Липразид - инструкция, показания и противопоказания

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лизиноприл с :

  • нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), включая ацетилсалициловую кислоту в дозе ≥ 3 г в сутки: ослабление антигипертензивного эффекта, гиперкалиемия и ухудшение функции почек. Как правило, это действие обратима. Изредка возможна острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с нарушением функции почек (пожилого возраста с обезвоживанием организма);
  • препаратами лития обратимо повышается уровень лития в сыворотке крови и развиваются токсические эффекты. Применение тиазидных диуретиков может повышать риск литиевой интоксикации и усиливать ее, если она уже вызвана одновременным приемом ингибиторов АПФ. Применять лизиноприл одновременно с литием не рекомендуется, но если такое сочетание необходимо, следует проводить тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови;
  • аллопуринолом: повышается риск поражения почек и развития лейкопении;
  • циклоспорином, гепарином, триметопримом: повышается риск нарушения функции почек и развития гиперкалиемии
  • ловастатином: одновременный прием повышает риск развития гиперкалиемии
  • цитостатиками, иммуносупрессантами, прокаинамидом: одновременный прием с ингибиторами АПФ повышает риск развития лейкопении;
  • трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими и обезболивающими средствами (анестетиками): может усилить гипотензию;
  • симпатомиметическими средствами: возможно ослабление гипотензивного действия ингибиторов АПФ
  • гипогликемическими средствами (пероральные гипогликемические средства и инсулин) снижение уровня глюкозы в крови при одновременно растущем риска гипогликемии (вероятность этого явления больше течение первых двух недель комбинированной терапии у пациентов с ослабленной функцией почек)
  • ; Диуретики, в т.ч. петлевыми диуретиками (этакриновой кислотой, фуросемидом): отмечается суммирование антигипертензивного эффекта, что может привести к развитию артериальной гипотензии различной степени выраженности. У пациентов, которые уже принимают диуретики, особенно у тех, кому диуретики были назначены недавно, применение лизиноприла иногда может вызвать чрезмерное снижение артериального давления. Риск симптоматической артериальной гипотензии можно снизить, если отменить диуретик перед началом лечения лизиноприлом;
  • калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия или заменителями пищевой соли, содержащие калий: повышается риск развития гиперкалиемии. Риск гиперкалиемии связывают с факторами, к которым относятся почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременный прием калийсберегающих диуретиков и калийсодержащих пищевых добавок или солезаменителя. При применении лизиноприла на фоне калийвивидних диуретиков гипокалиемия, вызванная их приемом, может быть ослаблена;
  • другими антигипертензивными препаратами может наблюдаться усиление гипотензивного эффекта. Одновременное применение нитроглицерина и других органических нитратов или вазодилататоров может усилить гипотензивный эффект лизиноприла.

Сочетание лизиноприла с алискирен-содержащими препаратами следует избегать.

Двойная блокада РААС при комбинированном применении ингибиторов АПФ (в т.ч. лизиноприл) , БРА или алискиреном связана с более высокой частотой побочных эффектов, таких как артериальная гипотензия, гиперкалиемия, снижение функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности) по сравнению с применением одного РААС-блокирующего препарата. (см. разделы «Противопоказания», «Особенности применения»);

  • антацидными средствами: может снижаться биодоступность лизиноприла
  • эстрогенами, кортикостероидами: возможно уменьшение антигипертензивного действия Липразида;
  • алдейслейкином: усиление гипотензивного эффекта Липразида;
  • препаратами золота: нитритоидни реакции (симптомы вазодилатации, включая приливы, тошноту, головокружение, артериальная гипотензия, которая может быть очень тяжелой) после инъекции золота (например натрия ауротиомалата) отмечались чаще у пациентов, получавших лечение ингибиторами АПФ
Лизиноприл можно назначать одновременно с ацетилсалициловой кислотой (в дозах, которые употребляются в кардиологии), тромболитиками, β-адреноблокаторами и / или нитратами .

Алкоголь потенцирует гипотензивное действие ингибиторов АПФ.

Гидрохлоротиазид с :

  • сердечных гликозидов:  повышается вероятность токсических эффектов гликозидов (в том числе повышенной возбудимости желудочков) в результате развития тиазид-индуцированных гипокалиемии и гипомагниемии;
  • недеполяризующими миорелаксантами: усиливает действие последних и повышает чувствительность к тубокурарину ;
  • препаратами, вызывающими изменения уровня калия в сыворотке крови: повышается риск развития сердечных аритмий, в т.ч. желудочковой тахикардии (например torsades de pointes):
  • антиаритмические препараты класса I (например хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
  • антиаритмические препараты класса III (например амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид)
  • нейролептики (например тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, сульпирид, амисульпирид, пимозид, галоперидол, дроперидол)
  • другие (например бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин, пентамидин, терфенадин, винкамин)
  • противовоспалительными средствами (особенно индометацин ) снижается антигипертензивный, диуретический и натрийуретический эффект тиазидов, повышается риск НПВП-индуцированных нарушений функции почек
  • дифлузанилом: повышается концентрация гидрохлоротиазида в плазме и снижается его гиперурикемический действие;
  • этанолом, барбитуратами (например фенобарбитал ), диазепам, наркотические анальгетики, антидепрессанты: могут усиливать гипотензивное действие гидрохлоротиазида
  • норэпинефрином , прессорными аминами: гидрохлоротиазид уменьшает их влияние на артериальное давление;
  • солями лития следует избегать одновременного применения с гидрохлоротиазидом из-за возможности повышения концентрации солей лития в плазме крови до токсического уровня;
  • гипогликемическими препаратами (пероральные препараты, инсулин ) могут вызвать снижение показателей сахара в крови с риском развития гипогликемии;
  • метформином: следует использовать с осторожностью из-за риска возникновения лактоацидоза, индуцированного возможной функциональной почечной недостаточностью, связанной с гидрохлоротиазидом;
  • холестирамином и смолами колестипола: абсорбция гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионных смол до 85%;
  • другими антигипертензивнимы препаратами аддитивный эффект;
  • пробенецидом, сульфинпиразоном и аллопуринолом: необходима коррекция дозы урикозурических препаратов, поскольку гидрохлоротиазид может повысить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Может потребоваться увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазид, может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол;
  • цитотоксическими препаратами (например циклофосфамид, метотрексат ) тиазиды могут снижать почечную экскрецию цитотоксических препаратов и усиливать их миелосупрессивного эффекты
  • антихолинергическими средствами (например атропин, биперидена ) повышают биодоступность тиазидных диуретиков, уменьшая моторику желудочно-кишечного тракта и скорость опорожнения желудка;
  • салицилатами: в случае высоких доз салицилатов гидрохлоротиазид может усиливать их токсическое действие на центральную нервную систему;
  • метилдофой: сообщалось об отдельных случаях гемолитической анемии при одновременном применении с гидрохлоротиазидом;
  • циклоспорином: повышается риск возникновения гиперурикемии и подагры
  • амфотерицином В (парентерально), слабительными, которые стимулируют моторику кишечника, ГКС, АКТГ, кальцитонином: гидрохлоротиазид может усиливать электролитный дисбаланс, особенно гипокалиемию;
  • b-блокаторами и диазоксидом: возможно повышение их гипергликемического эффекта за счет тиазидов;
  • солями кальция и витамином D: тиазидные диуретики снижают выведение кальция и могут повысить уровень кальция в плазме крови. Следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и корректировать дозу препарата кальция / витамина D;

- Амантадина: гидрохлоротиазид может повысить риск побочных реакций амантадина;

  • карбамазепином: развитие гипонатриемии. Следует контролировать уровень электролитов, в случае необходимости применять диуретики других групп;
  • триметопримом: одновременный прием с ингибиторами АПФ и тиазидными диуретиками повышает риск развития гиперкалиемии
  • симпатомиметиками : возможно уменьшение гипотензивного эффекта;
  • соталолом: при одновременном применении повышается риск развития аритмии
  • йодконцентрованимы препаратами в случае диуретик-индуцированного обезвоживания повышается риск развития острой почечной недостаточности, особенно на фоне высоких доз препарата йода. Перед применением следует провести регидратацию;
  • активированным углем, тетрациклинами: снижается всасывание гидрохлоротиазида.

Гидрохлоротиазид усиливает токсичность дигоксина .

Существует риск опасного взаимодействия гидрохлортиазиду с хинидином , когда вследствие вызванной гидрохлоротиазидом гипокалиемии повышается риск желудочковой фибрилляции.

Прессорные амины , например эпинефрин (адреналин ). Снижаются реакции прессорных аминов, но недостаточно для того, чтобы исключить их применение.

Применение тиазидов следует прекратить перед проведением исследования функции паращитовидных желез.

Способ применения и дозы

Артериальная гипертония при условии, что терапия гидрохлоротиазидом или лизиноприломв отдельности не вызывает желаемого уровня снижения кровяного давления.

Инструкция по применению Липразид 20 и инструкция по применению Липразид 10 принципиально сходны и рекомендуют принимать лекарство с учетом дозировок лизиноприлаи гидрохлоротиазида, применявшихся при монотерапии. Подбор дозы осуществляют индивидуально учитывая от терапевтический эффект.

Первоначальная доза составляет 5-10 мг в день в пересчете на лизиноприл, в дальнейшем дозу изменяют с учетом зафиксированного клинического эффекта. Уверенный терапевтический эффект заметен обычно спустя 2-4 недели с начала применения препарата. Поддерживающая доза обычно составляет 20 мг раз в день.

Липразид в таблетках 10 мг

Показания к использованию Липразида:

  • Эссенциальная гипертоническая болезнь;
  • Неэффективность монотерапии антагонистами АТ-1 рецепторов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, ИАПФ или блокаторами кальциевых каналов.
Лечение одним антигипертензивным препаратом снижает артериальное давление до нормального уровня у примерно 50-60% пациентов с легкой и умеренной гипертонией. Если этого не происходит, стоит сначала попытаться достичь снижения АД с помощью другой монотерапии.
Сильная гипертония

В последние годы в клиническую практику был введен Липразид, который сочетает в себе ИАПФ и тиазидный диуретик. Взаимное усиление гипотензивного эффекта помогает в терапии резистентной первичной гипертензивной болезни.

Независимо от приема пищи принимается одна или две таблетки ежедневно. Курс лечения устанавливается в индивидуальном порядке лечащим врачом. Комбинация ИАПФ и диуретиков приносит успех во многих случаях. Она особенно полезна пациентам с застойной миокардиальной недостаточностью. Преимущество комбинации также в том, что метаболические эффекты тиазидов ослабляются ИАПФ.

Оба препарата лучше всего назначать в фиксированной дозировке, которая определяется, как упоминалось выше, в индивидуальном порядке, под руководством кардиолога. Большой разницы в цене между отдельными препаратами и комбинированным Липразидом нет.

Липразид применяется для лечения различных форм артериальной гипертензии (в качестве монопрепарата либо в составе комбинированной терапии).

Липразид принимают внутрь, проглатывая таблетки целиком, запивая достаточным количеством жидкости, вне зависимости от приемов пищи, но желательно в одно и то же время суток. При необходимости таблетку можно делить на части.

Дозы и длительность лечения препаратом определяются врачом индивидуально для каждого пациента. Обычно назначают по 5-10 мг 1 раз/сутки. Если спустя 1-2 недели приема Липразида терапевтический эффект выражен недостаточно, дозу постепенно повышают. Рекомендованная поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

Максимально допустимая суточная доза для пациентов с нормальной функцией почек – 80 мг.

Начальная доза для больных с нарушением функции почек (клиренсом креатинина более 30 мл/минуту) и пациентов с реноваскулярной артериальной гипертензией составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.

Перед назначением Липразида врач должен предоставить пациенту полную информацию о симптомах ангионевротического отека.

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.
  • 17 предложений по цене от 210.00 до 365.00 руб

  • 21 предложение по цене от 201.00 до 742.00 руб

  • 14 предложений по цене от 185.00 до 745.00 руб

  • 60 предложений по цене от 70.00 до 3,914.00 руб

  • 40 предложений по цене от 70.00 до 697.00 руб

  • 18 предложений по цене от 70.00 до 697.00 руб

  • 21 предложение по цене от 486.00 до 667.00 руб

  • 19 предложений по цене от 69.00 до 160.00 руб

  • 79 предложений по цене от 121.00 до 924.00 руб

  • 1 предложение по цене от 765.00 до 765.00 руб

  • 90 предложений по цене от 26.00 до 1,880.00 руб

  • 91 предложение по цене от 244.00 до 2,260.00 руб

  • 27 предложений по цене от 370.00 до 1,255.00 руб

Препарат назначают с учетом доз лизиноприла или гидрохлоротиазида, которые применялись в монотерапии. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от терапевтического эффекта.

Начальная доза (в пересчете на лизиноприл) - 5-10 мг / сут, далее дозу корректируют с учетом достигнутого клинического эффекта. Стабильный терапевтический эффект обычно развивается через 2-4 недели применения препарата. Рекомендуемая поддерживающая доза - 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза (в пересчете на лизиноприл) - 40 мг.

У пациентов с клиренсом креатинина> 30 и

В случае необходимости приема препарата в дозе 2,5 мг и 5 мг следует применять лекарственные формы с возможностью такого дозирования.

Препараты ингибиторов АПФ противопоказано применять беременным или женщинам, планирующим беременность. При установлении беременности во время лечения применение таких препаратов следует немедленно прекратить и при необходимости заменить другими лекарственными средствами, разрешенными к применению у беременных.

За новорожденными, матери которых применяли ингибиторы АПФ, необходимо тщательно наблюдать в связи с возможностью развития в них артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Гидрохлоротиазид нельзя применять для лечения отеков, артериальной гипертензии или преэклампсии беременных, поскольку он уменьшает объем плазмы крови у матери, маточно-плацентарный кровоснабжение и проникает через плацентарный барьер. Существует риск развития у плода эмбриональной или неонатальной желтухи, тромбоцитопении и других пагубных эффектов.

При необходимости применения препарата кормление грудью рекомендуется прекратить.

Артериальная гипотензия и водно-электролитный дисбаланс .

У пациентов с дегидратацией и нарушением электролитного баланса вследствие лечения диуретиками, которое проводилось раньше, или при дегидратации иного генеза (повышенная потливость, длительная рвота, профузный понос) после приема Липразида может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия.

Для ее предупреждения применение диуретиков необходимо прекратить за 2-3 дня до начала лечения Липразидом.

Пациентам с повышенным риском симптоматической гипотензии лечение следует начинать под наблюдением врача и с периодическим контролем уровня электролитов в сыворотке крови.

При артериальной гипотензии пациент должен находиться в лежачем положении; в случае необходимости следует ввести внутривенно физиологический раствор. Временная гипотензивная реакция не является противопоказанием к дальнейшему лечению. Для дальнейшего восстановления эффективного объема крови и артериального давления (АД) необходимо снижение дозы или переход на монотерапию одним из активных веществ препарата. При изменении дозы контроль должен быть особенно тщательным.

Аортальный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия . Ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выводного тракта левого желудочка.

С осторожностью назначают пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярные заболевания, поскольку выраженное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульт.

Хирургическое вмешательство / общая анестезия . Следует соблюдать осторожность при применении Липразида пациентам, которым планируется проведение оперативного вмешательства под наркозом, так как при больших хирургических вмешательствах и применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное, непрогнозированное снижение АД. Гипотензия такого генеза может быть устранена компенсацией внутрисосудистой жидкости.

Метаболические и эндокринные эффекты . Терапия тиазидами может снизить толерантность к глюкозе. Может потребоваться регулировка доз противодиабетических средств, включая инсулин. Тиазиды могут снизить выделение кальция с мочой и вызывать неустойчивое и незначительное повышение сывороточного кальция.

Тиазиды необходимо отменить перед выполнением функциональных тестов паращитовидных желез.

Увеличение уровня холестерина и триглицеридов может быть связано с тиазидными мочегонным терапией. Терапия тиазидными диуретиками может ускорить гиперурикемией и / или подагрой в определенных пациентов. Однако лизиноприл может увеличить выведение мочевой кислоты и таким образом может уменьшить гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.

Пациенты с сахарным диабетом . У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин, необходимо осуществлять тщательный гликемический контроль, особенно во время первого месяца терапии ингибиторами АПФ. Возможна манифестация латентного диабета.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек . Ангионевротический отек лица, верхних и нижних конечностей, губ, языка, надгортанника и / или гортани встречались редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая и лизиноприл. Это может произойти в любое время, в таких случаях применения Липразида следует немедленно прекратить и назначить соответствующий контроль до полного исчезновения симптомов.

Очень редко были зарегистрированы летальные случаи в результате ангионевротического отека гортани или языка. Если отек распространяется на язык, голосовые связки или гортань, то может возникнуть обструкция дыхательных путей, особенно у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство на органах дыхания.

Пациенты с ангионевротический отек в анамнезе, не связанным с терапией ингибитором АПФ, могут попасть в группу риска развития ангионевротического отека, получая ингибитор АПФ.

У пациентов, находящихся на терапии тиазидами, могут появиться реакции повышенной чувствительности (с или без присутствия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы).

На фоне применения препарата возможно обострение течения заболеваний соединительной ткани, в том числе системной красной волчанки.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

В связи с опасностью возникновения побочных реакций как головокружение (особенно в начале лечения), спутанность сознания, выраженная артериальная гипотензия не рекомендуется к определению индивидуальной реакции пациента управлять автотранспортом или работать с другими механизмами.

Ингибиторы АПФ, такие как лизиноприл, понижают кровяное давление в основном за счет ингибирования образования ангиотензина II – сосудосуживающего пептида. Вмешательство в ренин-ангиотензиновую систему также приводит к уменьшению образования альдостерона и, следовательно, к уменьшению удержания жидкости и натрия в организме.

Механизм долгосрочного действия тиазидных диуретиков, таких как гидрохлортиазид, противоречив; снижение артериального давления, по-видимому, связано с уменьшением периферического сосудистого сопротивления. В любом случае длительное введение диуретиков сопровождается стимуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, которая, по крайней мере, теоретически, ограничивает антигипертензивный эффект диуретиков. Одновременное введение диуретиков и ИАПФ усиливает антигипертензивный эффект.

Фармакодинамика медикаментозного средства

Различные исследования показывают, что ИАПФ имеют неблагоприятные метаболические эффекты, которые могут усиливаться диуретиками. Однако в небольшом исследовании комбинация лизиноприла с гидрохлоротиазидом мало влияла на уровень калия в крови, мочевой кислоты, глюкозы и липидов.

ИАПФ и тиазидные диуретики имеют кривую «доза-реакция», что делает их пригодными для фиксированной комбинации. Период полувыведения гидрохлоротиазида находится в пределах 10 часов, а активного метаболита лизиноприла – приблизительно 11 часов (при длительном введении).


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть