Мелкоочаговый инфаркт миокарда

Острый инфаркт миокарда, как проходит реабилитация

Существует два основных варианта течения мелкоочагового инфаркта миокарда. Для каждого из них характерны свои особенности:

  • Первая вариант болезни может проявиться в молодом возрасте. Причины идентичны крупноочаговой форме инфаркта, но менее выражены. Кардиограмма и лабораторные тесты также фактически не отличаются. Осложнения (сбои в токе крови, сердечная недостаточность, аневризма и прочие) возникают значительно реже, чем при наличии обширных некротических изменений.
  • Второй вариант свойственен пожилым людям. Проявляется инфаркт на фоне явного сужения 2-3 коронарных артерий одновременно. Причина заключается в запущенном атеросклерозе. Поражение сосудов обычно довольно протяжное. Спровоцировать приступ способны фактически любые раздражители (физические перегрузки, стрессы, скачки давления).

Периоды у мелкоочагового инфаркта короче, чем у других форм. На острую стадию уходит не более 1 недели. Подострый этап длится 15-20 дней. Появляется рубец примерно за 1-1,5 месяца. Оба варианта развития некротических изменений начинаются с болевого синдрома и прочих характерных признаков. В дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения в условиях клиники и периода реабилитации, течение приобретает рецидивирующий характер.

Помимо основных вариантов, можно выделить атипичные формы мелкоочагового инфаркта миокарда:

  • отечный;
  • церебральный;
  • коллаптоидный;
  • стертый;
  • периферический;
  • комбинированный;
  • астматический;
  • аритмический;
  • абдоминальный.
Атипичные формы проявляются нехарактерными инфаркту симптомами. Их выраженность заметно ниже, чем у крупноочаговой разновидности болезни.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда проходит такие стадии развития:

  • Острейшая. Возникает в случае прекращения коронарного кровообращения. Характеризуется резкой загрудинной болью, которая может отдавать в левое плечо, лопатку, руку. Может длиться от нескольких минут до суток, в зависимости от сложности поражения.
Реже причиной этого недуга становится спазм сосудов

Мелкоочаговый инфаркт миокарда – это поражение сердечной ткани в случае отложения жировых бляшек

  • Острая. Проходит в течение недели. Происходит постепенное отмирание (некроз) мелкого участка миокарда. Боль при этом уменьшается. В связи с развитием воспаления сердечной ткани может наблюдаться кратковременное повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
  • Подострая. Воспалительный процесс со временем стихает, состояние пациента значительно улучшается. Повышается аппетит, возникает стремление к двигательной активности. Участок некроза замещается соединительной тканью (кардиосклероз).
  • Постинфарктная. Мелкоочаговый инфаркт миокарда несет гораздо меньше патологических изменений. Лабораторные и клинические показатели приближены к норме. Возможен ряд неприятных осложнений, таких как: аритмии, блокады, развитие сердечной недостаточности.

Мелкие очаги некроза не создают большой опасности для проводящей системы сердца. Возбуждение распространяется в нормальной последовательности: от предсердий к желудочкам. В отличие от крупноочагового инфаркта миокарда, не возникает новых элементов на ЭКГ (патологического зубца Q, комплекса QRS).

Больной может жаловаться на то, что в сердце колет, ржет, давит и т. д

Боль в области сердца не всегда является признаком инфаркта миокарда

На ЭКГ можно увидеть следующие проявления ишемии сердечной мышцы:

  • миграцию сегмента RST вдоль вертикальной оси (выше или ниже от изолинии);
  • изменения трофического зубца T во время реполяризации желудочков (он становится отрицательным и заостренным);
  • сохранение признаков мелкоочагового инфаркта на электрокардиограмме в течение 2–4 недель.

Чтобы избежать повторных приступов инфаркта или стенокардии, стоит придерживаться профилактических мер.

  • Предынфарктный (продромальный) период – длительность от 5 часов до 30 дней. В некоторых случаях его может не быть.
  • Острейший – длится от получаса до 2–х час. Возникает резкая ишемия миокарда, появляются признаки некроза.
  • Острый – до 2 недель. Омертвевшая мышца подвергается миомаляции – ферментативному расплавлению.
  • Период подострый – от 1 до 2–х мес. Завершаются начальные процессы рубцевания, мертвая ткань замещается соединительной (грануляционной).
  • Постинфарктный – от 3 месяцев до полугода, рубец уплотняется, миокард максимально адаптируется к создавшимся условиям.

Следует ориентироваться в патогенезе этого заболевания, чтобы вовремя определить развитие ишемии миокарда, ее стадию и оказать первую медицинскую помощь.

В отличие от крупноочагового некроза (Q-инфаркта), мелкоочаговое поражение сердечной мышцы реже приводит к опасным для жизни пациента состояниям. Опасность представляет риск перехода в крупноочаговую форму, которая характеризуется серьезным поражением миокарда.

Встречаются такие опасные последствия острой ишемической болезни:

  • аневризма аорты и разрыв сердца;
  • выраженная сердечная недостаточность (острая или хроническая);
  • аритмия (например, фибрилляция желудочков);
  • перикардит (воспаление сердечной сумки), плеврит (накопление жидкости в плевральной полости), пневмония;
  • тромбоз коронарных сосудов, тромбоэмболия легочной артерии.

Необходимо помнить, что это довольно опасное состояние, когда даже мелкое поражение миокарда может привести к нарушению работы всей кровеносной системы. Тогда сердце уже неспособно работать на полную силу. С помощью ангиопротекторов, сердечных гликозидов и антиоксидантов уменьшается нагрузка на миокард, чтобы компенсировать нарушенную функцию сердечной мышцы.

Прием «Валидола» или «Нитроглицерина» во время приступа инфаркта является неэффективным. Необходимо дождаться приезда скорой помощи. При подтверждении диагноза, для снятия боли врач использует наркотические анальгетики. Желательно ослабить тесную одежду, укрыть пациента и положить его на ровную поверхность, чтобы ноги находились немного выше для усиления притока крови к верхней части тела.

Нередко осложнения возникают уже в первые часы и дни инфаркта миокарда, утяжеляя его течение. У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия, синусовая или пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия, полная внутрижелудочковая блокада. Наиболее опасно мерцание желудочков, которое может перейти в фибрилляцию и привести к гибели пациента.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными хрипами, явлениями сердечной астмы, отека легких и нередко развивается в острейший период инфаркта миокарда. Крайне тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок, развивающийся при обширном инфаркте и обычно приводящий к летальному исходу. Признаками кардиогенного шока служит падение систолического АД ниже 80 мм рт. ст., нарушение сознания, тахикардия, цианоз, уменьшение диуреза.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза может вызывать тампонаду сердца - кровоизлияние в полость перикарда. У 2-3% пациентов инфаркт миокарда осложняется тромбоэмболиями системы легочной артерии (могут стать причиной инфаркта легких или внезапной смерти) или большого круга кровообращения.

Пациенты с обширным трансмуральным инфарктом миокарда в первые 10 суток могут погибнуть от разрыва желудочка вследствие острого прекращения кровообращения. При обширном инфаркте миокарда может возникать несостоятельность рубцовой ткани, ее выбухание с развитием острой аневризмы сердца. Острая аневризма может трансформироваться в хроническую, приводящую к сердечной недостаточности.

Отложение фибрина на стенках эндокарда приводит к развитию пристеночного тромбоэндокардита, опасного возможностью эмболии сосудов легких, мозга, почек оторвавшимися тромботическими массами. В более позднем периоде может развиться постинфарктный синдром, проявляющийся перикардитом, плевритом, артралгиями, эозинофилией.

Рассмотренному острому проявлению заболевания предшествует продромальный период, в рамках которого пациент ощущает учащение и постепенное усиление стенокардии. Т.н. предынфарктный период может длиться от нескольких часов до нескольких недель. За ним наступает острейший период, длительность которого ограничена 20-120 минутами.

Именно она и дает описанную картину. После этого некротизированные ткани начинают распрямляться, что соответствует острому периоду (2-14 дней). Затем симптомы спадают, на пораженном участке образуется рубец. Этот процесс длится от 4 до 8 недель и соответствует подострому периоду. Последний, постинфарктный период – время адаптации миокарда к созданным болезнью условиям.

Само по себе заболевание оказывает посредственное влияние на состояние организма (при условии своевременного снятия острой формы), однако под его воздействием (нередко в качестве защитной реакции организма) начинают развиваться другие симптомы и болезни. Таким образом, основную опасность для здоровья и в первую очередь жизни пациента создают именно осложнения инфаркта миокарда, проявляющиеся нередко уже в первые часы.

В случае недостаточности в левом желудочке, болезнь сопровождается хрипами и сердечной астмой, отеком легких. Наиболее опасным осложнением является кардиогенный шок, в большинстве случаев провоцирующий летальный исход. Признаками такового является падение систолического давления, нарушение сознания, тахикардия.

Некроз мышечных тканей может привести к разрыву последних с последующим кровоизлиянием – тампонадой сердца. Последующая несостоятельность рубцовой ткани приводит к развитию аневризмы.

Крайне редко (в 2-3 процентах случаев) заболевание осложняется тромбоэмболией легочной артерии.

Международная классификация заболеваний выделяет различные формы ишемии, названия болезни могут отличаться в зависимости от тяжести поражения, начиная стабильной стенокардией и заканчивая приступом некроза сердечной мышцы. Определение патологии по ЭКГ зависит от стадии развития ишемии. Некротический процесс задней стенки сердечной мышцы определить бывает намного сложнее, чем поражение передней стенки, так как он не всегда визуализируется на электрокардиограмме.
Относится к неотложным состояниям

Острый инфаркт миокарда проявляется нарушениями сердечной деятельности и прочими характерными симптомами, сопровождается многочисленными осложнениями и представляет угрозу для жизни

Как проявляется некроз сердечной мышцы на ЭКГ

По статистике, инфаркт миокарда чаще встречается у мужчин, чем у женщин

Повреждение сердечной ткани провоцирует такое заболевание, как инфаркт миокарда

Основные факторы риска:

  • пожилой возраст (мужчины от 45 лет, женщины от 55 лет)
  • вредные привычки (курение, алкоголь, злоупотребление кофе, что приводит к повышению артериального давления)
  • наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, тромбоза вен, гипертонии)
  • нарушения в работе эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы)
  • сидячая работа, гиподинамия с последующей резкой физической нагрузкой.

Проявления болезни на электрокардиограмме могут варьировать в зависимости от локализации поражения, его величины и степени выраженности некротического процесса. В свою очередь, существуют общие признаки для большинства форм заболевания.

Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка

«Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)

ЭКГ при некротическом поражении сердца имеет ряд особенностей:

  • в стадии повреждения: подъем сегмента S-T выше изолинии, зубец R имеет уменьшенную амплитуду, наличие патологического зубца Q зависит от формирования некроза, на этой стадии он может отсутствовать;
  • острейшая стадия характеризуется: незначительное снижение сегмента S-T, появление патологического зубца Q, отрицательный зубец T;
  • третья стадия развития болезни делится на две части: сначала на ЭКГ присутствует отрицательный зубец T с большой амплитудой, по мере выздоровления он уменьшается и подымается к изолинии;
  • в стадию рубцевания происходит восстановление нормального вида электрокардиограммы, зубец Q может исчезнуть, сегмент S-T возвращается к изолинии, зубец T становится положительным.
Ткани сердца нуждаются в кислороде, который транспортирует кровь. Это обеспечивает правильное их функционирование. Когда клетка не получает кислород – она погибает. Именно так происходит при инфаркте, в том числе мелкоочаговом. В этом случае закупоривается сосуд и перестает попадать кровь к относительно небольшому участку органа, таких мелких очагов может быть несколько.

Главная причина перекрывания сосуда – атеросклероз. Бляшки откладываются в сосудах, тем самым преграждая путь крови. Редко провоцирует мелкоочаговый инфаркт миокарда сосудистый спазм.

Зачастую участок поражения при такой форме инфаркта миокарда небольшой, но у 30% пациентов из мелких очагов формируются крупные. Даже если такое преобразование не произошло, инфаркт без последствий для сердца и организма не проходит.

Если сердечная мышца не получает необходимого количества кислорода, некоторые её участки со временем подвергаются некрозу. Множество неблагоприятных факторов внешней среды, неправильный образ жизни, стрессы и несбалансированное питание приводят к повреждению стенок и внутренней оболочки – эндотелия.

Болевой синдром при мелкоочаговом ИМ, как правило, выражен более резко, чем при обычном приступе стенокардии

Кровоток в коронарных сосудах может нарушаться в связи с множеством причин:

  • закупорка атеросклеротической бляшкой;
  • образование большого тромба;
  • стеноз (сужение) венечных артерий.
Отмирание чувствительной ткани сопровождается характерными клиническими симптомами (давящей болью за грудиной, одышкой, страхом смерти). При мелкоочаговом инфаркте миокарда признаки менее заметны. В отличие от крупноочаговой формы, возбуждение продолжает распространяться по сердечной мышце в нормальном ритме.
Больному оказывается медицинская помощь

К основным симптомам инфаркта миокарда относятся:

  • жгучая, давящая, острая боль за грудиной, в области сердца, отдающая в левое плечо, руку, лопатку или шею;
  • повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации организма;
  • головокружение, мигрень, временное ухудшение зрения;
  • тахикардия, одышка, потливость, тошнота и слабость.
Важно помнить, что мелкоочаговый ИМ нередко является предшественником обширного трансмурального поражения

В каждом отдельно взятом случае проявление признаков ишемии сердечной мышцы может проявляться по-разному. Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания (кардиальная, абдоминальная, сосудистая, церебральная, астматическая и прочие). Во время приступа больному тяжело оценивать свое состояние, особенно если речь идет о крупноочаговом инфаркте. Его сопровождает страх смерти, ощущение перебоев в работе сердца и нехватки воздуха.

По МКБ (международной классификации болезней) инфаркту присвоен код I21. Особых критериев, помогающих сразу отличить его мелкоочаговую форму от крупноочаговой, не существует. Врачам приходится использовать инструментальные методы диагностики и проводить лабораторные тесты для точного дифференцирования:

  • Мелкоочаговый инфаркт миокарда на ЭКГ (электрокардиограмме) проявляется отсутствием патологического зубца Q, характерного крупноочаговой форме. Зубец Т становится отрицательным в течение нескольких дней после приступа и остается таким на протяжении 2-3 недель.
  • Выраженность лабораторных признаков незначительна. Возвращаются норму показатели быстрее, чем при обширном поражении.
КритерийОписание
По глубине некротических изменений• Трансмуральный – поражение охватывает весь мышечный слой сердца.
• Интрамуральный – очаг некроза находится посередине и не затрагивает эндокард и перикард
• Субэпикардиальный – болезнь охватывает лишь наружный слой сердечной стенки
• Субэндокардиальный – некротические изменения возникают в эндокарде.
По местоположениюСтенки (передняя, задняя, нижняя) или перегородка левого или правого желудочка.
По кратности проявленийПервичный - возникает впервые.
Рецидивирующий - болезнь проявилась вновь в течение 2 месяцев после первого приступа.
Повторный - развитие некротических поражений происходит спустя 2 более месяца после первого случая.

Важность методов диагностики

Мелкоочаговые инфаркты миокарда составляют 50% случаев всех подобных патологий. Главные причины развития такого поражения сердца:

  • Повреждение сосудов сердца атеросклерозом.
  • Артерииты – воспаление сердечных сосудов.
  • Радиационное поражение сердечно-сосудистой системы.
  • Сбои кровотока. Такое происходит при расслоении артерий, стенокардии, увеличении толщины стенок и других патологиях.
  • Эмболия – тромб попадает в сердечный сосуд из иных органов.
  • Врожденные патологии развития сосудистой системы, в том числе сердца.
  • Пороки клапанов сердца, что приводит к несоответствию потребности органа в кислороде и его фактическим количестве.
  • Повышенный показатель свертываемости крови.
Тревожные симптомы игнорировать нельзя

Так как симптомы часто неярко выражены, требуется проведение ряда диагностических мер. Среди них ЭКГ миокарда, лабораторные анализы, ЭхоКГ.

Мелкоочаговый инфаркт на кардиограмме

Это первый и самый точный метод диагностики состояния сердца. Мелкоочаговый инфаркт не покажет на кардиограмме патологический зубец Q, так как участок поражения небольшой. Но есть ряд признаков, по которым определяют, что состояние патологическое. Среди вариантов:

  1. Меняется желудочковый комплекс QRS.
  2. Высота зубца R снижается.
  3. Сегмент ST преимущественно располагается ниже изолинии, очень редко он выше.
  4. Зубец Т меняется существенно, он становится глубоким, может иметь два горба или зазубрины.
Мелкоочаговый инфаркт миокарда, ЭКГ

Они при данном типе инфаркта миокарда нужны обязательно. Среди анализов, которые могут назначить, такие:

  • Общий анализ крови – редко информативен именно при этом типе инфаркта миокарда. Причиной тому становятся мелкие очаги поражения, которые не оказывают влияния на количество лейкоцитов в крови.
  • Тропонин Т – проверка количества белка поможет узнать, был ли инфаркт после поражения миокарда. Повышение его заметно еще на протяжении как минимум 7 дней.
  • Лактатдегидогеназа – содержание этого фермента повышается на следующий день после приступа и удерживается еще 14 дней.
  • КВК – это показатель выше нормы на протяжении 2-3 дней после инфаркта.
  • Миоглобин – этот белок поможет распознать мелкоочаговое поражение уже в первые часы.

УЗИ сердца

Этот метод считается доступным, высокоинформативным и безопасным. Дает возможность определить участки, в которых нарушено кровообращение, рассмотреть обширность зоны поражения. На основании протокола УЗИ удастся разработать схему лечения и предугадать возможные осложнения.

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Среди диагностических критериев инфаркта миокарда важнейшими являются анамнез заболевания, характерные изменения на ЭКГ, показатели активности ферментов сыворотки крови. Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца. Инфаркт миокарда следует заподозрить при тяжелом и продолжительном (дольше 30-60 минут) приступе загрудинных болей, нарушении проводимости и ритма сердца, острой сердечной недостаточности.

К характерным изменениям ЭКГ относятся формирование отрицательного зубца Т (при мелкоочаговом субэндокардиальном или интрамуральном инфаркте миокарда), патологического комплекса QRS или зубца Q (при крупноочаговом трансмуральном инфаркте миокарда). При ЭхоКГ выявляется нарушение локально сократимости желудочка, истончение его стенки.

В первые 4-6 часов после болевого приступа в крови определяется повышение миоглобина - белка, осуществляющего транспорт кислорода внутрь клеток.Повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови более чем на 50% наблюдается спустя 8—10 ч от развития инфаркта миокарда и снижается до нормы через двое суток. Определение уровня КФК проводят через каждые 6-8 часов. Инфаркт миокарда исключается при трех отрицательных результатах.

Для диагностики инфаркта миокарда на более поздних сроках прибегают к определению фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), активность которой повышается позже КФК – спустя 1-2 суток после формирования некроза и приходит к нормальным значениям через 7-14 дней. Высокоспецифичным для инфаркта миокарда является повышение изоформ миокардиального сократительного белка тропонина - тропонина-Т и тропонина-1, увеличивающихся также при нестабильной стенокардии. В крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АсАт) и аланинаминотрансферазы (АлАт).

Коронарная ангиография (коронарография) позволяет установить тромботическую окклюзию коронарной артерии и снижение желудочковой сократимости, а также оценить возможности проведения аортокоронарного шунтирования или ангиопластики - операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

Наблюдающаяся в подавляющем большинстве случаев причина острого инфаркта миокарда – атеросклероз венечных артерий. В свою очередь его причиной является нарушение липидного обмена, в результате которого на стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, способные нарушать целостность стенок, и снижать проходимость сосудов.

Реже причиной инфаркта становится спазм сосудов сердечной мышцы. Течение процесса закупоривания сосудов усугубляется тромбозом – кровяные сгустки могут образовываться в местах разрушения бляшек вследствие наличия повышенной вязкости крови или иной предрасположенности организма к образованию тромбов (например, ИБС).

В результате сосуд оказывается частично или полностью блокирован, кровь, несущая кислород к сердцу, перестает поступать в ткани мышцы, что провоцирует некроз той части сердечной мышцы, которая зависит от вышедшего из строя сосуда.

Нередко острой форме инфаркта миокарда предшествует сильное нервное или физическое напряжение, однако наличие этого фактора не обязательно – болезнь может проявить себя и в состоянии полного покоя, что провоцируется «фоновыми» заболеваниями и состояниями организма.

Дискомфорт и/или боль в груди, сохраняющиеся на протяжении получаса и дольше, являются поводом для вызова бригады скорой помощи и последующей диагностики острого инфаркта миокарда. Для диагностики заболевания, специалисты составляют общую картину симптомов на основании жалоб пациента и проводят исследования с применением электрокардиографии, эхокардиографии, ангиографии и анализа активности креатинфосфокиназа или КФК. Кроме того, диагностике подвергается общее состояние пациента для определения и дальнейшего купирования причин появления болезни.

Электрокардиография

На начальной стадии инфаркта одним из немногих признаков наличия у пациента заболевания может быть повышение остроконечных зубцов Т. Исследование повторяется с частотой до получаса. Оценивается сегмент ST, подъем которого на 1 и более миллиметра в двух и более смежных отведениях (к примеру, II, III, aVF) позволяет сделать вывод о утвердительной диагностике инфаркта.

По истечении 8-10 часов с момента первого проявления инфаркта в организме проявляется повышение активности МВ-фракции КФК. Но уже через 2-е суток этот показатель приходит в норму. Для полной диагностики исследование активности фермента проводятся каждые 6-8 часов. Для того, чтобы исключить данный диагноз, специалисты должны получить не менее 3 отрицательных результатов.

В случае фиксации затяжного болевого синдрома, но отсутствии положительного результата ЭКГ, для диагностики инфаркта и формирования картины заболевания, проводится Эхо-КГ. Об ишемии, остром или уже перенесенном инфаркте будет свидетельствовать нарушение локальной сократимости. В случае, если стенка левого желудочка сердца истончена, можно говорить о перенесенном заболевании.

В случае, если ЭКГ и анализ активности ферментов не дали результатов или затруднена их интерпретация (в условиях наличия сопутствующих заболеваний, «смазывающих» картину), проводится экстренная коронарная ангиография. Показанием к ней является депрессия ST-сегмента или/и инверсия зубца Т. Подтвердить острый инфаркт миокарда могут результаты, свидетельствующие о нарушении локальной сократимости в левом желудочке сердца, а также окклюзии коронарной артерии с присутствием тромба.

На ЭКГ наблюдается только отклонение зубца T (чаще всего он становится отрицательным) и смещение сегмента RS-T. Общий анализ крови помогает выявить незначительный лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и ускорение СОЭ.

На некроз миокарда указывает увеличение уровня маркерных ферментов:

  • белка миоглобина;
  • MB-креатинфосфокиназы;
  • лактатдегидрогиназы;
  • белка тропонина
Дифференциальная диагностика при мелкоочаговом инфаркте миокарда строится таким же образом, как и при крупноочаговом

Не всегда удается вовремя заподозрить инфаркт миокарда мелкоочаговый, так как участок сердечной ткани, подвергшийся ишемии, может быть едва заметным. При сдаче анализов через некоторое время после приступа состав крови может вернуться к норме, поэтому многие люди живут с микроскопическими рубцами на миокарде, даже не догадываясь об этом.

Факторы риска

Основной причиной инфаркта является атеросклероз. Болезнь приводит к сужению сосудов (из-за образования жировых бляшек) и формированию тромбов. Возрастает вероятность ее развития под влиянием определенных факторов:

  • употребление алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • патологии сердца и сосудов;
  • увеличение уровня «плохого» холестерина (низкой плотности);
  • возрастание концентрации триглицеридов;
  • курение;
  • заболевания нервной системы;
  • ожирение;
  • болезни, вызванные инфекциями;
  • уменьшение «хорошего» холестерина (высокой плотности) в крови;
  • наличие пережитых ранее инфарктов;
  • нарушение работы желез внутренней секреции.

В такой ситуации рекомендуется пройти полное обследование, заняться лечением имеющихся заболеваний и изменить образ жизни.

Обстоятельства, повышающие риск развития болезни такие же, как и для других сердечных патологий:

  • Возраст старше 55 лет.
  • Наследственный фактор. Если у ближайших родственников были проблемы с сердцем, в частности, ишемическая болезнь, склонность к ним передается и будущим поколениям.
  • Сахарный диабет, в том числе у ближайших родственников.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Вредные привычки.
  • Лишний вес.
  • Нездоровое питание.
  • Недостаточная физическая активность.

Вероятность развития инфаркта миокарда растет с возрастом. Заболевание нередко поражает пациентов, достигших 45-50 лет. При этом женщины подвержены инфаркту в 1,5-2 раза больше мужчин, в особенности, в период менопаузы.

Уже однажды перенесенный инфаркт миокарда увеличивает шансы наступления рецидива.

Риск сердечно-сосудистых нарушений велик в случае наличия у пациента артериальной гипертонии. Это связано с повышенным потребление кислорода миокардом.

В зоне риска находятся также люди, страдающие ожирением, гиподинамией, имеющие пристрастие к алкоголю или курению. Все эти факторы ведут к нарушению обмена веществ и последующему сужению коронарных артерий.

Повышенное содержание в крови глюкозы (наблюдаемое при сахарном диабете) снижает транспортную функцию гемоглобина (а именно он доставляет кислород) и повреждает стенки сосудов.

Какие особенности имеет не Q-инфаркт

Мелкоочаговое поражение переносится легче, чем крупноочаговая форма заболевания. Клинические признаки, характерные не Q-форме болезни, являются менее выраженными. Может присутствовать незначительная загрудинная боль, которая напоминает приступ стенокардии.

В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца

«не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

Некоторые люди, пережившие мелкоочаговую форму некроза миокарда, узнают о наличии патологических изменений только во время планового обследования, например, медкомиссии. Необходимо обратить внимание на зубец T, который при такой форме заболевания сильно изменяется, он становится двугорбым или зазубренным.

Специфика болезни

Мелкоочаговый инфаркт имеет свои характерные черты, которые отличают его от других вариантов некротических поражений сердца:

  1. Просвет сердечного сосуда перекрывается не полностью.
  2. Для кровотока есть другие пути в зоне поражения.
  3. Закупориваются некрупные ветви артерий, которые отвечают за питание органа.
Подобный вариант инфаркта может возникать на фоне физиологической или медикаментозной деструкции тромба. Для такой формы характерно наличие очагов повреждения разного «возраста»: и старых, и новых. Когда тромб попадает в мелкий сосуд, участок сердца остается без циркуляции крови. Чтобы защититься от этого, срабатывает анаэробный гликолиз, он помогает хоть каким-то путем получить энергетическое питание.

Классификация вариантов мелкоочагового инфаркта миокарда

В настоящее время отсутствуют абсолютные критерии, позволяющие четко разграничить мелкоочаговый инфаркт от крупноочагового. В этом случае лабораторные и клинические признаки выражены в меньшей степени.

Во время ангинозного, типичного варианта ИМ ощущается быстро нарастающая, интенсивная боль. Носит волнообразный характер, испытывается чувство жжения, сжимания. Отдает в предплечье, шею, ключицу и челюсть. За грудиной чувствуется распирание, острая боль. Длительность приступа от 5 часов до 3 дней, не купируется медикаментозными препаратами.

При периферической форме боль локализуется в левой руке, лопатке, нижней части челюсти (гортань). Может отдавать в верхнюю часть позвоночника.

В случае гастралгической (абдоминальной) формы боль распространяется в верхней части живота – эпигастральная область. Начинается внезапно, сопровождается рвотой, тошнотой. С развитием пареза (нарушение перистальтики) желудочно-кишечного тракта живот резко вздувается, мышцы напряжены. Некроз в основном локализуется в нижней части миокарда.

Сердечная астма, альвеолярный отек легких наблюдается при астматическом варианте. Наиболее часто встречается у людей пожилого возраста, перенесших повторный ИМ.

Аритмическая форма – пароксизмальная тахикардия, когда резко учащаются сердечные сокращения. Может развиться фибрилляция желудочков, приводящая к внезапной остановке сердца.

В случае цереброваскулярного варианта наблюдаются расстройства двигательной, сенсорной функции, головные боли, головокружения – нарушено мозговое кровообращение. Постановка правильного диагноза усложнена неврологической симптоматикой, необходимо сделать ЭКГ.

Коллаптоидная форма – сопровождается острой сосудистой недостаточностью с резким снижением АД, характерные боли отсутствуют. Отечный вид ИМ указывает на развитие острой правожелудочковой недостаточности. Эти варианты встречаются редко.

Мелкоочаговый инфаркт делится на такие виды, в зависимости от поражаемой области сердца:

  • Субэндокардильный. В этом случае мелкий очаг некроза развивается во внутренней оболочке сердца.
  • Субэпикардиальный. Отмирает участок эпикарда.
  • Интрамуральный – поражения касаются среднего слоя тканей.
  • Трансмуральный – самый сложный и опасный своими осложнениями, ведь страдают все 3 слоя.

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый
  • мелкоочаговый

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный - с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный - с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» - с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные - с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Первая помощь

При первых признаках удара, когда человек жалуется на сильную боль за грудиной в форме жжения, сдавливания и болевые ощущения в близлежащих частях тела, необходимо действовать по определенному стандарту. Пострадавшего нужно усадить (не укладывать) для уменьшения сердечной нагрузки, дать одну таблетку «Нитроглицерина» под язык и 30-40 капель «Корвалола».

Затем следует вызвать скорую медицинскую помощь. Если больному не стало легче до прибытия врача, ему дают 160-325 мг «Аспирина» для разжевывания, даже если пациент уже употреблял это лекарство ранее. Как правило, мужчина более стоически переносит боль, нежели женщина, поэтому скорую помощь вызывать нужно при любом течении приступа.

При подозрении на сердечный приступ следует вызвать скорую медицинскую помощь. Самолечение может привести к необратимым тяжелым последствиям.

Пока медицинские работники едут к больному, алгоритм действий следующий:

  • пациент должен полностью расслабиться, для этого желательно принять горизонтальное положение, послабить тесную одежду, открыть окно, создать спокойную обстановку в помещении;
  • можно попытаться купировать приступ нитроглицерином, он способен немного уменьшить спазм коронарных сосудов;
  • доврачебная помощь не подразумевает специальные препараты (тромболитиков, антикоагулянтов), их прием должен осуществляться в условиях стационара под контролем врача, самостоятельно давать пациенту подобные лекарства очень рискованно;
Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме

Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются препараты из группы статинов

  • при подозрении на остановку сердца следует немедленно начать делать больному непрямой массаж, который представлен в виде 30 нажатий на грудь, иногда может потребоваться искусственная вентиляция легких.
При проявлении указанных выше симптомов заболевания. Следует сразу же вызвать бригаду скорой помощи, указав подозрения на инфаркт. Именно это действие является основным правилом первой помощи в данном случае. Не следует стремиться «перетерпеть» боль самостоятельно более 5 минут. Следует помнить, что в случае, если скорая помощь не может приехать или же нет возможности вызвать таковую, следует предпринять попытку самостоятельно добраться до квалифицированной медицинской помощи.

После того, как врач был вызван, то есть в ожидании помощи, можно предварительно разжевав, принять таблетку аспирина. Однако это действие предпринимается исключительно в том случае, если врач не озвучивал запрета на прием такового, и точно известно, что у пациента отсутствует аллергия на препарат. В случае наличия рекомендаций врача к приему нитроглицерина, можно выпить его, руководствуясь назначенными дозами.

Мелкоочаговый инфаркт миокарда

В случае потери сознания должна проводиться сердечно-легочная реанимация. Правильно направить проведение реанимации может сотрудник скорой помощи или же врач при помощи телефона, в случае, если ни у кого из присутствующих поблизости нет навыков или опыта

Протекание инфаркта

У мелкоочагового инфаркта миокарда выделяется 4 стадии развития:

  • Острейшая – перекрывается кровоснабжение. Возникает острая боль, которая продолжается до 24 часов.
  • Острая – участок сердца, к которому не поступает питание, становиться нежизнеспособным, то есть отмирает. Боль при этом становится не такой выраженной, воспаление же не меняет своей интенсивности. Поэтому для этого периода характерно повышение температуры. Продолжительность фазы составляет 5-7 дней.
  • Подострая – воспаление утихает, пораженный участок сердца рубцуется. Длительность этого процесса до 45 дней.
  • Постинфарктная стадия не имеет ярко выраженной симптоматики.
Мелкоочаговый инфаркт отличается более короткими периодами в сравнении с крупноочаговым. Поэтому и прогноз лечения зачастую положительный.
Закупорка сосуда как результат атеросклероза

Острый коронарный инфаркт

При первом обоснованном подозрении инфаркта миокарда пациенту предписана госпитализация. Дельнейшее лечение проходит на базе медицинского учреждения, а точнее кардиологической реанимации. В период острого инфаркта пациенту обеспечивается пастельный режим и полный психический и физический покой, питание дробное, ограниченное по калорийности. На подостром этапе больной может быть переведен в отделение (кардиологию), где режим его питания и перемещения постепенно расширяется.

Болевой синдром, сопровождающий заболевание, купируется фентанилом и дроперидолом, а также введением нитроглицерина внутривенно.

Для предупреждения развития осложнений проводится усиленная терапия с применением соответствующих лекарственных препаратов (антиаритмических, тромболитиков и прочих).

Если пациент попал в кардиологию в первые 24 часа проявления заболевания, может быть проведено восстановление перфузии при помощи тромболизиса. Применяется с той же целью и баллонная коронарная ангиопластика.

Вопрос о том, что делают при инфаркте в больнице, волнует, пожалуй, каждого, кто так или иначе сталкивался с этой болезнью.

Обычно лечение в стационарных условиях происходит следующим образом: сначала больного помещают в реанимацию, а после того, как специалисты отметят стабилизацию его состояния, переводят в общую палату. Лечащий доктор дает ему рекомендации, которых тот должен придерживаться неукоснительно для успешного выздоровления. Главным условием скорейшего и эффективного излечения является то, что в первые 2 дня категорически запрещено садиться, можно лишь переворачиваться.

В зависимости от состояния больного, садиться ему можно будет начать на 3-4 день госпитализации. Делать это нужно крайне аккуратно, свесив сначала ноги с койки, затем, медленно приподняв тело, опираться на руки. Нельзя отклоняться в заднем направлении, чтобы не спровоцировать напряжение мышц брюшного пресса, они всегда должны быть расслаблены. Еще через пару дней пациент сможет начать медленно передвигаться, а позже, при помощи специалиста лечебной физкультуры, подниматься по лестнице.

Прием пищи происходит не ранее, чем через 12 часов после удара. Питание должно быть легким, низкокалорийным и, что самое важное, умеренным. Нельзя переедать, употреблять много соли (ее ограничивают до минимума), жиров и воды. Еду пациент должен принимать часто и маленькими порциями. В его рацион включают каши, постную рыбу и мясо, отварные овощи и супы на их бульоне, фруктовые пюре, компоты, морсы, некрепкий чай.

В первое время еду следует есть только в пюрированном виде, через пару недель рацион должен оставаться прежним, но перетирать еду будет необязательно. Родные после того, как их родственнику стало лучше, интересуются тем, что можно при инфаркте передавать в больницу. Ничего особенного передавать не нужно, лишь размоченные сухофрукты (например, курага, изюм) и очищенные апельсины.

Необходимо следить за тем, чтобы продукты были не лежалые, а непременно свежие. Также родные могут передать кефир и воду без газа из расчета, что ему разрешено употреблять жидкости до полулитра в день. Передачи все же должны иметь символический характер, поскольку в ГКБ имеется весь продуктовый набор для диетического питания.

Во время нахождения на лечении человеку, получившему сердечный приступ, рекомендуется проанализировать образ жизни и факторы, приведшие к этой болезни, чтобы предотвратить возможное повторение этой опасной ситуации. Стоит уменьшить психологическое перенапряжение, заняться легкими физическими нагрузками, исключить алкоголь и сигареты, избавиться от лишнего веса, регулярно проверять сахар  и холестерин в крови и привести в норму давление.

При инфаркте миокарда (особенно при обширном) в клинике осуществляют такие операции как стентирование артерии и коронарное шунтирование. Они могут проводиться в экстренном или плановом порядке.

Изначально доктор посредством коронарографии выясняет, какие именно из артерий поражены. В них вводится специальное вещество и на мониторе высвечиваются зоны сужения либо полной их закупорки. Видеозапись анализирует кардиохирург, оценивая целесообразность операции и решая, какой способ выбрать – шунтирование или вмешательство через кожу.

Вмешательство через кожу (баллонная ангиопластика) осуществляется посредством введения в сосуд баллона, который раздувают в зоне сужения, затем сдувшуюся конструкцию извлекают. После этой довольно простой и безопасной процедуры просвет расширяется и движение крови возобновляется. Пациента через пару дней выписывают из госпиталя, дольше его держать под наблюдением нет смысла.

Для сведения возможности повторного сужения к минимуму, в просвет артерии в узкой зоне устанавливается так называемый стент – металлическое либо пластиковое устройство в виде пружины, предотвращающее ее сжатие в дальнейшем.

После проведенного стентирования коронарной артерии больной довольно скоро начинает ощущать облегчение. Далее в течение длительного времени назначаются препараты, уменьшающие свертываемость крови.

При коронарном шунтировании возобновление движения крови происходит посредством обхода суженной зоны сосуда и вживления шунта. Процедура проводится под наркозом. Если ее делать на работающем сердце без использования аппарата искусственного кровообращения, то больной скорее идет на поправку, гораздо меньше времени пребывает в стационаре и риск возможных ухудшений значительно ниже.

Любого пациента перед операцией заботит вопрос о том, что предпочтительнее: стентирование или шунтирование. Первую процедуру лучше проводить, когда больному при установке достаточно только одного стента. Но атеросклероз считается системным заболеванием и зачастую поражает множество артерий одновременно.

Поэтому крайне редки случаи, когда требуется установить лишь один стент. Если возникает необходимость в большом количестве таких кардиостимуляторов, то простая и безопасная процедура стентирования превращается в довольно опасную, риск осложнений при которой возрастает. В таком случае предпочтительным будет шунтирование.

Сроки пребывания на реабилитации в стационарном учреждении индивидуальны. Сколько времени пациенты лежат в больнице после инфаркта зависит от наличия у них каких-либо осложнений и самочувствия, которое наблюдает лечащий врач на момент предполагаемой выписки.

Считается, что лучше всего человеку, перенесшему приступ инфаркта миокарда, в течение первого месяца находиться под постоянным медицинским наблюдением, поскольку ухудшения зачастую проявляются далеко не сразу, тем они и опасны.

Приступ инфаркта может провоцировать такие последствия:

  • повторный удар – самый распространенный вид осложнений;
  • сердечная недостаточность;
  • разрыв сердца;
  • аритмия;
  • перикардит;
  • кардиогенный шок.

Все эти осложнения необходимо исключить, прежде чем выписывать больного домой. Люди младше семидесятилетнего возраста после удара могут быть выписаны из-под стационарного контроля уже на 7-10 день в том случае, если у них не обнаружены ухудшения.

В последнее время наметилась тенденция к тому, чтобы не задерживать пациентов в больнице на долгий срок. Это можно объяснить тем, что в лечении применяются современные методы и действенные препараты.
Атеросклеротические бляшки откладываются на стенках сосудов, в том числе и тех, которые кровоснабжают сердечную мышцу (коронарных артериях)

И все же, если лечащий врач заподозрит какие-либо осложнения у человека, перенесшего инфаркт миокарда, то он будет направлен на дообследование и срок его лечения в стационаре продлится, несмотря на то, сколько дней он уже провел в больнице.

Итак, от грамотного поведения больного в стационаре и соблюдения им всех рекомендаций лечащего специалиста зависят скорость и успех выздоровления, а также вероятность избежания ухудшений. Необходимо лишь слушать своего врача, соблюдать постельный режим в течение первых нескольких дней, тем самым позволив сердцу восстановить свои функции. Успех реабилитации после инфаркта миокарда заключается, прежде всего, в самодисциплине.

  • Повреждение мышечных волокон. В связи с нарушением нормального притока крови по коронарным артериям возникает стойкая ишемия. Отсутствие кислорода негативно сказывается на состоянии кардиомиоцитов, в пострадавшем участке они начинают разрушаться. Еще живые волокна реагируют на ишемию, возникают болевые ощущения. Стадия длится от нескольких часов до 2-3 суток.
  • Период острого проявления клинических признаков. В зависимости от выраженности ишемии на различных участках может образоваться омертвление или легкое повреждение тканей.

В течение двух недель очаг воспаления продолжает формироваться. Расшифровка ЭКГ помогает обнаружить патологический зубец Q. На периферии некротизированного участка образуется зона ишемии.

Частота заболеваемости острым инфарктом миокарда напрямую зависит от возраста: чем старше человек, тем выше риск развития заболевания

Острый инфаркт миокарда – бесспорный лидер в структуре смертности во всем мире

  • ОИМ в подострой стадии. Происходит окончательная стабилизация мышечной ткани. Область некроза становится четче, а поврежденные участки восстанавливаются. Сложно с точностью сказать, сколько длится эта стадия. Обычно ее продолжительность составляет до 3 месяцев, в тяжелых случаях – до 1 года.
  • Рубцовая стадия. Признаки острейшего периода окончательно исчезают, человека практически перестают беспокоить давящие боли за грудиной, головокружение и слабость. Адаптивные механизмы подразумевают образование фиброзной ткани на месте пораженного очага. Здоровые участки гипертрофируются, пытаясь компенсировать уменьшение функционирующей площади сердца.

Если было предоставлено заключение, в котором описано приступ ишемии, следует быть настороже.

Опасным осложнением является недостаточность левого желудочка, за которой следует кардиогенный шок.

Прежде чем приступать к лечению коронарного синдрома, рекомендуется сделать электрокардиограмму, которая помогает установить вид недуга:

  • Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента S-T. Происходит закупорка кровеносного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, что вызывает ишемию трансмуральное поражение сердечной мышцы.
  • ОИМ без подъема сегмента S-T. ЭКГ подобного вида наблюдается на начальных стадиях некротического процесса. При фиксации мелкоочаговых изменений сегмент S-T находится на привычном уровне, а патологический зубец Q чаще всего отсутствует. Отличием от стенокардии является наличие маркеров некроза.
Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию

Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой, дробное, ограниченное по объему и калорийности питание. В подостром периоде больной переводится из реанимации в отделение кардиологии, где продолжается лечение инфаркта миокарда и осуществляется постепенное расширение режима.

Купирование болевого синдрома проводится сочетанием наркотических анальгетиков (фентанила) с нейролептиками (дроперидолом), внутривенным введением нитроглицерина.

Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока. Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин, ацетилсалициловая к-та), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д.

В первые 24 часа после развития инфаркта миокарда можно произвести восстановление перфузии путем тромболизиса или экстренной баллонной коронарной ангиопластики.

Терапия

При обнаружении характерных симптомов или болей в сердце длительностью 7-10 минут нужно вызывать скорую. Пока медики добираются, соблюсти такие меры первой помощи:

  1. Обеспечить максимальный приток свежего воздуха.
  2. Расстегнуть воротник и принять удобную позицию.
  3. Принять нитроглицерин и аспирин.
  4. При остановке сердца сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
По приезду бригада врачей обеспечит больному обезболивание и введет препараты для разжижения тромбов и расширения сосудов. Методика лечения разрабатывается исходя из результатов анализов и диагностических аппаратных процедур.
Лечение инфаркта крайне важно

Рекомендации врачей при инфаркте миокарда

Чтобы ваша жизнь после перенесенного сердечного приступа стала прежней, необходимо кардинально изменить свой образ жизни. Правильно подобранная медикаментозная терапия при ОИМ – это еще не все. Вредные продукты питания, тяжелый физический труд, хронический стресс и наличие сопутствующих заболеваний могут негативно сказаться на скорости восстановления организма. Врачами всего мира были разработаны клинические рекомендации, направленные на улучшение состояния больного.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой

Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание

Острый инфаркт миокарда подразумевает только правильное питание:

  • продукты с низким содержанием холестерина;
  • свежие фрукты, овощи, ягоды, которые с помощью большого количества витаминов способствуют регенерации сердечных волокон;
  • требуется специальная диета, подразумевающая исключение из рациона фастфуда, чипсов, сухариков и т. п.;
  • отказ от употребления алкоголя и кофе.

Если человек часто хватается за сердце, у него появляется одышка после незначительной физической нагрузки, немеют конечности или скачет давление – это может стать тревожным звоночком в прогрессировании болезни.

Профилактика острого инфаркта миокарда требует от вас тщательного контроля над собственным здоровьем, который подразумевает:

  • избавление от вредных привычек (никотин негативно влияет на сосуды и сердце, кофе увеличивает потребность в кислороде);
  • диетическое питание;
  • умеренных физических нагрузок (отличным выбором будут прогулки на свежем воздухе);
  • отсутствие стрессов, обучение методам релаксации;
  • сохранение веса в рамках нормы;
  • периодическое измерение артериального давления и пульса.

Профилактика инфаркта миокарда

Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание, исключение физического и нервного перенапряжения, контроль АД и уровня холестерина крови.

Во избежание повторного инфаркта миокарда в период реабилитации особо важно соблюдать правила профилактики:

    Бросить пить и курить
  • отказаться от спиртных напитков;
  • бросить курить;
  • перестать употреблять кофе и энергетические напитки;
  • насытить рацион питания продуктами богатыми калием и магнием;
  • спать по 7-8 часов в сутки;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • следовать схеме лечения, составленной специалистом;
  • при обнаружении симптомов болезней сердца обращаться к врачу;
  • контролировать уровень давления и частоту пульса;
  • следить за концентрацией триглицеридов и холестерина в крови;
  • заниматься лечебной физкультурой;
  • избегать физических и умственных перегрузок.

Инфаркты, в том числе мелкоочаговые, не возникают просто так, виной тому неправильное питание и образ жизни. Чтобы исключить проблемы с сердцем, необходимо:

  • Регулярно посещать кардиолога и сдавать анализы, если проблемы с сердцем уже были или они есть у ближайших родственников.
  • Контролировать свой вес, а для этого нормально питаться. При этом важно исключить жирную пищу, продукты быстрого приготовления.
  • Регулярно заниматься спортом – это помогает укрепить не только тело, но и сердце.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • Контролировать уровень холестерина в крови.
Профилактика инфаркта подразделяется на первичную (то есть направленную на снижение вероятности первичного возникновения) и вторичную (предупреждение повтора или рецидива). В том и другом случае рекомендуется контролировать массу тела в связи с нагрузкой на сердечную мышцу, оптимизировать обмен веществ правильным питанием и регулярными физическими нагрузками (это позволяет на 30% снизить риск).

Людям, находящимся в группе риска, следует контролировать количество холестерина и глюкозы в крови. Вполовину снижается риск заболевания в случае отказа от вредных привычек.

Профилактическим действием обладаю также препараты, содержащие аспирин.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть