Измерение внутриглазного давления, как измеряют глазное давление

Симптомы внутриглазного давления

Что такое внутриглазное давление
Повышенное внутриглазное давление может вызывать головную боль

Повышенное давление внутриглазной жидкости сопровождается активным притоком крови. Главный симптом изменения офтальмотонуса — выступающая сетка кровеносных сосудов (капилляров). При хроническом давлении капилляры могут лопаться.

Существует 3 вида внутриглазного давления: лабильное, стабильное и транзиторное. В первом случае уровень офтальмотонуса изменяется неоднократно, но всегда приходит в норму.

При стабильном давлении уровень тонуса повышен регулярно, причем к нормальным показателям давление не возвращается, а только ухудшается. Транзиторное — это однократное повышение офтальмотонуса, но уровень при этом всегда возвращается к норме.

Нередко отмечают головные боли в лобной и височной долях. Хроническое давление постепенно перетекает на глаза, появляется чувство сдавленности и болезненные ощущения в глазном яблоке.

Сопровождается неприятное чувство дискомфортом, при этом появляется быстрая утомляемость, снижается острота зрения. Повышенный уровень офтальмотонуса влияет на кровеносную систему, поэтому часто капилляры выступают на поверхность стекловидного тела и конъюнктивы.
Что такое внутриглазное давление
Повышенное внутриглазное давление: ломкие сосуды

На первой стадии может возникнуть головная боль, чаще пульсирующая, которая отдает в лобную часть. Затем постепенно снижается острота зрения, появляется головокружение и тошнота.

Нередко от дискомфорта человек может находиться в предобморочном состоянии. Хроническое пониженное давление может привести к уменьшению размера глазного яблока. На последней стадии происходит атрофирование как самого глаза, так и всей зрительной системы.

как снизить внутриглазное давление
Переутомление глаз как причина повышенного ВГД

Одним из серьезнейших глазных заболеваний является глаукома. Частота заболевания, имеющего врожденный характер, достаточно мала – несколько случаев на одну тысячу.

Приобретенная форма глаукомы встречается гораздо чаще, причем риск заболевания увеличивается прямо пропорционально возрасту пациента. Глаукома проявляется в двух формах – открытоугольной (развивается постепенно) и закрытоугольной (развивается в виде приступа, может привести к внезапной слепоте).

Основной симптом и, одновременно, причина глаукомы – внутриглазное давление, показатель которого превышает принятую норму. Заболеванию подвергаются как оба глаза одновременно, так и один глаз. Больной чувствует распирание и тяжесть в области пораженного глаза.

Среди факторов, вызывающих повышение внутриглазного давления, выделяют:

  • перенесенные инфекции;
  • повышение секреции природных жидкостей железами глаза;
  • травмы глаз;
  • пониженное артериальное давление;
  • стрессы;
  • повышенная нагрузка на глаза.

Все эти события влияют на работу сердечно-сосудистой системы, вызывая ее нарушения, и, как следствие, скачки давления, сказывающиеся на органах зрения.

Кроме вышеперечисленных факторов, повышать внутриглазное давление могут изменения в анатомии глаза, которые также развиваются под воздействием различных причин:

  1. атеросклероз;
  2. дальнозоркость (гиперметропия);
  3. заболевания сердца и сосудов;
  4. генетическая предрасположенность.
Признаки проявления повышенного глазного давления на первых порах больные принимают за следствие перегрузки органов зрения. Но со временем давление содержимого глаза на его склеру и роговицу, а также зрительный нерв, усиливается.

Возникает покраснение белка (белков), периодические головные боли в районе глаз или височной части. Зрение мутнеет и значительно ухудшается. Если вовремя не обратиться к квалифицированному специалисту-офтальмологу, зрительный нерв может полностью атрофироваться, что приведет к полной потере зрения.

как снизить внутриглазное давление
Снизить внутриглазное давление можно спецпрепаратами

Как снизить внутриглазное давление, лучше всего может сказать врач-офтальмолог. На приеме он внимательно осматривает глаза обратившегося к нему больного и опрашивает его.

Врач должен собрать наиболее полный анамнез жизни больного, поэтому он спрашивает, какие заболевания перенес пациент, были ли у него повреждения глаз, наблюдались ли у его родственников подобные симптомы.

Далее пациент отправляется на диагностическое обследование специальными медицинскими приборами. Оно включает исследование и оценку состояния глазного дна и широты поля зрения, а также:

  • измерение оптических функций органов зрения (рефракции);
  • измерение глубины и угла передней камеры глаза, толщины хрусталика;
  • измерение внутриглазного давления;
  • УЗИ органов зрения.
Диагностика глаукомы проводится методами тонометрии, рефрактометрии, гониоскопии, с использованием анализатора глазного дна и компьютерного периметра путем оценки полученного совокупного результата. Эти исследования совершенно безболезненны и не требуют от пациента какой-либо специальной подготовки.

По результатам обследования офтальмолог диагностирует наличие глаукомы и ее форму и назначает эффективную программу лечения. На первых стадиях заболевания медикаментозное лечение имеет высокую эффективность.

Прописываемые препараты входят в одну из трех категорий и предназначены для обеспечения следующих процессов:

  1. Снижение объема выработки глазной жидкости.
  2. Улучшение циркуляции жидкости.
  3. Предоставление альтернативных путей отхода жидкости.
Главная цель использования медикаментов – восстановление нормального внутриглазного давления, остальные процессы являются вспомогательными в нормализации зрительной функции. Некоторые заслуженные глаукоматологи считают, что эффективных лекарств против глаукомы нет, существуют только препараты, удовлетворительно (или неудовлетворительно) воздействующие на органы зрения.

Все медикаменты, снижающие внутриглазное давление проявляют свой эффект по-разному. В связи с этим выделяют четыре основных пути реакции организма на прием лекарственных средств:

  • положительный эффект проявляется после первого приема и в дальнейшем повторяется при последующем приеме;
  • положительный эффект проявляется по нарастающей при условии постоянного использования лекарства;
  • положительный эффект не проявляется вследствие развития устойчивости организма на действующие компоненты препарата;
  • парадоксальный эффект – прием лекарственного средства оказывает действие, прямо противоположное ожидаемому, повышая давление.

В связи с этим для каждого препарата, который назначается врачом, необходимо провести диагностическую пробу, чтобы исследовать реакцию организма пациента на него.

Применение препаратов против глаукомы прописывается на достаточно длительное время. Весь этот период больной должен появляться на приеме у врача для контроля хода лечения. С течением времени необходимость в постоянном контроле отпадает, и больной может приходить на прием один раз в квартал.

Если предполагается отсутствие положительного эффекта от приема медицинских препаратов, пациенту назначают операцию лазерной хирургии. При этом соблюдается индивидуальный подход к технике операции в каждом отдельном случае.

как снизить внутриглазное давление
Измерение внутриглазного давления

Специалисты народной медицины, столь популярной среди населения, также могут дать несколько советов на тему того, как снизить внутриглазное давление. Среди этих советов есть как рецепты из природных лекарственных средств, так и просто рекомендации, которые также можно рассматривать в качестве профилактики.

Популярностью в данной сфере обладают следующие сборы:

  • Хвощ полевой, береза, брусника, череда, зверобой подорожник, спорыш, крапива. Листву этих растений смешивают с плодами шиповника в пропорции 1:1, измельчают, заваривают кипятком и настаивают.
  • Плоды аниса, семена укропа и кориандра смешивают, заваривают кипятком, настаивают.

Полезными растениями при глаукоме считаются:

  1. сон-трава;
  2. чистотел (сок);
  3. алоэ;
  4. мокрица (сок);
  5. лук (сок смешивают с медом).

Сон-трава принимается в виде отвара, из сока чистотела делают компрессы, сок лука с медом, закапывают, отваром из листьев алоэ промывают глаза. Из сока мокрицы делают спиртовую настойку. Из пропущенной через мясорубку или измельченной в блендере мокрицы отжимают сок. Н

а каждые поллитра полученного отфильтрованного через марлю сока добавляют 50 мл водки. Смесь при употреблении можно немного разбавить теплой водой.

В качестве профилактических мер из области, как снизить внутриглазное давление, можно порекомендовать следующие:

  • снизить количество потребляемой жидкости;
  • свести к минимуму нагрузки на нервную систему;
  • дополнить рацион источниками витаминов А, В, С, РР, калием, натрием и другими полезными микроэлементами;
    снизить нагрузки на глаза;
  • избегать тяжелых физических нагрузок на организм;
  • установить рациональный режим смены отдыха и активной деятельности;
  • отказать от вредных привычек;
  • заняться легкими видами спорта, больше бывать на свежем воздухе;
  • периодически проводить легкий массаж глаз и шеи путем постукивания подушечками пальцев по коже;
  • обзавестись глазным тонометром, измеряющим давление в органах зрения;
  • стараться не препятствовать свободному току крови на пути к глазам (не носить узкие тугие воротники, галстук);
  • спать в таком положении, чтобы голова была немного приподнята;
  • делать перерывы при длительном напряжении органов зрения.
Зная симптомы проявления внутриглазного давления, а также методы его снижения, человеку легче начать лечение на начальных стадиях заболевания. Нужно помнить о необходимости посещения кабинета офтальмолога, потому что только квалифицированный специалист может поставить точный диагноз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Симптомами внутриглазного давления являются:

  • ухудшение зрения;
  • возникновение головных болей высокой интенсивности (локализируются преимущественно в височной части или непосредственно в глазу);
  • помутнение зрения;
  • покраснение глаз.

Повышенное давление в глазу может на протяжении достаточно длительного периода времени никак не проявляться. Как правило, оно нарастает очень постепенно и не создает дискомфорта для человека. Чтобы выявить заболевание на этой стадии требуется измерение внутриглазного давления с помощью тонометра. Процедура основана на давлении на глаз грузиком тонометра.

Причины гипотонии

Как измеряют глазное давление в домашних условиях

  1. Транзиторное – внутриглазное давление повышается однократно на короткое время, но затем снова возвращается к норме.
  2. Лабильное – внутриглазное давление повышается периодически, но затем снова возвращается к нормальным показателям.
  3. Стабильное – внутриглазное давление повышено постоянно, при этом чаще всего нарушения прогрессируют.

Наиболее частые причины транзитороного повышения внутриглазного давления – это артериальная гипертония и переутомление глаз, например, после длительной работы во время компьютера. При этом повышается давление в артериях, капиллярах и венах глазного яблока. Одновременно, чаще всего, происходит повышение внутричерепного давления.

У некоторых людей внутриглазное давление может повышаться во время стрессов, бурных эмоциональных реакций.

Внутриглазное давление регулируется нервной системой и некоторыми гормонами. При нарушениях данных механизмов регуляции оно может повышаться. Зачастую это состояние в дальнейшем переходит в глаукому. Но на начальных этапах нарушения носят преимущественно функциональный характер, какие-либо симптомы могут вообще отсутствовать.

При сердечной недостаточности и некоторых заболеваниях почек отмечается задержка жидкости в организме. Это тоже может служить причиной повышения внутриглазного давления.

Одна из причин повышенного офтальмотонуса – диффузный токсический зоб, или Базедова болезнь. Также к повышению давления внутри глаза могут приводить такие эндокринные патологии, как синдром Иценко-Кушинга (повышенное содержание в крови гормонов надпочечников), гипотиреоз. У некоторых женщин этот симптом может возникать во время бурно протекающей менопаузы.

Повышение внутриглазного давления отмечается при отравлениях некоторыми химическими соединениями и лекарственными препаратами.

Так называемое вторичное повышение внутриглазного давления является симптомом различных заболеваний глаз:

  • Опухолевые процессы: сдавливая внутренние структуры глаза, опухоль может нарушать отток жидкости из него;
  • Воспалительные заболевания: ириты, иридоциклиты, увеиты, — они могут не только снижать внутриглазное давление, но и повышать его;
  • Травмы глаза: после травмы всегда развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, полнокровием сосудов, застоем крови и жидкости.

При всех перечисленных заболеваниях внутриглазное давление повышается периодически, на определенное время, что связано с особенностями течения основной патологии. Но если болезнь протекает в течение длительного времени, то она может постепенно, с возрастом, трансформироваться в глаукому.

Главная причина стойкого повышения внутриглазного давления – глаукома. Чаще всего глаукома развивается во второй половине жизни. Но она может носить и врожденный характер. В этом случае заболевание известно, как буфтальм или гидрофтальм (водянка глаза).

При глаукоме отмечается постоянное повышенное внутриглазное давление, которое приводит к нарушениям зрения, и другим симптомам. Заболевание может иметь кризовое течение. Во время криза происходит острое значительное повышение внутриглазного давления с одной стороны.

Нормой у взрослого человека считается показатель в диапазоне 10 – 22 миллиметра ртутного столба. Если показатель постоянно оказывается завышен, можно говорить о развитии глаукомы. При этом с возрастом обычно внутриглазное давление не растет, оно может увеличиваться лишь на пару пунктов.

Стадия ВГДВнутриглазное давление в мм ртутного столба
Норма10-22
Подозрение на глаукому23-25
Начальная стадия25-27
Развитая27-30
Тяжелая30 и более
Показатели могут отклоняться как в большую, так и в меньшую сторону. То есть возможно как повышение, так и снижение. Оба этих состояния не являются нормальными и не развиваются спонтанно. Обычно к изменениям объёма или состава внутриглазного содержимого приводят определённые проблемы, негативные факторы или патологии.

Подобные средства довольно эффективно нормализуют внутриглазное давление. Они питают ткани всего глаза, выводят из глазного яблока излишки жидкости.

Вообще, капли от ВГД подразделяются на несколько видов:

  1. Простагландины– увеличивают отхождение внутриглазной жидкости (Тафлупрост, Ксалатан, Траватан). Они довольно эффективны: после закапывания через пару часов заметно снижается давление. Имеются у них, к сожалению, и побочные эффекты: меняется цвет радужки, наблюдается покраснение глаз, быстрый рост ресниц.
  2. Холиномиметики– сокращают глазные мышцы и сужают зрачок, что значительно увеличивает количество оттока внутриглазной жидкости (Карбохолин, Пилокартин и пр.). Также имеют побочные последствия: зрачок становится узким, что существенно ограничивает зрительное поле, а также провоцирует боль в висках, бровях и на лбу.
  3. Бета-блокаторы — предназначены для снижения количества вырабатываемой в глазном яблоке жидкости. Действие начинается через полчаса после закапывания (окумед, окумол, тимолол, окупресс, арутимол и пр.). Побочные эффекты этих препаратов проявляются в виде: спазма бронхов, понижение сокращений сердца. Но существуют бета-блокаторы такие, как бетоптик-с и бетоптик, имеющие гораздо менее выраженное влияние на сердце и органы дыхания.
  4. Ингибиторы карбоангидразы – предназначены для понижения количества производимой внутриглазной жидкости (Трусопт, Азопт и пр.). Такие лекарственные средства не оказывают негативного действия на работу сердца и органов дыхания, но вот пациентам с почечными заболеваниями применять их нужно с особой осторожностью и только по врачебному назначению.

Медикаментозное лечение внутриглазного давления можно дополнить средствами народной медицины. Она предлагает множество различных отваров, компрессов, примочек и настоев. Главное, не забывать о гигиене глаз и лечении, которое было назначено врачом.

Проблемы с глазным давлением могут привести к серьезным нарушениям зрения или, вообще, к слепоте. Поэтому необходимо своевременно посещать офтальмолога при малейших отклонениях в работе органов зрения. Вовремя начатое лечение и современные методы диагностики помогут вернуть зрение в норму. 

Точно измерить внутриглазное давление в домашних условиях можно с помощью портативных тонометров. Они бывают механические, полуавтоматические, автоматические. Механические аппараты оснащены баллоном для нагнетания воздушного потока, резинового манжета, фонендоскопа и самого манометра. Способ определения ВГД указан в книжке по эксплуатации каждого отдельного прибора.

При измерении глазного давления дома анестезия не требуется.

Преимущества карманного автоматического тонометра:

  • простота в применении;
  • сохранение истории ранее произведённых замеров;
  • отсутствие негативного воздействия на глаз;
  • данные исследования сразу же отображаются на мониторе.
Портативный тонометр должен быть у каждого пациента с диагнозом глаукома. Аппарат позволит регулярно контролировать внутриглазное давление.

Бесконтактный метод измерения внутриглазного давления. Для этого пациенту необходимо принять неподвижную позу на протяжении 5 минут. Как правило, такой прибор напоминает небольшие электронные весы с телескопической стрелой, которая оснащена измерительным прибором.

Определение уровня офтальмотонуса зависит от минутного объема транспортирующейся жидкости в глаз, а также от коэффициента оттока. Если раньше с помощью ручных приборов приходилось высчитывать уровень тонуса самостоятельно, то сейчас всю работу делает электронная система.

Данный метод является популярным и безболезненным. К тому же он применяется для определения новообразований, катаракты, вывиха хрусталика.

Бесконтактный и наиболее точный метод измерения тонуса. Прибор выглядит как небольшой ручной сканер, способен измерить истинное внутриглазное давление.

Принцип работы аппарата прост: используется подача воздуха на глазное яблока, которое не вызывает дискомфорта или болезненные ощущения. Все, что нужно — расслабится, зафиксировать голову в пневмотонометре и смотреть на протяжении нескольких минут в указанную точку на приборе.

Что такое внутриглазное давление
Внутриглазное давление вымеривается спецприбором
Более 100 лет этот метод позволял измерять внутриглазное давление. Это контактный метод измерения, который может вызывать болезненные ощущения и неприятный дискомфорт. Для этого каждому пациенту стали закапывать в глаз анестетик в растворе (например, инокаин).

Процесс измерения проходил в несколько этапов:

  1. Пациента необходимо уложить на ровную горизонтальную поверхность, зафиксировать.
  2. На глаз медленно опускают небольшой свинцовый грузик, который предварительно обрабатывался антисептиком.
  3. Грузик аккуратно перемещают на лист бумаги, а затем измеряют отпечаток.

Главная особенность методики — окрашенный грузик. Принцип прост: чем шире и больше отпечаток грузика, тем ниже уровень офтальмотонуса, а чем меньше отпечаток, тем выше внутриглазное давление.

Первые два метода широко используются в современной медицине. Использование тонометра Маклакова постепенно теряет свое значение из-за возможных противопоказаний. Например, из-за аллергической реакции на анестетик, воспалительных процессов в глазном яблоке.

Врачи настоятельно рекомендуют не реже одного раза в год записываться на обследование к офтальмологу. Если дискомфорт в органах зрения появился, значит, тем более следует появиться на консультации. Зачем это нужно? Чем раньше будет выявлена причина, из-за которой офтальмотонус изменяется в большую или меньшую сторону, тем легче обнаружить серьезную болезнь. Соответственно, и лечебная терапия будет начата вовремя.

О повышении давления и изменениях глазного дна человек длительное время может даже не догадываться. Но его прогрессирование рано или поздно вызовет неприятные последствия.

Как измерить глазное давление? Для выявления патологии у взрослых используется прибор – тонометр. Во время процедуры на глазное яблоко осуществляется надавливание при помощи особого грузика.

Главная проблема — отсутствие симптомов. Человек совершенно не чувствует боли или дискомфорта, пока цифры давления не достигнут очень высоких значений. При этом, находясь даже незначительно выше нормы, повышенный офтальмотонус (так называют глазное давление врачи-офтальмологи) оказывает губительное влияние на зрение.

Просьба, попробуйте вспомнить, когда последний раз вы измеряли давление в глазах, и вообще измеряли ли хоть раз в жизни?

Объективно измерить глазное давление можно только приложив определенную силу для уплощения роговицы. Математически просчитано какое усилие для уплощения роговицы соответствует давлению внутри глаза. Этот принцип используется в разных аппаратах, методиках и приборах как у взрослых, так и у детей.

Как измеряют глазное давление

Ниже перечислены основные методы измерения офтальмотонуса.

Процедура измерения внутриглазного давления.

Норма внутриглазного давления

Пониженное давление жидкости внутри глаза – редкое явление. Чаще встречаются нарушения, вызванные повышенным ВГД. Как правило, такие симптомы характерны для пациентов старше сорока лет. Отсутствие своевременной терапии может привести к образованию глаукомы.

В течение суток показатель ртутного столба может несколько раз изменяться. К примеру, утром внутриглазное давление более высокое. Ближе к вечеру допускается в пределах нормы снижение на несколько миллиметров (до трех).

Регулировать давление внутри глаза можно с помощью нескольких лекарственных препаратов. Но для достижения результата организм должен к ним постепенно привыкнуть. Поэтому медикаменты следует принимать строго по назначению офтальмолога. Подбирают препараты по индивидуальным показателям. Большинство видов фармацевтических средств могут оказаться бесполезными или даже нанести вред.

Глазное давление измеряется при помощи особого прибора – офтальмологического тонометра. Чаще всего его измеряют во время проверки зрения. Измерительная единица – миллиметры ртутного столба. В норме показатель внутриглазного давления равен значению от 10 до 20 мм.рт.ст.

Процедура измерения давления проводится под местной анестезией специальными каплями, действующими как новокаин. Пациента кладут на кушетку, взгляд задерживается на одной точке.

На глазное яблоко устанавливается небольшой выкрашенный специальной краской грузик, который деформирует его и оставляет следы краски. Процедура измерения давления проводится по два раза на каждом глазе.

Затем врач снимает отпечаток оставшейся на грузике краски — по тому, сколько краски отпечатается на бумаге, и определяют уровень внутриглазного давления.

Процедура абсолютно безболезненна, а оставшаяся на глазу краска смывается слезной жидкостью.

На результаты измерений показателей глазного давления большое значение оказывает толщина и жесткость роговицы глаза, которые могут измениться в результате операции по коррекции зрения.

Результаты измерений могут быть в норме, хотя на самом деле давление внутри глаза повышено или понижено.

Потому перед проведением измерений пациент должен сообщить специалисту обо всех оперативных вмешательствах.

Давление внутри глаза изменяется в зависимости от жизненных факторов. На офтальмотонус влияют:

  • Некоторые физические упражнения, они чаще всего повышают внутриглазное давление;
  • Игра на духовых музыкальных инструментах – медных и деревянных;
  • Разное время суток. Норма суточных изменений составляет от 3 до 6 мм.рт.ст.;
  • Частота сердечного ритма;
  • Скорость дыхания;
  • Потребление жидкости;
  • Прием алкоголя и наркотиков;
  • Кофеин;
  • Возраст.

Людям старше 40 лет следует как минимум один раз в три года проводить процедуру измерения давления внутри глаза в целях профилактики.

Физиологические показатели ВГД не всегда постоянны. Нормальными считаются данные, полученные утром после ночного отдыха. К вечеру глаза устают, перенапрягаются, поэтому цифры при исследовании чаще завышены.

У женщин показатели параметра выше, чем у мужчин. Также при измерении ВГД учитывают анатомические особенности человека – толщину и упругость роговицы. С возрастом действие жидкости на стенки глаза также усиливается.

Цифры выше 21 мм рт. ст. указывают на патологию и являются поводом для комплексного обследования органа зрения пациента.

Почему важно знать ВГД?

Внимание, которое уделяется такому показателю состояния здоровья, как внутриглазное давление, обусловлено той ролью, которую несет на себе ВГД:

  • Сохраняет сферическую форму глазного яблока;
  • Создает благоприятные условия для сохранения анатомического строения глаза и его структур;
  • Поддерживает на нормальном уровне кровообращение в микроциркуляторном русле и обменные процессы в тканях глазного яблока.
Что такое внутриглазное давление

Статистическая норма глазного давления, измеряемого тонометрическим способом, располагается в рамках 10 мм рт. ст. (нижний предел) – 21 мм рт. ст. (верхний предел) и имеет средние значения у взрослых и детей порядка 15 – 16 мм рт. ст., хотя после 60 лет наблюдается некоторое повышение ВГД, обусловленное старением организма, и норма глазного давления для таких лиц устанавливается иная — до 26 мм рт. ст.

Казалось бы, в ночные часы, когда глаза отдыхают, глазное давление должно снижаться, однако это происходит далеко не у всех людей, невзирая на то, что секреция водяной влаги ночью замедляется. Ближе к утру глазное давление начинает повышаться и достигает своего максимума, в то время как вечером, оно, наоборот – снижается, поэтому у взрослых здоровых людей самые высокие показатели ВГД отмечаются рано утром, а самые низкие – в вечернее время. Колебания офтальмотонуса при глаукоме более значительны и составляют 6 и более мм рт. ст.

Как проходит измерение?

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

  1. Вышеупомянутый метод по Маклакову — его многие пациенты помнят, знают и больше всего не любят, поскольку в глаза капаются капли, обеспечивающие местную анестезию, и устанавливаются «грузики» (на очень короткое время), которые быстро снимаются и опускаются на чистый лист бумаги, чтобы оставить отпечатки, свидетельствующие о величине ВГД. Этому методу более 100 лет, но он до сих пор так и не утратил своей актуальности;
  2. Пневмотонометрию, очень напоминающую тонометрию по Маклакову, однако отличную тем, что для ее проведения используется воздушная струя. К сожалению, данное исследование не отличается особой точностью;
  3. Электронографию – самый современный метод, успешно заменяющий два предыдущие. Применяется, в основном, в специализированных учреждениях (пока не все поликлиники могут себе позволить дорогое офтальмологическое оборудование). Метод относят к бесконтактным, высокоточным и безопасным исследованиям.

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

  • пальпация глазного яблока (используется для ориентировочной оценки отклонения от нормы);
  • инструментальный метод (измерение давления при помощи тонометра; чаще всего используется тонометр Маклакова);
  • использование электронного тонометра (требует применения анестезии на глазу, для чего используется анестетик в каплях; дает наиболее точные и информативные показатели);
  • использование электронных бесконтактных тонометров и пневмотонометров (воздействие на роговицу оказывается струей воздуха; анестезия не требуется; вся процедура занимает не более одной минуты; данные предоставляются автоматически и сразу же распечатываются).

Как часто надо контролировать ВГД и сколько это стоит?

Контролировать внутриглазное давление вы должны раз в год если здоровы и минимум раз в 2 месяца, если есть диагноз глаукома или подозрение на нее.

Как часто надо контролировать ВГДИзмерение давления входит во все стандартные программы обследования глаз. Если же обратиться в клинику только для контроля давления, то это не будет стоить дорого. В зависимости от метода исследования процедура будет стоить от 200 до 1500 рублей за оба глаза. В районной поликлинике это сделают бесплатно по полису ОМС.

Питание и диета

По возможности убираем сахар, соль, сводим к минимуму быстрые углеводы и животные жиры. Если есть ожирение, нужно худеть. Строго следим за калорийностью, едим часто и маленькими порциями.

А какие продукты обязательно должны быть:

  • Ягоды;
  • Красные овощи и фрукты.
  • Мясо, особенно красное и нежирное;
  • Рыба;
  • Орехи;
  • Растительные масла;
  • Горький шоколад (чем темнее, тем лучше);
  • Специи (шалфей, куркума, мята).

Для поддержания и восстановления клеток и тканей глаза и всего организма в первую очередь в рацион питания необходимо включать витамины. Среди всех групп витаминов наиболее важны витамины А (бета-каротин), Е и С. Они обладают высокими антиоксидантными свойствами, в значительной степени предотвращая прогрессирование заболевания.

Принимайте витаминно-минеральные глазные комплексы и аналогичные средства:

  • Рыбий жир и вообще ненасыщенные жирные кислоты;
  • Витамины А, С, Е и группа В;
  • Микроэлементы магний, фосфор, цинк;
  • Аминокислоты, особенно Л-карнитин и мелатонин.

Пневмотнометрия

Очень большую популярность получили пневмотонометры. Их преимущество — они бесконтактны. Для уплощения роговицы используется струя воздуха, а видеокамера замеряет зону уплощения. Минус, к сожалению — меньшая точность, особенно при высоком давлении. Пневмотонометры идеальны для профилактических осмотров.

Пневмотонометрия

Кому необходима тонометрия глаз?

Что такое внутриглазное давление
Данный способ – бесконтактный. То есть аппарат, который применяется при обследовании, к органам зрения не прикасается. Таким образом, риск инфицирования отсутствует.

Бесконтактный метод хорош тем, что:

  1. После диагностики пациент не будет страдать от болевого дискомфорта либо каких-то других неприятных ощущений.
  2. Прибор позволяет в короткие сроки получить необходимые результаты. Буквально через несколько секунд тонометр покажет, в каком состоянии находится зрительный аппарат, то есть существует ли угроза возникновения недугов.
После того как пациент зафиксирует голову, он должен с широко раскрытыми глазами смотреть на светлую точку. Бесконтактный тонометр при помощи направляемого в глаза воздушного потока меняет на какое-то время роговичную форму. Уровень офтальмотонуса зависит от того, насколько эта форма изменилась.

Аппарат вреда для здоровья не несет, однако точность методики Маклакова значительно выше.

В домашних условиях для измерения можно использовать портативный прибор – тонометр ICare. Анестетики при этом не понадобятся, и сама техника проведения довольно проста. В случае необходимости любой сможет провести исследование максимально аккуратно и безболезненно.

Тонометрию следует проводить регулярно. Ее результаты будут зависеть от тех методов, которыми специалист посчитает нужным воспользоваться.

В России роль такого глазного тонометра выполняют гирьки массой 10 грамм — это тонометр Маклакова. Он прост в обращении и дает довольно точные результаты. На его поверхность наносят краску. В глаза закапывают обезболивающие капли. Удерживая веки ставят на роговицу. Полученный отпечаток переносят на бумагу и специальной линейкой измеряют диаметр отпечатка.

Тонометр Маклакова

Работает по такому же принципу, как и тонометр Маклакова, но более точно. Под микроскопом врач прислоняет тонометр к поверхности роговицы и совмещает оптические метки — на шкале сразу видит цифры давления.

Тонометр Гольдмана

Измерение глазного давления производится офтальмологом по показаниям – симптомам, на которые жалуется пациент. К ним относятся:

  • Ухудшение зрения;
  • Пелена перед глазами;
  • Головная боль, отдающая в глаза и виски;
  • Быстрое переутомление глаз;
  • Нарушение сумеречного зрения;
  • Покраснение внешних оболочек глаза;
  • Болезненная напряженность при попытке сконцентрировать взгляд на некотором объекте;
  • Боль, ощущаемая во время моргания;
  • Синдром сухого глаза;
  • Деформация зрачков;
  • Сужение поля зрения или выпадение его отдельных участков.

Теперь понятно, зачем измерять глазное давление – чтобы не упустить благоприятное время для результативного лечения нарушенного ВГД.

Метод Маклакова

Что такое внутриглазное давление

Наиболее точные показания давления внутри глаза дает методика по Маклакову. Алгоритм замера ВГД при этом таков:

  1. Пациенту предлагают удобно разместиться на кушетке. Ему закапывают в глаза специальные капли в качестве местной анестезии;
  2. Подгатавливается тонометр Маклакова, состоящий из двух грузиков в виде полых цилиндров из металла – они смачиваются в безопасном красящем растворе;
  3. Один груз ставится на центральную зону роговицы правого, а второй – левого глаза;
  4. Грузы снимаются и ставятся на бумагу для получения отпечатков из остатков красящего вещества;
  5. Пациенту закапывают антисептические капли для профилактики инфекции и предлагают встать с кушетки.

Следы, оставленные грузиками на бумаге, строго определенного размера, который зависит от того, как много краски осталось на роговице. Если краски отпечаталось мало – давление низкое, если много – высокое. Размеры пятен измеряются специально градуированной линейкой, с помощью которой степень ВГД переводится в миллиметры ртутного столба.

Тонометр Гольдмана

В последнее время часто делают процедуру не по Маклакову, а пользуются прибором Гольдмана, хотя техники измерения внутриглазного давления похожи между собой. В обоих случаях необходима анестезия и красильный раствор.

Аппарат Гольдмана устанавливается на щелевой лампе. После закапывания анестезии и красящего раствора к роговице пациента прикладывают призму. Она давит на оболочку, сплющивая ее и образуя окрашенные полукольца. Давление осторожно регулируют так, пока эти полукольца не совместятся в одной точке. Затем по специальной шкале определяется точное ВГД.

Метод Шиотца

У взрослых внутриглазное давление часто измеряют по методике Шиотца. Она тоже связана с надавливанием на роговицу груза некоторой массы на металлическом стержне. Пациенту также делают местную анестезию, но необходимости в использовании красящих растворов нет. К глазному яблоку прикладывают груз, на который изнутри действует глазное давление.

Это метод контактной диагностики, не позволяющий в отличие от других способов измерения ВГД деформироваться роговице во время процедуры. Как измеряют ВГД с помощью ДКТ? К глазному яблоку прикладывают наконечник аппарата: он выполнен в форме полой фигуры, соответствующей роговой оболочке пациента. В центре наконечника – маленький датчик давления.

Преимущества ДКТ – независимость показаний датчика от кривизны и толщины роговицы. Более того, датчик позволяет динамично отслеживать внутриглазное давление в течение всей процедуры, которая обычно занимает всего 8 секунд, а ее показания сохраняются в компьютерной памяти.

Для людей, страдающих сильной глаукомой, важно несколько раз в день определять офтальмотонус. Как измерить глазное давление в домашних условиях, не посещая каждый раз врача? Для этого существуют специальные портативные приборы. Они опрелеляют ВГД контактным способом.

Для измерения глазного давления в домашних условиях часто используют аппарат ICare. Он имеет сменный датчики, которые нужно на мгновении прикладывать к роговице глаза. Так как датчик одноразовый, инфицирование практически исключено. А небольшое время контакта обеспечивает отсутствие болезненных ощущений процедуры, которую можно делать самостоятельно или с помощью близких.

Внутриглазное давление — давление, оказываемое глазной жидкостью на капсулу глаза

Величина внутриглазного давления – важный показатель здоровья зрительного органа. Он позволяет судить о наличии такого заболевания, как глаукома, которая постоянно прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к слепоте. При регулярных нарушениях офтальмотонуса важно определить их причину. Возможно, этому способствует какое-то хроническое заболевание. Тогда нормализовать давление внутри глаза поможет лечение основной болезни.

Контактные способы определения

В-пятых, есть тонометры, которые измеряют давление через веко. Чаще всего их использую в домашних условиях пациенты с глаукомой для более точного контроля лечения. Они дорогие.

Тонометры, определяющие глазное давление через веко

До использования аппаратной диагностики офтальмотонус измеряется путем пальпации. Этот медов дает примерную оценку внутриглазному давлению. Офтальмолог может установить степень плотности склеры путем надавливания на нее через верхнее веко пальцами:

  • Чрезмерно мягкая (палец тонет в глазном яблоке);
  • Очень мягкая (палец несколько вдавливается склеру);
  • Мягкая (упругость склеры немного не дотягивает до нормы, но она выше, чем при степени «очень мягкая»;
  • Нормальная (внутриглазное давление в норме);
  • Умеренная (при пальпации ощущается повышенная плотность склеры);
  • Повышенная (глазное яблоко на ощупь очень плотное);
  • Каменное (склера настолько твердая, что при нажатии пальцем не продавливается вовсе – как камень).
Этот способ оценки офтальмотонуса неточен, но достаточно информативен. Впоследствии может быть назначена аппаратная глазная тонометрия. Но можно ограничиться этим методом, если у пациента есть патологии роговой или сетчатой оболочки. Пальпация также хорошо переносится детьми.

Контактные методы измерения давления предусматривает непосредственное соприкосновение с поверхностью глазного яблока. Это проверенные и точные способы выявления отклонений ВГД. Чаще их используют для скрининга у взрослых.

Пальпаторный метод

Пальцевая тонометрия – это определение воздействия жидкости на склеру путём нажатия пальцами на глаза поверх век.

Пациент находится в положении сидя или лёжа. Врач просит его опустить зрачки максимально к нижнему веку, при этом голова не должна наклоняться вперёд.

Указательные пальцы располагают на верхнем веке одного глаза и поочерёдно слегка надавливают на глазное яблоко. В процессе исследования офтальмолог полагается только на свои тактильные ощущения. Чем выше давление, тем плотнее стенка глаза и меньше амплитуда колебаний.

Обозначения уровня тонуса флуктуации:

  • Tn – физиологическая норма;
  • T 1 – умеренно повышено ВГД;
  • T 2 – значительно повышено;
  • T 3 – резко выраженное (по плотности на ощупь как камень);
  • T-1 – умеренно понижено;
  • T-2 – значительно понижено;
  • T-3 – резко понижено.

Метод Маклакова

Измерение внутриглазного давления при помощи тонометра
Впервые применён в 1884 г. Для измерения внутриглазного давления используют специальные тонометры Филатова-Кальфа. В диагностический набор входит 4 грузика в виде цилиндров. Их поверхность, которую прикладывают к глазу, покрыта фарфором молочного цвета. Перед измерением на неё наносят тонкий слой колларгола на основе глицерина (специальная краска).

В глаз пациента закапывают несколько капель анестетика местного действия. Человек находится в положении лёжа. Врач двумя пальцами разводит веки, на обезболенную роговицу устанавливает грузик массой 10 г.

Под действием измерительного прибора роговица становится плоской, на её поверхности остаётся краситель, а на измерительном цилиндре виден бесцветный отпечаток круглой формы. Тонометр устанавливают на смоченную спиртом бумагу. Полученный отпечаток измеряют в диаметре линейкой Поляка.

Результаты интерпретируются обратно пропорционально. Чем меньше диаметр, тем выше внутриглазное давление.

Ребаунд-тонометрия

Это метод диагностики с минимальным контактом предмета и роговицы. Для этого используют специальный электронный аппарат.

Внутриглазное давление
Прибор состоит из двух основных элементов: генератор магнитного поля (соленоид) и зонд (магнит). После активации магнитного поля зонд выскакивает к роговице, ударяется о прозрачную оболочку глаза и отбрасывается от неё. Устройство в условиях магнитного поля анализирует все движения, определяет скорость зонда, которая зависит от степени воздействия жидкой среды глаза.

Тонометр выдаёт точные результаты измерений ВГД независимо от состояния и свойств роговицы. Аппараты для диагностики небольшого размера, портативны, просты в эксплуатации. Погрешности в измерениях минимальны.

Тонометр Гольдмана

Техника по Гольдману является золотым стандартом в определении давления. Применяют тонометры, которые контактируют с глазным яблоком, воздействуют на роговицу, выявляют степень её деформации. За 15 минут до диагностики пациенту делают местную анестезию.

Алгоритм проведения процедуры:

  1. Тонометр устанавливается на аппарате для микроскопического анализа глаза (щелевая лампа).
  2. В глаз закапывают раствор, окрашивающий роговицу.
  3. Исследование проводится в положении сидя. Человек располагается напротив щелевой лампы, голову фиксирует на подставке так, чтобы глаз упирался в микроскоп.
  4. Призма тонометра соприкасается с роговицей. Врач находится с другой стороны микроскопа, под действием яркого света регулируется давление призмы на выпуклую часть глазного яблока (до момента встречи двух окрашенных полукругов).
  5. Пользуясь специальной шкалой, офтальмолог меряет ВГД.Тонометр Гольдмана
Методика основана на принципе сдавливания (сглаживания) роговицы с помощью стержня. Это плунжер цилиндрической формы со специальным сечением. В наборе грузики по 5.5, 7.5, 10 г. Величина давления зависит от того, какой груз нужно использовать, чтобы сгладить выпуклость роговицы. Полученные данные сверяют с монограммой и записывают результат в мм рт. ст.

Тест не является 100% показателем ВГД, поэтому его используют не часто.

Пальпаторный метод

Такой способ применения тонометра уместен не во всех случаях. Если зрительные органы были прооперированы или присутствуют болезни воспалительного характера, в частности глазного дна, тонометрия запрещена.

Методика Маклакова проводится так:

  1. Перед тем как будет применяться специальный аппарат, во избежание болевых и других негативных ощущений используется местная анестезия.
  2. Максимум через 5 минут пациенту можно прилечь на кушетку, чтобы офтальмолог начал обследование, применяя тонометр. Прибор состоит из особых грузиков – полых металлических цилиндров весом по 10 г. Их смачивают при помощи специальной пигментной краски.
  3. Располагают тонометр прямо в центральной роговичной части. Замеры сначала делаются обычно на правом глазу, потом на левом. Грузики давят на роговицу, и краска остается на ней.
  4. Потом отпечаток делается на бумаге, после чего с помощью линейки определяется, какое количество красящего вещества исчезло после того, как прибор коснулся глазного яблока.
  5. Когда измерения будут завершены, органы зрения закапываются каплями с дезинфицирующим действием.
В чем суть методики Маклакова? Чем мягче глазное яблоко, тем используемый аппарат больше оставит на нем краски. То есть исследование говорит о пониженном офтальмотонусе.

Такой тип тонометра помогает получить более точные данные по сравнению с предыдущим способом.

Следует знать, что внутриглазное давление может незначительно колебаться на протяжении дня, и это считается нормальным явлением. Если имеет место глаукома, колебания будут более выраженными.

Поэтому тонометр понадобится для измерения дважды – в утренние часы и в вечернее время.

Опытный врач может определить примерный диапазон давления с помощью подушечек своих пальцев. Врач прислоняет кончики пальцев к верхнему веку пациента и по очереди надавливает ими на глазное яблоко, чувствуя степень его упругости. Это не объективный метод контроля, но во многих случаях достаточный, например в после операций на глазном яблоке, когда нельзя замерить ВГД контактным способом.

В современной медицине измерение суточных колебаний внутриглазного давления используется для определения глаукомы на ранней стадии развития. В течение дня несколько раз, как правило, утром, в обед и перед сном фиксируется показатель ртутного столба. Продолжительность исследования определяется врачом индивидуально. Как правило, составляет от семи до десяти дней. Есть несколько способов проведения диагностики:

  1. С помощью тонометра Маклакова.
  2. Различные приборы бесконтактного типа для измерения показателя ВГД.
  3. Гольдмановская тонометрия с использованием апланационного аппарата.
По итогам суточных измерений офтальмолог может проанализировать полученные показатели давления и назначить лечение.

Бесконтактная тонометрия подразумевает использование целенаправленного воздушного потока, который сглаживает поверхность роговицы. Степень сплющивания определяют с помощью оптической электронной системы. Показатели внутриглазного давления зависят от силы воздушной струи, необходимой для вдавливания прозрачной оболочки.

Аппараты не всегда определяют давление в глазах с высокой точностью. Вместе с тем это доступный, простой в проведении, быстрый метод диагностики. Он идеально подходит неподатливым людям, детям.

Бесконтактные тонометры отличаются техническими характеристиками. В среднем диапазон определения давления варьируется в пределах от 5 до 50 мм рт. ст. Погрешность составляет 0,1 мм рт. ст.

Аппараты бывают полностью автоматическими или с возможностью самостоятельно проецировать поток воздуха в определённую область. Некоторые модели сочетают в себе обе функции.

В зависимости от модификации аппараты бывают стационарные, их устанавливают на столе или крепят на стену, портативные (ручные).

Вес офтальмологического стационарного тонометра в среднем 18 кг. Аппарат оснащён монитором, термопринтером с высокой скоростью печати.

ОКТ – неинвазивная методика послойного исследования различных отделов глаза. Для зондирования тканей используется инфракрасное оптическое излучение. Показания к назначению – диагностика повышенного внутриглазного давления, глаукомы на ранней стадии.

Это бесконтактный способ выявления анатомических и физиологических нарушений, когда у пациента ещё не проявились клинические признаки ухудшения зрения.

Методика схожа с УЗИ. Световой луч направляется на ткани. Затем фиксируется время его задержки до начала отражения от поверхности. Процедура выполняется в положении лёжа. На глаз наводится датчик со статической мигающей точкой. Пациент должен смотреть на неё, не двигая зрачками. После того как камеру зафиксируют в нужном положении, врач проводит сканирование.

У пациентов с патологиями глазных оболочек и у детей удобнее определять внутриглазное давление бесконтактным способом. Его главное достоинство – в безболезненности процедуры и исключении риска занесения инфекции в глаз. Однако показания, которые дает бесконтактный тонометр, менее точны. Но в большинстве случаев они достаточны для диагностики и отслеживания состояния глазных яблок больного.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть