когда врач разрешит половые контакты, на первых порах интимная близость может вызывать небольшие болезненные ощущения, но они кратковременны и вскоре бесследно исчезнут. На эректильную функцию ни сама болезнь, ни операция по ее лечению влияния не оказывает.
  • Военная служба. После любой процедуры по устранению венозной патологии всем пациентам предоставляется отсрочка от армии на полгода.
  • Спорт. Сразу после процедуры по удалению расширенной вены категорически запрещены силовые виды спорта, в особенности тяжелая атлетика. Бодибилдинг резко повышает внутрибрюшное давление, что чревато возникновением рецидива варикоцеле.

Только врач выносит решение о том, когда можно будет вернуться к тренировкам. Избыток физических нагрузок после операции представляет серьезную угрозу для здоровья пациента.

Эректильная способность

В большинстве случаев нарушения эрекции при варикозном расширении яичковой вены нет. Но полноценному половому акту может мешать болевой синдром, который усиливается во время наполнения кавернозного тела кровью. Поэтому эректильная дисфункция носит больше психологический характер, так как для мужчины секс может ассоциироваться с болью. Поэтому, если заходит разговор о развитии импотенции при варикоцеле, то это не больше чем миф.

Если говорить о сексе после проведенного оперативного вмешательства, то потребуется определенный период воздержания. Это связано с тем, что болевой синдром какое-то время будет еще сохраняться. И кроме этого, примерно на протяжении месяца, не рекомендуется стимулирование усиленного кровообращения в сосудах мужской половой системы. Восстановление всех функций происходит индивидуально, поэтому период воздержания варьирует от особенностей организма.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть