Одно из основных обследований при подозрении на любые отклонения — рентген сердца

Лучевое исследование функций сердца

Лучевое исследование сердца проводят методом рентгеноскопии и рентгенографии. Рентгеноскопия определяет сократительную способность сердца, а также пульсацию аорты и лёгочной артерии. С её помощью можно визуально определить патологические образования и их смещаемость. Врач также видит дыхательные движения лёгких в реальном времени.

Рентгенография сердца определяет следующие параметры:

  • величину сердца и крупных сосудов;
  • положение и форму органа;
  • величину отделов сердца;
  • состояние обоих лёгких;
  • положение диафрагмы;
  • параметры грудной клетки.

Снимок сердца и крупных сосудов во второй косой проекции

В правом косом положении пациент повёрнут к экрану на 45°. Рентген-исследование сердца в этом положении выявляет:

  • артериальный конус;
  • ретростернальное и ретрокардиальное пространства;
  • границы левого и правого желудочка;
  • контуры обоих предсердий.

Рентгенограмма в передней проекции выявляет полости и положение крупных сосудов:

  • форму восходящей аорты;
  • дугу левого желудочка;
  • границу правого и левого предсердия;
  • оба кардиодиафрагмальных угла (справа и слева);
  • дугу лёгочной артерии.

Во время снимка в левом косом положении человек повёрнут к экрану на 50–60°. Рентгенограмма в этом положении выявляет:

  • границы обоих желудочков;
  • границы обоих предсердий;
  • трахею в месте расхождения;
  • позадигрудинное пространство;
  • левый бронх.

Рентгеновский снимок в боковой проекции показывает:

  • границу левого предсердия;
  • тень восходящей аорты;
  • границу обоих желудочков.

При снимке в боковой проекции человек повёрнут к экрану левой стороной на 90°.

У среднестатистического человека, который может считаться здоровым, сердце совершает один удар в секунду, то есть в минуту - 60 раз. В этот момент по органу проходит волна возбуждения, то есть вначале оно сокращается, а затем расслабляется. На снимке можно увидеть, расширено сердце на рентгене или нет, правильно ли оно бьётся, в порядке ли аорта и легочная артерия.

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки можно определить тень сердца, она напоминает овал, косо расположенный в левой половине. При плотном телосложении она стремится к горизонтальной линии, а у худощавых людей занимает более вертикальную позицию. Ближе к голове расположены магистральные сосуды. Между ними и овалом создаются углубления, которые образуют талию.

Рентген сердца (контуры сердца и сосудов)

Мышечный слой сердца содержит плотную тень, она однородна по структуре, а очертания четкие и ровные, они имеют дугообразную форму. Каждая дуга – это отображение камеры сердца. Если ее часть становится прямой, то это является признаком патологии миокарда.

Помимо тени сердца, на рентгенограмме могут быть видны:

  • участки кальцификации сосудов, клапанов;
  • увеличение размеров или аномалии строения аорты, легочной артерии;
  • проявления сердечной недостаточности в виде изменения легочного рисунка;
  • расположение диафрагмы.

При наличии перикардита можно определить его в виде расширения околосердечной сумки.

В правой косой позиции больной становится правым плечом вперед под углом 45 градусов к экрану. Рентгеновская трубка всегда расположена позади пациента. Это положение помогает исследовать:

  • пространство позади грудины;
  • конус, образованный артериями;
  • контуры всех частей сердца;
  • легочные поля.

Для левой косой позиции пациента просят повернуться левым плечом по направлению к экрану под таким же углом, как и в правой косой. В ней возможно хорошо рассмотреть все части аорты и заднюю стенку левого желудочка, визуализируются и все остальные отделы, трахея.

Пищевод расположен позади сердца. Если происходит увеличение какой-либо камеры, то он оттесняется по направлению к позвоночнику по дугам разного радиуса. Для диагностики изменений проводится измерение этой дуги.

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода в косой проекции (А – норма, В – митральный порок с преобладанием стеноза, С – митральный порок с преобладанием недостаточности)

Если происходит смещение по дуге малого радиуса в правой косой позиции, то это признак сужения митрального отверстия. При преобладании недостаточности клапанов пищевод отклоняется по дуге с большим радиусом. Также этот метод помогает установить правое расположение дуги аорты, аномальное ответвление от нее сосудов, расширение легочного ствола.

Сегодня применяются такие виды обследований:

  1. Стандартная рентгенография сердца.
  2. Контрастная рентгенография, при которой наполняют контрастным веществом пищевод, для того, чтобы хорошо были видны границы сердца. При этом пять-семь миллилитров вещества на основе бария дают выпить пациенту и на рентген-снимке уже выразительно видны границы пищевода и левого предсердия.

ЛУЧЕВЫЕМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Поматериалам учебника «Радиология. Том1. Лучевая диагностика» (авторы:М.С.Каменецкий, М.Б.Первак, И.Н.Дыкан,В.А.Рогожин, В.Е.Медведев, Е.В.Котлубей)

 ЛУЧЕВЫЕМЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Сердечно-сосудистыезаболевания в последние десятилетияявляются наиболее частой причинойинвалидизации и смертности во всехразвитых странах.

Своевременнаядиагностика этой патологии позволяетвыбрать оптимальный вариант лечения,улучшить состояние больного и надолгосохранить его трудоспособность.

Этимобъясняется значение данной темы дляпоследующего изучения курсов внутреннеймедицины, хирургии, а также для будущейврачебной деятельности.

Рентгенологическоеисследование сердца и крупных сосудовпозволяет выявить втеневом изображении сердце (форму иразмеры) и сосуды.Анализ рентгенологической картиныневозможен без умения интерпретироватьрентгенологическую анатомию.

1)определять в типичных проекциях дугисердечно-сосудистой тени, являющиесякраеобразующими различных камерсердца и крупных сосудов;

2)определять размерысердца и его камер;

3)оценивать положениесердца;

–трактовать структуру корней лёгких;

–отличать тени артерий от теней вен;

–трактовать нормальный лёгочный рисунок.

Важно

Традиционно
стандартными
проекциями при
рентгенологическом исследовании сердца
являются:

1)прямаяпередняя проекция(пациентобращён грудью к просвечивающему экрануили кассете);

2)первая(правая) косая проекция(пациентповёрнут правым плечом к экрану иликассете под углом 45°, при этом правоегрудинно-ключичное сочленение находитсяна расстоянии 2-4 см от переднего краяпозвоночника);

3)вторая(левая) косая проекция(пациентповёрнут левым плечом к экрану иликассете под углом 50-60°). Правильностьустановки определяется положениемгрудины – она должна делить передне-верхнеесредостение на две равные части;

4)
левая
боковая проекция

(пациент
обращён левым боком к экрану или кассете).

Впоследние десятилетия появились болееинформативные лучевые методы исследованиясердца, в частности ультразвуковоеисследование и магнитно-резонанснаятомография.В отличие от вышеназванных методов,рентгенологическоеисследование подвергает пациентовоблучению.Всё это привело к тому, что оно режеприменяется для диагностики патологиисердца.

Однакодо настоящего времени больным производятобзорныерентгенограммы(прямуюи левую боковую) органов грудной полости.Поэтому необходимо уметь их анализировать.

Приисследовании органов грудной полостивпередней проекции (рис.3,4) сердцеи сосудистый пучок занимаютсрединноеположение, образуя интенсивную теньнеправильной треугольной формы. Поконтурам этой тени более или менее чётковидны выпуклые дуги,которые являются краеобразующимиразличных камер сердца и крупных сосудов.

1-яобусловлена дугой аорты,

2-я– стволом лёгочной артерии,

3-я– ушком левого предсердия,

4-я– левым желудочком.

Совет

Место,
где сходятся на левом контуре 2-ая и 3-ья
дуги, называется левым
атриовазальным углом
.
Вогнутый контур сердечной тени в области
2-й и 3-й дуг называется «талией» сердца.

Поправому контуру

1-аядуга  образована верхней полой веной,хотя у некоторых лиц, особенно старше50 лет и у гиперстеников, в нижней частипервой дуги на контур может выходитьвосходящий отдел грудной аорты.

2-аядуга  обусловлена правым предсердием.

Место,где сходятся на правом контуре 1-ая и2-ая дуги, называется правыматриовазальным углом.В норме он расположен посередине правогоконтура сердца и практическина одном уровне с левыматриовазальным углом.

1-аядуга правого контура, а также 1-ая и 2-аядуги левого контура сердечной тениобразуют так называемый сосудистыйпучок.

а)по левому контуру 1-ая дуга больше 2-ой;

б)3-ья дуга слева иногда не выражена ивсегда меньше 2-ой;

в)справа 1-ая и 2-ая дуги равны.

Рис.3.Рентгенограмма органов грудной полостив переднейпрямой проекции. 

Рис.4. Схемарентгенограммы сердца в переднейпрямой проекции:aA – дуга аорты, AP – ствол легочнойартерии, AS – ушко левого предсердия, VS– левый желудочек, VCS – верхняя полаявена, AD – правое предсердие.

Сердечнаятеньрасположена несколько асимметрично:на левые отделы приходится 2/3 тени, а направые – 1/3.

Нижняяграницасердцане видна, так как нижние его отделыпогружены в диафрагму.

–Мl Мr – горизонтальныйпоперечник сердца –сумма перпендикуляров, опущенных изнаиболее удалённых точек левого иправого контуров сердца на срединнуюлинию тела, – соответственно поперечниковлевого желудочка и правого предсердия.У мужчин 19 – 21 года в норме он не более 14см, 22 – 50 лет – 15,5см; у женщин соответственно – 12,7 и 13,5см;

–L – длинниксердца (продольныйразмер)–линия, проведенная от правогоатриовазального угла к верхушке сердца.В норме он не более 15см;

–Q – базальныйпоперечник сердца –линия, соединяющая верхний край дугилевого желудочка и правый кардиодиафрагмальныйугол. В среднем у здоровых людей он неболее 11,2см.

Что демонстрирует рентген

В ходе исследования органов грудной клетки таким методом определяется тень сердца — овальное очертание, косо размещённое в левой стороне грудины. У лиц плотного телосложения тень развёрнута в вертикальном направлении, у худощавых пациентов она расположена вдоль вертикальной прямой.

Изменения аорты. Аневризма аорты.

Ближе к черепу визуализируются магистральные сосуды. Пространство между этими сосудами и овальным очертанием — углубление, формирующее талию.

Мышечные волокна органа представлены плотной тенью, которая имеет однородную структуру, выраженный, дугообразный контур. Каждая визуализируемая дуга отображает камеру сердца. В случае выпрямления определённого участка этой дуги заходит речь о патологии миокарда, которая прогрессирует в организме обследуемого.

Кроме описанных структур, на рентгенограмме сердца можно увидеть:

  • области кальциноза сосудов и клапанов;
  • отклонения в структуре аорты и лёгочной артерии;
  • изменения рисунка лёгких;
  • место размещения диафрагмы;
  • приумножение объёма околосердечной сумки.
Обследование органа осуществляется посредством рентгенографии и рентгеноскопии. В первом случае доктор получает на руки снимок, при альтернативной диагностике — оценивает работу органа в текущем времени.

В некоторых клинических случаях назначается рентгенография сердца в трёх проекциях или осуществляется контрастирование границ.

Для получения снимка в прямой проекции пациента устанавливают в положение передом к экрану. Этот тип процедуры предусмотрен при диагностике заболеваний в области:

  • восходящей аортальной зоны;
  • желудочка слева;
  • сливания предсердий;
  • двух углов между тенью органа и диафрагмой;
  • пульмональной артерии.

Если делается снимок сердца в скошенной проекции справа, пациент стоит соответствующим плечом вперёд (угол 45˚) к аппарату. Трубка оборудования размещена позади человека. Таким методом проводят исследование:

  • области за грудиной;
  • артериального конуса;
  • контурной линии сердца и всех его составляющих;
  • лёгочных полей.Рентген сердца

Принцип рентгенологического исследования сердца в скошенной позиции слева идентичен вышеописанному. Только в таком случае пациент стоит к экрану левым плечом. При описываемом виде обследования специалист может оценить состояние областей аорты, задней стороны желудочка слева, трахеи.

Изменения в правом кардиодиафрагмальном углу. Киста перикарда.

Место расположения пищевода — за сердцем. Когда происходит увеличение размеров определённой сердечной камеры, наблюдается оттеснение пищевода к стволу позвоночника по дугам различного радиуса. В процессе диагностики локальной области определяется размер этой дуги.

В случае визуализации перемещения по дуге малого радиуса в косом положении справа подозревают уменьшение размера митрального отверстия. О недостаточности клапанов речь заходит, если перемещение пищевода наблюдается по дуге большого радиуса.

Рассматриваемый вид обследования помогает выявить правое размещение дуги аорты, увеличение ширины лёгочного ствола и лёгких в частности.

Лица, оказавшиеся в числе обследуемых, жалуются на следующие неприятные проявления:

  • сжимающую болезненность в грудной клетке;
  • увеличенную печень;
  • одышку;
  • затянувшийся кашель;
  • лихорадку и др.
Патологии, при которых очевидна необходимость назначения рентгена: лёгочное сердце, гипертоническая болезнь, пороки сердца у взрослых, сердечная недостаточность, заболевания сосудов, киста перикарда (околосердечной оболочки) и пр.

Рентгенография сердца противопоказана:

  • беременным женщинам. Наиболее опасным является первый триместр, т. к. ионизирующее излучение может необратимо повлиять на формирование внутренних органов эмбриона. В крайних случаях данную процедуру могут осуществлять, но с обязательной защитой свинцовым фартуком области живота, малого таза и с последующим проведением УЗИ плода;
  • при обострении любого вида заболевания, сопровождающегося тяжёлым состоянием здоровья;
  • людям младше 15 лет.Рентген сердца

Чувствительность молодого организма к ионизирующему излучению в несколько раз больше, чем у сформировавшегося. Дополнительная опасность состоит в том, что у ребёнка расстояние между органами меньше — риск влияния облучения на здоровые органы гораздо выше.

Флюорограф цифровой сканирующий (самый безопасный и современный метод диагностики)

Рентгенография сердца в большинстве случаев проводится в экстренных ситуациях, исследованию подготовительные процедуры не предшествуют. Стоит принять во внимания лишь пару моментов:

  • требуется снять одежду выше пояса и избавиться от металлических предметов, в том числе пирсинга;
  • если у пациента длинные волосы, необходимо исключить их попадание на область снимка, чтобы увеличить чёткость.

Ход обследования

Сама процедура занимает несколько минут и включает в себя следующие этапы:

  1. Исследуемый находится в специальной камере и поворачивается передом к экрану.
  2. Для исключения перекрытия грудной клетки руки, согнутые в локтевых суставах, необходимо поднять над головой.
  3. При необходимости контрастирования следует выпить бариевый раствор.
  4. На задержке дыхания в различных положениях производится фиксация данных в качестве снимков. Неприятные и болезненные ощущения в процессе процедуры отсутствуют.
  5. Результатом обследования являются снимки, по которым врач-рентгенолог делает выводы, касательно наличия патологии.
Сердце на рентгене оценивается по следующим параметрам: место размещения, размеры, форма. Произведя оценку этих показателей, специалист делает вывод о состоянии здоровья обследуемого.

Сердечная тень

При отсутствии патологий орган располагается в передней нижней области левой половины грудины. Когда человек двигается, сердце перемещается, но не более чем на 2 см. Рентгенограмма может продемонстрировать следующие варианты тени органа:

  • локализация с правой стороны;
  • сдвиг по причине выпота в полость плевры;
  • смещение под влиянием грыжи диафрагмы или новообразования;
  • изменение локализации в случае сморщивания лёгкого.
Сердечная конфигурация Пояснение
Митральная Сглаженная талия, угол между правым предсердием и сосудистой сеткой перемещён вверх, радиус дуги желудочка с левой стороны увеличен, лёгочная артерия имеет удлинённые дуги. Наблюдается клиническая картина при патологиях в структуре митрального канала, уменьшении просвета пульмонального ствола
Аортальная Визуализируется талия, размеры желудочка слева увеличены, наличие широкой аорты. Симптомы наблюдаются в случае болезни Фалло, стеноза аорты, артериальной гипертензии
Шаровидная (трапециевидная) Определима талия, дуги предсердия с правой стороны и желудочка слева увеличены, контур сглажен. Признаки визуализируются при воспалительном процессе миокарда, увеличении просвета камер, аномальной структуре перегородки

Увеличение полостей сердца и некоторых сосудов влечёт за собой изменение размеров органа.

Область изменения Диагностическое пояснение
Левое предсердие Пищевод перемещён назад в боковую часть, увеличено ушко, визуализируется дополнительная дуга. Типичная клиническая картина митрального порока
Желудочек слева Верхушечная часть имеет закруглённую форму, дуга увеличена. Симптоматика недостаточности сердечных клапанов, артериальной гипертензии
Дуга аорты Наблюдается расширение первой дуги справа. Характерно в случае развития гипертонии, аневризмы
Правое предсердие Визуализируются неоднозначные признаки удлинения дуги, расширена полая вена. Свидетельствуют о развитии лёгочной гипертензии
Желудочек справа Удлинение и расширение лёгочного ствола, верхняя часть округлая, «смотрит» вверх, сердечный поперечник имеет увеличенный размер, пространство за грудиной не определимо. Клиническая картина врождённых пороков перегородки, лёгочного сердца

Если сделать рентген сердца один раз, проявление осложнений исключено. Однако такой вид диагностики подвергает организм пациента определённой доли лучевой нагрузки.

Рентгеновское излучение в больших дозах угнетает иммунитет человека, нарушает обменные процессы, провоцирует сбои в работе внутренних органов.

Стоимость процедуры

Цена на проведение процедуры варьируется в зависимости от ряда моментов. Разбежка может доходить до пятикратного значения и зависеть от региона и конкретной клиники. На территории страны можно сделать рентгенографию, заплатив от 750 до 3500 рублей.

Усреднённое значение проведения разового рентгена сердца в России принято на уровне 2 тысяч рублей.

Рентгенография сердца — один из методов диагностики, который помогает кардиологу поставить точный диагноз. Применяемые методики обследования помогают оценить структурные компоненты органа и определить кондицию системы в целом. Процедура проста в проведении, занимает мало времени, безопасна для организма.

Что такое рентгенография сердца?

Перед исследованием снимают с шеи металлическую бижутерию, которая отражается на качестве снимков. Рентгенографию производят в четырёх проекциях: передней, левой боковой, правой и левой косой под углом 45°. Преимущество косых снимков – на них видны стенки и дуга аорты. На правой косой проекции врач визуализирует отделы сердца.

Длительность процедуры составляет несколько минут. Пациент заходит в специальную камеру и становится лицом к экрану. Руки нужно согнуть в локтях и поднять вверх так, чтобы они не заслоняли грудную клетку. Если нужно контрастирование, то предварительно больной выпивает бариевую взвесь. Затем проводится быстрое фиксирование данных на снимках, а обследуемого просят поворачиваться под разными углами к экрану и задерживать дыхание по команде.

Рентгенография

При проведении исследования нет неприятных или болезненных ощущений. По окончанию полученные снимки обрабатывают, проявляют и высушивают, после чего врач-рентгенолог описывает выявленные изменения.

Исследование сердца при помощи рентгеновских лучей проводится при помощи двух методов – рентгенография (получение снимков) и рентгеноскопия (врач видит работу сердца в режиме реального времени). Также диагностика предусматривает несколько проекций и контрастирование пищевода барием.

К заболеваниям, при которых могут назначить рентген сердца, относятся:

  • аневризма миокарда;
  • врожденные и приобретенные пороки;
  • кардиомиопатия – первичная и вторичная, гипертрофическая, дилатационная;
  • миокардит, перикардит;
  • кардиосклероз;
  • киста перикарда, средостения;
  • гипертоническая болезнь;
  • опухоль перикарда или сердца;
  • миокардиодистрофия;
  • сердечная недостаточность;
  • легочное сердце.

В трех проекциях

Прямая проекция предусматривает исследование при расположении пациента лицом к экрану. Она нужна для определения патологии в таких отделах:

  • аорта в восходящей части;
  • левый желудочек;
  • граница между предсердиями;
  • оба угла между диафрагмой и сердечной тенью;
  • пульмональная артерия.
Для левой косой позиции пациента просят по левым плечом по направлению к экрану под таким же углом, как и в правой косой. В ней возможно хорошо рассмотреть все части аорты и заднюю стенку левого желудочка, визуализируются и все остальные отделы, трахея.

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода в косой проекции (А – норма, В – митральный порок с преобладанием стеноза, С – митральный порок с преобладанием недостаточности)

Длительность процедуры составляет несколько минут. Пациент заходит в специальную камеру и становится лицом к экрану. Руки нужно согнуть в локтях и поднять так, чтобы они не заслоняли грудную клетку. Если нужно контрастирование, то предварительно больной выпивает бариевую взвесь. Затем проводится быстрое фиксирование данных на снимках, а обследуемого просят поворачиваться под разными углами к экрану и задерживать дыхание по команде.

Рентгенография

В трех проекциях

Длительность процедуры составляет несколько минут. Пациент заходит в специальную камеру и становится лицом к экрану. Руки нужно согнуть в локтях и поднять так, чтобы они не заслоняли грудную клетку. Если нужно контрастирование, то предварительно больной выпивает бариевую взвесь. Затем проводится быстрое фиксирование данных на снимках, а обследуемого просят поворачиваться под разными углами к экрану и задерживать дыхание по команде.

Рентгенография

Рентгенограмма – это один из способов определения внутренней структуры органов и состояния скелета человека. Метод уступает МРТ и КТ по информативности, однако он прост и доступен по цене. Для диагностики многих заболеваний данных рентгеновского снимка бывает достаточно. Это сделало медицинскую процедуру востребованной пациентами во всем мире.

Лучше понять, что такое рентгенограмма, поможет знание принципа действия рентгеновских лучей. Проводя их через ткани, медицинское оборудование регистрирует излучение разной интенсивности. Его яркость зависит от плотности среды и строения клеток.

Кальций, который содержится в костях, поглощает большинство лучей. Поэтому на снимке скелет отображается ярко-белым. Жидкости тела, жир, мышцы и соединительные ткани поглощают лучей меньше и отображаются оттенками серого. Минимальное число лучей поглощает воздух. Заполненные им полости, выглядят темными. Поэтому на снимке внутренние органы проявляются в черно-белых тонах.

По рентгенограмме врачи могут судить о:

  • переломах костей и позвоночника, вывихах суставов; Перелом пальца на рентген-снимке
  • патологии кистей и ступней;
  • онкологической патологии;
  • остеопорозе и остеомиелите;
  • состоянии легких;
  • состоянии шейного отдела, пазух носа;
  • присутствии инородного тела;
  • патологии в желчном пузыре, желчевыводящих путях и мочевыделительной системе, желудочно-кишечном тракте (ЖКТ);
  • изменениях размера сердца.

Спондилографию пациентам назначают в таких случаях:

  • врожденные аномалии развития позвоночника;
  • травмы позвоночника, спинного мозга;
  • приобретенные деформации;
  • прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений;
  • опухоли;
  • воспалительные процессы.
К врожденным аномалиям относят расщепления и сращения позвонков, искривления. Для диагностики достаточно обычного рентгена. Нормализовать состояние при врожденных патологиях позволяет операция.

Чаще всего рентген позвоночника назначают, если повреждение затронуло непосредственно костную тканьПри травмах рентген необходим, чтобы определить места переломов, определить тяжесть повреждения спинного мозга. Назначают исследование после ДТП, падений с высоты и других травматических поражений.

При неосложненных ситуациях обычной рентгенографии достаточно. Если есть симптомы поражения нервной системы, проводят рентген с контрастом, иногда рекомендуют магнитно-резонансную томографию.

При деформациях позвоночника увидеть степень искривления позволяет обычный пленочный либо цифровой рентген. Возникают они преимущественно из-за неправильной осанки. Исправить ситуацию можно путем фиксации позвонков.

Опухоли с помощью рентгена выявляют лишь на поздних стадиях. Для ранней диагностики проводят компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Дегенеративно-дистрофические изменения могут появиться в любом возрасте, но чаще они диагностируются у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. С помощью рентгена можно увидеть начавшиеся изменения, но уточнить диагноз, визуализировать грыжи позволяет МРТ.

Спондилит (воспаление позвонков) специалист увидит на обычном рентгене. Воспаление начинается из-за активного размножения в позвонках бактерий. Чаще всего они поражаются микобактериями туберкулеза.

Врачи направляют пациентов на рентген грудного отдела позвоночника в таких случаях:

  • жалобы на дискомфорт в спине;
  • боли в нижних, верхних конечностях;
  • онемение пальцев;
  • механические травмы;
  • боли в груди, в области между лопатками, вдоль ребер, усиливающиеся при наклонах, поворотах;
  • деформации позвоночника, которые видны при визуальном осмотре;
  • период после операций на позвоночнике.

С помощью рентгенографии можно выявить приобретенные и врожденные патологии позвоночника.

Рентген сердца является достаточно старым методом исследования и в определенной степени уступает некоторым современным диагностических процедурам. Однако и по сегодняшний день рентгенография является достаточно информативной. Она позволяет быстро и точно узнать, в каком состоянии находятся камеры сердца и магистральные сосуды.

Также можно получить данные о сократительной способности органа. Болезни сердца могут выявляться и без рентгенографии, она часто назначается как дополнение. Прохождение рентгена сердца возможно как в государственных, так и частных клиниках. Этот диагностический метод является очень распространенным.

Рентген (рентгенография) – это не инвазивное медицинское исследование, которое помогает врачам диагностировать и лечить различные заболевания.

Изображения получают путем воздействия небольшой дозы ионизирующего излучения на определенную часть тела. Это излучение способно проникать или задерживаться в тканях органов, тем самым позволяя получать снимки или экранные изображения.

Рентген – самая старая и наиболее часто используемая форма медицинской визуализации.

Именно рентгенологическое исследование входит в число первых процедур, которые будет проходить больной, если врач подозревает заболевание сердца или легких.

Его также используют для проверки эффективности лечения.

У каждого, кто болеет сердечными заболеваниями, есть сделанный рентген-снимок грудной клетки в передней и боковой проекции. Рентгенологическое исследование показывает форму и размер сердца, контур крупных кровеносных сосудов в легких и грудной клетке.

Легко можно увидеть аномальную форму и размеры сердца, осадки кальция в кровеносных сосудах, можно обнаруживать информацию о состоянии легких, в частности, являются ли кровеносные сосуды аномальными, есть ли жидкость внутри или вокруг них.

Рентген сможет обнаружить увеличение сердца, что часто связано с сердечной недостаточностью или с заболеваниями сердечного клапана. Сердце не увеличивается, когда сердечная недостаточность возникает из-за констриктивного перикардита. При нем образуется рубцовая ткань во всем мешочке, которая окутывает сердце (перикард).

Например, расширение легочных артерий (артерий, несущих кровь из сердца в легкие) и сужение артерий в ткани легких предполагает высокое кровяное давление в легочных артериях, что может привести к утолщению мышцы правого желудочка (нижняя сердечная камера, которая прокачивает кровь через легочные артерии в легкие).

Рентген грудной клетки может показать изменения или патологии в легких, которые возникают из-за проблем с сердцем. Например, наличие жидкости в легких (отек легких) может быть результатом застойной сердечной недостаточности.

Изменения в размере и форме сердца могут указывать на сердечную недостаточность, жидкость вокруг сердца (перикардиальный выпот) или проблемы с клапаном сердца.

Обратите внимание

Поскольку на рентгеновских изображениях видны очертания крупных сосудов вблизи сердечной мышцы – аорты и легочных артерий, и вен – врачи смогут выявить аневризмы аорты, другие проблемы с кровеносным сосудом или врожденные пороки сердца.

Рентген сердца и сердечно-сосудистой системы

Рентген сердца
Рентген сердца – способ диагностики, не теряющий актуальности на протяжении многих лет. Преимущества процедуры – неинвазивность, простота и достаточно высокая скорость проведения. Результаты исследования позволяют врачу оценить сократительную способность сердца, текущее состояние его камер и магистральных сосудов.

Лучевая диагностика сердца при помощи рентген-аппарата – это метод обследования, основанный на получении спроецированного на пленку или монитор двухмерного изображения органа после прохождения через него рентгеновских лучей. Рентген-аппарат состоит из фотоэлемента и пульта управления, которые находятся в разных помещениях.

Перед началом процедуры пациенту, которому назначена рентгенография сердца, нужно раздеться до пояса, снять шейные украшения, прижаться к специальному щиту, содержащему кассету с пленкой, сделать глубокий вдох и задержать дыхание. В этот момент рентген-лаборант, находящийся в соседнем помещении, нажав на кнопку пульта, делает снимок сердца.

Обратите внимание

Чтобы получить более подробную информацию о состоянии органа, рентгенограмму выполняют в прямой, боковой и косой проекциях.

Сердце на рентгене визуализируется как однородное затемнение овальной формы со смещенной влево верхней частью. Сосуды и камеры на изображении имеют вид дуг. Справа расположены две дуги, слева – четыре. В норме их наружные контуры отчетливые.

Особенность методики исследования сердца с помощью рентгена заключается в том, что на основании полученных результатов врач имеет возможность не просто оценить параметры и расположение органа, но и сделать выводы о том, насколько слаженно он функционирует. В процессе биения в органе возникает волна возбуждения: сразу происходит его сокращение, а затем – расслабление.

У здорового человека, пребывающего в состоянии покоя, количество ударов сердца варьируется в диапазоне от 60 до 90 в минуту (то есть 1-1,5 удара в секунду).

Лучевая диагностика сердечно-сосудистой системы позволяет увидеть контуры сердца, аорты и легочной артерии в момент создания изображений, и на основании этого сделать вывод, нарушен ли ритм работы органа или нет, имеют ли место нетипичные пульсации. При несоответствии сократительной способности сердца потребностям организма ведут речь о синдроме его недостаточности.

Рентгенологическое исследование сердца и сосудов может проводиться с использованием таких методик, как рентгенография и рентгеноскопия. Различие между ними заключается в способе получения изображений.

Если пациенту назначена рентгенография сердца в трех проекциях, все изображения проецируются на специальную пленку, а при рентгеноскопии – на монитор компьютера.

Одна из разновидностей рентгенодиагностики – флюорография (получение фотоснимка рентгеновского изображения органов грудной клетки с флуоресцентного экрана).

В ответ на вопросы о том, видны ли артерии на рентгене, и можно ли рассмотреть на снимке вены, следует сказать, что они хорошо пропускают рентгеновское излучение, поэтому изучить подробно их состояние по рентгенограмме невозможно. Как было указано выше, визуализируются в форме дуг только наружные контуры магистральных сосудов сердца.

Если есть необходимость провести тщательное обследование сосудов, используют специфический метод лучевой диагностики с контрастом – ангиографию. Выделяют несколько ее разновидностей, исходя из того, какие конкретно сосуды исследуются.

Так, рентгенологическое исследование артерий называется артериографией, вен – флебографией, аорты – аортографией, венечных сосудов сердца – коронарографией. Контрастное вещество вводится в кровяное русло.

Пока препарат распределяется по сосудам, выполняется серия снимков.

«Читая» рентгенограмму, врач проводит сравнение полученного результата с параметрами, считающимися нормой. На основании обнаруженных отклонений специалист ставит пациенту диагноз, в соответствии с которым затем назначается курс лечения. О патологиях сердечно-сосудистой системы, отчетливо просматриваемых на рентгенограммах, речь пойдет далее.

Прежде всего, снимок позволяет определить размеры сердца пациента и установить, отличаются ли они от нормы и насколько.

Чтобы узнать параметры органа, нужно не измерить его длину и ширину, а вычислить кардиоторакальный индекс.

С этой целью определяют, какова ширина грудной клетки на уровне четвертого ребра и сколько составляет ширина сердца в этом участке. В норме грудная клетка должна быть шире, чем орган, в два раза.

Важно

Кардиоторакальный индекс равняется 50 %. Если это число больше, значит, размеры органа превышают норму.

Если увеличено сердце на флюорографии, можно вести речь о такой болезни, как кардиомегалия. Сущность ее заключается в патологическом возрастании размеров и массы сердца.

Заболевание может быть врожденным или приобретенным.

В первом случае оно возникает еще в период внутриутробного развития плода, а во втором – является следствием многих других патологий сердца, входя в перечень их симптомов.

Так, кардиомегалия на рентгенограмме, гипертрофия миокарда (увеличение мышечного слоя органа, составляющего основную его часть) указывают на наличие у пациента, к примеру, ишемической болезни (поражения миокарда вследствие сокращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью) или гипертонии (заболевания, сопровождающегося повышенным кровяным давлением).

Если врач определил, что у ребенка на рентгене увеличено сердце, может иметь место:

  • врожденный или приобретенный порок сердца (изменения сердечных структур, приводящие к нарушению движения крови);
  • миокардит (воспалительное заболевание миокарда);
  • онкологический процесс в тканях органа;
  • несердечные заболевания (к примеру, волчанка, амилоидоз, саркоидоз и другие).

В результате поражения легких, легочных сосудов, а также вследствие деформаций грудной клетки иногда возникает такое заболевание, как легочное сердце. Описание рентгенограммы легочного сердца следующее: правое предсердие и желудочек увеличены (гипертрофированы), что связано с повышением давления в малом круге кровообращения.

Гипертрофия правого желудочка у взрослого человека может возникнуть вследствие стеноза (сужения) митрального клапана.

Сразу происходит нарушение работы левого желудочка, повышается давление в легочных сосудах, а затем поражается и правый желудочек.

Совет

При гипертрофии правого желудочка может быть обнаружено при флюорографии, что тень сердца расширена на уровне второй дуги, которая выступает за край позвоночника.

На фоне повышенного на протяжении длительного времени артериального давления (гипертонии) нередко развивается гипертрофия левого желудочка. Его стенка утолщается, теряя свою эластичность.

Деструктивные изменения могут локализироваться на отдельных участках или распространяться равномерно.

Рентгенологические признаки гипертрофии левого желудочка – это расширение тени сердца в левую сторону на уровне четвертой дуги (она сравнивается с серединно-ключичной линией), расположение верхушки сердца над диафрагмой.

В связи с тем, что органу необходимо биться интенсивнее и быстрее перекачивать кровь, происходит разрастание его клеток, увеличение размеров и массы.

В таких ситуациях можно заметить, что на флюорографии сердце расширено влево или вправо. Такое изменение не является нормой, но не требует особого лечения и при сокращении физических нагрузок в дальнейшем опасности для жизни не представляет.

Рентгеновский снимок позволяет увидеть скопление жидкости (экссудата) в полости перикарда (околосердечной сумки). Это воспалительное заболевание известно под названием перикардит.

Обратите внимание

При медленном накоплении жидкости (хроническая форма) сердце приобретает каплеобразную форму, при быстром (острая форма) – шаровидную. В первом случае на флюорографии талия сердца сглажена, во втором – вовсе не визуализируется.

Размеры органа изменяются только тогда, когда объем экссудата в перикарде превышает 250 мл.

В некоторых случаях сердце не увеличивается в связи с наличием большого количества спаек (эффект так называемого «неподвижного» сердца). Иногда в околосердечной сумке обнаруживаются известковые отложения (так называемое «панцирное» сердце). Если же орган увеличен, то дуги сердца на рентгенограмме сглажены.

Заболевания сосудов

Кроме сердца, рентгенограмма показывает контуры легочной артерии, аорты. Оценив их, врач может вести речь о наличии в них уплотнений, бляшек, отложений солей кальция.

При таких заболеваниях, как атеросклероз аорты (накопление холестерина и прочих жировых веществ на ее стенках) и аневризма аорты (расширение отдельного ее участка или выпячивание стенки), отчетливо визуализируется аортальная конфигурация сердца на рентгенограмме.

Ее признаками являются увеличение левого желудочка и, как результат, расширение тени сердца влево, а также смещение правого атриовазального угла вниз из-за увеличения дуги аорты.

Рентгенологическое исследование кровеносных сосудов, основанное на применении контрастного вещества, позволяет выявить такие патологические явления, как:

  • аневризма;
  • стеноз;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования сосудов;
  • тромбоз;
  • аномалии развития сосудов.
Одна из наиболее часто применяемых методик исследования – артериография по Сельдингеру. Специалист, используя тонкую иглу, выполняет пункцию бедренной артерии с целью введения металлического проводника, в который после удаления иглы вставляется катетер для подачи контраста.

Противопоказания к рентгену

Нельзя назвать такое исследование полностью безопасным. В связи с этим существует ряд ситуаций, в которых такая диагностика не производится, а подбирается более щадящий метод. Нередко вместо рентгена могут назначаться УЗИ или МРТ, а также иные исследования.

Беременным женщинам

Перед тем как узнать, что такое рентген сердца, что показывает такая процедура, женщине стоит быть абсолютно уверенной в отсутствии беременности. Такое положение является абсолютным противопоказанием к процедуре, поскольку существует риск того, что рентгеновское излучение окажет неблагоприятное воздействие на организм и будущей мамы, и малыша.

Не получится сделать рентген сердца (описание хода исследования, расшифровка и составление заключения, соответственно, не делаются), если было диагностировано онкологическое заболевание. Однако в этом случае тоже могут находиться исключения, поскольку информативность метода и полученные данные позволят запланировать оперативное вмешательство или оценить текущую тактику лечения.

Даже при такой обычной процедуре, как рентген, существуют определенные противопоказания. Ни в коем случае нельзя его делать беременным женщинам, так как это может привести к патологиям или вовсе выкидышу. Если у человека присутствуют хронические или психические недуги, также следует быть осторожным.

Диагностика при помощи рентгеновских лучей противопоказана беременным женщинам. До широкого внедрения в кардиологическую практику УЗИ пациенткам предлагалось закрыть живот свинцовым фартуком.

В настоящее время такое обследование считается слишком большой угрозой для формирования органов у плода, поэтому его не назначают, заменяя альтернативными методами.

Противопоказано исследование таким пациентам:

  • при наличии злокачественных опухолей;
  • после лучевой терапии;
  • в тяжелом состоянии;
  • в возрасте до 14 лет (без крайней необходимости).

При лактации рентген сердца может быть проведен, так как это не оказывает влияния на состав грудного молока и не вредит здоровью ребенка.

Тень сердца имеет неправильную форму, которую трудно сравнить с каким-либо геометрическим телом. В передней проекции форма приближается к треугольной, а если оценивать изображение сердца в косых проекциях, то оно имеет форму среднюю между овоидом и эллипсоидом. У новорожденных форма сердца чаще всего приближается к шарообразной, с закругленной верхушкой.

В дальнейшем, по мере роста ребенка происходит дифференциация сердечных дуг и, как правило, к 6 годам сердце по форме не отличается от сердца подростка. Подростковое сердце также имеет много физиологических вариантов, что связано с неравномерностью роста и развития отдельных сегментов сердца и магистральных сосудов и это отражается на их соотношениях.

В прямой проекции выделяют правый и левый контуры сердечно-сосудистой тени.

По правому контуру сердечно-сосудистой тени в прямой проекции в норме отчетливо дифференцируются две дуги. Верхняя (первая) сосудистая дуга образована, главным образом, восходящей аортой. Степень участия магистральных сосудов в формировании первой (верхней) дуги зависит от положения тела в момент рентгенографии.

Верхняя полая вена участвует в формировании верхней дуги при горизонтальном положении тела исследуемого, при развороте в момент рентгенографии вправо, при недостаточности кровообращения в большом круге. Судить об увеличении первой дуги (восходящей аорты) можно по расстоянию от остистых отростков до наружного контура верхней дуги на уровне переднего отрезка третьего ребра.

Группу сосудов, состоящую из крупных артериальных ветвей, отходящих от дуги аорты, а также верхнюю полую вену, отделенную от них трахеей принято называть «сосудистой ножкой». Ширину «сосудистой ножки» определяют между точкой перекреста верхнего контура верхней полой вены с правым главным бронхом и точкой, где наружный контур левой подключичной артерии отходит от дуги аорты. (рис 1.)

Нижняя (вторая), сердечная дуга, пологая, однако более выпуклая по сравнению с первой (верхней) дугой. Она сформирована правым предсердием и проступает кнаружи от правого края позвоночника. Так как дуга правого предсердия пологая, то при продолжении её до окружности, контур последней будет выходить за левый контур сердечно- сосудистой тени.

Чем больше будет увеличено правое предсердие, тем меньше будет выражена тенденция к выходу вышеописанной окружности за левый край позвоночника. Об увеличении правого предсердия судят по расстоянию от средней линии до контура правого предсердия (MR), в норме это расстояние не превышает 5 см.

    1 степень увеличения – 5-7 см.

    2 степень увеличения – 7-9 см.

    3 степень увеличения – больше 9 см.

Существует ещё один способ определения увеличения правого предсердия: право - предсердный коэффициент (ППК). Он равен процентному отношению MR к половине поперечного размера грудной клетки (нормальным считается показатель, равный 30%);

Различают три степени увеличения ППК:

    1 степень - 30-40%

    2 степень - 40-50%

    3 степень - более 50%.

Острый угол между дугой правого предсердия и правым куполом диафрагмы носит название правого кардиодиафрагмального угла.

Между дугами правого сердечно-сосудистого контура располагается правый атриовазальный угол. Соотношение дуг по правому контуру сердца в норме 1:1. Форма, соотношение обеих дуг и положение атриовазального угла широко варьируют в зависимости от конституции и возраста. У гиперстеников, при высоком стоянии купола диафрагмы, нижняя дуга имеет большую кривизну и дальше проступает кнаружи от правого края позвоночника.

При этом атриовазальньный угол располагается примерно на середине правого контура сердечно-сосудистой тени и даже несколько выше. У нормостеников и астеников нижняя дуга правого контура сердца более уплощенная, атриовазальный угол располагается ниже, обычно на границе средней и нижней трети правого контура сердечно-сосудистой тени.

У детей младшего возраста атриовазальный угол располагается высоко, на границе верхней и средней трети правого контура сердечно-сосудистого силуэта. Верхняя - сосудистая дуга становится укороченной и уплощенной, а нижняя - сердечная дуга с большой кривизной значительно проступает кнаружи от края позвоночника.

По левому контуру сердечно-сосудистой тени дифференцируется четыре дуги:

    первая дуга - дуга аорты

    вторая дуга - ствол легочной артерии

    третья дуга - ушко левого предсердия

    четвертая дуга - левый желудочек

Первая верхняя дуга образована контуром аорты в месте перехода ее дуги в нисходящий отдел. Расстояние от дуги аорты до грудинно-ключичного сочленения в норме составляет 1,5-2 см. Расстояние от остистых отростков до наружного контура первой дуги по левому контуру сердечно-сосудистой тени не должно превышать 3-4 сантиметров.

Вторая дуга образована стволом легочной артерии и левой легочной артерией. Ствол легочной артерии выходит из правого желудочка, идёт почти вертикально и делится на правую и левую ветви. Правая ветвь отходит под прямым углом и начинает делиться, а левая является собственно продолжением ствола легочной артерии и собственно левой легочной артерией.

В норме на уровне второй дуги может быть легкое западение, но у подростков и спортсменов ствол легочной артерии может немного выбухать. Для определения увеличения второй дуги существует легочно-артериальный коэффициент (индекс Мура), равный отношению расстояния от срединной линии до контура легочной артерии к половине поперечного размера грудной клетки, умноженному на сто (в норме не более 30%). В таблице 1 приводится численное выражение коэффициента Мура.

Третья дуга по левому контуру сердца образована ушком левого предсердия. Ушко левого предсердия в норме никогда не выступает на левый контур сердечно-сосудистой тени.

Рентгеновские лучи были обнаружены 120 лет назад немецким физиком Вильгельмом Рентгеном. И в наше время рентгенологический метод исследования остаётся информативным и востребованным способом установления и подтверждения диагноза врачами различных специальностей.

История открытия рентгена берет свое начало еще в 19 веке

Сейчас мы рассмотрим применение лучей в кардиологии. Узнаем, что представляет собой рентгеноанатомия сердца. Выясним, какие заболевания выявляет рентген сердца. Имеются ли противопоказания у этого метода.

Рентгенодиагностика имеет свои противопоказания

Лучевое исследование противопоказано беременным женщинам. Снимок не делают при онкологических заболеваниях, без наличия на то строгих показаний. Повторное рентгенологическое исследование не проводят, если в ближайшее время пациент перенёс большую лучевую нагрузку. В течение года суммарная доза не должна превышать 5 мЗв (миллизиверт). В каждом заключении рентгенолог указывает дозу облучения.

В заключение отметим, что рентгенологический метод по-прежнему используется в кардиологии. Этот способ информативный и доступный. Он позволяет в реальном времени наблюдать пульсацию магистральных сосудов и быстро определить сердечную патологию. В кардиологии используются альтернативные методы исследования – УЗИ, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Лучевое исследование противопоказано проводить тяжелобольным пациентам, например, при раковых заболеваниях. Также врачи запрещают проводить данную диагностику, если в недавнем времени больной получил уже великую дозу облучения. Доза в сумме за весь год не должна быть больше 5 миллизивертов. Врач-рентгенолог должен указывать полученную дозу излучения при каждой диагностике пациента.

Как работает рентген

Рентген-аппарат - это приспособление, которое может превращать обыкновенную энергию в рентгеновское излучение. Его питание происходит через электрическую сеть. В современных рентгеновских аппаратах присутствует блок питания и трансформатор. Они необходимы для беспрерывной работы даже при полном отключении света.

В отдельном помещении находится пульт управления рентгеном. Он специально находится не рядом с аппаратом, для того чтобы врачи не получали дозы излучения. Главным элементом для рентгена сердца является специальная трубка, которая генерирует излучение. Она располагается в плотном сосуде. С одной ее стороны находится - катод, а с другой - анод.

После того как напряжение оказалось в трансформаторе, оно попадает в поле рентгена. Происходит удар катода и анода, далее они быстро тормозят. За счет этого получается генерация рентгеновского излучения. Всё это происходит мгновенно, со скоростью света. После этого получается рентген-снимок сердца, который выводится на специальную пленку или на экран компьютера.

В настоящее время врачи не выдают снимок на руки, но зато полагается подробное описание рентгена сердца. Результат можно узнать в этот же день, спустя примерно полчаса.

Противопоказания к проведению рентгена сердца

Рентген сердца — один из диагностических методов, позволяющих выявить патологический процесс и осуществить контроль течения заболевания. Процедура проводится в короткие сроки и не сопровождается болевыми ощущениями.

Перед прохождением исследования излучением необходимо сообщить о наличии хирургических имплантов и кардиостимуляторов. В подобных случаях для обследования подходит не каждый диагностический метод. Так, людям с металлическими устройствами в теле нельзя выполнять магнитно-резонансную томографию, а рентген — можно.

Процедура не требует от человека специальной подготовки. Рентгеноскопия сердца требует снятия всех предметов, содержащих металл, из-за вероятности искажения получаемых данных. Длинные волосы следует закалывать, так как попадание инородных тел на обследуемую зону снижает качество изображения.

Перед проведением рентгена пациенту нужно снять одежду, освободив грудную клетку. Для получения четкого снимка лаборант просит задержать дыхание на несколько секунд.

Рентгенография сердца осуществляется при наличии у пациента следующих показаний:

  • плановая терапия ишемической болезни;
  • подозрение на пороки сердца;
  • нестабильная стенокардия;
  • нарушение малого круга кровообращения;
  • скрытые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • кальциноз.

С целью установления диагноза кардиологии рекомендуют прохождение диагностики людям, испытывающим такие состояния:

  • сжимающие боли;
  • нарушение сердечного ритма;
  • постоянно присутствующая отдышка;
  • повышенная утомляемость;
  • отечность ног;
  • недостаточность витаминов;
  • бледность поверхности кожи;
  • тахикардия;
  • увеличение печени;
  • аритмия.

У процедуры имеются и ограничения. Так, основным противопоказанием к проведению анализа является раковое новообразование. Врачи не допускают исследование лиц, получивших большую дозу облучения в течение года. Критическим показателем является излучение, превышающее 5 миллизивертов. Информация о полученной дозе излучения указывается в заключении врача-рентгенолога.

Из-за вероятности облучения здоровых органов в связи с анатомическими особенностями рентген не назначается детям младше 14 лет. Сердце на рентгене не исследуется у беременных женщин. Особо опасным периодом для проведения диагностики рентгеновскими лучами является первый триместр гестации.

Рентгенологическое исследование сердца занимает несколько минут. Если процедура выполняется без одежды, то специалист выдает пациенту специальный фартук, предназначенный защитить внутренние органы от негативного воздействия излучения. При выполнении снимка человеку необходимо поднять согнутые в локтях руки и задержать дыхание.

Диагностика не сопровождается неприятными ощущениями или болезненностью. Некоторый дискомфорт может доставить проведение контрастной рентгенографии из-за необходимости пациенту выпить жидкость, обладающую известковым вкусом.

Существует ряд особенностей проведения диагностики, позволяющей уточнить, как выглядит сердце под воздействием рентгеновских лучей:

  • параметры исследования устанавливаются индивидуально в зависимости от типа рентгена, веса пациента;
  • от соблюдения неподвижности человека зависит точность снимка;
  • объемная съемка выполняется на расстоянии 1,5 — 2 м;
  • съемка проводится в 2, 3 или 4 проекциях;
  • косые снимки позволяют изучить все отделы органа;
  • при обследовании сердечной мышцы применяется короткая выдержка;

В трех проекциях

Прямая проекция выполняется при положении пациента лицом к экрану. Такой снимок позволяет выявить патологию аорты, левого желудочка, пульмональной артерии, границ предсердий.

Для выполнения правой косой проекции человек помещает правое плечо вперед, при этом угол к экрану должен составлять 45°.

Важно

Это положение предназначено для исследования пространства позади грудины, легочных полей, артериального конуса, контуров сердца.

В левой косой проекции осуществляется обследование аорты, трахеи, задней стенки левого желудочка. Чтобы получить качественное изображение, больному необходимо повернуться к экрану левым плечом.

Иногда рентген сердца может проводиться у детей. Назначается детям такой тип исследования очень редко, поскольку до 15 лет процедура противопоказана. Однако она может потребоваться для выявления пороков сердца, а также при планировании оперативных вмешательств или для оценки эффективности выбранного метода лечения. Также рентген может понадобиться для выявления опухолевых процессов.

Если речь о совсем маленьком ребенке, рентгенограмму сердца будут делать с использованием специального приспособления. Представляет собой подставку, на которую укладывают ребенка и закрепляют его туловище, голову и конечности при помощи ремней. Это обеспечит полную неподвижность пациента в то время, когда врач будет делать снимок.

Готовиться понадобится только в том случае, если необходимо пройти рентгенографию сердца с контрастированием. Она предполагает сдачу анализов для определения наличия аллергии на контраст, а также посещение кабинета натощак, что позволит избежать тошноты.

Чтобы приступить к процедуре, необходимо убрать всю бижутерию или аксессуары из металла, которые могут сказаться на качестве снимка. Процедура выполняется в 4 разных проекциях:

  • передняя;
  • боковая левая;
  • косая левая (под углом 45 градусов);
  • правая.
Часто рентгеновское исследование проводится по экстренным показаниям именно потому, что к нему не требуется подготовка. Никаких ограничений режима, питания или физической активности не проводится. Непосредственно перед диагностикой нужно снять металлические предметы с тела и одежду до пояса. Длинные волосы необходимо убрать под заколку.
  • некоторые почечные и печеночные острые болезни;
  • заболевание активным туберкулезом в открытой форме;
  • возникновение острых инфекционных патологий;
  • непереносимость пациентом йодсодержащих веществ.

При непереносимости йода специалист порекомендует анестезиологу сделать интубационный наркоз.

Как выглядит аневризма

Рентгенограмму сердца проводят при таких показаниях:

  • плановом лечении больных, которые страдают ишемическим заболеванием сердца;
  • подозрении на присутствующие пороки сердца;
  • бессимптомной, нестабильной стенокардии;
  • отслеживания состояний в малом круге кровообращения;
  • бессимптомные скрытые болезни сердечно-сосудистой системы;
  • чтобы выявить обызвествления клапанов аорты, митральных клапанов, околосердечной сумки – перикарда, миокарда после острой ишемии сердца.

На рентгенографическое обследование врачи-кардиологи, врачи-хирурги направляют своих пациентов, которые жалуются на:

  • имеющие симптомы стенокардии – это сжимающие боли за грудиной, чувство нехватки воздуха, перебои в работе сердца, нарушение ритма;
  • одышку в покое и при физической нагрузке, повышенную утомляемость и сильную слабость;
  • тахикардию, аритмию – нарушения ритма сокращений сердца;
  • присутствующие отеки нижних конечностей и выраженную бледность кожных покровов;
  • увеличенную печень;
  • постоянный кашель и лихорадку.

Рентгенография сердца дает возможность заподозрить у больного такие патологии:

  • экссудативные перикардиты – инфекционные воспалительные поражения перикарда (околосердечная оболочка);
  • аномальные увеличения размера сердца, называемые гипертрофией миокарда, которая обнаруживается при ишемическом заболевании сердца и гипертонической болезни;
  • аневризмы стенок после перенесенного инфаркта миокарда, проявляются в виде выпячиваний;
  • дилатационные кардиомиопатии – поражения сердечных мышц в виде растяжения камер сердца;
  • выраженный анатомический дефект оболочек сердечной мышцы, чаще всего это различные пороки клапанов;
  • отложения кальция на стенках коронарной артерии, наличие уплотнений, обнаружение атеросклеротических и тромботических бляшек;
  • помутнения, расширения корня легких, что значит возможное наличие сердечной патологии.
Детям разрешено проводить рентгенографическое исследование при тяжелых нарушениях мочеиспускания, серьезных патологиях зубов с угрозой скопления гноя в ротовой полости, при частых и тяжелых приступах бронхиальной астмы. И категорически запрещается делать рентген диагностику при отрицательной пробе Манту.
Рентген сердца

Врач может назначить рентгенографию органов грудной клетки, в частности сердца, у беременных достаточно редко. Обычно если уже есть подозрение на что-то очень серьезное и необходимое для определения последующих действий врача. В первый триместр беременной женщине строго запрещается проводить рентгенологическую диагностику. Ведь именно в этот период закладываются важные основы для будущего здоровья ребенка, идет формирование основных систем и органов плода.

Если в последующие месяцы необходимо проведения данного исследования, то его проводят таким образом: область живота закрывается специальной защитой от ионизирующего излучения, и сила самого рентгеновского излучения уменьшается.

Интересно учитывать тот факт, что у беременных женщин обычно могут увеличиваться размеры сердца и смещаться положение сердца, выгибая тем самым дугу легочной артерии. Это связывают с ростом притока крови к плоду.

Во время грудного вскармливания нет противопоказаний к проведению данного вида обследования. Ведь лучи не влияют на грудное молоко, не принося вред малышу.

  • кашель, продолжающийся не менее недели;
  • повышенную температуру и жар;
  • выделения мокроты;
  • боль за грудиной;
  • хрипы в лёгких;
  • одышку;
  • харканье кровью.

Эти признаки иллюстрируют в первую очередь лёгочные проблемы. После визуального осмотра врач поставит предварительный диагноз, но подтвердить его сможет только при помощи рентгена.

Кроме заболеваний органов дыхания, рентген грудной клетки визуализирует и патологии сердца. Обычно выполняется диагностика при сердечных заболеваниях наряду с электрокардиографией, которая также будет иллюстрировать отклонения в работе этого органа. Рентгенография ОГК показана при появлении одышки, боли за грудиной, быстром утомлении от малейшей физической нагрузки. Эти признаки могут быть симптомами хронической сердечной недостаточности.

Описание рентгена сердца

Для того чтобы начать эту процедуру, необходимо раздеться наполовину. Затем нужно встать напротив прибора. После этого врач удаляется в отдельный кабинет, откуда он будет управлять процессом. Человеку же следует прижаться к фотоэлементу, а затем глубоко вздохнуть и задержать дыхание. Если этого не сделать, результат получится смазанным или совсем негодным. Также нельзя шевелиться и дергаться. Во время процедуры человек ничего не ощущает.

Если человек, который пришел на рентген, не может самостоятельно двигаться, то в таком случае его проводят в горизонтальном положении. При этом ему будут помогать врачи или близкие. Также этот способ может использоваться после оперативных вмешательств.

Начинается протокол расшифровки снимка органов грудной клетки описанием: «на представленной рентгенограмме ОГК в прямой проекции». Прямая (задне-передняя или передне-задняя) проекция предполагает выполнение рентгенограммы при стоянии пациента лицом или спиной к лучевой трубке с центральным ходом лучей.

Дальше продолжаем описание: «в легкихбез видимых очаговых и инфильтративных теней». Это стандартная фраза свидетельствуют об отсутствии дополнительных теней, вызванных патологическими состояниями. Очаговые тени возникают при:

  • опухолях;
  • профессиональных заболеваниях (силикоз, талькоз, асбестоз).

Инфильтративные затемнения свидетельствуют о заболеваниях, сопровождающихся воспалительными изменениями легких. К ним можно отнести:

  • пневмонию;
  • отек;
  • глистные инвазии.

Легочной рисунок не деформирован, четкий– такая фраза свидетельствует об отсутствии нарушений со стороны кровоснабжения, а также патогенетических механизмов, обуславливающих деформацию сосудов:

  • нарушения циркуляции по малому и большому кругу;
  • полостные и кистозные рентгенонегативные образования;
  • застойные явления.

Корни легких структурны, не расширены– данное описание снимка ОГК свидетельствует о том, что в области корней врач-рентгенолог не видит дополнительных теней, способных изменить ход легочной артерии, увеличить лимфатические узлы средостения.

Малоструктурность и деформация корней легких наблюдается при:

  • саркоидозе;
  • увеличении лимфатических узлов;
  • опухолях средостения;
  • застое в малом круге кровообращения.

Если тень средостения без особенностей, значит, врач не выявил дополнительных образований, выходящих из-за грудины.

Диафрагма не изменена, реберно-диафрагмальные синусы свободны –финальный этап описательной части расшифровки рентген-снимка легких.

Рентген сердца
Остается лишь заключение: «в легких без видимой патологии».

Выше мы привели подробное описание рентгенограммы легких в норме, чтобы читатели имели представление о том, что врач видит на снимке и на чем базируется протокол его заключения.

Ниже расположен пример расшифровки при наличии у пациента опухоли легких.

Что показывает рентгенологическое исследование в норме

  • инфаркт и постинфарктные изменения в сердце;
  • тромбоэмболию лёгочной артерии;
  • пороки сердца как врождённые, так и приобретённые;
  • хроническую сердечную недостаточность;
  • кардиомиопатии;
  • аневризма аорты.

Процедура проводится при заболеваниях костной системы и позвоночного столба. В первую очередь делают рентген при подозрении на травмы, а обследованию подлежат 100% пациентов, которые уже получили повреждения грудины. Снимок покажет ушибы, переломы. Чаще всего это могут быть повреждения в районе рёбер, позвоночника и ключицы.

Рентген грудной клетки в 2-х проекциях – показания:1. Воспаление альвеол легких (пневмония);2. Туберкулез легочных полей;3. Периферический и центральный рак;4. Заболевания плевральной полости (плеврит);5. Кисты и абсцессы;6. Определение размеров сердца;7. Оценка воздушности;8. Выявление пневмоторакса (воздух полости плевры).

Список продолжается длительнее, но вышеописанные заболевания изучают с помощью рентгенологического исследования максимально часто.
  • невролог;
  • вертебролог;
  • терапевт;
  • ортопед-травматолог.

В направлении содержится информация о нужных для диагностики проекциях и области позвоночника.

Лечащий врач может назначить рентгенограмму поясничного отдела позвоночника по целому ряду причин:

  • диагностика последствий травмы от падения или несчастного случая;
  • контроль прогрессирующих заболеваний заболевания (к примеру остеопороз);
  • контроль эффективности назначенного лечения;
  • диагностика перед или после операции.

Зачастую рентген назначают при:

  • подозрении на деформацию костных тканей позвоночного столба;
  • жалобах пациента на боль в области крестца и поясницы;
  • треморе;
  • искревлении позвоночника;
  • частом возникновении онемения или покалывания в ногах;
  • подозрении развития поражающих позвоночник ревматологических болезней (к примеру, болезни Бехтерева);
  • возникновении онкологических процессов в костных тканях позвоночника;
  • травматических повреждениях позвонков;
  • дегенеративных изменениях в поясничном отделе позвоночника, таких как костяные шпоры;
  • судорогах мышц нижних конечностей;
  • врождённых патологиях позвоночника.

Как известно, рентген сердца нельзя делать просто так, ведь он может оказать негативное влияние на грудную клетку и организм. Для его назначения должны присутствовать определенные симптомы. К таким относят: боли в сердце или грудной клетке, неравномерное биение, повышенное давление (или наоборот), высокая температура без основательных причин.

Что показывает рентген сердца? При его помощи можно обнаружить различные заболевания, которые находятся даже на начальных стадиях, а также серьезные проблемы. На рентгене хорошо видно очаг воспаления, что является нужным фактором перед лечением или хирургическим вмешательством. Бывают случаи, когда по анализам непонятно, какое именно заболевание у человека, ведь симптомы различных заболеваний бывают похожими.

25.02.2017

Сердце изменяется в течение всей жизни человека.

Сердце изменяется в течение всей жизни человека. Наиболее значительные перемены происходят сразу после рождения ребенка. Это объясняется различным типом кровообращения плода и новорожденного.

У плода происходит смешение артериальной и венозной кров и в результате открытого овального отверстия межпредсердной перегородки и артериального протока, соединяющего легочную артерию с аортой. В связи с тем, что легкие у плода не функционируют, большая часть кров и поступает из правого желудочка через артериальный проток в аорту.

Поэтому правый желудочек у плода несет большую нагрузку и толщина стенок обоих желудочков почти одинакова, легочный ствол шире аорты. Описанные особенности сохраняются и у новорожденных.

Сразу после рождения ребенка овальное отверстие закрывается, полная облитерация его происходит в течение первого года жизни.

В связи с функционированием легких прекращается кровоток через артериальный проток, который облитерируется в течение 1-6 месяцев, превращаясь в артериальную связку. Это приводит к полному разобщению большого и малого круга кровообращения.

Рис. 248. Рентгенограммы сердца в прямой передней проекции при различных фазах дыхания. Изменение размеров, формы и положения сердца при вдохе (а) и выдохе (б).

Форма сердца новорожденных вариабельна: овальная, округлая, шаровидная. У детей после 8 лет и у подростков, результате поворота сердца справа налево, форма сердца нередко митральная следствие выбухания легочного ствола. Индекс Мора колеблется от 31 до 41%.

Размеры сердца у новорожденных и детей первого года жизни относительно велики, особенно большие размеры имеют предсердия и правый желудочек. Поперечный размер сердца преобладает над его длинником.

Сердце расположено горизонтально.Форма аортальна.

Сосудистый пучок у детей широкий и короткий (рис. 249). Сердечно-легочный коэффициент уменьшен до 1:1,8, 1: 1,7.

Рентген сердца

Положение сердца у новорожденных чаще горизонтальное. С 2- 3-летнего возраста преобладает косое положение сердца (рис. 250). С 5-6 лет грудная клетка постепенно удлиняется, диафрагма опускается, сердце принимает более вертикальное положение, сердечно-сосудистый пучок удлиняется. Это особенно отчетливо определяется у подростков.

Краеобразующие дуги сердечно-сосудистой тени. При исследоании прямой проекции у новорожденных и детей первого годажизни по контурам сердечно-сосудистой тени с обеих сторон различают по две дуги. По прав ому контуру верхняя дуга образована верхней полой веной, нижняя - правым предсердием. По левому контуру краеобразующей вверху является аорта, а внизу левый желудочек.

Сосудистый пучок у детей часто перекрывается гиперплазированной вилочковой железой и не получает дифференцированного изображения. По этой же причине ретростернальное пространство в боковой проекции сужено или затемнено. С ростом ребенка и уменьшением размеров вилочковой железы ретростернальное пространство постепенно увеличивается.

На 2-м году жизни по левому контуру сердца между аортой и левым желудочком появляется небольшая дуга легочного ствола, протяженность и степень выбухания которой постепенно увеличиваются. Это создает у детей школьного возраста митральную конфигурацию сердца. К 5-6 годам книзу от дуги легочного ствола дифференцируется уплощенная дуга ушка левого предсердия, длиною до 1 см, которая характеризуется более слабой пульсацией, чем левый желудочек и легочный ствол.

Сокращения сердца в детском возрасте, особенно грудном и младшем, отличаются большей частотой и меньшей амплитудой.

Во время исследования частота сокращений у детей может нарастать.

Рис. 250. Прямые передние рентгенограммы органов полости грудной клетки детей.

а -3 года, форма сердца обычная, положение косое: б - 12 лет форма сердца ширильная.

Рис. 251. Рентгенограммы органов полости грудной клетки в прямой (а) и лев ой передней косой (б) проекциях.

Старческий возраст. Аортальная форма сердца, низкое расположение предсердно-сосудистого угла, сосудистый пучок удлинен.

К 15-16 годам сердце по форме, размерам и протяженности краеобразующих дуг приближается к сердцу взрослого.

После 30-40 лет в результате нарушения жиролипоидного и солевого обмена происходит накопление липоидов и солей кальция в стенках венечных сосудов. Это в едет к нарушению кров оснабжения миокарда и его гипоксии. В одних мышечных в волокнах сохраняется гипертрофия, в других возникает атрофия с заменой их соединительной тканью. В связи с этим снижается тоническая и сократительная функция сердца.

При старении в стенке аорты происходит замена эластических волокон соединительной тканью. Нарушение минерального и солевого обмена способствует отложению солей кальция среднем и внутреннем слоях аорты и артерий, что является причиной повышения систолического и диастолического давления сосудах и сопровождается увеличением нагрузки на левыйжелудочек сердца.

В рентгеновском изображении у лиц пожилого и старческого возраста (рис. 251) наблюдают увеличение сердца, преимущественно за счет левого желудочка. Соотношение Mr и Ml изменяется в пользу лев ого отрезка прямой,определяющей поперечный размер сердца.

Наряду с увеличением поперечного размера изменяется длинник сердца.

Легочно-сердечный коэффициент уменьшается, особенно у женщин. Это свидетельствует о том, что поперечный размер сердца увеличивается по отношению к поперечному размеру грудной клетки в следстие более вымечены стрелками.

Положение сердца становится преимущественно горизонтальным, угол наклона постепенно уменьшается, верхушка сердца закругляется и приподнимается над левым куполом диафрагмы. Форма сердца аортальная с подчеркнутой вогнутостью двухсредних дуг слева и более выраженным выбуханием дуги аорты и левого желудочка.

Однако в ряде случаев наблюдают сглаженность или даже небольшое выбухание дуги легочного ствола. Предсердно-сосудистый угол расположен низко. Сердце более широко прилежит к диафрагме, сердечно-диафрагмальные углы становятся менее острыми и даже прямыми, что свидетельствует о снижении тонической функции миокарда. Амплитуда сердечных сокращений уменьшается, особенно области верхушки сердца.

Рентгенологические изменения аорты у лиц пожилого и старческого возраста характеризуются увеличением поперечного размера и удлинением аорты, дуга которой может достигать уровня грудино-ключичных суставов, разворотом, усилением интенсивности тени и неоднородностью структуры из-за известковых отложений.

Более отчетливо известь определяется на уровне дуги аорты. Это характеризуется появлением дугообразного сплошного или прерывистого обызвествления по ее контуру. Нередко в результате уплотнения стенки аорты или кальциноза отчетливо видна вся грудная аорта. Вследствие разворота аорты при исследовании в передней проекции она становится краеобразующей с обеих сторон, восходящая - справа, нисходящая - слева от срединной линии. При этом увеличивается поперечный размер сосудистого пучка.

Беременным женщинам

Лучевая диагностика патологий сердца

Влияние рентгеновского излучения на человека напрямую зависит от дозы излучения. Ведь попадание больших доз радиоактивного ионизирующего излучения может плохо влиять на общее состояние и здоровье, оно задерживается в тканях, разрушает дезоксирибонуклеиновую кислоту и соответственно провоцирует нарушения функционирования важных органов и систем.

Поскольку лучи рентгена излучают незначительную радиацию, люди избегают и боятся проводить данный вид исследования. Но рентген-аппараты излучают очень малую дозу радиации и кардинального вреда для здоровья человека не вызывает. Вместе с этим, всемирная организация здравоохранения рекомендует не делать рентгенографию больше раза в год, уменьшая риски скопления радиации.

По совокупности признаков изменений формы, расположения, размеров можно судить о наличии заболеваний или аномалий строения сердца.

Тень сердца

В норме сердце занимает передненижнюю часть левой половины грудной клетки. При движениях тела оно может сместиться на 1 — 2 см. На рентгеновском снимке можно обнаружить такие варианты сердечной тени:

  • расположение справа;
  • сдвиг из-за выпота в плевральную полость;
  • смещение грыжей диафрагмы или опухолью;
  • перемещение при сморщивании легкого.
Конфигурации сердцаОписание
МитральнаяДуги легочной артерии длинные, талия сглажена, правый угол между предсердием и сосудами смещен , дуговой радиус левого желудочка увеличен. Бывает при врожденных и приобретенных аномалиях строения митрального клапана, сужении пульмонального ствола.
АортальнаяВыражена талия, большой левый желудочек, аорта шире нормы. Бывает при болезни Фалло, стенозе аорты, намокании створок аортального клапана, гипертонии.
Шаровидная или трапециевиднаяПравопредсердная и левожелудочковая дуги увеличены, талия определяется, очертания сглажены. Бывает при дистрофии и воспалении миокарда, расширении камер при кардиомиопатии, нарушении строения перегородки, выпоте в околосердечную сумку.

При проведении рентгенографии лёгких есть возможность делать исследование в двух проекциях. Естественно, что вред от облучения выше, чем при одном снимке. Тем не менее при помощи обзорной рентгенограммы грудной клетки в двух проекциях можно спасти человеку жизнь, ведь не все заболевания видны при прямой проекции.

Рентген ОГК в двух проекциях выполняется для диагностики:

  • пневмонии;
  • туберкулёза лёгких;
  • раковых новообразований;
  • плеврита;
  • наличия абсцессов, кист;
  • воздушности лёгкого;
  • пневмоторакса;
  • размеров сердца.
Боковая проекция

Диагностика грудной клетки в двух проекциях проводится в прямом и боковом снимке. Прямую проекцию по-иному называют переднезадней — название основано на том, как проходят рентгеновские лучи через грудную полость пациента. При обследовании бокового положения нет разницы, в правую или в левую сторону к экрану ставят пациента.

Изображение в боковой проекции является второстепенным — помогает лучше рассмотреть те органы, которые были ближе расположены к экрану. Прицельная боковая проекция чрезвычайно важна для определения объёмов пневмонии и локализации очага воспаления, а также для определения расположения новообразований в лёгких.

Здоровые лёгкие. Обзорный снимок грудной клетки

Расшифровку снимка проводит врач-рентгенолог. Чаще врачам приходится работать со снимками в двух проекциях. В норме лёгкие без изменений, корни хорошо визуализируются и не имеют патологических расширений. Диафрагмальный контур и синусы не имеют патологических признаков. Сосуды дают тень привычной конфигурации. Суставы, кости и мягкие ткани в норме не изменены.

Приведённые выше данные расшифровки характерны для пациентов до пятидесятилетнего возраста. С возрастом происходят изменения, которые по-иному отображаются на рентгеновском снимке. Люди пожилого возраста имеют расширение сердечной тени, их лёгкие отличаются большей прозрачностью, а в связи с утратой эластичности паренхимой сосудистый рисунок деформирован. Для качественной оценки результатов необходимо обращаться к врачам с опытом, поскольку описание результатов часто бывает субъективным.

Рентгенография является распространенным способом определения состояния грудного отдела позвоночника.

К достоинствам этого метода относят:

  • быстроту проведения;
  • высокую информативность;
  • невысокую стоимость;
  • возможность сделать снимок в любой больнице либо на дому с помощью мобильных рентгеноскопов.
Обследование считается безопасным, если проводить его не более 2 раз в год. При необходимости снимки повторяют чаще.

Тень сердца

Как уже говорилось выше, уплотнение аорты выявляется случайно. Специалист может поставить диагноз на основании жалоб больного, отклонения давления от нормы.

При подозрении на уплотнение аорты, пациента отправляют провести более точную диагностику с помощью таких методов:

  • Рентгенография. УА на рентгене выглядит как удлиненная тень, изгиб по ходу сосуда и патологический разворот, расширение сосуда, тень более интенсивна.
  • Самым результативным методом является контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.
  • Случайно определяют наличие уплотнения кровеносного сосуда на флюорографии.
  • УЗИ и допплеровский метод.
  • МРТ делает возможным обнаружить патологию в аорте и определить степень нарушения кровотока.

К патологическим изменениям относится выявления изменений в размере, положении и сократительной функции. Также можно увидеть, на рентгене или нет.

Объем сердца считают по определенным линиям. Но этот метод не является точным, так как при расчетах врач может допустить ошибку. Иногда бывает такое, что сердце смещается в правую сторону. Это может происходить после травм и заболеваний, связанных с легкими. Сократительную функцию считают по множеству показателей. Это может быть ритм, глубина, частота и скорость. Также по лучевой диагностике можно определить различные заболевания сердца.

Рентген сердца

Вот основные из них:

  1. Ишемическая болезнь сердца. При ней происходит нарушение трофики и сократимости миокарда, которое появляется от уменьшения кровотока. На рентгене можно увидеть деформирование полости левого желудочка, тромбоз аневризмы.
  2. Пороки митрального и аортального клапанов. При первом типе происходит смещение бронха и пищевода. Происходит сердечная недостаточность. При втором типе отмечается более сложное его определение. При начальном пороке аортально клапана обнаружить его практически невозможно. После левый желудочек становится намного больше. Закругленная верхушка смещается в сторону, подчеркивая талию. Аорта расширяется, а правое предсердие смещается в сторону. Из-за этого давление становится выше. Позже может развиться отек легких.
  3. Порок Этот вид встречается чаще остальных. При нем происходит увеличение правого предсердия и набухание нижней дуги контура сердца. Из-за происходят изменения правых камер. Из-за этого возникает застой кровообращения.
  4. Пороки сердца на рентгене могут выявить врожденный характер. Обычно они определяются еще в детском возрасте. При них часто недостаточно только рентгена, но встречаются и исключения. По нему можно увидеть дефект перегородки и открытие артериального протока. Обычно при этой патологии сердце имеет форму круга. Оба предсердия и желудочка могут быть увеличены в размерах.
  5. Перикардит. В полости сердца можно разглядеть накопившуюся жидкость. Тень у него становится больше. Сердце может принимать трапециевидную форму. Из-за сильного сдавливания жидкостью оно со временем уменьшается в размере и становится в виде капли.

Клиническое течение

Наиболее специфичным признаком является разница пульса в верхней половине тела с ослаблением пульса на одной или обеих руках или на одной из сонных артерий (эта картина может меняться в ответ на фармакологическое влияние на открытый артериальный проток). Аускультация, как правило, неспецифична в связи с присутствием шумов, связанных с сопутствующей сердечной патологией.

Рентгенография

Сердце обычно с левой стороны с признаками кардиомегалии. Как правило, усиливается легочный рисунок. Отсутствие тени тимуса может наводить на мысль о наличии делеции 22q11.

Специфических ЭКГ-признаков нет.

ЭхоКГ

При ЭхоКГ необходимо получить полноценное описание аорты, места перерыва, а также описать происхождение сосудов головы и шеи. Для планирования хирургической стратегии очень важна тщательная оценка внутрисердечной анатомии на предмет сопутствующей патологии.

Катетеризация полостей сердца

Проведение в диагностических целях обычно не требуется. Она широко заменяется ЭхоКГ, иногда в дополнении с МРТ или КТ.

Тень сердца

Конфигурации сердца Описание
Митральная Дуги легочной артерии длинные, талия сглажена, правый угол между предсердием и сосудами смещен вверх, дуговой радиус левого желудочка увеличен. Бывает при врожденных и приобретенных аномалиях строения митрального клапана, сужении пульмонального ствола.
Аортальная Выражена талия, большой левый желудочек, аорта шире нормы. Бывает при болезни Фалло, стенозе аорты, намокании створок аортального клапана, гипертонии.
Шаровидная или трапециевидная Правопредсердная и левожелудочковая дуги увеличены, талия определяется, очертания сглажены. Бывает при дистрофии и воспалении миокарда, расширении камер при кардиомиопатии, нарушении строения перегородки, выпоте в околосердечную сумку.

Увеличение органа

При расширении полостей сердца, крупных сосудов возникает увеличение размеров сердца. В зависимости от локализации таких патологических изменений можно заподозрить заболевания:

  • Левое предсердие – отклоняется пищевод кзади в боковой, увеличивается ушко, есть добавочная дуга внизу по правой границе. Признак митральных пороков.
  • Левый желудочек – закруглена верхушка, позже увеличивается дуга. Встречается при клапанной недостаточности в левой половине сердца, артериальной гипертонии, кардиомиопатии.
  • Дуга аорты – расширена первая дуга по правому контуру. Бывает при гипертонии, открытом Боталловом протоке, аортальной недостаточности, аневризме.
  • Правое предсердие – косвенные признаки увеличения дуги, расширения полой вены. Указывает на пороки трикуспидального клапана, легочную гипертензию.
  • Правый желудочек – удлинен и расширен легочной ствол, верхушка круглая и направлена кверху (форма деревянного башмака), поперечник сердца увеличен, загрудинное пространство не определяется. Возникает при врожденных аномалиях перегородки, правых клапанов, легочном сердце.

Как подготовиться к рентгену

Также перед рентгеновским снимком нужно будет раздеться до пояса и следовать указаниям лаборанта. Рентгенографию сердца могут провести в трех видах проекций. Во время процедуры лаборант попросит задерживать дыхание буквально за 10 секунд, чтобы получить четкие контуры снимка.

Рентген-изображение имеет вид черно-белого снимка. Черным цветом показаны места, которые просвечиваются и пропускают рентгеновские лучи, а белым выделяются те области, которые не могут пропустить ионизирующее излучение. Именно потому кости и сердечная мышца на изображении имеет белый цвет.

Рентген-аппарат расположен в специальной большой комнате с подвижной рентгеновской камерой, прикрепленной к большому металлическому, так называемому плечу. Пациент должен стоять рядом с «тарелкой». Эта пластина содержит рентгеновскую пленку или специальный датчик, который записывает изображения на компьютер.

Лаборант кабинета расскажет, как правильно стоять – поднять руки и согнуть их в локтях, и записывать в передней и боковой проекции. Обычно манипуляцию проводят в двух проекциях, но для более точного и конкретного диагноза могут проводить в трех-четырех – передняя, боковая левая, косая левая и правая, под углом сорок пять градусов.

Пока делаются изображения, нужно будет сделать глубокий вдох и задержать дыхание по просьбе лаборанта, и чтобы ваше тело оставалось полностью неподвижным. Если будете двигаться, то снимки могут получиться размытыми. Данная процедура занимает около десяти минут, после чего нужно одеться и заниматься своими делами.

Данный метод диагностики является одним из самых дешевых и безболезненных, не инвазивных исследований сердечной мышцы. Только при рентгене с контрастом, пациент может почувствовать вкус извести раствора бария.

Особая подготовка не нужна, однако следует учесть некоторые нюансы. Если человек курит, то не стоит этого делать перед снимком, ведь из-за сигарет рентген может показать неправильный результат, а вследствие не будет выявлена проблема и не назначено правильное лечение. Это может понести за собой различные осложнения и угрозу для жизни.

Также следует снять с себя все украшения, так как они могут нанести вред при облучении. Это касается также и пирсинга. Стоит убрать всю технику, наушники и другое подальше от себя.

Противопоказания к рентгену

Рентгеновское исследование часто путают с флюорографией, тем не менее это два разных вида обследования человека. Они имеют между собой принципиальные различия. Рентгенография считается более информативным исследованием, поэтому её используют чтобы:

  • подтвердить предполагаемый диагноз;
  • уточнить результаты лечения;
  • отследить патологию в динамике.

Пучок рентгеновских лучей проникает сквозь орган, который исследуется, в двух проекциях, а затем переносится на ПЗС-матрицу, или плёнку (старый вариант). Исследование получает картинку с 256 оттенками белого и чёрного цвета. Более плотные структуры обозначены светлым цветом, а полые — тёмным. В результате доктор получает изображение и диагностирует норму или патологию.

Флюорографическое исследование является методикой, при которой фотографируется теневое изображение органов в одной проекции с оптического экрана или экрана рентгена на плёнку 70 или 100 мм. Чтобы получить флюорограмму применяется рентгенофлюорографический аппарат. Он состоит из рентгеновской трубки (РИД), диафрагмы, ПЗС-матрицы.

Эта методика часто применяется для диагностики туберкулёза, онкологических заболеваний и патологии бронхолёгочной системы. Плюс флюорографии в том, что она является менее вредным методом исследования, поэтому её используют при массовом обследовании населения. Рекомендовано проходить флюорографию не чаще одного раза в два года, а для некоторых категорий населения — один раз в год.

Недостатки флюорографии считаются существенными при диагностике многих патологий:

  • снимок при флюорографии не отличается такой резкостью и контрастностью, как при проведении рентгена;
  • уменьшены размеры грудной клетки на изображении;
  • труднее различить патологии лёгких.

Поэтому врачи стараются при необходимости назначать рентген, а с целью профилактики туберкулёза — будет достаточно и флюорографии.

Флюорография и рентген — это различные методики исследования организма человека. Оба эти метода используются для подтверждения того или иного диагноза или выявления конкретной патологии. Чтобы сделать рентген применяется доза в 0,3-0,5 мЗВ, а при флюорографии — 0,03-0,05 мЗВ, что в десять раз меньше, чем при рентгене.

Рентген-снимки в одной проекции часто делают при проведении массовых обследований населения. При диспансеризации пациенту назначается прямая рентгенограмма.

Рентген сердца

Снимок может показать патологию в брюшной полости и легких.

Рентгенограмма в боковой проекции обычно не назначается как самостоятельная, а лишь дополняет перечень диагностических исследований. Ее могут назначить после выявления на переднезаднем снимке очагов поражения тканей.

Для точного выявления отклонений от нормы используют три проекции (иногда и четыре), а также заполнение пищевода барием для контрастирования границ.

Метод считается доступным и относительно безопасным при использовании его не более 2 раз в год.

25.02.2017

Расширение и разворот дуги аорты приводит к смещению трахеи вправо и некоторому сдавлению ее, что не следует принимать за патологический процесс. Расширенная дуга аорты смещает вправо и кзади пищевод, сдавливает его, что иногда сопровождается дисфагией. В результате удлинения по ходу нисходящей аорты образуются дополнительные изгибы, выяляемые рентгенологически, которые ошибочно могут расцениваться как паравертебрально расположенные патологические образования. Разворот аорты сопровождается увеличением аортального окна, на фоне которого иногда видна уплотненная и расширенная легочная артерия.

Наряду с диффузным расширением и уплотнением аорты, идентичные изменения наблюдают крупных сосудах, отходящих от ее дуги. В связи с этим при исследовании в передней проекции плечеголовные стволы образуют тень над дугой аорты с подчеркнутыми вогнутыми контурами, которые постепенно теряются на уровне ключиц (рис. 252). При исследовании в боковой проекции указанные сосуды частично затемняют верхний отдел переднего средостения, кпереди от трахеи.

Рентген сердца

Пульсация аорты старческом возрасте ослаблена, а иногда почти не определяется. Рентгенологически провести грань между возрастными особенностями и патологическими изменениями аорты (атероматоз, атеросклероз) без учета клинических данных невозможно.

Теги: возраст, фазы дыхания, вдох, сердце, краеобразующие дуги, сосудистый пучекНачало активности (дата): 25.02.2017 20:47:00Кем создан (ID): 645Ключевые слова: возраст, фазы дыхания, вдох, сердце, краеобразующие дуги

В передней прямой проекции 2/3 сердечно-сосудистой тени находится слева от срединной линии, "/ 3 - справа. Контуры сердца образуют дуги: 2 справа и 4 слева (рис.. 15).

Рис.. 15. Краеобразующие дуги сердца.

а - прямая передняя проекция; б - права косая проекция; в - левая косая проекция.

ДА - дуга аорты; ЛС - легочный ствол; ЛП - левое предсердие; ЛЖ - левый желудочек; ПЖ - правый желудочек; ПП - правое предсердие; ВА - восходящая часть аорты; ВПВ - верхняя полая вена; НА - нисходящая часть аорты.

Первая (верхняя) дуга правого контура образована краем тени верхней полой вены и восходящей части аорты, вторая (нижняя) дуга правого контура сердца образована краем тени правого предсердия. Углубление между этими дугами носит название правого сердечно-сосудистого угла (предсердно-сосудистый угол).

Рентген сердца

Первая (верхняя) дуга левого контура - аорта; вторая дуга – легочный ствол; третья дуга - ушко левого предсердия; четвертая (нижняя) дуга - левый желудочек. Углубление между второй и третьей дугами - левый сердечно-сосудистый угол. На уровне сердечно-сосудистых углов - талия сердца.

Тень сердца с диафрагмой образует сердечно-диафрагмальные углы, правый и левый.

На рентгенограмме в прямой передней проекции измеряют такие размеры сердечно-сосудистой тени (рис.. 16).

Рис..16. Схематическое изображение размеров сердца и крупных сосудов.

А - поперечник сердца; В - ширина грудной клетки. А: В = 1:2

Поперечный размер сердца - это сумма перпендикуляров, проведенных из наиболее отдаленных точек левого и правого контуров сердца к срединной линии (Мг М1). Длинник сердца (L) - это расстояние между правым сердечно-сосудистым углом и левым сердечно-диафрагмальным углом. Длинник сердца с горизонтальной линией образует угол наклона сердца (а).

Сердечно-легочный коэффициент - это процентное отношение поперечного размера сердца к поперечному размеру грудной клетки, проведенного на уровне правого свода диафрагмы. В норме составляет 50%.

В левой косой проекции передний контур сердечно-сосудистой тени образован двумя дугами: первая дуга - восходящая часть аорты и дуга аорты, вторая дуга - ушко правого предсердия и правый желудочек. Задний контур сосудистой тени образован дугой аорты и нисходящей частью аорты, а задний контур сердечной тени - левым предсердием и левым желудочком. Таким образом, в этой проекции на передний контур сердечной тени выходят правые отделы сердца, а на задний - левые.

Рентген сердца
В левой боковой проекции передний контур сердечно-сосудистой тени образован двумя дугами: первая дуга - аорта, вторая дуга - артериальный конус и правый желудочек. Задний контур сердечно-сосудистой тени образован двумя дугами: первая дуга - аорта, вторая дуга - левое предсердие (вверху), третья - левый желудочек (внизу).

Положение сердца определяют по углу наклона оси сердца. Это положение зависит от конституционных особенностей, возраста, формы грудной клетки. Косое положение характерно для нормостеников, угол наклона сердца составляет около 45° (43-48°). Вертикальное положение сердца встречается у астеников, лиц высокого роста, худых и с опущенной диафрагмой;

Рис..17. Схема положения сердца.

А - вертикальное; Б - косое; В - горизонтальное.

Форма сердца определяется по степени выраженности краеобразующих дуг сердечно-сосудистой тени в прямой проекции.

Различают обычную, митральную, аортальную, трапециевидную (треугольную) и шарообразную формы сердца (рис. 18). Название формы сердца совпадает с названием синдрома сердечной патологии . Обычная форма у нормостеников характеризуется плавным переходом дуг левого контура одна в другую, выраженностью дуги аорты и левого желудочка.

1 2 3 4 5

Рис..18. Формы сердца: 1 - норма; 2 - митральная; 3 - аортальная; 4 - трапециевидная; 5 - шарообразная.

Признаки аортальной формы сердца: уменьшение второй и третьей дуг вдоль левого контура, выраженная талия сердца, значительно выступает влево дуга левого желудочка, выражены восходящая часть дуги и дуга аорты, смещен вниз правый сердечно-сосудистый угол; эта форма сердца характерна для аортального порока сердца, гипертонической болезни, атеросклероза аорты.

Для трапециевидной формы сердца характерна сглаженность краеобразующих дуг и плавный переход их одна в другую, широкое прилежание сердца к диафрагме; что бывает при воспалительных процессах сердца и перикардитах. Шаровидная форма сердца характеризуется закругленностью дуг правого предсердия и левого желудочка, расположенных симметрично с обеих сторон от срединной линии; встречается при некоторых наследственных пороках, а также у новорожденных и детей до 2-3 лет.

Беременным женщинам

  1. 1. Бронхоэктатическая болезнь
  2. 2. Плеврит
  3. 3. Рак легкого
  4. 4. Острый бронхит
  5. 5. Туберкулез легких (милиарный)
  6. 6. Острая респираторная вирусная инфекция
  7. 7. Туберкулез легких (очаговый и инфильтративный)
  8. 8. Острый обструктивный бронхит
  9. 9. Пневмония

Принципы получения рентген-снимков

Передний обзорный снимок сердца и крупных сосудов грудной полости

Рентгеноанатомия сердца состоит из его тени, лёгочной артерии, аорты и верхней полой вены. Две трети этих органов находятся слева от средней линии грудной клетки, и только 1/3 выступает вправо от середины грудной клетки.

Сердце в грудной клетке расположено верхушкой вниз, влево и кпереди. Его основание направлено вверх, вправо и кзади. Различают 3 типа положения сердечной тени в зависимости от угла отклонения и конституционального типа:

  • вертикальное (угол > 45°);
  • косое (45°);
  • горизонтальное (угол < 45°).

Горизонтальное положение чаще встречается у женщин. У высоких людей сердце расположено вертикально.

Рентген сердца

а — определение положения оси сердца; б — дуги, образующие контур сердечной тени; в — определение кардиоторакального индекса

В норме на рентгенограмме, выполненной в прямой задне-передней (когда пучок рентгеновских лучей направлен в спину, а кассета прижата к груди) проекции (без ротации пациента) тень сердца на рентгеновском снимке определяется по центру грудной клетки, накладываясь на тень позвоночника (в его грудном отделе), грудины, реберно-поперечных суставов.

Размер сердечной тени оценивается по сердечно-грудному индексу. Чтобы правильно рассчитать его, необходимо измерить горизонтальный размер тени сердца на рентгенограмме в ее наиболее широком месте, а также измерить горизонтальный размер грудной клетки (отсчитывая от внутренних – прилежащих к плевре – отделов грудной стенки), а затем вывести соотношение между данными величинами, разделив первое значение на второе.

Например, если поперечный размер тени сердца равен 150 мм, а размер грудной клетки 300 мм, соотношение будет равно ½ или 0,5 – что является допустимой нормой. Здесь следует отметить, что для людей в возрасте старше 50 лет значения СГИ могут быть выше (до 0,55) как и для детей в возрасте до 5 лет (для них СГИ 0,6 – для новорожденных и 0,55 – для более старшего возраста – также считается нормой).

Расширение сердечной тени может быть обусловлено либо гипертрофией миокарда, либо дилятацией сердца (расширением камер с истончением стенок сердца). Гипертрофия чаще всего является следствием гипертонической болезни, а дилятация – различных типов миокардиопатий, а также разнообразных клапанных пороков.

Сравните рентгенограммы сердца, выполненные у двух пациентов различного возраста: слева сердечно-грудной индекс равен 0,37 (представлен вариант нормы), справа тень сердца резко расширена, СГИ равен 0,69, что намного выше нормальных величин. У данного пациента (справа) сердечная тень расширена как за чет правых, так и левых отделов, не визуализируется «талия» сердца (посмотрите 2-е сверху изображение) – все эти признаки могут быть обусловлены, например, дилятационной миокардиопатией – состоянием, при котором нарушается способность сердца к сокращению и возникает сердечная недостаточность.

Еще один пример значительной дилятации камер сердца вследствие миокардиопатии – обратите внимание, насколько велика сердечная тень по сравнению с нормой. Крайне тяжелое течение заболевания, выраженная сердечная недостаточность.

Данная рентгенограмма иллюстрирует конфигурацию сердца при гипертонической болезни. Линией красного цвета выделен контур левого желудочка, линией зеленого цвета – контур правого желудочка. Обратите внимание на линию синего цвета, отмеченную цифрой 1 – это контур ушка левого предсердия – он сглажен, а сердце имеет вид «сидящей утки» — это аортальная конфигурация на рентгенограмме.

Обратите внимание и на контур правого желудочка, отмеченный зеленой линией и цифрой 3 – он также расширен, что в совокупности с расширением нижнедолевой легочной артерии (отмечена цифрой 4 оранжевого цвета) заставляет задуматься о повышении давления в малом круге кровообращения. Сердечно-грудной индекс значительно выше нормы – 0,625 (при норме максимум до 0,55).

Это наблюдение также демонстрирует расширение сердца (красной линией выделен контур ушка левого желудочка – он не выбухает – конфигурация аортальная. Стрелкой красного цвета отмечены обызвествления в стенке аорты, выглядящие как интенсивные пристеночные затемнения.

Сердце в форме «сидящей утки» – типичная аортальная конфигурация – на рентгенограмме пациентки с артериальной гипертонией

Обратите внимание на характер контура сердечной тени (обозначен линиями красного цвета) – видно, что контур сердца образует фигуру, близкую по форме к треугольнику – такая конфигурация называется «митральной». Оценит часть контура, отмеченную цифрой 1 – это контур левого предсердия, отвечающий за «талию» сердца. «Талии» в данном случае не видно. Тень сердца расширена – оцените СГИ – он больше нормальных значений.

ЧТО ЭТО ЗА БОЛЕЗНЬ -УПЛОТНЕНИЕ СТЕНКИ АОРТЫ, ИЛИ УПЛОТНЕНИЕ ДУГИ АОРТЫ

Аорта -это основной сосуд, по которому от сердца идет кровь ко всем органам нашего тела, кроме легких. Стенка аорты имеет определенную (очень небольшую) толщину и в норме должна иметь одинаковую плотность на все своем протяжении.

Атеросклероз -одна из самых частых причин уплотнения стенки аорты. В процессе этого заболевания, в стенках артерий откладывается холестерин, в ответ на это сосудистая стенка реагирует воспалительной реакцией. Вокруг отложений холестерина образуются фиброзные оболочки, неравномерно происходит утолщение и уплотнение стенки аорты.

Рентген сердца

Чем это грозит? Если процесс очень выражен, то стенка аорты на месте образования бляшки, на участке неровностей при колебаниях давления (резкий скачок подъема или снижения давления или под воздействием сильной физической нагрузки) может расслаиваться, вызывая очень грозное заболевание -расслоение стенки аорты, или расслаивающая аневризма аорты.

Если кардиологи находят у пациента уплотнение или утолщение стенки аорты -это косвенный признак того, что у человека есть атеросклероз, или гипертония. или было какое то воспалительное заболевание прошлом. Такого пациента отправляют на дообследование на предмет выявления всех остальных заболеваний и осложнений.

Правда, причиной уплотнения стенки аорты могут быть и просто возрастные изменения -в пожилом возрасте оно фактически у всех бывает. Или больной когда-нибудь переболел каким-то венерическим заболеванием.

Поэтому если вам поставили такой диагноз, следует пройти комплексное обследование. Если по результатам анализов никаких заболеваний не выявляется, нужно просто придерживаться профилактических мер при сердечно-сосудистых заболеваниях (диета и частые прогулки).

Если понадобилось сделать снимок, стоит узнать рентгеноанатомию крупных сосудов и сердца. Рентгеноанатомия этого органа состоит из его тени, легочной артерии, аорты, а также полой вены. 2/3 перечисленных структур находятся левее средней линии грудной клетки, лишь 1/3 выступает в правую часть. В рентгеноанатомию грудной клетки входят легкие, бронхи и трахея.

Рентген сердца

Можно выделить несколько разновидностей расположения тени сердца, в зависимости от ее угла и конституции пациента. А именно:

  • вертикальное – угол составляет более 45 градусов;
  • косое – угол составляет 45 градусов;
  • горизонтальное – угол меньше 45 градусов.

Само сердце и все его сосуды хорошо видны на снимке. Для более точного результата рентгена сердца делают два вида проекции: прямую и боковую. На прямой сердце видится как затемнение однородного характера, которое имеет форму овала. Верхняя часть сердца смещена в левую сторону. Между сосудами и сердцем находятся выемки, которые называются талией.

Сосуды и камеры на снимке образуют дуги. С правой стороны по правилам должно быть две дуги, а с левой - четыре. Первая дуга начинается от отдела аорты. Вторая дуга находится около правого предсердия. По размеру они примерно одинаковые. Третья и четвертая дуги не всегда видны на снимке.

Рентгенография

ЭхоКГ

Рентген сердца — специализированный неинвазивный метод лучевой диагностики. В результате исследования доктор получает снимок, полученный путём воздействия незначительного количества лучевого излучения на локальную область. Применяется методика в целях выявления патологических процессов миокарда и расстройств сердечно-сосудистой системы.

Поправому контуру

–сердечно-лёгочныйиндекс –процентное отношение поперечника сердца(Мl Мr) к внутреннему диаметру груднойклетки (ТР), проведенному на уровнеправой половины купола диафрагмы. Внорме он не превышает 50%;

Рентген сердца

–коэффициентМура –процентное отношение поперечникалёгочной артерии (РА) к половине диаметрагрудной клетки. Поперечник лёгочнойартерии – перпендикуляр из наиболеевыступающей точки её дуги на срединнуюлинию. У практически здоровых людейкоэффициент Мура не превышает 30%.

Лучевая диагностика патологий сердца

Рентгенография

ЭхоКГ

Рентгенография

ЭхоКГ

Боковая проекция

На снимке диафрагма отображается снизу лёгочного поля и образует купол. Высоко стоит диафрагма в центральной части, а к периферии опускается, образуя углы — синусы. В норме купол диафрагмы находится на уровне пятого-шестого ребра. При глубоком вдохе она уплощается.

Корни лёгких при рентгенодиагностике увидеть проблематично, поскольку перекрываются тенью средостения. На снимке видимую часть делят на верхнюю, среднюю и нижнюю части. Основную тень даёт лёгочная артерия и меньшую — вены, а контрастности изображению придают бронхи. Внешне корень лёгкого является целым сплетением сосудов и бронхов, которые и дают тень на снимке.

Рентген легких ребенку нужно проводить очень осторожно. Рентгеновское обследование не безопасно. Оно провоцирует мутации клеток, которые быстро делятся. Для предупреждения негативных последствий от рентгенографии рекомендуем рассмотреть вопросы безопасности относительно проведения обследования у детей более тщательно.

Чем меньше доза облучения, тем меньше вред.

Профилактическая флюорография ребенку до 14 лет запрещена, хотя она характеризуется меньшим уровнем облучения, чем рентгенография органов грудной клетки. Чем обусловлен такой подход?

Очевидно, «флюшка» обладает низким разрешением, поэтому на ней можно только выявить патологию, но нельзя достоверно ее подтвердить. Если рентгенолог обнаруживает на флюорограмме патологические рентгеновские синдромы, он отправляет ребенка на прямую рентгенографию. Если ее достаточно для установки диагноза пневмонии или туберкулеза, боковой снимок не делают.

:Рентгенограмма легких – норма и патология (на цифровом рентгеновском снимке)

О чём свидетельствуют воспалительные очаги

В ряде случаев рентген лёгких обнаруживает очаги патологии, воспалительные очаги. Они свидетельствуют не столько о воспалении, сколько о наличии патологии. Очаги могут быть признаком:

  • онкологии;
  • лёгочных кист;
  • туберкулёза;
  • доброкачественных новообразований;
  • грибкового поражения органов;
  • артериовенозных мальформаций.

При обнаружении отклонений врачу нужно дифференцировать патологию и определиться, какое заболевание дало такой снимок. Например, небольшое узелковое образование может быть признаком тромбоэмболии, а более крупное — свидетельствовать о кисте или метастазе онкологии. Для подробного проведения исследования и уточнения диагноза врачи рекомендуют провести компьютерную томографию.

Морфология

Прерывание дуги аорты встречается с одинаковой частотой как дистальнее левой подключичной артерии (тип А), так и дистальнее левой общей сонной артерии (тип B). Реже встречается перерыв дистальнее безымянной (innominate) артерии (тип C). Почти во всех случаях имеются ассоциированные аномалии, чаще всего задний злокачественный ДМЖП, приводящий к субаортальной обструкции и связанному с ней открытому артериальному протоку.

Патофизиология

Чаще всего, когда имеется сочетание перерыва дуги и открытого артериального протока, ребенок чувствует себя хорошо, пока сужение протока не вызовет критическое снижение перфузии в нижней части тела. В большинстве случаев дети поступают в специализированные отделения в течение первых 2 нед жизни с острым началом, СН, нередко осложняющейся шоком и ацидозом.

Рентген грудной клетки детям

МРТ — самый безопасный метод исследования

Детям диагностика рекомендована исключительно по показаниям. Если у ребёнка есть сомнительная реакция Манту, а также признаки туберкулёза, то врачи направляют пациента на рентген. Сделать рентген ребёнку требуется и при травме грудной клетки, поскольку кости у детей хрупкие и любой удар может привести к перелому или трещине ребра, ключицы и т. д.

При помощи рентгена видны врождённые патологии органов, поэтому врачи, без сомнения, направят малыша на рентген. Многие мамы переживают о вреде исследования — это напрасно, ведь гораздо важнее диагностировать патологию своевременно и вылечить её.

Рентгенография не наносит вреда детям и беременным. Конечно, его не назначают «просто так», а только при веских причинах для обследования пациента. Детям и беременным при необходимости проведения исследования можно воспользоваться цифровым рентгеном — он позволяет получить изображение при малом облучении. Минимальная доза никоим образом не повредит пациенту.
  • руки размещены за головой;
  • левый бок прислоняется к кассете;
  • при экспонировании задерживается дыхание или делается глубокий вдох.

Пациент укладывается к кассете той стороной, рентгенографию которой необходимо выполнить.

Нижнедолевая пневмония на рентгенограмме легких в левой боковой проекции

Лечение

При первом прописывают препараты, снижающие давление: диуретики, адрено-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, противовоспалительные средства, при сифилисе – пенициллин, висмут, мышьяк, ртуть.

Операцию проводят в тяжелых случаях, например, при воспалении брюшины. Используют такие способы:

  • Установка стента в патологической зоне;
  • Изъятие участка сосуда и замена его на протез;
  • Замена клапана.
Протезирование аорты

В период новорожденности обычно проводится полное восстановление прерванной дуги аорты вместе с закрытием ДМЖП. Результаты операции зависят от характера и тяжести обструкции дуги аорты и клинического состояния ребенка. Требуется долгосрочное наблюдение за дугой аорты, так как сохраняется вероятность остаточной или рецидивирующей обструкции дуги, как у пациентов после пластики коарктации аорты.

John E. Deanfield, Robert Yates, Folkert J. Meijboom и Barbara J.M. Mulder

Врожденные пороки сердца у детей и взрослых

Рентген сердца - методика исследования, с помощью которой возможно выявить любые отклонения и заболевания, недосягаемые человеческому глазу и другим приборам. Эта процедура является невероятно актуальной для медицины. Она доступна для всех слоев населения, а также является совершенно безболезненной и невероятно быстрой.

Сердце расположено в грудной полости верхушкой влево, вниз и кпереди, а основанием – вправо, вверх и кзади. При этом 2/3 массива – слева от средней линии и 1/3 – справа. Положения во многом зависит от высоты стояния диафрагмы и конституционального типа. Различают три типа положения сердца по величине угла отклонения оси сердца; косое положение – на 45°; вертикальное положение более чем на 45°; горизонтальное положение менее чем – на 45°.

ПОЛОЖЕНИЕ СЕРДЦА.

Сердце расположено в грудной полости верхушкой влево, вниз и кпереди, а основанием - вправо, вверх и кзади. При этом 2 /з массива -слева от средней линии и 7з - справа. Положение сердца во многом зависит от высоты стояния диафрагмы и конституционального типа. Различают три типа положения сердца по величине угла наклонения оси сердца; косое положение - на 45° (1); вертикальное положение - более чем на 45° (2); горизонтальное положение-менее чем на 45°

Сердце выглядит как однородное, интенсивное затемнение. Контуры тени сердца выступают на 2-3 см. вправо от правого контура позвоночника. Контур верхушки слева не доходит на 2-3 см. до средне-ключичной линии. Кверху изображение сердца переходит в тень средостения, которое на этом уровне составлено крупными сосудами – аортой, верхней полой веной и легочной артерией.

Между контурами сосудистого пучка и сердечным обвалом образуются сердечно-сосудистые углы. Эта выемка называется талией сердца. Углы между контурами сердца и диафрагмой называются сердечно-диафрагмальными углами.

В норме контуры сердца равные, четкие имеют вид дуги.

R-скопия – оценивает сокращение, расслабление сердца, пульсацию аорты и легочной артерии.

Рентгенография сердца – выявляет положение, форму, величину сердца и магистральных сосудов, размеры грудной клетки, состояние легких, диафрагмы.

Проводят 4 стандартных проекциях: передняя, I (правая) косая, II (левая) косая и Λ боковая.

СХЕМА ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА В ПЕРЕДНЕМ ПОЛОЖЕНИИ

1 - контур левого желудочка; 2-контур восходящей аорты; 3 - правый желудочек; 4 - контур правого предсердия; 5 - контур ушка левого предсердия; в - контур верхней полой иены; 7 - легочная артерия; 8 - срединная линия: 9 - позвоночник; 10-правый кардио-диафрагмальный угол; 11-левый кардио-диафрагмальный угол; 12 - дуга аорты; 13 - правый атриовазальный угол.

В рентгеновском изображении форма сердца определяется конфигурацией отдельных его полостей и магистральных сосудов.

РЕНТГЕНОГРАММА НОРМАЛЬНОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЕРЕДНЕМ ПОЛОЖЕНИИ.

1 - дуга левого желудочка; 2 - дуга восходящей аорты; 3 - дуга правого предсердия; 4 - дуга ушка левого предсердия; 5 - дуга легочной артерии; 6 - правый кардио-диафрагмаль-ный угол; 7 - левый кардио-диафрагмальный угол; 8 - дуга аорты; 9 - правый атриовазалытый угол.

СХЕМА ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА В ПЕРВОМ КОСОМ ПОЛОЖЕНИИ (поворот правым плечом к экрану на 45°).

1 -контур левого желудочка; 2 - контур аорты; 3 - правый желудочек; 4-контур правого предсердия; 5-контур левого предсердия; 6 - контур артериального конуса; 7 - ретрокардиальное пространство; 8 - ретростерналыюе пространство.

РЕНТГЕНОГРАММА НОРМАЛЬНОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ПЕРВОМ КОСОМ ПОЛОЖЕНИИ.

1 - дуга левого желудочка; 2 - аорта; 3 - дуга правого предсердия; 4 - дуга левого предсердия; 5 - дуга артериального конуса.

СХЕМА ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА ВО ВТОРОМ КОСОМ ПОЛОЖЕНИИ (поворот левым плечом к экрану на 50-60°).

1 - контур левого желудочка; 2 - контур аорты; 3 - контур правого желудочка; 4 - контур правого предсердия; 5 - контур левого предсердия;

6 - трахея; 7 - бифуркация трахеи; 8 - ретрокардиальное пространство; 9 - ретростернальное пространство; 10 - левый бронх.

РЕНТГЕНОГРАММА НОРМАЛЬНОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ВО ВТОРОМ КОСОМ ПОЛОЖЕНИИ.

1 - дуга левого желудочка; 2- восходящая часть аорты; 3 - дуга правого желудочка; 4 - дуга правого предсердия; 5 - дуга левого предсердия.

СХЕМА ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА В ЛЕВОМ БОКОВОМ ПОЛОЖЕНИИ.

1 - контур левого желудочка; 2 - контур восходящей аорты; 3 - контур правого желудочка; 4 - контур левого предсердия.

РЕНТГЕНОГРАММА НОРМАЛЬНОЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ В ЛЕВОМ БОКОВОМ ПОЛОЖЕНИИ.

1 - дуга левого желудочка; 2 - дуга начальной части аорты; 3 - дуга правого желудочка; 4 - дуга левого предсердия.

УЗИ 1) одномерная методика – эхокардиография,

2) двумерная методика – сонография,

3) доплерография.

Эхокардиография имеет вид кривых, каждая из которых соответствует определенной структуре сердца. Амплитуда указывает на размах систолических движений анатомической структуры.

Сонография дает возможность по экрану монитора наблюдать движения стенок сердца и клапанов в реальном масштабе времени.

Доплерография- проводят в импульсном режиме, изучают движения клапанов и стенок сердца в любой фазе сердечного цикла и измеряют скорость движения крови, направление и характер ее течения.

Рентгенограмма сердца помогает определить его расположение в грудной клетке, конфигурацию и размеры, а также найти изменения в аорте, легочных сосудах. Для точного выявления отклонений от нормы используют три проекции (иногда и четыре), а также заполнение пищевода барием для контрастирования границ.

Читайте в этой статье

Стоимость процедуры

Рентгеновские лучи, обладающие высокой проникающей способностью, во время процедуры проходят через тело пациента. За счет того, что поглощаются они тканями различной плотности неравномерно, с другой стороны тела лучи выходят с разной интенсивностью.

Важно!Дважды в год проходят обследование только больные туберкулезом, работники санаториев, родильных домов, тубдиспансеров и прочих учреждений и предприятий, где существует повышенный риск заболевания туберкулезом.

На находящемся за человеком флюоресцентном экране, в котором содержится спецпленка, формируется уменьшенное изображение-проекция, отображающее состояние органов. Пленка впоследствии проявляется и на ней получаются изображения внутренних органов со всеми изменениями.

Справка. Таким образом исследуют кости, молочные железы и грудную клетку, выявляя патологии.

Флюорография помогает обнаружить не только обычные заболевания легких, но и злокачественные опухоли; также на снимке можно рассмотреть различные воспаления, уплотнения и многое другое.

Актуальность рентгена в кардиологии

Однако рентгенография сердца ещё не потеряла актуальность, потому что позволяет доступно и быстро определить состояние камер и магистральных сосудов. С помощью рентгеноскопии определяют сократительную способность сердечной мышцы.

Врач может выявить заболевание сердца и без рентгена, на основании физикального осмотра и анамнеза. Снимок назначают в дополнение к ним и для подтверждения патологии. Рентгенологическое исследование является распространённым диагностическим способом, поэтому снимок можно сделать в государственном или частном лечебном учреждении.

Что может выявить рентген?

Снимок выявляет форму и размеры сердца, а также состояние магистральных сосудов. Размер органа является важным показателем в диагностике заболеваний. Определение размера производят не по его ширине или длине, а высчитывают кардиоторакальный индекс. Для этого на уровне 4 ребра измеряют размер сердца и ширину грудной клетки. Грудная клетка в 2 раза шире сердца, что означает, что кардиоторакальный индекс 50%.

Превышение величины сердечных отделов свидетельствует о гипертрофии миокарда, которое встречается при гипертонической и ишемической болезни. Выявление дилятации (расширения) камер говорит о сердечной недостаточности или кардиомиопатии. Рентген позволяет выявить конфигурацию полостей сердца. Увеличение контуров его отделов свидетельствует о сердечных пороках. Гипертрофия и расширение правых отделов сердца свидетельствует о лёгочном сердце, которое развивается при заболеваниях лёгких.

На снимке сердца можно определить изменение магистральных сосудов. Врач может визуализировать на аорте наличие бляшек, уплотнения, отложение солей кальция. На рентгенограмме можно выявить перикардит, при котором в полости околосердечной сумки скапливается жидкость. При этом перикард растягивается в форме шара при быстром накоплении жидкости. В случае медленного скопления жидкости орган смотрится в виде мешка. Отложение кальция на рентгенограмме выявляет констриктивный перикардит.

На сердечную патологию указывают изменения в лёгких. При сердечной недостаточности отмечается усиление сосудистого рисунка в корнях лёгких.

Рентгенограмма сердца позволит получить большое количество информации относительно положения, размеров и состояния органа и его структур. На основании этих данных врач сможет сделать заключение о наличии патологий и выявить причину ухудшения самочувствия пациента.

Размеры сердца

Рентгенографию сердца необходимо пройти для того, чтобы узнать, в норме ли размеры органа. Именно они являются очень важными при определении патологий. Выявляют размер не по тем ширине и длине, которые видны на рентгеновском снимке, а по кардиоторакальному индексу. Для этого нужно померить ширину грудной клетки на уровне четвертого ребра, а также узнать ширину сердца в этой же области.

Задумываясь о том, что показывает рентген сердца, стоит узнать, что станет известно состояние магистральных сосудов. Доктор сможет узнать, есть ли в аорте бляшки, отложения солей кальция, а также любые уплотнения. Можно будет также определить заболевание, которое характеризуется скоплением жидкости в околосердечной сумке.

Синус свободен или запаян

Синусы плевры — это полости, образованные складками плевры. Как правило, в полноценном описании снимка, указывается и состояние синусов. В норме — они свободны. При некоторых состояниях может наблюдаться выпот (скопление жидкости в синусах), его наличие однозначно требует внимания. Если же в описании указано, что синус запаян, то речь идет о наличии спаек, о них мы говорили выше. Чаще всего запаянный синус — следствие перенесенного плеврита, травмы и т.п. При отсутствии других симптомов, состояние не вызывает опасения.

Причины расширения тени

Для образования уплотнения аорты на флюорографии есть немало причин, основными являются атеросклероз и гипертензия.

Атеросклероз — это медленный процесс отложения холестерина на стенке сосуда, приводит к образованию бляшки.

Для возникновения патологии есть множество причин:

  • Нарушение обмена веществ;
  • Сахарный диабет;
  • Артериальная гипертензия;
  • Курение;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Стрессы на работе и дома;
  • Неправильное питание;
  • Генетика.
Патологию сложно определить на ранних этапах без прохождения каких-то специальных методов диагностирования, так как образование холестериновой бляшки происходит бессимптомно. Аорта достаточно крупная, а потому может выдержать небольшой нарост. Когда последний становится на столько большой, что главный непарный сосуд начинает не справляться с большим количеством перекачиваемой крови, больной начинает чувствовать усталость, одышку после физической работы, сильное биение сердца. При поражение верхней части возникает боль сзади грудной клетки.

При прогрессировании заболевания, холестериновые отложения переходят на отходящие сосуды. Так, при патологии сосудистой системы рук и головы пациент будет ощущать частую потерю расположения тела в пространстве, болевые ощущения в области шеи и головы, сковывание, тело становится холодным, скачки АД.

Аневризма аорты

Гипертензия аорты. Постоянное высокое давление приводит к уплотнению стенок сосуда, нарушается их тонус, снижается эластичность, уплотняются.

Причины гипертензии аорты:

  • Вредные привычки, алкоголь и курение приводит к износу всей сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушение режима питания. Лишние десять килограмм приводят к повышению давления на два, три миллиметра ртутного столба.
  • Недостаток или переизбыток физической активности. Нарушение стенок сосуда увеличивается на пятьдесят процентом при сидячей работе. Слишком большая ежедневная нагрузка увеличивает АД.
  • Большое употребление соли;
  • Стрессы на работе и дома;
  • Недостаток калия и витамина Д;
  • Недостаток сна;
  • Наследственная предрасположенность.

Выделяют несколько степеней развития:

  • Повышение давления не распространяется на жизненно важные органы;
  • Поражен один орган;
  • Патология распространилась на несколько органов, может случится инсульт, инфаркт, нарушения почек, глаз.
К другим причинам, приводящим к уплотнению, могут стать инфекционные заболевания хронического характера, например, сепсис, риккетсиоз, туберкулез, бруцеллез и некоторые другие. Некоторые аутоиммунные заболевания, связанные с аортой и даже длительное медикаментозное лечение. При старении человека сердце расширяется в левую сторону, а сердечная аорта уплотняется.

Отдельно выделяют сифилисное уплотнение, так как оно развивается спустя двадцать лет после выявления основного заболевания.

Факторы для возникновения двух основных и часто встречаемых причин были описаны выше, выделяя основные, вызывающие уплотнение аорты на рентгене:

  • Употребление алкоголя, табакокуренье, продукты питание, содержащие большое количество холестерина, плохая генетика, переедание. Под их воздействием сосуд непроизвольно начинает уплотняться и становится более чувствителен к повреждению. Позже может возникнуть утолщение клапанов из-за чего им будет сложно пропускать кровь.

Увеличение или смещение средостения на рентгенограммах — это очень серьезный симптом. В превосходящем большинстве случаев он предупреждает о развитии в средостении каких-либо серьезных проблем, например, раковых новообразований. Образования средостения могут быть выявлены только при помощи инструментальных методов диагностики, среди которых выделяется рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Последние два метода выделяются крайне высокой информативностью, но и огромной стоимостью. На рентгеновском снимке же в большинстве случаев можно увидеть всё необходимое, а проводится он полностью бесплатно, но принимать решение о выборе диагностической процедуры имеет право только специалист, в некоторых случаях полная картина состояния органов средостения может быть не выявлена при помощи обычного рентгена.

Одной из возможных проблем, которая устанавливается при помощи рентгеновских снимков, является внутригрудная струма. Под данным термином кроется образование, которое появляется над ключицей, оттесняя и существенно сужая трахею. Сразу упомянем, то эта проблема, при которой смещается тень средостения, далеко не всегда может быть выявлена только при помощи обычного рентгена, ведь для грамотного дифференцирования иногда требуются и другие методики. Специалисты стремятся при внутригрудного струне просветить состояние в процессе глотания. Таким образом, затемнения смещаются .

Что касается симптоматики внутригрудной струмы, то есть её клинических проявлений, при которых следует подозревать данную проблему, то она практически никогда не помогает выявить эту опухоль. Дело в том, что пациент будет страдать от одышки и многих других типичных проявлений.

Аневризма аорты

Невероятно серьёзным нарушениям можно считать аневризму аорты. Что же касается её диагностики, то при диффузной форме данной проблемы трудностей возникнуть не должно. Если же происходит выпячивание аневризмы в форме мешка, то есть наблюдается локальное расширение, его становится довольно трудно дифференцировать с опухолью по понятным причинам.

Согласно правилу Тома – Кинбёк, ограниченные аневризмы аорты сифилитического характера чаще всего сопровождаются расширением этого крупного сосуда по всей его длине. При сифилитическом мезаортите всё довольно неоднозначно, так как реакция Вассермана не даёт точного результата. Риск развития аневризмы повышается при диагностированной аортальной недостаточности, к которым могут привести сифилитические аневризмы различных разновидностей.

Согласно симптому Оливер-Кардарелли, при наличии выраженного расширения в районе аортальной дуги и при размещении расширения на бронхиальном дереве при пульсовых ударах будет наблюдаться существенное опускание трахеи. Что же касается неоднозначных и трудных ситуаций, то они должны быть просвечены посредством боковой рентгенограммы, тогда многие неточности и неясности могут быть решены.

Опухоли

К опухолям тоже следует относиться с максимальной серьезностью и ответственностью, так как даже доброкачественные новообразования способны закончиться печальными последствиями.

Лимфосаркомы (злокачественные новообразования) часто появляется в виде изолированная опухоли медиастинального характера, причём они в большинстве ситуаций уже сопровождаются выраженными проявлениями:

  • значительное ускорение РОЭ;
  • анемия в легкой форме;
  • застой притока крови, что характеризуется существенным расширением вен, а также проблемами разного рода, связанными с сердцем.
Но в этом случае нельзя ставить диагноз только по упомянутым проявлениям, необходимо в обязательном порядке проводить биопсию лимфатического узла под ключицей, которая поможет разрешить все неоднозначные случаи.

Лимфосаркоматоз практически не отличается от лимфогранулематоза на рентгене, специалисты не смогут определить разновидность злокачественной опухоли при помощи данного обследования, поэтому следует обращать внимание на общее состояние пациента и проводить другие обследования. Начать лучше всего с анализа крови, так как изменения в них точно будут наблюдаться в обоих случаях.

Если развивается медиастинальная опухоль, а также у пациента наблюдается лихорадочное состояние, то не стоит забывать о возможности развития натечного абсцесса, а также нередко появляются и медиастинальные флегмоны. Как отметить, что данные проблемы имеют различные проявления. Если натечные абсцессы могут быть трудноотличимыми от опухолей, то под медиастинальные флегмоны абсолютно всегда сопровождаются тяжелой симптоматикой и серьёзнейшими нарушениями (например, лейкоцитозом).

При абсцедирующем туберкулезе появление абсцессов наблюдается после первичного инфицирования прикорневых лимфатических узлов. Данная проблема может протекать в самом начале крайне медленно, а болезнь постепенно будет прорываться в ближайшие органы. Стоит отметить, что при этой проблеме очень часто неопытные врачи ставят ошибочный диагноз — лимфогранулематоз.

Не стоит забывать и про то, что в некоторых случаях лимфогранулематоз комбинируется с туберкулезом, но осложнение такого рода может наблюдаться только на наиболее запущенных стадиях.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть