Атеросклероз почечных артерий ⋆ Лечение Сердца

Тест на определение риска развития патологии

Атеросклероз – это полиэтиологическая (многофакторная) болезнь, в развитии которой участвует одновременно более десятка факторов.

Причинами и факторами риска атеросклероза являются:

  • дислипидемия – нарушение липидного обмена;
  • артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление, которое провоцирует расслоение эпителия сосудистой стенки и быстрое проникновение в нее липидов;
  • курение – также нарушается целостность сосудистой стенки;
  • ожирение – сопровождается нарушенным метаболизмом и избыточной концентрацией липидов в сыворотке крови;
  • нарушенный обмен веществ – сахарный диабет;
  • отягощенная наследственность – играет основную роль при семейных дислипидемиях;
  • мужской пол – у мужчин атеросклероз встречается чаще, чем у женщин;
  • возраст более 55 лет – с возрастом метаболизм замедляется;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание – избыточное потребление жиров;
  • гормональный дисбаланс – андрогены оказывают атерогенный эффект.

Все вышеперечисленные факторы риска необходимо рассматривать не по отдельности, а в совокупности. Они играют роль не столько в возникновении атеросклероза, сколько в его дальнейшем прогрессировании. Самыми значимыми факторами, максимальный риск которых был признан Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), являются первые пять - дислипидемия, артериальная гипертензия, курение, ожирение и сахарный диабет.

Дислипидемия

Дислипидемией называется нарушение липидного обмена. Липиды, они же жиры, играют важную роль в организме. Они являются строительным материалом для клеточных мембран, для нервной ткани и для синтеза

. Однако их повышенное содержание сопровождается развитием атеросклероза. Различают несколько фракций липидов, каждая из которых играет свою роль.

Для того чтобы оценить нарушения липидного обмена, необходимо знать, как выглядит нормальный липидный состав крови.

Соотношение основных липидов в норме

Название липида

Характеристика

Концентрация в норме

Общий холестерин

Является предшественником половых гормонов, желчных кислот, витамина Д.

3,5 – 5,2 миллимоль на литр

ЛПНП

(Липопротеины низкой плотности)

Переносят холестерин от одних клеток к другим. Называются еще «плохими липидами», потому как повышают риск развития атеросклероза.

до 3,5 миллимоль на литр

ЛПВП

(Липопротеины высокой плотности)

Переносят холестерин в печень. Называются еще «хорошими липидами», так как понижают риск развития атеросклероза.

0,9 – 1,9 миллимоль на литр

Триглицериды

Синтезируются клетками жировой ткани и являются основным источником энергии для клетки.

0,5 – 2 миллимоль на литр

Индекс атерогенности по Климову

Отражает степень риска заболеваний сердца и его сосудов.

До 4

Концентрация холестерина является основным фактором, отражающим процесс развития атеросклероза. Однако, чтобы правильно понимать связь между концентрацией холестерина в крови и рационом питания, необходимо знать, что существует эндогенный и экзогенный холестерин.

Эндогенный холестерин – это тот, который вырабатывается самим организмом. Именно он отлагается на внутренней стенке кровеносных сосудов и способствует развитию атеросклероза. Экзогенный холестерин – это тот, который поступает в организм с пищей. Он в меньшей степени оказывает влияние на процесс атеросклероза. Поэтому полностью исключать холестерин из своего питания не рекомендуется.

Связь между повышенным артериальным давлением и атеросклерозом была доказана в ряде исследований. Согласно этим исследованиям артериальная гипертензия сопровождается структурными изменениями в сосудистой стенке и дисфункцией самого эпителия. Имеет место десквамация (расслаивание) эпителия сосудистой стенки и нарушение его проницаемости.

Это создает почву для быстрого пропитывания сосудистой стенки липидами и формирования атеросклеротической бляшки. Также повышенное артериальное давление сопровождается выработкой эпителием веществ, сужающих стенку сосуда (ангиотензин II). В то же время, уменьшается синтез веществ, расширяющих сосуды (окись азота).

Теми же исследованиями подсчитан риск возникновения ишемической болезни сердца, при сочетании атеросклероза и артериальной гипертонии. Так, если диастолическое давление превышает 100 миллиметров ртутного столба, то риск развития стенокардии повышается в четыре раза. Повышенное систолическое давление оказывает влияние больше на мозговые сосуды, чем на сосуды сердца. Поэтому повышенное систолическое давление при атеросклерозе ассоциируется с повышенным риском инсульта.

Риск развития сердечно-сосудистых осложнений у курящих людей в 3 раза выше, чем у некурящих лиц. Данный риск продемонстрирован большинством современных исследований. Они доказали, что курение приводит к значительной дисфункции эндотелия, что является пусковым механизмом в развитии атеросклероза. Вдобавок к этому курение стимулирует тромбообразование и повышает вязкость крови. Это приводит к частым формированиям тромбов и закупорке сосудов, что осложняет течение атеросклероза.

Сегодня большинство исследований доказало прямую зависимость между смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и массой тела. Частота сердечно-сосудистых заболеваний растет одновременно с весом как у женщин, так и у мужчин. Выявлено, что при индексе массы тела более 25, риск возникновения ишемической болезни сердца повышается на 50 процентов. Это объясняется тем, что ожирение сопровождается повышенным содержанием холестерина,

и пониженным содержанием ЛПВП. При этом увеличивается активность жировых клеток (адипоцитов), и они начинают секретировать свободные

, которые повышают концентрацию триглицеридов.

Также у людей с избыточным весом существует высокий риск развития сахарного диабета второго типа. Этот фактор является дополнительным фактором риска развития атеросклероза. Причиной развития сахарного диабета при избыточном весе является повышенная концентрация гормона инсулина в периферических тканях и развитие инсулинорезистентности. Чувствительность тканей к инсулину при этом понижается и глюкоза (в народе - сахар) перестает усваиваться.

Чтобы максимально отразить причинно-следственную связь между ожирением и атеросклерозом специалистами был введен термин «метаболического синдрома» или «синдрома Х». Он сочетает в себе повышенную концентрацию триглицеридов, инсулинорезистентность и повышенное артериальное давление. Данный синдром сочетается с ожирением, что доказывает взаимосвязь ожирения и атеросклероза.

Необходимо отметить, что опасен не только сам по себе лишний вес, но и процесс его набора. Этот феномен был подтвержден Фремингемским исследованием, которое показало связь между прибавкой веса у женщин после 25 лет и высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Сахарный диабет сочетается не только с высоким риском атеросклероза, но и с тяжелой степенью его течения. Известно, что риск развития сердечно-сосудистых осложнений при атеросклерозе у мужчин с сахарным диабетом возрастает в 5 раз, а у женщин – в 7 раз. Данный риск возрастает в несколько раз, если мужчина или женщина курит или страдает избыточным весом. Для сахарного диабета второго типа характерна высокая концентрация липидов, холестерина и развитие дислипидемии.

Еще одним механизмом, вызывающим быстрое прогрессирование атеросклероза, является процесс гликозилирования. Он характеризуется отложением

в эндотелии сосудов, что приводит к его повреждению. Через дефекты в эндотелии липиды быстрее проникают в сосуд и пропитывают его.

При атеросклерозе происходит «пропитывание» внутренней оболочки сосудов липидами и холестерином. В результате этого формируются атеросклеротические бляшки, которые своим объемом сужают просвет сосуда. Далее эти бляшки могут изъязвляться, отрываться, а на их месте могут формироваться тромбы. Все это будет приводить к сужению или полной закупорке сосуда, что будет являться причиной недостаточного кровоснабжения (ишемии).

В развитии всех этих процессов участвуют два фактора - сосудистый и липидный.

Сосудистый факторЗатрагивает сосудисто-тромбоцитарные изменения, которые формируют почву для быстрого развития атеросклеротических бляшек. К этим изменениям относится десквамация (отслаивание) эпителия сосудистой стенки. Известно, что в сосудистой стенке выделяют несколько слоев.

Слоями сосудистой стенки являются:

  • внутренний слой, состоящий из эндотелия и эластической мембраны;
  • средний слой, образованный мышечными клетками;
  • наружный слой, образованный соединительной тканью.

При атеросклерозе поражается внутренний слой сосудистой стенки, состоящий из эндотелия. Его десквамация (расслаивание) может происходить по разным причинам. Чаще всего такой причиной является повышенное артериальное давление. При данном заболевании расстояние между клетками эндотелия расширяется, и формируются небольшие окна.

и, что немаловажно, при курении. Во всех этих случаях отмечаются различные по глубине и протяженности повреждения внутреннего слоя сосудов.

Липидный факторЛипидный фактор отражает нарушения липидного обмена (синоним - дислипидемия). В данном случае в плазме крови нарушается содержание основных липидов. Отклонение какого-либо параметра от нормы или нарушение соотношений нескольких параметров носит название дислипидемии. Различают первичные (они же наследственные) и вторичные (приобретенные) дислипидемии.
Некоторые виды дислипидемий

Название дислипидемии

Общий холестерин

ЛПНП

Триглицериды

Риск развития атеросклероза

тип I

повышен

норма

повышены

риска нет

тип II А

повышен

повышены

норма

максимальный риск

тип II Б

повышен

повышены

повышены

риск повышен

тип III

повышен

понижен

повышены

умеренный риск

  • нездоровое питание,
  • малоподвижный образ жизни,
  • курение,
  • чрезмерный прием алкоголя;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • повышенный холестерин;
  • лишний вес;
  • подверженность стрессам;
  • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55);
  • наследственность.

Профилактика болезни

На 2 стадии атеросклероз сосудов почек характеризуется сужением просвета и образованием тромбов. В этот период появляются первые признаки нарушения кровотока.

3 стадия болезни диагностируется в том случае, если начался процесс отмирания тканей почки. Развивается острая почечная недостаточность. Нарушение кровообращения приводит к увеличению нагрузки на сердечно-сосудистую систему.

Симптомы патологии не являются отличительными, что значительно усложняет диагностику. Прежде всего появляется артериальная гипертензия, которая практически не поддается лечению.

Из-за нарушения кровотока страдают сосуды сердца и головного мозга, это становится причиной развития церебрального атеросклероза. Патология нередко сопровождается воспалением почечной ткани и возникновением нефрита.

Симптомы, характерные для пациентов с атеросклерозом почек:

  • болевой синдром;
  • нарушение артериального давления;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кровь в моче.

Боли при атеросклерозе могут быть сильно выраженными, либо едва уловимыми. Локализуется болевой синдром в пояснице либо в боку, со стороны поврежденной почки.

Cтеноз почечных артерий

При атеросклерозе появление атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов неизбежно ведет к развитию стеноза (сужения просвета) и нарушению качества и объема кровотока. Причиной появления атеросклероза, на фоне которого развивается стеноз почечных артерий может быть:

  • ожирение любой стадии;
  • гипергликемия;
  • гипертоническая болезнь;
  • ИБС.
Все перечисленные состояния характерны для мужчин пожилого возраста. Расположение бляшек таково, что опасность существует и для аорты, а зона ветвей в паренхиме почек поражается значительно реже.

Фибромускулярная дисплазия довольно редкая форма заболевания, развитие которой связано с генетической наследственностью. Стеноз почечных артерий в этом случае вызван уплотнением стенки сосудов. В таком случае сужение просвета артерии возможно не только одной, но чаще правой и левой почек. ФМД – патология врожденная, патологический процесс затрагивает переднюю стенку сосуда и в большей части случаев носит двусторонний характер.

Импульсная допплерография правой и левой почечных артерий

Довольно редко, но все же встречается стеноз почечных артерий, вызванный:

  • воспалительным процессом;
  • аневризмой;
  • тромбозом;
  • эмболией;
  • опущением почки.

Заболевание способно развиваться, поражая одну или обе почки. Двусторонний патологический процесс представляет большую опасность для здоровья пациента, ведь нарушена функциональность обоих органов. Причиной, вызвавшей развитие процесса, затрагивающего обе почечные артерии может стать наследственная, врожденная патология, атеросклероз или гипергликемия.

Симптомы и лечение почечного давления

Клинические проявления могут быть разными. Это зависит от расположения пораженных участков, размеров и стадии формирования. Симптомы часто отсутствуют из-за сохранения целостности бляшек. Во многих случаях они не разрываются и остаются в одном месте. Пациенты могут указать на болезненные ощущения разной степени интенсивности, которые усиливаются после физических нагрузок. Это часто свидетельствует о том, что бляшка увеличивается в размерах, и она способна  снизить уровень кровотока.

Вероятность возникновения ибс возрастает на фоне разложения нароста. Его отдельные элементы начинают мигрировать, а на разрушенном участке формируются тробмы в области коронарных и мозговых сосудов.

Этот процесс  может привести к негативным необратимым последствиям — инсульту или инфарктному состоянию (их развитию нередко способствует мультифокальный атеросклероз). Среди основных симптомов, указывающих на разрушительное воздействие патологии в аорте брюшной области, выделяют:

  • болезненные ощущения в животе;
  • поражение нижних конечностей. Сопровождается чувством онемения, холодом, покраснением, может наблюдаться периодическая хромота;
  • проблемы с аппетитом;
  • резкое снижение веса;
  • отечность.

Распространенная клиническая картина — нарушение половых функций. У представителей мужского пола встречается импотенция, у женщин — бесплодие.

При возникновении бляшек в сосудистой системе нижних конечностей на начальных этапах видимые симптомы отсутствуют. Болевой синдром нередко проявляется только на фоне серьезных нарушений циркуляции крови. Его интенсивность усиливается во время передвижений.

Мышечная структура не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, что нередко приводит к таким последствиям:

  • появлению хромоты;
  • образованию трофических язв;
  • изменениям оттенка кожи (она становится намного бледнее, иногда синюшного цвета);
  • развитию облитерирующего атеросклероза.

У больных часто выпадают волосы на ногах, ногти приходят в плохое состояние. По мере прогрессирования заболевания периодически исчезает пульсация в области коленей, бедер и других участков, которые близко расположены к артериям.

Наросты в сонной артерии также длительное время не подают никаких признаков своего существования. Такое состояние, вызывающее серьезные осложнения, является крайне опасным для пациента. Предотвратить его можно только при условии своевременного обращения к врачу. Человек периодически подвергается ишемическим приступам, у него возникают внезапные проблемы с речью (например, спутанность), чувство онемения в одной руке или ноге, нарушение зрительных функций в правом или левом глазу.

Если бляшки локализуются в грудной области, больного беспокоят сильные боли разной продолжительности (часто они длятся на протяжении нескольких дней). По истечению некоторого времени пациенты указывают на признаки, характерные для сердечной недостаточности, одышку. Могут также повышаться верхние показатели кровяного давления.

Такие симптомы сопровождаются головными болями, головокружениями, проблемами с памятью, чувством постоянной усталости, сонливости. Кожные покровы становятся бледными.

При формировании атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга у человека нарушается психика. По мере прогрессирования болезни он может вести себя неадекватно даже в обычных ситуациях, становится более нервным, раздражительным. У него часто меняется настроение.

На начальной стадии трудоспособность заметно снижается, ухудшается память, может развиваться депрессия. Второй этап сопровождается более выраженными симптомами: тревожность, вспыльчивость, ипохондрия. Затем появляются признаки, характерные для слабоумия (в силу воздействия как экзогенных, так и эндогенных факторов). Теряется связь с реальностью, ухудшаются зрительные функции, могут возникнуть инсульты.

К вторичной профилактике относят лечение недугов, способных привести к формированию болезни. Например, прием препаратов, регулирующих артериальное давление, лекарственных средств, которые препятствуют сгущению крови.

Развитие атеросклероза в сосудах любой локализации связано с определенными факторами риска, которые разделяются врачами на две большие группы: модифицируемые и немодифицируемые, в зависимости от возможности влиять на них.

Работоспособность почек напрямую зависит от количества крови, которое к ним притекает

К немодифицируемым относят следующие факторы риска:

  • Наследственные изменения в жировом обмене, сопровождающиеся генетической предрасположенностью к повышенному уровню холестерина или липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
  • Возраст пациентов более 45 лет для мужчин, и более 55 лет для женщин.

Модифицируемые факторы более разнообразны, и, чаще всего, вносят наибольший вклад в развитие атеросклеротического процесса:

  • Особенности питания с преобладанием в рационе жиров и легкоусвояемых углеводов.
  • Низкий уровень ежедневной физической активности.
  • Ожирение различной степени выраженности или обычный избыток массы тела.
  • Сахарный диабет и другая патология эндокринной системы.
  • Длительный стаж курения и злоупотребление алкогольными напитками.
  • Повышенный уровень артериального давления, любой причинной обусловленности.

Именно данные факторы, являются основополагающими к развитию атеросклероза сосудов в связи с воздействием на внутреннюю оболочку артерий и повышение ее проницаемости для различных жиров, в первую очередь, для ЛПНП и холестерина. Последние приводят к местной активации иммунной системы и началу роста атеросклеротической бляшки, нарушающей кровообращение определенного органа, в данном случае – почки.

Наиболее частые причины сужения почечной артерии – атеросклероз и фибромышечная дисплазия стенки артерии

Классификация заболевания

В зависимости от скорости появления симптомов ишемии почек выделены несколько вариантов течения:

  • вялотекущий, скрытый – встречается чаще всего, у пациентов на протяжении нескольких лет нет признаков болезни, характерен для пожилых людей;
  • быстропрогрессирующий – возникают инфаркты почечной ткани и недостаточность выделительной функции, связан с закупоркой частями разрушающейся бляшки мелких артериальных ветвей;
  • острый, молниеносный – бывает при резком прекращении питания обеих или одной работающей почки, может развиться и как итог гипотензивной терапии.

Симптоматика атеросклероза почек

Для лечения атеросклероза почечных сосудов может использовать консервативная терапия или хирургическое вмешательство в зависимости от выраженности ишемии почек и клинических проявлений заболевания.

Цель консервативного лечения – коррекция факторов риска и влияние на уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови. Очень важно, чтобы все пациенты нормализовали свой рацион, образ жизни и отказались от курения и употребления спиртных напитков.

ЭНАП Таб. 20 мг.

Из лекарственных препаратов используются следующие группы медикаментозных средств:

  1. Гиполипидемические медикаменты. Основная группа препаратов – статины (Розувастатин, Ловастатин и пр.), снижающие уровень синтеза холестерина и ЛПНП в организме человека, и предупреждающие прогрессирование атеросклероза.
  2. Антиагреганты (Клопидогрел, ТромбоАСС) препятствуют образованию тромбов и развитию тромбоэмболических осложнений заболевания.
  3. В связи с развитием артериальной гипертензии, необходимо применять гипотензивную терапию, главным образом ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, такие как Эналаприл, Энап и пр.

Комплексная лекарственная терапия позволяет эффективно контролировать течение болезни на ранних этапах ее развития. Однако при позднем выявлении атеросклероза сосудов почек или их множественном поражении, необходимо рассматривать хирургические способы лечения.

Оперативное лечение

Наиболее эффективный способ борьбы с атеросклерозом почечных артерий – проведение хирургических операций, восстанавливающих адекватный кровоток по сосудам.

Шунтирование — создание еще одного пути для кровотока

В связи с этим используется два способа лечения:

  1. Шунтирование почечных артерий при открытом доступе.
  2. Баллонная пластика сосуда с последующей установкой специального стента. В данном случае, операция проводится через артерии и не требует стандартного хирургического доступа.
Оптимальный метод лечения всегда должен выбирать только лечащий врач. Это позволяет предупредить развитие побочных эффектов от терапии, повысить ее эффективность и увеличить качество жизни больного в долгосрочной перспективе.

Атеросклероз артерий почек, как и любая другая разновидность атеросклеротического поражения сосудов, легче предупредить, чем окончательно вылечить. В связи с этим, наиболее актуальна ранняя первичная профилактика болезни, осуществляемая до появления атеросклеротических изменений в стенке артерий. Подробную информацию по проведению профилактики всегда можно получить у своего лечащего врача. Если же, у человека уже отмечаются первые симптомы поражения почек, то визит в лечебное учреждение ни в коем случае не стоит откладывать.

Развитие болезни начинается задолго до его клинических проявлений. Различают несколько этапов:

  1. Доклинический. Симптомы отсутствуют. Изменения в почках определяются с помощью углубленных диагностических исследований.
  2. Этап проявления ишемических расстройств. Стадия формирования склеротических бляшек, затрудняющих кровоток. Основной симптом – повышение давления, появление в моче белка.
  3. Этап образования тромбов почечных артерий. Резкое ухудшение кровоснабжения почек. Проявляется резкой болью в паху, пояснице. Возможны повышение температуры, рвота.
  4. Этап развития осложнений. Клетки почки подвержены некрозу, происходит их замена рубцовой тканью. Артериальная система полностью теряет проходимость. Кровоснабжение нарушено. Почка не выполняет свои функции. Проявляется почечная недостаточность. Нагрузка на сердце возрастает, развивается гипертония.

Атеросклероз почечных артерий, симптомы которого чаще всего проявляется в форме ишемической болезни, которая в свою очередь, провоцирует возникновение и развитие гипертонии.

Высокие показатели артериального давления очень опасны при возникновении атеросклероза, поскольку АД еще больше провоцирует развитие болезни. Эти симптомы могут также дополняться проблемами с мочеиспусканием, недомоганием и головной болью.

Иногда присутствует тошнота, рвота и кровь в моче, а также боли в области живота и поясницы. Одним из главных симптомов появления и развития заболевания становится низкий уровень калия в крови.

Нередко симптомами являются появление таких заболеваний, как: интерстициальный нефрит, хроническая почечная недостаточность, сердечный и церебральный атеросклероз.

Нарушение кровообращения в области мочевыводящей системы может стать причиной опасных осложнений. Одним из наиболее значимых факторов уменьшения просвета сосудов является атеросклероз почечных артерий. Острый или хронический недостаток кислорода и питательных веществ приводит к нарушению работы почек и формированию стойкой артериальной гипертензии.

В худшем случае может возникнуть ишемия почечной ткани с развитием нефропатии и формированием крайне негативного прогноза для здоровья. И все это может случиться даже при одностороннем поражении сосудов. Лечение необходимо начинать незамедлительно, потому что исходом болезни может стать необратимая почечная недостаточность.

Для атеросклероза характерно снижение уровня калия в организме

Для атеросклероза характерно снижение уровня калия в организме

На начальном этапе диагностировать заболевание удается только при проведении общего обследования организма. Один из признаков атеросклероза – наличие в моче белка. К более выраженным признакам в этот период относят повышение артериального давления. Препараты, направленные на его снижение, будут недостаточно эффективными. Чаще всего пациент не связывает такую проблему с атеросклерозом. По мере развития заболевания появляются следующие симптомы:

  • почечная колика, отдающая в область паха;
  • рвота и тошнота;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение оттока мочи;
  • слабость в теле и головокружение;
  • снижение зрения;
  • отеки;
  • почечная недостаточность.
Для атеросклероза характерно снижение уровня калия в организме. Иногда на фоне заболевания развивается почечная недостаточность или интерстициальный нефрит. По мере развития заболевания болевой синдром в области живота и поясницы усиливается.

Если в результате закупорки сосудов произошел их разрыв, человек чувствует острую боль в области поясницы. Приступ сопровождается побледнением кожных покровов и учащением сердцебиения. После этого наблюдается резкое снижение давления, в результате чего происходит потеря сознания. В этом случае необходимо в срочном порядке госпитализировать пациента.

Интересно! При повышенном уровне холестерина рекомендуется пить как можно больше чистой воды.

Хроническим поражением артерий провоцируется возникновение атеросклеротических бляшек. По мере своего разрастания они способствуют сужению просвета сосуда, что приводит к ухудшению циркуляции крови всего организма.

Их образование происходит из-за накопления холестерина, который откладывается на стенках артерий и капилляров. По форме они могут напоминать наросты разной величины. Развиваются не только в области сердца, но также затрагивают сосудистые системы других органов. Специфика развития недуга, сопутствующие симптомы и лечение зависят от зоны поражения. Существует ряд факторов, способных оказывать влияние на интенсивность формирования бляшек:

  • проблемы с лишним весом, ожирение;
  • вредные привички – курение, злоупотребление алкогольными напитками;
  • высокое давление;
  • малоподвижный образ жизни;
  • диабет, гиперурикемия.

Каков патогенез проявления бляшок? В большинстве случаев они возникают на сосудистых стенках, имеющих определенный дефект (отечность, рыхловатая поверхность). Процесс формирования обратимый при условии достаточного количества защитных пристеночных ферментов. Их главная задача — не допустить скапливание жиров. Если эта функция нарушена, то существует большой риск образования наростов, в основе которых — липиды, холестерин и протеины.

На ранних этапах бляшки имеют жидковатый состав, поэтому в процессе лечения их легко растворить. Но в таком состоянии наросты и их элементы чаще отрываются, что создает опасность для артериальных просветов. Отдельные частицы могут заблокировать их.

Своевременное обследование и терапия дает возможность свести к минимуму подобные факторы риска. В противном случае это приводит к крайне негативным последствиям — сосуды теряют эластичность, могут образоваться тромбы.

Бляшка состоит из ядра и внешнего слоя. В ее основе — соединительные волокна и жиры. Когда новообразовнаие находится на стадии уплотнения, в нем откладываются кальциевые соли, которые становятся причиной возникновения атерокальциноза. Циркуляция крови в пораженном участке значительно ухудшается.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, существует высокая вероятность появления гетерогенной бляшки. Для нее характерно наличие плохой структуры (рыхлость, неровные контуры), частые кровоизлияния.

В современной медицине различают понятия «нестабильного» и «стабильного» нароста при атеросклерозе. Принадлежность к первому или второму типу зависит от размера, спкецифики строения и объема.

В первом случае в основе образованиия лежит большое количество липидов, которые делают его структуру менее устойчивой. Вероятность разрыва очень высока. Повреждения такого характера чреваты формированием тромбов.

Во втором случае можно обнаружить высокий уровень коллагена, который оказывает укрепляющее воздействие, предотвращая возможную отслойку. Для таких наростов характерно постоянство, они прогрессируют гораздо медленее и могут не подавать никаких признаков на протяжении длительного времени.

Атеросклероз почечных артерий (код по МКБ 10 — I 70.1) заболевание сосудов почек, которое характеризуется отложением липидов на их эндотелиальной выстилке, что со временем приводит к ухудшению кровотока на поражённом участке.

Первоначально молекулы жира откладываются в виде едва различимых полосок. При прогрессировании патологического процесса эти отложения начинают интенсивно покрываться соединительнотканными элементами – это приводит к образованию фиброзной бляшки.

По мере развития атеросклероза сосудов почек в бляшках появляются отложение кальциевых солей. Эти образования твердеют, их размер увеличивается. Именно кальцинированные бляшки причина критического сужения просвета в сосудах почек. Это обусловливает тяжесть течения заболевания, а также выраженность его клинических проявлений, вероятность возникновения опасных осложнений.

Симптомы

Атеросклероз почечных артерий вызывает ишемическую нефропатию. Это патологическое состояние отличается длительным скрытым периодом, при котором изменения в почках еще обратимы. В это время симптомов болезни, которые привели бы больного к нефрологу, нет.

Начальными признаками атеросклеротической нефропатии являются:

  • снижение мочевыделения днем и возрастание объема мочи ночью;
  • общая слабость, вялость, заторможенность;
  • отеки на ногах и под глазами, больше по утрам.

По мере гибели почечной ткани нарастают симптомы почечной недостаточности, что сопровождается:

  • появлением запаха аммиака изо рта;
  • бледностью и зудом кожи;
  • пожелтением склер;
  • раздражительностью, депрессией;
  • неустойчивым стулом;
  • постоянной тошнотой;
  • снижением аппетита и веса тела;
  • нарушением проводимости и сократимости мышц, в том числе и миокарда (аритмия).

Причиной болезни может послужить любой фактор, вызывающий сужение сосудов. Частыми причинами выступают такие привычки, как:

  • несбалансированное питание;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • недостаток физической активности.

В группу риска входят пациенты, страдающие ожирением, сахарным диабетом, повышенным уровнем холестерина и нарушением артериального давления. Все эти факторы можно скорректировать, тем самым остановив развитие болезни. Однако есть причины, которые изменить либо предотвратить невозможно. К ним относятся:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Врожденная патология сосудов.
  3. Неправильное расположение либо строение почечных артерий.
  4. Естественное старение организма.
Атеросклероз почечной артерии

Спровоцировать атеросклероз почек могут другие заболевания. Болезнь может быть осложнением таких патологий, как:

  • расширение сосудов;
  • патологический рост клеток артерии;
  • тромбоз.

Очень важна своевременная диагностика. Поэтому при появлении каких-либо симптомов нарушения работы почек необходимо срочно обратиться к врачу.

На начальном этапе атеросклероз себя никак не выявляет, его можно определить только в ходе обследования.

В дальнейшем развиваются следующие симптомы:

  1. Повышение артериального давления. Причиной этого становится сужение просвета сосудов, ухудшение кровотока, увеличение выработки ренина и гипоксия тканей.
  2. В моче появляется белок.
  3. Затем возникает болевые ощущения, которые локализуются в области спины и живота. От почечной колики их отличает то, что боль не отдает в области паха.
  4. В некоторых случаях возникает тошнота и рвота.
  5. Болевые ощущения могут сопровождаться повышение температуры тела.
  6. В дальнейшем происходит гибель функциональных клеток почек, в результате чего выработка и отток мочи нарушается.
  7. Моча может напоминать по цвету мясные помои.
  8. У пациента возникает слабость, головокружение, зуд кожных покровов, тошнота или рвота.
  9. Артериальное давление повышается до высоких цифр, появляются отеки, нарушение зрения, приступы стенокардии, сильные головные боли.
  10. В дальнейшем почки перестают выполнять свою функцию, и возникает почечная недостаточность.

Развитие артериальной гипертензии сопровождается цефалгией, тяжестью в области глазных яблок, головокружением, раздражительностью, нарушением сна.

В том случае если произошел разрыв аневризмы почечной артерии, у пациента появляется резкая нарастающая боль в боку или в спине, возникает бледность кожных покровов, учащается сердцебиение. Артериальное давление падает, и человек теряет сознание.

Ишемическая болезнь почек может возникать в любом возрасте, но у молодых практически никогда не бывает закупорки почечных артерий атеросклеротическими бляшками. Возможными причинами нарушения кровотока будут следующие факторы:

  • аномальное расположение почечных и околопочечных сосудов;
  • врожденная патология почек;
  • изменения в свертывающей системе крови, провоцирующие тромбоз в мелких и средних артериях;
  • воспалительные процессы сосудов.

Однако с возрастом на первое место среди всех причин патологического кровотока выходит атеросклероз почечных артерий. Основным источником эмболов является брюшная аорта: оттуда в сосудистую сеть мочевыводящей системы попадают мелкие и крупные липидно-холестериновые бляшки разного размера. Именно этот фактор обеспечивает все симптомы, которые существенно снижают качество жизни человека. Лечение в первую очередь направлено на коррекцию обменных нарушений и восстановление артериального кровотока.

Очень редко бывают изолированные атеросклеротические процессы, поэтому чаще всего ишемия почечных структур является одним из видов патологии сосудов в разных местах организма. Сужение просвета артериальных стволов, питающих почки, на 50% всегда спровоцирует следующие проявления и симптомы:

  • артериальная гипертензия, лечение которой часто бывает малоэффективным;
  • ухудшение со стороны сосудов сердца и головного мозга с формированием осложненных вариантов сердечного и церебрального атеросклероза;
  • развитие интерстициального нефрита (внутреннего воспаления почечной ткани);
  • формирование хронической почечной недостаточности, при которой симптомы будут настолько маловыражены, что лечение может быть начато с опозданием.

Основными жалобами, которые возникнут у человека с атеросклеротическим поражением сосудов почек, будут:

  • болевые ощущения разной степени выраженности в поясничной области или в боку с одной стороны;
  • скачки артериального давления, проявляющиеся сильными головными болями, давящим ощущением в области сердца и головокружениями;
  • появление крови в моче;
  • различные варианты нарушения мочеиспускания.

Худший вариант болезни – острая ишемическая нефропатия, когда происходит внезапная и массированная закупорка артерий большим количеством бляшек. В этом случае быстро появляются симптомы острой почечной недостаточности с полным отсутствием мочи и резко выраженным болевым синдромом.

В каждом случае врач будет искать причину индивидуально. Однако если имеются симптомы наличия атеросклероза любой локализации, то специалист обязательно оценит состояние почечных сосудов, даже при отсутствии жалоб и изменений в анализах.

Нарушенное кровообращение в области мочеполовой системы может привести к серьезным осложнениям. Атеросклероз почечных артерий приводит к нарушению работы почек, а также к артериальной гипертензии и вазоренальной симптоматической гипертензии.

Так что же такое почечный атеросклероз и почему он так опасен? Эти и другие вопросы мы разберем в данной статье.

Клинические признаки стеноза почечных артерий не являются специфичными. На начальных стадиях болезни, как правило, жалобы отсутствуют. Только у части больных выявляются головные боли и эмоциональная лабильность. При аускультации живота нередко выслушивается шум в верхней его части с одной или двух сторон.

По мере нарастания стеноза и истощения компенсаторных возможностей ухудшается состояние пациента.

Если причиной артериальной гипертензии является атеросклеротический стеноз, то у таких больных обычно выявляются другие проявления атеросклероза (ишемическая болезнь сердца, перемежающаяся хромота). Кроме того, обращают на себя внимание следующие признаки:

  • раннее начало и стойкий характер гипертонии;
  • высокие цифры артериального давления: систолического – выше 200 мм рт. ст., диастолического – более 130-140 мм рт. ст.;
  • быстрое нарастание ее симптомов;
  • неблагоприятные варианты суточного колебания давления (плохо снижается и продолжает увеличиваться в ночное время);
  • резистентность к гипотензивным средствам;
  • ухудшение функциональной способности почек (снижение скорости клубочковой фильтрации и повышение креатинина в крови);
  • большое количество осложнений (нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность).

Причем назначение ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов не только не снижает артериальное давление, но и усугубляет функцию почек. Также способствует нарастанию почечной недостаточности прием нестероидных противовоспалительных средств и диуретиков.

Определенную роль в ухудшении работы почек играет холестериновая эмболия почечных артерий в результате нарушения целостности фиброзной покрышки атеросклеротической бляшки при дестабилизации ее состояния (травмы, прием больших доз антикоагулянтов). Клинически это проявляется такими признаками:

  • боль в пояснице;
  • олиго- или анурия;
  • изменения мочевого осадка (лейкоцитурия, гематурия);
  • нарастание креатинина в крови;
  • гиперкалиемия.

Кроме почечных сосудов при этом могут поражаться:

  • мозговые артерии (сильные головные боли, тошнота, рвота, транзиторные ишемические атаки, инсульт);
  • сетчатка глаз (кровоизлияние, отек зрительного нерва);
  • сосуды пищеварительной системы (кишечная непроходимость ишемического генеза, желудочно-кишечное кровотечение);
  • сосуды кожи (сетчатое ливедо, трофические расстройства).

У пожилых пациентов данная патология может сочетаться с другими заболеваниями почек:

  • диабетической нефропатией;
  • уратной нефропатией;
  • пиелонефритом;
  • мочекаменной болезнью;
  • лекарственным поражением почек.
Стеноз почечных артерий в большинстве случаев тесно связан с изменением уровня артериального давления. В организме пациентов, страдающих СПА из-за того, что нарушается циркуляция крови и кровоток в почках, изменяется и уровень артериального давления. Усиливается выработка гормона ренина и ангиотезина, повышается уровень образования и выработка фермента, провоцирующего спазм мелких сосудов. Возрастает сопротивление в периферических сосудах и артериолах. Результатом становится развитие гипертонии.

В надпочечниках идет процесс выработки альдостерона, уровень которого превышает допустимое значение. В результате в организме задерживается жидкость и нарушается выведение натрия. Опасность заболевания заключается еще и в том, что патологический процесс может развиваться, поражая обе почки, но даже если затронута только одна из них, со временем она начинает работать в установленном режиме и ее функциональность восстановить довольно сложно (а в некоторых случаях невозможно) даже после удаления больного органа или восстановления кровотока путем проведения ангиопластики.

Стеной почечной артерии связан не только с активацией системы поддержания давления. На фоне заболевания из-за недостатка артериальной крови и нарушения кровотока идет активное разрастание соединительной ткани. Почки уплотняются, становятся меньше в размерах, нарушается или даже полностью утрачивается способность органа выполнять возложенные на него функции.

  • сонливость днем и отсутствие сна в ночное время;
  • постоянные головные боли;
  • раздражительность и беспричинную резкую смену настроений;
  • головокружение;
  • нарушение памяти;
  • слабость;
  • быструю утомляемость.
  1. Вы представительница женского пола, возраст выше пятидесяти лет.
  2. Вы представитель мужского пола, возраст выше сорока пяти лет.
  3. У вас имеются проблемы с лишним весом.
  4. Фактор наследственной предрасположенности: у ваших близких родственников ранее был диагностирован атеросклероз.
  5. Постоянное воздействие стрессов на протяжении нескольких месяцев.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Курение.
  8. Употребление алкогольных напитков чаще двух раз в неделю.
  9. Рацион питания: регулярный прием пищи, которая содержит высокий уровень жиров.
  10. Резкие скачки ад.
  11. Гипертония.
  12. Проблемы со сном.
  13. Наличие сахарного диабета.
  14. Частое поражение организма заболеваниями инфекционного характера.
  15. Болезненные ощущения в области нижних конечностей, которые возникают после физических нагрузок.
  16. Быстрая утомляемость ног во время ходьбы, бега.
  17. Артериальное давление зависит от погодных условий.
  18. Нерегулярная система питания: перекусы, употребление пищи в местах общепита.
  19. Ненормированный график работы: отсутствие выходных, отдыха, неполноценный сон.
  20. Частое употребление еды (от нескольких раз в неделю) с высоким содержанием холестерина.

В чем опасность состояния

Тяжелая нефропатия приводит к терминальной стадии болезни – почки почти полностью теряют способность фильтровать мочу, ее выделяется не более 50 мл за сутки. Если не перевести пациента на гемодиализ (искусственная почка), то он умирает от накопления в крови токсичных для нервной системы азотистых соединений. При остром нарастании почечной недостаточности возникает коматозное состояние, что также требует немедленной интенсивной терапии.

Помимо этого, закупорка почечной артерии вызывает инфаркт почки, который сопровождается отмиранием части органа, выбросом большого количества сосудосуживающих веществ в кровеносное русло. Осложнениями острой ишемии почечной ткани, значительно повышенного давления могут быть инсульт, инфаркт сердечной мышцы. Распад ткани почки вызывает поступление в кровь продуктов разложения, что проявляется температурой, тяжелой интоксикацией организма.

Принципы диагностики

Наличие у больного стеноза почечных артерий врач может заподозрить по совокупности клинических признаков и особенностей течения заболевания. Однако подтвердить его позволяют только инструментальные методы исследования:

  1. Ультразвуковое исследование с допплерографией (используется на начальном этапе диагностики, так как методика является малоинвазивной и не требует введения контрастных веществ).
  2. Компьютерная томография почек с ангиоконтрастированием (предоставляет возможность достоверно оценить размеры почек, степень сужения почечных артерий и выявить в них наличие атеросклеротических бляшек).
  3. Магнитно-резонансная томография (высокоинформативна, но ограничена в использовании в связи с высокой стоимостью).
  4. Контрастная ангиография (наиболее точный метод диагностики, позволяющий выявить изменение просвета почечных артерий; сопряжен с рисками усугубления функции почек и развития холестериновой эмболии).
  5. Радиоизотопная сцинтиграфия (результаты пробы с каптоприлом косвенно указывают на поражение артерий почек).
  6. Экскреторная урография (выявляет замедленное выведение контраста на стороне поражения).

Лабораторные исследования дополняют полученные данные, среди них обязательными являются:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимия крови (креатинин, мочевина);
  • определение показателей липидного обмена;
  • расчет скорости клубочковой фильтрации.

Методы лечения

При обнаружении на начальных стадиях терапия направлена на избежание дальнейшего прогрессирования болезни, в результате чего можно избежать осложнений. Для начала врач назначает медикаменты, которые помогают стабилизировать уровень вредных липопротеидов в организме:

  • Секвестранты желчных кислот, которые выводят липопротеиды высокой плотности из организма — Холестирамин, Колистепол;
  • Фибраты, которые сокращают синтез липопротеидов в печени — Гемфиброзил, Клофибрат, Фенофибрат;
  • Статины, снижающие концентрацию холестерина в крови — Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин.

Для устранения проблем с артериальным давлением пациентам назначают антигипертензивные средства (Конкор, Миноксидил, Амлодипин, Лозартан), а также никотиновую кислоту.

При отсутствии видимого эффекта и прогрессировании симптоматики пациенту предстоит хирургическое вмешательство. Проводить его могут по нескольким методикам:

  • Эндоваскулярная операция — выполняется без разрезов. Через прокол на бедре в почечную артерию вводят стент (сетчатый каркас, который будет удерживать стенки артерии в раздвинутом состоянии).
  • Эндартерэктомия — открытая операция, в ходе которой продольно рассекают стенку артерии и извлекают бляшку и тромб.
  • Ангиопластика — удаление пораженной атеросклерозом части артерии с последующим восстановлением сосуда из материалов пациента (чаще всего из фрагмента печеночной артерии).

Осложнения

Практически все осложнения атеросклероза почечных артерий являются смертельно опасными. Наиболее опасными считаются следующие последствия патологии:

  1. Перитонит — почки, лишенные питания, страдают от нехватки питательных элементов, и на них появляются очаги некроза. Они могут распространяться на соседние органы, прежде всего на кишечник, вызывая формирование в его стенках отверстий, через которые содержимое ЖКТ вытекает в забрюшинное пространство.
  2. Почечная недостаточность — из-за нехватки питания почки прекращают выполнять свои функции по фильтрации жидкой среды организма и выведению токсинов. В результате наступает тотальная интоксикация, которая угрожает летальным исходом.
  3. Гангрена нижних конечностей — почечные артерии являются частью системы сосудов, питающих нижнюю часть тела. Если кровоток ухудшится значительно, ткани ног и малого таза подвергнуться обширной ишемии и начнут отмирать.
  4. Инфаркт почки, который требует срочного оперативного вмешательства. Осложнение практически полностью «отключает» функционал органа.
Из-за нарушения питания тканей органов происходят и другие, не менее опасные изменения. Например, надпочечники функционируют слабее, не синтезируя достаточное количество гормонов. На этом фоне могут появиться серьезные нарушения метаболизма, обменных процессов, психические расстройства и многое другое.

Выявление атеросклероза почек должно основываться как на имеющихся симптомах, так и на использовании дополнительных методов диагностики. Помимо учета факторов риска, основных клинических проявлений, врач в обязательном порядке проводит лабораторные и инструментальные диагностические процедуры.

При биохимическом анализе крови у пациента отмечается.

  • Повышение уровня холестерина и ЛПНП в крови, с одновременным снижением количества липопротеидов высокой плотности, что характерно для атеросклероза.
  • Если заболевание существует длительное время, то может отмечаться повышение уровня мочевины, креатинина, что свидетельствует о нарушении функции почек.

При помощи УЗИ сосудов легко обнаруживается сужение проходимости сосудов

Инструментальные методы диагностики, позволяют оценить кровоток в почечных сосудах и визуализировать атеросклеротические бляшки. С этой целью наиболее эффективно использовать следующие процедуры:

  • УЗИ сосудов с дополнительной доплерометрией;
  • магнитно-резонансную томографию с внутрисосудистым введением контрастных веществ;
  • вариант ангиографии с одновременным использованием компьютерной томографии.

Данные процедуры позволяют установить степень сужения сосудов и выбрать наиболее оптимальную тактику лечения.

Скрытые варианты атеросклеротической нефропатии выявить очень сложно, так как они не дают типичной симптоматики, анализы мочи и данные УЗИ также не показывают существенных отклонений от нормы. Поэтому их обнаружение может быть случайным при проведении ангиографии, связанной с сопутствующими патологиями.

Образование атеросклеротической бляшки
При острых проявлениях болезни также нередко возникают диагностические ошибки, зачастую нефротический синдром расценивается как проявление острого гломерулонефрита.

К критериям постановки диагноза ишемической формы поражения почек относятся:

  • жалобы на отеки, повышение давления, которое не поддается терапии традиционными препаратами;
  • пожилой и старческий возраст;
  • наличие стенокардии, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, транзиторных церебральных ишемических атак или перенесенного инсульта, инфаркта миокарда;
  • появление белка в моче, незначительного эритроцитоза и лейкоцитоза;
  • изменения сосудов глазного дна;
  • биохимия крови – повышен холестерин и триглицериды, креатинин;
  • проба Зимницкого – снижение суточного выведения мочи, преобладание ночного диуреза;
  • проба Реберга – низкая скорость фильтрации клубочков почек;
  • УЗИ (на поздней стадии) – сморщенная почка, деформированы лоханки, нет четкой границы между клубочками и канальцами;
  • УЗИ с дуплексным сканированием – замедление почечного кровотока;
  • экскреторная урография – проводится после определения фильтрационной активности почек, при ишемии отмечается медленное выведение контраста;
  • ангиография – наиболее достоверный метод обнаружения изменений в артериях и нарушения притока крови к почечной ткани, помогает отличить ишемическую нефропатию от гломерулонефрита, пиелонефрита;
  • биопсия почки – дистрофические изменения, разрастание соединительнотканных волокон.

Этиология и патогенез заболевания

Атеросклероз почечных артерий вызывает нарушения функционирования мочевыводящей системы

Атеросклероз почечных артерий вызывает нарушения функционирования мочевыводящей системы

Атеросклероз – распространенное заболевание, связанное с нарушением структуры сосудов в результате повышения холестерина в организме. Он способен поражать любой орган, постепенно приводя к его разрушению. Атеросклероз почечных артерий успешно поддается лечению на начальных этапах, но при запущении грозит серьезными осложнениями со здоровьем. Код болезни почек по классификации международной мкб 10 – 170.1.

При увеличении количества холестерина, его клетки начинают оседать на сосудистых стенках. Это приводит к дегенеративным изменениям строения сосудов. Со временем в образовавшихся бляшках отмечается разрастание соединительной ткани. В медицине этот процесс называют склерозом. Полная закупорка сосудов мешает поступлению в почки кислорода и питательных веществ.

Важно! Скачки артериального давления усугубляют течение болезни. В этом случае имеющаяся симптоматика дополняется головной болью, сложностями с мочеиспусканием и общим недомоганием.

Атеросклероз почечных артерий — это поражение артерий в организме, которое сопровождается гипертензией, нарушением работы мочевыводящей системы, накоплению и разрастанию липидов и фиброзных тканей.

Данное заболевание относится к хроническим. В результате, которого развивается вазоренальная и артериальная гипертензия, что приводит к дегенеративным изменениям стенок артерий.

У атеросклероза существует несколько стадий развития:

  1. Появляются липидные пятна. Симптомы у больного на данном этапе отсутствуют, именно поэтому развитие заболевания достаточно трудно определить;
  2. Липидные пятна образовываются в больших количествах, что приводит к появлению фиброзной бляшки и, как следствие, воспалению липидных пятен. Наличие воспалительного процесса приводит к расщеплению и разложению жиров, из-за чего они обрастают соединительными тканями. Фиброзная бляшка на данном этапе имеет плотную текстуру, а гемодинамика значительно нарушена;
  3. В фиброзной бляшке появляются отложения кальциевых солей, при этом осложнения развиваются и приводят к появлению характерных симптомов. Гемодинамика сильно нарушена, что способствует возникновению таких заболеваний и патологий, как гангрена, инфаркт, перитонит и т.д.

Причины появления заболевания

Причины атеросклероза разделяют на модифицируемые и немодифицируемые. К последним относят генетическую предрасположенность к заболеванию и возрастные изменения организма. Модифицируемые факторы поддаются влиянию человека. К ним относят следующее:

  • избыточная масса тела;
  • эндокринные нарушения (в том числе и сахарный диабет);
  • длительный период злоупотребления алкоголем и курением;
  • недостаточная физическая активность;
  • повышенный уровень артериального давления.

В  некоторых случаях атеросклероз провоцируют воспалительные процессы в области почек или врожденные дефекты органов. С возрастом вероятность заболеть атеросклерозом в разы увеличивается. В особой зоне риска находятся люди, ведущие нездоровый образ жизни.

Существуют неизменные и модифицированные (на которые можно повлиять) причины развития данного заболевания. К модифицированным относятся следующие факторы:

  • Гипертония. Если у вас повышенное артериальное давления, то это может стать провоцирующим фактором развития заболевания. При повышенном АД процесс абсорбции жира стенками сосудов происходит интенсивнее, что провоцирует появление атеросклероза;
  • Курение. У курящих людей велик риск возникновения гипертензии, а также повышенного давления, что и вызывает предрасположенность к атеросклерозу;
  • Гиподинамия. Происходит ухудшение обменных процессов в связи с нарушением физической активности;
  • Сахарный диабет. Возникает нарушение липидного обмена. Также люди имеющие данную болезнь в 10 раз чаще подвергаются атеросклерозу нежели здоровые люди;
  • Ожирение и нарушение обмена веществ. Люди, употребляющие в пищу большое количество вредных, жирных продуктов входят в группу риска, поскольку это провоцирует нарушение уровня холестерина, а также липидного обмена.

Неизменными причинами являются возраст, пол, а также генетические особенности человека. Мужчины в четыре раза чаще, чем женщины подвержены данному заболеванию, особенно на рубеже 50-ти лет.

Бляшки появляются из-за нарушения липидного обмена. Если организм здоровый, то данный процесс происходит в балансе холестерина и липопротеинов.

Если же количество холестерина превышает норму, то это может стать причиной развития атеросклероза сосудов почек.

  Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, причины, профилактика

Неизменными причинами являются возраст, пол, а также генетические особенности человека. Мужчины в четыре раза чаще, чем женщины подвержены данному заболеванию, особенно на рубеже 50-ти лет.

Особенности заболевания

Атеросклероз почечных артерий – это болезнь, при которой происходит закупорка сосудов холестериновыми бляшками. При этом существенно нарушает кровоток, в результате чего почки плохо функционируют, а стенки сосудов теряют свою эластичность и истончаются, что может стать причиной разрыва.

Провокатором развития атеросклероза является нарушение обмена липидов и липопротеиновых комплексов. Это становится причиной изменения структурного строения пласта плоских клеток, выстилающих сосуды. Болезнь развивается постепенно, при этом формируются холестериновые бляшки, которые закрывают просвет.

На поздних стадиях бляшка может кальцинироваться, создавая благоприятные условия для формирования тромбов.

Сердце пациента подвергается постоянным повышенным нагрузкам из-за чего возникает боль в груди, нарушается привычный ритм сердцебиения. Однако патологический процесс, развивающийся в почках, становится причиной не только изменений со стороны сердца. Для этого заболевания характерно появление болей в пояснице и чувства тяжести в спине.

По результатам комплексного обследования врач-уролог определяет тактику борьбы с заболеванием. Основными методами лечения атеросклероза являются медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство.

В начале заболевания хороших результатов можно добиться с помощью медикаментозных препаратов.

Обычно атеросклероз почечных артерий лечат используя такие группы лекарственных средств:

  • Витамины. Применяют для активизации обмена веществ, усиления иммунитета;
  • Антиагреганты. Препятствуют образованию тромбов в кровеносной системе;
  • Ангиопротекторы. Улучшают состояние сосудов, нормализуют метаболизм, уменьшают проницаемость стенок;
  • Спазмолитики. Снимают спазм гладкой мускулатуры;
  • Сосудорасширяющие препараты. Способствуют расслаблению мышечного слоя сосудов, улучшают кровоснабжение;
  • Средства, активизирующие липидный обмен: секвестранты (уменьшают содержание холестерина за счет связывания желчных кислоте); статины (угнетают производство холестерина печенью); фибраты (препятствуют образованию жиров).

При возникновении серьезных осложнений атеросклероза (тромбоза, аневризмы почечной артерии, полной закупорке просвета сосуда склеротическими бляшками) прибегают к хирургическому вмешательству. Обычно используют следующие методы:

  • протезирование – иссечение пораженного участка артерии, вживление имплантата;
  • шунтирование – создание дополнительного пути для кровотока вокруг пораженного участка;
  • стентирование – введение в просвет деформированной артерии расширяющегося сетчатого стента, обеспечивающего нормальный кровоток.
Хирургические операции на пораженных атеросклерозом сосудах почек сложны, требуют особой подготовки хирургов, небезопасны, из-за риска возможных осложнений.

Практически не вызывают послеоперационных проблем, проводятся под местным наркозом, не требуют длительного реабилитационного периода эндоваскулярные вмешательства. Воздействие на очаг поражения производят через прокол в коже с помощью узкого катетера. Используются для проведения баллонной дилятации – восстановления проходимости сосудов путем механического воздействия на склерозированный участок специальным раздувающимся баллоном и, уже описанного, стентирования.

Хирургические операции позволяют убрать тяжелые последствия атеросклероза, но не исключают повторного возникновения болезни.

Стойкой ремиссии помогут добиться здоровый образ жизни, посильная физическая нагрузка, диетическое питание. Эти же меры эффективны на начальной стадии заболевания, позволяют избежать развития тяжелых осложнений.

Основная задача пациента – предотвратить провоцирующие заболевания факторы:

  • исключить курение, прием алкоголя;
  • обеспечить щадящий режим работы/отдыха;
  • ежедневно выполнять пешие 30-минутные прогулки в быстром темпе до пота, утреннюю гимнастику в начале дня;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • перейти на здоровое питание с обилием овощей, фруктов, зелени, отварными рыбой, птицей, маслом льна, рыбьим жиром (содержащих омега 3 жирные кислоты) , полным исключением жиров животного происхождения, выпечки, сладостей.

Для предотвращения осложнений от длительного приема медикаментов во время ремиссии, по согласованию с лечащим врачом, желательно переходить на гомеопатическое лечение, фитопрепараты, проверенные временем народные методы лечения:

  • Сок сырого картофеля. Помыть, натереть на мелкой терке картофелину среднего размера вместе с кожурой. Отжатый через марлю сок пить каждое утро в течение длительного времени;
  • Настойка из цветков каштана. 20 граммов цветков заливают стаканом водки. Настаивают две недели. Пьют по 20 капель три раза/день перед едой в течение месяца. Через 10 дней перерыва курс лечения можно повторить.
  • Смесь из сухофруктов. Пропустить через мясорубку многокомпонентную смесь из одинакового количества (по 300 граммов) изюма, кураги, чернослива, лимонов, меда. Принимать по 1 ст. л. 2 раза/день за полчаса до приема пищи;
  • Льняное масло. Пить по столовой ложке за полчаса до еды;
  • Настой из плодов шиповника, боярышника. Поместить в термос по две столовые ложки плодов указанных растений, залить литром кипящей воды. Настаивать 6-8 часов. Пить как чай три раза/день по ¾ стакана.
При своевременной диагностике, тщательном выполнении всех рекомендаций врача-уролога болезнь удается излечить.
Аделина Павлова

Аделина Павлова

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019

Атеросклеротическое поражение почечных артерий в большинстве случаев сопровождается вазорентальной симптоматической гипертензией — неконтролируемым повышением или колебанием артериального давления.

Возможные последствия

При атеросклеротическом поражении почечных артерий и нарушении кровообращения может развиваться вазоренальная гипертензия. Это одна из форм заболевания, которая практически не поддается лечению даже наиболее эффективными современными препаратами. Болезнь быстро прогрессирует и может стать причиной инфаркта или инсульта.

В некоторых случаях возникает аневризма (патологическое увеличение одного участка артерии). При ее разрыве развивается геморрагический шок и острая потеря крови. В 70% случаев пациент умирает до попадания в больницу. Спасти жизнь может только срочное хирургическое вмешательство.

Наличие стенозов и нарушение кровотока может стать причиной почечной недостаточности. Это патологическое состояние, при котором нарушаются функции почек. Они перестают вырабатывать и выводить мочу, в результате чего нарушается водно-солевой баланс. Итогом такого заболевания может стать летальный исход.

Диагностические процедуры

Для диагностики атеросклероза почечных артерий врач проводит опрос, а также назначает следующие анализы:

  1. Биохимический анализ крови для выявления уровня холестерина, мочевины, креатинина.
  2. Общий анализ крови.
  3. Общий анализ мочи.

К инструментальным методам исследования относят:

  1. Ультразвуковое исследование, при котором определяется структура почек, и выявляются различные патологии.
  2. Допплерографию почечных сосудов, при этом диагностируются аномалии развития, сужение почечных сосудов, исследуются параметры кровотока.
  3. Магнитно-резонансную томографию.

Лечебные мероприятия

Для того чтобы избежать тяжелых осложнений атеросклероза и нормализовать работу почек, необходимо комплексное лечение которое включает в себя:

  1. Применение лекарственных препаратов для понижения уровня холестерина и нормализации давления (при артериальной гипертензии).
  2. Коррекция питания и избавление от вредных привычек.
  3. Умеренную физическую активность.
  4. Операцию, восстанавливающую кровоток в артериях почек.
Главную роль в лечении атеросклероза почечных артерий особенно на ранней стадии заболевания играет диета. Для того чтобы пища хорошо усваивалась, ее принимают часто и небольшими порциями. Предпочтение нужно отдавать отварным продуктам, блюдам, приготовленным на пару и запеченным в духовке. Также необходимо сократить количество соли в рационе.

В меню должны присутствовать овощи, фрукты, нежирное мясо без кожи, морепродукты и молочка. Также можно употреблять каши, хлеб с отрубями, мед и сухофрукты. Пользу для организма приносят растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное, льняное).

Для того чтобы уменьшить поступление в организм вредного холестерина, необходимо отказаться от употребления в пищу жареных блюд, жирного мяса, яиц, сливок и сливочного масла. Также из рациона нужно исключить субпродукты, копчености, соленья.

Необходимо пить достаточное количество жидкости в виде чистой негазированной воды, чаев, морсов, компотов. Но злоупотребление напитками может вызвать появление отеков.

При правильном питании организм способен справиться с заболеванием самостоятельно. Но при серьезных проблемах с сосудами необходимо медикаментозное лечение или оперативное вмешательство.

Лечение препаратами

Для того чтобы вылечить атеросклероз почек, используют лекарственные препараты следующих групп:

  1. Антиагреганты: Клопидогрел, Аспирин, Аспекард, Дипиридамол, Кардиомагнил. Препараты этой группы действуют на этапе сворачивания крови. Они препятствуют образованию тромбов, угнетая процесс склеивания кровяных пластинок. Их применяют раз в сутки перед едой. При употреблении возможно возникновение побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, боли в области желудка, изжоги, головокружения.
  2. Статины: Аторвастатин, Симвастатин, Ловастатин, Флувастатин. Они оказывают влияние на уровень фермента, отвечающего за выработку холестерина. Также лекарства положительно влияют на состояние сосудов, восстанавливают эластичность стенок и оказывают противовоспалительное действие. Применяют препараты из этой группы раз в сутки, в вечерние часы. В качестве побочных эффектов возникает слабость в мышцах, головокружение, тошнота, рвота, аллергические реакции.
  3. Секвестранты желчных кислот: Холестеринамид, Холестерид. Эти вещества соединяются с желчными кислотами, позволяя быстро выводить их из организма. В результате этого количество холестерина в организме понижается. Принимают такие средства 2 – 3 раза в сутки. В некоторых случаях их комбинируют со статинами. В качестве побочных эффектов может появляться боль в мышцах, тошнота, метеоризм.
  4. Атигипоксанты: Лестерол, Пробукол. Препараты этой группы понижают уровень холестерина в плазме и предотвращают его всасывание из пищевых продуктов. Такие лекарства применяют дважды в сутки. Обычно они переносятся хорошо, в редких случаях возникают слабость в мышцах, тошнота, рвота, расстройство желудка.
  5. Фибраты: Гемфиброзил, Бензафибрат. Лекарства этой группы стимулируют выработку фермента, берущего непосредственное участие в расщеплении протеидов низкой плотности. В редких случаях при их применении могут возникать болевые ощущения в мышцах и головокружение.
  6. Антигипотензивные средства. К категории этих средств относят симпатолитики, адреноблокаторы, вазодиляторы, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты рецепторов. Эти препараты позволяют понизить артериальное давление. При их применении могут возникать побочные эффекты в виде аллергических реакций, головокружений, диспепсических явлений.

Для того чтобы приостановить развитие атеросклероза почечных артерий, используют методы народной медицины:

  1. Вино со специями. Для лечения заболевания используют только натуральные красные виноградные вина, приготовленные в домашних условия. 150 г напитка подогревают до 60 градусов, добавляют щепотку корицы и половину чайной ложки меда. Выпивают мелкими глотками перед едой. Лечение продолжают не менее 2 месяцев, до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут.
  2. Вино с цитрусовыми фруктами. Для того чтобы приготовить лекарство, необходимо взять 2 лимона небольших размеров, 1 большой апельсин, 2 мандарина. Их нужно тщательно вымыть и обдать кипятком. Фрукты нарезают кружочками вместе с цедрой, добавляют 150 г сахара и заливают литром красного натурального вина. Оставляют на сутки при комнатной температуре, затем ставят в холодильник. Принимают ежедневно по 100 мл раз в сутки перед ужином.
  3. Клевер. 10 г головок клевера заливают 100 мл медицинского спирта и оставляют на неделю в темном месте. Затем настойку процеживают и принимают по 20 капель трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.
  4. Калина. Стакан свежих спелых ягод калины заливают 1 литром воды и кипятят в течение 5 минут. Затем добавляют сахар по вкусу и после остывания помещают отвар в прохладное место. Принимают по 100 мл раз в день.
  5. Боярышник. 2 г сухих цветов боярышника заливают 200 мл кипятка и дают настояться час. Процеживают и выпивают мелкими глотками. Принимают раз в сутки на протяжении 3 месяцев.
В том случае если лечение не начато вовремя, болезнь прогрессирует, появляются дополнительные симптомы, и она существенно влияет на качество жизни пациента, необходимо хирургическое вмешательство. Есть несколько операций, позволяющих улучшить кровоток и расширить сосуды.

Стентирование почечных артерий.

Эту операцию проводят под местной анестезией. В области паха делают надрез артерии. Затем в ее просвет вводят специальный катетер, стент (представляющий собой сетчатую трубку длиной около 2 см и шириной 5 мм) и специальный баллончик. Процедуру проводят под рентгенологическим контролем.

После того, как они достигают зоны сужения, стент в течение минуты раздувается с помощью баллончика и расширяет стенки пораженного сосуда. Через несколько часов после процедуры катетер извлекают, на место пункции накладывают давящую повязку, а пациента переводят в палату.

После операции ему нужно лежать, не сгибая ногу в течение 12 часов. Это поможет избежать появления кровоподтека. Также для скорейшего выведения из организма контрастного вещества, с помощью которого наблюдают за ходом операции больному необходимо выпить 1,5 литра негазированной воды.

Сама процедура установки стента длится около часа. Пациент может испытывать болевые ощущения во время раздувания баллона. В 20% случаев возможен рецидив заболевания в течение полугода после операции.

Шунтирование почечных артерий.

Это полноценное хирургическое вмешательство, проводящееся под общим наркозом. В качестве шунта используются протезы, сделанные из тефлона или дакрона, диаметр которых до 8 мм. С их помощью создается дополнительный путь для тока крови в обход пораженного участка.

Операцию проводят в течение 3 – 4 часов. Реабилитационный период составляет не менее 2 месяцев. Шунты выполняют свою функцию в течение 6 – 7 лет. Они быстрее разрушаются у курильщиков или пациентов, не соблюдающих диету.

Примерно в 20% случаев, выполнить реконструктивную операцию не удается. В этом случае одну из почек приходится удалять. При атеросклерозе почечной артерии примерно у 63% пациентов это дает положительный результат.

Нельзя проводить хирургическое вмешательство в том случае если есть двухстороннее протяжение поражение сосудов, уменьшение обеих почек или внутреннее кровотечение.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть