Функциональные классы стенокардии напряжения

1Что такое функциональный класс

Стабильная стенокардия. Функциональный класс

Стабильная стенокардия. Функциональный класс

Порой, случайно наткнувшись на запись в строчке диагноза в своей амбулаторной карте, пациент начинает смущенно теряться в догадках. Что такое фк? С чем его связывать? ФК — как это уже понятно из названия, функциональный класс. Этот термин был введен с целью оценки состояния функции той или иной системы.

Виды и функциональные классы стенокардии напряжения

Стенокардия напряжения может протекать по разному, но всегда в виде приступов. В зависимости от того, как часто возникают приступы и чем провоцируются, заболевание классифицируется на виды и функциональные классы.

Стенокардия напряжения бывает двух видов:

  1. Стабильная – это однотипные по выраженности и провоцирующим факторам приступы, наблюдающиеся более месяца.
  2. Нестабильная – приступы разного характера или однотипные меньше месяца.
Функциональные классы предусмотрены только для стабильной стенокардии напряжения. Они отражают, насколько сердце способно к выполнению нагрузок. Чем выше функциональный класс стенокардии, тем меньшая нагрузка способна спровоцировать болевой приступ, а значит тем хуже состояние сердца.
Функциональные классы (ФК)Особенности провоцирующих факторовНагрузкиХодьбаПодъем по лестнице
ФК 1 (первый)Сильные, тяжелыеБолее 1 км, бегВыше 5–7 этажа или перенос тяжести
ФК 2 (второй)Привычные, умеренныеОт 500 м до 1 кмДо 2–3 этажа
ФК 3 (третий)ЛегкиеМенее 400–500 мНа первый этаж
ФК 4 (четвертый)МинимальныеЛюбые нагрузки (прием пищи, разговор), боль в покое

Стенокардия напряжения может быть впервые возникшей – когда боль появилась впервые в жизни. И может быть прогрессирующей – в этом случае приступы более сильные, частые и продолжительные, или возникают от меньших нагрузок, чем раньше.

Стенокардия (в старину её называли «грудной жабой») – наиболее распространённая форма ИБС. Она делится на два основных вида:

  1. Стабильная стенокардия напряжения – разделяют на 4 функциональных класса, это зависит от тяжести симптомов и переносимости физической активности.
  2. Стенокардия покоя возникает сама по себе, при отсутствии факторов, усугубляющих ишемию, и делится на впервые возникшую, прогрессирующую, постинфарктную или спонтанную. Чаще всего она беспокоит пациентов по ночам и не провоцируется физическими нагрузками.
Стабильная стенокардия

О стабильной стенокардии напряжения мы поговорим подробнее. Своё название она заслужила благодаря болезненным симптомам и аритмии вследствие физических нагрузок разной степени тяжести. Кардиологи выделили четыре функциональных класса (ФК):

  1. 1-ФК. Ежедневные нагрузки, например, дорога на работу или ходьба в умеренном темпе больным переносятся нормально. Допустим даже непродолжительный бег. Неприятные ощущения возникают при длительных физических нагрузках или подъёмах.
  2. 2-ФК. Больной испытывает симптомы при умеренной ходьбе на расстояния более полукилометра, а также затруднения при подъёмах вверх, по лестничным ступенькам, например. Этому классу стенокардии присуща зависимость пациента от эмоциональных факторов. Приступ может спровоцировать нервное напряжение или стресс. Наблюдается также зависимость от погоды, вызвать ишемию могут холод, туман или ветер.
  3. 3-ФК. При этой форме заболевания у пациентов резко снижена переносимость физических нагрузок. Отмечаются приступы при ходьбе даже на незначительные расстояния. Бег и быстрая ходьба категорически исключаются. Заболевание в этой стадии требует от больного соблюдения определённого режима жизни. Нельзя нервничать, поднимать тяжести, затруднения вызывает длительная ходьба даже по обычным ровным дорогам.
  4. 4-ФК. Наиболее тяжёлое проявление стенокардии, требующее от больного состояния покоя. Симптомы появляются даже при минимальной активности и нередко сохраняются без неё. Эта форма должна наблюдаться и лечиться только в условиях стационара.

3 и 4 функциональные классы особенно опасны для больного. Они увеличивают риск возникновения более тяжёлых проявлений ИБС, таких как инфаркт миокарда или острая сердечная недостаточность.

Еще одна классификация в качестве критерия использует особенности течения патологии. В этом случае выделяют следующие виды стенокардии:

  • Впервые возникшая. О такой форме заболевания говорят в том случае, если с момента появления первых характерных симптомов прошло не более месяца. Эта разновидность склонна к переходу в стабильную форму, а также может принимать прогрессирующее направление. При впервые возникшей форме каждый приступ может привести к инфаркту либо смерти.
  • Прогрессирующая стенокардия напряжения. При учащении эпизодов приступов и увеличении их продолжительности, а также при появлении болей даже при незначительных нагрузках речь идет о прогрессирующей стенокардии. Приступы могут беспокоить больного даже тогда, когда он находится в состоянии покоя. Заболевание нередко прогрессирует на фоне стабильной стенокардии.
  • Стабильная стенокардия. Подробно классификация и особенности такого вида патологии была рассмотрена в первом пункте статьи.
  • Спонтанная, или вариантная. Эта форма заболевания встречается редко. Приступы стенокардии развиваются у больного или в ночное время, или ранним утром. В промежутках между приступами человек не предъявляет жалоб на плохое самочувствие. Симптоматика такой формы имеет сходство со стенокардией напряжения.

Стенокардия как форма проявления ишемической болезни сердца подразделяется на функциональные классы по многим критериям. В их качестве выступают причины развития заболевания, особенности течения патологии, способность больного вынести определенную физическую нагрузку. Существующие классификации позволяют оценить состояние больного и определить курс лечения.

Классы нестабильной стенокардии по Браунвальду

Стабильная стенокардия – клинический синдром, для которого характерны приступы сдавливающей боли в области за грудиной. Причина такого явления – дефицит кислорода, количество которого не обеспечивает полноценное функционирование сердечно-сосудистой системы. Приступы провоцируют физическая или эмоциональная нагрузка.

Существует 4 основных функциональных класса стабильной стенокардии:

  1. Первый. Симптомы патологии практически не выражаются, что делает своевременную постановку диагноза практически невозможной. Приступы проявляются редко и только тогда, когда оказываемая физическая нагрузка слишком высока. Неприятные ощущения уходят после прекращения нагрузки. Если у человека наблюдается стабильная стенокардия первого класса, он без особых затруднений проходит любые расстояния, поднимается вверх по ступенькам без ощущения одышки. При обследовании у пациента обнаруживают умеренные поражения сосудов.
  2. Второй. Приступы возникают при пребывании на свежем воздухе в холодное время года, при ходьбе средней интенсивности и беге, подъеме по лестнице. Сопровождаются они болями в сердце, одышкой, дискомфортом в загрудинной области, отделением холодного пота, кашлем. Наиболее выраженная симптоматика наблюдается в утреннее время, а уже в середине дня состояние больного улучшается. Приступ длится до 5 минут, прекращается после остановки нагрузки и приема лекарственного препарата (Нитроглицерина).
  3. Третий. Третий класс стабильной стенокардии характеризуется проявлением приступов даже при умеренной физической активности: больной не может подняться вверх по ступенькам даже до первого этажа и перемещаться в нормальном темпе. Симптоматика патологии проявляется ярко: боли имеют нарастающий характер и продолжаются до 15 минут. Состояние сопровождается повышенной потливостью, сильной одышкой, изжогой, тошнотой. Устранить проявления патологии можно, прекратив нагрузку и приняв Нитроглицерин.
  4. Четвертый. Наиболее тяжелая степень патологии: больной не переносит физической нагрузки любого уровня. Даже минимальная активность (обувание, медленная ходьба) становится причиной приступа. Ухудшение общего состояния больного может наблюдаться даже в спокойном состоянии.
Четвертый функциональный класс стабильной стенокардии –опасное состояние, которое требует срочной медпомощи.

Отечественные ученые разработали подробную классификацию стабильной стенокардии, взяв в качестве критерия причину ее возникновения. Они разделяют такие группы:

  • коронарные (воспаление коронарных артерий, атеросклеротические сосудистые изменения);
  • патологии периферической нервной системы, ангионеврозы;
  • рефлекторные факторы (заболевания желудочно-кишечного тракта и легких, патологические изменения позвоночника);
  • нарушения обмена веществ клеток миокарда, что может быть связано с нарушением функций щитовидной железы, неврозами, анемией.
Такой подход поможет определить факторы развития стенокардии и на основе этого построить курс адекватной терапии.

Нестабильной стенокардией называют резкое обострение состояния больного, страдающего от ишемической болезни сердца. Частота приступов, интенсивность которых становится выраженной, увеличивается. Нестабильная форма стенокардии может развиваться по непредсказуемому сценарию.

Выделяют такие классы нестабильной стенокардии:

  1. Первый. Боли возникают вначале при высокой нагрузке, а впоследствии – и при незначительной. Частота возникающих приступов постепенно увеличивается.
  2. Второй. Приступы возникают на постоянной основе, даже если человек находится в спокойном положении.
  3. Третий. Этот функциональный класс предусматривает острую стенокардию в состоянии покоя, первый эпизод которой проявился в течение последних двух суток.

Кроме того, нестабильную стенокардию классифицируют, исходя из причин развития патологии. Выделяют:

  • группу А: острые инфекционные заболевания, тиреотоксикоз, малокровие;
  • группу В: различные заболевания сердца;
  • группу С: перенесенный инфаркт.

Классификация по Ризику – градационная шкала, критериями которой выступают данные, полученные при электрокардиографическом исследовании, а также характер боли в груди.

Классификация Ризика выглядит следующим образом:

  1. Класс первый (А). Наблюдается усиление стенокардии без изменений ЭКГ.
  2. Класс первый (В). Характерно усиление стенокардии на фоне изменений ЭКГ.
  3. Класс второй. Проявляется впервые возникшая стенокардия напряжения.
  4. Класс третий. Характерна впервые возникшая стенокардия покоя.
  5. Класс четвертый. Речь идет о продолжительной стенокардии покоя с изменениями ЭКГ.
В соответствии с описанной классификацией, риск развития осложнений при нестабильной стенокардии (инфаркта миокарда, летального исхода) прямо пропорционален классу патологии, отмеченной у пациента.

По Браунвальду, нестабильная стенокардия подразделяется на следующие функциональные классы:

  1. Первый. Подразумевает такую форму патологии, как стенокардия напряжения, которая имеет тяжелый или прогрессирующий характер. Наблюдается у больного в течение последних двух месяцев. В течение этого периода отсутствуют эпизоды стенокардии покоя.
  2. Второй. Это стенокардия покоя, или подострая. Состояние стенокардии покоя отмечается в течение последнего месяца.
  3. Третий. Стенокардия покоя, острая. Это состояние наблюдается на протяжении последних двух суток.

Чем выше класс патологии по классификации Браунвальда, тем более высок риск повторной ишемии и летального исхода в течение полугода.

Специалисты отмечают, что, хотя предложенная классификация учитывает причины и выраженность боли в загрудинной области, она оставляет без внимания такие важные факторы, как возраст больного, наличие сопутствующих патологий, характер изменений на ЭКГ.

Является формой стенокардии покоя, может стать причиной инфаркта и внезапной смерти. Патология имеет и другие названия: нестабильная вазоспастическая, спонтанная, стенокардия Принцметала.

Главная особенность патологии – продолжительный и тяжелый болевой приступ, который может проявиться даже без физических или эмоциональных нагрузок, в состоянии полного покоя. Чаще всего это происходит в утреннее время.

Вариантная стенокардия может проявляться без болевого синдрома. В этом случае выделяют два основных типа (класса) этой формы патологии:

  • Первый тип отличается тем, что боль во время приступа отсутствует. Наблюдается только ощущение сдавливания в груди. Такая разновидность стенокардии покоя возникает у людей с высоким болевым порогом, а также у тех, кто страдает диабетом, поскольку у них происходит снижение чувствительности в результате полинейропатии.
  • Второй тип стенокардии Принцметала – чередование приступов без боли и эпизоды стенокардии с сильным болевым синдромом. Такой вид встречается гораздо чаще, чем первый.
Побочный эффектЧто происходит?
Мышечная и суставная больВозникает чаще других. Может выражаться в легкой форме или быть настолько сильной, что снижает качество жизни. Становится трудно идти на подъеме и даже просто ходить.
РабдомиолизРаспад мышечных волокон, вызывающий острую боль приводящий к развитию почечной недостаточности. Возможен летальный исход. Очень редкое осложнение.
Повышение печеночных ферментов в кровиВ биохимическом анализе крови повышаются показатели АЛТ и АСТ. Но это не всегда говорит о нарушении работы печени. Чаще всего прием статинов на этом основании не отменяют.
Нарушение пищеваренияРедко встречающийся побочный эффект. Возникает у тех, кто к моменту приема статинов уже имел проблемы с пищеварением. Выражается в метеоризме, тошноте и нарушении стула (понос или запор).
Повышение содержания глюкозы в кровиПовышается тощаковый сахар и резистентность (устойчивость) к инсулину. Если есть предпосылки к развитию сахарного диабета 2 типа (ожирение, гипертония), то риск его возникновения резко повышается.
Нарушение когнитивных функцийМожет ухудшиться память и тормозиться процесс мышления. Возможны провалы в памяти на недавние события
Диагностика стенокардии ФК I может быть затруднена по причине отсутствия ярко выраженных симптомов. Зачастую диагноз ставиться только после развития инфаркта миокарда. Такую стенокардию называю скрытой (латентной), приступы возникают редко и могут проходить без применения нитратов.
стенокардия и ишемия

Когда непродолжительная прогулка (на расстояние немногим более 500 м), подъем выше 1 этажа, выполнение привычной физической работы вызывает приступ, говорят о 2-м функциональном классе стенокардии напряжения. Присоединяются приступы в утренние часы после пробуждения. Стенокардия может быть следствием эмоциональной нагрузки. Боль быстро проходит после приема нитроглицерина.

Стенокардия 3-го ФК характеризуется резким ограничением обычной активности. Комфортная скорость ходьбы снижается, приступ может развиться даже на дистанции 300 м, пройденных неспешным шагом, или при подъеме на 1 этаж. Снимается приемом нитроглицерина и прекращением нагрузки.

Стенокардию этого класса относят к нестабильной стенокардии. Наблюдается непереносимость любой физической нагрузки, боль приходит даже в состоянии покоя. Во время приступа могут наблюдаться дополнительные симптомы в виде тошноты, рвоты, усиленного сердцебиения, бледности кожи. Это тяжелое состояние, которое требует оказания медицинской помощи и постоянного наблюдения у кардиолога.

По величине ФН, вызывающей ангинозный приступ. определяемой ориентировочно (опросом о переносимости бытовых нагрузок), и объективному критерию (ВЭП) стабильная стенокардия напряжения подразделяется на четыре ФК согласно классификации, предложенной Канадской ассоциацией кардиологов (CCS).

Функциональный класс 1 — обычная, повседневная физическая активность (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает приступов. Они появляются лишь на фоне чрезвычайных, необычных ФН для данного больного или интенсивной, быстро или долго выполняемой ФН. Эту латентную Ст клинически поставить трудно, необходима ВЭП.

Лечение стенокардии напряжения

  1. Во время приступа боли снимаются нитроглицерином либо другими препаратами группы нитратов. Запрещается прием валидола, так как это лишь ухудшит ситуацию, вызовет осложнения.
  2. Статины – снижают уровень холестерина в крови.
  3. Бета-андреноблокираторы – уменьшают потребность сердца в кислороде.
  4. Препараты нитратов пролонгированного действия – принимаются перед планируемой эмоциональной или физической нагрузкой, устраняют спазмы корональных сосудов.
  5. Аспирин – минимизирует образование тромбов, помогает снизить вязкость крови, обеспечивает ее текучесть. Если возникли подозрения на инфаркт, то следует принять таблетку не разжевывая.
  6. Диета – течение приступов стенокардии нагрузки ухудшается при наличии избыточного века у больного, снижение которого крайне необходимо, для чего и предписывается переход на правильное питание.
  7. Следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков.
  8. Нормализация питания – исключение переедания, вечернего потребления пищи.
  9. ЛФК.
  10. Следует избегать стрессов, эмоционального напряжения.
  11. Снижается физическая активность.
  1. Настойка боярышника. Чтобы приготовить настойку, необходимо выложит в банку 7 ст. л. (с горкой) ягод и залить их 7ю стаканами крутого кипятка. Емкость закрыть, укутать и выставить на 24 часа в теплое место. После жидкость процеживается и принимается трижды в день по 1 стакану во время приема пищи. Хорошо в настойку добавить траву пустырника, ягоды шиповника. Хранить лекарство в холодильнике.
  2. Сбор трав. Помогает при сердечных болях и тахикардии. Берется по 2 части мелисы и ягод боярышника, по 1 – валерианы и хвоща полевого. Ингредиенты измельчаются – можно просто порезать ножницами. На стакан кипятка берется столовая ложка смеси, настаивается, процеживается и выпивается по 1/3 стакана трижды в день за 30 минут до приема пищи.

Народные средства не являются альтернативным лечением стенокардии напряжения, но хорошим дополнением к основной терапии.

Из этой статьи вы узнаете: что такое стенокардии напряжения, причины ее развития. Какие бывают ее виды (функциональные классы – сокращенно ФК), симптомы и лечение болезни.

Стенокардией напряжения называют хроническое заболевание сердца. обусловленное снижением кровообращения в коронарных (сердечных) сосудах и проявляющееся болью в грудной клетке за грудиной – в ответ на физические или психоэмоциональные нагрузки (то есть при «напряжении»). Существует еще стенокардия покоя, когда такие же симптомы возникают без нагрузки.

При этой болезни артерии сердца в состоянии покоя приносят сердечной мышце (миокарду) достаточное количество крови, а при нагрузке ее недостаточно для обеспечения повышенных потребностей миокарда. Это сопровождается комплексом характерных симптомов, болевых ощущений и структурных перестроек в сердце.

Патология очень распространена: в возрасте 45–65 лет болеют около 1–2% женщин и 3–5% мужчин, после 65 лет 10–15% женщин и 12–20% мужчин. Она в разной степени может беспокоить больных. От того, насколько сильно выражены симптомы, зависит разделение болезни на функциональные классы (ФК), всего их четыре.

При начальных стадиях (ФК 1) работоспособность нарушается лишь незначительно, больные вынуждены отказаться от активных физических нагрузок так как они провоцируют боль в сердце. Тяжелые формы стенокардии напряжения (ФК 3 или 4) делают человека инвалидом, так как без боли он не может сделать даже несколько шагов. Со временем стенки сердца утолщаются, оно увеличивается в размерах и не способно перекачивать кровь.

Стенокардию напряжения можно вылечить за 2–3 месяца лишь на ранней стадии. Все остальные формы требуют постоянного соблюдения ограничений двигательного режима, диеты, приема медикаментов. Лечением занимаются врачи-кардиологи, терапевты, кардиохирурги.

Целью лечения стабильной стенокардии является уменьшение частоты и интенсивности приступов и снижение риска осложнений: инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, внезапной смерти. В основе фармакологической терапии – назначение трех основных групп противоишемических препаратов: нитратов, b-адреноблокаторов и блокаторов медленных кальциевых каналов, снижающих потребность миокарда в кислороде.

Для быстрого купирования болевого приступа стабильной стенокардии применяют нитроглицерин сублингвально – таблетированные формы или спрей. Нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат, пентаэритритила тетранитрат) назначаются для профилактики приступов стабильной стенокардии с частотой развития 1 раз в неделю.

При стабильной стенокардии целесообразно применение b-адреноблокаторов: неселективных (пропранолол, надолол), кардиоселективных (бисопролол, атенолол), вызывающих расширение периферических сосудов (карведилол). Эффективны в лечении стабильной стенокардии блокаторы кальциевых каналов - верапамил, нифедипин, их сочетание, а также ретардные формы. Обязательными средствами терапии стабильной стенокардии являются антиагреганты, гиполипидемические средства.

Оперативное лечение стабильной стенокардии заключается в реваскуляризации миокарда, и включает чрескожную ангиопластику (баллонную дилатацию) или стентирование суженного атеросклеротическим процессом участка венечной артерии; аортокоронарное шунтирование с созданием анастомоза между аортой и венечной артерией дистальнее места сужения.

Лечение стенокардии возможно как хирургическими, так и терапевтическими методами. Хирургическое лечение, как крайний вид вмешательства, используется, когда не удаётся справиться с приступом медикаментозно и возрастает риск необратимых изменений вследствие кислородного голодания.

Основная цель лечения стенокардии в купировании симптомов, способных вызвать осложнения заболеваний сердечно-сосудистой системы. К устранениям проявлений заболевания можно отнести уменьшение болевого синдрома и нормализацию дыхания.

Для улучшения прогноза от пациента требуется скорректировать свой образ жизни. Следует начать хорошо спать, не меньше 8 часов и правильно питаться. Здоровый образ жизни – это привычка, которую нужно приобрести больному. Придерживайтесь следующих правил, и вы увидите, что с ИШС можно вполне мирно сосуществовать:

  • отказ от курения и алкоголя:
  • снижение физических нагрузок;
  • нормализация веса;
  • ограничения употребления соли и жиров;
  • употребление растительной пищи и рыбы.

Медикаменты

Помимо диеты и здорового образа жизни, лечение стенокардии напряжения, особенно 3 и 4 функциональных классов проводится медикаментозно. Оно включает в себя приём гиполипидемических препаратов, цель которых – снижение уровня холестерина. Так как это заболевание является хроническим, все пациенты принимают «Ацетилсалициловую кислоту», если это не вызывает личной непереносимости у больного.

эзомепразол при стенокардии
Эзомепразол назначают вместе с приемом Ацетилсалициловой кислоты

«Клопидогрел» показал хорошую эффективность и оказался более щадящим к желудку, но высокая стоимость препарата вызывает затруднения в постоянном его приёме. При его выборе нужно обязательно проконсультироваться с врачом, так как замены препаратов не рекомендуются и могут быть опасными даже для жизни.

Для купирования симптомов во время приступов применяют β адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов.  В первом случае снижается ЧСС, за счёт этого снижается потребность мышцы в кислороде. Также они благотворно влияют на течение болезни в целом, снижая риски развития внезапной коронарной смерти и инфарктов миокарда. Такие препараты вызывают ряд побочных эффектов среди которых:

  • слабость;
  • охлаждение и онемение конечностей;
  • ночные кошмары;
  • брадикардия – одна из разновидностей изменений частоты сердечных сокращений;
  • различные обострения лёгочных и бронхиальных заболеваний

Блокаторы кальциевых каналов, включают в себя 2 подгруппы, например, «Верапамил» и «Нифедипин», они оба имеют антиангинальное действие и показали хорошие результаты в лечении стенокардии напряжения при симптоматических проявлениях. Практически всегда подобные препараты принимают раз в сутки.

Очень важно понимать, что приём блокаторов кальциевых каналов и бета-адреноблокаторов совместно может вызвать брадикардию. Мы настоятельно не рекомендуем вам заниматься самолечением, потому что длительный приём препаратов, подобных блокаторам, может повлечь за собой хронические изменения ритма сердцебиения. Поэтому дозировку и длительность приёма, как и переносимость препаратов, следует диагностировать в условиях стационара.

Приступая к лечению стенокардии напряжения, необходимо максимальное устранение всех провоцирующих факторов. При болевом приступе наиболее эффективным является прием нитроглицерина сублингвально. В плановом порядке, для предотвращения эпизодов ишемии назначаются нитраты пролонгированного действия (изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат, нитроглицериновый пластырь или мазь), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота), b-адреноблокаторы (атенолол, бетаксолол, метопролол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем).

Если симптомы стенокардии напряжения сохраняются, несмотря на медикаментозную терапию, или по данным ангиографии имеется высокий риск летального исхода, выбор делается в пользу хирургической тактики. При стенокардии напряжения возможно проведение эндоваскулярной ангиопластики и стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования, маммарокоронарного шунтирования.

Эффективность кардиохирургического вмешательства при стенокардии напряжения составляет 90-95%. Возможными осложнениями служат рестенозы, возобновление стенокардии, инфаркт миокарда.

Диагностика строится на анализе жалоб больного, которые подтверждаются функциональными исследованиями. Основные – это электрокардиография, велоэргометрия (снятие ЭКГ под нагрузкой), а также аппаратные методы – эхокардиография, коронарная ангиография, компьютерная томография и другие специфические исследования.

Наиболее достоверным считается Холтеровское мониторирование или суточная ЭКГ. Больной в течение 24 носит специальный аппарат и ведет обычную жизнь с привычными нагрузками. Затем запись ЭКГ сравнивают с дневником больного, в котором отмечены все его занятия в течения дня. На основании этого сравнения устанавливаются функциональные классы стенокардии напряжения.

Лечение

  • нормализацию белкового обмена, нарушение которого вызывает дистрофию коронарных артерий;
  • компенсацию сахарного диабета;
  • снижение уровня холестерина при атеросклерозе;
  • нормализацию артериального давления при гипертонии;
  • контроль состояния при недостаточности аортального клапана;
  • лечение сердечных патологий.
Аспекты влияющие на лечение

Аспекты влияющие на лечение


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть