Этацизин (Ethacyzin) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Инструкция по применению

В состав Этоцизина входят достаточно сильные по фармакологическому действию компоненты, которые влияют на процесс формирования потенциала действия в отдельных участках миокарда.

Помимо этого, компоненты лекарственного средства существенно замедляют скорость передачи сигнала возбуждения по проводящей системе сердечной мышцы.

Из-за способности вызывать такие серьезные изменения проводимости и силы импульсов препарат рекомендуется принимать строго по назначению врача и по его рецепту.

Для снижения вероятности побочных эффектов и передозировки важно в точности соблюдать дозировку и схему приема таблеток Этоцизин.

Противопоказания

Показаниями к применению препарата считаются ярко выраженные сбои ритма сердцебиения, обусловленные следующими кардиопатологиями:

  • мерцательная аритмия (пароксизмы);
  • трепетание предсердных отделов сердца;
  • экстрасистолия желудочкового и наджелудочкового типа;
  • тахикардия наджелудочкового и желудочкового отдела сердца.
Все без исключения патологии, перечисленные выше, не должны иметь органическую природу.

Противопоказаниями к применению Этацизина являются органические поражения сердца, а также заболевания, связанные с выраженной патологией проводящих сосудов и пучков непосредственно в миокарде:

  • блокады, в том числе атриовентрикулярные, синотриальные и внутрижелудочковые;
  • блокада пучка Гиса и волокон Пуркинье;
  • осложненная или запущенная гипертрофия левого желудочка;
  • постинфарктное состояние;
  • кардиосклероз;
  • артериальная гипотензия;
  • кардиогенный шок;
  • ХСН 2 и 3 класса.

Помимо этого, запрещено принимать лекарственное средство при сложных заболеваниях печени и почек, непереносимости компонентов таблеток, а также для лечения детей до достижения ими совершеннолетия.

При беременности

Свойство Этацизина, точнее, его действующего вещества, проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, делают невозможным его прием женщинам, вынашивающим беременность или кормящим младенца грудью.

При острой необходимости использования лекарственного препарата кормление необходимо прервать.

Препарат 

применяется при нарушениях ритма сердца: желудочковые и наджелудочковые экстрасистолии, пароксизмальные и непароксизмальные желудочковые и наджелудочковые тахикардии, пароксизмы мерцательной тахиаритаии, в том числе и при синдроме преждевременного возбуждения желудочков. Назначают также при инфаркте миокарда, осложненном нарушениями сердечного ритма.

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: нарушения проводимости сердца: синоатриальная блокада II степени, атриовентрикулярная блокарда II-III степени, блокада проведения по системе Гиса-Пуркинье, тяжелая сердечная недостаточность и гипотония (низкое артериальное давление); нарушения функции печени и почек.

Гиперчувствительность, выраженные нарушения проводимости (в т.ч. синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени при отсутствии искусственного водителя ритма, нарушение внутрижелудочковой проводимости), выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка, наличие постинфарктного кардиосклероза, кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность II и III функционального класса, одновременный прием ингибиторов МАО, одновременное применение с другими антиаритмическими средствами IС (морацизин, пропафенон, лаппаконитина гидробромид) и IA класса (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, аймалин), любые формы нарушения ритма сердца в сочетании с блокадами проведения по системе Гиса-Пуркинье, почечная/печеночная недостаточность, беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены).

Аритмия

Показано (подтверждено исследованиями)

Возможно показано и поддерживается исследованиями или опытом

Дисфункция синусового узла

Брадикардия с клиническими проявлениями, включая частые, сопровождающиеся симптомами пропуски синусового узла и брадикардию при применении необходимых лекарственных средств (альтернативные подходы противопоказаны).

Сопровождающаяся симптомами хронотропная недостаточность (ЧСС не может соответствовать физиологическим потребностям, то есть она слишком мала для выполнения физической нагрузки)

ЧСС < 40 в минуту, когда клинические проявления достоверно ассоциированы с брадикардией. Синкопе неясной природы с выраженной дисфункцией синусового узла, фиксированной на электрокардиограмме или вызываемой при электрофизиологическом исследовании

Тахиаритмии

Непрерывная паузозависимая ЖТ с удлинением интервала Q-T или без него, когда эффективность водителя ритма документально подтверждена

Больные высокого риска с врожденным синдромом удлинения интервала Q-T

После острого ИМ

Постоянная АВ-блокада II степени в системе Гиса-Пуркинье с двухпучковой блокадой или III степень блокады на уровне системы Гиса-Пуркинье или ниже.

Транзиторная АВ-блокада II или III степени на уровне АВ-узла, сочетающаяся с блокадой ножек пучка Гиса. Постоянная АВ-блокада II или III степени, сопровождающаяся кническими симптомами

Нет

Мультифасцикулярная блокада

Непостоянная АВ-блокада III степени.

АВ-блокада II степени типа

Альтернирующая бифасцикулярная блокада

Не доказано, что синкопе возникает вследствие АВ-блокады, но другие возможные причины (особенно ЖТ) исключены.

Сильно продленный интервал НВ* (> 100 мс) у бессимптомных больных, выявленный случайно при электрофизиологическом исследовании.

Нефизиологичная внутрижелудочковая блокада, индуцированная водителем ритма, выявленная случайно при электрофизиологическом исследовании

Синдром гиперчувствительного каротидного синуса и нейрокардиогенные синкопе

Повторные синкопе при стимуляции каротидного синуса.

Желудочковая асистолия длительностью > 3 с при надавливании на каротидный синус у больных, не принимающих препараты, угнетающие синусовый узел или АВ-проведение

Повторные синкопе без очевидных триггерных событий и с выраженным снижением ЧСС.

Повторные нейрокардиогенные синкопе с выраженными клиническими проявлениями,ассоциированные с брадикардией,что подтверждено клинически или при выполнении теста с наклонным столом

После трансплантации сердца

Брадиаритмии с клинической симптоматикой, предполагаемая хронотропная недостаточность или другие установленные показания для постоянной кардиостимуляции

Нет

Гипертрофическая кардиомиопатия

Показания те же, что и в случае дисфункции синусового узла или АВ-блокады

Нет

Дилатационная кардиомиопатия

Показания те же, что и в случае дисфункции синусового узла или АВ-блокады

Рефрактерная к медикаментозной терапии, сопровождающаяся клиническими симптомами идиопатическая дилатационная или ишемическая кардиомиопатия с III или IV функциональным классом сердечной недостаточности по NYHA и удлиненным комплексом QRS ( 130 мс), конечным диастолическим диаметром ЛЖ 55 мм и фракцией выброса ЛЖ < 35 % (бивентрикулярная стимуляция)

АВ-блокада

Любой вариант АВ-блокады II степени, сопровождающийся брадикардией с клиническими проявлениями. АВ-блокада III степени или II степени высоких градаций на любом анатомическом уровне,если она ассоциируется с нижеперечисленным:

брадикардия с клинической симптоматикой (в том числе с СН), если считают, что она связана с блокадой;

аритмии и другие состояния, требующие приема препаратов, вызывающих брадикардию;

документированная асистолия 3,0 с или любой ритм < 40 в минуту у бодрствующих пациентов без клинических проявлений;

катетерная абляция АВ-соединения;

послеоперационная блокада, которая не разрешилась после вмешательства;

нервно-мышечные заболевания, при которых возможно неконтролируемое прогрессирование нарушений проведения (например, миотоническая мышечная дистрофия, синдром Кэрнза-Сэйра, дистрофия Эрба, болезнь Шарко-Мари-Тута с клиническими проявлениями или без них)

Бессимптомная АВ-блокада III степени на любом анатомическом уровне, когда количество желудочковых сокращений при ходьбе 40 в минуту, особенно при кардиомегалии или дисфункции ЛЖ.

Бессимптомная блокада II степени типа 2 с узким комплексом QRS (водитель ритма показан при широком комплексе). Бессимптомная блокада II степени типа 1 на уровне или ниже ножек пучка Гиса, выявленная во время электрофизиологического исследования, выполняемого по другим показаниям. АВ-блокада I или II степени с клиническими проявлениями, свидетельствующими в пользу пейсмейкерного синдрома

«Этазицин» является антиаритмическим препаратом долгосрочного действия. Он входит в группу лекарственных средств класса IC. Врачи-кардиологи отмечают высокую степень распространенности патологий, связанных с сердечным ритмом. Причинами и факторами, вызывающими аритмию, могут быть как возраст пациента, так и другие патологии в сердечно-сосудистой системе.

Если у пациента отсутствуют органические заболевания сердца, то при лечении фибрилляций предсердий ключевую роль играют антиаритмические лекарственные средства класса IC. В странах постсоветского пространства наиболее распространен при терапии эктрасистолии был «Этацизин». Данный препарат также назначается для лечения:

  • Пароксизмальной тахиаритмии.
  • Желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии.
  • Тахикардии желудочкового и наджелудочкового отделов сердца.
  • Трепетании предсердных отделов.

К препарату «Этацизин» аналоги в России найти не сложно.

Данное средство содержит сильнодействующие вещества, влияющие на возникновение электропотенциала в различных областях миокарда. Кроме того, составляющие препарата тормозят скорость, с которой сигнал возбуждения передается по сердечной мышце. Степень воздействия на орган напрямую зависит от принимаемой дозировки препарата.

Фармакологическая группа

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
I47.1 Наджелудочковая тахикардияНаджелудочковая пароксизмальная тахикардия
Наджелудочковая тахиаритмия
Наджелудочковая тахикардия
Наджелудочковые нарушения ритма
Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии
Наджелудочковые тахиаритмии
Наджелудочковые тахикардии
Неврогенная синусовая тахикардия
Ортодромные тахикардии
Параксизмальная наджелудочковая тахикардия
Пароксизм наджелудочковой тахикардии
Пароксизм наджелудочковой тахикардии при WPW-синдроме
Пароксизм предсердной тахикардии
Пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Политопная предсердная тахикардия
Предсердная аритмия
Предсердная истинная тахикардия
Предсердная тахикардия
Предсердная тахикардия с АВ блокадой
Реперфузионная аритмия
Рефлекс Берцольда-Яриша
Рецидивирующая устойчивая наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
Симптоматические вентрикулярные тахикардии
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Синусовая тахикардия
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
Суправентрикулярная тахиаритмия
Суправентрикулярная тахикардия
Суправентрикулярная экстрасистолия
Суправентрикулярные аритмии
Тахикардия из AV соединения
Тахикардия наджелудочковая
Тахикардия ортодромная
Тахикардия синусовая
Узловая тахикардия
Хаотическая политопная предсердная тахикардия
I47.2 Желудочковая тахикардияЖелудочковая аритмия
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
Желудочковая тахиаритмия
Желудочковая тахикардия
Пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия
Пароксизмальная желудочковая тахикардия
Пируэтная тахикардия (torsade de pointes)
Пируэтная тахикардия при инфаркте миокарда
Симптоматическая желудочковая тахикардия
Тахикардия желудочковая
Угрожающая жизни желудочковая аритмия
Устойчивая желудочковая тахикардия
Устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия
I48 Фибрилляция и трепетание предсердийКупирование частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий
Мерцание предсердий
Наджелудочковая аритмия
Пароксизм мерцания и трепетания предсердий
Пароксизм мерцания предсердий
Пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий
Пароксизмальное мерцание и трепетание предсердий
Пароксизмальное мерцание предсердий
Постоянная форма мерцательной тахиаритмии
Предсердная экстрасистолия
Предсердные экстрасистолы
Тахиаритмическая форма мерцания предсердий
Тахисистолическая форма мерцания предсердий
Трепетание предсердий
Угрожающая жизни фибрилляции желудочков сердца
Фибрилляция предсердий
Хроническое мерцание предсердий
I49.1 Преждевременная деполяризация предсердийАритмия наджелудочковая
Наджелудочковая аритмия
Наджелудочковая экстрасистолия
Наджелудочковые аритмии
Наджелудочковые экстрасистолии
Экстрасистолия наджелудочковая
Экстрасистолия предсердная
I49.3 Преждевременная деполяризация желудочковАритмия желудочковая
Асинергия желудочков сердца
Асинергия левого желудочка
Выраженные желудочковые экстрасистолы
Желудочковая аритмия
Желудочковая экстрасистола
Желудочковая экстрасистолия
Желудочковые аритмии
Желудочковые экстрасистолии
Пароксизмальная желудочковая экстрасистолия
Рецидивирующие желудочковые аритмии
Экстрасистолия желудочковая

Состав

Таблетки, покрытые оболочкой1 табл.
ядро таблетки: 
активное вещество: 
этацизин (диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазина гидрохлорид)50 мг
вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 9,57 мг; сахароза — 19,3 мг; метилцеллюлоза — 0,33 мг; кальция стеарат — 0,8 мг 
оболочка: сахароза — 37,695 мг; повидон — 0,753 мг; краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0,025 мг; краситель «солнечный закат» желтый (Е110) — 0,003 мг; кальция карбонат — 6,308 мг; магния гидроксикарбонат основной — 3,678 мг; титана диоксид (Е171) — 0,665 мг; кремния диоксид — 0,827 мг; воск карнаубский — 0,046 мг 

Таблетки, покрытые оболочкой, 50 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Лекарственное средство Этацизин выпускается в форме округлых многослойных таблеток (драже) карминного цвета. Каждая фармацевтическая единица содержит 50 мг действующего вещества и комплекс дополнительных соединений, стабилизирующих активные компоненты: крахмалы, молочный сахар и целлюлозу.

Оболочка таблеток состоит из полимерных органических соединений, которые растворяются под действием пищеварительных ферментов: повидон, красители, карнаубский воск и гидроскикарбонат магния.

Таблетки упаковываются в контурные блистерные упаковки по 10 штук в каждую. Они, в свою очередь, помещаются в картонные коробки по 5 штук в каждую вместе с подробной инструкцией по применению.

раствор 2,5% в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 штук; таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 50 штук.

1 таблетка 

содержит: диэтиламинопропионилэтоксикарбонил-аминофенотиазина гидрохлорид 50 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 9.57 мг, сахароза - 19.3 мг, метилцеллюлоза - 0.33 мг, кальция стеарат - 0.8 мг.

Фармакологическая группа вещества Диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин

  • I45.6 Синдром преждевременного возбуждения
  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия
  • I47.2 Желудочковая тахикардия
  • I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
  • I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация
  • Взаимодействия с другими действующими веществами

    Несовместим с другими антиаритмическими препаратами хинидинового ряда и ингибиторами МАО (повышается риск появления аритмии).

    Как правило, аритмия возникает при передозировке некоторых лекарственных препаратов либо при непереносимости некоторых лекарств.

    Данное нарушение представляет опасность для жизни человека и может привести к острой или хронической сердечной недостаточности, остановке сердца (клиническая смерть).

    При аритмии, вызванной злоупотреблением некоторых лекарственных препаратов, следует прекратить прием лекарств, принимать какие-либо антиаритмические средства без назначения врача нежелательно, так как возможно лекарственное взаимодействие.

    В некоторых случаях назначаются седативные препараты (Персен, Саносан, Антарес), которые также снижают нервозность, возбудимость, улучшают сон.

    При выявлении аритмии пациенту назначается обследование на возможное развитие коронарной болезни сердца, нарушение работы сердечных клапанов, сердечной недостаточности.

    Антиаритмический препарат Этацизин не рекомендуется принимать совместно с ингибиторами МАО из-за усиления побочных реакций. Строго запрещено принимать вместе с другими противоаритмическими средствами, в том числе IAи IC класса.

    При комбинировании Этацизина с бета-адреноблокаторами эффект антиаритмического препарата усиливается многократно. Это необходимо учитывать при расчете дозировок.

    Противопоказано применение

    с другими антиаритмическими препаратами класса IС (пропафенон, аллапинин) и класса IА (хинидин, прокаинамид, дизопирамид, аймалин).

    Этацизин не следует назначать одновременно с ингибиторами МАО.

    Комбинация бета-адреноблокаторов с Этацизином усиливает противоаритмический эффект, в особенности по отношению к аритмиям, провоцируемым физической нагрузкой или стрессом.

    Побочные действия

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): остановка синусного узла, AV-блокада, нарушение внутрижелудочковой проводимости, снижение сократимости миокарда, уменьшение коронарного кровотока, аритмия (проаритмогенное действие наиболее вероятно после перенесенного инфаркта миокарда и при других видах сердечной патологии, приводящей к снижению сократимости мышцы сердца и развитию сердечной недостаточности), изменения на ЭКГ (удлинение интервала PQ, расширение зубца Р и комплекса QRS).

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, пошатывание при ходьбе или поворотах головы, сонливость, диплопия, нарушение аккомодации.

    Прочие: тошнота.

    Так как активные компоненты «Этацизина» глубоко проникают в органы и ткани, список возможных побочных действий довольно внушителен. Прежде всего, это нарушения в сердечно-сосудистой системе человека. «Этацизин» может стать причиной:

    • Снижения уровня коронарного кровотока.
    • Нарушения проводимости внутрижелудочкового электроимпульса.
    • Снижения способности к сокращениям в миокарде.
    • Атриовентрикулярной блокады.
    • Значительных изменений в показателях электрокардиограммы.

    Аналог лекарства «Этацизин» можно приобрести в любой аптеке.

    Также побочные действия могут возникнуть со стороны центральной нервной системы. При этом пациенты замечают у себя следующую симптоматику:

    • головокружение;
    • головные боли;
    • состояние сонливости;
    • потеря баланса при ходьбе.
    В некоторых случаях имеет место возникновение пареза аккомодации (патология глаза, когда становится невозможным рассмотреть мелкие предметы из-за нарушения в хрусталике), а также диплопии (глазная патология, вызывающая раздваивание предметов). Это подтверждают к средству «Этацизин» инструкция по применению и отзывы. Аналоги чаще всего имеют те же побочные эффекты.

    Симптомы, которые могут возникнуть при применении «Этацизина», проходят при длительном приеме. Если же они выражены слишком ярко, кардиологи советуют снизить дозировку до минимума или вовсе отказаться от употребления препарата на несколько дней.

    Из-за глубокого проникновения действующего вещества Этацизина во все органы и ткани количество побочных эффектов после его приема может быть очень большим.

    В первую очередь препарат вызывает разнообразные сбои в сердечно-сосудистой системе. Во время его приема могут возникнуть:

    • атриовентрикулярная блокада;
    • уменьшение способности миокарда к сокращениям;
    • нарушение проводимости импульса внутри желудочков;
    • снижение коронарного кровотока;
    • изменения показателей ЭКГ.

    Побочные реакции могут развиться и в органах ЦНС. Наиболее часто пациенты отмечают у себя наличие следующим симптомов:

    • потеря равновесия при ходьбе;
    • головокружение;
    • боли в голове;
    • сонливость.

    В редких случаях прием препарата сопровождается парезом аккомодации или диплопией.

    При длительном приеме препарата симптомы нежелательных реакций организма на поступление активных противоаритмических соединений постепенно проходит.

    При слишком выраженном негативном влиянии препарата на организм рекомендуется уменьшить дозу до минимума или прекратить прием на 2-3 дня.

    Препарат 

    может вызвать такие побочные действия: головокружение, шум в ушах и в голове, онемение и ощущение жжения губ и кончика языка, “сетка” перед глазами.

    При приеме внутрь - пошатывание, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия). В этих случаях надо прекратить прием препарата.

    Условия хранения препарата Этацизин

    Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    3 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
    I47.1 Наджелудочковая тахикардияНаджелудочковая пароксизмальная тахикардия
    Наджелудочковая тахиаритмия
    Наджелудочковая тахикардия
    Наджелудочковые нарушения ритма
    Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии
    Наджелудочковые тахиаритмии
    Наджелудочковые тахикардии
    Неврогенная синусовая тахикардия
    Ортодромные тахикардии
    Параксизмальная наджелудочковая тахикардия
    Пароксизм наджелудочковой тахикардии
    Пароксизм наджелудочковой тахикардии при WPW-синдроме
    Пароксизм предсердной тахикардии
    Пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия
    Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
    Политопная предсердная тахикардия
    Предсердная аритмия
    Предсердная истинная тахикардия
    Предсердная тахикардия
    Предсердная тахикардия с АВ блокадой
    Реперфузионная аритмия
    Рефлекс Берцольда-Яриша
    Рецидивирующая устойчивая наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
    Симптоматические вентрикулярные тахикардии
    Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
    Синусовая тахикардия
    Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
    Суправентрикулярная тахиаритмия
    Суправентрикулярная тахикардия
    Суправентрикулярная экстрасистолия
    Суправентрикулярные аритмии
    Тахикардия из AV соединения
    Тахикардия наджелудочковая
    Тахикардия ортодромная
    Тахикардия синусовая
    Узловая тахикардия
    Хаотическая политопная предсердная тахикардия
    I47.2 Желудочковая тахикардияЖелудочковая аритмия
    Желудочковая пароксизмальная тахикардия
    Желудочковая тахиаритмия
    Желудочковая тахикардия
    Пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия
    Пароксизмальная желудочковая тахикардия
    Пируэтная тахикардия (torsade de pointes)
    Пируэтная тахикардия при инфаркте миокарда
    Симптоматическая желудочковая тахикардия
    Тахикардия желудочковая
    Угрожающая жизни желудочковая аритмия
    Устойчивая желудочковая тахикардия
    Устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия
    I48 Фибрилляция и трепетание предсердийКупирование частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий
    Мерцание предсердий
    Наджелудочковая аритмия
    Пароксизм мерцания и трепетания предсердий
    Пароксизм мерцания предсердий
    Пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий
    Пароксизмальное мерцание и трепетание предсердий
    Пароксизмальное мерцание предсердий
    Постоянная форма мерцательной тахиаритмии
    Предсердная экстрасистолия
    Предсердные экстрасистолы
    Тахиаритмическая форма мерцания предсердий
    Тахисистолическая форма мерцания предсердий
    Трепетание предсердий
    Угрожающая жизни фибрилляции желудочков сердца
    Фибрилляция предсердий
    Хроническое мерцание предсердий
    I49.1 Преждевременная деполяризация предсердийАритмия наджелудочковая
    Наджелудочковая аритмия
    Наджелудочковая экстрасистолия
    Наджелудочковые аритмии
    Наджелудочковые экстрасистолии
    Экстрасистолия наджелудочковая
    Экстрасистолия предсердная
    I49.3 Преждевременная деполяризация желудочковАритмия желудочковая
    Асинергия желудочков сердца
    Асинергия левого желудочка
    Выраженные желудочковые экстрасистолы
    Желудочковая аритмия
    Желудочковая экстрасистола
    Желудочковая экстрасистолия
    Желудочковые аритмии
    Желудочковые экстрасистолии
    Пароксизмальная желудочковая экстрасистолия
    Рецидивирующие желудочковые аритмии
    Экстрасистолия желудочковая

    Хранить таблетки Этацизин необходимо в месте, где доступ к ним детей будет невозможным. Температурный диапазон, при котором таблетки не утратят свои характеристики, составляет от 15 до 30 градусов.

    Не рекомендуется держать их на солнце или вблизи нагревательных приборов или элементов, а также замораживать.

    При соблюдении этих условий таблетки остаются пригодными для применения в течение 3-х лет с даты производства.

    Этацизин (диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин) выпускают в таблетках и в растворе, он также уменьшает входящий ток ионов натрия, и проявляет значительный антиаритмический эффект при желудочковых и наджелудочковых аритмиях, когда другие антиаритмики оказались бессильными. При этом хорошо заметно его действие на сердце при проведении ЭКГ на фоне терапии.

    Самым главным неблагоприятным эффектом от введения Этацизина считается артериальная гипотония, которые в комплексе с угнетением внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости может еще больше усугубить ситуацию. Поэтому на фоне низкого давления приходится отказываться от этого препарата, несмотря на его плюсы.

    Этацизин
    Применяется он внутривенно, довольно медленно со скоростью 10 мг в минуту. В таблетках 50 мг - 3 раза в день, но не больше 200 мг в сутки. Также он может обладать опасным проаритмическим эффектом, вызывает одышку и сердцебиение, может привести к эмболии лёгочной артерии и даже к инфаркту миокарда, если применять его в высоких дозировках.

    Вообще следует сказать, что после исследований, проведенных в последние десятилетия XX века, стало известно, что противоаритмические препараты 1 класса могут увеличивать смертность больных с аритмиями, если их применять постоянно и длительно. В настоящее время препараты 1 класса применяются редко, и только с целью устранить симптомы аритмии, или поддержать нормальный, синусовый ритм у пациентов с наличием мерцательной аритмии на фоне здорового сердца (без органических изменений – дилатации камер, гипертрофии, клапанных аномалий). Их не применяют для увеличения продолжительности жизни больных, и не назначают тем людям, у которых есть высокий риск внезапной смерти.

    На что же заменили эти средства, которые широко использовались в восьмидесятые годы? Революцию совершило развитие медицинской техники: появление дефибрилляторов, кардиовертеров, появление новых, малоинвазивных оперативных вмешательств на проводящей системе сердца, и введение в клиническую практику новых лекарств.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, независимо от приема пищи.

    Наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия; пароксизмы мерцания и трепетания предсердий; желудочковая и наджелудочковая тахикардия, в т.ч. синдром WPW: начальная доза — 50 мг (1 табл.) 2–3 раза в сутки. При недостаточном клиническом эффекте дозу увеличивают (под обязательным контролем ЭКГ) до 50 мг 4 раза в сутки (200 мг) или 100 мг 3 раза в сутки (300 мг).

    По достижении стойкого антиаритмического эффекта проводят поддерживающую терапию в индивидуально подобранных минимально эффективных дозах.

    Определить способ применения и дозы адекватно, в соответствии с ситуацией, может только квалифицированный врач – кардиолог. Но некоторые рекомендованные графики приема все же приведем.

    Лекарственное средство, применяемое при нарушениях возбудимости и автоматизма сердца и относящееся к классу 1 в классификации - хинидин назначается для перорального приема за полчаса до еды. Максимальная терапевтическая эффективность наблюдается спустя два – три часа после применения. Рекомендуемая стартовая дозировка составляет по 0,2г три – четыре приема на протяжении дня. Хинидин вводят в протокол лечения при желудочковой или наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии, предсердном трепетании.

    Для профилактики или восстановления нормального сердечного ритма назначается ритмилен, рекомендованная дозировка которого составляет по 0,1–0,2 г четырежды на протяжении дня. Количественная составляющая нагрузки соответствует 0,3г препарата.

    Сюда же можно отнести и мексилетин, который имеет стартовую дозировку, аналогичную ритмилену.

    Боннекор, относящийся к первому классу лекарств рассматриваемой направленности. Лекарственное средство назначается доктором как для внутривенных инъекций в дозировке 0,4 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента, так и в форме таблеток, принимаемых перорально по 0,2 – 0,225 г, разнесенных на четыре приема.

    При остром приступе аритмии количество вводимого лекарственного средства увеличивают до доз 0,6 мг, рассчитанного на каждый килограмм веса пациента. При медицинской необходимости введение повторяют спустя шесть часов после предыдущего приема. Беталок-зок – суточная дозировка лекарства принимается от 0,1 до 0,2 г в сутки.

    Его терапевтический уровень в крови поддерживается на должном уровне, на протяжении суток. Неизбирательный бета-адреноблокатор обзидан назначается для перорального приема суточной дозировкой от 80 до 160 мг, разнесенных на три – четыре ввода на протяжении дня. В особо исключительных случаях допускается ввод препарата в количестве до 0,32 г.

    Лекарственное средство, регулирующее уровень артериального давления пиндолол приписывается стартово в количестве по 5 мг, принимаемых два – три раза в сутки. В случае терапевтической необходимости данное количество можно постепенно увеличивать до 45 мг суточных, разбитых на три ввода.

    Универсальное антиаритмическое лекарственное средство амиодарон, относящееся к препаратам, преимущественно влияющим на адренергические системы сердца. Лекарство вводится внутрь перорально в виде драже или таблеток. Стартовая рекомендованная дозировка обозначается количеством 0,2 г, принимаемым два – три раза на притяжении суток. Наиболее эффективное время приема – во время еды. Постепенно доза препарата уменьшается.

    Ибутилид – данное лекарство вводится в организм больного только в условиях стационара, только под пристальным наблюдением медицинских работников и только внутривенно. Дозировка вводимого вещества определяется в зависимости от массы тела больного: при 60 кг и более назначается 1 мг. Если спустя 10 минут терапевтический результат не наблюдается, допускается повторное введение препарата в объеме первоначальной дозировки.

    Если больной имеет вес тела менее 60 кг, то количество вводимого ибутилида соответствует количеству, рассчитанному по формуле 10 мкг на каждый килограмм массы пациента.

    trusted-source
    Антагонист ионов кальция - верапамил – приписывается стартовой дозировкой по 40 – 80 мг, принимаемые три – четыре раза на протяжении дня. В случае медицинских показаний количественную составляющую дозы можно поднять до цифры в 0,12 – 0,16 г. Максимально допускаемое количество, принимаемое в сутки, – 0,48 г.

    Возможно и парентеральное введение лекарства.

    Сердечный гликозид дигоксин назначается индивидуальной дозировкой. Рекомендуемая стартовая разовая доза составляет 0,25 мг, что соответствует одно таблетке. Начинается ввод препарата с четырех – пяти суточных приемов, постепенно снижая их численность. Промежутки между приемами должны быть выдержаны.

    Лекарственное средство, содержащее кальций и калий – аспаркам применяется как инъекция, для ввода раствора в вену. Для одной процедуры используется по одной – две ампулы 10 мл объемом, либо две – четыре, объемом в 5 мл. Разводится лекарство 100 - 200 мл 5% раствором глюкозы или стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.

    Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента – каптоприл представляет препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Количество назначаемого лекарства подбирается индивидуально для каждого больного. Данный показатель изменяется от 25 до 150 мг, разнесенных на три суточных приема. Максимально допускаемое суточное количество вводимого каптоприла составляет 150 мг.

    [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

    Уже само название - мерцательная аритмия - говорит сам за себя. Таким термином обозначается состояние, при котором наблюдаются периодические перебои сердечного ритма, вызывающие проблемы с поступлением крови, а, соответственно, и питательных веществ, к различным системам и органам организма больного.

    Мерцательная аритмия имеет и другое название - фибрилляцией предсердий. Симптоматикой данного заболевания является хаотическое сокращение, с повышенным тонусом, некоторой мышечной группы волокон предсердия. Клиническая картина такова, что каждый мускул представляет собой локальный эктопический очаг импульсаций. При появлении данной патологической картины необходимо срочное медицинское вмешательство.

    Терапевтические мероприятия при данной патологии различаются, в зависимости от характера ее проявления, так как рассматриваемое заболевание градуируется на тахиаритмию, пароксизмальную, либо постоянную аритмию. Возможно, при необходимости, и оперативное вмешательство, накануне которого обязательно назначаются ß-адреноблокаторы.

    Наиболее эффективны в применении антиаритмические препараты при мерцательной аритмии такие как хинидин, амиодарон, пропафенон, новокаинамид, соталол, аймалин, этацизин, дизопирамид и флекаинид.

    Медикаментозный препарат, назначаемый при патологии процесса возбудимости и автоматизма сердца, относящееся к классу 1 - новокаинамид (Novocainamidum).

    В случае диагностирования желудочковой экстрасистолии рассматриваемое лекарственное средство вводится внутрь в стартовой дозировке 250, 500 или 1000 мг (доза взрослого пациента). Повторный прием препарата проводится в количественной составляющей лекарства от 250 до 500 мг с интервалом в четыре – шесть часов.

    Если необходимо решить проблему с пароксизмальной желудочковой тахикардией, то кардиолог назначает больному препарат в растворе для внутривенного введения в количестве от 200 до 500 мг. Препарат вводится медленно, на протяжении минуты следует подавать 25 – 50 мл. Иногда необходимо поступление «ударной дозировки», которая определяется из расчета 10 - 12 мг на килограмм веса больного.

    Стартовая дозировка в случае приступа пароксизма мерцательной аритмии назначается как 1,25 г. Если она не показывает терапевтического эффекта, спустя час можно добавочно ввести 0,75 г препарата. Затем с интервалом в два часа проводят введение 500 – 1000 мг новокаинамида.

    Возможно введение рассматриваемого лекарственного средства инъекцией 10% раствора внутримышечно. При этом количество препарата составляет по 5-10 мл три – четыре раза на протяжении суток.

    Достаточно сложная задача стоит перед лечащим кардиологом и после купирования приступа. Предупреждение рецидивов мерцательной аритмии заключается в целесообразности продолжительного приема поддерживающих дозировок β-адреноблокаторов. Например, таковым может быть анаприлин (обзидан), который больной принимает ежедневно длительное время по 10 - 20 мг один – два раза на протяжении суток.

    В последнее время медики стараются сочетать β-адреноблокаторы с лекарственными средствами аминохинолиновой группы. Таковыми, например, могут стать пелаквенил, хлорохин или делагил, которые принимаются перед сном в количестве 250 мг.

    [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

    Существует клиника, при которой медицинского вмешательства не требуется, но в случае выраженной клинической картины, без медикаментозного лечения не обойтись. Препараты от синусовой аритмии подбираются кардиологом индивидуально для каждого пациента. Могут быть назначены успокоительные лекарства, если источником приступа стала эмоциональная нестабильность пациента.

    Это может быть новопассит, который больному назначается по две капсулы трижды на протяжении дня. Либо капли (таблетки) валерианы или пустырник, принимаемые по две штуке четырежды в день. Можно принимать 25 капель корвалола три раза в сутки. В случае наступления приступа под язык желательно положить таблеточку глицирина, либо принимать цетиризн или пантогам по одной таблеточке трижды в день, или 40 мг пикамеллона дважды на протяжении дня.

    В особых случаях возможно назначение более сильных препаратов: нейролептиков и транквилизаторов. Но такие лекарственные средства должен выписывать только врач – психиатр. Возможно, придется принять решение об установке кардиостимулятора.

    Больному данной категории заболевания даются и некоторые другие рекомендации, связанные со снижением физических и эмоциональных нагрузок, корректировки режим дня и питания.

    Цена

    Этацизин нельзя назвать широкодоступным препаратом. В среднестатистических аптеках упаковка из 50 таблеток стоит сравнительно дорого.

    В российских аптеках таблетки Этацизин можно приобрести по цене от 1190 рублей за паковку. Максимальная стоимость препарата составляет 1800 рублей, а в среднем его продают по цене около 1400 рублей за упаковку из 50 таблеток.

    В украинских аптеках Этоцизин продается по достаточно высоким ценам – от 520 до 580 гривен за одну упаковку.

    Аналоги

    Если ориентироваться на активное вещество, то аналогов медикамент не имеет. Однако по сходству воздействия и достигаемого эффекта, а также по противопоказаниям и побочным действиям аналогами «Этацизина» являются: «Амиокордин», «Тиодарон», «Амиодарон», «Пропафенон», «Пропанорм» и т. д.

    «Пропафенон» - аналог лекарственного препарата «Этацизин», является антиаритмическим средством, обладающим мембраностабилизирующим свойством. Лечит нарушения ритма сердца. Кроме того, он действует как блокатор натриевых каналов, у него местноанестезирующий и слабо выраженный бета-адреноблокирующий эффект.

    Лекарственное средство «Пропанорм» - антиаритмический препарат, блокатор быстрых натриевых каналов. Имеет м-холиноблокирующую активность и слабую бета-адреноблокирующую эффективность, приблизительно соответствующую 1/40 от показателей пропранолола. У него имеется также прямое мембраностабилизирующее и местноанестезирующее действие в отношении миокардиоцитов.

    Какие еще к препарату «Этацизин» аналоги существуют?

    «Амиокордин» также является антиаритмическим медикаментом III класса с антиангинальным, антигипертензивным и тиреотропным действием. На фоне его приема уменьшается потребность миокарда в кислороде, а также сопротивление сосудов. Повышается коронарный кровоток, урежается ЧСС, артериальное давление приходит в норму.

    Заменять «Этацизин» на другие лекарства следует только с согласия лечащего врача и ни в коем случае не самостоятельно.

    Мы рассмотрели к средству «Этацизин» аналоги.

    Аналогами Этацизина можно считать антиаритмические препараты, которые обладают тем же набором фармакологических действий и эффектов, а также имеют одинаковый с ним набор противопоказаний и побочных эффектов.

    С вопросами относительно возможности замены Этацизина на один из указанных аналогов рекомендуется обратиться к врачу.

    Отзывы

    Отзывы пациентов о «Этацизине» далеко не единодушны. Многие отмечают высокую эффективность препарата. Также нарекания вызывают высокая цена и наличие большого количества противопоказаний к применению. Некоторые жалуются на внушительный список побочных эффектов. Если лекарство не подходит, то врач должен подобрать аналог.

    О таблетках Этоцизин отзывы потребителей неоднозначны. Несмотря на упоминания о хорошей эффективности препарата, существуют жалобы на большое количество побочных эффектов. Не лучшим качеством средства считается и обилие противопоказаний. Не меньше нареканий вызывает и высокая стоимость препарата.

    По словам потребителей, таблетки других марок со схожим эффектом стоят на порядок дешевле.

    Выводы

    При использовании таблеток Этацизин важно помнить, что они могут действовать аритмогенно. Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать следующие меры предосторожности:

    1. Не принимать средство при наличии противопоказаний.
    2. Не допускать во время приема препарата развития гипокалиемии.
    3. Не принимать Этацизин совместно с другими антиаритмическими средствами.
    4. Начинать лечение Этацизином в условиях стационара.
    5. Отменить прием препарата при появлении побочных эффектов со стороны ССС.
    6. Не принимать во время лечения таблетками алкоголь.
    Обратите внимание на такой материал:

    Терапевт, Кардиолог

    Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.

    Другие авторы

    Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
    Поделиться
    Отправить
    Класснуть