Ишемический инсульт головного мозга: симптомы и причины

Основные принципы лечения

Ишемический инсульт, или инфаркт левого полушария головного мозга (ГМ), код по мкб-10 — I63 – патологическое состояние, при котором в течение нескольких минут или часов возникает острое нарушение кровообращения (ОНК) участка в левом полушарии ГМ, проявляющееся развитием неврологических симптомов очагового (изменения в речи, движениях, зрении, чувствительности и др.

Причем в системе сонных артерий (каротидной), как раз кровоснабжающей полушария ГМ, в 6 раз чаше, чем в системе позвоночных артерий (вертебробазилярной), питающей задние отделы мозга.

Среди основных причин выделяют:

  1. Сужения внечерепных шейных артерий и артерий, находящихся в основании мозга вследствие атеросклероза (отложения жировых бляшек во внутренней стенке сосудов, со временем кальцифицирующихся) – данная причина встречается в 95% случаев;
  2. Эмболия внутричерепных артериальных сосудов, наступающая при их закупорке оторвавшимися частями тромба, в особенности при наличии заболеваний сердца (фибрилляция предсердий, кардиомиопатия, инфаркт миокарда) – удается увидеть причиной в 20%;
  3. Расслаивание стенок артерий шеи магистральных типов – около 2%;
  4. Изменения реологических свойств (вязкости) крови при васкулите (воспалении сосудистой стенки) либо нарушениях коагуляции (свертывания крови) при заболеваниях (лейкемия, тромбоцитоз) или при приеме пероральных контрацептивов.
  5. Возникновение микроангиопатий артерий мелкого калибра вследствие липогиалиноза, что приводит к лакунарному инфаркту мозга – в 15-30%;
  6. Артериальная гипертензия (еще в 90-ых годах прошлого века было доказано, что при повышении диастолического давления (нижней цифры) на 7,5 мм ртутного столба риск возникновения ИИ увеличивается почти вдвое));
  7. Курение, гиперхолестеринемия и сахарный диабет;
Головной мозг человека представляет собой сложную систему, состоящую из двух полушарий. Нарушения в работе кровеносных сосудов любого из полушарий называется инсультом. Правосторонний ишемический инсульт приводит к тяжелейшим последствиям, сложно поддающимся лечению, и долгому периоду восстановления. Недугу в равной мере подвержены как мужчины, так и женщины.

Что это за болезнь

В отличие от геморрагического инсульта (разрыва сосуда), ишемический инсульт развивается по причине закупорки или сжатия сосудов и последующего острого дефицита кислорода в клетках головного мозга. Подача кислорода осуществляется с потоком крови. Если по какой-то причине эта подача прекратилась, то отмирание тканей (некроз) начинается через 5 минут после прекращения кровообращения.

1. Пострадавший должен улыбнуться – в случае мозгового удара улыбка будет выглядеть асимметричной;

Причины и симптомы инсульта - первая помощь

2. Необходимо заговорить с пострадавшим – при инсульте происходит расстройство речи;

3. Пострадавшему необходимо поднять одновременно обе руки – предынсультное состояние не позволит этого сделать.

Из этой статьи вы узнаете: какими могут быть последствия инсульта головного мозга в правом полушарии, насколько сильно нарушается состояние больных, и от чего это зависит. Сколько живут люди, перенесшие именно инсульт правой стороны.

Инсульт входит в группу тяжелых заболеваний. Ежегодно в мире от него умирают и становятся инвалидами тысячи людей. В целом выжить удается 50–60% больных, а полностью восстановиться – не более чем 10%. Это значит, что последствия болезни действительно тяжелые, и не всегда есть возможность повлиять на них.

Нажмите на фото для увеличения

Что касается продолжительности жизни после инсульта в правом полушарии, то она находится в широком диапазоне, так как зависит от факторов, описанных в таблице, и составляет от нескольких часов до десятков лет.

Инсульт правой стороны мозга по симптомам и последствиям отличается от левостороннего. Это связано с тем, что каждое из полушарий отвечает за разные мозговые функции.

Большинство инсультов в правом полушарии носят ишемический характер – обусловлены закупоркой артерий, приносящих кровь к головному мозгу. Такой вариант нарушений мозгового кровообращения протекает постепенно – 75% больных отмечают нарастание симптомов в течение нескольких часов или даже дней. Это дает возможность своевременно обратиться за медицинской помощью и уменьшить тяжесть последствий. Поэтому основное, что влияет на прогноз при этой форме болезни, – размеры инсульта.

На снимках МРТ видно развитие ишемического инсульта в правой височной области головного мозга

Ишемический инсульт головного мозга характеризуется острым нарушением мозгового кровообращения, последствиями которого является полная или частичная потеря дееспособности, кома и смертельный исход. Ишемический инсульт, провоцирует кислородное голодание клеток мозга – гипоксию, которая является следствием локализованного ухудшения или полной остановки кровотока.

Без поступления необходимого количества крови возникает отек тканей мозга, после чего клетки отмирают. Его катастрофически разрушительное влияние на организм дополняется высокой заболеваемостью – данный тип инсульта занимает одно из первых мест среди причин глубокой инвалидизации и смертности в мире.

Ишемический инсульт подразделяется на три типа: атеротромботический, кардиоэмболический и лакунарный. Тип инсульта определяется обстоятельствами, которые послужили причиной для поражения мозга и особенностями течения болезни. Атеротромботический инсульт является следствием поражения сосудов мозга атеросклерозом – кровеносные сосуды сужаются из-за отложений холестерина и со временем полностью закупориваются.

Инсульт кардиоэмболического типа имеет непосредственное отношение к деятельности сердца, так как развивается вследствие сердечных патологий. Острая гипоксия тканей головного мозга и отек создаются из-за эмболии – закупорки сосуда инородным телом/субстратом сердечного происхождения. Данный тип инсульта является последствием таких заболеваний, как мерцательная аритмия, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, нарушение функции сердечного клапана и при наличии искусственного клапана сердца. Ишемический инсульт кардиоэмболического типа характеризуется молниеносным началом на фоне резкой физической нагрузки или эмоционального напряжения.

Особого упоминания заслуживает лакунарный инсульт, на долю которого приходится порядка 20% сосудистых поражений мозга. Лакунарный тип инсульта характеризуется поражением мелких сосудов в глубинах мозга, которые питают внутреннюю часть мозгового вещества. Лакунарный тип инсульта развивается на фоне артериальной гипертензии – повышенного артериального давления и практически никогда не затрагивает наружных отделов головного мозга.

Характерной чертой лакунарного поражения мозга является привязка последствий инсульта к величине лакунарной полости. Величина лакунарной полости может колебаться от 10 до 200 мм, в зависимости от силы повреждающего фактора. Если она/они имеют микроскопический размер, лакунарный тип инсульта переносится больным очень легко, без каких-либо жалоб на самочувствие и диагностируется лишь при гистологическом анализе.

Причины инсульта

Основной причиной возникновения ишемического инсульта является нарушение мозгового кровообращения из-за закупорки одного или нескольких сосудов. Если кровообращение не будет восстановлено, клетки мозга, расположенные в бассейне закупоренного сосуда отмирают. Нарушение кровообращения и последующий отек тканей может быть вызван спазмом, сдавливанием или закупоркой сосуда инородным телом.

Существует несколько наиболее вероятных причин, которые могут привести к развитию ишемического инсульта:

  • Сердечно-сосудистые заболевания. Ревматический эндокардит, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и другие заболевания, характеризующиеся нарушениями в работе сердца, чреваты образованием тромбов, которые в дальнейшем становятся причиной закупорки сосудов.
  • Сердечная недостаточность. Данная патология вызывает общее снижение артериального и венозного давления, что является причиной ухудшения мозгового кровообращения.
  • Сахарный диабет и ожирение. Нарушение обмена веществ и избыток холестерина в крови — характерное явление как для диабета, так и для ожирения. В таких условиях неизбежно развитие атеросклероза, образование тромбов и отека тканей.
  • Заболевания головного мозга. Мигрень, воспалительные и любые другие заболевания мозга, сопровождающиеся отеком тканей, могут вызвать сдавливание сосудов и нарушение кровообращения.
  • Токсины. Злоупотребление наркотическими веществами, алкоголем и табачными изделиями, часто становится причиной нарушений обмена веществ и отека тканей.
  • Возрастная предрасположенность. Это, пожалуй, одна из наиболее распространенных причин ишемического инсульта. С возрастом происходит естественное нарушение кровообращения, ухудшается состояние сосудов, возникает предрасположенность к отекам и т.д.

Вышеперечисленные причины не являются определяющими факторами, которые в обязательном порядке приведут к ишемическому инсульту. Однако их наличие многократно повышает риск поражения головного мозга. Если вы находитесь в зоне риска, важно максимально снизить вероятность инсульта посредством профилактического лечения, цель которого поддерживать нормальное состояние сосудов и состава крови.

Симптомы недуга

  • Ишемический. Или, как еще, бывает, говорят, «инфаркт мозга». Самый распространенный тип инсульта, встречающийся в 80-ти процентах всех случаев. Данный инсульт представляет собой острое нарушение кровообращения мозга (прим. – с повреждением ткани), следствием которого становится нарушения нормальной работы мозга по причине дефицита поступления крови на определенном его участке, а также размягчение тех участков мозга, что можно называть пораженными. По статистике, в 10-15% данный инсульт приводит к смерти. Повторный ишемический инсульт – причина смерти в 60% случаев. Группа риска: люди старше 60-ти лет, курящие, больные СД, а также злоупотребляющие жирной пищей.
  • Геморрагический. Более «молодой» тип инсульта: группа риска – 45-60 лет. Этот вид инсульта представляет собой кровоизлияние в ткани мозга из-за разрыва сосудов, происходящего по причине патологических изменений в их стенках. То есть, стенки сосудов становятся слишком хрупкими и тонкими, после чего рвутся при воздействии определенных факторов. Данный инсульт приходится на 10% случаев, и в 40-80% наступает смерть. Развитие, как правило, внезапное и в светлое время суток.
  • Субарахноидальное кровоизлияние. Данный тип представляет собой кровоизлияние, происходящее в полости между мягкой оболочкой мозга и паутинной. Инсульт приходится на 5% всех случаев, и риск смерти очень высок. Кроме того, инвалидизация пациента становится вероятной даже при быстро принятых и грамотных мерах лечения.
  • Смерть (увы, немалый процент всех случаев).
  • Речевая дисфункция и нарушенная координация.
  • Паралич (прим. – полный/частичный).
  • А также снижение активности мозга.
  1. После оценки состояния больной в обязательном порядке госпитализируется.
  2. Больного госпитализируют только в положении «лежа».
  3. При ишемическом инсульте обычно везут на отделение неврологии, при геморрагическом – в нейрохирургию. Но прежде всего – в реанимацию.
  4. Сразу после госпитализации осуществляют диагностику для скорейшего определения вида инсульта и участка его локализации.
  5. В качестве первой помощи проводят медикаментозную терапию, направленную на снижение давления, устранение спазма сосудов, на восстановление нарушенных функций.
  6. Также в мероприятия входит восстановление дыхания с помощью определенных систем, подключение аппаратуры для мониторинга состояния больного.

Теория

Ишемический инсульт еще называют «инфарктом мозга». Такое определение в полной мере соответствует патогенезу, происходящему в органе во время недостаточного кровоснабжения.

Само слово «ишемия» обозначает дефицит кровоснабжения органа или ткани из-за уменьшения или полного прекращения притока артериальной крови к этому участку тела.

Под словом «инсульт» подразумевается нарушение кровообращения мозга, которое часто сопровождается потерями сознания или параличом. Если одновременно с этим явлением лопаются сосуды, происходит быстрая гибель клеток головного мозга.

Процесс разрушения тканей не прекращается даже после того, как был восстановлен нормальный кровоток. Именно по этой причине крайне важно, чтобы человек своевременно получил необходимую медицинскую помощь. После перенесенного инфаркта мозга, больному необходима реабилитация. Она является важной частью общей терапии, предотвращающей возможные осложнения.

Скорость развития и возраст

У пожилых людей с прогрессирующим склерозом ишемический инсульт развивается очень медленно. Его симптомы могут периодически появляться и исчезать в течение недели. Нарушение циркуляции крови может произойти после непродолжительного проявления начальных признаков, либо абсолютно внезапно.

У молодых людей внезапное возникновение заболевания может быть связано с эмболией сосудов. Симптомы могут выражаться во время тяжелых физических нагрузок, во время сильного приступа кашля, при проведении легочных операций под наркозом и т.д.

Признаки

Каждому необходимо знать следующие признаки для того, чтобы в случае обнаружения их у человека (даже постороннего) незамедлительно принять меры для быстрого оказания медицинской помощи.

article926.jpg

Видимые нарушения сознания. Человек перестает понимать, где он находится и что его окружает. У него начинает сильно болеть голова. Также может происходить видимое снижение скорости реакций, потеря возможность говорить, обморок, состояние комы.

Слабость и судороги

Снижение или полная потеря чувствительности тела. Человек внезапно перестает ощущать боль или прикосновения к какому-либо участку тела.

Паралич тела, снижение или полная потеря двигательных функций. Часто проявляется в нарушении механизмов работы лицевых мышц: человек не может улыбнуться.

Дополнительные симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от места локализации патологии.

Признаки инсульта правого мозгового полушария:

  • вялость движений, заторможенные реакции;
  • паралич лицевых мышц с левой стороны;
  • онемение конечностей и паралич тела с левой стороны.
Пинчук Елена Анатольевна

Признаки инсульта левого полушария:

  • нарушение речи;
  • потеря координации и путанность движений;
  • нарушение функций зрительных, обонятельных и слуховых органов.

У патологии бывает разное начало, в зависимости от степени нарушения функций кровообращения. Классификация выглядит следующим образом:

  1. Ундулирующее начало. Проявления симптоматики напоминают вспышки, которые становятся более выраженными и продолжительными с течением времени.
  2. Острое начало. Симптомы выражены ярко, проявляются быстро.
  3. Опухолеподобное начало. Неврологическая симптоматика нарастает постепенно, а ее итогом становится обширный инсульт, поражающий большое количество тканей головного мозга.

Последствия обширного инсульта правой стороны полушария

Основной причиной патологии считается тромбоз, или, говоря простым языком, закупорка кровеносных сосудов. А уже причиной закупорки служит образование в артериальной трассе кровяных бляшек, которые затрудняют или полностью блокируют доступ крови.

Последствия будут печальными, а лечение, сопровождается длительным периодом, разными сложностями. Оперативное и квалифицированное оказание помощи может дать больному шанс успешно пережить этот мозговой удар, вернуться к повседневной жизни быстрее.

Последствия будут такими:

  • Проблемы с памятью или даже ее полная потеря;
  • Нарушение мировосприятия и ощущений, граничащих с помешательством. К примеру, у больного может появиться ощущение, что руки или ноги не его, или наоборот, является владельцем большого количества парализованных конечностей;
  • Пациент может не понимать, что ему говорят люди, ему трудно оценить размер предмета, расстояние до него, неправильно одеваться;
  • Большинство страдают депрессией, безразличностью к окружающим.
  • Следует чуть приподнять голову пострадавшего или подкласть что-нибудь под нее.
  • Открыть форточку, окно, ослабить ремни, воротнички.
  • Обязательно нужно измерить давление, запомнить результат.
  • Принципы лечения.
Человеку, получившему ишемический удар, есть только один шанс выжить, восстановить жизненно важные функции организма — немедленная госпитализация. Других шансов нет. Если же минуты будут упущены, летальный исход или инвалидность будут обеспечены.

Лечение больных может проводиться только в стационарных условиях, где они будут под неусыпным наблюдением неврологов и нейрохирургов. К пациентам, пережившим обширный инсульт, применяется терапия с использованием препаратов, снижающих свертываемость крови.

Принимаются меры по снижению уровня глюкозы в крови, а в тяжелых случаях не обойтись без операции. В качестве первоначальных действий по спасению больного должно быть проведение магниторезонансной томографии, компьютерной томографии для определения пораженных участков мозга.

Сроки лечения для каждого индивидуальны, зависят от особенностей организма.

Что это за болезнь

Прекращение кровоснабжения ведет к энергетическому дефициту, к которому очень чувствительны все нейроны головного мозга. Поэтому даже кратковременное нарушение подачи кислорода может стать причиной гибели клеток и развития инсульта. В зависимости от длительности кислородного голодания очаг некроза может быть больше или меньше, и именно это определяет и клиническую симптоматику ишемического инсульта, и возможности восстановления утраченных функций, и наличие или отсутствие угрозы для жизни.

ишемический – инфаркт мозга;

геморрагический – кровоизлияние в мозг.

Ишемический инсульт можно определить по следующим симптомам:

  • онемение рук, ног и лица;
  • ощущение слабости в конечностях на одной стороне тела;
  • невнятная речь;
  • головная боль и головокружение;
  • утрата согласованности движений;
  • ухудшение зрения;
  • судороги.

Признаки геморрагического инсульта:

  • сильная головная боль;
  • утрата слуха;
  • тошнота и рвота;
  • паралич конечностей;
  • изменение мимики;
  • усиление слюноотделения.

При любых признаках болезни в обязательном порядке необходимо вызывать скорую помощь и до мельчайших подробностей описывать признаки возникшего заболевания.

До тех пор, пока карета скорой помощи не прибыла, необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь. Действия эти просты, но крайне важны для пострадавшего.

Оказание первой помощи при геморрагическом инсульте:

  • положить больного на ровную поверхность, чтобы голова и плечи были в чуть приподнятом положении, голову немного наклонить набок. Нельзя резко перемещать больного или позволять идти домой, если инсульт случился на улице;
  • освободить потерпевшего от давящих предметов одежды;
  • снять протезы во рту, если они имеются;
  • обеспечить доступ свежего воздуха;
  • при возникновении рвоты следует очистить рот натуральной тканью или марлей;
  • приложить холодный компресс к голове так, чтобы он располагался на противоположной стороне онемевших или парализованных конечностей;
  • всячески поддержать кровообращение в конечностях;
  • наблюдать за выделением слюны и своевременно очищать рот при её избытке;
  • при возникновении паралича конечностей растирать их масляно-спиртовой смесью (смешать растительное масло и спирт в соотношении 2 к 1).

Оказание первой помощи при ишемическом инсульте:

  • положить больного на ровную поверхность и немного приподнять голову, плечи;
  • не перемещать и держать в состоянии покоя;
  • прослеживать изменение дыхания, не допустить западание языка;
  • не позволять пострадавшему принимать какие-либо лекарственные препараты;
  • поддерживать пострадавшему сознание при помощи ватного тампона, смоченного в нашатыре или винном уксусе;
  • окроплять прохладной водой лицо и шею больного раз каждые полчаса;
  • массировать руки, ноги и туловище мягкой щёткой или руками;
  • при повышении давления нужно согреть ноги или опустить их в горячую воду.

Правильно оказанная доврачебная помощь человеку, пострадавшему от инсульта, поможет спасти ему жизнь. Если у одного из членов вашей семьи есть риск инсульта – заблаговременно проконсультируйтесь с врачом о правилах оказания доврачебной помощи.

Лобный инсульт проявляется чаще всего в виде общемозговых симптомов:

  • Человек испытывает острую боль в передних отделах головы, тошноту и рвоту.
  • Головокружение приводит к потере сознания.
  • Может подняться высокая температура тела.

Специфические симптомы лобного инсульта:

  • Появляются рудиментарные рефлексы: сосательный, хватательный, поисковый (в случае обширного поражения лобных долей);
  • Человек утрачивает способность контролировать собственные действия;
  • Утрачивается чувство самосознания;
  • Имеют место двигательные и речевые нарушения;
  • Утрачивается способность к абстрактному мышлению, планированию;
  • Нарушаются функции памяти, внимания и воли человека;
  • Пострадавший не в состоянии сфокусировать внимание на чем-либо, не может решать сложные задачи, составлять логические связи, формировать концепции и т.д. 
Симптомы могут проявляться также различные в зависимости от локализации повреждения. В случае инсульта левой стороны лобной части мозга нарушается вербальное поведение человека. Он не в состоянии быстро вспомнить и назвать знакомые предметы, не может говорить в быстром темпе. Если повреждение произошло в правой стороне лобной части мозга, то нарушается невербальная беглость.

Считается, что поражения префронтальной области головного мозга ведет к нарушению именно исполнительных функций человека. У человека, перенесшего инсульт лобных долей, могут быть сохранены некоторые двигательные функции, интеллект и восприятие, но в то же время искажается поведение и сама личность пострадавшего.

Абулический тип ведет утрате способности человека к творческому мышлению, инициативы, любознательности. Часто возникает нарушение эмоционального фона, проявляющееся в виде апатии и безразличия.

Расторможенный тип лобного синдрома прямо противоположен абулическому – возникает импульсивное поведение, человек утрачивают здравый смысл в своих действиях, не способны предвидеть последствия своих поступков. Память и мышление при этом полностью сохранены. Так, человек способен охарактеризовать свои действия в возможных ситуациях, но на практике действовать будет совершенно неадекватно и непредсказуемо.

Нарушение мозгового кровообращения

При любом инсульте всегда возникают:

  • потеря сознания, реже – возбуждение;
  • нарушение ориентации;
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • жар, потливость.

К этим симптомам присоединяются признаки ишемического инсульта. По выраженности очаговых симптомов определяется степень и объем поражения. Различают нарушения:

  1. Движения – слабость или невозможность совершить обычные движения верхними и (или) нижними конечностями с одной или обеих сторон – парезы.
  2. Координации – потеря ориентации, головокружение.
  3. Речи – невозможность понимания речи (афазия) и пользования речевым аппаратом: невнятность произношения – дизартрия, нарушение при чтении – алексия, «отсутствие» навыков письма – аграфия, невозможность сосчитать до 10 – акалькулия.
  4. Чувствительности – ощущение ползания «мурашек».
  5. Зрения – снижение, выпадение зрительных полей, двоение в глазах.
  6. Глотания – афагия.
  7. Поведения – трудность в выполнении элементарных функций: причесаться, умыться.
  8. Памяти - амнезия.
При ишемическом инсульте левого полушария происходит нарушение чувствительности, снижение мышечного тонуса и парализация правой стороны тела. Именно при поражении этой области возможны или отсутствие речи у больных, или неправильное произнесение отдельных слов. Если происходит инсульт в височной доле, больные впадают в депрессивные состояния, не хотят общаться, их логическое мышление нарушено или отсутствует, поэтому иногда возникают трудности в постановке диагноза.

Все эти симптомы появляются в течение некоторого времени, поэтому в развитии инсульта выделяют несколько периодов: острейший – до 6 часов, острый – до нескольких недель, ранний восстановительный – до 3 месяцев, поздний восстановительный – до 1 года, период последствий – до 3 лет и отдаленных последствий – больше 3 лет.

Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание.

Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела.

Палата

Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

О заболевании

  1. Любой инсульт опасен для здоровья и жизни.
  2. Риск возрастает кратно, если присутствует сразу несколько факторов развития инсульта.
  3. Чаще всего инсульт встречается у курящих людей.
  4. Инсульт невозможно «вылечить самостоятельно».
  1. «Пьяная» речь («будто вата во рту»).
  2. Неподвижность конечностей на одной из сторон тела.
  3. «Пьяная» походка.
  4. Потеря сознания.

Слабость и судороги

  • нарушение мочеиспускания и дефекации;
  • эпилепсия;
  • церебральный паралич;
  • тромбоз;
  • инфекционные осложнения, вызванные длительной реабилитацией;
  • когнитивные нарушения;
  • нарушения функций опорно-двигательного аппарата;
  • паралич конечностей и всего тела;
  • асимметрия лица.

Медикаментозное лечение правостороннего инсульта

Ишемический инсульт имеет второе название «инфаркт мозга», он поражает оба полушария: левое и правое. Но, как установили ученые, правосторонний инфаркт мозга имеет менее тяжелые последствия, чем левосторонний, после него возможно полное восстановление. Но быстрая диагностика его затруднена из-за первичных признаков.

Например, не нарушается речь, что может ввести в заблуждение окружающих.

Но возникают параличи мимических мышц лица, конечностей с левой стороны туловища, проблемы со слухом, зрением, обонянием. Если больной является левшой, то его речь все же  может нарушиться. При большой области поражения мозга появляются сильные головные боли, рвота, тошнота, потеря сознания, отсутствие двигательных функций.

Отсутствие быстрого, правильного распознавания ведет к потере времени на оказание помощи, ухудшает прогноз благополучного исхода.

Терапия  (базовая, специфическая) при правостороннем инфаркте мозга такая же, как и при левостороннем.

Базовое лечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

  • Поддержку дыхания, основных физиологических функций организма, работы сердца;
  • Нормализацию артериального давления, контроль над ним;
  • Контроль над нормальным показателем температуры тела;
  • Профилактику пролежней, осложнений в виде пневмонии, тромбоза глубоких вен конечностей;
  • Симптоматическую терапию, устраняющую тахикардию, судороги, аритмию, рвоту и прочие симптомы;
  • Профилактику отека мозга.

Специфическая терапия связана со следующими действиями:

  1. Введением тромболитиков (внутривенно), способных удалить тромб, перекрывающий сосуд, препятствующий кровотоку. В мозге происходит сокращение области поражения, повышается шанс на благополучный исход.
  2. Применением разжижающих кровь препаратов, способных предотвратить повторное возникновение тромба.
  3. Проведением нейропротекции лекарственными препаратами, защищающими от гибели живые нейроны.

Не исключено, что врачи могут принять решение о проведении хирургической операции для уменьшения проявившихся симптомов. Но даже если больной сумел восстановиться после инсульта, лечение его последствий будет продолжаться всю его жизнь.

Причины и симптомы инсульта - первая помощь
Реабилитационный курс после инсульта длительный, поэтому пациенту потребуется огромное желание, терпение, чтобы уже в домашних условиях выполнять предписанные врачами (неврологом, специалистом ЛФК, физиотерапевтом, логопедом) рекомендации.

Основное внимание уделяется правильному положению больного на кровати, упражнениям, которые должен делать пациент с целями:

  • Расширять двигательный режим;
  • Восстанавливать утраченные функции — глотание;
  • Укреплять мышечную силу и баланс тела;
  • Учиться применять спецоборудование, служащее для облегчения самообслуживания;
  • Компенсировать потерю чувствительности.

Выполнение упражнений, специально разработанных авторских комплексов лечебной гимнастики с различным оборудованием (мячей, мягких предметов или губок, легких коробок), нужно от 4 до шести раз в день. Их подбор может использовать сразу несколько методик в зависимости от индивидуального подхода, предписаний реаниматолога и других врачей.

Запрещено пользоваться эспандерами, фиксировать кисть на доске, перенапрягаться, терпеть «через боль». Упражнения сначала делаются в положении лежа, затем — сидя. Вставать можно только после прохождения адаптационного периода. Сначала больной учится шагам, покачиваниям на месте, затем — ходьбе по ровному полу полноценными шагами, а не приставными, далее — учится перешагивать препятствия, завершает подъемами и спусками по лестнице.

Парализованные рука, нога должны вовлекаться в двигательный процесс, например, придерживать тюбик зубной пасты, салфетку.

Вообще, на период реабилитации девизом больного должен стать «Больше движений» с подключением дыхательной гимнастики, стимулирующей выносливость больного, насыщение кислородом тканей и тренировку сердечно-сосудистой системы.

Физиолечение активно используется в процессе реабилитации путем применения:

  • Электрического тока;
  • Магнита;
  • Лазера;
  • Парафина;
  • Горного воска (озокерита);
  • Лечебных грязей (пелоидов).

Восстановительные функции пострадавшей зоны мозга ускоряются с помощью воздействия электрофореза эуфиллином, папаверином, магния сульфатом, калия бромидом на затылочно-глазную область.

Улучшение кровоснабжения происходит за счет магнитотерапии в области позвоночника и на парализованных конечностях, лазеротерапии. Достигается эффект уменьшения боли, восстановления тканей.

Глубокий прогрев (парафином, грязями, воском) снимает напряжение мышц.

Широкое применение в деле реабилитации имеет массаж. Он начинается с первых дней, повторяется курсами с двухмесячными перерывами. Активно применяют на практике иглорефлексотерапию, психотерапию.

Заниматься с больным могут как близкие родственники, так и приглашенный на дом медицинский персонал. Учитываются особенности, противопоказания, рекомендации врачей, которые должны контролировать процесс восстановления после перенесенного инсульта.

Реабилитационный период не обходится без помощи средств народной медицины, восстанавливающих функции опорно-двигательного аппарата и нормальное давление.

Сбалансированное питание, траволечение восстанавливают силы, облегчает страдания, помогает обновлению процессов.

Самыми распространенными народными рецептами являются:

  1. Спиртовая настойка из сосновых шишек с добавлением яблочного уксуса. Принимается ежедневно по 1 ч. л. Курс лечения длится 6 месяцев.
  2. Настой арники горной, которую называют спасительницей при инсульте, употребляют по одной ст. л. Перед едой, запивая молоком.
  3. Лимоны с сахаром и чесноком. Цитрусовые пропускают через мясорубку, посыпают сахарным песком, дают больному по столовой ложке перед едой, предварительно смешав с раздавленной долькой чеснока.

Для лечения активно используются настои, отвары эффективно воздействующих лекарственных трав:

  • Тысячелистника;
  • Подорожника;
  • Зверобоя;
  • Календулы;
  • Грецкого ореха;
  • Чистотела;
  • Можжевельника;
  • Земляники;
  • Желтушника серого;
  • Омелы белой;
  • Софоры японской.
Народная медицина советует употреблять мед с полынью, гороховую муку, куриные яйца, применять медовые ванны, гирудотерапию (лечение пиявками). Но все это после консультации с врачом, имеются противопоказания.

Большинство оставивших отзывы о лечении инсульта народными средствами высказывают свое положительное мнение о фитотерапии, специальном питании, комплексе реабилитационных «домашних» упражнений, включая массаж и физиопроцедуры. Некоторые пишут о полном восстановлении функций организма уже через восемь месяцев.

Люди отмечают, что «помимо лекарств ездила на иглотерапию, много двигалась. За 2 года изменения были значительные, но полностью не восстановилась». Разные результаты зависят от особенностей, степени поражения мозга.

Прошедшие курсы лечения, например, сосновыми шишками, подчеркивают их «волшебные свойства», ускорение восстановления после инсульта: «Спустя 2 месяца муж уже мог писать, более-менее внятно говорить и даже ходить.»

Положительный отзывы о фитотерапии говорят о том, что многовековые традиции сбора трав, применения отваров, настоев сохранены, остаются актуальными.

Один из главным факторов, делятся опытом родственники больных, это общий настрой, желание выздороветь, сила духа перенесших инсульт, поддержка со стороны окружающих, чуткое, внимательное отношение. Тогда действие всех применяемых методов и средств идет на пользу, ведет к благоприятному исходу.

Что это за болезнь

После диагностики заболевания и подтверждения диагноза пациента госпитализируют в соответствующее отделение больницы. Если с момента начала заболевания прошло менее шести часов, больного отправляют в блок интенсивной терапии. В том случае, когда больной находится в коматозном состоянии, его помещают в реанимационное отделение.

Если ишемический инсульт был правильно распознан в первый час, есть шанс оказать своевременную тромболитическую терапию, которая способна нормализовать кровоснабжение мозга и свести к минимуму последствия от патологии.

Стандартное лечение представляет собой ряд мероприятий, направленных на восстановление и поддержание жизненно важных функций. В него входят:

  • стабилизация артериального давления;
  • снижение отека головного мозга;
  • купирование симптомов в зависимости от их клинических проявлений;
  • поддержание нормальной температуры тела;
  • профилактика различных инфекций и заболеваний, в число которых входят уроинфекции, пневмония, пролежни, тромбозы, заболевания кишечника и т.д.

Тромболитическая терапия имеет множество противопоказаний, так как при ее проведении велик риск открытия кровотечений, в том числе внутренних кровоизлияний с дальнейшим развитием геморрагического инсульта.

Для лечения ишемического инсульта используют следующие группы препаратов:

  • Средства для разжижения крови (Кардиомагнил, Аспирин);
  • Антитромбоцитарные препараты (Тиклид, Плавикс);
  • Антикоагулянты (Фрагмин, Гепарин, Надропарин);
  • Вазоактивные вещества (Трентал, Винпоцетин, Пентоксифиллин, Сермион);
  • Нейротрофики (Ноотропин, Церебролизин, Глицин, Пирацетам);
  • Ангиопротекторы (Продектин, Этамзилат);
  • Антиоксиданты (витамины Е и С, Милдронат).
Методы лечения не зависят от стороны, в которой локализуется заболевание, однако это не исключает индивидуального подхода к каждому пациенту в зависимости от особенностей его организма.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь - аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Первые признаки и симптомы нарушения мозгового кровообращения и тест – как распознать инсульт вовремя?

Нередко случается, что пешеходы, брезгливо чертыхаясь на упавшего «пьяницу», проходят мимо, даже не подозревая, что человек вовсе не пьян, а поражен инсультом.

Не менее сложно понять, что происходит и с близким человеком, который вдруг падает, начинает говорить «сквозь вату» или теряет сознание.

Вовремя распознать инсульт вам поможет нехитрый «тест», который следует запомнить, чтобы, возможно, успеть спасти жизнь близкому или постороннему человеку.

Реабилитация

Процесс восстановления после перенесенного заболевания достаточно продолжителен. Он включает в себя комплекс различных мероприятий, целью которых является возвращение больного к привычной жизни. Для достижения положительного результата могут быть назначены:

  • обязательное соблюдение диеты и определенного режима питания;
  • препараты, направленные на восстановление функций сосудов;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • лучевая терапия;
  • физиопроцедуры.

Восстановить речь пациента помогают, в первую очередь, специалисты в области неврологических заболеваний, а затем уже логопеды. Длительность реабилитации и применяемые методы зависят от степени тяжести перенесенного заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Статистика выживаемости

Мозговой инфаркт занимает третье место по смертности в мире (после заболеваний сердца и злокачественных опухолей). По данным исследований, в первые недели заболевания умирает 12-25 % пациентов. Основной причиной смерти становится отек головного мозга. На втором и третьем месте – воспаление легких, закупорка легочной артерии, далее идут заражение крови, дисфункция дыхательных путей и почечная недостаточность.

Около 40 % летальных исходов, происходящих в первые три дня, связаны с обширным некрозом тканей мозга. Среди пациентов, переживших заболевание, около 70 % становятся нетрудоспособными инвалидами по причине неврологических расстройств. С течением времени эти нарушения угасают, благодаря чему через шесть месяцев после реабилитации расстройства остаются у 40% больных, а через год – у 25%.

Профилактика и прогноз ишемического инсульта головного мозга

Риск возникновения его возникает у людей, безответственно  относящихся к своему здоровью. Есть ряд профилактических мер, призванных снизить или вовсе предотвратить серьезное заболевание.

Рекомендуется:

  • Отказаться от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем, приема наркотических веществ);
  • Контролировать давление, регулярно измеряя его, принимать при необходимости лекарственные препараты, снижающие АД до нормального показателя;
  • Следить за уровнем холестерина в крови, вовремя лечить атеросклеротический стеноз артерий, появление бляшек;
  • Правильно питаться, не переедать;
  • Тщательно контролировать свое состояние при наличии сахарного диабета, аритмии, почечной недостаточности;
  • Придерживаться активного образа жизни, ежедневно заниматься физкультурой;
  • Отдыхать (желательно в санаториях), чаще гулять на свежем воздухе.

Алкоголь, принимаемый регулярно в малых дозах, является профилактической мерой в предотвращении инсульта. Происходит расслабление стенок сосудов, уменьшается процесс скопления тромбоцитов, холестерина, фибриногена.

Для предотвращения тромбообразования применяются препараты «Аспирин кардио» (или небольшие дозы аспирина), «Кардиомагнил», настойка лапчатки, настойка акации и другие средства.

Врач:

Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором

Чтобы не допустить возникновения патологии, нужно следить за здоровьем и учитывать следующие правила:

  1. Контролировать состояние артериального давления (особенно тем людям, близкие родственники которых страдают от его перепадов) и не допускать критических отклонений от нормы.
  2. Не временить с обращением к врачу при появлении неприятных ощущений со стороны сердечно-сосудистой системы, регулярно проходить медицинские обследования.
  3. Не злоупотреблять жирной пищей.
  4. Соблюдать основы правильного питания – это поможет держать под контролем уровень холестерина (не допустить накопления бляшек на стенках сосудов).
  5. Не пить алкогольные напитки.
  6. Периодически принимать настойку анисового лофанта.
  7. Не курить.
  8. Регулярно высыпаться (сон должен длиться не менее 8 часов).
  9. Не использовать бесконтрольно препараты с высоким содержанием гормонов.

Важно помнить о том, что инсульт может случиться с каждым, особенно в пожилом возрасте. Поэтому даже минимальная профилактика позволяет в значительной мере снизить риск развития заболевания.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от многих факторов. В течение первых недель умирают 1/4 больных от отека мозга, острой сердечной недостаточности, пневмонии. Половина больных проживает 5 лет, четверть – 10 лет.

Профилактика развития лакунарного инсульта заключается в соблюдение ряда правил. Нужно:

  • регулярно уделять время физическим нагрузкам, бывать на свежем воздухе;
  • проходить аутотренинги, заниматься йога-терапией;
  • отказаться от никотина и спиртных напитков;
  • нормализовать массу тела;
  • исключить из меню продукты провоцирующие развитие атеросклероза, ограничить употребление соли, фастфуда;
  • принимать таблетки для нормализации давления, постоянно следить за ним;
  • если был инфаркт миокарда, то нужно пройти полный курс реабилитации;
  • если доктор выпишет, принимать медикаменты, которые предупреждают образование тромбов, на фоне лечения постоянно следить за протромбиновым индексом;
  • при первых признаках инсульта безотлагательно посещать врача и выполнять все его рекомендации, иначе последствия лакунарного инсульта будут очень тяжелыми.

Родственники больного и медперсонал должны проявлять к перенесшему лакунарный инсульт особую чуткость, так как от их доброжелательного отношения во многом зависит благоприятный исход заболевания.

Что должны сделать врачи скорой помощи после приезда к больному?

  1. Давать пищу и воду.
  2. Везти человека в больницу на обычной машине, пусть даже и кажется, что это быстрее и надежнее. Перевозить человека, пораженного инсультом, должна только специализированная бригада скорой помощи.
  3. Лечить человека самостоятельно и ждать, пока ему станет лучше, не вызывая скорую. Первые часы – самые важные для лечения! Потерянное время – потерянный шанс на здоровье, а иногда и на жизнь.
  4. Выводить человека из состояния обморока любыми методами.

Если ваш близкий человек находится в группе риска, то лучше иметь на руках все телефоны и адреса, по которым вам могут экстренно помочь с последующей диагностикой, осмотром, лечением и проч.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть