Сухой перикардит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения о перикардите

Сухой перикардит – острое воспаление перикардиальных листков, сопровождающееся выпадением фибрина на их поверхность. В кардиологииперикардит является наиболее частой формой поражения перикарда, которая, по данным аутопсий, диагностируется в 2-6% случаев. Наиболее тяжелым течением отличаются констриктивный перикардит, гнойный перикардит, экссудативный перикардит.

Сухой перикардит служит самой распространенной формой воспаления перикарда и наиболее ранней стадией развития других этиологических форм перикардита. Ведущий морфологический признак сухого перикардита - образование фибринозного экссудата и отложение нитей фибрина на листках перикарда, что затрудняет их скольжение относительно друг друга.

Сухой перикардит

Сухой перикардит

является болезнью, которая манифестируется воспалением париетального и висцерального листков перикарда, скоплением в перикарде серозного, серозно-фибринозного, гнойного, геморрагического, гнилостного экссудата с последующим изменением систолической функции миокарда, гемодинамики, застойными явлениями в большом и малом кругах кровообращения, развитием отечного синдрома и нарушением морфологического и функционального состояния других внутренних органов.

По этиологии перикардит бывает как первичным, так и вторичным, нетравматическим и травматическим; по характеру образования экссудата - фибринозным, серозным, серозно-фибринозным, фибринозным, гнойным и гнилостным, геморрагическим, по локализации - локальным и диффузным; по течению - хроническим и острым.

поражает крупный рогатый скот (травматический перикардит), реже у лошадей, собак, птиц и свиней.

Этиология перикардита

В некоторой степени этиология перикардита определяет и патогенез заболевания, который в целом соответствует патогенезу воспаления, развивающегося, как аллергическое или инфекционное. Непосредственные причины перикардита, прежде всего, представляются в виде факторов, первично повреждающих серозную оболочку сердца.

Инфекционные причины перикардита включают в себя:

  • ревматические;
  • грибковые;
  • туберкулёзные;
  • риккетсиозные;
  • вирусные;
  • бактериальные.
Среди прочих причин заболевания выделяются механические (вызывают альтерацию перикарда без участия инфекционные агентов и аллергии) и токсические (например, токсемия при уремии).

Данная систематизация этиологии перикардита позволят понимать причины отдельных случаев заболевания, так как, во-первых, негативное влияние одного из факторов на перикард может быть спорным, и, во-вторых, воздействие данных факторов может быть смешанным (например, инфекция травма).

, как правило, вторичного происхождения. Нетравматический перикардит возникает вторично как осложнение различных инфекций (ящур крупного рогатого скота; рожа, пастереллез и полисерозит свиней; контагиозная плевропневмония лошадей; чума и лептоспироз собак), случается при сепсисе, обусловленном стрепто- и стафилококками или развивается путем перехода воспаления с рядом расположенных органов - средостение, миокарда, легких и плевры.

манифестируется возникновением в полости перикарда гнойно-гнилостных процессов, которые вызываются травмой сердечной сумки инородным телом, которое перфорирует перикард извне или со стороны пищевода (у собак и лошадей) или сетки (у крупного рогатого скота). При внешних травмах (первичный перикардит) этиологическими факторами болезни могут быть проникающие инородные тела из металла, дерева или непроникающие травмы грудной стенки (переломы ребер, которые травмируют своими обломками сердечную сумку).

Однако, чаще всего травматический перикардит формируется у крупного рогатого скота вторично путем перфорации перикарда острыми металлическими предметами (гвозди, куски проволоки) из сетки (через диафрагму). Такому явлению способствуют, нарушения метаболизма у коров, в частности гипокальциемия, гипофосфатемия, гипокобальтоз, гипокупроз, гипонатриемия, гиповитаминоз D.

Поэтому у животных возникает лизуха - они постоянно лижут стены, землю, кормушки, проглатывая при этом посторонние предметы. Также определенную роль играют физиологические особенности приема корма у крупного рогатого скота, а также индивидуальные особенности моторики сетки и низкая чувствительность сосочков спинки языка. Сетка у крупного рогатого скота сокращается в две фазы:

  1. задняя стенка сетки втягивается в полость органа;
  2. задняя стенка приближается к передней, в результате чего в ней задерживаются инородные тела.

Если эти предметы твердые и острые, то стенка сетки повреждается (травматический ретикулит). Металлические предметы могут перфорировать сетку и вызывать перитонит (травматический ретикулоперитонит), попадать в печень или легкие. Однако чаще инородные тела направляются в сторону сердца, изолированное от сетки только диафрагмой.

Патогенез сухого перикардита

Перикардит могут вызвать инфекционные и неинфекционные факторы. Встречаются перикардиты невыясненной этиологии, они называются идиопатическими.

Причины инфекционного перикардита:

  • ревматизм;
  • туберкулез;
  • бактериальные инфекции: кокковые (при пневмонии, сепсисе) и специфические (брюшной тиф, дизентерия, холера, бруцеллез, сибирская язва, чума, туляремия);
  • простейшие;
  • грибки;
  • вирусы (грипп, Коксаки);
  • риккетсии.

Причины неинфекционного (асептического) перикардита:

  • аллергическая реакция;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • болезни крови и геморрагические диатезы;
  • злокачественные опухоли;
  • травмы сердца;
  • лучевое воздействие;
  • аутоиммунные реакции (после инфаркта, после операций на сердце);
  • нарушение обмена веществ (уремия, подагра);
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • гиповитаминоз С.

Сухой перикардит относится к острому воспалению перикарда, которое длится 2-3 недели. Исходом сухого перикардита служит либо излечивание, либо переход в экссудативный или слипчивый перикардит. С учетом распространенности поражения перикардиальных листков различают ограниченный и распространенный сухой перикардит.

Строго говоря, термин «сухой перикардит» является несколько формальным, поскольку воспаление сопровождается пропотеванием в полость перикарда жидкой части плазмы, богатой белками крови, в т. ч. фибриногеном. Однако в дальнейшем жидкая фракция всасывается, а фибриноген откладывается на перикардиальных листках в виде фибрина. Постепенно фибринозные массы утолщаются, плотно срастаясь с подлежащей тканью. Наибольшее количество фибрина скапливается в атриовентрикулярной борозде. Тяжи фибрина тянутся между листками перикарда; обрываются при вскрытии, придавая «лохматый» вид сердцу («сог villosum» - так называемое ворсинчатое или волосатое сердце). При сухом перикардите в воспаление часто вовлекаются субэпикардиальные слои миокарда.

При благоприятном исходе сухого перикардита фибрин полностью расплавляется под действием ферментов и всасывается листками перикарда. В противном случае происходит организация фибрина с образованием рубцовой ткани, ведущая к утолщению перикарда или сращению его листков.

Сухой перикардит чаще манифестирует с неспецифических проявлений: недомогания, повышенной утомляемости, слабости, снижения аппетита, потливости, субфебрилитета, познабливания. Как правило, воспаление перикарда сопровождается выраженной загрудинной болью, обусловленной раздражением нервных рецепторов сердечной сумки или вовлечением в воспаление плевры и нервных стволов. Боли при сухом перикардите могут иметь ноющий, режущий, колющий, жгучий, царапающий характер; их интенсивность варьирует от слабой, едва ощутимой до сильной, напоминающий ангинозные или инфарктоподобные.

Усиление болей происходит при глубоком вдохе, глотании, кашле, в положении на левом боку, при надавливании на грудную клетку. Облегчение отмечается в положении сидя, лежа на правом боку, при наклоне туловища вперед, в коленно-локтевом положении. В зависимости от зоны воспалительного очага, боли могут локализоваться за грудиной и иррадиировать в шею, левое плечо, спину либо располагаться в эпигастрии, симулируя острый живот.

Из-за резкой болезненности вдоха пациенты с сухим перикардитом дышат поверхностно и жалуются на нехватку воздуха. Нередко возникает сухой кашель, который не приносит облегчения, а лишь усиливает боль. Раздражение диафрагмальных нервов при сухом перикардите может сопровождаться икотой, тошнотой и рвотой, дисфагией.

В отличие от стенокардии, боли при сухом перикардите не купируются нитратами, не иррадиируют в кисть и присутствуют постоянно, что служит важными дифференциально-диагностическими признаками. Бурно развивающийся сухой перикардит может протекать с резкой интенсивным болевым синдромом, артериальной гипотонией, аритмиями – в этом случае его следует отличать от инфаркта миокарда.

Диагноз сухого перикардита устанавливается в процессе динамического наблюдения, оценки аускультативных данных, изменений ЭКГ, исследования кардиоспецифических ферментов, ЭхоКГ, рентгенографии грудной клетки, иногда – МСКТ и МРТ сердца.

Патогномоничным объективным признаком сухого перикардита служит шум трения перикарда, выслушиваемый в прекардиальной области. Шум трения перикарда может иметь только систолический компонент, два компонента - систолический и диастолический или три компонента - пресистолический, систолический и диастолический. В последнем случае сухой перикардит следует отличать от митрального стеноза.

Электрокардиографические изменения при сухом перикардите характеризуются подъемом SТ сегмента, депрессией PR (PQ)сегмента. Через несколько суток ST сегмент возвращается к норме, а зубец Т становится отрицательным. Рентгенологически при сухом перикардите может обнаруживаться небольшое увеличение сердца. Эхокардиография выявляет утолщение листков перикарда.

При исследовании биохимических показателей крови обращает внимание повышение активности трансаминаз, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы, изофермента КФК-МВ. При вероятной аутоиммунной этиологии сухого перикардита исследуются ревматоидный фактор, уровень комплемента, антинуклеарные антитела. Подозрение на туберкулезный перикардит диктует необходимость организации консультации фтизиатра, проведения туберкулиновых кожных проб, ПЦР-диагностики.

Дифференциальная диагностика сухого перикардита проводится с инфарктом миокарда, стенокардией Принцметала, миокардитом, экссудативным перикардитом, сухим плевритом, ТЭЛА, спонтанным пневмоторак­сом, пневмонией, медиастинитом, расслаивающейся аневризмой аорты, ущемленной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвой желудка, острым панкреатитом, межреберной невралгией.

При сухом перикардите проводится этиотропная и симптоматическая терапия. Этиотропное лечение направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего развитие сухого перикардита.

Симптоматическая терапия сухого перикардита включает назначение НПВП (индометацина, ибупрофена, ацетилсалициловой к-ты и др); при отсутствии желаемого эффекта показан прием глюкокортикостероидов (преднизолона). Альтернативным методом лечение является прием колхицина в комбинации с НПВП или в качестве монотерапии.

Обычно под влиянием проводимой терапии сухой перикардит разрешается в течение 2-х недель. В 10–15% случаев в ближайшие месяцы возможен рецидив сухого перикардита, что заставляет думать об аутоиммунных механизмах. Обычно неблагоприятно протекает уремический перикардит.

Больным, перенесшим сухой перикардит, необходим ЭхоКГ-контроль для исключения наличия выпота в перикарде. Течение сухого перикардита может осложняться экссудативным перикардитом с тампонадой сердца (15%), констриктивный перикардитом (10%). Профилактика сухого перикардита подразумевает раннее начало активного этиопатогенетического лечения основного заболевания.

Симптомы сухого перикардита

К наиболее исследованным механизмам патогенеза перикардита относятся следующие:

  • занос в полость перикарда по кровеносным и лимфатическим сосудам инфекционных возбудителей;
  • воспалительная асептическая реакция на действие токсических веществ;
  • прорастание опухолевой ткани из соседних органов и контактное воспаление;
  • развитие гиперергического воспаления в результате иммунного ответа на экзогенные антигены тканевого и бактериального происхождения.

Течение перикардитов бывает хроническим и острым. В самом начале заболевания хронический перикардит может иметь первично-хронический характер, но также может трансформироваться из острого течения. В  патогенезе   перикардита  (особенно острого туберкулезного или доброкачественного) немаловажное значение имеет аллергический компонент.

Риск развития перикардита увеличивается при следующих состояниях:

  • аллергические заболевания (лекарственная аллергия, сывороточная болезнь);
  • болезни сердца (например, осложнение инфаркта миокарда, миокардита, эндокардита);
  • повреждения сердца при травмах (сильный удар в область сердца, ранение);
  • пороки развития перикарда (дивертикулы, кисты);
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит);
  • обменные нарушения (токсическое воздействие на перикард при подагре, уремии);
  • гемодинамические нарушения и общие отеки (ведут к накоплению жидкого содержимого в перикардиальном пространстве).

Различают две стадии в развитии

. На ранних стадиях обычно формируется фибринозный перикардит. На париетальной и висцеральной листках перикарда наслаивается фибрин, ухудшает работу сердца, вызывает рефлекторную тахикардию и острую болевую реакцию. Наслоения фибрина могут достигать 10-15 мм толщиной, формируя спайки между листками перикарда или массивные разрастания соединительной ткани ("панцирное сердце"), что затрудняет сокращения миокарда и вызывает расстройства кровообращения.

Экссудативный перикардит манифестируется скоплением в полости перикарда серозно-фибринозного экссудата, давит на сердце и затрудняет его диастолическое расслабление.

металлический предмет, попадает из пищевода или сетки, заносит в полость перикарда (сердечной сумки) микроорганизмы, которые оказывают на ранних стадиях серозно-фибринозное, а на поздних стадиях - гнойно-гнилостное воспаление. Повреждение области сердца инородным телом может охватить только перикард или одновременно и миокард, а в случаях перфорации стенки сердца - эндокард, в некоторых случаях металлический предмет перфорирует межжелудочковую перегородку.

В полости перикарда скапливается большой объем воспалительного экссудата (10 - 20 л), который затрудняет диастолическое расслабление сердца ("тампонада сердца"), что приводит к уменьшению систолической способности миокарда и конечно-систолического объема сердца, резко нарушается гемодинамика, возникает венозный застой в печени, легких и других внутренних органах и частях тела.

Расстройства гемодинамики вызывают структурные и функциональные изменения в печени. Тканевая гипоксия приводит к нарушению метаболизма, в частности преобладает гликолиз (анаэробный путь расщепления глюкозы), а недостаток кислорода снижает функциональные возможности желез желудочно-кишечного тракта. При перикардите, в частности травматической этиологии, синтезируются продукты воспаления и распада экссудата, вызывающих нейтрофильный лейкоцитоз, интоксикацию, нарушение функций других внутренних органов, лихорадку.

Симптомы сухого перикардита

Своевременная диагностика перикардита играет крайне важную роль, так как воспаление перикарда представляет собой нешуточную угрозу по отношению к жизни больного. К данным случаям имеют отношение: опухолевый и гнойный перикардиты, экссудативный перикардит с острой тампонадой сердца и сдавливающий перикардит.

Диагностика перикардита включает в себя: проведение лабораторных исследований, осмотр больного (выстукивание и выслушивание сердца) и сбор анамнеза. Для уточнения характера и причин перикардита проводят биохимический, иммунологический и общий анализы крови.

При диагностике острого сухого перикардита, адгезивного перикардита и начальной стадии экссудативного перикардита большое значение имеет ЭКГ. В случае хронического и экссудативного воспаления перикарда, как правило, наблюдается снижение электрической активности сердечной мышцы.

Основным методом диагностики перикардита, позволяющим выявить в перикардиальной полости наличие даже незначительного количества жидкого экссудата, а также определить утолщения листков перикарда, наличие сращений, изменение движений сердца является эхокардиография.

Проявление заболевания зависит от формы и интенсивности воспалительного процесса. К примеру, при сухой форме признаки перикардита выражаются в виде болей в области сердца и шума перикарда, выявляемого при прослушивании. В данном случае болевые ощущения сходны с таковыми при сухом плеврите или стенокардии, в результате чего лечение заболевания нередко начинается с некоторой задержкой по причине сложности постановки диагноза.

При воспалении перикарда для болей характерна особенность, которая заключается в ее нарастании при кашле, глубоком вздохе и горизонтальном положении тела.

При экссудативной форме заболевания, которая сопровождается выделением жидкости в околосердечную сумку, симптомы перикардита включают в себя затрудненность дыхания, сдавливание пищевода, чувство стесненности в области сердца и одышку. Большую часть больных лихорадит, у них наблюдается набухание вен на шее и отечность лица.

trusted-source

На ЭКГ при перикардите могут быть выявлены следующие признаки:

  • отсутствие патологического зубца Q;
  • однонаправленное (конкордатное) смещение сегмента ST выше изоэлектрической линии во многих ЭКГ отведениях;
  • появление синусовой тахикардии;
  • изменение полярности и формы зубца Т во многих отведениях;
  • уменьшение общего вольтажа ЭКГ (в случае возникновения экссудата в полости перикарда);
  • различные нарушения проводимости и ритма.

В зависимости от формы заболевания, лечение перикардита может быть хирургическим и консервативным. Для большинства больных лекарственного лечения, как правило, бывает достаточно и операция не требуется. Хирургическое вмешательство необходимо пациентам со стенозирующим перикардитом. Хирургическое лечение перикардита  включает в себя перикардиэктомию, предполагающую удаление части перикарда.

Данная операция назначается в тех случаях, когда у пациента наблюдается следующая симптоматика: снижение кровяного давления, значительное ухудшение кровообращения и приступы одышки. В 90% случаев перикардиэктомия приводит к успеху. Она позволяет освободить сердце больного от сдавливающей капсулы, а уже спустя 3-4 месяца восстанавливается нормальная работа сердечной мышцы. Однако в 10% случаев в результате операции наступает летальный исход.

Несмотря на то, что основное лечение при данном заболевании назначает врач,  лечение перикардита народными средствами отнюдь не будет лишним. Существует множество эффективных рецептов народной медицины, наиболее распространенный из которых – рецепт настоя из плодов грецких орехов. Для приготовления данного средства необходимо залить пятнадцать измельченных незрелых плодов грецких орехов спиртом (понадобится не менее пол-литра) и настаивать эту смесь в течение двух недель.

Прием настоя осуществляется  дважды в день после еды  по десертной  ложке с добавлением такого же количества чистой воды. Данный настой представляет собой уникальный и крайне эффективный иммуностимулятор. Перед тем как лечить перикардит народными средствами, несмотря на их безвредность, следует посоветоваться с лечащим врачом.

общее состояние животного зависит от протекания основной болезни. Ректальная температура тела повышается. Наблюдают тахикардию, цианоз кожи и слизистых оболочек, болезненность области сердца при пальпации. Аускультацией при фибринозном перикардите диагностируют шумы трения перикарда. Других форм экссудативного перикардита тоны сердца и сердечный толчок ослаблены, аускультируются шумы плеска, венозное давление повышено, артериальное - снижено.

у крупного рогатого скота протекает одновременно с травматическим ретикулоперитонитом. Типичные симптомы - боль в сердечной области, угнетение, ослабление рефлексов, ограничение движений больного животного. Вставая, лягании, дефекации, вставании животные стонут, стараются избегать резких движений, подолгу стоят с широко расставленными передними конечностями, пытаются поставить переднюю часть туловища выше и, напротив, неохотно спускаются с горы.

Процесс развития травматического перикардита проходит в две стадии.

Первая стадия - стадия фибринозного перикардита. Манифестируется лихорадкой, угнетением, гипорексией и снижением производительности. Движения осторожны, часто наблюдают кифоз. Сердечный толчок существенно усилен, пальпация и особенно перкуссия области сердца вызывают резкую болевую реакцию животного, по аускультации тоны сердца усилены и сопровождаются перикардиальными шумами трения.

Вторая стадия характеризуется скоплением сначала серозно-фибринозного, а позже - гнойно-гнилостного экссудата. Температура тела повышена, усиливается угнетение животного, животные стоят с вытянутой вперед шеей и опущенной головой, нередко стонут. Развивается анорексия, производительность и упитанность снижаются.

Конъюнктива цианотическая. Сердечный толчок ослаблен, диффузный. Пульс достигает 100-120 ударов в минуту. Перкуссионные границы сердца расширены, звук в области сердца становится тупым, но при наличии газов в сердечной сумке в верхней области сердца обнаруживают тимпанический звук. Тона, как правило, ослаблены, приглушенные, в отдельных случаях, когда накапливается много газов, могут быть усиленными.

Прослушиваются шумы плеска. "Тампонада сердца" экссудатом затрудняет отток венозной крови, вызывает резкое переполнение яремных вен, скорость течения крови замедлена, венозный кровяное давление резко повышено до 620 мм водяного столба, а максимальное артериальное снижен. На электрокардиограмме (ЭКГ) обнаруживают резкое уменьшением вольтажа всех зубцов, особенно в первом отведении, уменьшением диастолической паузы, наличием экстрасистол.

Нарушение гемодинамики приводит к ацидотическому состояние, быстрому и поверхностному дыханию, может появляться кашель. Развивается вторичная гипотония преджелудков, застой содержимого кишечника. Мочеиспускание и дефекация задерживаются, становятся болезненными. В моче находят белок, индикан, в крови определяют лейкоцитоз, регенеративный и даже гиперрегенеративный сдвиг нейтрофильного ядра, анэозинофилию.

При нетравматическом вторичном перикардите основнoе терапевтическое внимание уделяют устранению причины основной болезни. Сначала применяют холод на прекардиальный участок, потом - диуретики, глюкозу, кофеин, антибиотики и сульфаниламиды. Из диуретиков препаратов назначают, эуфиллин (лошадям и коровам - 0,5-2 г, собакам - 0,05-0,1 г), теофиллин (перорально крупным животным - 2-6 г, собакам - 0,2-0,7 г), теобромин (крупным животным - 5-10 г, мелкой рогатому скоту и свиньям - 0,5-2,0, собакам 0,1-0,2 г).

Кофеин-бензоат натрия применяют подкожно (лошадям и коровам - 2-5 г, мелкому рогатому скоту и свиньям - 0,5-1,5, собакам - 0,1-0,3 г). Глюкозу лучше назначать в 40% водном растворе (крупным животным – по 30-150 г сухого вещества, мелкому рогатому скоту - 10-30, собакам - 2-8). Противомикробные средства (антибиотики) назначают в максимальных дозах учитывая вид, возраст больного животного, кратности применения и курса терапии.

терапия неэффективна, поэтому животных подвергают вынужденному забою, но при необходимости некоторое время поддерживают назначением глюкозы, кордиамина, кокарбоксилазы. Скармливают витаминное сено, траву, свекла.

Характерны боли в области сердца, от слабого покалывания до очень сильных болевых ощущений. Иногда такие боли симулируют инфаркт. Боли могут быть царапающими, ноющими, жгучими и так далее. Они могут быть повторяющимися кратковременными или длиться долгое время. Эти боли не купируются нитроглицерином.

Они усиливаются при кашле, чихании, глубоком дыхании, а также часто при надавливании рукой или любым предметом на поверхность грудной клетки. Иногда боль иррадиирует («отдает») в брюшную область, напоминая симптомы острых хирургических болезней. Возможна икота и рвота в результате раздражения диафрагмального нерва. Болезнь обычно сопровождается потливостью, повышением температуры тела до 37,5 — 38˚С. Одышка обычно не выражена.

При аускультации (прослушивании) сердца определяется своеобразный шум трения перикарда, напоминающий хруст снега. Он связан с трением листков перикарда друг о друга. Шум этот изменчивый, может прослушиваться в разные фазы сердечного сокращения, усиливается при надавливании фонендоскопом на грудную клетку.

Лабораторные данные неспецифичны, определяются основным заболеванием.

На электрокардиограмме (ЭКГ) в первые несколько дней видны довольно наглядные изменения сегмента ST и зубца Т, позволяющие предположить этот диагноз. Постепенно ЭКГ возвращается в норму. Эхокардиография при сухом перикардите несет мало дополнительной информации.

Течение перикардита

Фибринозный перикардит при своевременной терапии животного может быстро закончиться полным выздоровления. Другие формы перикардита протекают более тяжело и длительно. Иногда, когда острое инородное тело повреждает миокард и эндокард, болезнь может протекать быстро и закончится гибелью животного. Изредка отмечают случаи, когда инородное тело выходит из полости перикарда через грудную стенку наружу или инкапсулируется в сердечной сорочке. Однако, вследствие деструктивных изменений в перикарде и миокарде, полного выздоровления животных не бывает.

Диагноз при перикардите

характеризуется развитием лихорадки, тахикардиии, перикардиального шума трения, усиленным сердечным толчком. Характерна боль в сердечной области, переполнение яремных вен кровью, смещение (вверх и назад), ослабление и диффузность сердечного толчка, увеличение, каудальное и дорсальное смещение участков сердечного притупления, тахикардия, глухость и ослабление тонов, перикардиальные шумы плеска, кардиальные отеки.

При проведении рентгенологического исследования выявляют инородное тело или резкое увеличение и неподвижность кардиальной тени, нечеткость и уменьшение площади сердечно-диафрагмального треугольника. Для постановки окончательного диагноза проводят диагностическую пункцию перикарда (перикардиоцентез) стерильной иглой № 14 (диаметр 1 мм, длина - 120 мм) слева в четвертом межреберном промежутке, на середине между линией плечевого сустава и локтем.

дифференцируют от гидроторакса (водянки сердечной сорочки), при которой болезненность в области сердца отсутствует и наблюдается нормальная температура тела. При гидротораксе пункцией перикарда получают транссудат, который отличается от экссудата при перикардите меньшей концентрацией протеина (1-3%), и меньшей плотностью (менее 1,016 г/л) и меньшим количеством лейкоцитов.

Фибринозный перикардит следует дифференцировать от острого миокардита и фибринозного плеврита. При плеврите шумы трения плевры совпадают во временной перспективе с фазами дыхания. Острый миокардит отличается усиленными тонами сердца, стучащим сердечным толчком, наличием экстрасистолии и отсутствием перикардиальных шумов.

При врожденных или приобретенных пороках сердца эндокардиальные шумы дифференцируются от перикардиальных по характеру аускультативной картины, они фазные, то есть аускультуються во время диастолы или систолы, и имеют пункты наилучшего прослушивания.

Симптомы сухого перикардита

Прогноз при перикардите от осторожного до неблагоприятного и зависит от течения основного заболевания. Для травматического перикардита прогноз, как правило, абсолютно неблагоприятный.

Своевременно подвергают терапии животных с первичной инфекционной болезнью, устраняют влияние простудных факторов и повышают естественную иммунологическую резистентность организма. В профилактике

имеет большое значение разъяснения причин болезни среди работников животноводства. Профилактируют засорение помещений, кормов, ферм металлическим мусором. Не выпасают скот на засоренных металлическими предметами пастбищах. В неблагополучных фермах пропускают сыпучие корма через электромагнитные установки.

Помогла статья? Поделитесь с друзьями!
Поделиться
Отправить
Класснуть