Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами симптомы и лечение

Немного информации

Отравление медикаментами бывает случайным и преднамеренным. В первом случае такому состоянию в большей степени подвергаются дети, а вот взрослые сталкиваются лишь с незначительной интоксикацией. Если же речь идет о преднамеренной передозировке, можно получить довольно-таки серьезное отравление. Такая интоксикация считается крайне опасной — при отсутствии соответствующей помощи возможен даже летальный исход.

Чаще всего встречается передозировка несколькими группами медикаментов: жаропонижающими препаратами, анальгетиками, антидепрессантами, снотворными средствами и транквилизаторами. Ввиду того, что наркотические составы тоже могут быть представлены в форме лекарств, отравление ими диагностируется довольно часто.

Классификация и механизм

Сердечные гликозиды получают из растений (строфанта, желтушника, ландыша, горицвета, наперстянки). По своим свойствам они делятся на три типа: неполярные (Дигитоксин), полярные (Коргликон, Строфантин) и относительно полярные (Целанид, Дигоксин). Это определяет различие в воздействии гликозидов на организм.

Врачи-кардиологи при назначении препаратов для лечения сердечных патологий учитывают периоды воздействия гликозидов.

Три периоды гликозидов:

  1. Латентный период. Это время с момента получения пациентом лекарства до признаков его влияния на организм.
  2. Продолжительность терапевтического эффекта. Это период от проявления действия до его окончания.
  3. Промежуток оптимального действия препарата.
Передозировка сердечными гликозидами

Дигитоксин проявляет свое терапевтическое действие не так быстро, как Строфантин, но действует более продолжительно. Второй же является быстродействующим препаратом, но его эффект непродолжительный. Другие гликозиды по продолжительности и скорости эффекта находятся в середине списка этих лекарственных средств.

Быстрота проявления клинического эффекта зависит от принятой дозы и метода лечения. При этом чем больше количество лекарства и короче латентный период, тем раньше возникнет интоксикация.

Чтобы избежать передозировки обычно назначают минимальное количество препарата, при котором отмечается достаточный терапевтический эффект. Чем меньше однократная доза лекарства, тем реже возникают осложнения во время лечения.

При легкой степени сердечной недостаточности кардиолог назначает минимальную дозировку, а в случае, если терапевтический эффект незначителен, постепенно ее повышает.

Причины

Отравление лекарственными препаратами (по МКБ-10 — Т36-Т50) может произойти по различным причинам:

  • отступление от рекомендованной дозировки;
  • прием просроченных средств;
  • бесконтрольная терапия;
  • совмещение препаратов разных групп, которые нельзя комбинировать;
  • неправильный выбор препарата.
На самом деле такая интоксикация способна привести к весьма печальным, а иногда даже непоправимым последствиям. Так что не стоит относиться к подобному состоянию пренебрежительно.

Коды отравлений лекарственными препаратами по МКБ-10 — от Т36 до Т50.

Интоксикация сердечными гликозидами чаще встречается у взрослых людей во время лечения. Попытки суицида встречаются значительно реже. Случайные отравления возникают, если человек непредумышленно употребляет в пищу соответствующие растения. Это чаще случается у детей.

Летальный исход может вызвать 5-кратная передозировка сердечными гликозидами, т.е. значительно больше средней терапевтической дозы, назначенной кардиологом.

При наличии хронических заболеваний или каких-либо патологических состояний повышается чувствительность к интоксикации гликозидами. Предрасположенность к осложнениям:

  • предынфарктное или постинфарктное состояние;
  • нарушение работы печени или почек;
  • преклонный возраст;
  • дефицит калия или магния;
  • заболевания щитовидной железы;
  • перенесенные операции на открытом сердце.

Перед назначением сердечных гликозидов врач тщательно собирает и оценивает анамнез, существующие симптомы, после чего определяет дозировку. Гликозиды, например, Дигоксин, имеют свойство накапливаться в организме, и отравление может проявиться спустя 1-2 недели с начала лечения. Поэтому начальная доза несколько больше последующей.

Если сердечные гликозиды назначают пациентам преклонного возраста, то близкие люди должны контролировать прием препарата. У этой возрастной категории пациентов возникают проблемы с памятью, и они могут принять дополнительную дозу лекарства, что чревато передозировкой.

Чаще всего из этой группы препаратов назначают Дигоксин. Раньше его использовали повсеместно, а сейчас высокие дозы Дигоксина почти не применяют, а контроль сердечных сокращений ведут с использованием антагонистов кальция и бета–блокаторов.

Признаки передозировки чаще отмечаются у пожилых людей, они возникают даже при употреблении средней терапевтической дозы, особенно при наличии предрасполагающих факторов, указанных выше.

Во время лечения препаратами этой группы нередко отмечаются изменения на ЭКГ, но их нельзя рассматривать как признак отравления. Эти последствия сохраняются еще несколько дней после окончания приема сердечных гликозидов.
  1. Аритмия, брадикардия, фибрилляция предсердий, урежение ЧСС.
  2. Нарушения зрения.
  3. Отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея.
  4. Сонливость, боль в голове.

Формулировка диагноза (код по МКБ-10: T46.0) – отравление сердечными гликозидами, чаще всего это передозировка Дигоксином с тахикардией по предсердному типу или нарушением функции синусового узла.

Отравление лекарствами, содержащими гликозиды, может наступить при:

  • несоблюдении графика приема и рекомендованной врачом дозы препарата;
  • большая доза лекарства, принятая для умышленного самоубийства;
  • доступ детей к препаратам.

Основные факторы, вызывающие интоксикацию после приема гликозидов:

  • превышение назначенной дозы в 5-10 раз может закончиться летальным исходом;
  • превышение дозы в 2 раза при параллельном лечении мочегонными средствами;
  • длительный прием препарата (имеет свойство накапливаться);
  • непереносимость лекарства из-за поражения миокарда;
  • нехватка калия в организме (может возникнуть на фоне приема диуретиков);
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • кардиосклероз после перенесенного инфаркта;
  • заболевания щитовидной железы;
  • постоперационные состояния (особенно после вмешательств на сердечной мышце);
  • гемодиализ;
  • старческий и пожилой возраст.

! После 50 летнего возраста сопротивляемость организма к отравляющим веществам снижается вдвое. У детей и стариков слишком низкая чувствительность к ядам может привести к смерти от попадания в организм небольшой дозы вредного препарата.

Перед назначением гликозидов врач полностью обследует больного, изучает анамнез и после этого с осторожностью подбирает дозировку и назначает препарат. Способность накапливаться в организме в течение нескольких недель часто приводит к отравлению, особенно в преклонном возрасте. Поэтому принимать лекарство в период лечения, рекомендуют с постепенным уменьшением разовой дозы. При возникновении неприятных симптомов препарат отменяют.

Кардиальные признаки

  • сбой сердечного ритма (мерцательная аритмия, брадикардия);
  • нарушение работы миокарда вызывающее кислородное голодание (тахикардия);
  • замедление кровотока проявляющееся отеками ног и одышкой.

Внекардиальные признаки

  • расстройства ЖКТ (тошнота, диарея, рвота);
  • при хроническом развитии интоксикации может развиться анорексия;
  • судороги;
  • синюшность губ и носогубного треугольника;
  • расстройства ЦНС (ночные кошмары, галлюцинации, депрессии).
При остром отравлении гликозидами происходит нарушение зрительных функций. Больной отмечает снижение остроты зрения, появление цветных пятен при рассматривании объекта. Возникновение желудочковой и предсердной патологии приводит к летальному исходу больного. Смерть наступает от асфиксии (нарушение работы легких), либо от остановки сердца.

Определить отравление сердечными гликозидами можно на ранней стадии, когда внешние симптомы еще отсутствуют.

Вовремя сделанная кардиограмма помогает выявить нарушения работы миокарда. В этом случает препарат отменяется, проводятся дополнительные исследования и назначается поддерживающее лечение.

Серьезные заболевания, способные вызвать смерть, лечатся преимущественно сильнодействующими составами, которые сами по себе опасны. Поэтому необходимо следовать инструкции и наблюдаться у врача. Не забудем и о том, что некоторые лекарства не сочетаются друг с другом, а большинство препаратов несовместимо с алкоголем.

К причинам летального исхода относят не только случайное воздействие отравляющего фактора. Некоторые люди с помощью таблеток пытаются покончить с собой. К счастью, немногие знают, какие таблетки выпить для наступления смерти, а большинство опасных препаратов реализуется исключительно по рецепту врача.

Впрочем, можно нанести вред здоровью и обычными медикаментами, если принять их много. Смертельные дозы существуют у каждого препарата. Сколько нужно таблеток, чтобы спровоцировать смерть, зависит от возраста, массы тела, индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. По статистике, большинство попыток самоубийц покончить с собой с помощью таблеток, оборачивается тяжелыми формами отравления.

Применение в домашних условиях таблеток для похудения или улучшения сна также может привести к печальным последствиям, если не соблюдать дозировку. Дети травятся таблетками из-за собственного любопытства и халатности взрослых. Отравления медикаментами в экстренных случаях возникают при оказании ПМП некомпетентными людьми. Если пострадавшему больно, несведущий человек может дать слишком большую дозу препарата, что в таком случае приведет к остановке дыхания и смерти.

Симптомы отравления проявляются через 1-5 часов после употребления лекарств. ПМП определяется состоянием пациента и стадией передозировки. Если пострадавший в сознании, промывают желудок. Для этого дают 1,5 – 2 л теплой воды и вызывают рвоту. Метод не поможет, если у человека рвота и метеоризм. В этом случае развивается быстрое обезвоживание, наблюдается сильная сухость слизистых. Здоровье и жизнь человека под угрозой. Отравления лекарствами оборачиваются смертельным исходом, если не восполнить дефицит жидкости в организме.

Лекарственные препараты

При передозировке снотворных и транквилизаторов увеличивается слюноотделение, пульс замедляется. Наблюдается нарушение сердечного ритма. Во избежание развития отравления медицинскими препаратами пострадавшему дают сорбенты – от активизированного угля до современных средств: «Смекты», «Полисорба», «Атоксила». Хорошо нейтрализует медикаменты цельное молоко.

Особенности клинической картины при передозировке препаратами определяют дальнейшую схему лечения. Для снижения уровня опасного вещества в крови проводят гемодиализ. Назначают средства для поддержания дыхательной функции и сердечной деятельности. Для каждого человека смертельная дозировка лекарств индивидуальна.

Каждое лекарство должно иметь ряд показаний и противопоказаний. Если в инструкции к нему не указан список побочных действий, значит, оно помогает только на уровне подсознания. Это просто самовнушение. То, что на самом деле лечит, оказывает влияние на все действующие системы организма.

Так, отравление медикаментами является самой распространённой тенденцией. Вызывать его могут следующие действия домочадцев:

  • попытка суицида;
  • хранение аптечки в доступном для малышей месте (ампулы яркие и разноцветные, поэтому всегда привлекают внимание детей);
  • самолечение часто сопровождается неправильным режимом приёма таблеток или самопроизвольной дозировкой;
  • несовместимость с другими препаратами;
  • параллельные заболевания (особенно, тех органов, которые выводят химикаты с организма: печень или почки);
  • лечение просроченными медикаментами (часто нарушаются температурные нормы хранения);
  • аллергия на основной компонент, входящий в состав средства;
  • невнимательность (при приёме могут перепутать пилюли);
  • передозировка, вызванная несоблюдением советов доктора (печально, но иногда в инструкциях указываются дозы ориентированные на возраст больного, их же следует рассчитывать с поправкой на его вес);
  • употребление алкоголя (вступая в реакцию со спиртом, многие средства начинают вести себя агрессивно).

Правила лечения острого отравления

В каждом отдельном случае лекарственное отравление может обладать определенными особенностями. В зависимости от типа провоцирующего его медикамента:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — внезапные болевые ощущения в животе, рвота и диарея. В некоторых случаях также наблюдается ощущение холода в руках и ногах, сильная одышка, повышенное слюноотделение, упадок зрения.
  2. Сердечные гликозиды — бредовое состояние, обморок, аритмия, вероятна рвота и болезненность в животе.
  3. Антидепрессанты — понижение артериального давления, ухудшение зрения, спутанность сознания.
  4. Антигистаминные средства — сонливость, покраснение покровов, учащенный пульс, сухость во рту, одышка, вялость.
  5. Антисептические препараты — тошнота и острые болевые ощущения.
  6. Анальгетики — мигрень, шум в ушах, обморочное состояние, сильная потливость.
  7. Препараты для диабетиков — рвота, резкое повышение аппетита, апатия, тревожность, паралич ног и рук, головокружение, испарина, повышение давления, нарушение речевой функции.
  8. Снотворные средства — поочередная сонливость и чрезмерное возбуждение, глубокий сон может принять форму комы.
  9. Препараты, влияющие на печень и почки — возникновение недостаточности, боль в пояснице либо в правом подреберье. Нередко подобное отравление случается на фоне приема антибиотиков либо алкоголя.

Каким бы средством не отравился человек, первым делом необходимо вызвать бригаду врачей и предпринять меры экстренной реанимации:

  1. Попытайтесь узнать, какой именно медикамент принял пострадавший и в каком количестве.
  2. Если средство поступило перорально, промойте желудок и дайте пациенту сорбенты. Но имейте в виду, что такая процедура противопоказана при отравлении прижигающими средствами, например, марганцовкой, йодом, нашатырным спиртом. а также кислотами и щелочами.
  3. Если медикамент попал внутрь через легкие, выведите потерпевшего на улицу, дайте отдышаться. Промойте рот, глаза, нос и горло прохладной водой.
  4. Если лекарство попало в глаза, тщательно вымойте их, после чего наложите повязку из марли либо воспользуйтесь очками. Для устранения воспаления и обеззараживания используйте «Альбуцид» или «Левомицитин».
  5. Затем дайте пациенту отдохнуть и обеспечьте ему комфорт до прибытия специалистов.

Какими бы лекарственными препаратами отравление ни было спровоцировано, больше остальных органов практически всегда страдает печень. Для нормализации ее работы может потребоваться некоторое время и применением некоторых медикаментов. Добиться положительного результата можно с помощью гепатопротекторов и пищевых добавок с лецитином, омега-3, селеном, аминокислотами, хромом и антиоксидантами. Хотя за советом лучше всего обратиться к медику.

Первым делом следует произвести промывание желудка с помощью соды, соли или активированного угля. Процедуру необходимо осуществить в первые 2 часа после инцидента, а затем повторить. Целесообразно применение клизмы.

Эффективными в такой ситуации считаются рвотные препараты. Категорически запрещено использовать сердечные гликозиды, если наблюдаются проблемы с дыханием, необходима искусственная вентиляция легких.

Для нормализации сосудистого тонуса применяется «Гипертензин». Для устранения судорог и перевозбуждения требуется прием «Аминазина» и барбитуратов. Медики также рекомендуют внутривенное введение «Физостигмина». Этот препарат снижает пульс и повышает давление.

При такой интоксикации необходимо внутривенное капельное введение новокаина с глюкозой, а также внутримышечное — сульфата магния и подкожное — димедрола. Если отравление лекарственными препаратами (по МКБ-10 — Т46) привело к появлению судорог и затрудненного дыхания, требуется применение 10% раствора барбамила по 8-10 мл внутривенно с промежутками в полминуты. Такая терапия проводится до устранения судорог. Также применяются клизмы с однопроцентным раствором хлоралгидрата.

Если описанная помощь при отравлении лекарственными препаратами группы гликозидов оказалась безуспешной, необходимо внутривенное введение «Дитилина» с последующим искусственным дыханием. Если пульс стал слишком редким, требуется использование «Атропина» и хлорида кальция внутривенно. В дальнейшем пациенту рекомендуется оксигенотерапия.

В случае тяжелой интоксикации гликозидами реанимационные мероприятия должны быть направлены на снижение концентрации препарата в ЖКТ.

Неотложная помощь:

  • Промывание желудка солевым раствором и прием сорбента, предотвращающего всасывание вещества в ЖКТ.
  • При интоксикации Дигитоксином и Изоланидом применяют вазелиновое масло для снижения циркуляции.
  • Во избежание аспирации рвотными массами больной занимает положение на боку.

Скорую помощь надо вызывать при первых признаках отравления, поскольку передозировка сердечными гликозидами лечится только в условиях стационара.

  1. Вводят Унитиол и токоферол в индивидуальной дозировке.
  2. Дают кислород, вводят инсулин и глюкозу.
  3. Нормализуют сердцебиение препаратами противоаритмического механизма действия, кроме Хинидина и Новокаинамида. При отсутствии результата лечения проводится дефибрилляция.
  4. Назначают калиевые препараты.
  5. Дают противорвотные средства (Дипразин, Промедол).
  6. В качестве антидота, прекращающего или ослабляющего действие гликозида, применяют натрия цитрат.
  7. При сильной аритмии показана инъекция атропина.
  8. При тахикардии и боли вводят Верапамил.

После реанимационных мероприятий, когда состояние пострадавшего стабилизируется, его оставляют под наблюдением еще на несколько суток. Если улучшение наступает в течение суток, то можно делать выводы о благоприятном исходе.

Острое лекарственное отравление может возникать в различных ситуациях. Довольно часто оно случается при самолечении, когда человек не может или не хочет обратиться к врачу и пытается помочь себе самостоятельно, опираясь на советы знакомых или рекомендации, найденные в интернете. Он не учитывает противопоказаний к применению лекарственных средств, а также их возможную несовместимость.

Зачастую передозировка является следствием небрежности, спровоцированной теми или иными обстоятельствами и жизненными ситуациями.

  1. Можно легко отравиться при одновременном употреблении нескольких лекарственных препаратов. В основном это случается при приеме таблеток для похудения вместе с медикаментами, которые прописал доктор для лечения того или иного заболевания.
  2. Отравление при самолечении может возникнуть из-за приема лекарства по совету друзей, знакомых, без консультации врача.
  3. Произвольное повышение дозировки, чтобы улучшить терапевтический эффект. Некоторые пациенты уверены в том, что, увеличив дозу препарата, можно ускорить ход лечения.
  4. Часто симптомы интоксикации медикаментами фиксируются у детей. Если домашняя аптечка хранится у всех на виду, малыш может самостоятельно взять красивые таблетки или капсулы, проглотить их, что очень опасно для его жизни. Кроме того, лекарственное отравление может вызвать у ребенка серьезное и часто необратимое поражение печени.
  5. Проявления интоксикации лекарствами могут встречаться и у людей преклонного возраста. Очень часто по причине неосторожности человек принимает не тот медикамент, который ему необходим. Пожилые люди могут плохо видеть или страдать склерозом. Поэтому для них нужно подписывать лекарственные средства крупными буквами.
  6. Отравление может возникнуть и при употреблении лекарств с истекшим сроком годности.
  7. Совмещение некоторых лекарственных средств с алкоголем может также вызвать тяжелую интоксикацию.
  8. Наконец, отравление медикаментозными препаратами возникает при попытке суицида.

Чтобы оказать первую медицинскую помощь при отравлении, нужно вовремя распознать опасные и тревожные симптомы. Если вы не знаете, как проводится первая помощь при отравлении лекарственными препаратами, то вам сможет помочь соответствующая видеопрезентация, которую можно отыскать в интернете.

В рейтинг опасных средств также могут войти легкодоступные медикаменты различного назначения. Считается, что частое употребление безопасных на первый взгляд таблеток может вызвать хронические интоксикации и поражение печени.
Передозировка витаминов группы b

Передозировка корвалолом

Среди лекарств, реализуемых в аптеках без рецепта, встречаются потенциально опасные, например, парацетамол и даже аспирин. Такие таблетки не могут вызвать смерть при разумном употреблении, но провоцируют осложнения терапии. Не следует использовать в быту медикаменты, не убедившись в отсутствии противопоказаний и точности диагноза.

Анальгин

Анальгин в высокой концентрации вызывает судороги и кому. Если доза лекарства не превышена, то опасные состояния могут возникнуть по причине несовместимых комбинаций. Анальгин не принимают одновременно с анаболическими стероидами, антикоагулянтами, снотворными.

Аспирин

Для человека, страдающего низкой вязкостью крови, аспирин выступает синонимом смерти. Можно принять даже небольшое количество препарата, чтобы спровоцировать кровотечение. Если не оказать больному помощь вовремя, летальный исход гарантирован. Внутренние кровотечения опасны тем, что не всегда распознаются на раннем этапе. При потере сознания больному требуется помощь реаниматолога.

У детей аспирин вызывает синдром Рея, который в 20% случаев заканчивается смертью. Подобные состояния свойственны и взрослым, которые принимают аспирин неправильно. Если пить таблетки при ОРВИ, риск развития синдрома Рея возрастает в несколько раз.

Среди медикаментозных отравлений — йодизм выступает одним из наиболее распространенных. Достаточно принять 2 г кристаллического порошка йода, чтобы наступила смерть. Острую пероральную интоксикацию распознать несложно, а вот хроническое отравление долго протекает бессимптомно, после чего начинаются проблемы с функционированием внутренних органов.

Парацетамол

При нарушении режима дозирования парацетамол перегружает печень и приводит к ухудшению общего состояния больного. При однократном употреблении 40 таблеток не исключена смерть. Необратимые последствия провоцируют комбинации парацетамола с фенобарбиталом.

Особенности

Кроме всего прочего, могут возникать другие симптомы, характерные для интоксикации, связанной с любым препаратом:

  • покраснение или побледнение кожи;
  • непривычный запах изо рта;
  • расширение или сужение зрачков — чаще всего наблюдается при отравлении группой опиатов.

Но как бы там ни было, при проявлении таких симптомов, пострадавшему следует оказать экстренную помощь, вызвать бригаду врачей и попытаться узнать у пациента, какие конкретно медикаменты он принимал.

Лечение

Основная помощь при любой интоксикации – это прекращение попадания в организм отравляющих препаратов. Несвоевременно оказанная первая помощь может привести к тяжелым последствиям еще до приезда врачей (больной может впасть в кому или умереть).

Доврачебная помощь:

  • Несколько раз промыть желудок;
  • Дать пострадавшему активированный уголь или слабый раствор соли;
  • Обеспечить поступление свежего воздуха в помещение;
  • Отравление гликозидными препаратами требует лечения в стационаре, поэтому рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь.

Врачебная помощь:

  • После промывания толстым зондом в желудок вводят 150-200 мл вазелинового масла. Оно предотвратит всасывание яда в кровь.
  • Витамин Е, глюкокортикостероиды подбираются в необходимой дозировке.
  • Противоаритмические препараты нормализуют сердечный ритм. При его отсутствии врач применяет дефибриллятор.
  • Больному делают ингаляции, обеспечивающие поступление кислорода в организм.
  • Симптомы рвоты снимаются введением Промедола, Дроперидола.
  • Динатривая соль с глюкозой применяется в качестве антидота.
  • При признаках выраженной брадикардии вводят Атропин (подкожно).
  • Препараты, содержащие калий.
Все мероприятия по спасению больного могут иметь индивидуальный характер. После снятия симптомов отравления больной несколько дней находится в стационаре. Благоприятным считается прогноз, если в течение суток после отравления все состояние пострадавшего приходит в норму.

!Лечебную помощь пострадавшему от ядовитых веществ следует оказывать немедленно при появлении первых симптомов отравления.

Превентивные меры и профилактика

Для избегания негативных влияний гликозидных препаратов следует придерживаться необходимых условий:

  • Индивидуальный подбор препаратов, учитывающий состояние организма, возраст, внешние признаки (рост, вес);
  • Контроль калия в крови;
  • Наблюдать действие препарата на сердце при помощи своевременных ЭКГ;
  • Осторожно сочетать гликозиды с препаратами для лечения мочеполовой системы;
  • Включить в рацион продукты, богатые калием (абрикосы, чернослив, картофель в мундире, изюм).

Гликозидные препараты могут быть назначены вновь под строгим наблюдением специалистов.

Сердечные гликозиды обладают свойством накапливания в организме. Поэтому для оказания помощи при нарушениях работы миокарда их назначают сначала в большой дозе, затем переходят на поддерживающие минимальные дозировки. Такая схема помогает избежать острых и хронических отравлений.

Прогноз для пострадавшего зависит от таких факторов: доза препарата, частота приемов, качество проведенной первой помощи на дому, скорость реанимационных мероприятий, наличие или отсутствие хронических патологий.

Профилактика отравления:

  • Применение сердечных гликозидов по назначению врача, строго придерживаясь дозировки.
  • Предоставление достоверной информации кардиологу о препаратах, применяемых для лечения сопутствующих патологий.
  • Лечение под контролем ЭКГ и уровня электролитов крови (особенно калия).
  • Введение в рацион богатых калием пищевых продуктов.
Последствия отравления могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода, вызванного остановкой сердца. Поэтому важно своевременно обеспечить пострадавшему медицинскую помощь.

Чтобы избежать негативных последствий передозировки, следует придерживаться предписаний врача и не допускать приема препаратов свыше установленной нормы. Правила лечения и приема лекарств объясняет лечащий врач. Не нужно думать, что приведенные выше данные одинаковы для всех. Смертельная доза строго индивидуальна.

Избежать передозировки таблетками можно, если хранить лекарства в строго отведенном месте, недоступном для детей и лиц с нестабильной психикой. При лечении пожилых людей, страдающих деменцией, прием лекарств строго контролируют.

Отравление барбитуратами

Практически все производные этих препаратов достаточно быстро абсорбируются, причем по большей части именно пищеварительным трактом. Смертельной дозировкой считается 10 медицинских доз лекарства.

Острое отравление лекарственными препаратами со снотворным эффектом характеризуется подавлением деятельности центральной нервной системы. Ключевым признаком считается нарушение дыхания и активное развитие кислородного голодания. Очень быстро дыхание становится прерывистым и слишком редким.

При этом у пациента угнетаются рефлекторные функции. Зрачки поначалу сужаются и реагируют на освещение, а потом расширяются, реакция отсутствует. Смерть может наступить на фоне паралича дыхательного отдела и значительного нарушения кровотока.

Существует несколько стадий отравления лекарственными препаратами группы снотворных:

  • первая — засыпание, появляется чрезмерная сонливость, замедленная реакция, апатия, но человек способен общаться;
  • вторая — поверхностная кома, наблюдается обморочное состояние;
  • третья — глубокая кома, наблюдается отсутствие всех рефлексов, подавляется работа ЦНС;
  • четвертая — посткоматозное состояние, при котором постепенно возвращается сознание.

Вероятными осложнениями такой интоксикации являются: пневмония, пролежни, трахеобронхит.

Отравление препаратами для сердечно-сосудистой системы

Отравление барбитуратами требует экстренного вмешательства. Первым делом следует вывести из организма яд. Для этого следует прибегнуть к промыванию с использованием порядка 10-14 литров воды, при этом желательно применять зонд. Если потерпевший в сознании, можно искусственно вызывать рвоту после принятия теплой воды. Можно воспользоваться при этом обыкновенной солью, горчичным порошком либо ввести подкожно «Апоморфин».

Для ускоренного вывода барбитуратов рекомендуется обильное питье и прием мочегонных средств. При тяжелом отравлении лекарственными препаратами показано внутривенное введение 5% раствора глюкозы или натрия хлорида.

Для профилактики развития пневмонии и резкого повышения температуры прописываются антибиотики — внутримышечно «Амидопирин». Для нормализации тонуса сосудов применяются сосудосуживающие препараты. Для активизации работы сердца необходимы быстродействующие гликозиды. Если сердце пациента остановилось, необходимо ввести адреналин и сделать массаж.

Эта группа препаратов характеризуется быстрой всасываемостью в желудке и распределением по всему организму, что повышает токсическое действие. Прогноз при таком отравлении всегда крайне серьезный, ведь летальность при такой интоксикации достигает 20% при употреблении больше грамма действующего вещества.

Страдает в первую очередь сердечно-сосудистая и центральная нервная система. Практически сразу после отравления возникает перевозбуждение, галлюцинации, понижается температура. Постепенно подавляется дыхательная функция и развивается кома. При таком отравлении основными причинами смерти зачастую оказывается остановка сердца и кардиопатия.

У пациента расширяются зрачки, пересыхает ротовая полость, нарушается работа пищеварительного тракта, иногда возникает парез кишечника.

Обнаружив факт отравления, важно выяснить, какое лекарственное средство стало его причиной. Кроме этого, желательно уточнить дозу и время приема, ведь подобная информация может существенно помочь и спасти жизнь отравившемуся человеку, особенно маленькому ребенку. После этого следует вызвать «скорую помощь», не забыв сообщить наименование медикаментозного средства, что понадобится токсикологам. Если сохранились остатки принятого лекарства или упаковка из-под него, их нужно сохранить и показать врачу.

В том случае, если произошла пероральная интоксикация, а больной находится в сознании, срочно сделайте ему промывание желудка. Для этого подготовьте слабый марганцевый или солевой раствор не менее одного литра, дайте выпить пострадавшему, и только потом провоцируйте у него рвоту, раздражая корень языка.

Далее необходимо дать пациенту принять активированный уголь в соответствии с весом (1 таблетка на 10 кг веса). Если больной находится в бессознательном состоянии, важно проверить наличие дыхания и пульса, уложить человека правильно, чтобы предотвратить удушье. Для этого уложите пострадавшего на твердую поверхность (можно на пол), голову его поверните набок.

В течение каждых двух минут проверяйте пульс: если он отсутствует, нужно немедленно начинать непрямой массаж сердца. В случае остановки дыхания начинайте искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос». Однако не стоит забывать и о том, чего нельзя делать в сложившейся ситуации. Никогда не оставляйте больного одного.

Не давайте ему заснуть, если он сонлив и заторможен (время от времени подносите к его носу тампон, смоченный нашатырным спиртом). Таким образом, если происходит отравление вследствие передозировки фармакологических препаратов, необходимо срочно вызвать бригаду «неотложки» и оказать экстренную помощь пострадавшему.

При обнаружении лекарственного отравления в первую очередь вызывается скорая помощь, поскольку только в рамках медицинского учреждения будет возможно начать качественную реанимацию пострадавшего. Врачам необходимо сообщить о том лекарстве, которое вызвало отравление, если это известно. Так реанимацию можно будет произвести эффективнее.

До приезда скорой помощи пострадавшему необходимо постараться промыть желудок. Для этого пострадавшего активно поят большим количеством подсоленной воды, а спустя несколько минут после выпивания вызывают рвоту. Этот процесс необходимо повторять многократно, пока рвотные массы не начнет составлять лишь чистая вода.

После промывания желудка пострадавший обязательно должен принять активированный уголь либо любой сорбент, который есть под рукой. Дозировка активированного угля должна составлять 1 таблетку на каждые 5 килограммов веса пострадавшего. После активированного угля необходимо дать человеку слабительное средство.

Пострадавшего следует уложить на бок или на живот (голова при этом на боку) и оставить в состоянии покоя. В комнате, где находится отравившийся, нужно активно проветривать, чтобы обеспечить постоянный приток воздуха к легким. Также в течение всего времени до приезда неотложной помощи важно отслеживать изменения пульса и дыхания пострадавшего, и если показатели становятся критическими, необходимо произвести реанимационные процедуры в виде непрямого сердечного массажа или искусственного дыхания. Все время до приезда скорой помощи человеку необходимо давать много пить.

При этом важно помнить, что промывать желудок самостоятельно категорически нельзя детям до 5 лет, при йодовых отравлениях и отравлениях лекарствами с активными веществами, вызывающими жжение в области слизистых оболочек, при беременности на поздних сроках, при сердечно-сосудистых проблемах у пациента, в бессознательном состоянии либо если после отравления лекарствами прошло более 2 часов.

Парацетамол

Отравление транквилизаторами

Симптоматика проявляется в подавлении функций ЦНС. Из-за мышечной слабости появляется тремор, нарушается сердцебиение, падает давление. Основным симптомом отравления лекарственными препаратами группы транквилизаторов считается усиление перистальтики пищеварительного тракта, сопровождающееся сухостью во рту.

При тяжелой интоксикации отмечаются также другие признаки: галлюцинации, спутанность сознания, судороги, сильное возбуждение. Вдобавок не исключено возникновение тахикардии, посинения кожи, проблем с дыханием.

Этиология отравления медикаментозными препаратами

Симптомы отравления зависят от того, какой тип лекарственного средства стал причиной заболевания: для каждого медикамента характерна своеобразная и индивидуальная клиническая картина передозировки. В случае острой формы отравления лекарствами наблюдается стремительное ухудшение состояния пострадавшего уже в течение первого часа.

  1. Отравление сердечными гликозидами. Чаще всего это происходит при передозировке таких препаратов, как Коргликон, Дигитоксин и Дигоксин. Симптоматика отравления выглядит следующим образом: головная боль, бледность кожного покрова, аритмия, резкое падение АД, судороги, потеря сознания.
  2. Интоксикация НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Найз и др.) провоцирует понос, рвоту и рези в желудке. Иногда может снизиться температура тела, начинают холодеть ноги и руки. Возможны галлюцинации, судороги, угнетение сознания вплоть до комы.
  3. Отравление медикаментами, которые выводятся через почки, провоцирует недостаточность данного органа. Если же препарат обезвреживается печенью, то не исключена и печеночная недостаточность. Подобное состояние сопровождается болевыми ощущениями, которые возникают в области правого подреберья или поясницы. В большинстве случаев такая ситуация создается из-за применения антибактериальных препаратов в комплексе со спиртными напитками.
  4. Покраснение кожного покрова может стать следствием интоксикации препаратами Атропина.
  5. Основным симптомом всех отравлений лекарственными препаратами можно считать появление специфического и достаточно неприятного запаха из ротовой полости. Если имела место передозировка пенициллина, то будет прослеживаться запах конского пота. Поэтому, если появляется неприятный запах, исходящий изо рта, необходимо установить точную причину происходящего.
  6. В случае отравления опиатами (Героин, Морфин) развивается помутнение сознания, зрачки сужаются. При превышенной дозировке Папаверина, Дротаверина зрачки сильно расширяются.
  7. При интоксикации бромидами кожные покровы приобретают коричневый оттенок. Интоксикация лекарствами, содержащими йод, способствует тому, что кожа становится слишком бледной.

Кроме перечисленной симптоматики, в случае передозировки жаропонижающих и болеутоляющих препаратов происходит значительный сбой в процессах возбуждения и торможения в центральной нервной системе человека, а это вызывает усиленную отдачу тепла и расширение капилляров.  Подобное состояние сопровождается чрезмерным отделением пота, сонливостью и слабостью, глубоким сном, потерей сознания.

Если отравление имеет тяжелую форму, есть риск остановки сердцебиения, дыхания. На фоне интоксикации снотворными препаратами может проявиться чрезмерная заторможенность ЦНС. В таком случае сон может перейти в бессознательное состояние, кому. Что касается внешнего вида отравившегося человека, то он выглядит бледным и вялым.

Так, например, при передозировке транквилизаторами, наркотиками или антидепрессантами у человека будут проявляться следующие признаки отравлений (помимо вышеназванных общих, которые есть практически всегда): мигрени, угнетенность сознания, попеременные сонливость и перевозбужденность, тремор конечностей, бледность и мышечная ослабленность, нарушения зрения, дыхательной практики, ритма сердца, судороги, галлюцинации, бред, обмороки и потеря сознания, сухость во рту.

При отравлении снотворными препаратами часто наблюдается отсутствие рефлекторной деятельности, сонливость и расслабленность тела, угнетение дыхательной деятельности, крепкий сон.

При интоксикации, которую вызвали антибактериальные препараты, у пациента возникают:

  • болевые ощущения в правом подреберье (область печени);
  • повышается температура тела;
  • выраженный горький привкус во рту;
  • может начаться крапивница;
  • чрезмерная потливость;
  • расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • учащенный сердечный ритм.

При передозировке жаропонижающими средствами симптомы отравления выражаются в:

  • потливости;
  • растерянности;
  • шумах в ушах;
  • судорогах;
  • болях в правом подреберье;
  • расстройстве органов желудочно-кишечного тракта;
  • падении остроты зрения.
Если пострадавший отравился лекарствами на основе йода, то помимо общих симптомов отравления, у него будет наблюдаться кровяная желто-коричневая рвота, бледность кожи, жгучие боли в области пищевода и желудка. При отравлениях антигистаминными средствами возникают судороги, краснота кожи, сухость во рту, перевозбуждение, сменяющееся слабостью, атаксическое состояние, нарушение дыхательного ритма и коматозное состояние.

При такой интоксикации чаще всего появляется шум в ушах, упадок зрения, всевозможные расстройства желудка, в том числе, диарея, учащенное шумное дыхание. При тяжелых поражениях не исключено развитие коматозного состояния. Не редко у пациентов возникают маточные и носовые кровотечения. Дальнейший прогноз при таких отравлениях лекарственными препаратами (код по МКБ-10 — Т39) чаще всего благоприятный.


Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть