Лечение геморроя методом склеротерапии

Преимущества и недостатки метода

Склеротерапия имеет широкую сферу применения благодаря следующим достоинствам:

  • Высокая эффективность при анальных кровотечениях и внутренней локализации геморроя.
  • Безболезненность и быстрота проведения.
  • Безопасность для пациентов пожилого возраста и людей, склонных к медикаментозной аллергии.
  • Сжатые сроки реабилитации.
  • Возможность удаления сразу нескольких геморроидальных узлов.
  • Быстрое наступление терапевтического эффекта.

К недостаткам методики склерозирования относятся:

  • Высокая вероятность рецидива заболевания. Устраняя последствия геморроя, склеротерапия не влияет на его первопричину, поэтому при несоблюдении мер профилактики, рекомендованных проктологом, геморроидальные узлы появляются вновь.
  • Малая эффективность при запущенных стадиях комбинированного и наружного геморроя.
Склеротерапия имеет широкую сферу применения благодаря cжатым срокам реабилитации

Склеротерапия имеет широкую сферу применения благодаря
cжатым срокам реабилитации.

Суть методики заключается во введении тонкой иглой в пораженную венозную структуру специальных веществ (склерозантов), которые способны вызвать безопасное склеивание (компрессию) стенок вены, а через некоторое время исчезнуть из крови.

Метод называют компрессионной склеротерапией. Он рассматривается флебологами наравне с радиочастотной абляцией и лечением лазером. Эти способы тоже связаны с введением внутрь венозных структур катетера с источником излучения на конце. Если при склеротерапии вызывается химический ожог слизистой сосуда, то здесь применяется запаивание с помощью ожога лазерным лучом и механического воздействия.

Какой метод лучше применить в конкретном случае, порекомендует опытный врач. Не следует считать склеротерапию единственным способом лечения. Проведенная процедура не исключает обязательного ношения компрессионного белья, приема венотоников и ежедневной гимнастики дня ног при варикозном заболевании нижних конечностей.

С помощью введения склерозантов проводится лечение таких распространенных заболеваний, как геморрой, гидроцеле. Удаление геморроидальных узлов операционным путем – значительно более травматичный способ лечения, при котором пациент теряет работоспособность на длительный срок.

Перед проведением врач знакомит пациента с этапами процедуры, рассказывает о необходимой подготовке и возможных последствиях. Любой человек должен интересоваться этими вопросами, чтобы не волноваться и не пугаться.

Отдых для ног

Конечность помещается в возвышенное положение для улучшения оттока крови, таким образом достигается эффект «пустой вены»

В пораженный сосуд обязательно вводится игла. По степени тонкости она приближается к инсулиновым. Небольшое кровотечение возможно, но оно быстро прекращается самостоятельно. Специализированные клиники пользуются прибором веновизором (трансиллюминатором) для контроля за продвижением иглы. Это разновидность УЗИ, гарантирующая точное попадание всего объема препарата в нужную вену. Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом. Для этого учитываются диаметр сосуда и его локализация.

Пенная склеротерапия предполагает значительно большую площадь соприкосновения химического препарата с внутренней поверхностью сосуда. Поэтому ее преимуществами являются:

  • использование для спаивания крупных вен;
  • раннее быстрое начало действия.
Также можете прочитать:врачи делают операциюПрепараты для лечения варикоза

Пункционная склеротерапия не сопровождается сильными болевыми ощущениями. По желанию пациента проводится местное обезболивание или охлаждение зоны. Это имеет дополнительные плюсы, кроме снижения чувствительности, предотвращает образование гематом, отсутствует рефлекторный спазм сосудов.

Болезнь Крона
После склеротерапии вен нижних конечностей обязательно накладывается давящая повязка на срок до двух дней. Возможно замещение ее компрессионными чулками. Пациенту рекомендуется медленная ходьба в течение часа. Умеренная нагрузка усиливает действие введенного препарата.

Метод микросклеротерапии применяется для лечения сосудистых «звездочек». Берутся очень тонкие иглы, препараты в низкой концентрации с последующей компрессионной повязкой на 5 дней. По эффективности склеротерапия считается наиболее результативной в сравнении с лазерной коагуляцией, электрокоагуляцией, фототерапевтическими процедурами.

Микрохирургия достигла высокой эффективности в разработке способов извлечения пораженных вен (микрофлебэктомия) или резекции только их частей с соединением концов. Это позволяет сохранить микроциркуляцию на должном уровне. Однако время на восстановление функциональной полноценности требует отказа от привычного жизненного уклада.

Склеротерапия отличается:

  • возможностью проведения в амбулаторных условиях;
  • значительно меньшей травматичностью;
  • отсутствием образования шрамов на коже;
  • возможностью применения при сопутствующем тромбофлебите и перифлебите;
  • помощью в случае рецидивов варикоза, при поражении множественной сети мелких вен;
  • хорошей сочетаемостью с другими способами лечения, для долечивания узких венозных веток после операции;
  • отсутствием летальных осложнений;
  • сохраненной трудоспособностью пациента.

Склеротерапия — это не самый идеальный способ лечения. Необходимо всегда помнить, что он не устраняет механизм патологии, болезнь будет продолжаться. Последствия часто зависят от поведения пациента, отношения к рекомендациям по диете, режиму.

  1. На коже в месте прокола сначала держатся синяки, затем возможна пигментация в виде пятен. Она остается на срок до трех лет.
  2. Побочные эффекты могут потребовать последующего дополнительного применения противовоспалительного лечения и длительного ношения компрессионного белья.
  3. Редко случается образование «окна» в запаянном сосуде. Это связано с неправильно рассчитанной дозировкой препарата.

Аллергические реакции могут возникнуть у чувствительных людей. Проявляются тошнотой, повышением температуры, сыпью в виде крапивницы. Нельзя проводить процедуру без уверенности в безопасности.

Геморрой — одно из заболеваний, вызванных венозной недостаточностью. Поражение наружного геморроидального венозного кольца до присоединения процессов воспаления и ущемления внутренних узлов — показание для использования склеротерапии.

Некоторые проктологи считают возможным применять методику и в более тяжелых стадиях заболевания для подготовки к последующему хирургическому вмешательству. Несильное геморроидальное кровотечение не является противопоказанием.

Преимущества введения склерозантов заключаются в:

  • сокращении сроков госпитализации — через 7–10 дней узлы сморщиваются и отпадают;
  • длительном эффекте (до года) без обострений;
  • возможности применения у пожилых людей.
Геморрой

За одну процедуру вводится склерозант в 2 узла, при необходимости дополнительного лечения повтор проводится спустя 2 недели

Недостатки связаны с неотвратимостью рецидивов, неэффективностью даже пенной склеротерапии при больших размерах узлов.

Склеротерапию при геморрое не применяют в случаях:

  • выраженного кишечного кровотечения, особенно при сочетании с болезнью Крона или язвенным колитом;
  • обнаружения анальных свищей и трещин;
  • острого воспаления;
  • больших размерах узлов.
Перед процедурой пациенту рекомендуется опорожнить кишечник естественным путем или с помощью клизмы. Дефекация после склеротерапии уменьшает дозировку введенного препарата и снижает эффект.

Кожа и слизистая анального отверстия обрабатывается специальным анестезирующим гелем. Обычно обеспечивается достаточное обезболивающее действие. Для доступа к внутренним узлам используется аноскоп. Укол должен контролироваться визуально. Наблюдение за пациентом после процедуры в клинике проводится не менее часа. Пациент сохраняет сидячее или стоячее положение.

Осложнения встречаются редко, статистика указывает на 1 случай среди 5000 применений.

  • Кровотечение возникает обычно сразу после процедуры, оно связано с пункцией соседней артерии. Остановку проводят временным прижатием.
  • Сильные боли всегда связаны с нарушением техники, их появление требует прекращения введения препарата.
  • На попадание склерозанта в анальную вену указывает боли в области печени и появление привкуса во рту.

Ошибочное введение препарата в простату возможно у пациента мужчины с выраженной аденомой. Чаще введенный раствор рассасывается без последствий, на короткий период могут быть затруднения мочеиспускания. Гораздо реже возникают:

  • нарушение функции семенных пузырьков с последующим бесплодием;
  • воспаление простаты вплоть до формирования абсцесса.

Слеротерапия обладает рядом преимуществ, которые в некоторых случаях играют главную роль при выборе метода лечения геморроя. К ним относятся:

  • простота проведения процедуры и ее безопасность — используемые инструменты и препараты не причиняют вред здоровью пациента;
  • безболезненность — введение склерозанта проводится посредством очень тонких игл;
  • возможность проведения процедуры пациентам, у которых повышена ломкость сосудов;
  • отсутствие необходимости в госпитализации — склеротерапия геморроя занимает несколько минут, а после ее окончания больной может идти домой;
  • быстрое получение результата — пациент чувствует улучшения с первых минут после окончания процедуры;
  • возможность обработки нескольких узлов за одну процедуру;
  • сравнительно низкая стоимость.

Несмотря на большое количество достоинств склеротерапия геморроидальных узлов имеет и недостатки, которые состоят в:

  • невозможности использования метода при наружном геморрое;
  • отсутствии эффективности процедуры при большом размере узлов;
  • устранение последствий заболевания вен, а не его причины.
Такое лечение можно проводить амбулаторно. Необходимыми условиями проведения процедуры является наличие в поликлинике аноскопа, специального инъекционного шприца и врача-проктолога, владеющего подобной техникой.

Подготовленный больной ложится в проктологическое кресло. Врач вставляет аноскоп и отыскивает выступающий узел. Он может кровоточить, но воспаление геморроя должно быть в стадии ремиссии. Игла вводится в основание узла, погружаясь на 1-1,5 см в ткани. Врач медленно надавливает на шприц, вводя в «шишку» около 2 мл препарата.

  • На последней стадии развития геморроя склеротерапия отлично купирует кровотечения и устраняет болевые ощущения. Благодаря такому действию, склеротерапия используется перед хирургическим вмешательством.
  • Как способ лечения геморроя на двух первых стадиях развития, когда размер геморроидальных узлов еще не слишком большой, показал достаточно эффективные результаты.
  • Даже в случаях, если у больного наблюдаются очень ослабленные стенки сосудов, применение склеротерапии допустимо, в отличие от многих других медицинских процедур.
  • Период лечения занимает минимальные временные и финансовые затраты. В процессе одной процедуры возможно купировать сразу несколько геморроидальных узлов.
  • Простота проведения процедуры позволяет проводить ее в поликлинических условиях.
  • В случае, если геморроидальные узлы поражают большую площадь, эффективность методики понижается.
  • Склеротерапия лечит явные признаки заболевания, но не саму причину его появления. В случае, если пациент не изменит своего образа жизни, вероятность повторного появления геморроидальных узлов повышается.
  • Если геморрой в острой стадии, который при этом сопровождается сильным кровотечением, процедура склеротерапия не эффективна.
  • Противопоказана склеротерапия больным у которых параллельно с геморроем присутствуют такие заболевания как анальные трещины и прямокишечные свищи.
  • Склеротерапия имеет смысл при внутреннем геморрое. В остальных случаях методика бессильна.

Методика выполнения

Варикоцеле вызывается венозной недостаточностью сосудов, расположенных вокруг яичка в мошонке мужчин. Их расширение нарушает отток крови, приводит к накоплению жидкости (гидроцеле) сдавливает структуру, что часто является причиной импотенции и бесплодия.

Врач специалист под местной анестезией делает укол склерозанта в яичковую вену. Перекрытие просвета вызывает постепенное стихание процесса. После процедуры мужчина может возвратиться домой или на работу.

Пункция щитовидной железы

Показания для склеротерапии патологии щитовидной железы обычно ограничиваются одиночными доброкачественными образованиями и кистозным изменением ткани

Накопление опыта использования склеротерапии в разных областях сделало возможным его применение в терапии узлов щитовидной железы. Для этого используются спиртовые инъекции 95%-го раствора очищенного этанола. Методика еще называется «спиртовой деструкцией».

Целесообразность определяется после УЗИ обследования и биопсии узла. В узел под контролем УЗИ вводится тонкая игла. Если имеется внутри жидкость, то она откачивается шприцем, заменяется на Этанол. Количество повторов определяет врач. Обычно проводит от 2 до 7 процедур на курс. Пациента наблюдают в течение трех лет после исчезновения образования.

Последствиями могут быть:

  • боли в области узла;
  • нарушения голоса из-за ранения языкоглоточного нерва;
  • повышение температуры в связи с присоединением воспаления;
  • тахикардия.
Эффект наблюдается почти в 90% случаев, но не сразу, а в течение полугода.

Методика компрессионной склеротерапии является результативным и перспективным способом лечения. Возможно, новые подходы и склерозанты смогут расширить границы показаний, устранить негативные последствия и осложнения.

Применяется склеротерапия при геморрое на начальных стадиях заболевания, когда узлы еще недостаточно большие. Наибольшую эффективность процедура показывает на 1 и 2 стадии недуга, однако может применяться и на 3 стадии. На завершающей 4 стадии геморроя склеротизирование геморроидальных сплетений используется только в качестве подготовки к хирургическому удалению узла.

Несмотря на то, что склеротерапия не относится к числу хирургических операций, она требует определенной подготовки и соблюдения определенной последовательности действий со стороны врача.

Подготовка

Прежде всего, необходимо полностью очистить кишечник от его содержимого. Для этого минимум за 12 часов до проведения вмешательства пациенту рекомендуется принять слабительное с повторным приемом с утра, или использовать готовые клизмы (Энема Клин или Микролакс) или сделать обычную очистительную клизму.

Ход процедуры

Для проведения склеротерапии пациента располагают на специальном столе с элементами для поддержки ног в положении лежа на спине. Эта позиция наиболее удобна и пациенту, и врачу. Кроме того, она считается лучшей в случае возможных проблем, так как обеспечивает максимальный доступ к узлам. В некоторых случаях пациент во время процедуры должен находиться в коленно-локтевой позиции или в положении лежа на боку с подведенными к груди коленями.

Далее перианальная область обрабатывается дезинфицирующим раствором и гелем-анестетиком, чтобы при введении в анальное отверстие аноскопа пациент не чувствовал боль.

После того, как врач получит доступ к внутренним геморроидальным узлам, он использует шприц специальной конструкции, наполненный склерозантом. Укол делается над зубчатой линией анального сфинктера. При этом боль при прокалывании слизистой ощущаться не должна.

Глубина погружения иглы в ткани геморроидального сплетения составляет максимум 2 см, а ее расположение должно быть параллельным анальному каналу. Раствор вводится медленно, а после того, как сосуд будет заполнен склерозантом, она не вынимается в течение минимум 1 минуты, чтобы предотвратить вытекание раствора и крови из сосуда.

За одну процедуру таким образом можно обработать до 3 узлов. В случае, если их больше, повторное склерозирование геморроидальных узлов допускается через 5-7 дней.

Реабилитация

Реабилитация как таковая после проведения склеротерапии не требуется. После окончания процедуры пациент остается под наблюдением врача около часа, а затем может возвращаться домой и вести привычный образ жизни. Единственное требование, которое должен соблюдать больной — не поднимать тяжести в течение 3-5 суток после вмешательства, а также нормализовать питание, чтобы исключить запоры.

К недостаткам метода относится невозможность его применения при геморроидальных узлах большого размера.

Коррекция прямокишечной патологии возможна на всех стадиях (а их у геморроя 4). Естественно, чем меньше цифра, тем проще будет врачебная тактика. Выбор способа лечения зависит от этапа, на котором диагностирована болезнь, от наличия осложнений, от здоровья пациента в целом.

Только на первой стадии эффективна и достаточна медикаментозная терапия. Начиная со второй стадии недуга ее уже недостаточно: к лечению подключается хирургия. Безусловно, ни одному пациенту не приятна такая перспектива – но ничего не поделаешь, если геморроидальные шишки уже выпадают.

Среди современных методов коррекции заболевания большего внимания заслуживают малоинвазивные технологии лечения. Их тоже можно назвать операциями, но только не классическими. Эти вмешательства не осложнены общим наркозом, долгим и не всегда простым восстановительным периодом, а также немалым списком противопоказаний.

Малоинвазивные методики называют операциями «одного дня». Почти всегда пациент в день обращения к врачу уже возвращается домой.

После сеанса он недолгое время находится под медицинским наблюдением, но буквально несколько часов. И к работе больной часто уже приступает на следующий день. Среди таких техник выделяют склерозирование геморроидальных узлов.

Что это такое склерозирование геморроидальных узлов? Можно сказать, что это практически новый способ терапии прогрессирующего геморроя. Говорят даже, что это бескровный вид терапии, который заключен в устранении геморройной шишки за счет устранения питающего ее кровотока.

Основа склеротерапии при геморрое такова: в узловой просвет медик с помощью инъекции проводит специальное вещество, называющееся склерозантом. Этот состав вполне логично вызывает в сосуде воспаление, из-за чего стенки вены предсказуемо слипаются и плавно зарастают. Именно так тормозится кровоснабжение геморройной подушки, и она отмирает.

Кто-то считает эту процедуру гениальным изобретением современных медиков, но на счет того, что нынешние ученые в сфере медицины – первопроходцы в этом деле, можно еще поспорить. Есть сведения, что еще два столетия назад лекари прибегали к такой же терапии: но в качестве склерозантов вводились серьезные агрессивные компоненты – этиловый спирт, карболовая кислота.

Современные склерозанты отлично переносятся, не наносят никакого вреда организму, и, что самое важно, дают стойкий результат. Правда, стоит сказать, что склеротерапия геморроя возможна лишь на первых двух стадиях недуга.

Если же диагностирован геморрой 3 стадии, результативность метода будет значительно ниже (ведь укрупнились сами узлы). На 4 стадии применять склеротерапию можно, но только в качестве подготовительного этапа перед основным лечением.

На сегодняшний день для выполнения этой процедуры могут применяться различные препараты:

  • Тромбовар (Франция);
  • Фибро-Вейн (Великобритания);
  • Этоксисклерол (Германия).
Именно эти препараты одобрены Фармакологическим комитетом России и могут применяться в ее клиниках для лечения геморроя.

Процедура склерозирования геморроидальных узлов применяется в лечении геморроя в качестве:

  • самостоятельного метода — используется на I-II стадиях внутреннего и наружного геморроя, если лекарственные средства не дают результата, по просьбе пациента;
  • для подготовки к наложению латексных колец, уменьшения величины узлов перед геморроидэктомией на III-IV стадии;
  • с целью устранения кровотечения на любой стадии.

За сеанс препарат-склерозант вводится только в один узел, поэтому при наличии нескольких образований процедуру повторяют с интервалами в 7 дней. Врач определит, от скольки узлов можно избавиться методом.

Склеротерапия при геморрое применяется только в критических ситуациях. Обычно специалисты предпочитают использовать медикаментозное лечение, но при отсутствии результатов или появлении опасности здоровью пациента, приходится переходить к категорическим мерам. В таких случаях производится легкая операция, требующая минимум времени.

Применение методики ограничивается потенциальной опасностью повреждения тканей и несколькими недостатками.

[color-box color=”white”]Хотя врачи убеждают, что в определенных ситуациях альтернативных вариантов не существует. Они предпочитают исключить случайности и обеспечить надежное купирование очага распространения заболевания.[/color-box]
Положительные отзывы склеротерапия геморроя получает постоянно. С помощью данной методики можно быстро избавиться от кровоточащих ран и болевых ощущений. Причем операция не так сложна, что является дополнительным преимуществом. Если поэтапно рассмотреть ее, удастся убедиться в правильности выбора процедуры.
  1. Сначала пациент принимает необходимую позу. Наиболее распространенной является положение на спине, когда ноги прижаты в коленях к животу, хотя специалисты также работают и при боковом положении.
  2. После этого место введения аноскопа тщательно дезинфицируется. В ином случае создается потенциальная опасность попадания в кровь болезнетворных бактерий.
  3. После обработки вводится аноскоп, который используется для тщательного изучения очагов повреждения. Это позволяет заранее определить места введения склеротирующего препарата.
  4. Посредством шприца в очаги вводится склеротирующий препарат. Это делается в выбранных местах.
  5. После окончания процедуры пациенту следует оставаться под присмотром специалиста на протяжении часа. Опасные последствия возникают в редких случаях, но требуют молниеносных действий.
  6. Далее человек может отправляться домой, но при условии, что на протяжении следующих двух недель не будет поднимать грузы весом более 2-3 килограмм.
  7. Через 14-15 дней следует отправиться в клинику и пройти повторный осмотр.
[color-box color=”blue”]Процедура занимает немного времени, но обязательно нужно выполнять предписания врачей. Методика лечения подразумевает жесткие требования, так как они являются гарантом скорейшего восстановления прямой кишки.[/color-box]
  • Высокая эффективность;
  • Купирование кровотечения и боли;
  • Применение при слабых стенках сосудов;
  • Не требуется стационар;
  • Не требуются большие затраты.
  • Устранение болезни, а не ее причины;
  • Метод запрещен при обострении;
  • Не применяется при сильном разрастании;
  • Запрещен при дополнительных заболеваниях;
  • Подходит только для внутреннего геморроя.
  • операция имеет простой ход;
  • относительно низкая стоимость процедуры;
  • не требуется введение анестетиков;
  • быстрое получение качественного эффекта;
  • возможность склерозировать несколько узлов за один раз (но не более трех);
  • безопасность для людей разных возрастных категорий.
Важнейшим из них считается факт устранения симптомов геморроя, а также замедление прогрессирования заболевания
Процедура имеет ряд преимуществ, благодаря которым пациенты предпочитают именно этот вид лечения
  • симптоматическое устранение проблемы. Это означает, что склеротерапия влияет не на причину заболевания, а на ее проявления. Поэтому если человек не меняет свой рацион и образ жизни в целом, то рецидив заболевания становится вопросом времени;
  • если геморрой часто кровоточит и острая форма заболевания не трансформируется в хроническую, то методика не применяется;
  • эффективность терапии обратно пропорциональна размеру узлов (чем больше разрастания, тем меньше эффективность).

Что известно из истории

Компрессионная склеротерапия применялась еще в XVII веке. Не было эффективных безвредных веществ, вводили кислоту, йод, танин, препарат Перхлор. Разумеется, попытки врачей лечить подобными средствами заканчивались осложнениями. Поэтому о методике забывали.

Препараты для склеротерапии

В 1946 году впервые применен препарат Фибро-Вейн (натрия тетрадецилсульфат)

Фибро-Вейн (торговое название, принятое в РФ) показал хорошие результаты и дал толчок к возрождению методики и синтезу новых склерозирующих веществ, например, с пенистыми свойствами. Так появилась пенная склеротерапия (Foam form).

Современная склеротерапия усовершенствована с помощью совмещения с УЗИ-диагностикой. Метод получил название эхо-склеротерапии. Использование эхо-сигнала позволяет врачу наблюдать на мониторе компьютера за продвижением иглы, быстрее находить необходимую ветвь сосуда, исключает травмирование соседних тканей.

Современные склерозанты и их свойства

В качестве склерозирующих веществ сейчас применяются химические вещества:

  • тетрадецилсульфат натрия (другие названия Фибро-Вейн, STS);
  • полидоканол (препараты называются Этоксисклерол, POL).

Реже применяется Моруат натрия, Олеат этаноламина.

От них требуется после введения в пораженный участок вены, не распространяясь по сосуду:

  • удалить внутреннюю оболочку (интиму);
  • вызвать рубцевание (фиброз);
  • затем полностью закупорить просвет.
Действующими веществами в препаратах являются сурфактанты. Так называются молекулярные соединения, способные располагаться и «работать» на поверхности. Они нужны для местного разрушения клеток внутренней оболочки вены и их распада.

В зависимости от концентрации растворенного препарата механизм воздействия изменяется:

  • при высоком содержании наступает полное разрушение клеток;
  • при низком — активизируются вещества-прокоагулянты, вызывающие местное тромбообразование.

Например, в практике флебологов применяется Фибро-Вейн в разных концентрациях:

  • 0,05–0,2% раствор для лечения телеангиоэктазий;
  • 0,2–0,5% раствор при ретикулярных венозных сплетениях;
  • до 3% — для введения в варикозные узлы и вены.

Клинические результаты показывают, что Фибро-Вейн почти в три раза сильнее Этоксисклерола. Активность зависит от химических свойств.

Особенности проведения методики

Склеротерапия проводится на 1, 2, реже 3 стадии геморроя. На 3 и 4 стадии склерозирование применяется в случае необходимости остановки кровотечения в ходе подготовки пациента к удалению узлов другими методами.

Противопоказаниями к склеротерапии являются воспалительные процессы в промежности и прямой кишке, острая форма геморроя, анальные трещины, парапроктит, аллергия на склерозирующие препараты. Процедура не рекомендована беременным и женщинам в период лактации.

Наличие у пациента комбинированной формы заболевания с отсутствием четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами служит относительным противопоказанием – т. е. с осторожностью в некоторых случаях склерозирование геморроидального узла все же может быть проведено.

  1. Пациент занимает позицию лежа на спине. При этом его колени должны быть плотно поджаты к животу. Если по каким либо причинам такая поза невозможна, допустимо расположение больного на боку или уперевшись на локти и колени.
  2. Прежде чем преступить к самому процессу склерозирования геморроидальных узлов, специалист обильно протирает анальное отверстие дезинфицирующим раствором. Это позволяет свести риск инфицирования к минимуму.
  3. Далее, в анальное отверстие больного осторожно и медленно вводитсяанаскоп. Специалист внимательно изучает очаги поражения и только потом приступает к непосредственному введению склерозирующего вещества.
  4. По окончанию процедуры, специалист в течении пары часов еще наблюдает больного. Это делается для того, чтобы проконтролировать послеоперационный период и своевременно принять меры в случае необходимости. Но благодаря простоте и легкости процедуры, нежелательные последствия наблюдаются крайне редко.
  5. По истечении указанного времени, если пациент чувствует себя нормально, его отпускают из поликлиники.
  6. После проведения склеротерапии в течение нескольких дней могут наблюдаться дискомфортные, а иногда слегка болезненные ощущения. Это нормальный процесс реабилитации и не должен вызывать беспокойство у пациента. Если болевые ощущения приобретают острый характер необходимо срочно обратиться к специалисту который проводил процедуру.
  7. По истечению двух недель после склерозирования пациент обязан появиться на повторный осмотр. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы активное вещество подействовало. Осмотрев больного, специалист принимает решение и устанавливает план мероприятий по дальнейшему лечению геморроя.

Применяется склеротерапия геморроя преимущественно при внутреннем геморрое на 2-3 стадиях, когда у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • жжение и зуд в прямой кишке;
  • боли во время и после акта дефекации;
  • скудное выделение крови из ануса;
  • выделения слизи из ануса.
На стадиях, когда геморроидальные узлы выпадают из анального отверстия, процедура склеротерапии используется крайне редко из-за низкой эффективности. Когда геморроидальные узлы достигают крупных размеров, склерозирование не рассматривается как основной метод лечения.

В некоторых случаях введение склерозанта применяют в качестве подготовки к хирургическому удалению геморроидальных узлов для остановки кровотечения.

Противопоказаниями к слеротерапии считаются воспалительные процессы в анальном канале:

  • криптит;
  • парапроктит;
  • параректальный свищ;
  • воспаление слизистой оболочки над геморроидальными узлами;
  • анальная трещина в стадии обострения.

Не рекомендуется применять метод пациентам, у которых диагностирована артериальная гипертензия.

Склеротерапия – процедура по избавлению от геморроидальных узлов, которая обладает высокой эффективностью на 1, 2, а иногда и на 3 стадиях. При течении болезни без осложнений такое воздействие можно считать полноценным лечением, а вот на запущенных стадиях его применяют для остановки кровотечений из заднего прохода или же в качестве подготовки к хирургическому удалению.

  • Кровотечениях из заднего прохода;
  • Внутреннем геморрое 1/2/3 стадий;
  • Ослабленном или пожилом организме, когда радикальные методы вмешательства применять опасно;
  • Подготовке к оперативному вмешательству или лигированию латексными кольцами.

Только ваш лечащий специалист сможет определить, нужна ли вам склеротерапия геморроидальных узлов или нет. Вас обязательно отправят на медицинское обследование, которое покажет все особенности протекания недуга. Помните, чем раньше вы решитесь на эту процедуру, тем легче будет избавиться от геморроидальных узлов. Также врач скажет вам, насколько велика вероятность развития рецидивов. Врач никогда не отправит на склеротерапию, если обнаружит у вас:

  1. Воспалительные заболевания кишечника;
  2. Болезнь Крона;
  3. Тромбозы и кровотечения из заднего прохода;
  4. Беременность и период кормления грудью;
  5. Язвенный колит;
  6. Анальные трещины и параректальные свищи.
Процедура склерозирования проводится в амбулаторных условиях и не требует общего обезболивания. Склерозант вводится после обработки зоны вмешательства анестезирующим гелем. Для введения раствора используются шприцы с тонкими иглами, что позволяет снизить до минимума дискомфорт во время процедуры.

Перед процедурой пациенту предлагают разместиться в гинекологическом кресле в удобной для врача коленно-локтевой позе. Больной также может лежать на спине с разведенными и подтянутыми к животу ногами. Манипуляция проводится на кушетке в положении пациента лежа на боку при сопутствующих заболеваниях, затрудняющих пребывание в коленно-локтевом положении.

Чтобы получить доступ к внутреннему воспаленному узлу, в прямую кишку до уровня аноректальной линии вводится аноскоп

Чтобы получить доступ к внутреннему воспаленному узлу, в прямую кишку до уровня аноректальной линии вводится аноскоп.

Чтобы получить доступ к внутреннему воспаленному узлу, в прямую кишку до уровня аноректальной линии вводится аноскоп. Игла вводится через просвет аноскопа в подслизистый слой (не более чем на 2 см), чтобы склерозирующий раствор не проник в мышечные оболочки прямого кишечника. Объем вводимого препарата определяется размерами узлов и может составлять от 0,5 до 2 мл.

Равномерному распределению действующего вещества способствует медленное введение препарата. Иглу оставляют в вене на 1-2 минуты после инъекции, предупреждая тем самым вытекание склерозанта и снижая риск анального кровотечения.

Под воздействием введенного раствора стенки геморроидальной вены воспаляются, после чего происходит их замещение соединительной тканью. После удаления узла методом склерозирования прекращается его кровоснабжение, в результате чего сосудистые стенки склеиваются. Некротизированный узел отпадает и выводится за пределы прямой кишки во время опорожнения кишечника.
После удаления узла методом склерозирования прекращается его кровоснабжение, в результате чего сосудистые стенки склеиваются

После удаления узла методом склерозирования прекращается его кровоснабжение, в результате чего сосудистые стенки склеиваются.

Подобное лечение не выполняется при обострении геморроя и тромбозе геморроидального узла. При рецидиве заболевания высок риск образования тромбов, которые ухудшат течение болезни.

Следует отказаться от применения этого метода при запущенном процессе (4 стадия) и комбинированном геморрое. В первом случае склерозирование заканчивается рецидивом болезни, во втором случае врачу будет трудно определить границы узла. Процедура может закончиться осложнениями.

Также эта манипуляция не проводится при воспалительных заболеваниях ЖКТ. Сюда относятся неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. После вмешательства у таких больных могут образовываться язвы слизистой.

Запрещено проводить оперативное лечение геморроя при парапроктите, свище прямой кишки, анальных трещинах. Эти болезни служат источником дополнительной инфекции, поэтому свободно манипулировать в такой кишке нельзя.

Склеротерапия геморроидальных лимфоузлов, как и любая другая лечебная методика, может быть противопоказана. Поводом для не назначения такой лечебной процедуры могут стать такие состояния и заболевания:

  • период обострения геморроя;
  • выраженное кровотечение из геморроидальных узлов;
  • большие размеры геморроидальных узлов;
  • комбинированный геморрой;
  • анальные трещины;
  • свищи в области прямой кишки и влагалища;
  • воспалительные заболевания кишечного тракта (болезнь Крона, неспецифическая форма язвенного колита);
  • парапроктит.

Также относительными противопоказаниями к выполнению этой процедуры могут стать общие тяжелые заболевания, период беременности или менструации.

Показание к проведению процедуры одно: геморрой любой стадии заболевания. От количества и размера узлов зависит не только эффективность, но и объемы манипуляции. Склеротерапия проводится не только по отношению к геморроидальным венам, но и по отношению к другим участкам тела. Например, популярно удаление «звездочек» или венозных сеток на ногах.

Такая операция имеет ряд противопоказаний, которые учитывают хирурги-проктологи:

  • стадия обострения заболевания, моменты острого кровотечения;
  • анальные трещины и свищи. Их сначала придется вылечить с помощью консервативных методик, перевести в стадию ремиссии;
  • комбинированный геморрой. Это заболевание характеризуется сливанием между собой наружных и внутренних венозных узлов, отсутствием границ между ними;
  • индивидуальная непереносимость склерозирующих веществ;
  • аллергические реакции на препараты, применяемые в склеротерапии;
  • период беременности и лактации.
Такая процедура поможет справиться, как с внешним узлом, так и с внутренним
Лечение геморроя с помощью склеротерапии заключается в уничтожении расширенной вены, и соответственно самого геморроидального узла
Что такое лечение склеротерапией? Это современная процедура бескровного лечения, которая проводится под местной анестезией. С помощью специального вещества, вводимого в основание шишки, происходит спаивание кровеносных сосудов, которые питают геморроидальный узел.

Если проктолог поставил диагноз геморрой, то будет незамедлительно назначено лечение. Когда наступает необходимость делать склеротерапию?

  1. Появление внутренних уплотнений. В результате застоя крови в органах малого таза вены расширяются и воспаляются. При неблагоприятных факторах начинают образовываться шишки.
  2. Кровотечение. Скопление крови приводит к тому, что стенки сосудов и вен растягиваются, теряют свою прочность и эластичность. При малейшем повреждении образуются трещины и раны, которые начинают кровоточить.
  3. Неприятные ощущения, дискомфорт. В результате воспаления начинает вырабатываться слизь, которая раздражает слизистую стенку кишечника, появляется жжение, зуд. При расчесывании возрастает риск занесения инфекции.
  4. Боль. Она может сопровождать не только акт дефекации, но и любые движения.

Недостатки склеротерапии геморроя

  • боль во время акта дефекации;
  • покалывание, зуд в области анального отверстия;
  • выделения крови и слизи;
  • на ощупь анальное отверстие отечное, воспаленное, можно обнаружить уплотнения.

На данном этапе помогут ректальные свечи, мази, гели, таблетки, микроклизмы, народная медицина. Если этого не делать, то боль начинает усиливаться, появляется не только во время акта дефекации, но и при движении.

Узлы начинают увеличиваться в размере, кровотечение усиливается. На этой стадии развития болезни целесообразно проводить лечение малоинвазивными (щадящими) методами, среди которых наибольшей популярностью пользуется склеротерапия.

Если эти два этапа в лечении упустить, то наступает тяжелое течение заболевания. Боль усиливается при малейшем движении. Кровотечение становится сильным и может привести к анемии. Геморроидальные узлы выпадают наружу и не вправляются обратно. Здесь уже не обойтись без хирургического вмешательства.
  1. Нельзя проводить во время обострения заболевания, при тромбозах, сильных кровотечениях, при трещинах и ссадинах в области анального отверстия.
  2. Комбинированный геморрой. В этом случае невозможно определить грань между наружным и внутренним узлом, что усложняет процедуру.
  3. Не рекомендовано проводить процедуру в период вынашивания ребенка и кормления его грудью.

Слабые стенки сосудов являются серьезным препятствием применения отдельных методов лечения. В данном случае оно не заставляет отказываться от восстановления прямой кишки. Применение аноскопа при правильных действиях не наносит вреда стенкам, оставаясь наиболее практичным способом.

[color-box color=”green”]После проведения операции отсутствует необходимость в стационарном наблюдении. Предписания врача указывают, что можно спокойно находиться в собственном доме, не беспокоясь о последствиях. Даже последующее медикаментозное лечение не потребуется, что позволяет говорить о минимальных расходах на устранение серьезного заболевания.[/color-box]

Обострение геморроя, выражаемое в обильном кровотечении, не позволяет применять методики. Сначала придется пройти длительный курс медикаментозной подготовки. Хотя даже после этого наличие дополнительных заболеваний, например, свища также заставит обратиться к иным способам лечения.

Применение склеротерапии возможно только при внутреннем геморрое. В иных случаях используются иные методики. Практичнее всего пройти первичный осмотр у специалиста, который подтвердит возможность отказа от сложных операций. Во время него появляются необходимые данные для окончательной постановки диагноза и начала подготовки к лечению.

[color-box color=”yellow”]На склеротерапию геморроя цена приемлема, но это не значит, что нужно сразу прибегать к ней. Лечение осуществляется исключительно по назначению врача, а также возможны отрицательные последствия. [/color-box]

Реабилитация

Специфической подготовки склеротерапия геморроидальных узлов не требует. Чтобы врач колопроктолог получил доступ к измененным патологией венам, необходимо очищение кишечника, которое следует начинать накануне процедуры. Для облегчения дефекации в течение нескольких дней до процедуры в меню включают продукты, богатые клетчаткой:

  • свежие фрукты и овощи;
  • злаки;
  • цельнозерновые крупы;
  • отрубные хлебцы.
Минимум за 6 часов до введения склерозанта прием пищи прекращают. Пациенту разрешено пить воду в неограниченном количестве. Если возникли проблемы со стулом или дефекации не происходит, рекомендуется принять слабительное средство (Гутталакс, Фортранс, Дюфалак) или поставить клизму (можно Микролакс, Энама Клин).

Важно! За 3 суток до проведения медицинской манипуляции следует исключить из меню жареные и жирные продукты, молоко, газированные напитки и алкоголь.

Врач обрабатывает кожу вокруг ануса раствором хлоргексидина и вводит в прямую кишку аноскоп. Слизистая оболочка прямой кишки обрабатывается тем же раствором. Аноскоп фиксируется на аноректальной линии, чтобы визуализировать внутренние геморроидальные узлы. Первый укол осуществляют в узел, расположенный на 7 часах по циферблату.

Важно! За одну процедуру склерозирующий раствор вводят не более чем в 2 узла. Если их больше, оставшиеся образования лечат методом склеротерапии не ранее, чем через 12-14 дней после предыдущей процедуры.

При правильно проводимых манипуляциях введение препарата не сопровождается усилением болей. При этом размер новообразования в момент введения склерозанта увеличивается в размере, слизистая оболочка над ним бледнеет, а капиллярный рисунок становится более четким и ярким.

При неправильном введении раствора наблюдается:

  • локальное резкое побледнение геморроидального узла;
  • образование на его поверхности ограниченной припухлости;
  • резкая боль.
Введение препарата при появлении перечисленных явлениях прекращают, вводят иглу глубже (если ранее была сделана поверхностная инъекция) или извлекают на несколько мм, чтобы ее острие оказалось непосредственно в просвете геморроидальной вены, и вводят раствор в необходимом количестве.

Через 2 недели после проведения склеротерапии проводится контрольный осмотр, в ходе которого колопроктолог оценивает эффективность прошедшей процедуры и принимает решение о продолжении или прекращении лечения.

Противопоказания рассматриваются при обследовании пациента, выяснении причины нарушения геморроидального кровотока. Склеротерапию не применяют при следующем:

  • сочетание геморроя с трещиной или свищем анального канала;
  • имеющиеся острые и хронические болезни кишечника воспалительного характера (колиты, энтероколиты, проктосигмоидит, парапроктит, криптит);
  • острый тромбоз;
  • кровоточащий геморрой, проявляющийся при системном геморрагическом синдроме;
  • комбинированная форма заболевания;
  • лечение беременных и кормящих женщин;
  • аллергическая реакция на препараты.
  • Как самостоятельная операция при 1-2 стадиях внутреннего геморроя.
  • Как подготовка к более радикальным операциям при 3-4 стадиях геморроя.
  • Для остановки кровотечения из геморроидальных узлов.

Таким образом, основной контингент для склеротерапии – это пациенты с хроническим внутренним кровоточащим геморроем без тромбирования и выпадения узлов. При правильном отборе на данную операцию эффективность метода составляет 80-85% (при первой стадии заболевания -90%).

Склеротерапия не будет назначена в случаях:

  1. Наличия трещины заднего прохода.
  2. Воспалительных заболеваниях кишечника (проктит, проктосигмоидит, инфекционный колит, криптит).
  3. Остром и хроническом парапроктите.
  4. Остром тромбозе узла.
  5. Наружном или комбинированном геморрое.
  6. Беременности.
Как проводится склерозирование геморроя
  • Перед процедурой нужно опрожнить кишечник. Обычно за 1-2 часа до этого назначается очистительная клизма.
  • Манипуляция проводится в малой операционной или смотровой.
  • Положение – лежа на спине в гинекологическом кресле, положение на четвереньках, или лежа на боку.
  • Снаружи область ануса обрабатывается антисептиком.
  • Наружный отдел ануса смазывается анестезирующим гелем. Инфильтрационная анестезия не проводится: эпителий прямой кишки выше зубчатой линии ануса не чувствителен к боли.
  • 78457684756847568478В прямую кишку вводится аноскоп. Это такой металлический или пластмассовый прибор в виде воронки. Он может быть с подсветкой. Или же операционное поле подсвечивается другим источником света. Хирург также может пользоваться лобным рефлектором.
  • Слизистая оболочка прямой кишки обрабатывается антисептиком.
  • В основание геморроидального узла делается прокол шприцем с очень тонкой иглой. Игла продвигается на расстояние не более 2 см. Очень медленно вводится 2-3 мл склерозанта. Игла сразу не вытаскивается, чтобы не спровоцировать вытекание раствора и крови. Во время введения пациентом может ощущаться легкое жжение.

Обычно склерозируют не более двух узлов за одну процедуру.

Вся процедура занимает не более 10 минут. Какое-то время (около часа) пациент находится под наблюдением медперсонала, затем его отпускают домой.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула (дюфалак).

Несколько дней пациент может ощущать боли, дискомфорт или жжение в области заднего прохода. Для обезболивания можно попринимать нестероидные противовоспалительные средства.

Обычно через 5 – 7 дней после процедуры высохший геморроидальный узел выходит во время очередной дефекации.

Осмотр у проктолога назначается через 7-10 дней. Через это же время может быть запланирована и повторная процедура склерозирования оставшихся узлов, если необходимо.

Но использование склеротерапии геморроидальных узлов целесообразно и на 4 стадии. Эта манипуляция помогает подготовиться пациенту к полноценному хирургическому вмешательству и уменьшить потери крови во время операции.

Техника склерозирования подразумевает введение в увеличенное геморроидальное сплетение специального вещества, вызывающего спадание внутренних геморроидальных узлов за счет прекращения их кровоснабжения

Чтобы провести манипуляцию, потребуется такая аппаратура, как:

  • аноскоп с осветительным устройством. Врач в таком случае видит локализацию процесса и свои действия во время манипуляции;
  • шприц с иглой;
  • склерозирующий препарат.

Вследствие проведения процедуры происходит отмирание склерозированного узла. А сама манипуляция состоит из ряда последовательных действий специалиста:

  1. Выбор положения тела пациента. Чаще всего больной ложится на живот и подгибает ноги под себя. Можно проводить манипуляцию в коленно-локтевом положении, то есть «на четвереньках». В положении на боку операции проводятся в крайних случаях, такой доступ наименее удобен и показателен для специалиста.
  2. Поскольку участок контаминирован микрофлорой, перед манипуляцией аноректальная область обрабатывается дезинфицирующими средствами. Перед процедурой можно сделать промывание кишечника, просушивание области ануса.
  3. В дальнейшем врач проводит осмотр пораженного участка с помощью аноскопа и оценивает объемы процедуры. Затем начинается введение склерозирующего препарата посредством иголки и шприца.
  4. В течение полутора часов после завершения манипуляции пациент должен находиться под присмотром врача. Осложнения возникают редко, но безопасность больного должна соблюдаться, и требуется вовремя заметить индивидуальные особенности организма.

    Самой же сложной частью склеротерапии является правильное введение иглы в полость узла
    Такое удаление узла менее болезненное, чем оперативное вмешательство, и не требует наркоза

  5. По окончании постоперационного периода пациента отпускают домой с рядом рекомендаций. В первый месяц не стоит поднимать тяжести с весом более трех килограмм и проявлять чрезмерную физическую активность. Нужно избегать запоров, следить за состоянием и регулярностью стула.
  6. Повторный осмотр назначается специалистом через две недели. За это время склерозирующее вещество подействует, и узлы маленьких размеров уже будут отторгнуты. Дальнейшее лечение в виде поддерживающей терапии назначается проктологом.
Перед вмешательством больному рекомендуется подготовить кишечник с помощью очистительной клизмы и специальной диеты.

Когда целесообразно применение склеротерапии геморроя

Предварительно больным с варикозной болезнью ног следует проконсультироваться с флебологом по поводу показаний к склеротерапии.

Склеротерапия вен ног

Считается, что максимальный эффект можно ожидать при начальных проявлениях в поверхностной подкожной венозной сети в виде телеангиоэктазий («звездочек»)

Лучшие результаты получены при:

  • лечении магистральных подкожных вен не более 10 мм в диаметре;
  • удалении мелких подкожных новообразований типа гемангиом, лимфангиом;
  • терапии трофических язв с помощью ограничения изменений, вызванных окружающими мелкими сосудами.

Кому склеротерапия противопоказана

Склеротерапия имеет общие противопоказания:

  • аллергические реакции, непереносимость компонентов вводимых препаратов, обезболивающих средств;
  • ожирение пациента;
  • кожное заболевание в зоне предполагаемого вмешательства;
  • сахарный диабет;
  • пороки сердца врожденного и приобретенного характера;
  • хронические болезни печени и почек;
  • стадия декомпенсации при недостаточности сердца;
  • беременность и период лактации;
  • такая тяжелая патология сосудов, как ангиопатия, тромбоз и эмболия, облитерирующий атеросклероз.

Хирург не порекомендует подобное лечение при выявлении недостаточной проходимости на ногах глубоких и перфорантных вен, что вызывает подозрение на тромбообразование. Не следует проводить компрессионную склеротерапию пациентам, не имеющим возможности к передвижению.

Пациенту нужно представлять неудобства использования метода в жару. Необходимость ношения компрессионного белья может вызывать раздражение кожи.

Купероз

Метод остается спорным и не одобрен флебологами в лечении вен на лице; считается, что более оправдано и результативно применение здесь лазерной коагуляции

Возможные осложнения

Схема подготовки к процедуре может зависеть от собранного о пациенте анамнеза и показателей исследований. В зависимости от этого, она может корректироваться врачом индивидуально для каждого больного.

Основные правила подготовки к склеротерапии геморроидальных узлов заключаются в следующем:

  1. Назначение за несколько дней до процедуры диеты, которая обеспечивает отсутствие запора.
  2. Непосредственно перед процедурой проводится очистительная клизма, которая обеспечивает отсутствие акта дефекации сразу же после процедуры. Она необходима из-за того, что каловые массы, при прохождении по прямой кишке сразу после сеанса склеротерапии, могут снизить эффективность лечения.
  3. Перед процедурой сбриваются волосы в области ануса.
Пациентам рекомендуется создать правильный психологический настрой перед выполнением сеанса склеротерапии, т. к. при нервном напряжении область ануса сжимается, и это может затруднять работу проктолога при выполнении инъекций склерозанта.

Последовательность проведения склеротерапии геморроидальных узлов:

  1. Больной раздевается до пояса и укладывается на проктологическое кресло.
  2. На область ануса наносится гель с местным анестетиком, который обеспечивает безболезненность введения аноскопа.
  3. Врач вводит в прямую кишку аноскоп и при его помощи обнаруживает геморроидальный узел.
  4. Ассистент подает хирургу шприц со склерозирующим препаратом, и врач выполняет пункцию в область основания узла. При этом игла вводится глубину 1-1,5 см.
  5. Под контролем зрения врач убеждается, что игла попала именно в сосудистую ножку узла.
  6. Проктолог медленно вводит склерозант в вену геморроидального узла. Объем введенного препарата зависит от размеров патологических выпячиваний. После поступления склерозанта в узел наблюдается его побледнение и увеличение в размерах.
  7. После этого проктолог медленно извлекает иглу и, при необходимости, приступает к введению склерозанта в другой геморроидальный узел.
  8. После завершения процедуры по введению склерозанта врач или его ассистент выполняет аккуратное удаление аноскопа из просвета прямой кишки.

После завершения сеанса склеротерапии, больному необходимо оставаться под медицинским наблюдением в течение часа. Ему рекомендуется провести это время в положении сидя или стоя. После этого больной может получить рекомендации врача и отправиться домой. Далее ему будет необходимо своевременно посетить врача для контрольного осмотра после процедуры.

За одну процедуру может выполняться введение склерозанта только в два узла (максимум в три), т. к. при попытках введения препарата в большее количество геморроидальных шишек может развиваться значительный болевой синдром в послеоперационном периоде. Именно потому склеротерапия проводится поэтапно, и следующая процедура может назначаться только через 2-3 недели.

В некоторых случаях после склеротерапии у пациентов возникает боль в месте введения препарата. Обычно она проходит после приема анальгетиков.

В большинстве случаев склеротерапия геморроидальных узлов редко вызывает осложнения. Их появление наблюдается приблизительно в одном случае из 5 тысяч инъекций, и оно связано с неправильным выполнением процедуры или несоблюдением рекомендаций врача в послеоперационном периоде.

К осложнениям склеротерапии геморроидальных узлов относят:

  • кровотечение из подвергшегося склеротерапии узла – провоцируется случайным проколом артерии во время процедуры и останавливается ее незамедлительной перевязкой;
  • позднее кровотечение – провоцируется введением большего объема склерозанта или несоблюдением техники его введения, в дальнейшем препарат попадает на слизистую, и это вызывает кровотечение, такое осложнение может возникать через 7-14 дней после инъекций;
  • выраженная боль в месте введения склерозанта – провоцируется неправильным выбором места для введения склерозанта, устраняется приемом анальгетиков или введением в место инъекции местного анестетика;
  • попадание склерозанта в анальные вены – провоцируется неправильным выполнением процедуры, сопровождается появлением горького привкуса во рту и боли в области правого подреберья, устраняется прекращением и откладыванием процедуры;
  • парапроктит – провоцируется ошибочным введением склерозанта в окружающую анус подкожно-жировую клетчатку, при своевременно начатом лечении устраняется терапевтическими методами, а на более запущенных стадиях – хирургическим путем;
  • введение склерозанта в простату – провоцируется недостаточным обследованием пациентов-мужчин, у которых может присутствовать аденома, или неопытностью проктолога, тяжесть такого осложнения зависит от степени и места поражения предстательной железы, у больного может вызываться задержка мочеиспускания, острый простатит, абсцесс или бесплодие;
  • тромбоз сосудов прямой кишки – провоцируется ошибкой врача, который пытается ввести склерозант в слишком большой для этой процедуры геморроидальный узел.

Больному после проведения склеротерапии геморроидальных узлов рекомендуется:

  1. Не поднимать тяжести в течение 2-3 недель (допускается поднятие грузов не более 3-5 кг).
  2. Соблюдать диету, которая препятствует запорам.
  3. При появлении боли, которая наблюдается в 80% случаев, принимать обычные обезболивающие средства (Найз, Диклоберл, Нурофен).
  4. При появлении сильных болей в области прямой кишки, промежности или малого таза, повышения температуры, кровотечения немедленно обратиться к врачу для выяснения их причины и исключения возможных осложнений.
  5. Через 12-14 дней явиться на контрольный осмотр к проктологу.

К возможным осложнениям относятся:

  • Умеренный болевой синдром в зоне инъекций, боли длятся до двух дней. Чувствительным пациентам рекомендуется принять Анальгин или Аспирин.
  • Образование флебитов и тромбофлебитов в месте прокола более типично при воздействии на крупные вены.
  • Если склерозант введен мимо сосуда, то сначала формируется кожный инфильтрат, затем возможно образование язвы.
  • Повреждение нервного ствола, расположенного рядом с сосудом, то же происходит при попадании склерозанта в соседние ткани. Появляются боли в месте инъекции, онемение кожи.

Методика основана на использовании специального аппарата под названием анаскоп. В него встроен специальный световой прибор, который дает специалисту возможность наблюдать за своими действиями в процессе процедуры. Склерозирующий препарат вводится в геморроидальный узел при помощи специального шприца с иглой.

Склерозирование геморроидальных узлов с использованием специальных операционных приборов

Для лечения геморроя склеротерапия, наиболее актуальна в ситуациях когда наблюдается обильное кровотечение. В этом случае для сохранения здоровья больного купирование является обязательной необходимостью. На начальных стадиях развития геморроя, эффект от процедуры наиболее заметен: питание геморроидальных узлов прекращается, вследствие чего они отмирают и отпадают, не доставляя никакого дискомфорта пациенту.

  1. Сильные болевые ощущения возникают в случае попадания шприца с веществом в мышцу.
  2. Наличие тромба в геморрое, если процедура была применена в случае комбинированной формы заболевания.
  3. Если при заболевании простаты у пациентов мужского пола, укол был сделан в нее.
  4. Парапроктит, если последствия склерозирующего вещества попадают под кожный слой.

Склерозирование геморроидальных узлов – безопасная процедура, которая легко переносится пациентами. Несмотря на это, в ряде случаев возможны возникновения различных побочных эффектов. В основном причиной таких осложнений можно назвать ошибочные действия лечащего специалиста либо же неправильное введение склерозанта.

  1. Болевые ощущения в области анального прохода.
  2. Возникновение кровотечений – это говорит о том, что в процессе вмешательства была повреждена артерия.
  3. Попадание склерозанта в вену – характеризуется появлением болей в печени, неприятного привкуса во рту. Также стоит остановить введение препарата, если все проходит слишком легко.
  4. Попадание склерозанта в простату – распознать такое явление можно по задержке мочи и развитию простатита. В особо серьезных случаях может возникнуть абсцесс.
Процедура склерозирования приводит к серьезным осложнениям лишь в 0.25% случаев, и все они связаны с нарушением технологии введения препарата. Нужно отметить, что данное вмешательство поможет вам избавиться только от геморроидального узла, но никак не от всего геморроя. После склеротерапии замечен высокий риск рецидивов – у 70% пациентов наблюдается повторное возникновение геморроидальных узлов при игнорировании дальнейшего лечения и пренебрежении рекомендаций врача. При повторном их образовании врачи отправляют пациентов на хирургическое иссечение.

Как такого периода восстановления после склерозирования геморроидальных узлов нет. Однако первое время после операции постарайтесь не поднимать никаких тяжестей, откажитесь от физической нагрузки, соблюдайте режим дня. Также пересмотрите свой рацион: очень важно, чтобы у вас не возникало ни запоров, ни диарей.

Склеротерапия заключается во введении в геморроидальный узел специального препарата, вызывающего склеивание (склероз) стенок сосуда, который называется склерозантом. Кровоснабжение узла после этого нарушается, он постепенно отмирает, затем некротизированная ткань самостоятельно и безболезненно выводится наружу во время дефекации.

Инъекция склерозанта осуществляется специальным шприцем с тонкой иглой, что обеспечивает безболезненность. Манипуляция проводится амбулаторно. За два часа до процедуры пациенту ставят очистительную клизму.

Склеротерапия

Больного располагают в коленно-локтевой позиции или на гинекологическом кресле в положении на спине, с нижними конечностями, приведенными к животу. При наличии сопутствующих патологий больного могут укладывать на бок. Врач обрабатывает руки антисептическим раствором, а затем смазывает этим же препаратом кожные покровы вокруг анального отверстия пациента и, при посредстве аноскопа, слизистую оболочку прямой кишки.

Реабилитация

Показания и противопоказания

Склеротерапия неспособна полностью излечить больного от геморроя, она лишь избавляет от его последствий — геморроидальных узлов
У склерозирования узлов, как и у любой медикаментозной процедуры, есть свои негативные стороны

Среди осложнений чаще всего встречаются такие ситуации, как:

  • попадание склерозирующего вещества в вену. Если раствор вводится слишком легко, а больной во время манипуляции ощущает горечь во рту или тянущую боль в области печени, это означает, что часть раствора попала не в узел, а в анальную вену. В таком случае вливание раствора требуется немедленно прекратить и скорректировать место введения иглы;
  • боли, которые появляются как на этапах операции, так и после процедуры, свидетельствуют о том, что манипуляция была выполнена неправильно или неточно. Симптом может самостоятельно купироваться за два–три дня после вмешательства, тогда это не будет считаться осложнением или патологическим состоянием;
  • если раствор случайно падает на слизистую оболочку кишечника, то сразу или через некоторое время могут образовываться язвочки. Они начинают кровоточить и причинять дискомфорт. В таком случае пациенту назначают регенерирующие препараты для слизистой оболочки прямой кишки. Или возможны случаи кровотечения после прокола геморроидальной шишки. Это значит, что игла задела анальную артерию. В этом случае кровотечение легко остановить специалисту;
  • введение склерозирующего вещества в простату. Это осложнение актуально для мужчин старшего возраста, у которых уже есть гиперплазия предстательной железы. Такая ошибка может стать причиной развития простатита или задержкой оттока мочи. В серьезных случаях возможно развитие абсцесса, гнойного воспаления железы и даже бесплодия. Все зависит от того, какое количество раствора попало не по назначению и в какой отдел органа.
Несмотря на все неприятные и порой устрашающие противопоказания, склеротерапия как метод лечения не утрачивает своей актуальности среди людей больных геморроем
Во время и после введения иглы в сосуд иногда случаются кровотечения

Во время правильно проводимой склеротерапии геморроидальных узлов, по отзывам пациентов, болевые ощущения отсутствуют. При недостаточно глубоком (поверхностном) введении препарата наблюдается резкое локальное побледнение слизистой оболочки и образование припухлости. В такой ситуации игла извлекается или же продвигается в геморроидальный узел дальше, и процедура продолжается.

Склеротерапию применяют как метод остановки длительного геморроидального кровотечения. При этом после постановки очистительной клизмы в анальный канал пациента вводится аноскоп и фиксируется таким образом, чтобы в его просвете находился геморроидальный узел, который кровоточит. После этого в узел вводится 1-2 мл склерозанта, а его стенка слегка прижимается при помощи тупфера (стерильного зонд-тампона). Обычно по окончанию процедуры кровотечение останавливается.

После завершения манипуляции больной должен оставаться в поликлинике на протяжении часа (в положении стоя или сидя). Если состояние стабильное, его отпускают домой.
4589684596898999

Болевые ощущения после удаления геморроидальных узлов методом склерозирования возникают примерно у 80% пациентов. При этом боль выражена незначительно и длится не более нескольких дней, при необходимости легко снимается анальгетическими препаратами.

После склеротерапии пациент может вести обычный образ жизни. Ограничения физической активности отсутствуют, однако не рекомендуется поднимать тяжести как минимум на протяжении 2-3 недель (при сохраняющейся склонности к геморрою лучше не поднимать их вовсе). Через 1,5-2 недели проводится контрольный осмотр, в ходе которого оценивается эффективность лечения.

Склеротерапия геморроидальных узлов – малоинвазивная процедура, которая занимает примерно 10 минутСклеротерапия геморроидальных узлов – малоинвазивная процедура, которая занимает примерно 10 минут

Склерозирование геморроидальных узлов может выполняться на любой стадии болезни. Показаниями для его применения могут стать такие клинические случаи:

  • первые три стадии геморроя – как самостоятельный метод лечения;
  • кровотечение из геморроидального узла – как способ остановки кровотечения на любой стадии заболевания;
  • на IV стадии геморроя – как подготовка к лигированию или хирургическому удалению геморроидальных узлов.
Эффективность этого способа лечения снижается в зависимости от размеров геморроидальных узлов.

Обострения болезни

Склеротерапия бесполезна, несёт ненужный стресс для организма.

При геморрое процедуру делают на первых этапах, поскольку при кровоточивости возможен риск занесения инфекции, появления тромбоза.

Если грань, отделяющая внутренние узлы от внешней формы образования, размыта, процедура склеротерапии геморроидальных узлов несёт комбинированный характер.

При наличии аллергии на склерозирующий препарат. Вид аллергии считается опасным для человека, его рекомендовано избегать.

Чтобы не усугубить ситуацию обратите внимание на противопоказания. В случае беременности, простых простудных заболеваний отложите процедуру.

  • непрекращающиеся боли;
  • появление кровоточивости.

Во время манипуляций с венами, пациенту рекомендуется прислушиваться к организму. При малейшем появлении болей в печени, непривычном привкусе, процедура прекращается. Раствор оказался в вене, проходящей через анальный проход.

Если у больного аденома простаты с увеличенной предстательной железой, подходят осторожно к проведению терапии. Причина – последствия: возможное нарушение мочеиспускания, ускоренное развитие простатита, бесплодие, появление гнойных воспалений (абсцессы).

Прочитав статью, подготовитесь к склеротерапии, если уделили внимание возможным осложнениям и противопоказаниям. Подходите тщательно к выбору клиники и врача.
Склерозирование геморроя

Склерозирование геморроя

Игорь, 47 лет, Екатеринбург: Геморрой у меня давно, не обострялся. Мешали узлы. Врач назначил склеротерапию на 5 процедур. Испугался неприятных последствий. На первую процедуру шёл с тяжёлым сердцем. Оказалась несколько болезненной – нашлось большое количество шишек. Отходил после первого раза дня три, помогли обезболивающие.

При следующих процедурах боль уменьшалась, последнюю перенёс легко. Результат заметным после второго укола, что побудило продолжить лечение. Сейчас на реабилитации второй месяц, негативных последствий не ощущаю. Постоянно принимаю лекарство, прописанное врачом, для укрепления венозных стенок, использую травяные чаи и отвары. Уверен: геморрой не страшен. Спасибо врачам, что уговорили на склеротерапию. Всем советую.

Елена, Пермь: Добрый день! Хотела поделиться историей. После родов неожиданно появился геморрой. Быстро образовывались геморроидальные узлы, появлялись неприятные ощущения. Геморрой начал образовываться на последнем месяце беременности, когда лечение склеротерапией противопоказано. Повезло – после родов врач провёл первый укол.
  • наличие анальных трещин и свищей;
  • геморрой в стадии обострения;
  • наличие тромбоза геморроидальных вен;
  • беременность и период лактации;
  • кровотечение из геморроидальных узлов;
  • несепцифический (неспецифический )) язвенный колит или болезнь Крона;
  • непереносимость препаратов, используемых для склеротизирования.

Склеротерапия никогда не применяется для лечения пациентов, у которых отсутствуют выраженные границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами (в проктологии такое явление называют комбинированным геморроем).

Реабилитация

Таким образом, склеротерапия – это введение внутрь сосуда вещества, которое вызывает в нем ожог, воспаление и последующее «склеивание». Сосуд пустеет, кровоток по нему останавливается. При геморрое врач старается ввести это вещество в сосудистую ножку узла. Именно там расположена сеть питающих вен, которые нужно разрушить.

Склеротерапия проводится только для внутреннего геморроя. Узел должен иметь четкие границы и хорошо просматриваться в аноскоп. При несоблюдении этих условий лечение может пройти с осложнениями.

Лечение склерозированием выполняется на первой, второй и редко третьей стадии заболевания. Проведение процедуры можно сочетать с иными формами щадящих манипуляций. Например, геморрой четвертой стадии сначала склерозируют, а потом дополняют лечение лигированием латексными кольцами. Только в комплексе эти методы будут работать для запущенных процессов.

Также эта методика используется как экстренная мера при кровотечении геморроя. В этом случае у амбулаторного врача есть шанс провести больному очистительную клизму и «склеить» кровоточащий сосуд, не прибегая к госпитализации.

Далее пациент заходит в кабинет, где будет осуществляться сеанс. Ему дают специальное белье – одноразовые шорты с отверстием в месте проведения хирургических манипуляций.

Обычно операцию делают в позиции «лежа на спине», при этом нижние конечности оперируемый поджимает к грудной клетке. Эта поза комфортна как для пациента, так и для доктора. Но если случай сложный, необходима колено-локтевая позиция либо расположение на боку.

Далее действия разворачиваются следующим образом:

  1. Медик непременно дезинфицирует район операции, наносит на зону деформации узлов гель с анестезирующим эффектом;
  2. Для инъекций медик берет шприц с очень тонкой иглой, потому укол для пациента будет совершенно безболезненным;
  3. Чтобы получить доступ к внутренним геморройным шишкам, в прямокишечный канал врач вставит аноскоп;
  4. В шприц доктор набирает состав-склерозант, потом через аноскоп проводит его в ножку узла;
  5. Плавно медпрепарат проходит в зону кровотока оперируемых узлов. Укол доктор выполняет над зубчатой линией, что разграничивает резистентный к боли цилиндрический эпителий от более «нежного» эпителия плоского. Когда же человеку больно, медик, скорее всего, неграмотно сделал укол;
  6. Игла вводится параллельно прямокишечному каналу на глубину до двух сантиметров. Состав вводится медленно – это нужно для его равномерного распределения в тканях. После укола врач не спешит достать иглу, она держится на месте около двух минут. Так снижается угроза кровотечения и профилактика вытекания склерозанта;
  7. Лекарственный состав провоцирует в сосудистых стенках воспаление. Эти стеночки склеиваются и со временем заменяются соединительной тканью. Так, в узел более не подходит кровь, он подсыхает и просто отмирает. Вскоре узел просто отпадет.

Подготовка к операции

Осложнения могут сопровождать любую мини-операцию. Склеротерапия не исключение. Случаются осложнения по вине медицинских работников и из-за особенностей организма пациента. Рассмотрим наиболее типичные из них:

  1. Тромб в узле. Если есть большой узел, препарат не в силах заполнить весь сосуд. Он создает препятствие на пути тока крови, повышается риск тромбозов. Тромбы чаще всего появляются при несоблюдении критериев отбора пациентов для этого оперативного лечения.
  2. Сильные боли. В норме склеротерапия проходит без дискомфорта. Боль возникает во время процедуры при попадании иглы в мышечный слой, а также при введении препарата под слизистую. Он растекается по кишке и доходит до зубчатой линии.
  3. Попадание препарата в предстательную железу. Обычно случается при ее аденомах и низкой квалификации хирурга.
  4. Кровотечение. Бывают ранние и отсроченные кровотечения. Ранние связаны с повреждением питающей артерии. Они устраняются коагуляцией или лигированием узла. Поздние связаны с неверной техникой введения препарата. Вещество попадает под слизистую оболочку, вызывает в этом месте некроз. Далее образуется язва, в которой кровоточит поврежденный сосуд. Такие кровотечения случаются через 1-1,5 недели после манипуляции.
Лечение геморроя методом склеротерапии имеет свои плюсы и минусы. Оно поможет вам почти на целый год забыть о существующей проблеме. Главное, прежде чем проводить процедуру, оцените квалификацию оперирующего врача. Только грамотный специалист проведет процедуру качественно и безболезненно.

Для обеспечения оптимальных условий для склерозирования геморроидальных узлов пациенту рекомендуют в течение суток перед инъекцией воздержаться от употребления тяжелой пищи. Ужин накануне процедуры должен быть легким и необильным.

Отзывы о склерозировании

Пациенты, перенесшие процедуру склерозирования, отзываются о ней в основном положительно. Стоит прислушаться к их советам:

  • Не стоит затягивать с обращением к врачу, несмотря на деликатность проблемы. Во-первых, выделение крови из прямой кишки может быть симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний. Во-вторых, чем раньше пролечен геморрой склерозированием, тем больше эффективность этого лечения.
  • Процедура проста, проводится амбулаторно, никаких особых неудобств после операции не наблюдается.
  • Основной ожидаемый эффект (прекращение кровотечений) проявляется сразу после манипуляции.
  • Эффекта от процедуры хватает на 1-2 года. Это меньше, чем эффект от лигирования узлов, но метод и существенно дешевле. При необходимости его можно повторить.
  • Выбирать стоит клиники с достаточным опытом таких операций, так как успех в данном случае всецело зависит от мастерства хирурга.

Отзывы на применение компрессионной терапии поступают разные.

Галина, 35 лет: «Сделала Foam form склеротерапию на венах левой ноги, результатом довольна. Могу носить короткие юбки. Только дороговато».

Михаил, 40 лет: «Мне рассказали о возможности лечения моих интимных проблем, уролог убедил обратиться в сосудистый центр. Долго стеснялся, а там все как я. Мужики, не стоит трепать нервы себе и жене, лучше послушать докторов».

Валентина, 28 лет: «Я перенесла уже 3 инъекции этанола в щитовидку. Процедура терпимая. Пока результатов не чувствую. Но это лучше, чем удаление железы».

Наталья, 45 лет, Владивосток

Геморроем страдала много лет, начиная со студенчества. Поначалу беспокоил только анальный зуд, кровотечений не было и болей особых тоже. После рождения двух детей ситуация намного ухудшилась. После беседы с проктологом приняла решение делать склеротерапию, благо стадия еще позволяла. Самое неприятное во время процедуры – это стоять в унизительной позе, а в остальном все прошло нормально. Болело только пару дней после укола. Но результат того стоил, геморрой с тех пор не беспокоит.

Геннадий, 31 год, Казань

Несколько лет лечился от геморроя самостоятельно: ставил свечи, использовал разные мази. Какое-то время это помогало, но пришлось-таки обратиться к врачу, потому что во время очередного обострения больно было даже ходить. После консультации и осмотра решился на склеротерапию. Цена доступная, и колопроктолог убедил, что эффект не заставит себя долго ждать. Результатом я остался доволен.

Ирина, 25 лет, Калининград

Склеротерапия эффективна при геморрое 1 и 2 стадии

Склеротерапию делала несколько раз. Узлов было много, поэтому врач посчитал нужным провести 3 процедуры. Специалист попался опытный, укол я даже не почувствовала. После курса склерозирования прошло больше года, пока результат держится.

Василий Кузьмин, 52 года, Москва

Делал склерозирование пару лет назад. Удалял геморрой 2 степени, уколы хорошо помогли. Теперь поддерживаю результат, стараюсь правильно питаться, занимаюсь спортом.

Согласилась на склеротерапию после осмотра и рекомендации врача. Процедура действительно прошла безболезненно. Весь процесс занял отсилы тридцать минут, у меня узлы небольшие были, но все равно не хотелось запускать процесс и доводить до кошмарных последствий. Обошлось относительно дешево, так как постоянная покупка мазей все равно будет стоить дороже. В общем, я рада, что согласилась, и надеюсь на отсутствие рецидивов. Кстати, эта процедура еще и безболезненная.

Пошел на склеротерапию месяц назад. Я водителем работаю, поэтому запускать процесс было нельзя. Мазать всякими кремами времени не было, а так за один сеанс избавился от проблем. Сама операция была безболезненной, после нее конечно день лежал в кровати и привыкал к ощущениям, чувствовал легкую боль, выпил «Нимесил» по назначению врача. Свободным полностью почувствовал себя дня через три–четыре, плюс сказали на диете минимум месяц сидеть и за стулом следить, чтобы без запоров.

Актуальность проблемы

Кардинально излечить геморрой можно только хирургическим удалением узлов. Однако на «большую операцию» решаются далеко не все. Для этого нужно достаточно времени, достаточно терпения на предоперационную подготовку, на длительный послеоперационный период. Кроме этого, многие оттягивают решение этой деликатной проблемы на ранних стадиях в надежде, что «все само рассосется».

Действительно, геморрой на ранних стадиях протекает с периодами улучшения, когда кажется, что все прошло, и зачем тогда операция. И основную массу пациентов в принципе пугает слово «операция».

Поэтому давно встал вопрос о каких-то малоинвазивных методиках, которые:

  • Можно выполнять амбулаторно.
  • Не требуют особой подготовки.
  • Не требуют длительной реабилитации.
  • Дают эффект как минимум на несколько лет.
  • Относительно недорогие.

Одним из таких методов является склеротерапия геморроидальных узлов.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть