Внутриаортальная баллонная контрпульсация - это... Что такое Внутриаортальная баллонная контрпульсация{q}

ВВЕДЕНИЕ

Польза контрпульсации хорошо известна в контексте внутриаортальной контрпульсации как вспомогательного кровообращения. Данный метод был изобретен в 1950-е годы, а в 1970-е годы коммерцилизирован, с тех пор его популярность возросла. Менее известно развитие неинвазивного (внешнего) метода, индуцирующего аналогичные изменения гемодинамики, который развивался параллельно в тот же период времени.

Первые усилия были направлены на изучение острых состояний, в особенности кардиогенного шока, в 1973 году появились первые публикации, сравнивающие оба метода при кардиогенном шоке [1]. В 1980 г. Амстердам и др. [2] опубликовали результаты совместных исследований, в которых была доказана польза наружной контрпульсации при остром инфаркте миокарда с кардиогенным шоком.

Со временем данный метод значительно развился. Во-первых, манжеты наполняют воздухом, а не водой, что позволяет сделать оборудование более легким, скоростным и чувствительным к изменениям давления. Во-вторых, последовательное наполнение манжет привело к значительному увеличению гемодинамического эффекта. В общем, гемодинамический эффект современных аппаратов выше, чем аппаратов внутриаортальной контрпульсации [3●].

Одновременно, была начата оценка метода при лечении стабильной хронической стенокардии [4], но результаты оказались неутешительными из-за короткого режима лечения (четыре сеанса по два часа), применяемого в то время. Постепенно, американские ученые утратили интерес к данному терапевтическому методу, но китайские исследователи продолжили развитие технологии.

Спустя годы, усиленная наружная контрпульсация (УНКП) (т.е. быстрое постепенное надувание во время диастолы при давлении, превышающем систолическое и одновременное сдувание перед систолой манжет, обернутых вокруг икр, бедер и ягодиц с использованием электрокардиограммы) была представлена в конце 1980-х в США.

Во время небольших исследований ученые Университета Стони Брук (Нью-Йорк) подтвердили результаты, полученные китайскими исследователями при лечении хронической стабильной стенокардии, которые использовали 35-36 сеансов по одному часу в течение 4-7 недель. Основываясь на этих данных, было проведено рандомизированное плацебо-контролирумое многоцентровое исследование усиленной наружной контрпульсации (MUST-УНКП) [5].

Результаты показали увеличение времени до развития депрессии сегмента ST, вызванного нагрузкой и уменьшение приступов стенокардии, что доказало эффективность УНКП при стабильной хронической стенокардии. Последующие сообщения подтвердили достоверность результатов этих исследований и документировали долгосрочность эффектов в отношении болевого синдрома [6] и качества жизни [7].

Механизмы действия

Выполнены многочисленные исследования, чтобы объяснить механизм действия УНКП (Таблица 1). На сегодняшний день данные подтверждают, что совокупность множества действий данной технологии определяют его эффективность.

Михаельс и др. [3●], в частности, четко показали острое повышение коронарного давления и скорости кровотока при УНКП в хорошо спланированных экспериментах, используя внутрикоронарные датчики. Такие же выводы сделал Тагучи и др. [9●], они доказали, что УНКП увеличивает венозный приток, что приводит к увеличению сердечного выброса, причем в большей степени, чем внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК).

Резкое увеличение венозного притока приводило к увеличению предсердного натрийуретического пептида, хорошего индикатора наполнения левого желудочка (ЛЖ) [10]. Данная возможность обеспечить экстренное вспомогательное кровообращение подтверждена другими исследованиями, показано улучшение перфузии различных органов, таких как сердце [3●], глаза [11], головной мозг [12], кожа [13], и почки [14].

В исследованиях по влиянию УНКП на кровоток в глазах, получены данные его увеличения только в местах пониженной перфузии или при атеросклерозе, что подтверждает, зависимость этого эффекта от нарушения функции сосудов [11]. Ключевая гипотеза состоит в том что, острый гемодинамический эффект УНКП – увеличение диастолического кровотока приводит к увеличению напряжения сдвига.

Напряжение сдвига известный триггер ангиогенеза и улучшения функции сосудов посредством модуляции уровня вазоактивных факторов. Wu и др. [15] недавно получили доказательства агниогенеза после УНКП в модели на собаке, что подтвердило данные, обнаруженные в многочисленных раннее выполненных исследованиях [16].

В этой модели УНКП стимулировало рост коронарных коллатералей, хотя эту модель нельзя непосредственно аппроксимировать на человека, так как у собак развитие коллатералей при стимуляции происходит более выражено. Однако, последние данные, полученные клинических исследованиях, косвенно подтвердили данную гипотезу.

Параллельно собранные данные показывают, что УНКП оказывает положительный эффект на сосудистую функцию, влияя на все сосуды, как коронарные, так и периферические. После терапии УНКП улучшенная эндотелиальная функция [20] и артериальная пластичность [21] были документированы в отдельных, хорошо контролируемых исследованиях.

К тому же, улучшение перфузии миокарда наблюдали в нескольких исследованиях [22-25]. Несмотря на то, что данные одного из исследований не подтвердили увеличения перфузии миокарда, оно подтвердило клиническую пользу УНКП [26]. Влияние УНКП на коронарный кровоток представлены в заключении о дисфункции коронарных сосудов при коронарном синдроме, описанной в клиническом случае клиники Майо (Mayo Clinic) [27]. В течение трех месяцев после лечения у пациента не наблюдалось симптомов, что указывает долговременный характер влияния УНКП.

УНКП снижает уровень плазменного эндотелина, который возвращается к исходному значению после прерывания лечения [28]. Уровень окисида азота увеличивается во время лечения УНКП, и остается высоким в течение 3 месяцев после лечения, хотя, в дальнейшем он снижается [29]. Это согласуется с данными исследования, проведенного Левенсоном и др.

[30] в котором продемонстрировано, что после одного часа УНКП уровень цГМФ увеличивался в плазме и тромбоцитах, что в дальнейшем подразумевает стимуляцию метаболического пути образования оксида азота. Другие ученые обнаружили, что имеется тенденция к снижению предсердного натрийуретического пептида при проведении УНКП [13,23].

Таким образом, данные свидетельствуют, что УНКП положительно влияет на перфузию, способствуя развитию кровеносных сосудов и улучшая сосудистую функцию. Эти эффекты положительно воздействуют на все органы, и, возможно, зависят от дозирования, так как сразу после начала лечения происходят изменения; они возрастают с количеством сеансов лечения, и так же хорошо сохраняются в конце лечения.

Влияние УНКП на клеточном уровне также было изучено, но данное влияние является менее понятным. Данные, полученные Масуда и др. [31] демонстрируют, что УНКП положительно влияет на клеточный метаболизм. В своих исследованиях, К моно индекс местного обмена кислорода миокардом, остается неизменным в неишемических областях, но улучшается в присутствии ишемии, предполагается, что УНКП в первую очередь влияет на те области, где присутствуют сосудистые или метаболические аномалии.

В исследованиях УНКП у пациентов с сердечной недостаточностью (СН), результаты показали, что этиология СН не значительно влияет на эффективность данного метода, в то время как другие показатели свидетельствуют, что УНКП напрямую воздействует на сократимость [32]. Во время применения УНКП у пациентов и ИБС и здоровых добровольцев, утилизация кислорода повышалась [33].

Подобным же образом, не наблюдалось каких-либо различий в больших группах пациентов со стабильной стенокардией и застойной сердечной недостаточностью (CHF), в зависимости от отсутствия или присутствия систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) [34]. Эти данные свидетельствуют о том, что УНКП влияет на миокард не на сосудистом уровне, а на уровне клеточного метаболизма.

Объяснение острого воздействия УНКП очевидно, но труднее понять то, как УНКП обеспечивает долговременный положительный эффект. Сформулировано несколько гипотез. Мы верим, что кумулятивное влияние на сосудистом и, возможно, клеточном уровнях, объяснят окончательные результаты лечения УНКП.

Таблица 1. Исследования, изучающие механизм действия УНКП

Исследование
ПопуляцияИсследуемая группаВлияние
Якобей (Jacobey) и др.[16]21собаки2 группы: острая коронарная непроходимость с и без применения УНКП (дополнительное тестирование УНКП на обычных собаках и собаках с хронической ишемией)После острой окклюзии коронарной артерии, смертность в контрольной группе и в группе УНКП была 54%:11% (соотв.); УНКП (х2ч) открывала предсуществующие коронарные  коллатерали у собак с симптомами ишемии (острой или хронической), но не у обычных собак.
Аплебаум (Appleebaum) и др. [12]
35,18ИБСОдна группа: 2 подгруппы (каротидный и почечный кровоток)Значительно увеличился каротидный и ренальный кровоток у всех обследуемых (35 и 18 соответственно)
Тагучи (Taguchi) и др. [9*]
23,12Острый ИМ2 группы: УНКП (1ч) против внутриаортальной контрпульсацииОдинаковое диастолическое усиление в обеих группах; увеличенное давление в правом предсердии, давление заклинивания в легочной артерии и сердечный индекс только в группе УНКП
Масуда (Masuda) и др.[18]
11
Хроническая стабильная стенокардияОдна группа: УНКП 35 (1ч) сеансовВызвал секрецию факторов развития кровеносных сосудов, особенно HGF посредством увеличения напряжения сдвига, что привело к увеличению функциональных коллатеральных сосудов
Вернер (Werner) и др. [19]
12,12
Здоровые против ИБС2 группы: здоровая против ИБС (скорость кровотока измерена в течение 1-й мин. применения УНКП)Скорость кровотока в глазной артерии у пациентов группы ИБС увеличилась на 11.4%. У здоровых пациентов этого не наблюдалось.
Урано (Urano) и др. [22]
12
Стабильная стенокардияОдна группа: УНКП 35 (1ч) сеансовУлучшила диастолическое наполнение ЛЖ и уменьшила ишемию миокарда, что видно из сцинтиграфии с талием
Мазуда (Masuda) и др. [23]
11
Стабильная стенокардияОдна группа: УНКП 18-35 (1ч) сеансовУлучшила перфузию миокарда определенную PET при нагрузке N-аммиаком, исходно и после лечения.
Михаель (Michaels) и др. [3*]
10Диагностический катетерОдна группа: УНКП (300 мм ртутного столба)Острое увеличение давление в коронарной артерии и скорости кровотока после значимого увеличения диастолического артериального давления в корне аорты
Стыс (Stys) и др. [25]
175Стабильная стенокардияОдна группа: УНКП 35 (1ч) сеансовУлучшила перфузию миокарда, по данным нагрузочного сканирования с радиоизотопом, при одинаковой кардиальной нагрузки, во время последующего наблюдения врача по сравнению с начальной стадией
Бонетти (Bonetti) и др. [20·]
23ИБСОдна группа: УНКП 35 (1ч) сеансовУлучшила эндотелиальную функцию, что было показано увеличением индекса реактивной гипереми
Тартаглия (Tartaglila) и др. [24]
25Стабильная стенокардияОдна группа: 35 (1ч) сеансов УНКПУлучшила перфузии миокарда, по данным SPECT и максимальной нагрузки (различные нагрузки на начальных этапах последующего наблюдения врача)
Левенсон (Levenson) и др.[30]
55 30
больных с хронической стабильной ИБС, 25 человек с факторами риска ССЗРандомизированное, контролируемое исследование (УНКП против симуляции УНКП, один (1ч) курс)Значительно увеличил плазменный уровень цГМФ и содержание тромбоцитов; торможение (ингибирование) снижало, а стимуляция увеличивала цГМФ, предполагая активацию метаболического пути окиси азота.
Тагучи (Taguchi) и др. [10]24AMIОдна группа: один (1ч) сеанс УНКПУвеличивал сердечный индекс и предсердный натрийуретический пептид (ANP), но не мозговой натрийуретический пептид (BNP) (увеличение BNP связано с ухудшением сердечной функции)
Вернер (Werner) и др. [11]
20
Окклюзия центральной артерии и ее ветвей сетчатки2 группы: гемодилюция и УНКП (2ч) против одной гемодилюцииМгновенное увеличение перфузии в ишемических областях сетчатки в группе УНКП; увеличение перфузии в обеих группах, без каких либо различий через 48 часов
Михаэль и др.(Michaels) [26]
34
Стабильная стенокардияОдна группа: 35 (1ч) сеансов УНКПБез изменений перфузии миокарда, при нагрузочном тесте с радионуклидом, при одинаковой кардиальной нагрузки исходно и во время последующего наблюдения врача; улучшение в клинической симптоматике и функциональной способности после УНКП относящиеся к периферическому тренирующему эффекту
Ву (Wu) и др. [15] 12СобакиРандомизированное контролируемое; острая окклюзия коронарной артерии с и без применения УНКПЗначительное увеличение плотности микро сосудов в областях инфаркта в группе УНКП в сравнении с контрольной группой; улучшение перфузии миокарда, что было установлено по данным SPECT
Грейсон и др. [33] (Grayson)
20
Хроническая, стабильная ИБС и здоровые, добровольцы с малоподвижным образом жизни2 группы: ИБС (10) и здоровые, добровольцы,  ведущие малоподвижный образ жизни, (10); один (1ч) сеанс УНКПУвеличила потребление кислорода (VO2) во время активного УНКП в обеих группах
Левенсон (Levenson) и др. [30]
30
Хроническая, стабильная ИБСРандомизированное, слепой контроль (УНКП против симуляции УНКП, 35 сеансов (1ч))Значительное снижение жесткости сонной артерии и сосудистого сопротивления, УНКП против симуляции УНКП

Осложнения

  • Ишемия нижней конечности во время введения баллона через бедренную артерию;
  • Окклюзия почечной артерии и поражение почки при размещении баллона слишком дистально от дуги аорты;
  • Эмболия головного мозга;
  • Инфекционные осложнения;
  • Разрыв аорты или подвздошной артерии;
  • Попадание в кровоток мелких тромбов, образовавшихся на поверхности баллона, после его извлечения.
  • Может привести к тромбозам периферических органов.

17 июня 2013  |  17:06

Первому российскому пациенту с кардиостимулятором была проведена магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пациент с кардиостимулятором Advisa DR MRI™ компании Medtronic успешно прошел процедуру могнитно-резонансной томографии (МРТ). Advisa DR MRI™ с системой SureScan™ - первый в России кардиостимулятор, позволяющий проводить МРТ любых участков тела.

13 октября 2010  |  09:10

Обморок - предвестник проблем с сердцем

Обморок может быть признаком тяжелого заболевания сердца и его предвестником. Каждый обморок должен быть предметом тщательного обследования у врача семейной медицины. После него правильный контроль за состоянием сердца и сосудов может предотвратить тяжелые осложнения.

08 апреля 2010  |  08:04

Кардиохирургия измерит прочность артерий

Ишемическая болезнь сердца в виде инфаркта миокарда или стенокардии вызвана сужением и обструкцией коронарных артерий. В медицине для восстановления нормального кровообращения в сердце все чаще прибегают к хирургическому вмешательству – ангиопластике или устройстве обходного пути для крови - байпассу. Успех этих операций зависит от прочности артерий и сосудистых имплантов. А как ее предсказать?

07 июля 2009  |  12:07

Имплантируемый дефибриллятор.

Имплантируемый дефибриллятор - это портативный электронный аппарат, позволяющий эффективное и "умное" лечение больных, страдающих аритмиями желудочков сердца или повышенным непредсказуемым риском их возникновения. Это достижение современной кардиохирургии воистину возвращает к жизни многих пациентов, в случаях когда раньше медицина была беспомощна.

30 июня 2009  |  06:06

Хирургия клапанов сердца

Успехи кардиохирургии последних лет значительно уменьшили в клинической практике медицины число случаев тяжелой сердечной недостаточности с летальными исходами. Такие случаи встречаются сейчас в основном при невозможности хирургии в связи с тяжестью состояния больного (при позднем выявлении заболевания), тяжелыми противопоказаниями к операции или отказе больного от хирургического лечения.

  • Расслаивающая аневризма аорты.
  • Перфорация артерии.
  • Ишемия конечностей.
  • Тромбоцитопения.
  • Периферическая эмболия.
  • Разрыв баллона.

Вывод

УНКП может положительно влиять на пациентов с сердечной недостаточностью, которые уже получили оптимальную медикаментозную помощь, но не получили функциональную пользу, которую они хотели. Доступные данные нескольких исследований, результаты исследования PEECH предоставляет самую доступную базу данных, чтобы оценить эффективность этой уникальной терапии.

Можно не согласиться, что УНКП может быть полезна в случае ИБС с застойной сердечной недостаточностью, при условии, что медикаментозная терапия является оптимальной и отеки небольшие или отсутствует. Конечно, влияние УНКП на резидуальную ишемию сыграет важную роль на исходы болезни. Когда рассматривают ее неинвазивный подход и большое количество данных, подтверждающих ее безопасность и улучшенные результаты, то вероятно терапия УНКП сыграет роль в медицинском оснащении лечения ХСН.

Проведение большего количества исследований поможет подтвердить эффективность УНКП и установить экономическую эффективность данного терапевтического подхода. Следует подтвердить функциональную пользу, наблюдаемую в исследовании PEECH, хотя конечное исследование тех же самых пациентов мало значимо. Исходы, полученные в результате ее апробирования в реальной клинической практике, отражают большой реестре, необходимо оценить это для пациентов с сердечной недостаточностью. Это похоже на подход, который был успешно использован для популяции со стабильной стенокардией.

Методика

  1. Через бедренную артерию вводится устройство с полиуретановым баллоном;
  2. Баллон проводится вверх до дуги аорты под рентгенологическим контролем и устанавливается ниже левой подключичной артерии;
  3. Путём периодического раздувания и сдувания баллончика в соответствии с фазами сердечного цикла, обеспечивается временная поддержка насосной функции сердца.

Введение баллона

Для осуществления данной процедуры врач должен иметь определенный опыт. Формально для заведения баллона требуется проведение венесекции бедренной артерии, однако новые наборы снабжены упакованным под специальным покрытием чехлом, поэтому могут быть введены чрескожно. Под контролем рентгеноскопии баллон вводят в грудную часть аорты.

Сдувание и раздувание баллона может инициироваться в зависимости от ЭКГ пациента (зубец Я) или кривой давления в предсердии. Плавное переключение насоса обеспечивает достаточное время для надувания и сдувания баллона во время сердечного цикла.

Вызовите в помощь специалиста! Это может быть врач, специализирующийся на перфузии сердца, опытный кардиолог или хирург.

Контрпульсация не эффективна при ЧСС более 130 в минуту. Рассматривают необходимость назначения антиаритмических средств или отношения 1:2.

Инициирование и расчет времени. Убеждаются, что насос настроен на инициирование по ЭКГ, а не кривой давления. Импульсы постоянного кардиостимулятора могут наслаиваться на собственные импульсы пациента с образованием негативного низкоамплитудного артефакта. Альтернативный вариант — установка насоса на инициирование от наружного кардиостимулятора.

Для инициирования по давлению требуется четкая кривая давления в правом предсердии; время переключения варьирует в зависимости от локализации артериального катетера (немного раньше для лучевой артерии, чем для бедренной артерии). Ориентируются в большей степени на гемодинамические эффекты, возникающие при раздувании и сдувании баллона, а не на точное время задержки.

Ишемия конечностей. Усугубляется при низком сердечном выбросе, назначении эпинефрина и норэпинефрина, заболеваниях периферических сосудов. Постепенно отлучают пациента от процедуры контрпульсации и удаляют баллон.

Тромбоцитопения:

  • наблюдают часто;
  • не требует проведения трансфузии концентрата тромбоцитов, если нет явного кровотечения;
  • уровень тромбоцитов нормализуется после удаления баллона.

Рассматривают возможность проведения инфузии простациклина, если число тромбоцитов снижается до 100х109/л.

Пациента можно отлучить от процедуры контрпульсации, постепенно уменьшая отношение с сердечными сокращениями и/или уменьшая объем сосуда, следя при этом за тем, чтобы показатели гемодинамики оставались стабильными.

Прекращают введение гепарина и дожидаются снижения активированного времени свертывания до <150 с (АЧТВ <1,5 нормального значения).

Вытягивают баллон, пока он не упрется в чехол, не протягивают его через чехол.

Удаляют баллон вместе с чехлом и прижимают место пункции бедренной артерии на полчаса или пока не остановится кровотечение.

Устройство состоит из катетера, на верхушке которого прикреплен баллон (объемом 40 мл), устанавливаемый в нисходящую часть грудной аорты. Накачивание/откачивание воздуха из баллона синхронизируется с ЭКГ. Баллон следует раздувать непосредственно после дикротической выемки (в диастолу), таким образом повышая давление в дуге аорты и улучшая кровоснабжение сердца. Воздух из баллона откачивается точно перед систолой желудочков, что увеличивает ФВ и уменьшает постнагрузку.

Контрпульсация оказывает ряд положительных влияний на систему кровообращения:

  • улучшает перфузию миокарда в диастолу;
  • снижает конечное диастолическое давление в левом желудочке;
  • уменьшает потребление кислорода миокардом;
  • увеличивает мозговой и периферический кровоток.
Внутриаортальная баллонная контрпульсация не содействует кровообращению в случае асистолии или фибрилляции желудочков; для проведения данной процедуры требуется сердечный индекс порядка 1,2-1,4 л/(минхм2), часто необходимы инотропные средства.

Введение баллона

Обязательно наличие опыта. Ранее требовалось выполнить секцию бедренной артерии, но современные баллоны выпускаются вместе с проводниковой трубкой, что позволяет их вводить чрескожным путем. Проводят полную антикоагулянтную терапию с помощью гепарина, вводимого внутривенно. В некоторых отделениях в профилактических целях применяют внутривенно антибиотики (флуклоксациллин), чтобы предотвратить стафилококковую (Staphylococcus spp.) инфекцию.

В качестве триггера для насоса, накачивающего баллон, выбирают или ЭКГ пациента (зубец Я), или волнообразную кривую АД. Скользящие переключатели насоса помогают точно отрегулировать время накачивания и откачивания воздуха в течение сердечного цикла. Соотношение давления,создаваемого аппаратов с АД пациента, равное 1:2, позволяет оценить эффект усиления при альтернирующем ритме.

  • Необходимо обратиться за помощью эксперта! Обычно вызывают перфузиолога или медицинского технолога, опытного кардиолога или хирурга.
  • Контрпульсация неэффективна, если ЧСС превышает 130 в минуту. Рассматривают назначение антиаритмических средств или использование режима усиления 1:2.
  • Синхронизация и распределение во времени: чтобы установить триггер по ЭКГ, выбирают отведение с наиболее выраженным зубцом Я; проверяют, что насос инициируется данными ЭКГ, но не показателями давления; постоянный электрокардиостимулятор может нарушить запуск насоса — выбирают отведение с отрицательным или наименьшим по вольтажу артефактом водителя ритма. Как вариант, в качестве триггера насоса можно использовать внешний водитель ритма. Для контроля насоса по давлению требуется хорошая кривая АД; распределение во времени несколько колеблется в зависимости от положения артериального катетера (накачивание происходит немного раньше при использовании катетера лучевой артерии по сравнению с катетером бедренной артерии). Как критерий, следует использовать гемодинамические влияния раздувания и сдувания баллона скорее, чем время запаздывания.
  • Ишемия конечностей: усиливается при малом сердечном выбросе, введении эпинефрина или норэпинефрина, в случае заболевания периферических сосудов. «Отучают» от контрпульсации, баллон извлекают.
  • Тромбоцитопения: наблюдается часто: трансфузия не требуется, за исключением явных кровотечений; уровень восстанавливается после удаления баллона. Если число тромбоцитов падает ниже 100x10%, назначают инфузию простациклина.
  • Пациента постепенно «отучают» от аппарата, последовательно снижая отношение контрпульсации (1:2,1:4,1:8 и т.д.) и/или уменьшая объем баллона, в то же время следят за стабильностью гемодинамики пациента.
  • Прекращают инфузию гепарина и ожидают до тех пор, пока активированное время свертывания крови не упадет ниже 150 с.
  • При помощи шприца 50 мл на баллон оказывают дополнительное отрицательное давление — полностью откачивают воздух.
  • Баллон вытягивают до его соприкосновения с проводниковой трубкой; нельзя пробовать провести его через трубку.
  • Баллон и трубку извлекают, место пункции бедренной артерии плотно прижимают не менее чем на 30 мин или до завершения кровотечения.

Список литературы использованной и рекомендованной к прочтению

Для этого используется система, состоящая из полиэтиленового баллона размером от 2 до 50 мл, который вводят в нисходящую аорту и наполняют газом гелием. Наполняясь и сокращаясь синхронно с работой сердца, баллон выталкивает кровь в артерии сердца и  кровяное русло. Благодаря такому дополнительному усилию удается увеличить  кровоток  на 10% — 40%.

Когда применяется метод внутриаортальной баллонной контрпульсации (ВАБК)?

Его проводят при  необходимости стабилизации кровообращения перед и после операции на сердце, при ишемической болезни сердца для улучшения наполнения коронарных сосудов, при тяжелом инфаркте миокарда и  кардиопатиях, при проведении диагностики состояния коронарных артерий – коронарографии.  

Внутриаортальный баллон вводится обычно через бедренную артерию с помощью специального проводника  при использовании местной анестезии.  Размер баллона выбирается в соответствии с ростом пациента. Для уточнения местоположения баллона проводят рентгенографию грудной клетки. После установки его в аорте он соединяется с консолей, наполненной газом, обычно гелием.

Нельзя вводить внутриаортальный баллон больным, имеющим аортальную недостаточность или расслоение аорты. Дорогие читатели, если вы читаете эту статью не на сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно. 

Перед осуществлением  этой техники больному проводится тщательное обследование состояния системы  артериальных сосудов, включающее в себя ангиографию и ультразвуковое обследование.

Нередко из-за атеросклероза  в периферических артериях введение баллона через бедренную артерию становится невозможным. В этом случае его проводят через правую подключичную артерию или восходящую аорту.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть