Компенсированный порок сердца - Все про гипертонию

Приобретенные пороки сердца (декомпенсированный порок сердца)

Сердце при аортальных пороках подвергается значительной рабочей гипертрофии, главным образом за счет левого желудочка. При недостаточности аортальных клапанов масса сердца может достигать 700—900 г. Возникает так называемое бычье сердце (cor bovinum). Эндокард левого желудочка утолщен, склерозирован.

В результате гемодинамических нарушений ниже клапанного отверстия иногда возникают образования, напоминающие полулунные заслонки («дополнительные клапаны»). Приобретенные пороки трехстворчатого клапана и клапанов легочной артерии возникают редко на почве ревматизма, сифилиса, сепсиса, атеросклероза.

Помимо изолированных, часто наблюдаются сочетанные пороки: митрально-аортальный, митрально-трикуспидальный, митрально-аортально-трикуспидальный. Многие сочетанные пороки являются и комбинированными. Приобретенный порок сердца может быть компенсированным и декомпенсированным.

Компенсированный порок сердца протекает без расстройств кровообращения, нередко длительно и латентно. Компенсация осуществляется за счет гипертрофии тех отделов сердца, на которые падает усиленная нагрузка в связи с пороком.

Человеческое сердце
Возникает концентрическая гипертрофия миокарда. Однако гипертрофия имеет свои пределы, и на определенном этапе ее развития в миокарде начинают возникать дистрофические изменения, которые влекут за собой ослабление работы сердца. Концентрическая гипертрофия сменяется эксцентрической вследствие наступившей миогенной дилатации полостей сердца.

Декомпенсированный порок сердца характеризуется расстройством сердечной деятельности, ведущей к сердечнососудистой недостаточности. Причиной декомпенсации могут быть обострение ревматического процесса, случайная инфекция, чрезмерная физическая нагрузка, психическая травма.

Сердце становится дряблым, полости расширяются, в ушках сердца возникают тромбы. Обнаруживается белковая и жировая дистрофия мышечных волокон, в строме появляются очажки воспалительной инфильтрации. В органах возникает венозный застой, появляются цианоз, отеки, водянка полостей.

Сердечнососудистая недостаточность становится частой причиной смерти больных, страдающих пороком сердца. Реже смерть наступает внезапно от тромбоэмболии, закупорки суженного митрального отверстия шаровидным тромбом, паралича гипертрофированного сердца, пневмонии.

Справочники, энциклопедии, научные труды, общедоступные книги.

Сердце при аортальных пороках подвергается значительной рабочей гипертрофии, главным образом за счет левого желудочка. При недостаточности аортальных клапанов масса сердца может достигать 700—900 г.

Возникает так называемое бычье сердце (cor bovinum). Эндокард левого желудочка утолщен, склерозирован.

Классификация

Все приобретенные пороки принято разделять следующим образом:

  1. Ревматический.
  2. Сифилитический.
  3. Атеросклеротический.
  4. Вследствие бактериального эндокардита.
  5. Травматический и т. п.

По степени нарушения кровообращения:

  1. Компенсированный – сердце справляется с возросшей нагрузкой на его отделы, человек живет обычной жизнью.
  2. Субкомпенсированный – в покое симптомов изменения в самочувствии не возникает, но они появляются во время физической нагрузки.
  3. Декомпенсированный – признаки сердечной недостаточности наблюдаются не только во время физической нагрузки, но и в покое.

По степени нарушения внутрисердечного кровообращения, выявленного на УЗИ сердца (эхокардиографии):

  1. Без существенного нарушения гемодинамики.
  2. С умеренным нарушением.
  3. С резким нарушением гемодинамики.
  1. Пороки левой половины сердца: митральный, аортальный (стеноз, недостаточность).
  2. Правой половины сердца: трикуспидальный, легочного ствола (стеноз, недостаточность).

Приобретённые пороки сердца классифицируются по различным характеристикам, но чаще всего разделяют:

  • по степени выраженности клиники ППС (без существенных проявлений, умеренная клиника и ярко выраженная);
  • по этиологии (атеросклеротические, ревматические, бактериальные, сифилитические и пр.)
  • по степени нарушения системы кровообращения (компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные).

По расположению пораженного клапана выделяют следующие пороки:

  • моноклапанные (определяется порок митрального, трикуспидального либо аортального клапана);
  • комбинированные, которые могут быть двухклапанными и трехклапанніми.

Существует 8 типов пороков, которые связаны с четырьмя клапанами:

  • Аортальный клапан - может быть стеноз аортального клапана и недостаточность аортального клапана.
  • Митральный клапан - бывает стеноз митрального клапана и недостаточность митрального клапана.
  • Трикуспидальный клапан - может быть стеноз трикуспидального клапана и недостаточность трикуспидального клапана.
  • Клапан легочного ствола - выделяют стеноз и недостаточность клапана легочного ствола.

В современной медицине используется ряд классификаций приобретенных пороков. Первый признак, по которому разделяют клапанные пороки сердца – этиологический фактор. Согласно причинам возникновения, выделяют следующие пороки:

  1. Сифилитические. Выявляются на фоне третичной формы сифилиса.
  2. Ревматические. Проявляются во время или после перенесенного ревматизма.
  3. Атеросклеротические. Нарушение вызвано изменениями сосудистой стенки.
  4. Травматические. Появляются из-за перенесенной травмы. Встречаются крайне редко.
  5. Эндокардитические. Являются следствием воспалительного процесса в эндокарде.

Также различают пороки в зависимости от того, где именно наблюдается нарушение. Согласно этому выделяют следующие формы заболевания:

  • Порок митрального клапана.
  • Порок трикуспидального (трехстворчатого) клапана.
  • Порок легочного (пульмонального) клапана.
  • Порок аортального клапана.

В зависимости от функционального нарушения:

  1. Пролапс. В случае этого поражения отмечается выгибание створок в полость органа.
  2. Недостаточность. Невозможность полноценного смыкания створок.
  3. Стеноз. Сужение просвета, возникающее из-за утолщения створок. Чаще всего, на фоне их склерозирования.

Учитывая количество пораженных клапанов, выделяют следующие формы:

  • Сочетанный. Выставляется в том случае, если отмечается поражение нескольких клапанных структур одновременно.
  • Изолированный. Отмечается поражение только одного клапана.
  • Комбинированный. Выставляется при комбинации недостаточности и стеноза в рамках одного клапана.

В зависимости от уровня нарушения кровообращения, пороки бывают следующими:

  1. Кровообращение не нарушено.
  2. Выраженное нарушение кровообращения.
  3. Резко выраженное нарушение кровообращения.

Помимо этого, в зависимости от общего состояния сердечно-сосудистой системы, пороки бывают следующих видов:

  • Компенсированные. Проблемы с кровообращением отсутствуют.
  • Субкомпенсированные. При нормальных условиях нарушений кровообращения не отмечается, однако при возникновении нагрузок возможно возникновение временного сбоя.
  • Декомпенсированные. При данном варианте отмечается формирование сердечной недостаточности.

Формирование врожденной патологии происходит еще на стадии внутриутробного развития плода, а после появления на свет новорожденный подлежит тщательному обследованию в педиатрии. Болезнь нередко является следствием как внешних, так и внутренних факторов.

В первом случае развитию способствуют неблагоприятные условия проживания, экологическая обстановка, воздействие химических или лекарственных препаратов. Во втором возникновение недуга вызвано генетической предрасположенностью, гормональными нарушениями. Людям с таким диагнозом полагается инвалидность.

Особенность приобретенных пороков сердца в том, что аномалия может возникнуть в любом возрасте в силу негативного влияния других недугов. Изучением особенностей патологического процесса занимается наука патанатомия. Типология осуществляется по этиологическому признаку, степени клинических проявлений, локализации, функциональной форме заболеваний.

Профилактика заболевания

Приобретенный порок сердца – поражение сердечных клапанов, развивающееся, в отличие от врожденного порока, в течение жизни больного, чаще в зрелом возрасте.

При осмотре врач, выслушав жалобы пациента, измерив пульс, давление, слушает сердце. Если возникнет подозрение на появление порока сердца, больному назначают пройти дополнительное обследование.

Для определения приобретенного порока проводят рентгенологическое исследование – так оценивают состояние легких, размер сердца и его камер.

Электрокардиограмма полезна для диагностики нарушений ритма и частоты сердца.

По данным эхокардиограммы изучают работу сердечных клапанов, узнают размер камер сердца, получают данные о толщине и работе сердечной мышцы.

Также можно провести катетеризацию и ангиограмму – так определяют давление в сердечных камерах, объем крови, оценивают способность сердца нагнетать кровь, работу его клапанов и артериальную проходимость

Для профилактики приобретенного порока сердца лечат заболевания, которые могут вызывать повреждение клапанов сердца.

Чаще всего приобретенный порок возникает из-за ревматизма, поэтому важно своевременно выявить и устранить стрептококковую инфекцию.

Часто при ревматизме пациентам дополнительно назначают профилактику бициллином (антибиотик длительного действия): препарат вводят на протяжении года ежемесячно. При этом если есть подозрение на порок сердца, такому больному показано постоянное наблюдение у кардиолога.

Основные причины ППС

Приобретенный порок сердца развивается чаще всего из-за ревматизма, атеросклероза, инфекционного эндокардита. Реже – из-за травм, заболеваний соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, заболевание Бехтерева), сифилиса, дегенеративных патологий створок сердца с включением солей извести.

Развитие заболевания выглядит так: в створках клапанов начинается воспалительный процесс, который их повреждает, разрушает и приводит к появлению рубцов. Из-за нарушения работы клапанов сердце начинает работать с чрезмерной нагрузкой, появляется утолщение сердечных отделов. После этого полости сердца расширяются, уменьшается сократительная функция мышцы сердца, появляются симптомы сердечной недостаточности.

Выделяют компенсированный порок и декомпенсированный. Если порок не сопровождается признаками недостатка кровообращения, он считается компенсированным, если такие признаки появятся – декомпенсированным.

image-39

Очень редко причинами приобретенного порока сердца являются травмы, ранения сердца, опухоли или скопление паразитов.

В качестве этиологических факторов приобретенных пороков сердца у взрослых и детей могут выступать следующие состояния:

  1. Бактериальный эндокардит. Одним из исходов данного заболевания, проявляющегося воспалительными процессами в эндокарде, является формирование сердечных пороков.
  2. Ревматизм. Острое воспалительное заболевание системного характера, преимущественно поражающее суставную и сердечно-сосудистую системы. Кардиальная форма ревматизма объясняется токсическим действием ферментов стрептококка (возбудитель этого заболевания) и формированием аутоиммунных реакций, поражающих эндокард и миокард.
  3. Сифилис. Одним из проявлений данного системного заболевания является поражение клапанного аппарата сердца и аорты.
  4. Атеросклероз. Хроническая патология, проявляющаяся образованием на стенках сосудов бляшек, вызывающих их сужение.
  5. Травмы. Исходом ушибов и ранений сердца могут быть сформированные пороки.
  6. Сепсис. Любая генерализованная инфекция может привести к нарушению деятельности клапанного аппарата сердца.

Отдельно следует сказать про приобретенные пороки сердца и беременность. Во втором и третьем триместрах у будущих мам повышается риск обострения хронических патологий. Поэтому беременность также может являться одним из факторов, повышающих вероятность формирования клапанного поражения.

В большинстве случаев приобретённые пороки сердца развиваются на фоне инфекционных процессов, при этом 50% больных на ППС становятся таковыми из-за ревматизма. Это заболевание почти в 90% случаев приводит к формированию стеноза или недостаточности митрального клапана, также могут пострадать аортальный и трикуспидальный клапаны.

К другим причинам ППС инфекционного генеза относится сифилис и бактериальный эндокардит, при которых поражается аортальный клапан, реже - трикуспидальный.

Клиническая картина атеросклероза и ишемической болезни сердца также нередко дополняется приобретёнными пороками сердца. На фоне атеросклероза в основном поражается аортальный клапан, а при ИБС нередко образуется митральная недостаточность.

В редких случаях ППС формируются по причине опухолевого процесса, травмы сердца или из-за скопления паразитов.

Образование приобретённых пороков происходит несколькими путями:

  • Формирование стеноза вследствие рубцевания пораженных створок клапана. Также образовывается рубцовая ригидность створок вместе с подклапанными структурами.
  • Недостаточность клапана возникает в результате образования на нем рубцов, деформаций, также может происходить его разрушение или повреждение.

Стеноз клапана приводит к образованию анатомических препятствий току крови в сердечных полостях, а недостаточность - к динамическим препятствиям, которые способствуют возвращению части крови через поврежденный клапан. Поэтому пороки сердца опасны развитием различных серьезных осложнений.

Артериальное давление по праву считается одним из самых значимых показателей состояния здоровья. Это не только маркер работы сердечно-сосудистой системы, но и своеобразный экран, на котором демонстрируется и работа некоторых других органов. Как известно, определяется давление двумя числами: первое – систолическое, второе – диастолическое.

Систолическое давление – это прямой результат сокращения левого сердечного желудочка при выводе крови в аорту. Его иначе называют верхним давлением. Оно демонстрирует, с какой силой сосуды наполняются кровью благодаря сердечным сокращениям. Нормой считаются показатели на тонометре в 100-140 мм рт. ст.

Диастолическое давление, либо нижнее, отражает скорость покидания кровью сосудов в момент расслабления сердца. Диапазон нормальных значений – 60-90 мм рт. ст. Превышение нормы в ту и/или другую сторону в медицине принято называть артериальной гипертензией либо, такой вариант можно услышать чаще, гипертонией.

Обычно оба значения повышаются параллельно. Но есть патологические случаи, при которых растет строго нижнее давление. Верхняя величина при этом неизменна. Закономерен вопрос: почему повышается нижнее давление?

Потому гипертонией можно называть стойкие показатели высокого АД, частые, не подверженные саморегуляции.Причины того, почему высокое нижнее давление, не исчерпываются парой примеров. Но чаще все же виной тому бывают сопутствующие заболевания.

Что может вызвать высокое ДД (диастолическое давление):

  1. Патологии гипофиза;
  2. Порок сердца;
  3. Новообразования;
  4. Проблемы с почками и/или надпочечниками;
  5. Патологии эндокринной системы.
Почечное давление, показатели которого отходят от нормы, говорит о перенапряжении работы сердца. Ему приходится качать кровь слишком интенсивно. Когда высоким становится только диастолическое давление, чаще всего это признак сбоя в функционировании кровеносной системы. На таком фоне медленно, но, тем не менее, изнашивается вся система сосудов.

Постоянно высокое диастолическое давление чревато атеросклерозом сосудистой сетки. Сосуды теряют свою эластичность, так как нарушен липидно-белковый обмен. На стенках сосудов откладывается тот самый вредный холестерин, образуются атеросклеротические бляшки. Кровоток затруднен, возникает закупорка сосудов.

Также надо понимать, что состояние сосудистой стенки зависит еще и от ренина. Это вещество продуцируют почки. То есть, если показатели ДД завышены, высока вероятность почечных патологий.

Как снизить нижнее давление, какова первая помощь? На проблему могут указывать одышка, затрудненное дыхание, головокружение, боль в области грудной клетки. Неважно в данной ситуации, что именно спровоцировало скачок ДД, нужно оказать себе или другому помощь.

Что делать при скачке нижнего давления?
  1. Больного следует переместить в постель, при этом положение его должно быть полусидя;
  2. Поток свежего воздуха обязателен, откройте окно или форточку;
  3. На мышцы шеи с двух сторон позвоночника уложите ледовый компресс (или просто холодный компресс), время воздействия – не больше 20 минут;
  4. Чтобы часть кровотока отвести от сердца, больному поможет теплая ножная ванна;
  5. Если человек говорит о головной боли, ему нужно дать мочегонное;
  6. При сильной боли в зоне сердца можно дать таблетку нитроглицерина под язык.

Может помочь гипертонику массаж акупунктурных точек. Нужно массировать специальные точки над мочкой уха с двух сторон. Затем пальцем следует провести от данной точки до середины ключицы, т.е. линия проходит по шее. Повторять можно несколько раз, эта процедура проводится до снятия острой симптоматики. Но если вы не уверены, что справитесь, сосредоточьтесь на других методах помощи.

Основной терапевтический принцип в сложившейся ситуации – это устранение тех факторов физиологического характера, которые и провоцируют увеличение показателей диастолического давления. Любые препараты назначает только врач.

Среди списка эффективных медикаментов могут быть:

  • Бета-блокаторы – регулируют работу сердца, снижают кислородное голодание, а значит, снижают и тонус сердечной мышцы;
  • Антагонисты кальция – стимулируют продукцию вышеупомянутого ренина, дефицит его заметен при патологиях почек.
  • Диуретики (мочегонные) ;
  • Ингибиторы АПФ, а также блокаторы рецепторов ангиотензина.Ингибиторы АПФ
Перечислены в этом списке группы препаратов, а не названия конкретных лекарств. Здесь есть большая вариативность, потому назначение медикаментов – прерогатива доктора. Он делает этот выбор не только на основании общих рекомендаций, но и с учетом состояния здоровья в целом каждого пациента.

Изменения в структурном строении клапанов, предсердий, желудочков или сердечных сосудов, вызывающих нарушение движения крови по большому и малому кругу, а также внутри сердца, определяют как порок. Его диагностируют как у взрослых, так и у новорожденных. Это опасный патологический процесс, приводящий к развитию других нарушений миокарда, от которых пациент может умереть. Поэтому своевременное выявление дефектов обеспечивает положительный исход заболевания.

Этиология болезни зависит от того, какой вид носит патология: врожденный, или возникший в процессе жизнедеятельности. Приобретенный тип заболевания характеризуется поражением клапанной системы. Они возникают вследствие:

  • инфекционного поражения;
  • системных болезней;
  • аутоиммунных патологий;
  • атеросклероза;
  • ревматизма;
  • сифилиса;
  • ишемии сердца.

Кроме этого вызывает такое заболевание хронические патологии сердца и сосудов, алкоголизм, травмы головы, дисфункции печени, суставов (артоз, артрит, ревматизм), а также наследственный фактор.

Врожденную форму диагностируют у 5-8 младенцев из 1000. Дефект развивается по причине перенесенных женщиной вирусных заболеваний во время беременности, а также:

  • алкоголизма;
  • курения;
  • наркотиков.

Нарушения могут диагностировать у грудничка, если женщина имеет любую степень ожирения.

Профилактика заболевания

В кардиологии приобретенные пороки сердца (симптомы, диагностика и лечение будут рассмотрены ниже) являются одними из тех заболеваний, которые без своевременного лечения приводят к стойкой утрате трудоспособности.

На ранних стадиях развития порока золотым стандартом диагностики является ультразвуковое исследование сердца с доплерографией (ЭХО). Именно данное исследование позволяет определить структуру клапанного аппарата и выявить изменения в кровообращении между отделами сердца.

  • фонокардиограмма,
  • рентгенография сердца в передней, косой и боковой проекции.

Если у пациента подозревают порок, то назначают:

  1. Физикальный осмотр. С его помощью обнаруживают характерные признаки вроде цианоза, повышенной пульсации, одышки, отеков. Важно также определение границ сердца, аускультация. Последний метод помогает отличить вид порока по шумам и тонам. Также пальпаляторным способом определяют размеры печени, чтобы диагностировать сердечную недостаточность.
  2. Электрокардиограмму и суточный мониторинг ЭКГ. В ходе исследований выявляют нарушения ритма сердца, наличие блокад и симптомов ишемических патологий.
  3. Тесты с нагрузкой. Их используют для выявления аортальной недостаточности. Они опасны для людей с пороками, поэтому весь процесс контролируется реаниматологом.
  4. Фонокардиографию. Она необходима для регистрации шумов и тонов, распознавания нарушений работы сердца.
  5. Рентгенограмму сердца. В ходе процедуры используют контрастирование пищевода, чтобы диагностировать застойные процессы в легких. Также исследование поможет обнаружить гипертрофические изменения в миокарде, уточнить вид порока.
  6. Эхокардиографию. Это ультразвуковое исследование, которое позволяет оценить строение сердца и его участков, выявить нарушения, степень развития повреждений и другие особенности.
  7. Магниторезонансную и компьютерную томографию назначают, чтобы получить наиболее точные диагностические сведения.
Также применяют лабораторные исследования. При подозрении на порок достаточно анализа крови на сахар и холестерин, общих анализов мочи и крови, ревматоидных проб.

Сегодня используются различные способы определения локализации, разновидности и тяжести порока сердца. В первую очередь проводится опрос больного, потом его объективный осмотр, который в некоторых случаях может натолкнуть на мысль о типе порока. Также важное значение имеет пальпация, перкуссия и аускультация, когда, например, при митральном стенозе может быть услышан “ритм перепела”, известный еще как трехчленный ритм.

Клиника

Многое зависит от тяжести порока, часто выражаемой степенью гемодинамических нарушений. Легче протекают компенсированные формы ППС, сложнее и тяжелее - декомпенсированные пороки, когда наблюдаются органические изменения различных отделов сердца.

Клиническая картина пролапса митрального клапана

Жалобы чаще всего проявляются в фазу декомпенсации порока. Во время выполнения физической работы возникает одышка, которая при тяжелом состоянии начинает проявляться в состоянии покоя. Нередко больных беспокоит сердцебиение, сухой надсадный кашель, при гипертрофии правого желудочка ощущается боль в области сердца.

При объективном осмотре у больного может быть заметно посинение носогубного треугольника, набухание вен на шее. У детей при увеличении и расширении правого желудочка образовывается “сердечный горб”. При прослушивании сердечной деятельности нередко отмечается шум во время систолы и акцент второго тона над легочной артерией.

Клиническая картина митрального стеноза

Больных может беспокоить одышка, которая поначалу появляется только при упражнениях или физической работе, а при прогрессировании болезни развивается в покое. Также нередко отмечается охриплость голоса, сухой кашель, который может доходить до кровохарканья. Дополнительно больные могут жаловаться на боли в сердце и слабость.

Беременная курит

При объективном осмотре определяется бледная кожа, на щеках может быть румянец, в то время как губы и кончик носа имеют синеватый оттенок. В области сердца могут ощущаться сильные толчки. Для этого порока характерен трехчленный ритм и шум на верхушке сердца. При определении пульсации на левой руке она будет слабее чем на правой, при этом артериальное давление нередко снижается из-за недостатка сердечного выброса.

Клиническая картина стеноза аорты

На протяжении длительного времени практически никак не проявляется, разве что произошло сужение аортального отверстия на ⅔ от нормального состояния. В таких случаях больные предъявляют жалобы на загрудинные боли, особенно при физической работе. Также может ощущаться головокружение, в тяжелых случаях возникают обморочные состояния.

Прогрессирование левожелудочковой недостаточности проявляется выраженной одышкой, сильной слабостью и утомляемостью. В стадии декомпенсации порока отмечаются отеки нижних конечностей и тяжесть в области печени.

При объективном осмотре заметна бледность кожи, отеки, акроцианоз, вены на шее набухают. При прощупывании в области сердца ощущается сильный толчок, пульсация на руках нередко ослаблена, систолическое давление также может быть снижено.

Клиническая картина недостаточности аортального клапана

Компенсированная форма порока практически не проявляется. Изредка больные отмечают увеличенную частоту сердечных сокращений, сочетаемую с пульсацией за грудиной. В период декомпенсации появляется боль в сердце, схваткообразная, по типу стенокардической, при этом она слабо купируется нитратами. Состояние усугубляется присутствием отеков, одышки, слабости и головокружения.

При объективном осмотре кожа у больного бледная, периферические артерии пульсируют, из-за чего возникает симптом “пляски каротид”. Изменены границы сердца в сторону увеличения, толчок на верхушке часто усилен и смещен. При аускультативном прослушивании тоны ослаблены, определяются органические и функицональные шумы.

Всем больным с подозрением на порок сердца рекомендуется прохождение эхокардиоскопии, которая обязательно дополняется доплерографией. В результате получается определить степень выраженности расстройства и декомпенсации.

Дополнительные методы обследования:

  • электрокардиограмма;
  • рентгенография сердца, которая выполняется в трех позициях (боковой, косой и прямой);
  • фонокардиограмма;
  • компьютерная томография;
  • лабораторные анализы.

Если человек обнаружил у себя несколько подобных симптомов, то ему следует немедленно записаться на консультацию к кардиологу. Он проведёт осмотр, пальпацию, аускультацию и перкуссию. Доктор определяет сердечный ритм и выслушивает шумы в сердце. Устанавливается наличие отёков и цианоза. Также на приёме проводится аускультация лёгких, и устанавливаются размеры печени.

Далее назначается электрокардиограмма, ЭХО-кардиоскопия и доплерография. Эти методы обследования дают возможность оценить ритм сердца, выявить блокады, вид аритмии и признаки ишемии. Чтобы выявить аортальную недостаточность, следует провести диагностику с нагрузками. Но данную процедуру нужно делать под присмотром кардиолога-реаниматолога, поскольку такие действия могут вызвать неожиданные пагубные последствия.

Важно также сделать рентгенограмму сердца для диагностики лёгочного застоя. Данный вид обследования может подтвердить гипертрофию миокарда.

Точные данные о состоянии сердца можно получить после проведения МСКТ либо МРТ сердца. Ещё нужно провести ревматоидные пробы и сдать анализы мочи, крови: общий, на сахар, холестерин.

ЭКГ ребенку

Постановка диагноза – это чрезвычайно ответственное дело. В дальнейшем от этого зависит методика лечения и прогноз.

Лечение приобретённых пороков сердца должен проводить только высококвалифицированный специалист. Пациенту следует отказаться от физических нагрузок и соблюдать режим дня, употреблять здоровое питание и принимать медикаментозные препараты. Это наиболее распространённая методика лечения.

Существует и другой способ – хирургическая операция, которая назначается на прогрессивной стадии развития недуга. В ходе хирургического вмешательства устраняется порок сердца.

При митральном стенозе проводят митральную комиссуротомию, чтобы разъединить сросшиеся створки клапанов. В случае успеха, сужение ликвидируется полностью. Затем нужна реабилитация и медикаментозное лечение.

Когда у пациента обнаружили аортальный стеноз, нужна операция – аортальная комиссуротомия. Её должен проводить только квалифицированный хирург, так как операция довольно сложная и требует определённых навыков и знаний.

В случае сочетанных пороков необходимо заменить разрушающийся клапан и установить искусственный. Иногда врачи выполняют одновременно и протезирование, и комиссуротомию.

В целях определить происхождение болезни, специалисты проводят осмотр в несколько этапов. В ходе обследования врачи учитывают анамнез пациента, изучается его состояние в условиях физических нагрузок и полного покоя. При тщательном осмотре выявляется цианоз, отечность, положение и структура периферических вен. Для определения типа дефекта врачи прослушивают сердечный шум и тон. Среди современных методов диагностик выделяют:

  • Электрокардиографию – прослеживается сердечный ритм, тип аритмии, признаки ишемической болезни. При подозрении на аортальную недостаточность могут быть выполнены дополнительные манипуляции с нагрузкой.
  • Рентгенограмму – инструментальный способ, который определяет степень легочного застоя, уточнения типа дефекта. Выполняется в разных проекциях с применением контраста.
  • Фонокардиография – регистрирует тоны и шумы, уточняет нарушения в работе органа.
  • Эхокардиография – с ее помощью врачи устанавливают тип порока, состояние отверстия, клапанов, фракцию выброса сердца.

Для получения более точной информации назначают магнитно-резонансною томографию. В лабораторных условиях проводится ревматоидный тест, определяется уровень холестерина и сахара в организме пациента. Также его направляют на сдачу общих анализов мочи и крови.

Симптомы приобретенного порока сердца

Симптомы приобретенного порока сердца отличаются в зависимости от типа заболевания.

При митральном стенозе расширяется левое предсердие, в нем и в венах, которые в него впадают, уменьшается давление. У пациента появляется одышка, которая при нагрузке осложняется кровохарканьем и кашлем. В более сложных случаях может начаться приступ сердечной астмы или отек легкого. Цвет лица больного – розоватый, у него наблюдаются сердцебиение, перебои в работе сердца. Также известны такие симптомы приобретенного порока этого вида: боль в эпигастрии, отек конечностей, боль в правом подреберье.

При недостаточности митрального клапана кровь при сокращениях левого желудочка снова частично попадает в левое предсердие. Больной жалуется на одышку, слабость, сердцебиение. Основой симптом приобретенного порока сердца – шум систолического характера в верхушке сердца, также отмечается гипертрофия миокарда влево и вверх.

При недостаточности клапана аорты отсутствует полное смыкание аортальных клапанов во время диастолы, поэтому кровь возвращается в левый желудочек. Жалобы пациента: сердцебиение, продолжительные боли при физических нагрузках, одышка.

Характерные симптомы порока этого типа порока сердца – бледность, пульсация в артериях в области шеи. Верхушечный толчок сердца смещается влево и вниз.

На стадии компенсации любой приобретенный сердечный порок практически не вызывает каких-либо признаков, которые могут насторожить больного. Компенсированные пороки сердца может выявить только врач на основании аускультации (прослушивания) и УЗИ сердца (эхокардиограммы).

Основные симптомы, которые может заметить уже непосредственно сам больной, возникают на стадии суб- и декомпенсации.

Заподозрить самостоятельно, что с сердцем происходит что-то неладное, можно в следующих случаях:

  • появление периодической одышки, сухого кашля, охриплости голоса, кровохарканья,
  • приступы сердцебиения, сердечной астмы, болей в области сердца,
  • головокружения, обмороки,
  • румянец на лице,
  • ощущение распирания за грудиной,
  • отеки нижних конечностей.

Любой из этих признаков может обнаруживаться и при других заболеваниях сердца, поэтому служит скорее поводом быстрейшего обращения к врачу для установления точного диагноза.

В идеале к доктору нужно обращаться не тогда, когда возникли симптомы, перечисленные выше, а с самого начала появления заболеваний, способных привести к формированию порока:

  • ревматизма,
  • бактериального эндокардита,
  • сифилиса,
  • атеросклероза, ишемической болезни сердца и т. п.

Своевременное лечение этих заболеваний во многих случаях позволяет предотвратить возникновение порока или минимизировать изменения клапанов сердца.

Помните о том, что в зависимости от характера и степени тяжести порока первые обращающие на себя внимание признаки могут появиться спустя несколько лет от момента его формирования, а врач может заподозрить неладное практически сразу.

Следует обязательно обратиться к кардиологу, ревматологу или участковому врачу в следующих случаях:

  • если какой-либо врач при аускультации отметил сердечные шумы;
  • при выявлении изменений на УЗИ сердца, ЭКГ, фонокардиограмме, рентгенограмме;
  • если стали появляться одышка, сердцебиение при физической нагрузке в тех случаях, когда при подобной нагрузке раньше они не отмечались или были менее выраженными;
  • во всех тех случаях, когда просто появилось чувство, что с сердцем что-то не так.

Так как порок сердца может возникнуть в любом возрасте, то идеальный вариант раннего обнаружения приобретенного порока – ежегодный профилактический осмотр у врача с данными ЭКГ. При подозрении на развитие порока пациент будет направлен на эхокардиографию.

Порок сердца взрослых имеет симптомы сердечной недостаточности:

  • слабость;
  • боль в сердечной области и под лопаткой;
  • отечность конечностей;
  • затрудненное дыхание;
  • проблемы со сном.

Взрослые могут заподозрить у себя нарушения работы сердца по:

  • кровохарканью;
  • сухому кашлю;
  • сердечной астме;
  • румянцу на лице;
  • чувству распирания грудной клетки;
  • отекам конечностей.

В таком случае человеку нужна срочная консультация кардиолога для установления точного диагноза.

  • Головная боль
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Обморок
  • Мышечная слабость
  • Увеличение печени
  • Боль в грудной клетке
  • Кашель
  • Боль в сердце
  • Потемнение в глазах
  • Бледность
  • Затрудненность дыхания
  • Отек легких
  • Колебания артериального давления
  • Отечность конечностей
  • Слабый пульс
  • Боль при физической нагрузке
  • Перебои в работе сердца
  • Расширение вен на шее
  • Сердечная астма
  • Синюшность губ

Приобретённые пороки сердца – заболевания, связанные с нарушениями функционирования и анатомического строения сердечной мышцы. Как следствие, возникает нарушение внутрисердечного кровообращения. Это состояние очень опасное, так как может привести к развитию многих осложнений, в частности, сердечной недостаточности.

Опасность данных заболеваний в том, что некоторые из них могут прогрессировать незаметно, без возникновения каких-либо симптомов. Но частая одышка и сердцебиение, боли в области сердца и быстрая утомляемость, периодическое обморочное состояние могут свидетельствовать о возможном появлении недуга из группы приобретённых пороков сердца.

Проблема заключается в том, что приобретённые пороки сердца проявляются незначительно, особенно на ранних стадиях прогрессирования. В основном проявляются общие симптомы, а специфические возникают тогда, когда болезнь переходит в более тяжёлую стадию.

Приобретённые пороки сердца у детей различают ещё по окраске кожи: цианотичный цвет – синие пороки, а белые пороки – бледная кожа. В результате синих пороков происходит смешивание крови, а при белых – венозная кровь не поступает в левый желудочек. Цианоз кожи свидетельствует о том, что у ребёнка есть несколько пороков сердца сразу.

Общие симптомы: учащённое сердцебиение и мышечная слабость, головокружение и перепады АД. Также может быть одышка и обмороки, отёк лёгких, изменение цвета кожи на голове. Поскольку это симптомы, которые сопровождают многие заболевания, необходимо провести тщательное обследование и дифференциальную диагностику.

Во время митрального стеноза появляется своеобразное «кошачье мурлыканье». Также замедляется пульс на левой руке, появляется акроцианоз, сердечный горб и цианоз на лице (треугольник губ и носа).

Во время прогрессирующих стадий возникает затруднённое дыхание и сухой кашель с отхождением мокроты белого цвета. Далее возникают серьёзные отеки на определённых частях тела, особенно в лёгких. При тяжёлых формах возникает одышка и сбои сердцебиения, значительно слабеет пульс и увеличивается сердечный горб. Также могут расширяться вены и появляются трудности функционирования печени.

Существуют разные виды приобретенных пороков, которые имеют разные проявления и особенности развития.

Для патологического состояния характерно неполное перекрытие левого предсердно-желудочкового отверстия двустворчатым клапаном во время сокращения. Из-за этого кровь обратно забрасывается в предсердие.

Относительная недостаточность не сопровождается видоизменением митрального клапана, но увеличивается в размере отверстие, и створки не могут перекрыть его полностью.

Может наблюдаться органическая форма недостаточности. Особое влияние при этом оказывает эндокардит вследствие ревматизма. Для него характерно формирование соединительной ткани на клапанных створках, постепенно вызывая их сморщивание и укорочение. Под влиянием этих изменений створки не могут полностью закрываться и образуют щель, через которую происходит обратный ток крови в полость предсердия.

Функциональная недостаточность нарушает работу мышечного аппарата, который регулирует закрытие клапана. При этом кровь забрасывается обратно в левый желудочек, а из него попадает в предсердие.

Если сердце компенсирует это нарушение, то больной не ощущает никакого дискомфорта и ничем не отличается от здорового человека. На этой стадии заболевание может оставаться довольно долго, но если сократительные способности миокарда ослабнут, развивается застойный процесс в кругах кровообращения.

При декомпенсации пациент страдает от:

  • одышки;
  • ощущения сердцебиения;
  • цианоза;
  • отеков нижних конечностей;
  • болезненной и увеличенной печени;
  • акроцианоза;
  • набухания сосудов на шее.

Симптоматика нарастает постепенно с развитием ухудшения кровообращения и кислородной недостаточности.

Митральный стеноз

Атриовентрикулярное отверстие сужается в результате длительного течения ревматического или инфекционного эндокардита.

Стеноз отверстия возникает, если уплотнились и срослись клапанные створки.

Митральный клапан при этом приобретает форму воронки со щелью посередине. При длительном течении болезни происходит обызвествление тканей клапана.

С развитием патологии у человека наблюдается развитие:

  • одышки;
  • кашля с примесями крови в мокроте;
  • перебоев и болезненных ощущений в области сердца.

Осмотр покажет, что пациент очень бледен, а щеки покрыты густым румянцем. Дети при этом могут быть инфантильными, страдают от недостаточного физического развития, наблюдается выпячивание грудной клетки из-за сильного биения сердца.

Показатели пульса на обеих руках при стенозе отличаются. Существует риск развития мерцательной аритмии.

Если не полностью смыкаются полулунные заслонки, которые должны закрывать отверстие аорты, кровь во время расслабления из аорт возвращается в полость левого желудочка. Это состояние называют аортальной недостаточностью.

Патологический процесс развивается при:

  1. Ревматическом эндокардите.
  2. Инфекционном эндокардите.
  3. Атеросклерозе.
  4. Сифилисе.
  5. Травмах.

Во время ревматизма под влиянием воспалительных и склеротических процессов створки укорачиваются.

При септическом процессе распадаются части клапана, на них образуются дефекты, они рубцуются и укорачиваются.

Лечение приобретенного порока сердца

Лечение приобретенных пороков сердца сводится к тому, что больному подбирается образ и режим жизни, который бы соответствовал состоянию органов кровообращения с учетом степени поражения сердца.

Ввиду того, что медикаментов, способных на физическом уровне исправить нарушения, приведшие к пороку сердца, нет, лечение приобретенных пороков сердца в большинстве случаев показано хирургическое. Если есть возможность, пациенту исправляют обнаруженный оперативным путем дефект: проводят вальвулотомию (делают рассечение сросшихся сворок клапанов сердца) или вальвулопластику (восстанавливают работу клапана).

Медикаментозное лечение приобретенного порока назначают лишь с целью стабилизировать ритм сердца, вылечить и предупредить сердечную недостаточность, осложнения и рецидивы основного заболевания, вызвавшего порок сердца.

Компенсированные формы приобретенных сердечных пороков лечатся консервативно, а субкомпенсированные подлежат оперативному лечению. При декомпенсированном пороке в большинстве случаев лечение чисто симптоматическое (например, мочегонные препараты, кардиопротекторы и т. д.), если выяснится, что операция сама по себе уже не устранит и не уменьшит явления сердечной недостаточности.

Необходимо соблюдать рекомендации лечащего врача. К сожалению, приобретенный порок невозможно излечить каким-либо консервативным путем, однако достаточно длительное время можно помогать сердцу, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Регулярно принимать назначенные медикаментозные средства, которые поддержат сердечную мышцу и отсрочат операцию вследствие появления серьезных признаков сердечной недостаточности в более поздние сроки.
  • Своевременно лечить основное заболевание, приведшее к формированию порока (ревматизм, бактериальный эндокардит, сифилис и т. п.).
  • Следить за своей массой тела – сердце не любит лишний вес из-за возрастающей нагрузки на кровообращение.
  • Отказаться от курения, а также напитков, вызывающих тахикардию: крепкий чай, кофе, большинство тоников, алкоголь.
  • Придерживаться преимущественно молочно-растительной диеты с низким содержанием жиров животного происхождения и ограничением соли.
  • Вести, насколько позволяет физическое состояние, активный образ жизни.

Золотой стандарт лечения приобретенных пороков сердца – это кардиохирургическое вмешательство, которое может проводиться с заменой клапана сердца (эндопротезирование) или без протезирования. В первом случае во избежание тромбообразования приходится пожизненно принимать антикоагулянты, а во втором случае существует риск формирования порока снова (например, повторный стеноз митрального клапана) и необходимость повторной операции на сердце.

Существует несколько путей решения вопроса с приобретёнными пороками сердца. Менее эффективным считается медикаментозное лечение, тогда как полное излечение возможно при успешном проведении оперативного вмешательства.

ВДМПП и ВДМЖП

Подходит тем больным, у которых определяется компенсированный порок. Также нередко проводится перед операцией. Основные группы препаратов, используемые во время медикаментозной терапии при приобретённых сердечных пороках следующие:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антикоагулянты;
  • кардиопротекторы;
  • противовоспалительные препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • ингибиторы АПФ.

Если больному противопоказано хирургическое лечение, тогда также составляется схема медикаментозного лечения.

Проводится в тех случаях, когда у больного имеется субкомпенсированный или декомпенсированный порок сердца. В зависимости от показаний выбирается подходящая методика из следующих возможных:

  • пластическая операция;
  • клапаносохраняющая;
  • ангиопластическая.
В тяжелых случаях может потребоваться замена клапана, что предполагает установку механического или биологического протеза. При необходимости может выполняться реконструкция корня аорты, атриопластика или восстановление нормального ритма.

Все больные, которые подверглись оперативному вмешательству, обязательно проходят курс реабилитации. Он может состоять из лечебной физкультуры, дыхательной гимнастики, приема медикаментов. В период реабилитации проводятся анализы и исследования с целью контроля самочувствия пациента. Особенно это необходимо при использовании в послеоперационном периоде непрямых коагулянтов.

Видео Приобретенный порок сердца: хирургическое лечение

Людям с пороками сердца необходимо комплексное лечение:

  • организация режима физической активности;
  • медикаментозная терапия сердечной недостаточности и других осложнений;
  • диета;
  • лечебная физкультура.
У ребенка заболевание сердца

Хирургическое лечение является наиболее эффективным. Применяют хирургическую коррекцию как к приобретённым, так и к врождённым порокам, причём операции всё чаще делают новорожденным и детям от первого года жизни.

Приобретённый порок требует хирургического лечения в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается неэффективным и обычная физическая нагрузка вызывает у больных утомляемость, одышку, сердцебиение, стенокардию. Операции при приобретённом пороке делают с целью сохранения собственных клапанов сердца больного и восстановления их функции, в том числе путем вальвулопластики (сшивания створок, использования клапанов сердец животных и др.). При невозможности клапаносохраняющей операции прибегают к замене клапанов механическими или биологическими протезами.

Приобретенный порок сердца — это проблема, которую можно устранить только хирургическим путем. Применяют также и медикаменты. Они предотвращают осложнения и рецидивы первичной патологии, помогают скорректировать нарушения ритма сердца и избежать сердечной недостаточности.

Все пациенты должны периодически посещать кардиолога, чтобы вовремя определить, когда нужно проводить оперативное лечение. Из хирургических методик практикуют применение:

  1. Митральной комиссуротомии. Во время операции рассоединяют створки клапана и расширяют предсердно-желудочковое отверстие. Это приводит к частичной или полной ликвидации стеноза и помогает устранить тяжелые гемодинамические нарушения.
  2. Протезирования клапана. Если возникла недостаточность, то поврежденный клапан заменяют искусственным.
  3. Комиссуротомии с протезированием. Это может понадобиться при комбинированном пороке.

Срок проведения таких процедур определяется лечащим врачом. Чем раньше будет устранено нарушение, тем ниже вероятность осложнений.

Консервативный принцип в первую очередь направлен на профилактику возможных рецидивов первичных недугов (например, инфекционный эндокардит, атеросклероз). Хирургия применяется только после консультации с врачом, с учетом его рекомендаций и в установленные им сроки.

Для частичного или полного удаления митрального стеноза проводят комиссуротомию. Во время процедуры предсердно-желудочное отверстие расширяется, а сросшиеся клапанные створки разъединяются. Показание к протезированию митрального или аортального клапана — развитие недостаточности.

Сколько длится реабилитация? Это зависит от состояния пациента, типа оперативного вмешательства и вида патологического процесса.

Лечение приобретенных пороков сердца в сочетанной форме также подразумевает вмешательство хирурга. Во время операции на место разрушенного клапана ставят искусственный.

Сердечные клапаны

Декомпенсированный порок нужно лечить симптоматически, если операция не принесет желаемого результата. Применяется медикаментозный тип терапии. Например, пациентам рекомендуют давать мочегонные лекарственные средства, кардиопротекторы, сосудорасширяющие, антитромботические препараты.

Осложнения

Нарушение работы клапанного аппарата приводит к изменению тока крови в отделах сердца, из-за чего проявляется расстройство системы кровообращения. Длительное развитие болезни провоцирует застойные явления в малом и большом круге кровообращения.

Осложнения, связанные с ППС:

  • увеличение правого желудочка;
  • увеличение правого предсердия;
  • увеличение левого желудочка.

Отдаленные последствия развития приобретенных пороков сердца:

  • недостаточность сердечной деятельности, сначала в компенсированной форме, а потом в декомпенсированной;
  • остановка сердца.

Профилактика заболевания

Следует отметить что большинство новорожденных с тяжелым пороком сердца без операции живут не более года, по статистике это 75%. Также статистика гласит, что из всех органических поражений сердца в 20-25 % возникают пороки сердечных клапанов. У 90% взрослых пациентов пороки сердца возникают из-за ревматизма.

Вид порока матери в 50 % случаев проявляется у новорожденного ребенка.

Пациент Артур, 30 лет

Пациент был госпитализирован с жалобами на боли в области сердца, иногда было ощущение тяжести, тахикардия (как в состоянии покоя, так и при нагрузках), а также пациент сообщил, что последнее время его беспокоит быстрая утомляемость (выражалась при поднятии на 1 этаж). За последние 6 месяцев пациент потерял в весе 6 кг. С рождения пациент находится на учете у кардиолога, так как ему диагностировали врожденный кардит.

При проведении подробной инструментальной диагностики был диагностирован врожденный порок митрального клапана, то есть митральная недостаточность 3-4 степени. Назначена операция по замене клапана.

Приобретенный порок сердца, при котором изменения в структуре и функциях клапана незначительные, сердечная мышца не поражена, может длительное время протекать в стадии компенсации. При этом не происходит нарушения трудоспособности пациента, и он даже не подозревает о своем состоянии.

Аорта расширена

Прогноз значительно ухудшается, когда компенсаторные механизмы исчерпали себя. Чтобы предугадать возможные последствия, учитывают:

  1. Наличие повторных ревматических атак, интоксикаций и инфекционных патологий.
  2. Уровень физической нагрузки и эмоционального перенапряжения.
  3. Беременности и роды.
Если клапанный аппарат сильно поврежден и нарушения продолжают развиваться, возникает сердечная недостаточность. В остром периоде очень высока вероятность летального исхода.

Неблагоприятным прогнозом отличается митральный стеноз. При отклонении сердечная мышца не может на протяжении длительного времени поддерживать стадию компенсации. При таком диагнозе застойные явления и недостаточность кровообращения развиваются очень быстро.

Если признаки декомпенсации отсутствуют, то нарушений работоспособности не происходит. Если быстро развивается недостаточность кровообращения, больному разрешено заниматься легким трудом или рекомендуют полностью отказаться от трудовой деятельности.

Приобретенный порок сердца у взрослых требует ответственного отношения к своему здоровью. Больной должен соблюдать умеренность в физических нагрузках, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения, заниматься лечебной физкультурой, проходить профилактическое лечение в санаториях.

Чтоб избежать развития пороков, необходимо предпринимать меры, которые позволят предотвратить сифилис, ревматизм, септические состояния. Для этого организм нужно постоянно тренировать, закалять, проводить санацию очагов инфекции.

Если дефект уже сформирован, то необходимо приложить усилия, чтобы не допустить сердечной недостаточности. Для этого всем больным рекомендуют:

  1. Регулярно гулять пешком на свежем воздухе и заниматься гимнастикой.
  2. Полноценно питаться с преобладанием белковой пищи.
  3. Употреблять как можно меньше соли.
  4. Избегать резких перемен климатических условий. Особенно нежелательно подниматься в горы.
  5. Заниматься какими-либо видами спорта.
Больной должен регулярно посещать кардиолога. Плановые осмотры помогут контролировать ревматический процесс и вовремя заметить предпосылки к сердечной недостаточности.
Дисфункция митрального клапана

Благоприятное прогностическое заключение относится к бессимптомным приобретенным порокам сердца, а также своевременно скорректированным консервативным или хирургическим лечением.

Неблагоприятный прогноз ставится в случае наличия серьезных гемодинамических изменений, которые заметно влияют на работу сердца и организма в целом. В стадии декомпенсации также может значительно нарушаться физическая активность, из-за чего больной признается временно или постоянно нетрудоспособным.

Профилактика ППС заключается в следующем:

  • Инфекционные и воспалительные заболевания следует своевременно устранять соответствующей терапией.
  • Иммунитет нужно укреплять подходящими препаратами, назначенными врачом.
  • Важно прекратить курить и употреблять кофеиносодержащие, алкогольные напитки в повышенном количестве.
  • Вес тела должен находится в пределах нормы.
  • Физическую активность следует поддерживать на допустимом уровне.
Приобретённые пороки сердца – это страшные и опасные заболевания. Чтобы предотвратить появление таких недугов, можно проводить профилактические меры. Поскольку эти болезни чаще всего возникают после ревматизма, сифилиса или же септических состояний, то рекомендовано, в первую очередь, проводить мероприятия по их предотвращению.

Положительно сказывается на состоянии организма закаливание и физические нагрузки (спортивные упражнения, бег, зарядка, плавание). При этом следует контролировать ритм и динамику движений: пешие прогулки и пробежки с такой скоростью, с которой ваш организм будет ощущать себя комфортно. Нельзя резко начинать активную спортивную деятельность, все нагрузки должны быть постепенными. В рационе должны быть белки и следует меньше употреблять соли.

И конечно же, нужно вовремя проходить профилактические осмотры у терапевта и узких специалистов, в том числе у кардиолога.

Если Вы считаете, что у вас Приобретенный порок сердца и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

Дефект или анатомические аномалии сердца и сосудистой системы, которые возникают преимущественно во время внутриутробного развития или же при рождении ребёнка, носят название врождённый порок сердца или ВПС. Название врождённый порок сердца является диагнозом, который диагностируют доктора практически у 1,7% новорождённых.

Виды ВПС Причины Симптоматика Диагностика Лечение Само заболевание представляет собой аномалии развития сердца и структуры его сосудов. Опасность заболевания заключается в том, что практически в 90% случаев новорождённые не доживают до одного месяца. Статистика также показывает, что в 5% случаях дети с ВПС умирают в возрасте до 15 лет.

Врождённые пороки сердца имеют множество видов аномалий сердца, которые приводят к изменениям внутрисердечной и системной гемодинамике. При развитии ВПС наблюдаются нарушения кровотока большого и малого кругов, а также кровообращения в миокарде. Заболевание занимает одно из лидирующих позиций, встречающихся у детей.

Кардиомиопатии – группа недугов, которых объединяет то, что во время их прогрессирования наблюдаются патологические изменения в структуре миокарда. Как следствие, эта сердечная мышца перестаёт полноценно функционировать. Обычно развитие патологии наблюдается на фоне различных внесердечных и сердечных нарушений.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это заболевание, которое вовлекает в патологический процесс весь организм. Чаще всего отрицательное влияние от вегетативной нервной системы получают периферические нервы, а также сердечно-сосудистая система. Лечить недуг нужно в обязательном порядке, так как в запущенной форме он будет давать тяжёлые последствия на все органы.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Достаточно выполнять простой список правил, чтобы помочь работе сердца вне стен больницы. Изначально необходимо осуществлять прописанный лечебный план, регулярно принимая назначенные врачом лекарства.

Меры профилактики направлены на терапию основного заболевания, которое привело к развитию сердечного порока. Также необходимо придерживаться правил здорового образа жизни: сбалансированная система питания, полноценный отдых, комфортные условия труда и быта, отказ от вредных привычек, напитков, содержащих кофеин. Применять какой-либо народный метод в целях профилактики можно только после консультации доктора.

Декомпенсация и дальнейший прогноз зависят от поражения организма инфекцией, физических перенапряжений, стрессовых ситуаций, рецидивов ревматических атак. Прогрессирование патологии является источником развития сердечной недостаточности.

Причина летального исхода — стремительно развивающаяся декомпенсация в острой форме.

Последующая трудоспособность пациента зависит от состояния его здоровья, степени тяжести планируемой деятельности. При развитии недостаточности человеку позволено осуществлять несложную профессиональную деятельность, которая не связана с интенсивными нагрузками, режимом. Следует учесть и тот факт, что симптомы и клинические проявления только усиливаются вследствие эмоциональной и физической активности при врожденном и приобретенном пороке сердца.

Приобретенные пороки сердца во время беременности

Среди беременных встречаемость ППС нередко достигает 6%, при этом на долю митрального стеноза приходится 3%. В зависимости от степени нагрузки на отдельные клапаны происходит их поражение в большей или меньшей мере. Чаще всего расстройство функции наблюдается со стороны митрального клапана, затем по частоте поражения следует аортальный клапан, трехстворчатый и самый последний - клапан легочного ствола.

В 1991 году Ванина Л.В. предложила оценивать риск беременности и родов у беременных с сердечными пороками по следующей схеме (при этом другие патологии должны отсутствовать):

  • Первая степень риска - прохождение беременности благоприятное, поскольку ревматический процесс находится в стадии ремиссии, а выраженные симптомы сердечной недостаточности отсутствуют.
  • Вторая степень риска - ревматизм находится в активной фазе развития, дополнительно определяются начальные признаки сердечной недостаточности.
  • Третья степень риска - сердечный порок находится в стадии декомпенсации, с активно протекающим ревматизмом, есть признаки правожелудочковой недостаточности и других расстройств по типу трепетания предсердий или гипертензии в легочной артерии.
  • Четвертая стадия риска - порок сердца декомпенсирован, сердечная недостаточность тотальная либо отмечается выраженная левожелудочковая недостаточность. Ревматический процесс активен, дополнительно может отмечаться легочная гипертензия, тромбоэмболия или мерцательная аритмия.

Беременность допускается при первой и второй степени риска и не рекомендуется при третьей и четвертой.

Протекание беременности на фоне ППС может осложняться по следующим причинам:

  • В первые три месяца нередко усиливается активность ревматического процесса, в частности ревмокардита.
  • Во второй триместр беременности отмечается увеличение объема циркулирующей крови, также повышается минутный объем сердца, может заметно снизиться гемоглобин.
  • После 32 недель идет активный набор веса, дно матки высоко расположено, поэтому может затрудняться кровообращение в легочной артерии. Возможности диафрагмы также снижаются.
Плоды боярышника
Родовой процесс приводит к увеличению артериального давления, минутного и систолического объема сердца. После родов отмечается резкое изменения давления внутри матки и брюшной полости, что способно привести к коллапсам.

Перечисленные выше факторы, а также многие другие причины, способны заметно осложнить течение беременности на фоне приобретенных пороков сердца. Из-за этого стоит крайне внимательно относиться к своему здоровью и состоянию малыша. Важно не медлить с постановкой на учет, выполнением всех медицинских рекомендаций.

Беременная с ППС может предъявлять следующие жалобы:

  • слабость в мышцах и во всем теле;
  • быстрая утомляемость;
  • сонливость и слабость;
  • одышка с учащенным сердцебиением;
  • тяжесть в ногах.

Подобные симптомы могут появляться только при физической нагрузке, но при прогрессировании порока нередко наблюдаются в спокойном состоянии.

Обследование беременных с ППС проводится такое же, как и в обычном состоянии. В зависимости от показаний могут назначаться консультации смежных специалистов (кардиолога, кардиохирурга). При ухудшении состояния больной, появлении признаков гестоза, ФПН или преждевременных родов проводится неотложная госпитализация.

Лечение беременных с ППС зависит от степени выраженности порока и наличия сопутствующих заболеваний. При благоприятном течении проводится немедикаментозная терапия, основанная на диете, соблюдении режима работы и отдыха. В случае расстройства венозного возврата рекомендуется ношение эластических чулок.

Медикаментозное лечение проводится с обязательным участием кардиолога. В зависимости от индивидуальных показаний используются диуретики, сердечные гликозиды, тромболитики. При неактивной форме ревмокардита проводится профилактика обострения, для чего используется гентамицин или ампициллин. Дополнительно используются профилактические меры снижения систолической функции левого желудочка, для чего может приниматься нифедипин.

Хирургическое лечение используется в тех случаях, когда состояние беременной с ППС сильно ухудшилось. Решение по выбору радикального метода принимает кардиохирург. Единственное, следует понимать, что установка искусственного клапана не дает полного предостережения от развития сердечной недостаточности.

Плановые госпитализации беременных с ППС:

  • До 12 недель - для проведения оценки общего состояния беременной, для чего проводятся соответствующие анализы и исследования.
  • В период 28-32 недели - в это время организм женщины испытывает большую нагрузку, и особенно сердечно-сосудистая система, поэтому для укрепления женщины проводится поддерживающая терапия.
  • За 2-3 недели до ПДР - осуществляется противоревматическая и кардиальная терапия с целью подготовки женщины к родам.

Естественное родоразрешение возможно только при благоприятном течении основного заболевания, и то во время потуг могут прибегать к рассечению промежности или наложению акушерских щипцов. В других случаях, когда имеются неблагоприятные признаки развития патологического процесса, родоразрешение проводят оперативным путем.

Видео Порок сердца не приговор. Моя беременность

Также в разделе

Среди болезней щитовидной железы различают зоб (струма), тиреоидиты и опухоли. Эти заболевания могут сопровождаться гипертиреоидизмом (тиреотоксикоз) или.

Среди них основное значение имеет фиброзирующий (фиброзный) альвеолит — гетерогенная группа болезней легких, характеризующаяся первичным воспалительным.

Возвратный тиф (typhus recurrens) — острое инфекционное заболевание, характеризуется острым началом, регулярными приступами лихорадки, интоксикацией, головными и.

Нормальную жизнедеятельность организма трудно представить без нормальной работы органов кровообращения и лимфообращения, которые находятся в тесном.

Слюдяной пневмокониоз — пневмокониоз от слюдяной пыли встречается редко, имеет хроническое, относительно доброкачественное течение. Слюда — минерал.

Актиномикоз — висцеральный микоз, характеризующийся хроническим течением, образованием гнойников и гранулем. Вызывается анаэробным лучистым грибом Actinomyces.

Лейкозы (лейкемия) характеризуются системным прогрессирующим разрастанием кроветворных клеток опухолевой природы — лейкозных клеток. Сначала опухолевые.

Цистицеркоз — хронический гельминтоз из группы цестодозов, который вызывается цистицерками вооруженного (свиного) цепня (солитера). Этиология, эпидемиология.

Этиология и патогенез. Инфекционные фетопатии могут быть связаны с воздействием вирусов, многих бактерий и других возбудителей. В плаценте при этом часто.

Преобладающими опухолями у детей являются опухоли ЦНС — астроцитомы и опухоли кроветворной ткани (лейкозы, злокачественные лимфомы). Из доброкачественных.

Врожденный сифилис развивается при внутриутробном заражении плода через плаценту от больной сифилисом матери. Этот вид сифилиса подразделяют на 3 формы.

Вибрационная болезнь встречается у рабочих, имеющих дело с вибрационной техникой. К ней относятся пневматические молотки для бурения и отбойки руды и угля, для.

Гистогенез опухолей этой группы связывают с зубообразующими тканями: эмалевым органом (эктодермального происхождения) и зубным сосочком (мезенхимального.

Асфиксия (от греч. а — отрицательная частица и sphygmus — пульс) — удушье и связанное с ним острое кислородное голодание с накоплением углекислоты, характеризующееся.

Отложения на зубах инородных масс наблюдаются в виде или мягкого белого зубного налета, или плотных известковых масс — зубной камень. В зубном налете, состоящем.

Стоматит — воспаление слизистой оболочки мягких тканей полости рта. Это довольно частое заболевание. Слизистая оболочка щек, дна полости рта, мягкого и твердого.

Под влиянием производственного шума у рабочих ряда профессий (котельщики, клепальщики и др.) появляются стойкие морфологические изменения в органе слуха. Они.

Изменения мембран и патология клетки Клеточные мембраны, как известно, состоят из бислоя фосфолипидов, по обе стороны которого располагаются разнообразные.

Опухоль, новообразование, бластома ( от греч. blasto — росток) — патологический процесс, характеризующийся безудержным размножением (ростом) клеток; при этом.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть