Список антиаритмических препаратов и их классификация

Пути воздействия

Чтобы устранить эктопические нарушения сердечного ритма, назначаются антиаритмические препараты. Механизм действия таких лекарств направлен на электрофизиологические свойства клеток рабочего миокарда:

  • Снижение скорости потенциала действия, что способствует замедлению проведения возбуждения.
  • Уменьшение возбудимости миокарда.
  • Сокращение времени относительной рефрактерности, что приводит к укорачиванию интервала, когда внеочередной импульс может спровоцировать сокращение сердца.
  • Удлинение периода эффективной рефрактерности, что важно при тахикардиях и для устранения импульсов, которые возникают спустя слишком маленький интервал после оптимального сокращения.
  • Наращивание скорости проведения возбуждения, что способствует гомогенизации и препятствует феномену re-entry («повторный вход»).
  • Угнетение очага эктопического автоматизма, что связано с удлинением периода диастолической деполяризации.
  • Устранение различий в скорости проведения возбуждения и показателях рефрактерности.
  • Снижение сердечной чувствительности к электрическому разряду и опасности фибрилляции желудочков.
    список антиаритмических препаратов

Когда прием лекарств не нужен

Некоторые пациенты страдают от нарушения ритма работы сердца, не связанного с органическими причинами. Источником его развития являются психоневротические отклонения. Эти изменения условно названы доброкачественными отклонениями. Больному назначаются транквилизаторы и успокаивающие препараты. Какое-то другое заболевание могло стать причиной аритмии, которая потом разовьется с участием прочих болезней сердца, приема лекарств и гипокалиемии. В данной ситуации главным будет нахождение и лечение первопричины.

Применение антиаритмических препаратов производится в таких ситуациях:

  • возникновение часто повторяющихся групповых экстрасистол (политопных или ранних) с возможным последующим трансформированием в фибрилляцию желудочков;
  • нарушенный кровоток сопровождается симптомами сердечной недостаточности;
  • найдена и подтверждена обследованием истинная причина аритмии.

Принимать лекарственные средства необходимо под наблюдением лечащего кардиолога. Он наблюдает эффект от их использования и контролирует возникновение вероятных побочных явлений. У больного периодически берут кровь на анализ, с целью увидеть концентрацию препаратов в крови и не допустить осложнений.

Классификации антиаритмических препаратов (антиритмиков)

В основу классификации антиаритмических препаратов положено их воздействие на электрофизиологическую активность миокарда, в частности, скорость ре- и деполяризации, величину потенциала действия.

Антиаритмические препараты, которые применяются для терапии больных аритмией, не соответствуют классификационным признакам классов I-IV. К ним относятся аденозин, препараты наперстянки, магния, калия. Отдельно следует выделить антиаритмические препараты, которые назначают с целью терапии брадиаритмий. К ним относятся М-холиноблокаторы (препараты группы атропина), стимуляторы β2-адренорецепторов (изадрин, допамин), глюкагон.

КлассПрепаратЗамедление скорости деполяризацииВлияние на потенциал действияВлияние на скорость деполяризации
IБлокаторы быстрых натриевых каналов
Хинидин, прокаинамид, дизопирамид, аймалинУмеренноеПродлениеЗамедление
Лидокаин, Пиромекаин, тримекаин, токанид, мексилетин, дифенинНезначительноеСокращение или влияние отсутствуетУскорение
Этацизин, этмозин, пропафенон, аллапинин, флекаинидВыраженноеЗначительное удлинениеМинимальный
IIБлокаторы β-адренорецепторов - ацебуталол, пропранолол, метопролол, надолол, пиндолол
IIIАнтиаритмические препараты, которые замедляют реполяризацию и повышают потенциал действия, блокаторы калиевых каналов - бретилия тозилат, амиодарон, соталол
IVАнтиаритмические средства группы блокаторов медленных кальциевых каналов - дилтиазем, верапамил, бепридил

Все медикаменты этой группы делятся на четыре класса. Дополнительно первый класс разделяется еще на три подкласса. Данная классификация основана на степени влияния лекарств на способность клеток сердца осуществлять выработку и проведение электрических сигналов. Разные классы антиаритмических препаратов имеют свои пути воздействия, поэтому при разных видах аритмии их эффективность будет отличаться.

К первому классу относятся блокаторы быстрых натриевых каналов. Подкласс IA включает такие медикаменты, как «Хинидин», «Дизопирамид», «Новокаинамид», «Гилуритмал». К подклассу IB относятся «Пиромекаин», «Токаинид», «Дифенин», «Лидокаин», «Априндин», «Тримекаин», «Мексилетин». Подкласс IC формируют такие средства, как «Этмозин», «Ритмонорм» («Пропафенон»), «Аллапинин», «Этацизин», «Флекаинид», «Индекаинид», «Боннекор», «Лоркаинид».

Второй класс составляют бета-адреноблокаторы («Метопролол», «Надолол», «Алпренолол», «Корданум», «Пропранолол», «Ацебуталол», «Пиндолол», «Тразикор», «Эсмолол»).

К третьему классу относятся блокаторы калиевых каналов: «Бретилия тозилат», «Амиодарон», «Соталол».

Четвертый класс включает блокаторы медленных кальциевых каналов (например, «Верапамил»).

Список антиаритмических препаратов на этом не заканчивается. Выделяют также сердечные гликозиды, хлорид калия, аденозинтрифосфат натрия, сульфат магния.

Принцип влияния на организм

Антиаритмические средства объединили разные группы лекарств, назначаемых при различных сердечных болезнях. В перечне подобных нарушений находятся так называемые экстрасистолии (внеочередные толчки сердца). Большой ассортимент лекарственных средств побуждает разделить их на классы.

Однако, прием любого препарата должно быть с учетом следующих рекомендаций:

  • только кардиолог осуществляет выбор препарата для пациента. Причина данной осторожности в том, что у больного могут быть еще какие-то сопутствующие болезни, а его состояние здоровья может вызвать дальнейшие осложнения. Покупка препарата без совета с врачом и применение его в самолечении способно принести довольно серьезный вред;
  • лечение болезней, сопровождающихся аритмией, проводится при анализе ЭКГ пациента. Данное обследование совершают каждые три недели;
  • во время лечебного курса с приемом антиаритмиков дыхательная система должна находиться под отдельным контролем.

У каждой группы есть характерные ей свойства. В связи с этим они назначаются в ответ на определенный вид нарушения. Зная это, пациент должен воздержаться от самостоятельного выбора препарата.

  • сокращение автоматизма сердечной мышцы, понижение ее возбудимости;
  • понижение проводимости отделов сердца;
  • уменьшение ЧСС (лекарства можно принимать во время учащенного сердцебиения и запрещено при брадикардии);
  • уменьшение силы сокращения сердечной мышцы.
Антиаритмические препараты - Антиаритмики  - Противоаритмические средства
Медикаменты, которые применяют против аритмии, имеют несколько видов классификаций.

Их разделяют на основании направления локального воздействия в таком порядке:

  • препараты, восстанавливающие нормальную работу миокарда. В этом перечне лекарства с магнием и калием, стабилизаторы мембран и блокаторы кальция;
  • препараты, которыми регулируется иннервация сердечной мышцы. К ним относятся М-холин блокаторы, бета-адреноблокаторы, симпатомиметики, бета-адреномиметики;
  • лекарственные средства с комбинированным воздействием, чтобы улучшилась работоспособность и иннервация миокарда.
  • применяемые, когда выявлена экстрасистолия и тахиаритмия;
  • используемые при блокаде.
  • лекарства, стабилизирующие мембраны;
  • средства, которые увеличивают продолжительность работы сердечной мышцы и блокаторы калиевых каналов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • лекарства с калием и магнием в своем составе, гликозиды для сердца.

Блокаторы быстрых натриевых каналов

Эти лекарства блокируют натриевые ионные каналы и прекращают поступление натрия в клетку. Это приводит к замедлению прохождения волны возбуждения по миокарду. В результате исчезают условия для быстрой циркуляции патологических сигналов в сердце, и аритмия прекращается.

Препараты IА класса

Препараты IА класса назначаются при суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии, а также для восстановления синусового ритма при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и для профилактики повторных ее приступов. Они показаны для лечения и профилактики суправентрикулярных и желудочковых тахикардий.Наиболее часто из этого подкласса используют хинидин и новокаинамид.

Лекарства, входящие в эту группу, оказывают разное по силе блокирование натриевых каналов, находящихся на мембранах кардиомиоцитов. Когда разово встречаются желудочковые экстрасистолы, их не относят к патологиям. Но без внимания не оставляют. Нужно найти причину на начальной стадии.

Воздействие лекарств замедляет деполяризацию волокон сердца, стабилизирует мембраны и препятствует аритмическим проявлениям.

IA подкласс:

  • в данной группе представлены лекарственные средства Новокаинамид и Аймалин. Дополнительно в нее входят Дизопирамид и Хинидин. Последний из перечисленных занимается блокированием быстрых кальциевых каналов и подавлением активности водителей ритма. Он же понижает возбуждение сердечной мышцы и тормозит импульсную проводимость. Назначают препарат при тахикардии;
  • Прокаинамид – основное действующее вещество Новокаиномида. Достаточно эффективное и сильное лекарство, направленное против аритмии. Его используют в целях профилактики, предупреждающей прогрессирование мерцательной тахикардии. Препарат останавливает приступы этой болезни.

IB класс:

  • Препараты, способствующие открытию калиевых каналов, расположенных в клетках миокарда. Принимая данные медикаменты, пациент избавляется от лишнего калия. Наступает гиперполяризация, и уменьшается частота сердечных сокращений.
  • Препараты группы совершают умеренную блокировку натриевых каналов. К данной группе относят такие лекарственные средства: Дифенин, Лидокаин и Мексилетин. Их используют, если ритм нарушен в связи с инфарктом, желудочковой тахикардией или мерцательной аритмией.

IC класс:

  • Имеет максимальную эффективность при блокировании натриевых каналов. В этом перечне Морицизин, Пропафенон, Флекаинид, Этацизин.
  • Данные препараты применяют, когда нужно предупредить приступ мерцательной аритмии. Если диагностирована желудочковая экстрасистолия, то эти лекарства также применимы.

«Хинидин»

Этот медикамент используется в случае пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии, а также при пароксизмах фибрилляции предсердий, чтобы восстановить синусовый ритм. Чаще всего лекарство назначается в форме таблеток.

Отравление антиаритмическими препаратами случается редко, однако при приеме «Хинидина» возможны побочные эффекты в виде расстройства пищеварения (рвота, жидкий стул) и головной боли. Кроме того, применение этого медикамента способно вызывать снижение уровня тромбоцитов в крови, замедление внутрисердечной проводимости, снижение сократимости миокарда.

Лекарство противопоказано при внутрижелудочковой и атриовентрикулярной блокаде, интоксикации сердечными гликозидами, тромбоцитопении, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, беременности.

Бета-адреноблокаторы

В него входят препараты, блокирующие бета-адренрецепторы. Адреналин способствует увеличению сокращений сердца, а бета-блокираторами оно сохраняется от излишнего возбуждения, нагрузка на мышцу уменьшается. Такие препараты назначают не только при аритмии, но и для профилактики инфаркта и комплексной терапии гипертонии.

При повышении тонуса симпатической нервной системы (например, при стрессах, вегетативных расстройствах, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) в кровь выделяется большое количество катехоламинов, в частности, адреналина. Эти вещества стимулируют бета-адренорецепторы миокарда, приводя к электрической нестабильности сердца и развитию аритмий.

Кроме того, бета-адреноблокаторы понижают автоматизм и возбудимость клеток, составляющих проводящую систему. Поэтому под их влиянием замедляется сердечный ритм.

Замедляя атриовентрикулярную проводимость, бета-блокаторы снижают частоту сокращений сердца при фибрилляции предсердий.

Бета-адреноблокаторы применяются в лечении фибрилляции и трепетания предсердий, а также для купирования и профилактики суправентрикулярных аритмий. Помогают они справиться и с синусовой тахикардией.

Желудочковые аритмии хуже поддаются лечению этими препаратами, за исключением случаев, четко связанных с избытком катехоламинов в крови.

Наиболее часто для лечения нарушений ритма применяются анаприлин (пропранолол) и метопролол.К побочным эффектам этих препаратов относят снижение сократимости миокарда, замедление пульса, развитие атриовентрикулярной блокады. Эти лекарства могут вызывать ухудшение периферического кровотока, похолодание конечностей.

Применение пропранолола ведет к ухудшению бронхиальной проходимости, что важно для больных с бронхиальной астмой. У метопролола это свойство выражено слабее. Бета-блокаторы способны утяжелять течение сахарного диабета, приводя к повышению уровня глюкозы в крови (особенно пропранолол).Эти медикаменты влияют и на нервную систему.
Экстрасистология

Иногда после приема бета-блокаторов отмечаются кожные реакции (сыпь, зуд, алопеция) и изменения со стороны крови (агранулоцитоз, тромбоцитопения). Прием этих средств у некоторых мужчин приводит к развитию эректильной дисфункции.

Следует помнить о возможности синдрома отмены бета-блокаторов. Он проявляется в форме ангинозных приступов, желудочковых нарушений ритма, повышении артериального давления, учащении пульса, снижении переносимости физической нагрузки. Поэтому отменять эти медикаменты нужно медленно, в течение двух недель.

Бета-адреноблокаторы противопоказаны при острой сердечной недостаточности (отек легких, кардиогенный шок), а также при тяжелых формах хронической сердечной недостаточности. Нельзя их применять при бронхиальной астме и инсулинозависимом сахарном диабете.

Противопоказаниями являются также синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада II степени, снижение систолического артериального давления ниже 100 мм рт. ст.

Когда повышается тонус симпатической нервной системы, к примеру, в случае стресса, при гипертонии, вегетативном расстройстве, ишемии, в крови появляется много катехоламинов, в том числе адреналина. Данные вещества воздействуют на бета-адренорецепторы миокарда, что приводит к электрической сердечной нестабильности и появлению аритмий.

Бета-адреноблокаторы предупреждают чрезмерную стимуляцию рецепторов и тем самым защищают миокард. Кроме этого, они снижают возбудимость клеток проводящей системы, что влечет замедление сердечного ритма.

Медикаменты данного класса применяются при лечении трепетания и фибрилляции предсердий, для профилактики и купирования суправентрикулярной аритмии. Кроме того, они помогают побороть синусовую тахикардию.

Малоэффективные рассматриваемые антиаритмические препараты при мерцательной аритмии, за исключением случаев, когда патология обусловлена именно избытком в крови катехоламина.

Для терапии нарушений ритма зачастую применяются «Метопролол» и «Анаприлин». Эти лекарства имеют побочные эффекты в виде замедления пульса, снижения сократимости миокарда, возникновения атриовентрикулярной блокады. Данные медикаменты способны спровоцировать похолодание конечностей и ухудшение периферического кровотока.

Бета-адреноблокаторы запрещено использовать при кардиогенном шоке, отеке легких, инсулинозависимом сахарном диабете, бронхиальной астме. Также противопоказаниями выступают атриовентрикулярная блокада второй степени, синусовая брадикардия.

«Новокаинамид»

Данный медикамент имеет те же показания к применению, что и «Хинидин». Достаточно часто его назначают с целью купирования пароксизмов фибрилляции предсердий. При внутривенной инъекции «Новокаинамида» возможно резкое снижение артериального давления, вследствие этого необходимо вводить раствор максимально медленно.

В числе побочных явлений выделяют тошноту, рвоту, изменения в составе крови, нарушения со стороны нервной системы в виде головокружения, головной боли, в редких случаях спутанности сознания. Если использовать препарат постоянно, может развиться волчаночноподобный синдром (серозиты, артриты, лихорадка), микробная инфекция в ротовой полости, сопровождающаяся медленным заживлением ранок и язв и кровоточивостью десен.

Применять медикамент запрещено при атриовентрикулярной блокаде, тяжелых формах почечной и сердечной недостаточности, артериальной гипотензии и кардиогенном шоке.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти медикаменты влияют на каналы кальция L-типа. Они достаточно хорошо применяются в профилактических целях, чтобы предупредить приступ наджелудочковой тахикардии. Также данный вид блокираторов уменьшают частоту сокращений желудочков, если возникает фибрилляция предсердий. К их группе относятся Дилтиазем и Верапамил.

Эти средства блокируют медленный ток кальция, снижая автоматизм синусового узла и подавляя эктопические очаги в предсердиях. Основным представителем этой группы является верапамил.

Верапамил назначается для купирования и профилактики пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, при лечении суправентрикулярной экстрасистолии, а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции и трепетании предсердий. При желудочковых нарушениях ритма верапамил неэффективен. Побочные эффекты препарата включают синусовую брадикардию, атриовентрикулярную блокаду, артериальную гипотензию, в некоторых случаях – снижение сократительной способности сердца.

Верапамил противопоказан при атриовентрикулярной блокаде, тяжелой сердечной недостаточности и кардиогенном шоке. Препарат не следует использовать при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, так как это приведет к увеличению частоты сокращений желудочков.

Эти лекарства осуществляют блокировку медленного тока кальция, за счет чего подавляются эктопические очаги в предсердиях и снижается автоматизм синусового узла. В список антиаритмических препаратов данной группы входит «Верапамил», который назначается с целью профилактики и купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, для терапии суправентрикулярной экстрасистолии. «Верапамил» неэффективен в случае желудочковых нарушений ритма.

К побочным эффектам относятся атриовентрикулярная блокада, синусовая брадикардия, артериальная гипотензия, а в некоторых случаях - уменьшение сократительных способностей сердца.

Блокаторы калиевых каналов

В список антиаритмических препаратов данной группы входят средства, замедляющие в клетках сердца электрические процессы и тем самым блокирующие калиевые каналы. Самое известное лекарство этого класса – «Амиодарон» («Кордарон»). Помимо прочего, оно воздействует на М-холино- и адренергические рецепторы.

«Кордарон» используют для лечения и профилактики желудочковой, мерцательной и суправентрикулярной аритмии, нарушений ритма сердца на фоне ВПВ-синдрома. Медикамент назначается также в целях предотвращения угрожающей жизни желудочковой аритмии у пациентов с острым инфарктом. Помимо этого, его применяют для уменьшения частоты сердечных сокращений при постоянной фибрилляции предсердий.

Если использовать средство длительно, может развиться интерстициальный фиброз легких, измениться цвет кожи (появление фиолетового оттенка). В некоторых случаях появляются головные боли, нарушения сна, памяти, зрения. Прием «Амиодарона» может явиться причиной развития синусовой брадикардии, запоров, тошноты и рвоты.

Не назначают медикамент при исходной брадикардии, удлинении интервала Q-T, нарушении внутрисердечной проводимости, болезнях щитовидной железы, артериальной гипотензии, беременности, бронхиальной астме.

Эти средства блокируют калиевые каналы, замедляя электрические процессы в клетках сердца. Наиболее часто применяемый препарат из этой группы – амиодарон (кордарон). Помимо блокады калиевых каналов, он действует на адренергические и М-холинорецепторы, подавляет связывание тиреоидного гормона с соответствующим рецептором.

Кордарон медленно накапливается в тканях и так же медленно из них высвобождается. Максимальный эффект достигается лишь через 2 – 3 недели после начала лечение. После отмены препарата антиаритмическое действие кордарона также сохраняется в течение как минимум 5 дней.
Назначение врача

Кордарон применяется для профилактики и лечения суправентрикулярных и желудочковых аритмий, мерцательной аритмии, нарушений ритма на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Он используется для предотвращения угрожающих жизни желудочковых аритмий у больных с острым инфарктом миокарда. Кроме того, кордарон можно применять при постоянной фибрилляции предсердий для уменьшения частоты сокращений сердца.

При длительном приеме препарата возможно развитие интерстициального фиброза легких, фотосенсибилизации, изменения цвета кожи (возможно окрашивание в фиолетовый цвет). Может изменяться функция щитовидной железы, поэтому при лечении этим препаратом необходимо контролировать уровень тиреоидных гормонов. Иногда появляются нарушения зрения, головные боли, нарушения сна и памяти, парестезии, атаксия.

Кордарон может быть причиной синусовой брадикардии, замедления внутрисердечной проводимости, а также тошноты, рвоты и запоров. Аритмогенный эффект развивается у 2 – 5% больных, принимающих это лекарство. Кордарон обладает эмбриотоксичностью.

Этот препарат не назначается при исходной брадикардии, нарушениях внутрисердечной проводимости, удлинении интервала Q-T. Он не показан при артериальной гипотензии, бронхиальной астме, болезнях щитовидной железы, беременности. При сочетании кордарона с сердечными гликозидами дозу последних необходимо уменьшить в два раза.

Медикаментозное лечение мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия представляет собой нарушение ритма сердца, при котором изменяется синхронизации процесса сокращения предсердий.

Желудочки при этом могут сокращаться в обычном темпе (нормосистолия), замедленном (бадисистолия) или ускоренном (тахисистолия). Лечение мерцательной аритмии можно осуществлять оперативным или медикаментозным путями. Далее речь пойдет о втором варианте терапии.

Общие принципы

При мерцательной аритмии сердца подходы к тактике лечения можно принципиально разделить на две группы:

  • Первая группа включает в себя препараты, которые направлены на восстановление синусового ритма. Это имеет смысл делать при редких приступах аритмии, нормальных размерах камер сердца, а также при отсутствии структурных изменений миокарда.
  • Ко второй группе относят препараты, которые будут контролировать частоту сокращений не предсердий, а желудочков. В этом случае конечной целью является переход мерцательной аритмии в нормосистолическую форму. Такой вариант подходит пациентам с частыми приступами нарушения ритма, вторичным изменением сердечной мышцы, большими размерами предсердий.
Вне зависимости от выбора стратегии лечения, большинству пациентов с мерцательной аритмией назначают таблетки для разжижения крови. Особенно актуальны они при высоком риске образования тромбов и тромбоэмболии в сосуды мозга, сердца, конечностей.

Чтобы эффективно лечить мерцательную аритмию, необходимо четко определить задачи терапии, а затем уже назначать конкретные препараты.

При мерцательной аритмии врач обычно в первую очередь стремиться к получению контроля над частотой сокращения желудочков сердца. Связано это с тем, что нормосистолическая форма значительно реже приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности и довольно хорошо субъективно переносится пациентами.

В том случае, если пациент не контролирует частоту пульса, то у него значительно возрастает риск развития следующих состояний:

  • внезапная сердечная смерть;
  • обострение или нарастание симптомов хронической сердечной недостаточности;
  • ишемический инсульт;
  • системное кровотечение;
  • другие жизнеугрожающие аритмии сердца.

В первую очередь для снижения частоты пульса необходимо устранить некоторые возможные сопутствующие состояния:

  • высокая температура тела;
  • инфекционный процесс;
  • анемия;
  • гипоксия;
  • обезвоживание или гиповолемия.

Они назначаются, если у пациента диагностирована наджелудочковая экстрасистолия или определены иные нарушения ритма сердца:

  • Средства аденозина. Лекарства с содержанием этого вещества временно блокируют антривентрикуляторный узел и способны снять воспаление. Их выписывают, когда выявлена фибрилляция предсердия и сердечная недостаточность. Также назначают калиевые препараты.
  • Сердечные гликозиды. Они имеют следующие виды воздействия: дромотропное (уменьшение проводимости), хронотропное (снижает ЧСС), инотропное (увеличение сократимости сердечной мышцы).
Экстрасистолией называют внеочередное формирование импульса из синусового узла или другого эктопического очага. Возникновение феномена связано с повышенной активностью вторичных источников сигналов и ослабеванием нормального водителя ритма (после инфаркта, миокардита, при побочных эффектах от употребления гликозидов).

У здоровых людей в течение суток регистрируют до 100 экстрасистол, которые не влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы и не ухудшают качество жизни.

Антиаритмические препараты (ААП) при экстрасистолии назначают с учетом особенностей очага патологического возбуждения. В зависимости от источника импульса разделяют наджелудочковые (предсердные и атриовентрикулярные) и желудочковые экстрасистолы. Существуют специальные классы антиаритмических препаратов для лечения нарушений электрической активности сердечной мышцы:

  1. Іа – тормозящие проведение сигнала («Хинидин», «Ритмилен»). Их используют для устранения патологической импульсации со всех отделов проводящей системы сердца.
  2. Ів – «Лидокаин», «Максаритм». Оказывают избирательный эффект на желудочковые аритмии.
  3. Іс – «Этацизин», «Пропанорм». Влияют на все отделы проводящей системы сердца путем удлинения времени прохождения импульса и минимального эффекта на время восстановления миокарда. Их используют для лечения мерцательной аритмии.
  4. ІІ – бета-блокаторы «Небиволол», «Конкор», «Карведилол». Препараты, оказывающие гипотензивное, антиаритмическое, антифибрилляторное действие с преимущественным влиянием на АВ-узел.
  5. ІІІ – «Амиодарон», «Кордарон». Препараты, блокирующие транспорт калия через его каналы. Используют для лечения аритмий различного генеза.
  6. IV – препараты, замедляющие проведение импульса из предсердия в желудочки («Верапамил», «Дилтиазем»).

Наличие клинических показаний требует комбинации различных препаратов при экстрасистолии. Самые распространенные объединения:

  • ІІ Іа класс;
  • ІІ «Кордарон»;
  • «Кордарон» «Ритмилен»;
  • «Кордарон» «Пропанорм»;
  • «Верапамил» Іа (Ів);
  • ІІ «Пропанорм».

Перечень наименований

В терапевтической практике кардиологи чаще всего используют такие лекарственные средства:

  1. Кордарон. Выпускают препарат в формах инъекционного раствора и таблеток. Дозировка каждому пациенту определяется врачом, считается лекарством интенсивного противоаритмического воздействия. Назначают при выявлении мерцательной аритмии и тахикардии желудочкового и наджелудочкового типов.
  2. Новокаинамид. Данное средство выпускается в форме таблеток. Его прием не зависит от употребления пищи. Дозировку устанавливает лечащий специалист.
  3. Сотагексал. Его выпускают в форме таблеток. Приём осуществляется перед едой. Суточная доза составляет от 80 до 480 мг, основное действующее вещество – соталол. Этот препарат назначают, когда выявлены наджелудочковые и желудочковые тахикардии или аритмия невыясненного происхождения.
  4. Кинидин Дурулес. Лекарство выпускается в форме таблеток. Суточная доза составляет от 2 до 5 таблеток и зависит от назначения врача. Действующее вещество – хинидин. Препарат назначается, когда диагностируют фибрилляцию предсердия, тахикардию, экстрасистолию.

Надо отметить, что если после употребления пищи проявляются экстрасистолы, то это симптом приобретенного порока сердца. Наблюдающий такие признаки в своем организме должен посетить врача-кардиолога!

https://youtu.be/wu2npEQ_ydo

Сердечные гликозиды

Классификация антиаритмических препаратов не будет полной без упоминания этих средств. К ним относятся такие лекарства, как «Целанид», «Коргликон», «Дигитоксин», «Дигоксин» и др. Они применяются для восстановления синусового ритма, купирования суправентрикулярных тахикардий, снижения частоты сокращений желудочков в случае фибрилляции предсердий.

Запрещено применять данные антиаритмические препараты при брадикардии, синдроме ВПВ, внутрисердечных блокадах. Не назначаются они в случае пароксизмальной желудочковой тахикардии.

Сочетание антиаритмических препаратов

При эктопических ритмах в клинической практике применяются некоторые сочетания медикаментов. Так, «Хинидин» может использоваться совместно с сердечными гликозидами для лечения упорной экстрасистолии. С бета-адреноблокаторами «Хинидин» может назначаться для купирования желудочковой аритмии, не поддающейся другому лечению.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть